การวินิจฉัยโรคผิวหนังโดยใช้ตะเกียงไม้

เป็นเวลาเกือบศตวรรษแล้วที่วิธีที่ง่าย ปลอดภัย และมีประสิทธิภาพในการตรวจหาการติดเชื้อทางผิวหนังและความผิดปกติของเม็ดสีคือการวินิจฉัยในโรคผิวหนังโดยใช้หลอดไฟ Wood ซึ่งฉายแสงอัลตราไวโอเลตความยาวคลื่นยาวลงบนผิวหนัง

โคมไฟไม้คืออะไร?

นักฟิสิกส์เชิงแสงชาวอเมริกัน Robert Williams Wood (พ.ศ. 2411-2498) เป็นผู้บุกเบิกการถ่ายภาพอินฟราเรดและอัลตราไวโอเลต และในปี 1903 เขาได้พัฒนาฟิลเตอร์ UV ซึ่งส่งรังสีอัลตราไวโอเลตในช่วงความยาวคลื่น 320-400 นาโนเมตรเพื่อการถ่ายภาพยูวี แสงที่มองเห็น. นั่นคือเป็นรังสีความยาวคลื่นยาวของสเปกตรัม UV-A ที่มีอิทธิพลเหนือแสงแดดและเจาะลึกเข้าไปในผิวหนัง มองไม่เห็น จึงเรียกว่าแสงสีดำ แสง UV-A สีดำช่วยให้ตาเปล่าสามารถสังเกตการเรืองแสงได้ ซึ่งเป็นแสงสีที่สสารจำนวนมากปล่อยออกมาเมื่อสัมผัสกับมัน[1]

นักวิทยาศาสตร์ได้สร้างโคมไฟแบล็กไลท์โดยใช้ตัวกรองนี้ (แก้วไม้) ซึ่งหลังสงครามโลกครั้งที่ 1 พบการใช้งานในบางสาขา โดยเฉพาะในด้านนิติเวช ต่อมา ตะเกียงไม้ถูกนำไปใช้ในสาขาวิทยาศาสตร์อื่นๆ รวมถึงการแพทย์ฉุกเฉิน จักษุวิทยา[2]นรีเวชวิทยา และสัตวแพทยศาสตร์[3], [4], [5]โคมไฟของ The Wood ถูกนำมาใช้ในโรคผิวหนังในช่วงกลางทศวรรษ 1920 เพื่อวินิจฉัยโรคผิวหนังจากเชื้อราจำนวนหนึ่ง (มัยโคส) การติดเชื้อแบคทีเรีย และความผิดปกติของเม็ดสี

ผิวปกติที่มีสุขภาพดีภายใต้ตะเกียงไม้จะมีลักษณะเป็นสีน้ำเงินและไม่เรืองแสง แต่บริเวณที่หนังกำพร้าหนาขึ้นจะทำให้เกิดแสงสีขาว บริเวณที่มีความมันเพิ่มขึ้นของผิวหนังจะมองเห็นได้ในรูปของจุดสีเหลือง และบริเวณที่ขาดน้ำจะมีลักษณะเป็น จุดสีม่วง

แต่เชื้อราบางชนิด (เดอร์มาโทไฟต์) แบคทีเรีย หรือการเปลี่ยนแปลงของสีผิวของผู้ป่วยเมื่อได้รับรังสี UV-A อาจทำให้บริเวณที่ได้รับผลกระทบเปลี่ยนสีได้

โคมไฟไม้มีลักษณะอย่างไร? ตัวโคมไฟแบบคลาสสิกประกอบด้วยตัวกรอง Wood ซึ่งเป็นแก้วซิลิเกตสีน้ำเงินเข้มสีม่วง (ประกอบด้วยส่วนผสมของผลึกซิลิกาแบเรียมไฮเดรตและนิกเกิลออกไซด์) ตัวกรองครอบคลุมด้านในของหลอดควอทซ์หรือกระเปาะซึ่งมีก๊าซเฉื่อยผสมกับไอปรอท เมื่อเปิดหลอดไฟ กระแสไฟฟ้าจะทำปฏิกิริยากับปรอท และรังสี UV คลื่นยาวจะถูกสร้างขึ้นโดยการปล่อยส่วนโค้ง: ไอออนของปรอทจะปล่อยแสงที่มีความยาวคลื่นลักษณะเฉพาะซึ่งมีแสงอัลตราไวโอเลตจำนวนมาก เนื่องจากฟิลเตอร์สีม่วง หลอดไฟจึงปล่อยแสงสีม่วงสลัวเมื่อใช้งาน

นอกจากนี้ แหล่งกำเนิดแสงสีดำยังสามารถได้รับการออกแบบมาเป็นพิเศษ เช่น หลอดฟลูออเรสเซนต์, LED, เลเซอร์ หรือหลอดไส้ ปัจจุบันมีโคมไฟของ Wood ทางการแพทย์หลายประเภท ซึ่งส่วนใหญ่มีเลนส์ขยาย

อะไรคือความแตกต่างระหว่างโคมไฟ Wood's และโคมไฟอัลตราไวโอเลต? แม้ว่าหลอดไฟของ Wood จะมีความยาวคลื่นสูงสุดที่ 365 นาโนเมตร แต่หลอด UV อาจมีความยาวคลื่นสูงสุดที่ 375, 385 หรือ 395 นาโนเมตร โดยทั่วไปแล้วหลอดอัลตราไวโอเลตจะประกอบด้วยหลอดปล่อยก๊าซซึ่งมีวัสดุที่ปล่อยรังสียูวีในช่วงความยาวคลื่นหนึ่ง และยิ่งความยาวคลื่นยาว แสงที่มองเห็นได้ก็จะปล่อยออกมามากขึ้น และไม่ได้ให้ระดับการเรืองแสงที่ต้องการ[6]

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

การวินิจฉัยโรคด้วยหลอดฟลูออเรสเซนต์หรือหลอดฟลูออเรสเซนต์ Wood สามารถตรวจพบสภาพผิวหนังและเส้นผมบางอย่างได้ และดำเนินการกับรอยโรคที่ผิวหนังจากเชื้อราและแบคทีเรีย รวมถึงในกรณีของ ความผิดปกติ ของเม็ดสีผิว

แสง UV-A สีดำที่ปล่อยออกมาจากหลอดไฟนี้ช่วยคัดกรองการติดเชื้อทางผิวหนังและแยกความแตกต่างจากโรคผิวหนังและโรคผิวหนังที่ไม่เกี่ยวข้อง (ภูมิแพ้ การสัมผัส ภูมิแพ้) แม้ว่าการติดเชื้อราจำนวนมากอาจไม่เรืองแสงภายใต้โคมไฟของ Wood

การใช้โคมไฟของ Wood เป็นขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยการติดเชื้อที่ผิวหนังโดยแพทย์ผิวหนังในสหรัฐอเมริกา

ในสัตวแพทยศาสตร์ โคมไฟของ Wood มักใช้เพื่อตรวจหาโรคผิวหนังที่เกิดจากเชื้อ Microsporum canis โคมไฟสำหรับสัตว์ยังใช้ในการตรวจเส้นผมของพวกมันเพื่อตรวจหาการติดเชื้อเอคโททริคจากสัตว์และเพื่อติดตามการบำบัด[7]

การจัดเตรียม

ตามข้อมูลที่มีอยู่ในคำแนะนำในการใช้โคมไฟของ Wood ไม่จำเป็นต้องเตรียมผู้ป่วยเป็นพิเศษสำหรับขั้นตอนการวินิจฉัยนี้

เงื่อนไขเดียว: ต้องไม่ล้างผิวหนังที่จะตรวจทันทีก่อนการวินิจฉัยเรืองแสง แต่ต้องไม่มีครีม เครื่องสำอาง ขี้ผึ้ง ฯลฯ ติดอยู่

เทคนิค การวินิจฉัยโคมไฟไม้

เทคนิคในการวินิจฉัยโรคด้วยฟลูออเรสเซนต์นั้นตรงไปตรงมา:

• ควรเปิดหลอดไฟหนึ่งถึงสองนาทีก่อนการตรวจ
• ห้องควรมืด
• ผู้ป่วยควรหลับตา
• ควรถือโคมไฟให้ห่างจากบริเวณที่ตรวจผิวหนังประมาณ 10-20 ซม.
• เวลาสูงสุดที่ยอมให้ได้รับรังสี UV-A คือสองนาที

สีหลักของการเรืองแสงในโรคผิวหนัง

แพทย์ผิวหนังแต่ละคนมีแผนภูมิแสดงลักษณะสีเรืองแสงของโรคผิวหนังแต่ละชนิด

งูสวัดชนิดใดที่เรืองแสงใต้ตะเกียงไม้? การติดเชื้อราที่ผิวเผินทั่วไปของผิวหนังคือไลเคนที่แตกต่างกัน (คล้ายกระดาษ) ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อรา basidiomycete Malassezia globosa ของตระกูล Malasseziaceae เช่นเดียวกับเชื้อราที่มีลักษณะคล้ายยีสต์ Pityrosporum orbiculare และ Pityrosporum cibiculare เนื่องจากมีเม็ดสี pityrialactone ที่ประกอบด้วยไนโตรเจน เชื้อราเหล่านี้จึงแสดงแสงสีเหลืองหรือสีส้มสดใสภายใต้หลอดไฟของ Wood บนผิวหนังชั้นนอกที่ได้รับผลกระทบ

กลากจะเรืองแสงเป็นสีเขียวหรือเขียวอมฟ้าใต้โคมไฟไม้ โรคผิวหนังนี้อาจเป็นผลมาจากรอยโรคที่ผิวหนังที่เกิดจากเชื้อราเกือบสี่สิบสายพันธุ์ ส่วนใหญ่มาจากตระกูล Trichophyton, Microsporum และ Epidermophyton

และไลเคนพลานัสสีชมพูของ roséola หรือไลเคนพลานัสสีชมพูของ Gibert ไม่เรืองแสง เป็นโรคผิวหนังที่ไม่ทราบสาเหตุ ในรูปแบบของโรคผิวหนังที่ไม่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อราหรือแบคทีเรีย

เกิดจากเชื้อราในสกุล Microsporum (M. Canis, M. Ferrugineum, M. Audouinii) ผิวที่เรียบเนียน ของ microsporia จะเรืองแสงเป็นสีเขียวสดใสและเขียวน้ำเงิน - เนื่องจาก porphyrin pteridine ที่ผลิตโดยพวกมัน ในกรณีที่ติดเชื้อในดิน dermatophyte Microsporum gypseum การเรืองแสงจะมีสีเหลืองหม่น[8]

แสงสีเขียวที่ส่องสว่างใต้ตะเกียงไม้ยังเกิดจากTrichophyton Trichophytosis[9]

Parsha หรือfavus สาเหตุเชิงสาเหตุคือเชื้อรา Trichophyton schoenleinii ให้แสงเรืองแสงสีเงินอ่อน

ในกรณีของการอักเสบของรูขุมขน - รูขุมขน- เมื่อติดเชื้อจากเชื้อรายีสต์ lipophilic Malassezia folliculitis (หรือที่เรียกว่า Pityrosporum folliculitis) ผื่นที่ผิวหนัง monomorphic ในรูปแบบของเลือดคั่งคันและตุ่มหนองจะเรืองแสงสีเหลืองสีเขียว

ในผิวหนัง rubrophytosis โรคติดเชื้อราเรื้อรังที่พบบ่อย เชื้อรา Trichophyton rubrum (Trichophyton rubrum red) ที่ส่งผลต่อผิวหนังชั้นนอกจะแสดงการเรืองแสงสีแดงปะการังภายใต้รังสีของโคมไฟไม้

ผิวหนังอักเสบจากการติดเชื้อ seborrheic และ seborrhea ของหนังศีรษะเกิดขึ้นเนื่องจากกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของเชื้อรา saprophyte ที่อาศัยอยู่ในผิวหนัง Malassezia furfur (Pityrosporum ovale) ซึ่งเรืองแสงสีเขียวสีน้ำเงินภายใต้รังสี UVA และรังแคอาจปรากฏเป็นสีขาวภายใต้ตะเกียงไม้

ในโรคเชื้อราที่เล็บ ชนิด Hypertrophic ที่เกิดจากรอยโรคของเชื้อรา dermatophyte Trichophyton schoenleinii ในตระกูล Arthrodermataceae เล็บที่อยู่ใต้โคมไฟของ Wood จะเรืองแสงเป็นสีน้ำเงินหม่น ควรสังเกตว่ามีการใช้ในการวินิจฉัยโรคเล็บจากเชื้อราอย่างจำกัด เนื่องจากสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคมักเป็นเชื้อราที่ไม่ใช่ผิวหนัง (Aspergillus sp., Scopulariopsis sp., Neoscytalidium sp., Acremonium sp., Fusarium sp., Onychocola sp.) ซึ่งไม่เรืองแสงภายใต้รังสี UV-A[10]

การติดเชื้อแบคทีเรียบางชนิดอาจเรืองแสงในการทดสอบการเรืองแสงของหลอดไฟของ Wood

Erythrasma (pseudomycosis ผิวเผิน) มีลักษณะเป็นเรืองแสงสีแดงปะการังเมื่อผิวหนังได้รับผลกระทบจากแบคทีเรียแกรมบวก Corynebacterium minutissimum และรักแร้ Trichomycosis ซึ่งเป็นการติดเชื้อแบคทีเรียผิวเผินที่เกี่ยวข้องกับ Corynebacterium tenuis แสดงให้เห็นการเรืองแสงสีเหลืองอ่อนภายใต้โคมไฟของ Wood แทนที่จะเป็นเรืองแสงสีแดงปะการังที่เห็นในเม็ดเลือดแดง[11]-[12]

Actinobacterium Cutibacterium Acnes ที่เป็นแกรมบวกในวงศ์ Propionibacteriaceae ทำให้เกิดภาวะเมลาโนซิสของจอประสาทตา (เป็นหย่อม ๆ) ของผิวหนังที่เลียนแบบ varicella ได้ จุดเรืองแสงสีส้มแดงใต้ตะเกียงไม้[13]

การติดเชื้อ Pseudomonad - บาซิลลัสสีน้ำเงิน(Pseudomonas aeruginosa (บาซิลลัสสีน้ำเงิน) - สามารถระบุได้ด้วย pyoverdine เม็ดสีเขียวเรืองแสง UV[14]

ในการทำลายเม็ดสีที่เกิดจากภูมิต้านทานตนเอง - โรคด่างขาว- ภายใต้แสง UV คลื่นยาวจากโคมไฟของ Wood บริเวณที่มีการเกิดเม็ดสีน้อยมีขอบเขตที่คมชัดยิ่งขึ้นและปรากฏเป็นสีฟ้า-ขาวสดใสเนื่องจากการเรืองแสงของคอลลาเจนในผิวหนังที่ปราศจากการปกป้องเม็ดสี (ซึ่งมีเส้นใยที่มีการเชื่อมโยงข้ามกัน ของไพริดิโนลีนซึ่งสามารถเรืองแสงได้) ซึ่งใช้ในการแยกแยะโรคด่างขาวจากความผิดปกติของเม็ดสีประเภทอื่น[15]-[16]

ไม่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อใด ๆ โรคสะเก็ดเงินที่หยาบคายหรือจากคราบจุลินทรีย์คือโรคผิวหนังภูมิต้านตนเองซึ่งมีการตรวจโครงสร้างของชั้น corneum ของผิวหนังเพื่อการวินิจฉัย อย่างไรก็ตาม เมื่อตรวจสอบด้วยโคมไฟของ Wood พบว่าแผ่นสะเก็ดเงินบางชิ้นมีจุดสีชมพูเรืองแสงและเรืองแสงสีชมพูแดง นอกจากนี้ แพทย์ผิวหนังยังมีวิธีการวินิจฉัยแบบใหม่ในคลังแสงของพวกเขา นั่นคือการส่องกล้องผิวหนังด้วยแสงเรืองแสงที่เกิดจากรังสียูวี (UVFD) ซึ่งแสดงภาพการเรืองแสงของโครโมฟอร์บนผิวหนัง (ฮีโมโกลบินของเครือข่ายไมโครหลอดเลือดในผิวหนังและเมลานินในผิวหนังชั้นนอก) ซึ่งดูดซับแสงในช่วงอัลตราไวโอเลตและช่วงที่มองเห็นได้

โดยหลักการแล้ว การวินิจฉัยโรคเล็บเท้าจะถูกวินิจฉัยเมื่อตรวจพบเหาและไข่ (ไข่เหา) ในระหว่างการตรวจร่างกายของผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม ไข่ตัวที่มีชีวิตจะเรืองแสงเป็นสีขาวภายใต้ตะเกียงของ Wood ในขณะที่ไข่ตัวเปล่าอาจเป็นสีเทา

การปรากฏของไรไร Sarcoptes scabiei บนผิวหนังในแสง UV-A สามารถระบุได้ด้วยจุดเรืองแสงสีขาวหรือสีเขียว แต่ทางเดินในโรคหิดจะไม่เรืองแสงภายใต้โคมไฟของ Wood สารเรืองแสงเช่นเตตราไซคลินเพสต์หรือสีย้อมฟลูออเรสซินใช้ในการตรวจจับ

การคัดค้านขั้นตอน

ไม่มีข้อห้ามที่ชัดเจนในการใช้โคมไฟของ Wood เพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อที่ผิวหนังหรือความผิดปกติของเม็ดสี

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการใช้ตะเกียง Wood อาจรวมถึงความเสียหายต่อกระจกตา - หากผู้ป่วยไม่ได้ปิดตาในขณะที่ทำหัตถการ เช่นเดียวกับลักษณะของผื่นที่ปรากฏอย่างรวดเร็ว - ในผู้ป่วยที่มีผิวหนังแพ้ง่าย.

ดูแลหลังจากขั้นตอน

ไม่จำเป็นต้องบำรุงรักษาหลังจากการวินิจฉัยหลอดไฟของ Wood

จะเปลี่ยนโคมไฟไม้ที่บ้านได้อย่างไร?

คุณจะวินิจฉัยโรคผิวหนังโดยไม่ต้องไปหาหมอหรือไม่? แน่นอนว่าโคมไฟของ Wood ไม่ใช่เครื่องเอ็กซ์เรย์หรืออัลตราซาวนด์ (เห็นได้ชัดว่าไม่สามารถเปลี่ยนที่บ้านได้) แต่หลอดไฟสีฟ้าจะไม่ปล่อยรังสีคลื่นยาวของสเปกตรัม UV-A จึงไม่ก่อให้เกิด เรืองแสง

ตามข้อมูลที่เผยแพร่เมื่อเร็ว ๆ นี้ ทางเลือกอื่นแทนโคมไฟของ Wood สามารถให้บริการได้... พื้นหลังสีน้ำเงินบนหน้าจอสมาร์ทโฟนที่มีความสว่างเพิ่มขึ้นสูงสุด เม็ดสีเมลานินของผิวหนังดูดซับแสงสีน้ำเงินได้ดี แต่การมีแสงที่มองเห็นได้ในระดับสูง (ด้วยช่วงความยาวคลื่น 380-760 นาโนเมตร) จะ "กลบ" การเรืองแสงแม้ในห้องที่มืดสนิท

โคมไฟไม้ที่บ้านทำเองเหรอ? คุณสามารถลองใช้ได้หากคุณมีแก้วยูไวโอเล็ตซิลิเกต ช่างฝีมือบางคนพยายามทาสี LED หรือหลอดไฟเรืองแสงสีดำ แต่มีเหตุผลมากกว่านั้นมากคือโคมไฟไม้แบบพกพาที่ผลิตโดยผู้ผลิตอุปกรณ์ทางการแพทย์ดัดแปลงต่างๆ เช่น โคมไฟไม้มือถือ L1 หรือ KN-9000B (จีน), Enlta006MW (ฝรั่งเศส), โคมไฟไม้มือถือ Q (สหรัฐอเมริกา), โคมไฟไม้ SP-023 (ยูเครน) และอื่นๆ