การรักษาโรคกระดูกพรุน

รายละเอียดคำอธิบายรายละเอียดทางคลินิกของ scoliosis เป็นของ Ambroise Paréซึ่งระบุหลักการพื้นฐานในการรักษาโรคกระดูกพรุนด้วยอุปกรณ์เหล็ก ในขณะเดียวกันนักเขียนบางคนชี้ว่าโรคนี้เป็นที่รู้กันดีอยู่กับ Hippocrates ผู้ใช้ยางไม้เพื่อแก้ไขความผิดปกติของกระดูกสันหลัง

การวิเคราะห์ผลการตรวจและการรักษาผ่าตัดผู้ป่วย 377 คน, S.A. Mikhailov (2000) เปิดเผยว่าการปรากฏตัวของโรคกระดูกพรุนและกระดูกที่มาพร้อมกับการแก้ไขปัจจัยการสูญเสียหลังการผ่าตัดและ 14.2% ของผู้ป่วย scoliosis สาเหตุการแตกหักของกระดูกสนับสนุนโครงสร้างของกระดูกสันหลัง การศึกษานี้แสดงให้เห็นถึงความจำเป็นในการกำหนดความหนาแน่นของกระดูกสันหลังในช่วงก่อนผ่าตัดและความเหมาะสมในการรักษาด้วยยาและการเลือกกลยุทธ์การรักษาที่ดีที่สุด

เมื่อรักษารูปแบบของโรคกระดูกพรุนที่รุนแรงอัตราร้อยละของภาวะแทรกซ้อนมีความสำคัญมาก (18.7%) AI Kislov, et al. (2000) ตามที่ผู้เขียนหลายคนระบุถึงความถ่วงจำเพาะของภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยประเภทนี้ตั้งแต่ 11.8 ถึง 57% ความไม่สมบูรณ์ของวิธีการและอุปกรณ์สำหรับการรักษาผู้ป่วยที่มีรูปแบบที่รุนแรงของ scoliosis และ kyphoscoliosis ที่รุนแรงจะต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับปัญหาและการค้นหาแนวทางแก้ไขที่ดีที่สุด สำหรับการป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงเช่นกลุ่มอาการของการถ่ายเลือดจำนวนมากในระหว่างการดำเนินการแก้ไขรูปแบบในผู้ป่วยโรคกระดูกแข็ง E.E. Biryukova et al. (2001) แนะนำการทำให้เป็นเลือดออกชนิดนอร์มovolemicด้วยรั้ว 500 มิลลิลิตรของเลือดก่อนการผ่าตัดและกลับไปที่ระดับความสูงของการสูญเสียเลือด

ความแตกต่างหลักของความผิดปกติ แต่กำเนิดของกระดูกสันหลังคือความแข็งแกร่งของพวกเขา การเคลื่อนที่ไม่ได้มีการกล่าวถึงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในความผิดปกติในการแบ่งส่วนและการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการระดมกำลังก่อนผ่าตัดในกรณีดังกล่าวมีข้อห้าม

การผ่าตัดแก้ไขศัลยแพทย์กระดูกส่วนปลายมีส่วนร่วมมากกว่า 150 ปี ของการแทรกแซงการผ่าตัดทั้งหมดที่โดดเด่นที่สุดคือการตรึงกระดูกสันหลังหลังของกระดูกสันหลัง อย่างไรก็ตามผลการดำเนินงานของการดำเนินการนี้ไม่ค่อยปลื้มมากนักเนื่องจากการเก็บรักษาบางส่วนของการแก้ไขโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 11 + 3.6% ของผู้ป่วยที่ผ่าตัด เร็วเท่าที่ 1839 เกอรินรายงานว่าประสบความสำเร็จในการใช้กล้ามเนื้อ paratortebral myotomy อย่างไรก็ตามในปีต่อ ๆ มาผู้เขียนคนอื่น ๆ ใช้วิธีนี้ได้รับการแก้ไขเพียงเล็กน้อยในการเปลี่ยนรูป

LI Shulutko (1968) คิดว่ามันเป็นเรื่องที่ต้องทำในด้านที่เว้าของความโค้งของ tenoligamentacapulotomy แล้วเสริมด้วยการผ่าตัดแบบหนึ่งหรืออีกแบบหนึ่งบนกระดูกสันหลัง ปัจจุบันเนื่องจากประสิทธิภาพต่ำการดำเนินการระดมจะใช้เป็นเพียงส่วนหนึ่งของการแทรกแซงการผ่าตัด เนื่องจากการทำงานของร่างกายและแผ่นกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังทำให้เกิดการเสียรูปขนาดใหญ่ของกระดูกสันหลัง

การแก้ไขความผิดปกติ แต่กำเนิดของกระดูกสันหลังคือการรักษาผ่าตัดพิการใน hemivertebrae ดินและลิ่มกระดูกสันหลัง ประสบการณ์การทำงานของการผ่าตัดรักษาโรคนี้ได้สะสมตั้งแต่จุดเริ่มต้นของศตวรรษที่ยี่สิบ การแก้ไขการผ่าตัดที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดของ kyphosis ในเด็กจะประสบความสำเร็จกับการใช้งานของผู้รับเหมาที่จะขอตรึง sublaminarnoy ของ Luque สำหรับวัยรุ่นและผู้ใหญ่ใช้เข้มงวดซีดี polysegmental - ระบบ จำนวนของผู้เขียนประเมินประสบการณ์ทางคลินิกที่มี osteosynthesis chreskostnogo และการตรึงของการบาดเจ็บที่หัวขั้วและโรคของกระดูกสันหลังกล่าวว่าวิธีการนี้จะช่วยให้การผ่าตัดขจัดความเครียด multiplanar ถ้า dokorrigirovat ที่จำเป็นในช่วงเวลาหลังการผ่าตัดและการเปิดใช้งานในช่วงต้นของผู้ป่วยโดยไม่ต้องใช้การตรึงภายนอก วิธีการแก้ไขโดยใช้สองแท่งและตรึงปล้องแข็ง sublaminarno ดำเนินการล่าช้าในการแนะนำเอ็ดเวิร์ดลัค พอลแฮร์ริง (1988) สร้าง endocorrector ของเขาประกอบด้วยสองแท่งโลหะการดำเนินงานบนหลักการของความฟุ้งซ่านและการหดตัว ในการประยุกต์ใช้วิธีการของแฮร์ริง-Luc แก้ไขการดำเนินงานเป็น 65 + 4,4 °และวิธีการของอาร์มสตรอง - 44,5 + 4,8 ° อย่างไรก็ตามการใช้วิธีการของอาร์มสตรองเมื่อแสดงความบิดเบือนแข็ง (พิการมุม 60 องศา) จะไม่เป็นธรรมเนื่องจากการที่เป็นไปไม่ได้ทางเทคนิคของการติดตั้งบนโครงสร้างด้านนูนโค้ง

YI Pozdnikin และ A.N. Mikiashvili (2001) โดยใช้ศูนย์รวมสามองค์ประกอบ kyphoscoliosis การผ่าตัดรักษาประกอบไปอย่างรวดเร็วระดมโครงเหล็ก, ครานิโอซาครา-แข้งยืดและเสถียรภาพที่ตามมาของการแก้ไขความผิดปกติและประเภทรำคาญแฮร์ริง, การแก้ไขที่ทำในช่วง 50 ไป 85.5% ของค่าเริ่มต้น ความโค้ง ขึ้นอยู่กับวิธีการที่แฮร์ริงและลูคัส, เจเจ Cotrel Dubousset เราพัฒนาวิธีการเดิมโดยใช้การแก้ไขของกระดูกสันหลังแท่ง, ตะขอและตรึงปล้องของพวกเขาไปโค้งกระดูกสันหลัง A. Dwyer (1973) และ K. Zielke (1983) ในการแก้ไขปัญหา scoliosis แนะนำเทคนิคที่ค่อนข้างซับซ้อนโดยใช้วิธีก่อน อย่างไรก็ตามผู้เขียนเองทราบถึง 43% ของภาวะแทรกซ้อน ตามที่ผู้เขียนบางคนการดำเนินการเกี่ยวกับกระดูกสันหลังช่วยให้สามารถแก้ไขความโค้งของกระดูกสันหลังได้ดีขึ้น สำหรับการแก้ไขและเสถียรภาพความผิดปกติของกระดูกสันหลัง Ya.L. Tsivyan (1993), JE Lonstein (1999) นำเสนอในการดำเนินการเกี่ยวกับร่างกายของกระดูกสันหลังและการแก้ไขโลหะ endocorrector

AI Kaz'min (1968), การพัฒนาครั้งแรกและใช้วิธีการแบบสองขั้นตอนของการรักษาผ่าตัด scoliosis: ขั้นตอนแรกของ - ใช้รำคาญโลหะสำหรับการแก้ไขและการตรึงของความโค้งเอวขั้นตอนที่สอง - diskotomiya หรือลิ่มผ่าตัดกระดูกสันหลัง การพัฒนาและการแนะนำในการปฏิบัติทางคลินิกของ endocorrectors ของกระดูกสันหลังที่ได้รับอนุญาตให้สร้างพร้อมกันความพยายามแก้ไขและเพื่อสนับสนุนมันในช่วงระยะเวลาทั้งหมดของการรักษา

ตั้งแต่ปีพ. ศ. 2531 A.I. Kislovssoavt (2000) ใช้ distractor ควบคุมของกระดูกสันหลังของรูปแบบของตัวเองซึ่งก่อให้เกิดการแก้ไขเพิ่มเติม scoliosis โดย 5-20 °

IA Norkin (1994) ได้พัฒนาและประยุกต์ใช้อุปกรณ์แบบไดนามิกที่ช่วยให้สามารถแก้ไข kyphoscoliosis ในระนาบหน้าท้องและหน้าผากได้ในช่วงระยะเวลาทั้งหมดของการเจริญเติบโตของเด็ก สถาบันวิจัยและพัฒนา Novosibirsk ใช้ Dynesys (Sulzer, Switzerland) ซึ่งประกอบด้วยสกรู transpedicular ไททาเนียมและองค์ประกอบความยืดหยุ่นยืดหยุ่นที่เข้าร่วม ตามที่ผู้เขียนในช่วงเวลาหลังผ่าตัดส่วนกระดูกสันหลังจะถูกเรียกคืนในขณะที่ความคล่องตัวในการทำงานจะยังคงอยู่ในนั้นและวิธีการของการตรึงแบบไดนามิกมีโอกาสปฏิเสธไม่ได้ อ้างอิงจากวรรณคดีการรับรอง Cotrell-Dubousset เป็นระบบที่ใช้กันทั่วไปและมีประสิทธิภาพ

ST Vetrile และ AA Kuleshov (2000, 2001) ได้ศึกษาผลของการรักษาผู้ป่วยโรคกระดูกแข็งที่ 52 ราย สำหรับการแก้ไขผ่าตัดใช้ CD Horizon วิธีนี้ใช้วิธีการแบบเดิมและร่วมกับ discectomy, spondylectomy, interlaminectomy วิธีการที่แตกต่างกันได้รับการแก้ไขของ scoliosis ถึง 60 °และการถดถอยอย่างมีนัยสำคัญของความผิดปกติทางระบบประสาทในผู้ป่วยที่มีอาการทางระบบประสาท เพื่อให้มีเสถียรภาพในการแก้ไขความผิดปกติของกระดูกสันหลังของหลาย ๆ แหล่งกำเนิดนักเขียนหลายคนได้ใช้และแนะนำวิธีการต่างๆของ spondylodesis

ทิศทางที่มีแนวโน้มในการรักษาความผิดปกติเกี่ยวกับกระดูกสันหลังของแหล่งกำเนิดต่าง ๆ คือการพัฒนาและการแนะนำอุปกรณ์แก้ไขและแก้ไขภายนอก การใช้อุปกรณ์เหล่านี้ทำให้สามารถทำการแก้ไขขั้นตอนเดียวและมีความโค้งที่หยาบและแข็งของกระดูกสันหลังเพื่อทำการแก้ไขความผิดปกติในเครื่องบินต่างๆต่อไป

ศาสตรดุษฎีบัณฑิตศาสตราจารย์ภาควิชาศัลยศาสตร์และศัลยกรรมกระดูก Ibragimov Yakub Khamzinovich การรักษาด้วยการผ่าตัดด้วยหนังศีรษะ / เวชศาสตร์การผ่าตัด 8 (64) ธันวาคม 2012 / เล่ม 1

[1], [2], [3]