โรคซิฟิลิสเขตร้อน (yaws): สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

Yaws เป็นโรคติดเชื้อในเขตร้อนที่มีลักษณะการติดเชื้อสูงทำให้ผิวหนังเกิดความเสียหายเยื่อเมือกและกระดูกและข้อต่อ องค์ประกอบ papillomatous ผิวทั่วไปมีลักษณะคล้ายกับผลไม้ราสเบอร์รี่ (Fr. Framboise)

สาเหตุของการคลาย

สาเหตุชีวิต - Treponema pertenue - คุณสมบัติทางสัณฐานวิทยาและชีววิทยาคล้ายกับสาเหตุของโรคซิฟิลิสกามโรค ( T. Pallidum) แต่ไม่ก่อให้เกิดแผล แต่กำเนิดเพราะมันไม่ได้ข้ามรก T. Pertenue ถูกฆ่าตายอย่างรวดเร็วโดยออกซิเจนการอบแห้งและความร้อน; เมื่อสารอาหารไม่เติบโตขึ้นจะเห็นได้ในสนามมืดของกล้องจุลทรรศน์

อ่างเก็บน้ำของการติดเชื้อคือเด็กอายุ 2 ถึง 15 ปี

ระบาดวิทยา

การคลายถูกส่งโดยการติดต่อทางเพศโดยตรงจากคนสู่คน (ที่มี exudate หรือซีรั่มของโรคติดเชื้อ) ผู้ป่วยในระยะแฝงและตติยในทางปฏิบัติ

การกระจายตัวของการปั่นป่วนจะอำนวยความสะดวกโดยการอัดแน่นและต่ำมาตรฐานด้านสุขอนามัยและสุขลักษณะ

หลักสูตรของโรค

ระยะฟักตัวคือ 3-4 สัปดาห์

ระยะเวลาหลักคือ 0.5 ปี

ช่วงมัธยมศึกษา 1.5-2 ปี

ระยะเวลาที่สองเป็นลักษณะการเปลี่ยนแปลงเป็นวงกลมในอาการที่ใช้งานและระยะแฝง (แฝง) ของโรค ตลอดระยะเวลาทุติยภูมิทั้งสอง (1.5-2 ปี) อาจมีอาการซ้ำซ้อนทางคลินิก 2-3 ครั้งเกิดขึ้นหลังจากช่วงแฝง ในผู้ป่วยจำนวนมากโรคจะสิ้นสุดลงที่นั่น

ระยะตติยภูมิ - เกิดขึ้นใน 10-30% ของผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาหลังจาก 7-25 ปีกับภูมิหลังของระยะเวลาแฝงยาวที่เกิดขึ้นหลังจากเสร็จสิ้นขั้นตอนที่สองของโรค

อาการของอาการหงุดหงิด

ช่วงแรกเป็นโรคปากนกกระดาษมีอาการคันอ่อนสีชมพูอ่อนมีการเจริญเติบโตของ papillomatous (ราสเบอรี่ชนิดหนึ่ง) บนพื้นผิวของ papule มักก่อให้เกิดแผลตื้น (yaw) ซึ่งปกคลุมด้วยเปลือกตาและเยียวยาแผลเป็น Frameses มักจะอยู่ในเด็กในบริเวณที่เปิดของร่างกายโดยเฉพาะบริเวณใบหน้า (ริมฝีปากหูปากบริเวณจมูก) แปรง; ในมารดาการพยาบาลพวกเขามักจะเป็นภาษาท้องถิ่นในพื้นที่ของต่อมเต้านมและในผู้ใหญ่เพศชาย - บนขาเท้าไม่ค่อยมักจะเกี่ยวกับอวัยวะเพศ

มี chlamydia-chancres รองอยู่

ช่วงที่สองเป็นลักษณะโดยลักษณะที่ปรากฏบนลำตัวแขนขาหลายคันมีเลือดคั่ง - frambezidov มีแบบฟอร์มของราสเบอร์รี่เช่นเดียวกับจุด squamous และนินจา-squamous ไม่ค่อย - เลือดคั่ง, tubercles ถุง, ตุ่มหนองมีแผลของพวกเขา บ่อยครั้งในช่วงเวลานี้ hyperkeratosis ของฝ่ามือและฝ่าจะถูกเปิดเผยซึ่งอาจมีลักษณะ จำกัด หรือแพร่กระจายได้

ตติย - โดดเด่นด้วยการก่อแผลกุมแผลเป็น gangozy (nasopharyngitis mutiliruyuschy) osteoperiostitov, หน้าแข้งดาบ hyperostosis หน้ากระดูกจมูก (Hund, Gond) nodosum periarticular

การวินิจฉัยอาการหงุดหงิด

การวินิจฉัยอาการผิดปกติขึ้นอยู่กับ:

• ผลการสำรวจทางระบาดวิทยาของการระบาดของโรค
• ภาพทางคลินิกทั่วไปของโรค;
• การตรวจสอบในสนามมืดของกล้องจุลทรรศน์ที่ทำให้เกิดโรคใน primary frambesiome, exudate จากแผลหลักในการตกผลึกทุติยภูมิ

การรักษาอาการเจ็บป้า

ตามคำแนะนำขององค์การอนามัยโลกในการรักษาอาการเจ็บป้าให้ได้รับการแต่งตั้งเป็นเวลานาน penicillin - benzathine benzylpenicillin (BBP) เป็นที่ต้องการ การใช้จ่ายผู้ป่วยนอกหนึ่งของเขาฉีดเข้ากล้ามเนื้อด้านนอกบนของก้นขนาด 2.4 ล้านหน่วยซึ่งจะสร้างระดับ treponemotsidny ยาเสพติดมานานกว่า 3 สัปดาห์ การให้ยาเดี่ยวของ BNP เป็นวิธีการรักษาโรค treponemal และป้องกันการติดเชื้อในช่วงเวลานี้

BNP ที่แนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้เล็กส่วนต้น:

• เมื่ออายุ 10 ปี - benzathine benzylpenicillin จำนวน 600,000 หน่วย;
• สำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 10 ปี - 1 200 000 หน่วยของ benzathine benzylpenicillin

ขึ้นอยู่กับความชุกของโรคในพื้นที่เฉพาะถิ่นใช้กลยุทธ์การรักษาที่เหมาะสม ในกรณีที่เป็นโรคภูมิแพ้ต่อ penicillin ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัดโรคซิฟิลิสเฉพาะถิ่นไพน์จะได้รับยาปฏิชีวนะอื่น ๆ :

• tetracycline หรือ erythromycin 500 mg รับประทานก่อนอาหาร 4 ครั้งต่อวันการรักษาอย่างน้อย 15 วัน;
• เด็กอายุ 8-15 ปีได้รับ tetracycline หรือ erythromycin ครึ่งหนึ่ง
• เด็กที่อายุไม่เกิน 8 ปีจะได้รับยา erythromycin ตามปริมาณของร่างกายเท่านั้น

ควรให้ยาในขนาดเล็กทุก 4-6 ชั่วโมงเป็นเวลาอย่างน้อย 15 วัน

ไม่แนะนำให้แต่งตั้ง tetracycline ให้แก่หญิงตั้งครรภ์เนื่องจากทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากไตและส่งผลต่อการก่อตัวของโครงกระดูกของทารกในครรภ์

การป้องกัน

• การปรับปรุงสภาพเศรษฐกิจสังคมและสภาพความเป็นอยู่ของประชากรในพื้นที่เฉพาะถิ่น
• การตรวจสอบทันเวลาของผู้ป่วยที่มีรูปแบบการใช้งานที่คึกคักและทุกคนที่ติดต่อกับพวกเขา
• การระบุผู้ป่วยที่มีรูปแบบแฝงเรื้อรังซึ่งมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการกำเริบของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ได้
• ดำเนินการบำบัดรักษาที่เหมาะสมสำหรับสิ่งเหล่านี้เพื่อลดและขจัดอุบัติการณ์ของภาวะถุงน้ำดี
• ทำการสำรวจเป็นระยะ ๆ ของผู้อยู่อาศัยในพื้นที่ชนบทซึ่งเคยมีการระบุผู้ป่วยก่อนหน้านี้