การตรวจกระเพาะอาหาร

การศึกษาทางคลินิกของเนื้อหากระเพาะอาหาร

น้ำย่อย - ต่อมลับที่อยู่ในเยื่อเมือกของกระเพาะอาหาร เขามีส่วนร่วมในกระบวนการที่ซับซ้อนของการย่อยอาหารและหลั่ง 5-10 นาทีหลังจากรับประทานอาหาร ไม่ย่อยอาหารไม่ได้ถูกคาย การศึกษาน้ำในกระเพาะอาหารเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการประเมินสถานะการทำงานของกระเพาะอาหาร ซึ่งรวมถึงการศึกษาคุณสมบัติทางกายภาพและทางเคมีและการวิจัยด้วยกล้องจุลทรรศน์ วิธีการหลักในการตรวจสอบการทำงานของการหลั่งในกระเพาะอาหารคือการออกเสียงแบบเศษทอนโดยใช้เครื่องกระตุ้นกระเพาะอาหาร (test breakfast) สาระสำคัญของวิธีการคือหลังจากการแนะนำของการสอบสวนเข้าไปในกระเพาะอาหาร, สารสกัดจากเนื้อหาทั้งหมดของกระเพาะอาหาร - ส่วนบนท้องว่าง; ในอนาคต 4 ส่วนของน้ำในกระเพาะอาหารจะถูกเก็บในจานที่แยกจากกันทุกๆ 15 นาที ระคายเคืองในกรณีนี้คือการสอบสวนที่นำเข้าสู่กระเพาะอาหาร (ขั้นตอนแรกของการหลั่งหรือการหลั่งสารฐาน); (น้ำกะหล่ำปลีหรือน้ำซุปเนื้อ, "แอลกอฮอล์" หรือ "คาเฟอีน" อาหารเช้า) ถูกนำเข้าสู่กระเพาะอาหารผ่านการสอบสวน 10 นาทีหลังจากมีการกระตุ้นอาหาร 10 มิลลิลิตรของเนื้อหาในกระเพาะอาหารจะถูกลบออกและหลังจาก 15 นาทีเนื้อหาทั้งหมดของกระเพาะอาหารจะถูกลบออก - ส่วนที่เหลือของมื้อกลางวันทดสอบ ต่อมาภายในหนึ่งชั่วโมงทุกๆ 15 นาทีเนื้อหาในกระเพาะอาหารทั้งหมด (ขั้นตอนที่สองของการหลั่งหรือการหลั่งที่กระตุ้น) จะถูกนำออกมาในถ้วยแยกต่างหาก

เนื้อหาของกระเพาะอาหาร

สี โดยปกติน้ำย่อยมีสีเหลืองขาว การผสมผสานของเลือดทำให้น้ำในกระเพาะอาหารมีเฉดสีแดง: มีเลือดออกสด - สีแดงหากเลือดอยู่ในกระเพาะอาหารเป็นเวลานาน - สีน้ำตาล น้ำดีช่วยให้กระเพาะอาหารมีสีเขียวเมื่อ bilirubin ของน้ำดีผ่านเข้า biliverdin ที่ achitis biliverdin ไม่ได้เกิดขึ้นและน้ำย่อยที่มีส่วนผสมของน้ำดีมีสีเหลือง

กลิ่นนั้น โดยปกติน้ำในกระเพาะอาหารไม่มีกลิ่น กลิ่นเหม็นเน่าจะปรากฏขึ้นเมื่อมีการลดฮอร์โมนหรือขาดกรดไฮโดรคลอริกความซบเซาและการหมักของกระเพาะอาหารการหดตัวการเสื่อมของเนื้องอกการสลายตัวของโปรตีน ในกรณีที่ไม่มีกรดไฮโดรคลอริกอาจมีกลิ่นกรดอินทรีย์ ได้แก่ acetic, lactic, oil

ปริมาณน้ำในกระเพาะอาหาร กำหนดปริมาณอาหารที่ร่างกายอดอาหารปริมาณของการหลั่งของฐานปริมาณของเนื้อหาในกระเพาะอาหารที่สกัด 25 นาทีหลังอาหารเช้าทดสอบ (สมดุล) และแรงดันไฟฟ้าหลั่งชั่วโมง แรงดันไฟฟ้ารายชั่วโมงคือปริมาณของน้ำในกระเพาะอาหารที่จัดสรรต่อชั่วโมง ตัวอย่างเช่นแรงดันไฟฟ้ารายชั่วโมงของระยะการหลั่งของ I คือผลรวมของปริมาตร 2, 3, 4 และ 5 หลังจากการแนะนำหัววัด (ไม่มีอาหารทดลอง) ผลรวมของปริมาตรของส่วนที่ 8, 9, 10 และ 11 หรือ 3, 4-, 5 และ 6 หลังจากรับประทานอาหารเช้าทดสอบถือว่าเป็นความตึงเครียดรายชั่วโมงของระยะที่สองของการหลั่ง

ความเป็นกรด เพื่อตัดสินเกี่ยวกับการทำงานของกรดที่ก่อตัวขึ้นของกระเพาะอาหารจะเป็นตัวกำหนดจำนวนตัวชี้วัด

• ความเป็นกรดทั้งหมดคือผลรวมของผลิตภัณฑ์ที่เป็นกรดทั้งหมดที่มีอยู่ในกระเพาะอาหาร ได้แก่ กรดไฮโดรคลอริกอิสระและกรดอินทรีย์กรดฟอสเฟตและซัลเฟต
• กรดไฮโดรคลอริกที่ถูก จำกัด - กรดไฮโดรคลอริกที่ไม่มีการสลายตัวของกรดโปรตีน - ไฮโดรคลอริกในน้ำย่อย มีแผลในกระเพาะอาหารมีแผลในกระเพาะอาหารการเสื่อมของเนื้องอกปริมาณโปรตีนในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้นและปริมาณของกรดไฮโดรคลอริกที่ถูกยึดอาจเพิ่มขึ้น
• กรดไฮโดรคลอฟรี - แยกตัวออกเป็นไอออน H ⁺และ CL -
• การตัดบัญชีของกรดไฮโดรคลอริกคือปริมาณกรดไฮโดรคลอริกที่ปล่อยออกมาภายในเวลาที่แน่นอน
• กากกรด - ส่วนประกอบที่เป็นกรดของน้ำในกระเพาะอาหารนอกเหนือไปจากกรดไฮโดรคลอริกคือเกลือของกรดและกรดอินทรีย์

ดัชนีอ้างอิงของการหลั่งในกระเพาะอาหาร

การหลั่งของกระเพาะอาหาร	ความเป็นกรด, หน่วยไทเทรต		เดบิต HCl, mmol / h	อัตรา HCl ฟรี, mmol / h	เนื้อหาของกระเพาะอาหาร, มิลลิลิตร
	HCl ทั้งหมด	ฟรี HCl
เมื่อท้องว่าง	ได้ถึง 40	ได้ถึง 20	ได้ถึง 2	ไม่เกิน 1	ได้ถึง 50
กระตุ้นขั้นพื้นฐาน (เฟส I)	40-60	20-40	1.5-5.5	1-4	แรงดันไฟฟ้าหลั่งชั่วโมงเป็น 50-100
การกระตุ้นด้วย Leporskiy (Phase II)	40-60	20-40	1,5-6	1-4,5	ส่วนที่เหลือคือ 75. แรงดันไฟฟ้าหลั่งชั่วโมงคือ 50-110

ความเข้มข้นของเอนไซม์เปปซิน ค่าอ้างอิงของความเข้มข้นของเอนไซม์เปปซินโดยวิธี Tugolukov คือ: เมื่อท้องว่างเปล่า 0-21 กรัม / ลิตรหลังจากอาหารเช้ากะหล่ำปลีทดลอง - 20-40 กรัม / ลิตร ความเข้มข้นของเปปซินเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญในการวินิจฉัยอาการ Achilles ซึ่งเป็นภาวะที่กรดในกระเพาะอาหารขาดกรดไฮโดรคลอริกและเปปซิน Achilia สามารถตรวจพบได้ด้วยโรคโลหิตจาง Addison-Birmer ซึ่งไม่ได้เป็นลักษณะของโรคโลหิตจางในรูปแบบอื่น ๆ ของวิตามินบี₁₂ Achilia พร้อมกับรูปแบบพิเศษของโรคกระเพาะ - โรคกระเพาะอย่างเข้มงวดต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมสำหรับการยกเว้นมะเร็งกระเพาะอาหาร

ในการปฏิบัติทางคลินิก unstimulated (basal) และกระตุ้นการหลั่งในกระเพาะอาหาร ในฐานะที่เป็นสารกระตุ้นที่ใช้ enteral (น้ำซุปกะหล่ำปลีน้ำซุปเนื้อ, อาหารเช้าที่มีแอลกอฮอล์) และ parenteral (gastrin และ analogues สังเคราะห์เช่น pentagastrin, histamine) stimulants

ดัชนีการหลั่งของกระเพาะอาหารที่กระตุ้นด้วยฮีสตามี

ฮีสตามีเป็นหนึ่งในตัวกระตุ้นที่สำคัญที่สุดของการหลั่งในกระเพาะอาหารทำให้เกิดการหลั่งฮีสตามีนที่มากที่สุดและสูงสุดขึ้นอยู่กับขนาดยา ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างมวลของเซลล์เยื่อบุที่ทำงานและอัตราของกรดไฮโดรคลอริกถูกบันทึกไว้หลังการกระตุ้น histamine สูงสุด การลดลงของจำนวนเซลล์เยื่อบุที่มีการทำงานจะสะท้อนตามปริมาณของการหลั่งกรด Histamine ใช้ในการแยกแยะความแตกต่างของสารออร์แกนิก achlorhydria ซึ่งขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารและการทำงานเกี่ยวข้องกับการยับยั้งการหลั่งในกระเพาะอาหาร

ค่าอ้างอิง (บรรทัดฐาน) ของตัวชี้วัดหลักของการหลั่งในกระเพาะอาหารในลำไส้ใหญ่ส่วนเกินและสูงสุดที่มีการกระตุ้นด้วยฮีสตามีน

ตัวบ่งชี้ที่สำคัญ		การหลั่งของกระเพาะอาหาร
การหลั่งในกระเพาะอาหาร	Bazalnaya	Submaximal	สูงสุด
ปริมาตรของกระเพาะอาหาร, มิลลิลิตร / ชม	50-100	100-140	180-120
ความเป็นกรดทั้งหมดหน่วยไทเทรต	40-60	80-100	100-120
ฟรี HCL, หน่วยไทเทรต	20-40	65-85	90-110
การผลิตกรด (HCL rate), mmol / h	1.5-5.5	8-14	18-26
Pepsin โดย Tugolukov:
ความเข้มข้น% mg	20-40	50-65	50-75
อัตราการไหล, mg / h	10-40	50-90	90-160

ถ้าตรวจพบกรดไฮโดรคลอริกในน้ำย่อยที่มีการกระตุ้นฮีสตามีนไฮโดรคลอไรด์ซึ่งตรวจพบก่อนหน้านี้โดยการตรวจไม่พบ histamine ถือเป็นหน้าที่ ด้วยกรดอะมิโลเรียลอินทรีย์กรดไฮโดรคลอริกอิสระจะไม่ปรากฏหลังจากมีฮีสตามีน chlorhydria อินทรีย์จะมาพร้อมกับแอดดิสัน - Birmer anemia, atrophic gastritis และ cancer ในกระเพาะอาหาร achlorhydria การทำงานเป็นไปได้ในกระบวนการทางพยาธิวิทยาจำนวนมากพร้อมกับการปราบปรามการหลั่งในกระเพาะอาหารในบางกรณีอาจเป็นปฏิกิริยาตอบสนองต่อตนเอง

การทดสอบ histamine hydroxchloride ในขนาด 0.08 มิลลิลิตรต่อกิโลกรัมโดยวิธีใต้ผิวหนังหมายถึงวิธีการกระตุ้นการหลั่งในกระเพาะอาหารในระดับต่ำ ในการทดสอบฮีสตามีนสูงสุดของ Kay สารละลาย histamine dihydrochloride จะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนังในอัตรา 0.024 มก. / กก. 30 นาทีก่อนที่จะให้ histamine ฉีดสารละลาย chloropyramine 2% ของสารละลาย 2% เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดความเป็นพิษของ histamine

การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ จักษุตรวจสอบส่วนของน้ำในกระเพาะอาหารที่ได้รับเมื่อท้องว่าง: ปกติหานิวเคลียสของ leukocytes และจำนวนเซลล์เยื่อบุผิว leukocytes และเซลล์เยื่อบุผิวที่ยังคงเหลือจำนวนมากเป็นลักษณะของ achlorhydria เซลล์เม็ดเลือดแดงเดี่ยวสามารถปรากฏในน้ำย่อยเนื่องจากการบาดเจ็บของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารด้วยการสอบสวน เม็ดเลือดแดงจำนวนมากสามารถพบได้ในแผลในกระเพาะอาหาร, โรคมะเร็งกระเพาะอาหารที่เป็นแผลในกระเพาะอาหาร

[1], [2], [3], [4],