การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยหลอดอาหาร

อัลตราซาวนด์หัวใจผ่านหลอดอาหารหรือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจผ่านหลอดอาหาร ช่วยตรวจสอบโครงสร้างของหัวใจและประเมินการทำงานของหัวใจโดยละเอียดมากกว่าที่เป็นไปได้ด้วยอัลตราซาวนด์มาตรฐาน

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยหลอดอาหารถือเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่มีข้อมูลค่อนข้างมากในระหว่างนั้น ตัวแปลงสัญญาณจะถูกวางไว้ในบริเวณหลอดอาหาร ซึ่งช่วยให้คุณเข้าใกล้ หัวใจได้มากที่สุดและตรวจสอบได้อย่างราบรื่น ในระหว่างการตรวจ แพทย์จะเห็นภาพโครงสร้างของอวัยวะที่ชัดเจน รวมถึงกล้ามเนื้อหัวใจและระบบลิ้นหัวใจ ระบุเนื้องอกและลิ่มเลือดอุดตันในห้องหัวใจ

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยหลอดอาหารมีข้อดีหลายประการเหนือเทคนิคอื่นที่คล้ายคลึงกัน:

• ตัวแปลงสัญญาณจะถูกส่งผ่านไปยังหลอดอาหารโดยไม่มีอุปสรรคร้ายแรงใด ๆ ซึ่งช่วยให้คุณได้รับข้อมูลที่แม่นยำยิ่งขึ้นและเป็นภาพที่ชัดเจนเพื่อการตัดสินใจที่ถูกต้องของสภาวะของหัวใจในภายหลัง
• การประเมินอุปกรณ์หัวใจทำได้ง่ายกว่ามากในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติ แต่กำเนิดและความผิดปกติตลอดจนปัญหาเกี่ยวกับระบบลิ้นหัวใจหลังการทำขาเทียม
• สามารถวินิจฉัยการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและเนื้องอกในบริเวณหัวใจได้อย่างง่ายดายและเชื่อถือได้

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยหลอดอาหารใช้ในกรณีต่อไปนี้:

• เพื่อชี้แจงข้อมูลที่ได้รับระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์หัวใจเป็นประจำโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีคำถามเกิดขึ้นซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัย
• ในความผิดปกติที่น่าสงสัยของธรรมชาติที่ได้มาหรือพิการ แต่กำเนิด, เยื่อบุหัวใจอักเสบ, เนื้องอกหรือลิ่มเลือด, ความผิดปกติของหลอดเลือด;
• เพื่อประเมินคุณภาพประสิทธิภาพของการปลูกถ่ายลิ้นหัวใจหลังการปลูกถ่ายอวัยวะเทียม
• เพื่อระบุแหล่งที่มาของเส้นเลือดอุดตันในภาวะขาดเลือดหรือโรคหลอดเลือดสมอง
• เพื่อระบุลิ่มเลือดในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเพื่อการฟื้นฟูการทำงานของหัวใจตามปกติในภายหลัง

ในเด็ก การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงผ่านหลอดอาหารมีไว้สำหรับการวินิจฉัยความบกพร่องของหัวใจแต่กำเนิด การตรวจระหว่างการผ่าตัด การใส่สายสวนหัวใจ และการติดตามผลหลังการผ่าตัด

การจัดการกับหลอดอาหารถูกกำหนดไว้ในกรณีที่ไม่สามารถใช้เทคนิคอื่นได้เนื่องจากสิ่งกีดขวางทางเสียงในทิศทางของการไหลของอัลตราซาวนด์ โดยเฉพาะการรบกวนอาจเป็นกระดูกซี่โครง กล้ามเนื้อ ปอด การปลูกถ่ายหัวใจ หากใส่ทรานสดิวเซอร์เข้าไปในหลอดอาหาร สิ่งกีดขวางดังกล่าวจะไม่เป็นปัญหาอีกต่อไป เพราะมันอยู่ติดกับหลอดอาหารไปยังเอเทรียมด้านซ้ายและส่วนเอออร์ตาส่วนลง เป็นผลให้ตรวจพบลิ่มเลือดอุดตันในหัวใจห้องบนและในกล้อง ความผิดปกติ และพืชพรรณได้ง่ายด้วยการตรวจหัวใจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจผ่านหลอดอาหาร แม้ว่าการตรวจประเภทนี้ในทางเทคนิคจะยากกว่าก็ตาม

การจัดเตรียม

ขั้นตอนการเตรียมการทั้งหมดและขั้นตอนการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยหลอดอาหารร่วมกันจะใช้เวลาประมาณ 2 ชั่วโมง

ไฮไลท์การเตรียมการ:

• EchoCG ดำเนินการในขณะท้องว่าง ซึ่งหมายความว่าควรรับประทานอาหารมื้อสุดท้ายไม่ช้ากว่า 7-8 ชั่วโมงก่อนการตรวจ อนุญาตให้ดื่มน้ำดื่มปกติที่ไม่มีแก๊สได้ไม่เกินสองชั่วโมงก่อนขั้นตอน จากนั้นคุณยังสามารถดื่มยาได้หากแพทย์สั่งยา (ห้ามใช้ยาใด ๆ ด้วยตัวคุณเองโดยเด็ดขาด)
• การจัดการกับหลอดอาหารมักดำเนินการหลังจากการระงับประสาทล่วงหน้าต่อหน้าวิสัญญีแพทย์
• หากมีการวางแผนการดมยาสลบ สิ่งสำคัญคือต้องดูแลล่วงหน้าว่าใครจะติดตามผู้ป่วยหลังการผ่าตัด: ไม่แนะนำให้ขับรถเป็นเวลาหนึ่งวันหลังจากการดมยาสลบ
• หากผู้ป่วยมีอาการแพ้ยาใดๆ หรือมีปัญหาเกี่ยวกับหลอดอาหาร หรือ/และกระเพาะอาหาร ควรแจ้งให้แพทย์ทราบ
• จำเป็นต้องถอดรากฟันเทียมแบบถอดได้ก่อนการศึกษา

ควรตรวจสอบรายละเอียดของขั้นตอนการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยหลอดอาหารล่วงหน้ากับแพทย์ของคุณ: สามารถให้คำแนะนำเป็นรายบุคคลได้

เทคนิค Echocardiography ของหลอดอาหาร

เมื่อเสร็จสิ้นการเตรียมการทั้งหมด แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะอธิบายและอธิบายรายละเอียดวิธีการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงผ่านหลอดอาหาร หลังจากได้รับคำแนะนำจากแพทย์และวิสัญญีแพทย์ ผู้ป่วยจะถอดแว่นตา (เลนส์) ฟันปลอมแบบถอดได้ เครื่องประดับ เขาวางอยู่ทางด้านซ้ายซึ่งเชื่อมต่อกับเครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อให้สามารถเข้าถึงหลอดเลือดดำได้ (หากจำเป็นต้องให้ยา)

ปากเป่าแบบพิเศษวางอยู่ระหว่างฟันของผู้ป่วยเพื่อป้องกันความเสียหายโดยไม่ตั้งใจต่อท่อโพรบ ต่อไป ช่างเทคนิคจะช่วยให้ผู้ถูกทดสอบกลืนโพรบลงไป

ในกรณีส่วนใหญ่ การดมยาสลบแบบไม่เข้มข้นจะใช้โดยการชลประทานช่องปากและผนังคอหอยด้านหลัง (มักใช้สเปรย์ลิโดเคน)

ระยะเวลาการจัดการทันทีโดยไม่มีขั้นตอนการเตรียมการคือประมาณ 15 นาที

เพื่อลดความรู้สึกไม่สบาย ผู้ป่วยควรสงบสติอารมณ์ หายใจช้าๆ และมั่นคง พร้อมผ่อนคลายกล้ามเนื้อคอและไหล่

เมื่อใส่โพรบ สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าไม่ได้สอดท่อเข้าไปในระบบทางเดินหายใจ แต่เข้าไปในหลอดอาหาร ดังนั้นจึงจะไม่รบกวนการทำงานของระบบทางเดินหายใจตามปกติ ควรหายใจทางจมูก

ในระหว่างกระบวนการวินิจฉัยทั้งหมดผู้เชี่ยวชาญจะบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจตรวจสอบความดันโลหิตและความอิ่มตัวอย่างต่อเนื่อง หากตรวจพบการเปลี่ยนแปลงที่น่าสงสัยในตัวบ่งชี้ใด ๆ การจัดการจะถูกขัดจังหวะ

เมื่อเสร็จสิ้นขั้นตอนการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยหลอดอาหารผู้ป่วยจะได้รับการเสนอให้พักผ่อนประมาณครึ่งชั่วโมงหลังจากนั้นเขาสามารถกลับบ้านได้ (ควรมาพร้อมกับคนใกล้ตัว)

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยความเครียดผ่านหลอดอาหารเป็นการผสมผสานระหว่างการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบสองมิติร่วมกับการทดสอบความเครียด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง สามารถใช้การยศาสตร์ของจักรยาน (แนวตั้ง แนวนอน) การทดสอบลู่วิ่งไฟฟ้า การกระตุ้นด้วยสารทางเภสัชวิทยา การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า

หากควรจะใช้ร่วมกับสรีรศาสตร์ของจักรยาน ผู้ทดสอบจะเปลื้องผ้าออกจนถึงเอวและขอให้นั่งบนเครื่องจำลอง ในเวลาเดียวกัน จะมีการใช้อิเล็กโทรดเพื่ออ่านค่า ECG และสวมผ้าพันแขนวัดความดันโลหิต ผู้เชี่ยวชาญจะกำหนดภาระเริ่มต้น กำหนดและประเมินการทำงานของหัวใจ การพักเซ็นเซอร์ในหลอดอาหารในเวลานี้มักจะไม่เกิน 8-10 นาที อาจกำหนดการตรวจหัวใจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยความเครียดด้วยการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าผ่านหลอดอาหารได้ หากการตรวจหัวใจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบเดิมไม่ได้ให้ข้อมูลเพียงพอหรือไม่สามารถทำได้ไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม (เช่น โรคอ้วน)

ตรงกันข้ามกับผู้ใหญ่ที่ทำการตรวจในคลินิกผู้ป่วยนอกโดยใช้ยาชาเฉพาะที่ในเด็กมักทำการตรวจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจผ่านหลอดอาหารภายใต้การดมยาสลบ ขั้นตอนนี้ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของเด็ก

การคัดค้านขั้นตอน

ก่อนที่จะสั่งการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยหลอดอาหาร แพทย์จะตรวจสอบว่าผู้ป่วยมีข้อห้ามในขั้นตอนนี้หรือไม่ เช่น:

• ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้
• แผล, มีเลือดออกในกระเพาะอาหารและ/หรือหลอดอาหาร;
• เนื้องอกในหลอดอาหาร
• การกลืนความผิดปกติของการสะท้อนกลับ
• การบาดเจ็บที่อวัยวะภายในทะลุ;
• varices หลอดอาหาร;
• ผนังอวัยวะหลอดอาหาร

ขั้นตอนนี้ถูกปฏิเสธสำหรับผู้ป่วย:

• ด้วยกระบวนการอักเสบเฉียบพลันในระบบทางเดินอาหาร
• มีแนวโน้มที่จะอาเจียนสะท้อนปิดปากอย่างรุนแรง
• ที่มีความบกพร่องทางจิตบางอย่าง

อย่างที่คุณเห็นข้อห้ามบางอย่างมีความเกี่ยวข้องกัน ในกรณีเช่นนี้การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยหลอดอาหารจะไม่ถูกยกเลิก แต่จะเลื่อนออกไปจนกว่าข้อห้ามจะหมดไป ผู้ป่วยแต่ละรายจะได้รับเลือกเทคนิคการวินิจฉัยแบบอื่นตามข้อบ่งชี้ของแต่ละบุคคล

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

ความรู้สึกหลังจากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยหลอดอาหารอาจไม่เป็นที่พอใจ: ผู้ป่วยจำนวนมากมีอาการเจ็บหรือเจ็บคอเป็นเวลาหลายชั่วโมงอาจมีอาการคลื่นไส้

ในระหว่างวัน ไม่แนะนำให้ผู้ทดลองขับรถเนื่องจากการใช้ยาระงับประสาทและยาชาอาจทำให้เกิดอาการง่วงนอนได้

นอกจากนี้ยังไม่สามารถตัดความเป็นไปได้ที่จะเกิดความเสียหายทางกล (ระคายเคือง) ต่อลำคอและหลอดอาหาร ด้วยเหตุนี้จึงไม่ควรทำหัตถการกับคนไข้ที่เป็นโรคต่างๆ ของหลอดอาหาร รวมถึงเส้นเลือดขอดด้วย

ผู้เข้ารับการทดลองควรแจ้งให้แพทย์ทราบเสมอ หากมี:

• โรคติดเชื้อ
• การแพ้สิ่งใด ๆ (ระบุการแพ้ยาเสมอ);
• ต้อหิน;
• โรคทางเดินหายใจ
• โรคตับ
• ปัญหาการกลืน

จำเป็นต้องระบุว่าบุคคลนั้นเคยผ่านการผ่าตัดในอวัยวะย่อยอาหารมาก่อนหรือไม่

ภาวะแทรกซ้อนมีน้อยมาก ควรปรึกษาแพทย์ทันทีหากตรวจพบอาการต่อไปนี้หลังการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจผ่านหลอดอาหาร:

• อาการปวดอย่างรุนแรงหรือเพิ่มขึ้น, กลืนลำบาก;
• ปวดท้อง, แน่นหน้าอก;
• อาเจียน (สีน้ำตาล "กาแฟ" เลือดปน)

ในบางกรณีหลังจากแก้ไขการยักย้ายผ่านหลอดอาหารแล้ว:

• การบาดเจ็บที่บาดแผลที่หลอดลม, คอหอย;
• เลือดออกจากหลอดอาหาร;
• การเจาะหลอดอาหาร
• แบคทีเรียชนิดชั่วคราว
• ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต
• จังหวะการเต้นของหัวใจทำงานผิดปกติ

โดยรวมแล้วการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงผ่านหลอดอาหารเป็นการตรวจแบบกึ่งรุกรานโดยมีความเสี่ยงต่ำมากที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน

ดูแลหลังจากขั้นตอน

หลังจากการยักย้ายในกรอบของการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยหลอดอาหารผู้ป่วยจะกลับบ้านหลังจากพักผ่อนช่วงสั้น ๆ (ประมาณ 30 นาทีหากไม่ได้ใช้ยาชาทั่วไป)

อนุญาตให้รับประทานอาหารได้ภายใต้เงื่อนไขของการฟื้นฟูการสะท้อนการกลืนและหลังจากการหายตัวไปของอาการชาในลำคอ อาหารควรมีน้ำหนักเบา นุ่มหรือเป็นของเหลว อุ่นเล็กน้อย ขอแนะนำให้ดื่มน้ำอุ่นปกติในปริมาณที่เพียงพอ

อาหารที่อนุญาต:

• โจ๊ก, ซุปบด;
• ผักต้มบด, กบาล;
• ชาสมุนไพรปราศจากน้ำตาล

อาหารส่วนแรกหลังการวินิจฉัยไม่ควรมีขนาดใหญ่ (มากถึง 150-200 กรัม)

หลังจากการผ่าตัดผ่านหลอดอาหาร คุณไม่ควรขับรถเป็นเวลา 24 ชั่วโมง ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงการออกแรงกายอย่ากินอาหารหนักร้อนเปรี้ยวและเผ็ด (แนะนำให้ "เลื่อน" มื้อแรกเป็นเวลา 1-2 ชั่วโมง) ห้ามดื่มกาแฟ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ น้ำอัดลม เครื่องเทศ อาหารที่มีไขมัน

ไม่ควรรับประทานยาทันทีหลังการวินิจฉัย หากจำเป็นต้องใช้ยาตามปกติ ควรปรึกษาแพทย์

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยหลอดอาหารช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญได้รับข้อมูลที่เชื่อถือได้มากกว่าอัลตราซาวนด์หัวใจแบบเดิมๆ แต่ยังให้ข้อมูลเฉพาะเจาะจงในการนำและการฟื้นตัวด้วย