ปวดท้อง

ก่อนหน้านี้สันนิษฐานว่าอวัยวะภายในไม่ได้รับความเจ็บปวด พื้นฐานสำหรับการตัดสินดังกล่าวเป็นพยานหลักฐานของผู้ทดลองและศัลยแพทย์บางส่วนว่าการระคายเคืองของอวัยวะเหล่านี้ไม่ทำให้เกิดอาการปวด อย่างไรก็ตามการปฏิบัติทางการแพทย์แสดงให้เห็นว่าอาการปวดกลุ่มอาการเจ็บปวดบ่อยที่สุดและเจ็บปวดเกิดขึ้นได้อย่างแม่นยำในพยาธิวิทยาของอวัยวะภายใน - ลำไส้กระเพาะอาหารหัวใจ ฯลฯ ปัจจุบันความขัดแย้งเหล่านี้ได้รับการแก้ไขบางส่วนมันก็กลายเป็นที่รู้จักกันว่าอวัยวะภายในตอบสนองไม่มากในการกระตุ้นกล แต่ในความผิดปกติของคุณสมบัติโดยธรรมชาติ: ลำไส้และกระเพาะอาหาร - ในความตึงเครียดและการบีบอัดหลอดเลือด - เพื่อลดพวกเขาและหัวใจ - ในการตอบสนอง เกี่ยวกับความผิดปกติของการเผาผลาญอาหาร ความชุกชุมของอวัยวะภายในที่ทำให้เกิดความรู้สึกเห็นอกเห็นใจเป็นสาเหตุสำคัญของการรับรู้ความเจ็บปวดของพวกเขา (ความชุกกว้างของอาการปวดระยะเวลาและสีอารมณ์รุนแรง)

ปวดอวัยวะภายในมีสองความแตกต่างหลักจาก somatic: แรกพวกเขามีกลไกทางระบบประสาทอื่นและประการที่สองอาการปวดอวัยวะภายในตัวเองมีความแตกต่างอย่างน้อย 5:

1. พวกเขาไม่ได้เกิดจากการระคายเคืองของอวัยวะภายในโดยไม่ต้องปลายประสาทที่สำคัญ (ตับ, ไต, พุงเสมหะ);
2. พวกเขาไม่ได้เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่เกี่ยวกับอวัยวะภายใน (ตัวอย่างเช่นรอยบากของลำไส้ไม่ก่อให้เกิดอาการปวดขณะที่ความตึงเครียดของกระเพาะปัสสาวะหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบในส่วนเสริมนั้นเจ็บปวดมาก);
3. ความเจ็บปวดของอวัยวะภายในกระจายและแปลไม่ดี;
4. พวกเขาฉายรังสี;
5. (คลื่นไส้, อาเจียน, กล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อหลังในโคลิกไต ฯลฯ )

โดยผู้รับอวัยวะภายในที่มีกิจกรรมเกณฑ์สูงรวมถึงปลายประสาทสัมผัสของเส้นประสาทในหัวใจเส้นเลือดปอดทางเดินหายใจ, หลอดอาหาร, ท่อน้ำดี, ลำไส้ไตกระเพาะปัสสาวะและมดลูก การวินิจฉัยโรคแบบสมัยใหม่ทำให้สามารถเข้าใจความเข้าใจเกี่ยวกับความเจ็บปวดของอวัยวะภายใน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Micro-ฐานดอกในการทดลองแสดงให้เห็นบทบาทแบบบูรณาการใน "ความทรงจำ" ของความเจ็บปวดและทำให้มันเป็นไปได้ที่จะสร้าง "แผนที่" ของจุดที่ใช้งานสมองรับรู้อาการปวดอวัยวะภายใน ในขณะที่การศึกษาเหล่านี้ให้น้อยมากที่จะพัฒนาวิธีการรักษาอาการปวดกลุ่มอาการผิดปกติเกี่ยวกับอวัยวะภายในที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นโรคลำไส้ที่ระคายเคืองหรืออาการอาหารไม่ย่อยในลำไส้ อาการปวดดังกล่าวเป็นเวลานาน 7 วันหรือมากขึ้นโดยไม่ต้องมีพื้นผิวทางกายวิภาคที่แม่นยำที่กำหนดไว้ใน 13-40% ของการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนและในทั้งๆที่ทุกการสำรวจที่ทันสมัยที่สุดและมีราคาแพงเกือบหนึ่งในสามของผู้ป่วยเหล่านี้จะถูกปล่อยออกมาโดยไม่ต้องมีการวินิจฉัย (แม้จะมีระยะพิเศษสำหรับวันนี้ - "ความลับราคาแพง") การวินิจฉัยด้วยคอมพิวเตอร์สมัยใหม่ช่วยเพิ่มการรับรู้ถึงพยาธิวิทยาในผู้ป่วยเหล่านี้ได้ประมาณ 20% แต่วิธีที่ดีที่สุดในการตระหนักถึงสาเหตุของอาการปวดท้องแบบเรื้อรังเช่นการผ่าตัดผ่านกล้องเร็ว Laparoscopy รวมกับการล้างช่องท้องและการรับประทานของเหลวในช่องท้องเพื่อการศึกษา neutrophils: ถ้ามีมากกว่า 50% ในทุกเซลล์บ่งชี้ว่าการผ่าตัดเกิดขึ้น ดังนั้น MEKIingesmi et al. (1996) พบว่า 66% ของกรณีที่มีอาการปวดท้องไม่ชัดเจนซึ่งมีระยะเวลานานกว่า 2 เดือนคือ adhesions ในช่องท้องซึ่งไม่สามารถวินิจฉัยได้ด้วยวิธีการอื่นใด หลังจากการส่องกล้องผ่านกล้องในผู้ป่วยส่วนใหญ่อาการปวดลดลงหรือลดลงอย่างรวดเร็ว

การรักษา

โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องคือปัญหาความเจ็บปวดของอวัยวะภายในสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็ง มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยโรคมะเร็งได้รับความทุกข์ทรมานจากความรุนแรงที่แตกต่างกัน

สำหรับการรักษาอาการปวดในผู้ป่วยโรคมะเร็งบทบาทหลักเช่นเดียวกับหลายปีที่ผ่านมาจะได้รับการรักษาด้วยยา - ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดและยาเสพติดที่ใช้ในรูปแบบสามขั้นตอน: