การผ่าตัดกระดูกแบบแก้ไข

การผ่าตัดกระดูกแบบแก้ไขจะระบุในกรณีของการบาดเจ็บ ความผิดปกติของกระดูก การหลอมรวมของกระดูกที่ไม่เหมาะสม การผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการผ่ากระดูกโดยใช้การดมยาสลบโดยยึดชิ้นส่วนเพิ่มเติมด้วยความช่วยเหลือของเครื่องมือพิเศษ คำว่า "osteotomy" จากภาษากรีกแปลว่า "การผ่ากระดูก" ตามเงื่อนไข การผ่าตัดกระดูกอาจเรียกว่าความเสียหายเทียมโดยเจตนาต่อกระดูก เพื่อปรับโครงสร้างและสภาพของกระดูกให้เหมาะสม ผลที่ตามมาของการแทรกแซงดังกล่าวความผิดปกติจะหายไปชิ้นส่วนจะหลอมรวมอย่างเหมาะสมซึ่งช่วยให้ผู้ป่วยสามารถกลับสู่วิถีชีวิตปกติได้ในอนาคตอันใกล้นี้

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

การผ่าตัดกระดูกเพื่อแก้ไขจะดำเนินการกับกระดูกและข้อต่อต่างๆ การแทรกแซงสามารถทำได้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะ:

• เพื่อวัตถุประสงค์ในการเปลี่ยนตำแหน่งและรับประกันการวางตำแหน่งกระดูกที่ถูกต้องทางสรีรวิทยา
• เพื่อแก้ไขความโค้งเพื่อให้กระดูกมีความจำเป็น
• เพื่อแก้ไขความยาวของแขนขาที่มีการเปลี่ยนแปลงมาแต่กำเนิดหรือหลังบาดแผล

การผ่าตัดกระดูกเพื่อแก้ไขเกี่ยวข้องกับการผ่ากระดูกโดยตรงเพื่อแก้ไขตำแหน่งและรูปร่างในภายหลังด้วยการยึดชิ้นส่วนเพิ่มเติมโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ ขั้นแรก กระดูกจะถูกผ่าโดยวิธีเทียม (หัก) ตำแหน่งของมันได้รับการแก้ไข จากนั้นชิ้นส่วนของกระดูกจะได้รับการแก้ไขโดยใช้อุปกรณ์ต่างๆ (บานพับ แผ่น การปลูกถ่าย ฯลฯ) อันเป็นผลมาจากการยักย้ายดังกล่าวชิ้นส่วนต่างๆ จะถูกหลอมรวมในตำแหน่งที่ถูกต้อง หลังจากการฟื้นฟูที่จำเป็นแล้ว ผู้ป่วยสามารถกลับมาใช้ชีวิตตามปกติได้

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดกระดูกเพื่อแก้ไขอาจรวมถึง:

• การบาดเจ็บที่มีหรือไม่มีการบั่นทอนความสมบูรณ์ของกระดูก (การแตกหักทั้งหมดหรือบางส่วน การเคลื่อนตัว หรือ subluxation)
• การหลอมรวมที่ไม่ถูกต้องหลังการบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจ การรักษาด้วยตนเอง การแทรกแซงที่ไม่เหมาะสม ฯลฯ
• ความโค้งและข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิด
• ภาวะแทรกซ้อนของโรคเรื้อรัง (ข้อต่อ ankylosis, โรคกระดูกอ่อน, โรคข้ออักเสบ ฯลฯ )

ขึ้นอยู่กับเทคนิคที่ใช้ มีประเภทของกระดูกต่อไปนี้:

• การผ่าตัดกระดูกแบบแก้ไขแบบปิดจะดำเนินการโดยไม่ละเมิดความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่ออ่อน (ผู้เชี่ยวชาญทำการแก้ไขกระดูกโดยไม่มีแผล)
• การผ่าตัดกระดูกแบบแก้ไขแบบเปิดเกี่ยวข้องกับการผ่าเนื้อเยื่ออ่อนเพื่อให้สามารถเข้าถึงกระดูกที่ได้รับผลกระทบได้โดยตรง

การแทรกแซงประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่นทั้งนี้ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้:

• Osteotomy เพื่อแก้ไขความโค้ง (Directive Osteotomy)
• การผ่าตัดเพื่อยืดแขนขา (เกี่ยวข้องกับการตัดกระดูกของแขนขาที่ยาวกว่าออกด้วยการสังเคราะห์กระดูกเพิ่มเติม - การเชื่อมต่อบานพับโดยใช้อุปกรณ์ตรึงแบบพิเศษ) การแทรกแซงประเภทนี้มักเรียกว่าการผ่าตัดกระดูกแบบข้อต่อ

ทิศทางของการแตกหักเทียมนั้นแตกต่างกัน:

• การตัดกระดูกแบบ derotational (ขวาง)
• เชิงเส้น (ตามกระดูก);
• รูปลิ่ม (มีวิถีวิถีสามเหลี่ยมที่ซับซ้อน);
• ซิกแซก;
• ก้าว (ในรูปแบบของดอกยางบันได);
• รูปโค้ง

เป็นที่รู้กันว่าการผ่าตัดกระดูกแก้ไขนั้นแบ่งตามพื้นที่ของร่างกายที่ทำการผ่าตัด:

• การผ่าตัดกระดูกต้นขาจะถูกระบุในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของ valgus, การแตกหักของคอต้นขา, การเคลื่อนตัวหรือ subluxation;
• การผ่าตัดกระดูกขากรรไกรล่าง (เรียกว่าการผ่าตัดกระดูกเฉียงของ Rauer ฯลฯ );
• การผ่าตัดสร้างแขนขาใหม่
• การผ่าตัดกระดูกเพื่อเปลี่ยนตำแหน่งกระดูกหน้าแข้ง กระดูกหน้าแข้ง ฯลฯ

การจัดเตรียม

การผ่าตัดกระดูกแก้ไขจะดำเนินการเป็นประจำ ในขั้นเตรียมการ ผู้ป่วยจะต้องได้รับแผนการตรวจที่เหมาะสม ซึ่งประกอบด้วย:

• การตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไปเพื่อประเมินระบบไหลเวียนโลหิตและระบบทางเดินปัสสาวะ
• ระดับน้ำตาลในเลือดเพื่อขจัดโรคเบาหวาน
• การตรวจเลือดทางชีวเคมีเพื่อตรวจหาความผิดปกติของตับและไต
• coagulogram เพื่อตรวจสอบคุณภาพของการแข็งตัวของเลือด
• fluoroscopy, คลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
• รังสีเอกซ์เพื่อประเมินระดับการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อและกระดูกและกำหนดขอบเขตของการผ่าตัด
• CT scan หรือ MRI หากมีการระบุ

นอกจากนี้ มักจะต้องมีการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ เช่น ผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไป ศัลยแพทย์ ศัลยแพทย์กระดูก วิสัญญีแพทย์ แพทย์โรคหัวใจ ฯลฯ บ่อยครั้ง

ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินควรรับประทานอาหารพิเศษอย่างน้อยสองสามสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด ทันทีก่อนการผ่าตัดกระดูกแก้ไข ควรงดการกินและดื่ม 10-12 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยควรอาบน้ำในตอนเช้า หากมีโรคเรื้อรังที่ต้องใช้ยาเป็นประจำจำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ทราบล่วงหน้า: อาจจำเป็นต้องปฏิเสธการใช้ยาเหล่านี้ระหว่างการผ่าตัดและหลังผ่าตัด

เทคนิค แก้ไขกระดูก

การผ่าตัดทำได้โดยการดมยาสลบ โดยมีขั้นตอนดังนี้

• การให้ยาระงับความรู้สึก;
• รอยบากของเนื้อเยื่ออ่อนด้วยการขยายด้วยความช่วยเหลือของตัวตรึง
• ผ่ากระดูกด้วยสิ่วหรือกระดูก
• การวางเคียงกันของชิ้นส่วนที่แตกหัก, การถอดบางส่วนออก, แทนที่ด้วยกราฟต์ (ถ้าระบุ);
• การเชื่อมชิ้นส่วนโดยใช้อุปกรณ์ยึดที่เหมาะสม
• ปิดแผล

การผ่าตัดกระดูกหน้าแข้งแก้ไขจะดำเนินการเพื่อฟื้นฟูแขนขาที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและกระจายภาระที่เกิดขึ้นใหม่ เพื่อจุดประสงค์นี้ ส่วนที่ถูกรบกวนของข้อต่อจะถูก "ขนออก" โดยการเคลื่อนย้ายจุดศูนย์กลางให้ใกล้กับตำแหน่งทางกายวิภาคมากที่สุด การผ่าตัดกระดูกหน้าแข้งแก้ไขจะดำเนินการเป็นระยะ:

1. การแตกหักของกระดูกเทียมรูปลิ่มโดยใช้เครื่องสร้างกระดูก
2. การยึดชิ้นส่วนโดยใช้ตัวยึดพิเศษ (สกรู, แผ่น)

การผ่าตัดกระดูกข้อเข่าแก้ไขนั้นเกี่ยวข้องกับการแตกหักของกระดูกหน้าแข้งเทียมด้วยการวางแผ่นพิเศษในภายหลังซึ่งช่วยในการเปลี่ยนแกนของแขนขาและลดแรงกดบนกระดูกอ่อนที่ได้รับผลกระทบ ข้ามกระดูกแข้งบางส่วนด้วย แก้ไขความโค้ง หลังจากนั้นพื้นที่ได้รับการแก้ไขในตำแหน่งที่ต้องการ ไม่จำเป็นต้องตรึงจากภายนอก ระยะเวลาดำเนินการทั้งหมดประมาณ 50-60 นาที ผู้ป่วยต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลประมาณ 3-4 วัน[1]-[2]

การผ่าตัดกระดูกเท้าแก้ไขจะแสดงในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของ valgus ของนิ้วเท้าแรก, hallux valgus ซึ่งเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางชีวกลศาสตร์เรื้อรัง และการเปลี่ยนแปลงในข้อต่อ metatarsophalangeal แรก การผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการกรีดกระดูกฝ่าเท้าชิ้นแรกและทำให้ตำแหน่งคงที่ การผ่าตัดประเภทหนึ่งที่พบบ่อยคือการผ่าตัดกระดูกและกระดูกออก ปัจจุบัน การผ่าตัดกระดูกฝ่าเท้าเพื่อแก้ไขกระดูกฝ่าเท้าชิ้นแรกจะดำเนินการผ่านผิวหนัง โดยจะทำให้เนื้อเยื่อบาดเจ็บน้อยที่สุด ซึ่งจะช่วยลดโอกาสที่จะเกิดแผลเป็นหลังการผ่าตัด และลดระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพให้สั้นลง[3]

เท้าส่วนหน้าจะดำเนินการดังต่อไปนี้:

• ตัดเป็นพื้นผิวด้านข้างของเท้า
• ทำการผ่าตัดกระดูกและจัดกระดูกฝ่าเท้าชิ้นแรกให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง
• กำจัดมวลไพเนียล
• แก้ไขกลุ่มแรกด้วยสกรูหรือซี่
• คืนค่าตำแหน่งที่ถูกต้องทางกายวิภาคของอุปกรณ์เอ็น
• เย็บแผล

การผ่าตัดกระดูกหน้าแข้งแก้ไขมีหลายรูปแบบ:[4]

1. การผ่าตัดกระดูกเชิงเส้นด้วยการปลูกถ่ายกระดูก
2. การผ่าตัดกระดูกลิ่มด้วยการเอาลิ่มกระดูกออก
3. การผ่าตัดกระดูกมุม

ในบริเวณสะโพก ในส่วนโค้งของ Valgus หรือ varus การหดตัวของกระดูกสะบ้า และอัมพาตของกล้ามเนื้อ Rectus femoris การผ่าตัดแก้ไขจะดำเนินการในโซนเหนือกล้ามเนื้อเป็นหลัก

การผ่าตัดกระดูกต้นขาเทียมแก้ไขสำหรับ valgus และความโค้งของ varus ดำเนินการในสองรูปแบบ:[5]

1. เชิงเส้นกับการปลูกถ่ายกระดูก
2. เป็นรูปลิ่มโดยถอดกระดูกลิ่มออก

การผ่าตัด diaphysis ของกระดูกต้นแขนดำเนินการเพื่อแก้ไขอาการผิดปกติของการแตกหัก ซึ่งโดยทั่วไปคือการแตกหักของกระดูกส่วนบน[6], [7]การผ่าตัดแก้ไขกระดูกต้นแขนสามารถทำได้ดังนี้

• การทำมุมกระดูกสำหรับอาการคอหักจากการผ่าตัดที่ไหล่;
• การผ่าตัดกระดูกบริเวณเหนือกระดูกเชิงกรานในคนไข้ที่มีความโค้งของ varus ของกระดูกต้นแขน

เพื่อยืดแขนขาให้ยาวขึ้น การผ่าตัดกระดูกแบบเฉียงจะดำเนินการโดยใช้การดึงโครงกระดูกไปที่ปลายสุด ความยาวที่ต้องการซึ่งโดยปกติจะอยู่ในช่วง 2-7 ซม. ทำได้โดยการเติมน้ำหนัก การผ่าตัดกระดูกแบบปล้องตามคำแนะนำของ Bogoraz สามารถใช้เพื่อทำให้แขนขาเท่ากันและยาวขึ้นได้ในเวลาเดียวกัน อุปกรณ์ช่วยคลายการบีบอัดใช้สำหรับเพิ่มความยาว ซึ่งจะใช้กับบริเวณกระดูกหลังการผ่าตัดกระดูก วิธีนี้ช่วยให้แขนขายาวขึ้นได้ถึง 20 ซม. โดยคงความสามารถของมอเตอร์ในข้อต่อที่อยู่ติดกัน อัตราความยาวรายวันประมาณ 1 มม.

การผ่าตัดกระดูกเพื่อแก้ไขรัศมีทำได้โดยใช้ฝ่ามือหรือทางเข้าด้านหลัง การเข้าถึงฝ่ามือเหมาะสำหรับผลที่ตามมาของการแตกหักแบบงอโดยใช้แผ่นฝ่ามือที่มีความมั่นคงเชิงมุม[8], [9]มีการทำแผลยาวไม่เกิน 10 ซม. ตามแนวงอในแนวรัศมีของมือ ซึ่งเมื่อสัมผัสออกแล้วจะถูกดึงออกไปทางข้อศอก เชิงกรานถูกลอกออกจากอภิปรัชญายกและแยกออกจากกัน ในบริเวณที่มีการหลอมรวมที่ไม่ถูกต้อง จะทำการผ่าตัดกระดูกและการวางเคียงกันแบบเปิดของชิ้นส่วนต่างๆ[10]การปลูกถ่ายที่จำเป็นจะถูกวางไว้ในข้อบกพร่องที่เกิดขึ้น แก้ไขด้วยซี่ Kirschner หรือกระดูกท่อนในจะถูกทำให้สั้นลงด้วยการสังเคราะห์กระดูกด้วยแผ่น LCP แผลถูกระบายและเย็บทีละชั้น[11]

การเข้าถึงด้านหลังเหมาะสำหรับการแก้ไขผลที่ตามมาจากการแตกหักของยืดเหยียด การผ่าเชิงเส้นจะดำเนินการในพื้นที่ของการฉายตุ่มของ Lister โดยมีรอยบากบริเวณใกล้เคียงของเอ็นหลังของข้อมือ ช่องยืดของนิ้วที่สอง, สามและสี่เปิดออก, เส้นเอ็นยืดจะถูกถอนออกไปด้านข้าง ในบริเวณที่มีการหลอมรวมที่ไม่ถูกต้อง จะทำการผ่าตัดกระดูกและการวางเคียงกันแบบเปิดของชิ้นส่วนต่างๆ การปลูกถ่ายจะถูกวางไว้ในข้อบกพร่องที่เกิดขึ้น และการสังเคราะห์กระดูกจะดำเนินการโดยใช้เพลต LCP

การผ่าตัดกระดูกเชิงกรานแก้ไขใช้เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพและฟื้นฟูการทำงานของส่วนรองรับ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เพื่อสร้างโซนรองรับสำหรับส่วนที่ใกล้เคียงของกระดูกโคนขา เทคนิคนี้ระบุในผู้ป่วยที่มีข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิด, valgus หรือ varus curvatures, ข้อต่อปลอมของคอต้นขา การผ่าตัดจะดำเนินการที่กระดูกเชิงกรานหรือกระดูกโคนขา[12]-[13]

คนไข้ที่เป็นโรคข้อสะโพกเสื่อมจะถูกแทรกแซงตามความโค้งที่ตรวจพบ McMurry intervertebral Osteotomy ดำเนินการกับผู้ป่วยโรคข้อเทียมที่คอต้นขาและโรคข้อเข่าเสื่อมระยะที่ 1 หรือ 2 ในระหว่างการผ่าตัด ในโรคข้อเทียม โหลดจะถูกถ่ายโอนจากลักษณะการแตกหักไปยังหัวกระดูกต้นขา ในขณะที่ในโรคข้อเข่าเสื่อม มั่นใจได้ว่าจะจุ่มลงในอะซิตาบูลัมอย่างสมบูรณ์

ผลหลังจากขั้นตอน

ก่อนที่จะส่งผู้ป่วยเข้ารับการผ่าตัด แพทย์จะต้องแจ้งให้เขาทราบเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้และผลข้างเคียงของการแทรกแซงนี้ แม้ว่าความเสี่ยงต่อการพัฒนาจะน้อยมากก็ตาม ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ตามทฤษฎีหลังขั้นตอน:

• การติดเชื้อในบาดแผล, การแข็งตัว;
• ฟิวชั่นที่ไม่เหมาะสมเนื่องจากการเคลื่อนตัวของชิ้นส่วนกระดูก
• การก่อตัวของข้อต่อเท็จ
• ความอ่อนแอหรือการสูญเสียความรู้สึกของผิวหนัง
• การปฏิเสธการปลูกถ่าย;
• การสร้างเนื้อเยื่อล่าช้า, การฟื้นตัวเป็นเวลานาน

ท่ามกลางความบกพร่องชั่วคราวชั่วคราว:

• การปรากฏตัวของความหนาในบริเวณแผล;
• รบกวนทางประสาทสัมผัส;
• แดงปวดบริเวณที่ทำการผ่าตัด

เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับยาที่เหมาะสม (รวมทั้งยาปฏิชีวนะ) ขั้นตอนทางกายภาพ การออกกำลังกาย LFK หากมีมาตรการที่ทันท่วงทีและเพียงพอ ระยะเวลาการฟื้นฟูจะลดลงและอำนวยความสะดวกได้อย่างมาก

ดูแลหลังจากขั้นตอน

ระยะเวลาและระยะเวลาของการฟื้นฟูสมรรถภาพขึ้นอยู่กับสภาพทั่วไปและอายุของผู้ป่วยตลอดจนประเภทของการผ่าตัด ตัวอย่างเช่น การผ่าตัดกระดูกหน้าแข้งเพื่อแก้ไขต้องอาศัยการพักฟื้นนานขึ้น นานถึงสามเดือนหรือมากกว่านั้น ขณะเดียวกันเศษกระดูกจะหลอมรวมอย่างสมบูรณ์อย่างเร็วที่สุดหลังจากผ่านไป 4-6 เดือน (หากการผ่าตัดสำเร็จและอาการโดยรวมของผู้ป่วยเป็นปกติ)

เพื่อให้การสร้างเนื้อเยื่อใหม่เร็วที่สุด สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมด:

• การจำกัดภาระบนแขนขาที่ผ่าตัด
• การรับประทานอาหารพิเศษ
• ทำแบบฝึกหัด LFK;
• นวด;
• กายภาพบำบัด;
• การใช้ยาแก้ปวดและยารักษาโรค
• การใช้อุปกรณ์กระดูกและข้อพิเศษที่ได้รับอนุมัติจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

การผ่าตัดกระดูกเข่าแก้ไขจะมีระยะเวลาการพักฟื้นที่สั้นกว่า สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้ตลอดระยะเวลาการฟื้นฟู:

• วันที่ 1: การใช้ผ้ายืดหรือเฝือก เตียงนอน การประคบน้ำแข็ง การเคลื่อนย้ายเข้าห้องน้ำสามารถทำได้โดยใช้ไม้ค้ำยัน แนะนำให้ทำ Isometric Load บนกล้ามเนื้อต้นขาและขาท่อนล่าง
• วันที่ 2: การพันผ้ายืด การงอและการยืดขาในข้อเข่าอย่างจำกัด ภายใต้การดูแลของแพทย์ การประคบเย็น การออกกำลังกายแบบมีมิติเท่ากัน
• วันที่ 3: การใช้ถุงน่องแบบบีบอัด ฝึกการเคลื่อนไหวภายใต้การดูแลของแพทย์ การประคบเย็น
• เป็นเวลา 1.5 เดือน: การใช้ผ้าพันแผล, ร้านขายชุดรัดรูป ฝึกการเคลื่อนไหวเข่าโดยไม่ต้องเลี้ยวหักศอก การเดินโดยใช้ไม้ค้ำ การนวดระบายน้ำเหลือง มาตรการป้องกันลิ่มเลือด
• หลังการผ่าตัด 1.5 เดือน : ควบคุมการถ่ายภาพรังสี กิจกรรมการเคลื่อนไหวตามผลการตรวจ การฝึกการเคลื่อนไหว การออกกำลังกายเพื่อฟื้นฟูความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ

อนุญาตให้ทำกิจกรรมกีฬาที่ข้อเข่าได้ไม่ช้ากว่า 10 เดือนหลังจากการแทรกแซง

โดยทั่วไป การผ่าตัดกระดูกเพื่อแก้ไขกระดูกเกี่ยวข้องกับการสวมผ้าพันแผลยืดหยุ่น กายอุปกรณ์ และชุดชั้นในแบบบีบรัดในเวลาต่อมา ซึ่งบางครั้งอาจใช้เวลานานขึ้น กิจกรรมการเคลื่อนไหวจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นอย่างเคร่งครัดภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ ในตอนแรกผู้ป่วยจะเคลื่อนไหวโดยใช้ไม้ค้ำ จากนั้นน้ำหนักจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น แบบฝึกหัดการฝึกอบรมได้รับการกำหนดปริมาณอย่างเคร่งครัดโดยเริ่มจากการยืดตัวและงอพร้อมกับกิจกรรมเพิ่มขึ้นทีละน้อย กายภาพบำบัดเป็นสิ่งจำเป็น: การใช้ความเย็น, การใช้ครีมเฮ, การนวดระบายน้ำเหลือง, การป้องกันการเกิดลิ่มเลือด การฝึกแบบแอคทีฟมากขึ้นควรเริ่มไม่ช้ากว่า 7 สัปดาห์หลังการผ่าตัด

การผ่าตัดกระดูกแบบแก้ไขคือวิธีการเสริมสร้างที่ใช้เทคโนโลยีขั้นสูงที่ได้รับการฝึกฝนอย่างจริงจังเพื่อแก้ไขความโค้งของกระดูกและข้อต่อโดยการจัดแนวแกนรับน้ำหนัก วิธีนี้ให้ผลลัพธ์ที่ดีและมักจะหลีกเลี่ยงการผ่าตัดเอ็นโดเทียม