การกำหนดคาร์บอนมอนอกไซด์

คาร์บอนมอนอกไซด์ (CO, carbon monoxide, carbon monoxide) เป็นก๊าซที่ปราศจากสีรสและกลิ่นซึ่งไม่ก่อให้เกิดการระคายเคืองผลิตภัณฑ์ที่เผาไหม้ไม่สมบูรณ์ เป็นส่วนหนึ่งของก๊าซอุตสาหกรรมหลายประเภท (เตาหลอมเครื่องกำเนิดไฟฟ้าโค้ก); เนื้อหาของคาร์บอนมอนอกไซด์ในไอเสียของเครื่องยนต์สันดาปภายในสามารถเข้าถึง 1-13%

คาร์บอนมอนอกไซด์เมื่อสูดดมรวมเข้ากับบริเวณที่มีออกซิเจนในเฮโมโกลบิน (มีความสัมพันธ์กับฮีโมโกลบิน 220 เท่ามากกว่าออกซิเจน) ผลิตภัณฑ์ที่ได้รับ - HbCO - ไม่สามารถติดออกซิเจนได้ นอกจากนี้การปรากฏตัวของ HbCO ช่วยลดการหลุดออกของออกซิเจนจากส่วนที่เหลือ oxyhemoglobin ซึ่งจะช่วยลดการขนส่งออกซิเจนในเนื้อเยื่อ แข็งแรงกว่าทุกข์ทรมานจากสมองและหัวใจ ในผู้ใหญ่ที่ไม่สูบบุหรี่ที่มีสุขภาพดีระดับ HbCO ในเลือดน้อยกว่า 1% ระดับนี้สอดคล้องกับการก่อตัวของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ภายใต้ catabolism heme สำหรับผู้สูบบุหรี่ปริมาณ HbCO อยู่ที่ 5-10% ในคนที่อยู่ในบรรยากาศที่มีปริมาณ 0.1% CO ระดับ HbCO ในเลือดสามารถไปถึง 50%

อาการหลักของความมัวเมากับการขาดออกซิเจนที่เกี่ยวข้องและการพัฒนาในลำดับต่อไปนี้: การรบกวนจิต, ปวดหัว, และความรู้สึกของการหดตัวในภูมิภาคขมับ, สับสน, หัวใจเต้นเร็วหายใจถี่, ลมและอาการโคม่า เกิดอาการโคม่าลึก, ชัก, ช็อกและหยุดหายใจ มีการตรวจสอบความแปรปรวนของอาการทางคลินิกของมึนเมาที่ความเข้มข้นของ HbCO ในเลือด ที่ระดับ HbCO ต่ำกว่า 15% อาการของการเป็นพิษไม่ค่อยเกิดขึ้น อาจพบสถานะ collapoid และเป็นลมที่ความเข้มข้นประมาณ 40% และที่ความเข้มข้นมากกว่า 60% อาจมีผลร้ายแรง

นอกเหนือจากการพิจารณา HbCO ในเลือดซึ่งต้องใช้อุปกรณ์พิเศษมีวิธีที่ง่ายกว่าในการวินิจฉัยพิษจาก CO เลือดที่ประกอบด้วย CO โดยการเติมสารละลายแทนนิน 1% เป็นสีแดงและไม่มี CO - gray

ความสัมพันธ์ระหว่างความเข้มข้นของ HbCO ในเลือดและอาการทางคลินิก

ความเข้มข้นของ HbCO,%	อาการทางคลินิก
0-2	ไม่มีอาการ
2-5	ตรวจพบจากผู้สูบบุหรี่ในระดับปานกลางโดยปกติจะไม่มีอาการใด ๆ แต่อาจมีความฉลาดลดลง
5-10	พวกเขาจะพบในผู้สูบบุหรี่ที่เป็นอันตรายพร้อมกับหายใจลำบากที่มีความเครียด
10-20	หายใจลำบากมีความเครียดปานกลางปวดหัวเล็กน้อย
20-30	ปวดศีรษะหงุดหงิดการละเมิดการควบคุมตนเองและความจำความเมื่อยล้าอย่างรวดเร็ว
30-40	ปวดศีรษะรุนแรงตามัวสับสนอ่อนเพลียหายใจลำบาก
40-50	หายใจเร็ว, หายใจไม่ออก, ปวดศีรษะรุนแรง, สับสน, เป็นลม, ataxia, ยุบ
50-60	อาการโคม่า, อาการชักไม่สม่ำเสมอ
มากกว่า 60	ความไม่เพียงพอของการหายใจและความตายถ้าไม่มีความช่วยเหลือ
80	เสียชีวิตอย่างรวดเร็ว

เมื่อศึกษาซีบีเอสพีO ₂เป็นเรื่องปกติ แต่จริงปริมาณออกซิเจนในเนื้อเยื่อจะลดลงพีCO ₂อาจจะเป็นปกติหรือลดลงเพียงเล็กน้อยลดค่า pH (ดิสก์เผาผลาญเนื่องจากการขาดออกซิเจนเนื้อเยื่อ)

ในการรักษาพิษเฉียบพลันควรมีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาหน้าที่ของการหายใจ การออกซิเจนที่มีออกซิเจน 100% เป็นเรื่องสำคัญซึ่งต้องเริ่มต้นโดยเร็วที่สุด เป้าหมายของมันคือการเพิ่มปริมาณออกซิเจนในเลือดโดยการเพิ่มส่วนที่ละลายในพลาสม่า ควรจำไว้ว่าที่ความดันอากาศ 1 atm ระยะเวลาการใช้งานครึ่งชีวิตของ CO ประมาณ 320 นาทีโดยการหายใจด้วยออกซิเจน 100% จะลดลงเหลือ 80 นาทีและในระหว่างการออกซิเจนด้วยความดันสูง (hyperbaric oxygenation) (2-3 atm) - ไม่เกิน 20 นาที ระดับ HbCO ควรได้รับทุก 2-4 ชั่วโมงและให้ใช้ออกซิเจนต่อไปจนกว่า HbCO จะลดลงเหลือ 10%

[1], [2], [3], [4], [5], [6],