Echography in สูติศาสตร์

В ปัจจุบัน echography เป็นวิธีการวิจัยทางสูติศาสตร์ชั้นนำ การใช้อุปกรณ์ที่ทันสมัยช่วยให้คุณสามารถตั้งครรภ์ได้ 4.5 สัปดาห์ (นับจากวันที่ 1 ของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย) ในช่วงเวลานี้การวินิจฉัยการตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับการตรวจหาการก่อตัว anehogenous (ไข่ในครรภ์) ที่มีเส้นผ่าศูนย์กลางประมาณ 0.5 ซม. ล้อมรอบด้วยแหวน hyperechoic ของ villous เนื้อเพลงหนา 0,1–0,15 см. В 5–5,5 สัปดาห์ในกรณีส่วนใหญ่เป็นไปได้ที่จะได้รับภาพของตัวอ่อนที่มีขนาดท้องขึ้นตัว coccygeal ในช่วงตั้งครรภ์เหล่านี้เป็น 0.4 ซม. ในเวลาเดียวกัน, กิจกรรมของหัวใจตัวอ่อนเริ่มที่จะถูกกำหนด.

В 8 เน็ดไข่ทารกในครรภ์มีปริมาณเกือบครึ่งหนึ่งของมดลูก ในช่วงเวลาเดียวกันโรคเรื้อรังที่ปกคลุมรอบปริมาตรของทารกในครรภ์ทั้งมวลหนาแน่นขึ้นในพื้นที่ขนาดเล็กและก่อให้เกิดรกในอนาคต ในเวลาเดียวกันส่วนที่เหลือของ chorion สูญเสีย villi, atrophies และเปลี่ยนเป็น chorion เรียบ.

В 9 เน็ดเป็นภาพหัวของตัวอ่อนเป็นนิติบุคคลกายวิภาคที่แยกต่างหาก ในช่วงเวลาเดียวกันการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์เกิดขึ้นเป็นครั้งแรกและ 10 สัปดาห์เริ่มจากแขนขา กิจกรรมหัวใจของทารกในครรภ์มีการเปลี่ยนแปลงในระยะแรกของการตั้งครรภ์ เมื่อถึง 5 สัปดาห์อัตราการเต้นของหัวใจก็คือ 120–140 в นาที 6 สัปดาห์ - 160–190 в นาทีเมื่อสิ้นสุดครรภ์แรกของการตั้งครรภ์ - 140-60 в นาทีและเก็บไว้ที่ประมาณในระดับเดียวกัน.

ระยะเวลาของการตั้งครรภ์ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์จะขึ้นอยู่กับการวัดค่าเฉลี่ยของเส้นผ่าศูนย์กลางของทารกในครรภ์หรือขนาดของทารกในครรภ์ เมื่อต้องการทำเช่นนี้ใช้ตารางหรือสมการพิเศษ.

ข้อผิดพลาดโดยเฉลี่ยในการกำหนดช่วงตั้งครรภ์สำหรับการวัดค่าของทารกในครรภ์เป็น± 5 วันและ KTP ± 2.2 วัน.

กับการตั้งครรภ์หลายครั้งในช่องโพรงมดลูกทารกในครรภ์ 2 รายและอื่น ๆ (ในอนาคตผลไม้) จะพบ ควรสังเกตว่าไม่เสมอไปการตั้งครรภ์หลายคนลงท้ายด้วยการเกิดของเด็กหลายคน เนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าในหลาย ๆ กรณีอาจมีการคลอดก่อนกำหนดหรือการเสียชีวิตจากมดลูกของหนึ่งในทารกในครรภ์.

สำหรับการตั้งครรภ์ที่ไม่ได้พัฒนาการลดลงของขนาดของทารกในครรภ์เมื่อเทียบกับระยะเวลาที่คาดว่าจะมีครรภ์การเปลี่ยนรูปผอมบางของเนื้อเยื่อเป็นลักษณะ สังเกตความแตกแยกการสลายตัวของไข่ในครรภ์และความไม่ชัดเจนของรูปทรง ในบางกรณีมันจะอยู่ในส่วนล่างของมดลูก พร้อมกับนี้หนึ่งไม่สามารถลงทะเบียนกิจกรรมหัวใจ.

В การสังเกตตัวอ่อนในโพรงมดลูกเป็นจำนวนมาก (anembryonia) ถ้าตรวจพบ anembrionia หลังจาก 7 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ก็ไม่สมควรที่จะให้การตั้งครรภ์ ควรสังเกตว่าบนพื้นฐานของการศึกษา echographic เพียงครั้งเดียวไม่สามารถวินิจฉัยการตั้งครรภ์ที่ยังไม่ได้มีอยู่เสมอไป ดังนั้นจึงมักจำเป็นต้องตรวจสอบอีกครั้ง ไม่มีการเพิ่มขนาดของทารกในครรภ์หลังจาก 5-7 วันยืนยันการวินิจฉัย.

การทำแท้งที่เป็นอันตรายเกิดขึ้นบ่อยขึ้นเนื่องจากกิจกรรมหดตัวที่เพิ่มขึ้นของมดลูก ปรากฏการณ์ทางคลินิกด้วยความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างและด้านหลังส่วนล่าง ในขณะที่รักษาความสัมพันธ์ระหว่างมดลูกกับทารกในครรภ์ข้อมูลของเอกภพมักไม่แตกต่างจากการตั้งครรภ์ตามปกติ ในกรณีดังกล่าวเมื่อไข่ทารกในครรภ์หลุดออกจากเตียงแล้วระหว่างนั้นกับผนังของมดลูกจะพบช่องว่างที่ไม่สะท้อนซึ่งแสดงถึงการสะสมของเลือด มีการปลดประจำการอย่างมีนัยสำคัญลดลงในการแตกของทารกในครรภ์และการตายของตัวอ่อนจะสังเกตเห็น ในทางคลินิกในกรณีเหล่านี้ความเข้มข้นของการไหลเวียนโลหิตจากทางเดินอวัยวะเพศมักจะสังเกตเห็น การคุกคามของการหยุดชะงักสามารถระบุได้ด้วยการทำให้ปากมดลูกสั้นลงเหลือไม่เกิน 2.5 ซม. หรือการขยายช่องคลอดปากมดลูก.

ขนาดของมดลูกมีน้อยกว่าระยะเวลาที่คาดว่าจะตั้งครรภ์ ในช่องโพรงมดลูกมีองค์ประกอบเล็ก ๆ ที่มีความหนาแน่นสูงส่วนประกอบของการเพิ่มขึ้นของ echogenicity หรือ echostructures ที่กระจัดกระจายอยู่ในร่างกายสามารถมองเห็นได้ (ซากของทารกในครรภ์และลิ่มเลือด) ในขณะเดียวกันทารกในครรภ์จะไม่เห็นภาพ โพรงมดลูกมักจะขยายค่อนข้างมาก.

มรณะไม่ขยายใหญ่ โพรงมดลูกไม่ได้ถูกมองเห็นหรือมีขนาดเล็ก การไม่มี echostructures เพิ่มเติมในนั้นหมายถึงการทำแท้งที่สมบูรณ์ ในกรณีเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องมีการผ่าตัด.

ลื่นไถลฟองเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากความชุกของมันคือ 1 กรณีต่อ 2000–3000 การตั้งครรภ์ มันเกิดขึ้นเป็นผลมาจากความเสียหายต่อทารกในครรภ์และการเปลี่ยนแปลงของ chorion เป็นรูปแบบ groinlike พวกเขาเป็นฟองโปร่งขนาดเม็ดลูกเดือยกับเฮเซลนัทและอื่น ๆ ถุงเหล่านี้เต็มไปด้วยของเหลวที่มี albumin และ mucin.

การตรวจวินิจฉัยการลื่นไถลกระเพาะปัสสาวะขึ้นอยู่กับการตรวจพบในช่องโพรงมดลูกของโครงสร้างของ echostructures ที่มีรูปร่างกลมหรือรูปไข่ ในจำนวนของการสังเกตการณ์ในการก่อตัวนี้การปรากฏตัวของ echogenic โซนของขนาดและรูปแบบที่แตกต่างกันแสดงให้เห็นถึงการปรากฏตัวของเลือดจะสังเกตเห็น ประมาณ 2/3 ของกรณีหนึ่งหรือสองด้านหลายห้องก่อตัวของเหลว (cysts teka - luteal) จะพบ เส้นผ่านศูนย์กลางของพวกเขาแตกต่างกันไปตั้งแต่ 4.5 ถึง 8 ซม. หลังจากถอดกระเพาะปัสสาวะออกแล้วซีสต์เหล่านี้จะค่อยๆลดลงและหายไป ในกรณีที่เป็นข้อสงสัยควรให้ความหมายของ chorionic gonadotropin ในเลือดซึ่งความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อมีพยาธิวิทยานี้.

กับการตั้งครรภ์นอกมดลูกในพื้นที่ของส่วนปลายของมดลูก, การก่อตัว anechogenous ของรูปทรงกลม (ไข่ทารกในครรภ์) พบล้อมรอบด้วยขอบของ villous chorion ขนาดประมาณประมาณระยะเวลาที่คาดหวังของการตั้งครรภ์ บางครั้งภายในขบวนนี้สามารถเห็นตัวอ่อนและสร้างกิจกรรมหัวใจได้.

การตั้งครรภ์ที่ท้องแตกที่ด้านข้างของโพรงมดลูกสามารถหารูปแบบของเหลวที่มีขนาดและรูปร่างต่างกันได้ซึ่งจะมีโครงสร้างหลายรูปแบบไม่เป็นรูปแบบที่ไม่เป็นระเบียบและมีการระงับการกระจายตัวของเลือดอย่างละเอียด ในกรณีของการแตกของทารกในครรภ์มีการตรวจพบของเหลวฟรีในช่องว่างก่อนและบางครั้งมีเลือดออกมากและในช่องท้องของหญิง มันมีการระงับการระงับการกระจายอย่างประณีตและ ehostruktury อสัณฐาน ในกรณีที่ไม่มีเลือดออกในครรภ์นอกมดลูกจะตรวจพบ endometrium แบบ hyperechoic ที่หนาขึ้นและในกรณีที่มีเลือดออกมักไม่พบในขณะที่โพรงมดลูกถูกขยาย.

กามโรคในมดลูกสามารถมองเห็นได้เป็นรูปแบบที่ค่อนข้างหนาและไปทางด้านหลังด้านหลัง พาร์ติชันอาจไม่สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ ช่องที่มีโพรงมดลูกมีช่องท้องที่ 2 ส่วนมีขนาดแตกต่างกัน ในหลายกรณีคุณสามารถเห็นได้ว่าหนึ่งในครึ่งหนึ่งของมันคือผลไม้และในรกอื่น ๆ การวินิจฉัยอุลตร้าซาวด์ของผนังกั้นที่สมบูรณ์มีความลำบากมาก ในการสแกนของพยาธิวิทยานี้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของมดลูกไข่ในครรภ์จะถูกกำหนดและในอื่น ๆ - endometrium หนา.

การตั้งครรภ์ที่มีครรภ์ร่วมกับการคุมกำเนิดชนิดมดลูกไม่ใช่เรื่องแปลก เนื่องจากมีพัฒนาการของการตั้งครรภ์ด้ายไนลอนจึงถูกลากเข้าไปในช่องโพรงมดลูกอาจเกิดแนวคิดผิดพลาดในการสูญเสียการคุมกำเนิด ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์การตรวจหามดลูกไม่ได้เป็นอุปสรรค โดยปกติการคุมกำเนิดคือ extraamnial ในการตรวจคุมกำเนิดมดลูกถูกกำหนดให้เป็นรูปแบบการลดแรงกดดันของรูปแบบต่างๆซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในส่วนล่างของมดลูก ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์การคุมกำเนิดระหว่างมดลูกจะไม่สามารถมองเห็นได้ตลอดเวลา นี่เป็นเพราะในมือข้างหนึ่งขนาดเล็กและในทางตรงกันข้ามกับความจริงที่ว่ามันค่อนข้างบ่อย "ปิด" โดยส่วนใหญ่ของร่างกายทารกในครรภ์.

Из การก่อตัวมากมายในระหว่างตั้งครรภ์ส่วนใหญ่มักพบในถุงน้ำนมของร่างกายสีเหลือง โดยทั่วไปจะมีเส้นผ่าศูนย์กลาง 3-8 ซม. มีผนังหนา (0,2–0,5 см). โครงสร้างภายในของถุงมีความหลากหลายมาก สามารถมีตาข่ายโครงสร้างภายในของใยแมงมุมมีส่วนของผนังกั้นแบบฟอร์มไม่สม่ำเสมอรูปแบบต่างๆของการผนึกแน่นและยังจะเต็มไปด้วยเนื้อหา hyperechoic (เลือด) ลักษณะของถุงนี้คือค่อยๆลดขนาดลงและหายไปภายใน 1-3 เดือน.

ความสำคัญของการ II และ III ไตรมาสของการตั้งครรภ์มีการจัดตั้งน้ำหนักของทารกในครรภ์เจริญเติบโตและการขาดสารอาหาร เพื่อจุดประสงค์นี้ในหน่วยเซนติเมตรเป็นวัดขนาด biparietal และ Fronto ท้ายทอยศีรษะของทารกในครรภ์ (T), เส้นรอบวงเฉลี่ยของช่องท้อง (F), ความยาวของกระดูก (B), แข้งกระดูก (II) กระดูกของเท้า interhemispheric สมองขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางขวางเฉลี่ยของหัวใจ [ (C) หนึ่งในขนาดที่กำหนดจากเยื่อหุ้มหัวใจเพื่อเยื่อหุ้มหัวใจ, อื่น ๆ - บนผนังไกลของเยื่อหุ้มหัวใจที่ส่วนท้ายของกะบัง interventricular ที่] ในการกำหนดพารามิเตอร์เหล่านี้ให้ใช้ตารางพิเศษ nomograms สมการทางคณิตศาสตร์และโปรแกรมคอมพิวเตอร์.

В ตารางสมการและโปรแกรมที่พัฒนาโดย VN Kuznetsov ได้รับการแพร่ระบาดอย่างกว้างขวางที่สุดในประเทศของเรา Demidov และเพื่อนร่วมงาน ดังนั้นข้อผิดพลาดในการกำหนดระยะเวลาในการตั้งครรภ์เมื่อใช้โปรแกรมคอมพิวเตอร์ที่พัฒนาขึ้นโดยผู้เขียนเหล่านี้จะมีค่าน้อยกว่าเมื่อใช้สมการและโปรแกรมที่เสนอโดยนักวิจัยอื่น ๆ ข้อผิดพลาดโดยเฉลี่ยในการพิจารณาระยะเวลาการตั้งครรภ์เมื่อใช้โปรแกรมคอมพิวเตอร์อยู่ในช่วงไตรมาสที่ 2 ±3,3 วันในไตรมาสที่สาม ±4,3 и กับภาวะขาดน้ำ ±4,4 วัน.

เพื่อหาน้ำหนัก (M) ของทารกในครรภ์ที่สามของการตั้งครรภ์ VN Demidov et al. แนะนำการใช้สมการต่อไปนี้:

М = 33,44 × Г^2- 377,5 × Г + 15,54 × Ж^2- 109,1 × Ж + 63,95 × С² + + 1,7 × С + 41,46 × Б^2- 262,6 × Б + 1718.

สมการนี้ให้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจ แต่สามารถหาข้อมูลที่เชื่อถือได้มากที่สุดโดยใช้โปรแกรมคอมพิวเตอร์ นอกจากนี้ยังได้รับการพัฒนาโดยผู้เขียนเหล่านี้ ข้อผิดพลาดโดยเฉลี่ยในการกำหนดน้ำหนักของทารกในครรภ์เมื่อใช้โปรแกรมนี้อยู่ในช่วงตั้งครรภ์ที่สองของการตั้งครรภ์ ±27,6 г, во II ภาคการศึกษา ±145,5 г и ที่ hypotrophy ของเขาหรือ ±89,0 г.

เพื่อหา hypotrophy สมการต่อไปนี้สามารถใช้ (แนะนำโดย VN Demidov และเพื่อนร่วมงาน.):

К = (0,75 × GAcer + 0,25 × GAfoot – 0,25 × GАhead – 0,75 × GAabd) × 0,45 + 0,5,

ที่GАcer - ระยะเวลาของการตั้งครรภ์โดยขนาด interhemispheric ของ cerebellum; GAfoot - อายุครรภ์ของเท้า; GAhead - การตั้งครรภ์ระยะยาวโดยเส้นผ่าศูนย์กลางเฉลี่ยของหัว; Gaabd - ช่วงท้องตามขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางท้อง.

ในกรณีนี้ระดับภาวะ hypotrophy (K) จะถูกกำหนดดังนี้: ระดับ hypotrophy 0 (ไม่มี hypotrophy) - K < 1; ระดับของ I - 1 ≤ K < 2; ระดับของ II - 2 ≤ K < 3; ระดับของ III - 3 ≤ K. ความถูกต้องของการหา hypotrophy เมื่อใช้สมการนี้คือ 92%, а ее องศา - 60%.

เพื่อตรวจหาเครื่องหมายของพยาธิสภาพของโครโมโซม การเพิ่มขึ้นมากที่สุดในพื้นที่ที่คอของทารกในครรภ์ในเวลา 11–14 สัปดาห์ พบว่าความหนาของพื้นที่ข้อต่อไม่ควรเกิน 2.5 มม. การเพิ่มขึ้นของมัน (ความหนา 3 มิลลิเมตรขึ้นไป) แสดงให้เห็นถึงการปรากฏตัวของโครโมโซมพยาธิวิทยาใน 1/3 ของกรณี ที่พบมากที่สุดคือดาวน์ซินโดรม (ประมาณ 50% ของผู้ป่วย), กลุ่มโรคเอ็ดเวิร์ด (24%), เทอร์เนอร์ดาวน์ซินโดรม (10%), Patau syndrome (5%), พยาธิสภาพของโครโมโซมอื่น ๆ (11%). มีความสัมพันธ์ที่ค่อนข้างชัดเจนระหว่างความหนาของพื้นที่คอและความถี่ของพยาธิวิทยาของโครโมโซม ที่ความหนาของเนื้อที่คอ 3 มิลลิเมตรความผิดปกติของยีนเกิดขึ้นใน 7% ของทารกในครรภ์ 4 มม 27%, 5 мм - у 53%, 6 мм - у 49%, 7 мм - у 83%, 8 мм - у 70% и 9 мм - у 78%.

ข้อมูลบางอย่างเกี่ยวกับการปรากฏตัวของพยาธิสภาพของโครโมโซมสามารถวัดได้โดยการวัดความยาวของกระดูกจมูกของทารกในครรภ์ โดยปกติแล้วค่ะ 12–13 ไม่ควรต่ำกว่า 4 มม 13–14 สัปดาห์ - น้อยกว่า 4.5 มม. เข้า 14– 15 ned - น้อยกว่า 5 มม. ความยาวของกระดูกจมูกด้านล่างค่าเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงพยาธิสภาพของโครโมโซมส่วนใหญ่เป็นดาวน์ซินโดรม.

На การปรากฏตัวของดาวน์ซินโดรมในช่วงตั้งครรภ์ที่สองของการตั้งครรภ์ยังสามารถระบุถึงการลดลงของความยาวของโคนขาของทารกในครรภ์ จากการศึกษาจำนวนมากพบว่าการลดลงของความยาวของกระดูกโคนขายาวเป็นเวลา 2 สัปดาห์หรือมากกว่าเมื่อเทียบกับระยะเวลาที่คาดว่าจะมีครรภ์กับโรค Downs ประมาณ 3.5 เท่าเมื่อเทียบกับในกรณีของสรีรวิทยา.

К เครื่องหมายอื่น ๆ ของโรคโครโมโซม ได้แก่ ซีสต์ choroid ช่องท้องโพรงสมองลำไส้ hyperechoic ศึกษา hyperechoic ในกล้ามเนื้อ papillary ของหัวใจเป็น hydronephrosis เล็กน้อยสั้นลงของกระดูกยาวที่ซีสต์สายสะดือผันถาวรของนิ้วเท้าขนาดใหญ่ชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์.

ในกรณีที่มีเพียงเครื่องหมายเหล่านี้ความเสี่ยงของพยาธิสภาพของโครโมโซมยังคงอยู่ในระดับใกล้เคียงกับในช่วงเวลาทางสรีรวิทยาของการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามหากตรวจพบเครื่องหมายสองตัวหรือมากกว่านั้นความเสี่ยงของการเกิดขึ้นจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก ในกรณีเหล่านี้ควรให้มีการแนะนำให้ใช้การสร้างถุงน้ำคร่ำหรือการ cordocentesis สำหรับ karyotyping ที่ตามมา.

ในการตั้งครรภ์หลายครั้งในช่วงที่ 2 และ 3 พบว่ามีครรภ์ 2 ตัวขึ้นไป คู่ผสมสามารถ monozygotic (monochorionic) และ bizhygotic (bichoric) การวินิจฉัยโรคฝาแฝด bizygotic ขึ้นอยู่กับการตรวจพบรกแกะที่แยกได้สองตำแหน่งความหนาของตัวแบ่งส่วนที่หนาขึ้นถึง 2 มิลลิเมตรขึ้นไปของทารกในครรภ์ที่มีครรภ์ผิดปกติ ใน 10–15% ที่มี monochorionic double พัฒนากลุ่มอาการของโรค fetofetal transfusion syndrome การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในกรณีนี้คือ 15–17%. การพัฒนาของโรคนี้เกิดจากการมีส่วนร่วมของหลอดเลือดซึ่งนำไปสู่การแบ่งแยกเลือดออกจากครรภ์ที่ครรภ์หนึ่งครรภ์ เป็นผลให้หนึ่งในครรภ์จะกลายเป็นผู้บริจาคอื่น ๆ ผู้รับ ในช่วงแรกพบภาวะโลหิตจางความล่าช้าในพัฒนาการการขาดน้ำที่สองมีอาการแดงขึ้นเรื่อย ๆ cardiomegaly ภูมิคุ้มกันที่ไม่ใช่ภูมิคุ้มกัน polyhydramnios.

Echography มีบทบาทสำคัญในการกำหนดปริมาตรของน้ำคร่ำ ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ในการก่อตัวของเมมเบรนน้ำคร่ำน้ำคร่ำมีส่วนร่วมในครั้งที่สองและที่สามไตรมาสของการแสดงตนของพวกเขาเนื่องจากปัสสาวะของทารกในครรภ์ ปริมาณของน้ำคร่ำถือว่าเป็นเรื่องปกติถ้าเส้นผ่าศูนย์กลางของกระเป๋าลึกเป็น 3-8 ซม. การลดลงของน้ำคร่ำมักจะตั้งข้อสังเกตกับ hypotrophy ของทารกในครรภ์และความผิดปกติของไตระบบทางเดินปัสสาวะและไม่มีตัวตน -. ใน agenesis ไต Polyhydramnios อาจเกิดจากความผิดปกติบางอย่างของระบบทางเดินอาหารและการติดเชื้อในครรภ์.

การประยุกต์ใช้ echography ในเกือบทุกกรณีช่วยให้คุณสามารถสร้างงานนำเสนอ (หัว, อุ้งเชิงกราน) และตำแหน่งของทารกในครรภ์ (ตามขวางขวางขวาง).

เพื่อตรวจสอบสภาพของปากมดลูกใช้เทคนิคของถุงน้ำคร่ำที่เต็มไปด้วยการใช้ echography transvaginal การขาดเลือดขาดเลือดมดลูกอาจสงสัยได้หากความยาวของปากมดลูกน้อยกว่า 25 มิลลิเมตรหรือส่วนต้นใกล้เคียง ความยาวของคลองปากมดลูกตั้งแต่ 20 มม. จนถึง 20 สัปดาห์สามารถใช้เป็นข้อบ่งชี้ในการเย็บปากมดลูก.

เพศของทารกในครรภ์จำนวนมากสามารถสังเกตเห็นได้ 12–13 สัปดาห์ ในระยะแรกของการตั้งครรภ์อวัยวะเพศชายถูกกำหนดให้เป็นรูปแบบเล็ก ๆ คล้ายลูกศร สำหรับทารกในครรภ์เพศหญิงเป็นลักษณะพิเศษที่พบแถบเส้นตรงแบบขนานสามเส้นในการสแกน หลังจาก 20 สัปดาห์เพศของทารกในครรภ์ได้รับการพิจารณาในข้อสังเกตเกือบทั้งหมด.

การไหลเวียนเลือดมีความสำคัญในการระบุความบกพร่องในพัฒนาการของทารกในครรภ์ ระยะเวลาที่เหมาะสมที่สุดในการคัดกรอง echographic เพื่อหาความผิดปกติในการพัฒนาทารกในครรภ์: 11–13, 22–24, 32– 34 การตั้งครรภ์ ned.

การตรวจคัดกรองภาพในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ช่วยให้สามารถตรวจพบได้เฉพาะใน 2–3% พัฒนาการผิดปกติ ในกลุ่มนี้มักจะมีข้อบกพร่องหยาบ: anencephaly, acrania หัวใจมดลูก omphalocele (สะดือจุ่น) gastroschisis (ข้อบกพร่องผนังหน้าท้องกับผลผลิตของช่องท้องออกไปด้านนอก) ฝาแฝดแยกออกไม่ได้บล็อก atrioventricular สมบูรณ์คอ lymphangioma เรื้อรัง และอื่น ๆ.

В การเชื่อมต่อกับความจริงที่ว่าข้อบกพร่องมักจะได้รับการวินิจฉัยในช่วงเวลานี้เข้ากันไม่ได้กับชีวิตเทสเทนในกรณีส่วนใหญ่การสิ้นสุดของการตั้งครรภ์.

Во II и III trimester มีความเป็นไปได้ในการหา malformations ส่วนใหญ่เป็นการละเมิดโครงสร้างทางกายวิภาคของอวัยวะส่วนบุคคลและระบบของทารกในครรภ์ ในสถาบันเฉพาะความถูกต้องของการวินิจฉัยของพวกเขาถึง 90%.

К เหตุผลหลักสำหรับผลลัพธ์ที่ผิดพลาดของ malformations พัฒนาการรวมถึงคุณสมบัติทางการแพทย์ที่ไม่เพียงพออุปกรณ์อัลตราซาวนด์ที่ไม่สมบูรณ์เสียเปรียบสำหรับการศึกษาตำแหน่งครรภ์การเก็บน้ำอย่างรุนแรงเพิ่มขึ้นการพัฒนาของไขมันใต้ผิวหนัง.

กลยุทธ์ที่มีเหตุผลในการจัดการการตั้งครรภ์การเลือกวิธีการคลอดและกลยุทธ์ในการรักษาทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดมีความสำคัญอย่างมากโดยคำนึงถึงลักษณะของพยาธิวิทยาที่ได้รับการเปิดเผย ด้วยเหตุนี้หลายกลุ่มของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด.

• กลุ่ม 1. พยาธิวิทยาซึ่งในการผ่าตัดแก้ไขเป็นไปได้ในระหว่างตั้งครรภ์: ไส้เลื่อนกระบังลม, hydrothorax, teratoma sacrococcygeal อุดตันทางเดินปัสสาวะตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่และปอดหลอดเลือดแดงอาการถ่ายกับการตั้งครรภ์หลายวงน้ำคร่ำ.
• กลุ่ม 2. พยาธิวิทยาต้องรักษาอย่างเร่งด่วนการผ่าตัด: omphalocele, gastroschisis, atresia หลอดอาหารแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นลำไส้ขนาดเล็กและขนาดใหญ่ทวารหนักปรุไส้เลื่อนกระบังลมปอด adenomatosis เรื้อรังที่นำไปสู่ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจ, โรคหัวใจรุนแรงคลอดใหญ่โรคหลอดเลือดสมองแตก.
• กลุ่ม 3. พยาธิวิทยาที่ต้องรักษาในโรงพยาบาลในหอผู้ป่วยศัลยกรรมในช่วงทารกแรกเกิด: ก่อสามมิติของช่องท้องอายัดปอด megaureter ไต multikistoz, hydronephrosis, exstrophy กระเพาะปัสสาวะ teratoma ภูมิภาคศักดิ์สิทธิ์ lymphangioma ของคอ, โรคหัวใจที่มีอาการของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต, ปากแหว่ง ปากแหว่ง, hydrocephalus, meningocele เส้นประสาทไขสันหลังและสมองเนื้องอกซีสต์และสมอง.
• กลุ่ม 4. พยาธิวิทยาที่ต้องคลอดโดยการผ่าตัดคลอด ยักษ์ teratoma, omphalocele, gastroschisis, lymphangioma ของคอของขนาดใหญ่, ฝาแฝดไม่มีการแบ่ง.
• 5. พยาธิวิทยากลุ่มให้สูงขึ้นเพื่อการอภิปรายเกี่ยวกับการทำแท้ง: ผู้ใหญ่ประเภทไต polycystic, Achondroplasia วาล์วท่อปัสสาวะหลังร่วมกับสองด้าน megaureter, hydronephrosis และ megatsistisom, dysplasia ไตเรื้อรัง hypoplasia ที่รุนแรงของไตทั้งสองหยาบ invalidizi อัลความผิดปกติของแขนขา แหว่งใบหน้า microphthalmia, anophthalmia.
• กลุ่ม 6. พยาธิวิทยาที่กำหนดให้ทำแท้ง anencephaly, goloprozentsefaliya, hydrocephalus เนื่องจากซินโดรมของอาร์โนลเชีย exencephaly ไส้เลื่อนกะโหลกศีรษะและกระดูกสันหลังขนาดใหญ่แยกใบหน้า agenesis ของดวงตาผิดปกติขั้นต้นของหัวใจ ectopia ของหัวใจผิดปกติโครงกระดูกเข้ากันไม่ได้กับชีวิต ความผิดปกติ arteriovenous ของระบบประสาทส่วนกลาง hemangioma โพรงและบางข้อบกพร่องอื่น ๆ ในการพัฒนาสมอง.
• กลุ่ม 7. พยาธิวิทยาที่กำหนดให้การกำกับดูแลทางคลินิก: agenesis ของ callosum คลังซีสต์สมองขนาดเล็กหัวใจบกพร่องรักษาซีสต์ของช่องท้องและพื้นที่ retroperitoneal ซิสต์ปอดโดดเดี่ยวปอด adenomatosis เรื้อรังโดยไม่ต้องสัญญาณของความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจ, ข้อต่อการเปลี่ยนรูปไส้เลื่อนขาหนีบ-scrotal , hydrocele ซีสต์รังไข่หัวใจบกพร่องโดยไม่ต้องความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต, cardiomyopathy.

ควรสังเกตว่าในกรณีส่วนใหญ่การแก้ไขการผ่าตัดครรภ์ก่อนไม่ได้เป็นวิธีที่รุนแรง จะสร้างเงื่อนไขเฉพาะสำหรับการพัฒนาที่ดีขึ้นของทารกในครรภ์หรือการเก็บรักษาของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบก่อนที่ระยะเวลาของการใช้แรงงานและการรักษาภายหลังในช่วงทารกแรกเกิด. 40–50% การเกิดความผิดปกติ แต่กำเนิดของทารกในครรภ์เป็นไปได้ที่จะแก้ไขได้สำเร็จหากมีการดำเนินการในเวลาที่เหมาะสม.

หนึ่งในประเด็นที่สำคัญของการประยุกต์ใช้อัลตราซาวด์คือการศึกษารก การประยุกต์ใช้วิธีนี้ช่วยในการสร้างงานนำเสนอการปลดออกก่อนวัยอันควรในการตรวจสอบเศษส่วนเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบความหนาและเพื่อวิเคราะห์การสร้างปริมาตรต่างๆของรก.

ได้รับการยอมรับว่าการลดความหนาของรกเป็นที่สังเกตบ่อยขึ้นในความไม่เพียงพอ fetoplacental และ polyhydramnios และเพิ่มขึ้นในการตั้งครรภ์ภูมิคุ้มกันและโรคเบาหวาน.

พร้อมกับการใช้ echography นี้ทำให้สามารถตรวจจับ thrombi intervillian, infarcts, sub-menic cysts และ chorioniomas รกซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการกำหนดกลยุทธ์เพิ่มเติมในการจัดการกับการตั้งครรภ์.

ดังนั้นข้อมูลที่นำเสนอบ่งชี้ว่า echography เป็นวิธีการที่มีค่าซึ่งช่วยให้ได้ข้อมูลที่สำคัญ การใช้มันสามารถนำไปสู่การลดลงอย่างมากในผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์สำหรับทั้งมารดาและทารกในครรภ์.

[1], [2]