Epididymitis

โรคถุงน้ำดีอักเสบในผู้ชายมักเกิดจาก Chlamydiae (C. Trachomatis) และ Neyeriami (N. Gonorrhoeae) Epididymitis เนื่องจากการติดต่อทางเพศสัมพันธ์มักเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการ

[1],

สาเหตุ epididymitis

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ epididymitis ในผู้ชายที่อายุน้อยกว่า 35 ปีเป็น C. Trachomatis หรือ N. Gonorrhoeae ใน epididymitis นอกจากนี้ที่เกิดจากเชื้อ Escherichia coli ติดต่อทางเพศสัมพันธ์เห็นบ่อยในชายรักร่วมเพศเป็นหุ้นส่วนในการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก Epididymitis ซึ่งเป็นผลมาจากการมีเพศสัมพันธ์มักมาพร้อมกับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบซึ่งมักไม่มีอาการ epididymitis ซึ่งไม่ได้เกี่ยวข้องกับการส่งผ่านทางเพศมักจะมีความเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เกิดจาก enterobacteria แกรมลบและเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดในผู้ชายมากกว่า 35 ปีเช่นเดียวกับในผู้ชายซึ่งเพิ่งดำเนินการตรวจสอบเครื่องมือหรือการผ่าตัดในระบบทางเดินปัสสาวะหรือมีทางกายวิภาค ข้อบกพร่อง

แม้ว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่จะได้รับการรักษาในฐานะผู้ป่วยนอก แต่การรักษาในโรงพยาบาลจะแสดงด้วยความเจ็บปวดอย่างรุนแรงเมื่อโรคอื่น ๆ เช่นบิดกล้ามเนื้อกระต่ายอัณฑะฝีหรือเมื่อผู้ป่วยมีไข้ไม่สามารถตัดออกได้

[2], [3], [4]

อาการ epididymitis

อาการของโรคไขสันหลังอักน้ำอักเสบเป็นอาการปวดข้างเดียวและความตึงเครียดในลูกอัณฑะ หากมีการติดเชื้อในช่องไขกระดูกด้วยการเคลื่อนย้ายลูกอัณฑะควรพิจารณาเรื่องแทรกแซงการผ่าตัดในทุกกรณีโดยเฉพาะในวัยรุ่น ทันทีฉายอคติสามารถแสดงการระบาดของโรคปวดอาการปวดรุนแรงมากในลูกอัณฑะหรือถ้าผลการทดสอบที่สามารถดำเนินการในครั้งแรกที่ไม่อนุญาตให้มีการวินิจฉัยของท่อปัสสาวะอักเสบหรือการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ

การวินิจฉัย epididymitis

Epididymitis ได้รับการยอมรับตามขั้นตอนต่อไปนี้:

• ย้อมสีแกรมของสารหลั่ง smear urethral หรือวัสดุสำลี intraurethral สำหรับการวินิจฉัยหนอง (> 5 เม็ดเลือดขาวในด้านของมุมมองที่แช่กล้องจุลทรรศน์) หรือสำหรับการยกเว้นของการติดเชื้อ gonococcal
• วัฒนธรรมสารหลั่งท่อปัสสาวะหรือวัสดุสำลี intraurethral หรือการทดสอบดีเอ็นเอ (มีภาพด้วยสำลี intraurethral หรือส่วนแรกของปัสสาวะ) ใน N. Gonorrhoeae และ

C. Trachomatis

• การศึกษาในส่วนแรกของปัสสาวะเกี่ยวกับ leukocytes ที่มีผลในเชิงลบของ smear ย้อมสีโดยกรัม การศึกษาวัฒนธรรมและการตรวจหารอยเปื้อน Gram-Staining จากปัสสาวะที่ไม่มีการแยกตัว
• การวิจัย Serologic เกี่ยวกับโรคซิฟิลิสรวมถึงการให้คำปรึกษาและทดสอบการติดเชื้อเอชไอวี

[5], [6], [7], [8]

การรักษา epididymitis

การรักษาด้วยเอ็กซ์เรดิโอมัยซิสได้แสดงให้เห็นก่อนที่จะได้ผลการทดสอบทางวัฒนธรรม Epididymitis ที่เกิดจาก N. Gonorrhoeae และ C. Trachomatis ได้รับการรักษาโดยมีเป้าหมายดังนี้

• การรักษาด้วยจุลชีววิทยา,
• บรรเทาอาการและอาการ
• ป้องกันการแพร่เชื้อจากผู้อื่นและ
• ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้เช่นภาวะมีบุตรยากหรืออาการปวดเรื้อรัง

Epididymitis: การรักษาสูตรที่แนะนำ

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากเชื้อ gonococcal หรือ chlamydial:

• Ceftriaxone 250 มก. IM ครั้งเดียว
• plus Doxycycline 100 มก. 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 10 วัน

โรคเยื่อบุโพรงมดลูกที่เกิดจากเชื้อจุลินทรีย์ในลำไส้หรือถ้าผู้ป่วยมีอาการภูมิแพ้กับ cephalosporins และ / หรือ tetracyclines:

• Ofloxacin 300 มก. ปากเปล่า 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 10 วัน

ในฐานะที่เป็นตัวช่วยในการรักษาจนกว่าอุณหภูมิจะลดลงและการอักเสบในท้องถิ่นจะหายไปขอแนะนำให้ใช้ระบบเตียงเพื่อช่วยในการแต่งกายของ scrotal และการแต่งตั้งยาแก้ปวด (analgesics)

[9], [10], [11], [12]

การติดตามผลสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคไขสันหลังอักเสบ

การขาดการปรับปรุงภายใน 3 วันต้องมีการทบทวนทั้งการวินิจฉัยโรคในช่องท้องและการรักษาเช่นเดียวกับการรักษาตัวในโรงพยาบาลที่เป็นไปได้ ถ้าอาการบวมและอ่อนโยนยังคงอยู่หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพแล้วควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของโรคอัณฑะมะเร็งวัณโรคหรือโรคไข้ดูก่อน

[13]

การจัดการหุ้นส่วนทางเพศ

ผู้ป่วยที่เป็นโรคถุงน้ำดีอักเสบจากเชื้อ N. Gonorrhoeae ควรได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับความจำเป็นในการตรวจและรักษาคู่นอน คู่นอนของผู้ป่วยดังกล่าวควรได้รับการตรวจและรักษาถ้าการติดต่อเกิดขึ้นภายใน 60 วันนับจากเริ่มมีอาการในผู้ป่วย

ผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบควรได้รับคำสั่งให้งดเว้นการมีเพศสัมพันธ์จนกว่าผู้ป่วยและคู่สมรสจะหายขาด ถ้าไม่มีความเป็นไปได้ที่จะยืนยันการรักษาด้วยจุลชีววิทยาได้หมายความว่า - จนกว่าจะสิ้นสุดการรักษาและไม่มีอาการในผู้ป่วยและหุ้นส่วน

บันทึกพิเศษกับโรคไขสันหลังอักเสบ

การติดเชื้อเอชไอวี

โรคไขสันหลังอักเสบที่ไม่ซับซ้อนในผู้ติดเชื้อเอชไอวีต้องได้รับการรักษาเช่นเดียวกับคนที่ไม่ติดเชื้อเอชไอวี อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอมีกรณีของโรคที่เกิดจากแบคทีเรียและเชื้อรามากขึ้น