แบคทีเรียต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง

เป็นที่เชื่อว่าต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังแบคทีเรีย - พยาธิสภาพที่ค่อนข้างหายากดังนั้นตามการศึกษาในผู้ป่วย 656 ที่มีอาการต่อมลูกหมากอักเสบเพียง 7% มีหลักฐานของการเกิดโรคในประเภทที่สอง ข้อมูลที่ได้รับจากเราในทางตรงกันข้ามกับความคิดเห็นนี้แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังที่ติดเชื้อแบคทีเรียยังคงไม่ได้รับการวินิจฉัยด้วยสาเหตุหนึ่งหรืออีกสาเหตุหนึ่ง แอพลิเคชันของการทดสอบที่แตกต่างกันเร้าใจ (บริการนวด, แผนกต้อนรับส่วนหน้ากั้นเอนไซม์ติดตั้ง RT pyrogenal บริหารสารก่อภูมิแพ้แบคทีเรีย (PPD) และชอบ) อย่างมีนัยสำคัญช่วยเพิ่มการวินิจฉัยของต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง

ความคงอยู่ของเชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในต่อมลูกหมากอาจเกิดจากการซึมผ่านของสารต้านจุลชีพที่ไม่ดีต่อเนื้อเยื่อและการหลั่งของต่อมลูกหมาก ในกรณีนี้ความเข้มข้นต่ำจะถูกสร้างขึ้นในการเน้นการอักเสบเพียงพอที่จะยับยั้งการพัฒนาจุลินทรีย์แบคทีเรีย แต่ไม่ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ภายใต้อิทธิพลของการรักษาปัสสาวะเป็นฆ่าเชื้ออาการปวดและ dysuria หายไป แต่ไม่นานหลังจากสิ้นสุดหลักสูตรบำบัดอาการกลับมาทำงาน นอกจากนี้การเริ่มต้นเป็นกระบวนการอักเสบติดเชื้อยังคงก้าวหน้าโรคต่อเนื่องได้รับการสนับสนุนโดยกลไก autoimmune

อาการทางคลินิกของโรคต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังในรูปแบบติดเชื้อมีความแตกต่างกัน แม้จะมีความจริงที่ว่าต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังอาจจะเป็นผลมาจากรูปแบบเฉียบพลันผู้ชายหลายคนที่ทุกข์ทรมานจากต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังแบคทีเรียตัวชี้วัดที่ดำเนินการในอดีตที่ผ่านมาจะไม่มีต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน บางมลูกหมากอักเสบเรื้อรังแบคทีเรียเกิดขึ้น malosimptomno แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่บ่นของพยานแก่การระคายเคืองของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (ปัสสาวะลำบากปัสสาวะบ่อยเร่งด่วน Nocturia) เช่นเดียวกับอาการปวดซึ่งมักเป็นภาษาท้องถิ่นในกระดูกเชิงกรานและ / หรือ perineum บางครั้งมีอาการปวดหลังการหลั่งและการมีเลือดในตัวอสุจิ หนาวไข้และอาการอื่น ๆ ของมึนเมาไม่ปกติ

การตรวจร่างกายและการจับทางปากมดลูกโดยทางทวารหนักรวมทั้ง cystoscopy และ urography จะไม่สามารถเปิดเผยการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ที่เฉพาะเจาะจงสำหรับ prostatitis เรื้อรังได้ ด้วยกล้องจุลทรรศน์ความลับของต่อมลูกหมากพบจำนวนมาก leukocytes แต่ไม่ได้เป็น pathognomonic สำหรับต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง

เกณฑ์การวินิจฉัยหลักคือการติดเชื้อซ้ำของทางเดินปัสสาวะที่เกิดจากเชื้อโรคเดียวกันและการตรวจหาเชื้อโรคเดียวกันในวัฒนธรรมแบคทีเรียของการหลั่งของต่อมลูกหมาก อีกครั้งหนึ่งที่เราเน้น - การตรวจทางทวารหนักและมากยิ่งขึ้นเพื่อให้การนวดต่อมลูกหมากควรทำหลังจากการวิเคราะห์ปัสสาวะเพื่อหลีกเลี่ยงการปนเปื้อน ระดับการวินิจฉัยคือจำนวนจุลินทรีย์หรือกลุ่มอาณานิคม (CFU) มากกว่า 103 / มล. เชื่อก็คือเนื้อหาของแบคทีเรียในการหลั่งของต่อมลูกหมากและในส่วนที่สามของปัสสาวะ 10 ครั้งหรือมากกว่านั้นเกินในส่วนที่สอง เมื่อมีปัญหาในการได้รับการหลั่งของต่อมลูกหมากคุณสามารถใช้การศึกษาด้วยกล้องจุลทรรศน์และแบคทีเรียของอุทานซึ่งในความลับของต่อมลูกหมากเป็น 30-40%

จุลินทรีย์นับเพียงร้อยละ (KOE, 10 ¹ -10 ² / ml) ไม่สามารถละเลยได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพิจารณารูปแบบที่ทนต่อรังสีหลายใบ อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าไม่ใช่ทุกจุลินทรีย์หว่านจากการหลั่งของต่อมลูกหมากสามารถพิจารณาเป็นปัจจัยทางจุลพยาธิวิทยาของต่อมลูกหมากอักเสบเนื่องจากการปนเปื้อนของวัสดุโดยจุลินทรีย์ของท่อปัสสาวะ ดังนั้นความสำคัญหลักคืออาการทางคลินิกของต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง: ถ้าไม่มีประวัติของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเรื้อรังจากนั้นการวินิจฉัยโรคต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังของแบคทีเรียตามที่ผู้เชี่ยวชาญชั้นนำในด้านนี้เป็นที่น่าสงสัย

สาเหตุหนึ่งของการคงอยู่ของเชื้อแบคทีเรียและการติดเชื้อที่เกิดขึ้นเป็นประจำคือหินต่อมลูกหมาก พบก้อนหินต่อมลูกหมากโดยการตรวจด้วยกล้องตรวจทางทวารหนักในชาย 75% ของชายวัยกลางคนและเกือบ 100% ของผู้สูงอายุ เป็นที่เชื่อกันว่าปัจจัยที่ก่อให้เกิดการก่อตัวของพวกเขาคือการอุดตันของท่อต่อมลูกหมากกับ hyperplasia adenomatous และ reflux ปัสสาวะในต่อมลูกหมาก ติดเชื้อนิ่วในต่อมลูกหมากไม่สามารถฆ่าเชื้อโดยการรักษาด้วยยาเพียงอย่างเดียวอย่างไรก็ตามเมื่อ upornotekuschih ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังแบคทีเรียการปรากฏตัวของหินในต่อมลูกหมากบางครั้งรีสอร์ทเพื่อการผ่าตัดรักษา - TURP มันควรจะเป็นพาหะในใจว่าน่าจะเป็นของการพัฒนาวัณโรคของต่อมลูกหมากซึ่งอาจเกิดขึ้นภายใต้หน้ากากของต่อมลูกหมากอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงที่สูง ในกรณีนี้ prostatolytiasis สามารถเข้าใจผิดได้ว่าเป็นสาเหตุของการอักเสบของ tuberculous ในเส้นประสาทต่อมลูกหมาก

มันต้องจำรูปแบบเช่นต่อมลูกหมากอักเสบ gonococcal (เชื้อโรค - เอ็น gonorrhoeae) และกรณียิ่งหายาก - เชื้อรา (ที่เกี่ยวข้องกับโรคติดเชื้อราในระบบ) และต่อมลูกหมากกาฝาก ยกเว้นแบบฟอร์มเหล่านี้ของความช่วยเหลือต่อมลูกหมากของวิธีการวินิจฉัยแบคทีเรียและภูมิคุ้มกันแม้ว่าต่อมลูกหมากอักเสบ gonococcal การพัฒนาอันเนื่องมาจากการติดเชื้อในท่อปัสสาวะถ่ายทอดสัญญาณหลังการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพของสารคัดหลั่งของต่อมลูกหมากเพาะอาจจะเป็นลบ (วัฒนธรรมของ N. Gonorrhoeae ไม่สามารถหว่าน) อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มีประวัติของท่อปัสสาวะอักเสบ gonorrheal ที่ต่อมลูกหมากก่อนการพัฒนาถึงแม้ว่ามันจะเป็นไปไม่ได้ที่จะตรวจสอบการติดเชื้อหลังจะต้องจัดขึ้น tetracyclines รักษา [doxycycline (JUnidoks soljutab)] สำหรับ 3-4 สัปดาห์

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]