อัลตราซาวด์ของระบบพลาสมา

กายวิภาคอัลตราซาวด์

หลอดเลือดดำพอร์ทัลถูกสร้างขึ้นจากการหลอมเหลวของ mesenteric และเส้นเลือดขอด หลังออกจากประตูของม้ามและไปตามขอบด้านหลังของตับอ่อนที่มาพร้อมกับหลอดเลือดแดงเดียวกัน รูปแบบของกิ่งก้านและหลอดเลือดดำในตับถูกกำหนดโดยโครงสร้างของตับ แผนภาพกายวิภาคแสดงประเภทของตับที่ด้านหน้า การทำ angiography MP ในระนาบโครานเป็นเทคนิคทางเลือกสำหรับการสร้างภาพของระบบเส้นเลือดขอด

ระเบียบวิธีวิจัย

ส่วน Extrahepatic จะมองเห็นภาพของ intercostal ที่ขยายออกไป หากวิธีนี้ไม่ประสบความสำเร็จเนื่องจากการจัดเก็บภาษีของก๊าซในลำไส้ใหญ่หรือมุม Doppler ที่ยอมรับไม่ได้ที่ extrahepatic สาขาหลอดเลือดดำพอร์ทัลสามารถสแกนจากการเข้าถึงระหว่างซี่โครงขวาด้วยพระหัตถ์ขวายกขึ้นซึ่งจะเป็นการเพิ่มช่องว่างระหว่างซี่โครง บ่อยครั้งที่ลำต้นหลัก periportal มองเห็นเฉพาะในเครื่องบินลำนี้เพราะหน้าต่างอะคูสติกที่เกิดจากตับที่ดีที่สุดคือ หลักสูตรของสาขา intrahepatic เป็นเช่นที่พวกเขาจะมองเห็นได้ดีที่สุดในเคียว subcostal หลังจากการสแกนในโหมด B และสีสเปกตรัม Doppler จะถูกบันทึกเพื่อประมาณปริมาณของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำบริเวณพอร์ทัล

ภาพปกติ

การตรวจด้วย Doppler แบบ Ultrasonic ของหลอดเลือดดำพอร์ทัลจะแสดงการไหลเวียนของเลือดไปยังตับอย่างต่อเนื่องโดยให้สเปกตรัม Doppler แบบหนึ่งเฟสในรูปแบบของแถบ การเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายและโหมดการหายใจคุณสามารถควบคุมการไหลของเลือด ความเร็วของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำพอร์ทัลเช่นลดลงอย่างมากในตำแหน่งที่นั่งและหายใจเต็มเปา

การวินิจฉัย Dopplerography Ultrasonic ในพยาธิสภาพเส้นรอบวงพยาธิในหลายโรค

พอร์ทัลความดันโลหิตสูง

ระบอบการปกครองสีสำหรับความดันโลหิตสูงพอร์ทัลแสดงให้เห็นถึงการลดลงของการไหลเวียนของเลือดหรือแม้กระทั่งการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญเช่นการไหลเวียนของโลหิตจากตับผ่านพอร์ทัลหลอดเลือดดำหรือเส้นเลือดขอดและช่วยให้เห็นภาพของหลักประกัน

การอุดตันของหลอดเลือดดำพอร์ทัลนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความต้านทานในระบบการไหลเวียนของหลอดเลือดดำพอร์ทัล อาจเป็นผลมาจากโรคตับแข็งการบุกรุกของเนื้องอกการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้นหรือการอักเสบ การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงตับหลักจะมีความเข้มแข็งขึ้นเพื่อชดเชยการขาดออกซิเจนที่เกิดจากการพ่นยาที่ไม่ถูกต้องในหลอดเลือดดำพอร์ทัล ในหลอดเลือดดำพอร์ทัล thrombosed, การเปลี่ยนแปลงโพรงสามารถเกิดขึ้นที่นำไปสู่การเริ่มมีอาการของการไหลเวียนโลหิตของตับ

สัญญาณทางอ้อมของพอร์ทัลความดันโลหิตสูงโดยอัลตราซาวด์ dopplerography

• ลดความเร็วในการไหลของเลือดน้อยกว่า 10 เซนติเมตร / วินาที
• ลิ่มเลือดอุดตัน
• การเปลี่ยนแปลง cavernous ของหลอดเลือดดำพอร์ทัล

สัญญาณโดยตรงของพอร์ทัลความดันโลหิตสูงโดยอัลตราซาวด์ dopplerography

• Portokavalynыeanastomozы
• การไหลเวียนของเลือดจากตับ

Intrahepatic intrahepatic portosystemic ปัด

การติดตั้ง transuntial portuntic shunt ชั่วคราวกลายเป็นวิธีหลักในการบีบอัดระบบหลอดเลือดดำ ใส่สายสวนผ่านหลอดเลือดดำภายในลงในหลอดเลือดดำที่ตับขวาและผ่านเนื้อเยื่อตับเข้าไปในส่วนของพอร์ทัลพอร์ทัลพอร์ทัล ข้อความนี้ถูกเก็บไว้เนื่องจากโลหะ stent หนึ่งในผลลัพธ์ของขั้นตอนนี้คือการทำให้เลือดไหลเวียนในหลอดเลือดแดงตับ การตีบตันของ stent หรือการอุดตันของ stent เป็นภาวะแทรกซ้อนบ่อยๆและต้องมีการแทรกแซงซ้ำ ๆ

อัลตราซาวด์ dopplerography โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระบอบการปกครองพลังงานมีบทบาทสำคัญในการควบคุมหลังจากขั้นตอนการแทรกแซง

เนื้องอก Intrahepatic

อัลตราซาวด์ dopplerography ช่วยในการวินิจฉัยความแตกต่างของการก่อตัวของหลอดเลือดและของแข็งตับ เนื้องอกที่เป็นเนื้องอกและ hemangiomas สามารถแตกต่างจากเนื้องอกมะเร็งโดยคุณสมบัติลักษณะ การขาดการไหลเวียนของเลือดในการสร้างเนื้อเยื่อลดลงอย่างรวดเร็วช่วยให้ผู้ป่วยสงสัย hemangioma การวินิจฉัยโรคนี้สามารถอธิบายได้โดยพิจารณาลักษณะพิเศษของการไหลเวียนโลหิตเมื่อใช้สารทึบแสง

การใช้สารทึบแสง

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการใช้ Doppler และ Doppler พลังงานได้ช่วยปรับปรุงการวินิจฉัยความแตกต่างของสูตร intrahepatic เมื่อเปรียบเทียบกับสูตร B แบบดั้งเดิม แต่ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์แม้ยังมีปัญหาอยู่

ประการแรกรูปลักษณ์ของตับที่ตั้งอยู่ลึก ๆ รวมทั้งการศึกษาในคนที่สมบูรณ์มากสามารถมองเห็นได้ด้วยมุม Doppler ที่ไม่สามารถยอมรับได้ซึ่งจะจำกัดความถูกต้องของการศึกษา ประการที่สองการไหลเวียนของเลือดที่ช้ามากซึ่งมักพบได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเนื้องอกขนาดเล็กทำให้มีการเลื่อนความถี่ไม่มากพอ ประการที่สามในบางพื้นที่ของตับเป็นการยากที่จะหลีกเลี่ยงสิ่งประดิษฐ์จากการเคลื่อนไหวอันเนื่องมาจากการถ่ายโอนหัวใจเต้นไปสู่ตับ

สื่อความคมชัดอัลตราซาวด์ร่วมกับเทคนิคการสแกนแบบแก้ไขช่วยแก้ปัญหาเหล่านี้ ช่วยเพิ่มการตรวจจับการไหลเวียนของเลือดที่ช้าลงในหลอดเลือดขนาดเล็ก

เมื่อใช้ตัวยากลวิธีแบบ bolus ในรูปแบบการเพิ่มประสิทธิภาพหลายขั้นตอนจะถูกแยกออก พวกเขาอาจจะมีขอบเขตแตกต่างกันขึ้นอยู่กับคุณสมบัติการไหลเวียนโลหิตของแต่ละบุคคลของผู้ป่วย

ได้รับระยะหลังจากฉีดเข้าเส้นเลือดดำของสารต้านความคมชัด

• หลอดเลือดแดงต้น: 15-25 วินาทีหลังการบริหาร
• เส้นเลือดแดง: 20-30 วินาทีหลังจากการบริหาร
• ประตู: หลัง 40-100 วินาที
• ภายหลังคลอด: 110-180 วินาที

การสร้างตับที่มีสุขภาพดี: hyperplasia nodular hyperplasia และ adenoma

การก่อตัวของตับมีความพอใจไม่เหมือนรังไข่ที่ไม่รุนแรง เป็นผลให้พวกเขายังคงแข็งแกร่งแม้ในระยะ venous ปลาย นี่เป็นเรื่องปกติสำหรับ hyperplasia nucular hyperplasia และ hemangioma hyperplasia สำคัญส่วนมากมักจะมีผลต่อผู้หญิงที่มีอย่างต่อเนื่องโดยใช้ยาคุมกำเนิด adenomas ตับมีรูปแบบเหมือนกันเกือบในโหมด B และความแตกต่างมักจะต้องมีการประเมินผลทางเนื้อเยื่อ ด้วยการใช้โหมดเพดาน Doppler สีและพลังงานที่มีภาวะ hyperplasia ที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับโฟกัสรูปแบบทั่วไปของการไหลเวียนของเลือดจะถูกกำหนดซึ่งจะช่วยให้การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ช่องท้อง choroid ในโฟกัส raaiaiyyu hyperplasia nodosum diverges จากหลอดเลือดแดงกลาง,การแสดง tsentrifugalnyi เลือดปัจจุบันในรูปแบบอาการ "ซี่ในล้อ." hyperplasia เส้นเอ็นและ adenoma จุดโฟกัสสามารถลักษณะอาการที่คล้ายกันเนื่องจากการเพิ่มขึ้นเนื่องจากการเจริญเติบโตหรือมีเลือดออก ด้วย CT การขยาย hyperplasia จุดโฟกัสและ adenomas ได้รับการกำหนดไว้อย่างชัดเจนมากที่สุดในระยะแรกของการขยาย ในขั้นตอนของเนื้อเยื่อตับจะมี hyper- หรือ isoechoic ที่เกี่ยวกับเนื้อเยื่อตับโดยรอบ

Hemangiomas ของตับ

แตกต่างจาก hyperplasia จุดเฉดพลัน, hemangiomas มีให้จากรอบนอกไปยังศูนย์ ในด้านของเส้นเลือดแดงภูมิภาคด้านนอกของการศึกษาจะมีความเข้มแข็งมากขึ้นในขณะที่ศูนย์ยังคงอยู่ในภาวะขาดออกซิเจน ส่วนกลางกลายเป็น echogenic มากขึ้นในประตูที่ตามมาและการสร้างทั้งหมดได้ตัวละคร hyperechoic ในระยะ venous ปลาย ภาพของการขยายจากขอบไปที่ศูนย์หรือที่เรียกว่า "ม่านตาม่านตา" อาการเป็นปกติของตับ hemangiomas นอกจากนี้ยังกำหนดโดย CT

มะเร็งเต้านม

การตรวจด้วยเครื่องอัลตราซาวด์ Doppler และโยกย้ายงานทั้งหลอดเลือดแดง okoloopuholevyh สัญญาณ doppleripsknh เรือต่อเนื่องบุกหลอดเลือดกำหนดค่าเกลียวและเพิ่มจำนวนของ arteriovenous shuntoe ถือว่าเป็นเกณฑ์สำหรับมะเร็ง มะเร็งเต้านมมักจะมีภาพที่แตกต่างกันของการขยายสัญญาณในระยะที่หลอดเลือดแดงหลังจากการบริหารสารต้านความคมชัด มันยังคง hyperechoic เฟสพอร์ทัลและใช้ตัวอักษร izoehogennoe เทียบกับเนื้อเยื่อตับปกติในช่วงปลายหลอดเลือดดำ

การแพร่กระจายของเนื้อร้ายในตับ

การแพร่กระจายของเนื้อร้ายในตับอาจทำให้เกิดภาวะ hypo- หรือ hypervascular ถึงแม้ว่าตำแหน่งเนื้องอกที่เป็นหลักจะไม่สามารถระบุได้ว่าเป็นเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่ตามรูปเนื้อร้ายของเนื้องอกในตับ แต่พบว่าเนื้องอกหลักบางชนิดมีลักษณะของ vascularization เนื้องอก neuroendocrine เช่นเซลล์มะเร็งต่อมไทรอยด์หรือ carcinoid มีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดการแพร่กระจายของ hypervascular ในขณะที่การแพร่กระจายของเนื้องอกลำไส้ใหญ่ส่วนต้นมักเป็น hypovascular

ในระยะหลังการจัดเตรียมความคมชัดด้วยเทคนิคการสแกนมาตรฐานการแพร่กระจายจะมีการเพิ่มความคมชัดขึ้นเล็กน้อยขึ้นอยู่กับระดับของการเกิด vascularization พวกเขามักจะยังคง hypoechoic ต่อเนื้อเยื่อตับในขั้นตอนเกี่ยวกับหลอดเลือดดำปลายหรือสามารถกลายเป็น isoechoic การเกิด echogenicity ต่ำในช่วงเวลาที่เป็นเลือดดำภายหลังการให้ความสำคัญกับการเตรียมความคมชัดเป็นเกณฑ์สำคัญในการวินิจฉัยการแพร่กระจายของพยาธิในทางเดินปัสสาวะจากการก่อตัวของตับที่ไม่ดีต่อไปนี้เป็นอย่างไร? ลักษณะเฉพาะของการแพร่กระจายคือแนวโน้มของพวกเขาในรูปแบบ arteriovenous shunts นี้อาจอธิบายได้ว่าทำไมการจัดเตรียมความคมชัดจะถูกขับออกอย่างรวดเร็วมากขึ้นจากการแพร่กระจายของตับมากกว่าจากเนื้อเยื่อตับปกติซึ่งเป็นเหตุผลที่ในช่วงปลายของการถ่ายภาพความคมชัดภาพของการแพร่กระจายเป็น hypoechoic ค่อนข้าง

อาการโดยทั่วไปของการแพร่กระจายของตับผิดปกติเกลียวกำไรรูปแบบหรือการกำหนดค่าเกลียวและการปรากฏตัวของหลอดเลือดจำนวนมากดาษดื่น arteriovenous เนื่องจากลักษณะหลังสารความคมชัดจะเข้าสู่หลอดเลือดดำในตับภายใน 20 วินาทีแทนที่จะเป็น 40 วินาทีตามปกติ ช่วยในการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างมะเร็งตับและการแพร่กระจายและสามารถคลินิกผู้ป่วยมะเร็งตับมักจะประสบจากโรคตับแข็งตับเรื้อรังโรคตับอักเสบบีและ / หรือได้เพิ่มระดับของ alpha-fetoprotein ในเลือด ชุดนี้มีน้อยมากในผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายของตับ

เทคนิคการสแกนแบบพิเศษ

เมื่อทำการสแกนด้วยดัชนีเชิงกลต่ำ (MI ~ 0.1) มักใช้ร่วมกับการผกผันของเฟสจะทำให้ microbubbles ขนาดเล็กถูกทำลายทันทีระหว่างช่วงแรกของลูกกลิ้ง การเพิ่มขึ้นของความคมชัดนี้ทำให้การใช้ดัชนีเชิงกลต่ำช่วยลดความไวในการศึกษา ยกตัวอย่างเช่นการใช้ดัชนีเชิงกลขั้นต่ำการเพิ่มประสิทธิภาพเสียงหลังไม่ได้เป็นเกณฑ์ที่มีประสิทธิภาพในการสร้างความแตกต่างของซีสต์จากการเกิด hypoechoic อื่น ๆ ในบางกรณีการเพิ่มอะคูสติกด้านหลังจะปรากฏขึ้นอีกครั้งเมื่อดัชนีเชิงกลเพิ่มขึ้นเป็น "ปกติ" ตั้งแต่ 1.0 ถึง 2.0

ตัวแปรส่งของทั้งสองพัล้ำต่อวินาทีแทน 15 (ถ่ายภาพฮาร์โมนิตัวแปร) ช่วยให้การมองเห็นภาพแม้แต่เส้นเลือดฝอยที่เล็กที่สุดเป็นความล่าช้า interpulse อีกต่อไปจะนำไปสู่การทำลายน้อย microbubbles เป็นผลให้ความเข้มข้นสูงของพวกเขานำไปสู่การขยายสัญญาณเส้นเลือดฝอยเมื่อแรงกระตุ้นล่าช้าผ่านเนื้อเยื่อ

ในการประยุกต์ใช้เทคนิคของการส่งชีพจรตัวแปรที่ดัชนีกลต่ำแม้ gipovaskulyarnye แพร่กระจาย hyperechoic อยู่ในระยะของหลอดเลือดต้น (ภายใน 5-10 วินาทีแรกจากทางเดินของตัวแทนความคมชัด) นี้จะสร้างความแตกต่างที่มองเห็นได้ระหว่างหลอดเลือดแดงและต้นเฟสหลอดเลือดแดงของการเพิ่มประสิทธิภาพความคมชัด

กฎสำคัญในการวินิจฉัยความแตกต่างของการก่อตัวของตับ

การใช้สารทึบช่วยให้การใช้กฎค่าการวินิจฉัยต่อไปนี้: การก่อตัวที่มีสัญญาณการขยายอีกต่อไปมีแนวโน้มที่จะเป็นพิษเป็นภัยในขณะที่การแพร่กระจายและมะเร็งตับมักจะ gipoehogennym กว่าเนื้อเยื่อตับโดยรอบแม้ในช่วงปลายหลอดเลือดดำ

โรคลำไส้อักเสบ

แม้จะมีเงื่อนไขที่ยากสำหรับการสแกนทางเดินอาหารเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาบางอย่างสามารถตรวจพบและประเมินโดยใช้วิธีอัลตราซาวนด์ B-mode อนุญาตให้สงสัยเกี่ยวกับกระบวนการอักเสบโดยการมี exudate และ thickening ของผนังลำไส้การตรวจ hyperevascularization ทำให้สามารถคาดการณ์โรคลำไส้อักเสบเรื้อรังหรือเฉียบพลันได้ ด้วย fluoroscopic enterography (การศึกษาความคมชัดของลำไส้เล็กโดยใช้เทคนิค Sellink) จะกำหนดส่วนที่เหลือของลูเมน อาการลำไส้อักเสบเฉียบพลันและโรคลำไส้อักเสบจากรังสีมีลักษณะโดย hypervascularization nonspecific ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความเร็วของการไหลเวียนเลือดและปริมาณในหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่า เมื่อไส้ติ่งอักเสบได้รับการพิจารณาหาค่าความหนาแน่นของผนังลำไส้ที่หนาและอักเสบ

การประเมินที่สำคัญ

อัลตราซาวด์ dopplerography เป็นเทคนิคการไม่รุกรานของการตรวจสอบกับความเป็นไปได้ต่างๆสำหรับการประเมินอวัยวะและระบบหลอดเลือดของช่องท้อง ตับสามารถเข้าถึงการตรวจอัลตราซาวนด์ได้อย่างง่ายดายแม้ในสภาวะที่ยากลำบากก็ตาม เพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงในช่องท้องและการกระจายในเส้นประสาทและหลอดเลือดของตับบ่งชี้เฉพาะได้รับการกำหนด Doppellerography แบบอัลตราโซนิคกลายเป็นวิธีการเลือกในการวินิจฉัยและประเมินความดันโลหิตสูงพอร์ทัลเช่นเดียวกับในการวางแผนและควบคุมการตั้งค่า intrahepatic intrahepatic portosystemic shunt อัลตราซาวด์ dopplerography ทำให้สามารถตรวจวัดความเร็วและปริมาตรของการไหลเวียนของเลือดได้อย่างรวดเร็วเพื่อระบุภาวะแทรกซ้อนเช่นการตีบตันและการอุดตัน

อัลตราซาวด์ dopplerography ใช้สำหรับการผ่าตัดหลังผ่าตัดเพื่อควบคุมการถ่ายปัสปั้นในตับ อย่างไรก็ตามไม่มีเกณฑ์มาตรฐานสำหรับการวินิจฉัยการปฏิเสธการปลูกถ่ายตับ

ลักษณะของการก่อตัวของตับขึ้นอยู่กับระดับของการเกิด vascularization เป็นที่รู้กันว่าเกณฑ์การวินิจฉัยโรคมะเร็งบางชนิดช่วยในการวิเคราะห์ปริมาตรของตับได้แม่นยำมากขึ้น การใช้การปรับค่าความคมชัดของอัลตราซาวนด์ช่วยเพิ่มการถ่ายภาพของหลอดเลือดและประเมินการเปลี่ยนแปลงรูปแบบของการถ่ายปัสสาวะในระยะต่าง ๆ ของความคมชัด

ในการศึกษาเกี่ยวกับลำไส้ของโพรงในช่องท้องจะมีการใช้ Dopplerography ultrasonic เพื่อตรวจคัดกรองและประเมินภาวะถุงน้ำโป่งพอง สำหรับการวางแผนการรักษาและการรักษาผ่าตัดอาจต้องใช้วิธีอื่นเช่น CT, MRI และ DSA อัลตราซาวด์ dopplerography ยังเป็นวิธีการคัดกรองโรคขาดเลือดในลำไส้เรื้อรัง

ความสามารถของ Dopplerography อัลตราซาวด์ในการตรวจหา vascularization ที่เพิ่มขึ้นในโรคที่อักเสบเช่นไส้ติ่งอักเสบและถุงน้ำดีอักเสบได้เพิ่มความเป็นไปได้ในการวินิจฉัยด้วยอัลตราโซนิค

ผู้เชี่ยวชาญด้านอัลตราซาวด์ที่มีประสบการณ์สามารถตรวจหาตัวบ่งชี้ที่ไม่เป็นไปตามมาตรฐานเฉพาะสำหรับอัลตราซาวด์ dopplerography โดยใช้เซ็นเซอร์ที่มีความละเอียดเชิงพื้นที่สูง อย่างไรก็ตามมีข้อ จำกัด บางอย่างของวิธีนี้ ตัวอย่างเช่นการสำรวจแบบเต็มอาจใช้เวลาเป็นระยะเวลานาน นอกจากนี้ยังพบว่าการพึ่งพา Doppellerography อัลตราซาวนด์ในการตรวจสอบโพรงในช่องท้องค่อนข้างสูง ด้วยความก้าวหน้าทางด้านการประมวลผลข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ผลการวิจัยจะยังคงพัฒนาต่อไปให้กลายเป็นรายละเอียดและสามารถตีความได้ง่ายขึ้นตัวอย่างเช่นการใช้เทคนิค Panoramic SieScape และการสร้างแบบจำลอง 3 มิติ

การสร้างภาพฮาร์มอนิกของเนื้อเยื่อเป็นเทคนิคใหม่ที่ใช้ในกรณีที่ซับซ้อนที่มีการวินิจฉัยเพื่อให้สามารถปรับปรุงการมองเห็นในสภาวะที่ไม่ดีของการสแกนช่องท้อง การใช้การเตรียมคอนทราสต่าง ๆ ได้ช่วยปรับปรุงความเป็นไปได้ในการตรวจวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีการก่อตัวเป็นปริมาตร ดังนั้นการตรวจวินิจฉัย dopplerography แบบอัลตราโซนิคเป็นเทคนิคการวินิจฉัยที่ไม่รุกรานและมีศักยภาพในการพัฒนาสูงซึ่งเมื่อตรวจสอบช่องท้องต้องใช้ความกว้างมากกว่าในปัจจุบัน