โรคข้อเข่าเสื่อม: ข้อต่อข้อต่อกระดูกข้อ

โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นโรคข้อต่อข้อมือ (diarthrosis) หน้าที่หลักของ diarthrosis คือมอเตอร์ (การเคลื่อนไหวของข้อต่อของข้อต่อตามแกนบาง) และการสนับสนุน (โหลดระหว่างยืนเดินและกระโดด) ข้อต่อ synovial ประกอบด้วย articulating พื้นผิวกระดูกปกคลุมด้วยกระดูกอ่อนข้อต่อช่องที่มีของเหลว synovial และแคปซูลแคปซูล องค์ประกอบทางกายวิภาคที่ไม่น่าเชื่อถือของ diarthrosis เป็นเอ็นที่ตั้งอยู่ด้านนอกหรือน้อยมักจะอยู่ภายในข้อต่อและ menisci cartilaginous

ตามรูปแบบของพื้นผิวกระดูกข้อต่อ, โรคท้องร่วงจะแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:

1. ข้อต่อแบบแบน (ตัวอย่างเช่นข้อมือบางส่วนและรอยต่อข้อต่อ)
2. ข้อต่อทรงกลมที่ปลายข้อใดข้อหนึ่งมีรูปร่างเป็นลูกหรือเป็นส่วนหนึ่งของทรงกลมส่วนอีกด้านเป็นผิวเว้าที่สอดคล้องกับปลายทรงกลม ตัวอย่างของข้อต่อทรงกลมเป็นข้อต่อไหล่ซึ่งสามารถเคลื่อนที่ได้ทุกประเภทได้ง่ายขึ้น ได้แก่ การงอการขยายการหดกลับและการลดการเคลื่อนที่ของวงกลม
3. ข้อต่อรูปวงรีซึ่งในหนึ่งในการผสมพันธุ์ปลายมีรูปแบบของวงรีและอื่น ๆ - รูปแบบฟันผุสอดคล้องกันส่งผลให้โครงสร้างทางกายวิภาคดังกล่าวในช่วงของการเคลื่อนไหวของข้อต่อเหล่านี้จะถูก จำกัด เมื่อเทียบกับทรงกลมและพวกเขาไม่ได้เป็นไปได้เช่นวงกลม; แยกรอยต่อที่เป็นรูปไข่ธรรมดาและข้อต่อที่ซับซ้อนกับหลายคู่ (เช่นแถบข้อมือ);
4. บล็อกข้อต่อที่ปลายข้อใดข้อหนึ่งอยู่ในรูปร่างของบล็อกคล้ายขดลวดกระสวยและส่วนปลายของข้อต่อแบบเว้าอื่น ๆ ครอบคลุมส่วนของบล็อกและตรงกับรูปทรง ข้อต่อที่เป็นรูปเป็นร่างโดยทั่วไปคือข้อต่อระหว่างเท้าและมือ การเคลื่อนไหวในจุดเชื่อมต่อดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้เฉพาะในระนาบเดียวเท่านั้น - งอและการขยาย; trochlear เกี่ยวข้องกับข้อต่อและข้อศอก - มันประกอบด้วยสาม articulations - humeroulnar, brachioradialis และ radioulnar ใกล้เคียงผลในทางแยกที่ซับซ้อนเป็นไปได้นอกเหนือจากการงอและนามสกุลหงายและ pronation นั่นคือ การเคลื่อนที่แบบหมุน
5. การหมุน (หมุน) ข้อต่อตัวอย่างซึ่งเป็นร่วม atlanto แกนประกอบด้วยแหวนรูปโค้งตามขวางด้านหน้าของ Atlas และสารยึดเกาะและ odontoid II กระดูกคอเข้าแหวนและการให้บริการแกนเดิมรอบที่หมุน Atlas แหวน; เสียงที่เปล่งออกข้อศอก radioulnar ควรนำมาประกอบกับชนิดของข้อต่อแบบหมุนเป็นหัวหน้าของรัศมีหมุนในเอ็นวงแหวนครอบคลุมคานถูกแนบไปกับศีรษะและรอยท่อนนั้น
6. ข้อต่ออานตัวอย่างของข้อต่อดังกล่าวคือข้อต่อ carpometacarpal ของนิ้วหัวแม่มือของมือ; พื้นผิวข้อต่อในรูปแบบของอานมีกระดูกรูปสี่เหลี่ยมคางหมูและรูปร่างของอานเว้าเป็นกระดูกต้นขา โครงสร้างทางกายวิภาคดังกล่าวช่วยให้การเคลื่อนไหวเป็นวงกลมในระนาบหน้าและด้านข้างการเคลื่อนที่ตามแนวแกนในข้อนี้เป็นไปไม่ได้
7. condylar joints ลักษณะทางกายวิภาคของคู่รัก condyx และเว้าซึ่งการเคลื่อนไหวที่เป็นมิตรเป็นไปได้ ตัวอย่างของข้อต่อ condylar สามารถเข่าประกอบด้วยสามองค์ประกอบสร้างระบบ biomechanical เดียว - patellofemoral และภายในและภายนอก tibiofemoral articulations; ความสอดคล้องกันไม่สมบูรณ์สมบูรณ์ของ condyles ของ tibia จะถูกแทนที่โดย menisci ด้านนอกและด้านใน; เอ็นที่มีประสิทธิภาพด้านข้างป้องกันการเคลื่อนไหวด้านข้างและการแกว่งของหน้าแข้งรอบต้นขาและยังปกป้อง shin จาก subluxation ไปข้างหน้าและข้างหลังในระหว่างการเคลื่อนไหวร่วม; ในข้อต่อ condylar นี้งอและการขยายเป็นไปได้การหมุนภายในและภายนอกในตำแหน่งงอของร่วม; กับการเคลื่อนไหวของ flexion - extensor, condyles femoral หมุนไปด้วยความเคารพต่อ condyles ของ tibia และใบพร้อมกันของพวกเขาเนื่องจากการกระจัดของแกนหมุน; ดังนั้นข้อเข่าเป็นแบบหลายแกนหรือ polycentric ในระหว่างการขยายเต็มเอ็นด้านข้างและเส้นเอ็นทอเป็นแคปซูลร่วมกันสูงสุดเครียดซึ่งจะสร้างเงื่อนไขเพื่อความมั่นคงสูงสุดและร่วม GRO-rosposobnosti ในตำแหน่งนี้

ข้อต่อล้อมรอบด้วยแคปซูลเส้นใยที่ยึดติดกับกระดูกใกล้กับกระดูกอ่อนข้อและผ่านเข้าสู่ periosteum ประกอบด้วย 2 ชั้นคือเส้นใยภายนอกและภายใน - synovial ชั้นเส้นใยประกอบด้วยเนื้อเยื่อเส้นใยหนาแน่นในบางสถานที่ชั้นเส้นใยของแคปซูลเป็น thinned กับการก่อตัวของบิดหรือ burs ในสถานที่อื่น ๆ จะหนาทำหน้าที่ของเอ็นเอ็น ความหนาของชั้นเส้นใยของแคปซูลจะพิจารณาจากภาระการทำงานของข้อต่อ

แคปซูลหนาเป็นกลุ่มที่ประกอบด้วยขนานหนาแน่นของเส้นใยคอลลาเจนที่ทำหน้าที่รักษาเสถียรภาพและเสริมสร้างข้อต่อและ จำกัด การเคลื่อนไหวบางอย่าง ในลักษณะของแคปซูลที่นอกเหนือไปจากฟังก์ชั่นการสนับสนุนสำหรับ synovium และสารประกอบที่มีการรวมกลุ่มก็ควรจะตั้งข้อสังเกตเป็นจำนวนมากของปลายประสาทนั้นแตกต่างจาก synovium ที่มีเป็นจำนวนเงินที่เล็ก ๆ น้อย ๆ ของการยุติดังกล่าวและข้อต่อกระดูกอ่อนที่ไม่ได้มีพวกเขาทั้งหมด เป็นที่เชื่อกันว่าพร้อมกับเส้นประสาทของกล้ามเนื้อเส้นประสาทของแคปซูลมีส่วนร่วมในการควบคุมตำแหน่งและยังตอบสนองต่อผลกระทบที่เจ็บปวด

Synovium - น้ำหนักต่ำสุดและปริมาณ แต่องค์ประกอบที่สำคัญที่สุดของการร่วมทุนไขข้อเนื่องจากส่วนใหญ่ของโรคไขข้ออักเสบของเยื่อไขข้อซึ่งเป็นชื่อสามัญของ "synovitis" เยื่อหุ้มชั้นในเยื่อหุ้มเซลล์ทั้งหมดที่อยู่ภายในโครงสร้างข้อกระดูกยกเว้นกระดูกอ่อนข้อหนาประมาณ 25-35 ไมครอน Histologically เป็นชั้นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งประกอบด้วยชั้นของ collagen และ elastastic เมมเบรน synovial ปกติมีจำนวนที่รู้จักกันของพับและ fingeri villi และรูปแบบชั้นบาง synovial (บางครั้งเรียกว่าชั้นปก); ประกอบด้วยชั้นของเซลล์เยื่อบุเคลือบ nesochlenyayuschihsya การสร้างพื้นผิวร่วมและสนับสนุน subsinovialny ชั้นประกอบด้วย Fibro-ไขมันเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของความหนาที่แตกต่างกันซึ่งจะเชื่อมต่อกับแคปซูล ชั้นไขข้อมักจะรวมตัวกับเนื้อเยื่อ subsinovialnoy โดยราบรื่นจาก subcoating avascular ประกอบด้วยส่วนใหญ่ของเซลล์ให้ subsinovialnoy เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน vascularized กับเซลล์น้อยที่ใกล้ชิดกับการเชื่อมต่อกับแคปซูลเส้นใยจะอิ่มตัวมากขึ้นเส้นใยคอลลาเจน จาก subsinovialnoy เส้นเลือดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในน้ำตั้งอยู่เซลล์ไขข้อและสารอาหารเนื่องจากไม่มีทางสัณฐานวิทยาและหลุดพ้นชั้น subsinovialnogo ไขข้อ (ขาดเยื่อชั้นใต้ดิน, การปรากฏตัวของช่องว่างระหว่างเซลล์ครอบคลุม)

Synovium เรียงรายตามปกติ 1-3 ชั้น sinovitsitov - เซลล์เยื่อหุ้มข้อกำจัดในเมทริกซ์ (วัสดุฐาน) microfibrils ที่อุดมสมบูรณ์และมวลของ proteoglycans Synovitocytes แบ่งออกเป็นสองกลุ่มคือชนิด A (macrophage-like) และชนิด B (fibroblast astodus) ประเภท Sinovitsity มีผิวไม่สม่ำเสมอของเซลล์ที่มีจำนวนมาก outgrowths ให้พวกเขาได้มีการพัฒนาที่ซับซ้อนกอลไจ vacuoles จำนวนมากและถุง แต่ไรโบโซม endoplasmic reticulum อ่อนแอ โรคไขข้อ macrophage อาจมีสารที่ทำให้เกิดการหลั่งออกมาเป็นจำนวนมาก ใน sinovitsitov พื้นผิว Type B ค่อนข้างเรียบเต่ง endoplasmic reticulum โซมอลพวกเขามีเพียงจำนวนน้อยของ vacuoles ส่วน sinovitsitov คลาสสิกที่ A-เซลล์ฟังก์ชั่นการดำเนินงาน phagocytose และเซลล์ B ที่มีฟังก์ชั่นหลักคือการผลิตส่วนประกอบของน้ำไขข้อหลักกรดไฮยาลูโรไม่ได้สะท้อนให้เห็นถึงฟังก์ชั่น sinovitsitov ทั้งหมด ดังนั้นอธิบาย sinovitsity ชนิด C ซึ่งในลักษณะ ultrastructural ของพวกเขาอยู่ตรงกลางระหว่างประเภท A และเซลล์บีนอกจากนี้ยังพบว่าเซลล์ macrophage ความสามารถในการสังเคราะห์กรดไฮยาลูโรและลาสท์มีความสามารถในการแข็งขัน phagocytosed

[1], [2], [3],