โรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อของแปรง

แต่น่าเสียดายที่โรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อของมือไม่ได้เป็นอย่างละเอียดการศึกษาเป็นโรคหนองในและ coxarthrosis นี้อาจเป็นเพราะคุณภาพดีญาติของโรคข้อเข่าเสื่อมของการแปลนี้

โรคข้อเข่าเสื่อมส่วนใหญ่มีผลกระทบต่อส่วนปลาย (70% ของผู้ป่วยที่มีโรคข้อเข่าเสื่อมของมือ) อย่างน้อย - ใกล้เคียง (-35% ของผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อของมือ) และข้อต่อ interphalangeal ของการร่วมทุน carpometacarpal ของหัวแม่มือ (60% ผู้หญิงและผู้ชาย% 40 กับโรคข้อเข่าเสื่อมของมือ) . ข้อต่อ metacarpophalangeal และข้อต่อข้อมือได้รับผลกระทบไม่ค่อย (สำหรับผู้หญิงและ 5% -10, -20 ในผู้ชายและ 20% ตามลำดับ) โรคข้อเข่าเสื่อมมีผลต่อมือของผู้หญิงเป็นครั้งที่ 4 (ตามแหล่งอื่น ๆ 10 ครั้ง) บ่อยกว่าผู้ชาย ตาม EL Radin, et al (1971) การกระจายความถี่ดังกล่าวข้างต้นของรอยโรคของข้อต่อของมือสามารถอธิบายได้ด้วยการกระจายของภาระในพวกเขาที่ - ภาระสูงสุดตรงกับข้อต่อ interphalangeal ปลาย ความถี่ของรอยโรคของข้อมือของผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมเป็นภาพสะท้อนของของโรคไขข้ออักเสบ

โรคข้อเข่าเสื่อมถุงมักจะเริ่มต้นในวัยกลางคนเป็นเรื่องธรรมดามากในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือน มักจะเกี่ยวข้องกับโรคข้อเข่าเสื่อมของ gonartrozom มือและโรคอ้วน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคข้อเข่าเสื่อมแยกร่วม carpometacarpal ของนิ้วหัวแม่มือและนิ้วข้อต่อ) arthrosis บางแห่งข้อต่อเล็ก ๆ ของแต่ละแปรง (ยกเว้น carpometacarpal นิ้วร่วม I) เช่นเดียวกับข้อมือ arthrosis บางแห่งมักจะรอง (เช่นโรคข้อเข่าเสื่อมข้อมือหลังจากการผ่าตัดโรค Kienbock (lunovidnoy เนื้อร้ายปลอดเชื้อของกระดูก) หรือ I โรคข้อเข่าเสื่อมหลังถูกทารุณกรรม)

จุดเด่นของโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อ interphalangeal ของมือเป็นโหนด Heberden ของ (ข้อต่อปลาย interphalangeal) และนายบุช (ข้อต่อ proximal interphalangeal) พวกเขามีความหนาแน่นหนาแน่นหนาแน่นส่วนใหญ่อยู่บนพื้นผิวด้านบนของข้อต่อ โหนดมีความเจ็บปวดซึ่งมักมีความซับซ้อนโดยมีไขข้ออักเสบรองซึ่งอาจมีอาการบวมนิดหน่อยเนื้อเยื่ออ่อนเพิ่มอุณหภูมิผิวในท้องถิ่นบางครั้งอาการโลหิตจางของผิวหนังบริเวณข้อต่อ ผู้ป่วยที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อระหว่างช่องปากบ่อยกว่าผู้ป่วยที่มีการแปลภาษาอื่น ๆ บ่นถึงความแข็งประมาณ 30 นาทีในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบในตอนเช้าและหลังช่วงพัก ในช่วงแรกของข้อต่อโรคข้อเข่าเสื่อม interphalangeal ของมือมากกว่าข้อต่อสามารถเกิดขึ้นซีสต์บางครั้งธรรมชาติเปิดที่จะปล่อยสีหนืดเนื้อหาเมือกที่อุดมไปด้วยกรดไฮยาลูโร ในขั้นตอนต่อมาของโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อ interphalangeal สามารถเป็นความไม่แน่นอนของพวกเขาลดลงในปริมาณของการงอและลดกำลังการผลิตการทำงานของข้อต่อที่ประจักษ์ยากลำบากในการปฏิบัติงานที่ดี, การเคลื่อนไหวที่ดี

ผู้ป่วยที่มีโรคข้อเข่าเสื่อมที่แยกได้ของรอยนิ้วมือที่ปลายนิ้วแรกมีความกังวลเกี่ยวกับความเจ็บปวดในฐานของกระดูกต้นขาปากมดลูกครั้งแรก ไม่ค่อยมีผู้ป่วยสามารถบ่นเรื่องความเจ็บปวดที่ไม่แน่นอนได้ "อยู่ที่ไหนสักแห่งในข้อมือ" การร้องเรียนบ่อย ๆ เกี่ยวกับผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อนิ้วมือที่เป็นนิ้วแรกคือปัญหาในการพับนิ้วมือให้หยิก การรัดเข็มขัดของข้อต่อจะเจ็บปวดบางครั้งคุณสามารถได้ยินและรู้สึกได้ถึงความรู้สึกเหนื่อยหน่ายเมื่อเดินเข้าไปในข้อต่อ ในกรณีที่รุนแรงของการเสื่อมถอยในกิจการร่วมค้า carpometacarpal ของหัวแม่มือฉันพร้อมนำกระดูกฝ่ามือชิ้นและลีบของกล้ามเนื้อในบริเวณใกล้เคียงซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของ "ตารางแปรง." โรคข้อเข่าเสื่อมร่วม carpometacarpal ของนิ้วมือที่ฉันยังสามารถซับซ้อนโดย synovitis รองพร้อมกับความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นบวมของเนื้อเยื่ออ่อน, ภาวะเลือดคั่งและเพิ่มอุณหภูมิในท้องถิ่นของผิวมากกว่าการร่วมทุน

ในกรณีที่รุนแรงของโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อของมือภาพรังสีตรวจสอบไม่เพียง แต่ลักษณะอาการของโรคข้อเข่าเสื่อม (กวดขันพื้นที่ร่วมกันเส้นโลหิตตีบกระดูก subchondral, osteophytosis ซิสต์ subchondral) แต่ไม่สม่ำเสมอเส้นสีขาวเยื่อหุ้มสมอง โรคข้อเข่าเสื่อมดังกล่าวเรียกว่าการกัดเซาะ สำหรับการกัดกร่อน (bezuzelkovoy) รูปแบบของการแปรง osteoarthrosis ลักษณะ synovitis เกิดขึ้นอีก การตรวจชิ้นเนื้อใน synovium จัดแสดงปรากฏการณ์ของการอักเสบโดยไม่ต้อง pannus, การตรวจเลือด - (. Hypergammaglobulinemia, RBU เพิ่มขึ้นเพิ่มขึ้นในเนื้อหาของ SRV et al,) สัญญาณของการตอบสนองระยะเฉียบพลัน

ลักษณะของโรคข้อเสื่อมเสื่อมไม่ชัดเจน บางครั้งก็ถูกตีความว่าเป็นรัฐข้ามระหว่างโรคข้อเข่าเสื่อมและโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์แม้ว่าจะเป็นโรคข้อเข่าเสื่อมที่รุนแรงของข้อต่อในมือก็ตาม

วิวัฒนาการของโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อของมือมักจะสิ้นสุดในไม่กี่ปี โรคเริ่มต้นด้วยความรู้สึกไม่สบายความรุนแรงบางครั้งมีอาการคันในบริเวณข้อต่อระหว่างกระดูกเชิงมุมและฐานของกระดูกสะโพกเทียม ภายในไม่กี่ปี (บางครั้งเดือน) อาการเป็นระยะ ๆ ทำให้รุนแรงขึ้นและลดลงมักมีสัญญาณของการอักเสบในท้องถิ่น ซีสต์สามารถก่อให้เกิดข้อต่อได้ หลังจากนั้นสักครู่กระบวนการทำงานจะทำให้อาการปวดและการอักเสบลดลงบวมของข้อต่อจะมั่นคงและคงที่ ปริมาณของการเคลื่อนไหวในข้อต่อลดลงบางครั้งความไม่แน่นอนของข้อต่อการพัฒนา

สำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อของมือเป็นลักษณะความเสียหายที่เกิดขึ้นพร้อมกันไปยังข้อต่อ ดังนั้นในเวลาที่กำหนดในข้อต่อบางส่วนการเปลี่ยนแปลงจะมีเสถียรภาพในคนอื่น ๆ - มีสัญญาณของการอักเสบที่ใช้งานอยู่และความคืบหน้าของการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา การเกิด "การพังทลายของดิน" เกิดขึ้นหลังจากการพัฒนาแบบย้อนกลับทำให้เกิดอาการทั่วไปของ "ปีกนางนวล" ตาม PA Dieppe (1995), โรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อของมือเป็นขั้นตอนในการที่แต่ละร่วมผ่านช่วงของการเปลี่ยนแปลง "ใช้งาน" ตามด้วยการรักษาเสถียรภาพของสภาพ

โรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อของมือไม่ค่อยมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อน ความพ่ายแพ้ของข้อมือข้อมืออาจมีความซับซ้อนโดยอาการอุโมงค์ ในทุกข้อต่อความไม่มั่นคงสามารถพัฒนาได้ ผลของรูปแบบการสึกกร่อนของโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อระหว่างมือถือที่เกิดจากการสึกกร่อน (non-cerebral) อาจเป็นจุดรวมของพื้นผิวข้อต่อ กระบวนการนี้จะเร่งให้เร็วขึ้นโดยการบริหารภายในข้อต่อของการเตรียม corticosteroid ที่มีฤทธิ์เป็นเวลานาน

[1], [2], [3], [4], [5], [6]