หายใจถี่เมื่อเดิน

ในขณะที่หายใจลำบากถือเป็นเรื่องปกติในระหว่างออกกำลังกายอย่างหนัก ในกรณีที่ออกแรงเพียงเล็กน้อย ความรู้สึกหายใจไม่สะดวกเมื่อหายใจที่ต้องใช้ความพยายามมากขึ้น กล่าวคือ หายใจไม่สะดวกเมื่อเดิน เป็นอาการที่พบบ่อยของโรคทางเดินหายใจหรือโรคหลอดเลือดหัวใจ.

ในเอกสารที่เป็นเอกฉันท์[1]American Thoracic Society ให้คำจำกัดความของอาการหายใจลำบากว่า "ความรู้สึกไม่สบายในการหายใจเชิงอัตนัยซึ่งประกอบด้วยความรู้สึกที่แตกต่างกันในเชิงคุณภาพซึ่งมีความรุนแรงแตกต่างกันไป... [มัน] เป็นผลมาจากปฏิสัมพันธ์ของปัจจัยทางสรีรวิทยา จิตวิทยา สังคม และสิ่งแวดล้อมหลายประการ และอาจกระตุ้นการตอบสนองทางสรีรวิทยาและพฤติกรรมทุติยภูมิ"

สาเหตุ หายใจถี่

อาการหายใจลำบากหรือหายใจลำบากอาจเป็นแบบเฉียบพลัน (กินเวลาไม่กี่ชั่วโมงไปจนถึงสองสามวัน) หรือเรื้อรัง (นานกว่า 4-8 สัปดาห์) บ่อยครั้งที่การเดินอาจทำให้หายใจลำบากเมื่อมีโรคบางชนิดของระบบหลักสองระบบ ได้แก่ ระบบทางเดินหายใจและระบบหัวใจและหลอดเลือด

สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินหายใจ ได้แก่ :

• นำไปสู่การแจ้งชัดทางเดินลมหายใจลดลง b โรคหอบหืด rhonchial ;
• การติดเชื้อในปอดในรูปแบบของหลอดลมอักเสบ (ส่วนใหญ่มักอุดกั้นหรือ obliterative) หรือโรคปอดบวมที่มีเยื่อหุ้มปอดไหล;
• ส่งผลกระทบต่อหลอดลมของปอด หลอดลมฝอยอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง;
• อาการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ;[2]
• เส้นเลือดอุดตันในปอดซึ่งนำเลือดจากหัวใจไปสู่ปอด[3]
• ถุงลมโป่งพองในปอดที่มีการเปลี่ยนแปลงของถุงลม;
• โรคปอดคั่นระหว่างหน้าที่มีความยืดหยุ่นลดลงของเนื้อเยื่อ ได้แก่fibrosing alveolitis ที่ไม่ทราบสาเหตุและpneumosclerosis ; โรคจากการทำงาน - ใยหิน, ซิลิโคซิส, แอนแทรคซิส; แพ้ภูมิตนเอง - Sarcoidosis หลอดลมและอะไมลอยโดซิส;[4]
• atelectasis ของปอด;
• เนื้องอกมะเร็งหรือการแพร่กระจายในปอด
• โรคปอดบวม;
• โรคปอดอักเสบ.[5]

ในบรรดาสาเหตุของโรคหลอดเลือดหัวใจของการหายใจลำบากในการเดินมีดังนี้:

• ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง[6]
• กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด;[7]
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบไหลและหดตัว;
• ความดันหลอดเลือดแดงในปอดเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง - ความดันโลหิตสูงในปอด;
• ข้อบกพร่องของหัวใจ[8]

ในหลายกรณี อาการหายใจลำบากเมื่อเดินในผู้สูงอายุเป็นอาการหนึ่งของภาวะหัวใจล้มเหลวในผู้สูงอายุ

อาจมีอาการหายใจลำบากเมื่อเดินในการตั้งครรภ์โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสสุดท้าย และในสตรีมีครรภ์ที่ไม่มีปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจหรือระบบหัวใจและหลอดเลือด อาการหายใจลำบากดังกล่าวเกิดจากสาเหตุทางสรีรวิทยา ได้แก่ ปริมาณเลือดหมุนเวียนที่เพิ่มขึ้น ความดันของมดลูกที่กระบังลม และการออกฤทธิ์ของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ซึ่งผ่อนคลายกล้ามเนื้อโครงร่างตามขวางรวมถึงกล้ามเนื้อหายใจ (หายใจ)[9]

ดูเพิ่มเติม - สาเหตุของการหายใจถี่

ปัจจัยเสี่ยง

ความเสี่ยงต่อการหายใจถี่ขณะเดินจะเพิ่มขึ้นเมื่อ:

• โรคโลหิตจาง;
• สูบบุหรี่;
• การติดเชื้อทางเดินหายใจ
• ปัญหาปอดหรือหัวใจ
• ความไวของร่างกายที่มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการแพ้
• รอยโรคในปอดที่เกิดจากการสูดดมสารพิษเช่นเดียวกับการสูดดมฝุ่นอุตสาหกรรมเป็นเวลานาน (ถ่านหิน, แร่ใยหิน, กราไฟท์และมีซิลิคอนไดออกไซด์อิสระ) ซึ่งอาจทำให้เกิดโรคปอดบวม;
• แผลในปอดที่เกิดจากยา;
• โรคอ้วน (ซึ่งเพิ่มความเครียดให้กับระบบทางเดินหายใจและระบบหัวใจและหลอดเลือด)

กลไกการเกิดโรค

ภาวะหายใจลำบากในระหว่างการเดินและการออกกำลังกายเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากปฏิสัมพันธ์หลายครั้งของสัญญาณอวัยวะและอวัยวะส่งออกกับตัวรับระบบประสาทส่วนกลาง ตัวรับเคมีบำบัดส่วนปลาย (แคโรติดและเอออร์ติก) และตัวรับกลไกที่อยู่ในทางเดินหายใจ ปอด และหลอดเลือดในปอด

ตัวรับสารเคมีจะควบคุมความดันบางส่วนของออกซิเจนในเลือดแดงและระดับคาร์บอนไดออกไซด์ และตัวรับสารเคมีจะส่งข้อมูลทางประสาทสัมผัสเกี่ยวกับปริมาตรของช่องว่างปอดไปยังศูนย์ทางเดินหายใจของสมอง

การออกแรงทางกายภาพใดๆ ก็ตามจะเพิ่มความต้องการการเผาผลาญออกซิเจน สัญญาณอวัยวะที่ส่งไปยังระบบประสาทส่วนกลางจะส่งข้อมูลเกี่ยวกับระดับก๊าซในเลือดและการรบกวนการแลกเปลี่ยนก๊าซโดยมีปริมาณ CO2 เพิ่มขึ้น และสัญญาณที่ปล่อยออกมาเป็นสัญญาณลงจากศูนย์กลางการหายใจของเซลล์ประสาทสั่งการที่กระตุ้นการทำงานของกล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจ ได้แก่ กะบังลม กล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงภายนอก บันได และกล้ามเนื้อสเตอโนคลาวิคิวลาร์-พาพิลลารี

และสาเหตุของอาการหายใจลำบากที่เกิดขึ้นระหว่างการเดินนั้นอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าศูนย์ทางเดินหายใจของสมองซึ่งรับผิดชอบในการสร้างจังหวะการหายใจขั้นพื้นฐาน (การหดตัว / ผ่อนคลายของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ) รับสัญญาณจากอวัยวะและอวัยวะที่ส่งออกซึ่งหมายถึงความแตกต่างระหว่างทางกายภาพ การหายใจและความต้องการของร่างกายในการได้รับออกซิเจน[10]

นั่นคือหายใจถี่เกิดขึ้นเมื่ออัตราการหายใจไม่สามารถจัดหาความต้องการนี้ได้

ระบาดวิทยา

อาการที่พบบ่อย เช่น หายใจลำบากเรื้อรัง เกิดขึ้นในผู้ป่วยนอก 25% โดยความชุกโดยรวมอยู่ที่ 10% และเพิ่มเป็น 28% ในผู้สูงอายุ[11]

ตามรายงานบางฉบับ การหายใจลำบากที่เกิดขึ้นระหว่างการเดินมีสาเหตุสัมพันธ์กับโรคหอบหืด ปอดบวม ปอดอุดกั้นเรื้อรัง โรคปอดคั่นระหว่างหน้า หัวใจขาดเลือด และภาวะหัวใจล้มเหลวใน 85% ของกรณี

ผู้ป่วย 1-4% หายใจลำบากเป็นสาเหตุหลักในการไปพบแพทย์[12], [13]- ในการปฏิบัติวิชาชีพเฉพาะทาง ผู้ป่วยที่มีอาการหายใจลำบากเรื้อรังคิดเป็น 15-50% ของการส่งต่อไปยังแพทย์โรคหัวใจ และเพียงไม่ถึง 60% ของการส่งต่อไปยังแพทย์ปอดบวม[14]

อาการ

สัญญาณแรกของการหายใจไม่อิ่มเมื่อเดินคือ อาการแน่นหน้าอกเมื่อหายใจเข้า และรู้สึกว่าต้องหายใจลึกขึ้นและออกแรงมากขึ้น

อาการยังเกิดขึ้นในรูปแบบของการหายใจเร็ว (หายใจเร็ว) และอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น (การเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น)

ในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด หรือความดันหลอดเลือดแดงในปอดเพิ่มขึ้น ความอ่อนแอและหายใจลำบากเมื่อเดินและออกกำลังกาย ผู้เป็นโรคหอบหืดมักมีอาการหายใจถี่และใจสั่นขณะเดิน

เนื่องจากการหายใจเร็วและส่งผลให้ปอดหายใจเร็วเกินไป ทำให้หายใจไม่สะดวกและเวียนศีรษะเมื่อเดินเร็ว

ต้นกำเนิดของระบบทางเดินหายใจระบุได้จากอาการหายใจลำบากเมื่อเดินขึ้นลงบันไดและไอ รวมถึงหายใจมีเสียงวี้ดและมีเสียงดัง ขาบวมและหายใจลำบากขณะเดิน บ่งบอกถึงปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ

อ่านเพิ่มเติมในสิ่งพิมพ์:

• อาการหายใจลำบาก
• ใจสั่นและอาการอื่น ๆ : หายใจถี่, กลัว, เจ็บปวด, อ่อนแรง

การวินิจฉัย หายใจถี่

เครื่องมือต่างๆ ถูกนำมาใช้ในการประเมินอาการหายใจลำบาก ตั้งแต่คำอธิบายระดับความรุนแรงอย่างง่าย (มาตราส่วนอะนาล็อกแบบเห็นภาพ, ระดับ Borg) ไปจนถึงแบบสอบถามหลายมิติ (เช่น รายละเอียดการหายใจลำบากแบบหลายมิติ) เครื่องมือเหล่านี้ได้รับการตรวจสอบแล้วและมีประโยชน์สำหรับการสื่อสาร มีการจำแนกประเภทเฉพาะโรคอื่นๆ รวมถึงการจำแนกประเภทของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังของสมาคมหัวใจนิวยอร์ก (NYHA)[15]

เพื่อวินิจฉัยภาวะที่มีอาการหายใจลำบากขณะเดิน

เป็นการรำลึกถึงผู้ป่วยที่จำเป็น การตรวจร่างกาย การตรวจหัวใจ การตรวจเลือด (ทั่วไป ชีวเคมี สำหรับอีโอซิโนฟิล ฯลฯ) และการตรวจเสมหะทางแบคทีเรีย

จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ: การเอ็กซ์เรย์ปอดหัวใจและหลอดเลือด หลอดลม; CT หน้าอก, คลื่นไฟฟ้าหัวใจ, echoCG, spirography, oximetry ชีพจร ข้อมูลเพิ่มเติม - การวิจัยระบบทางเดินหายใจ

การวินิจฉัยแยกโรคได้รับการออกแบบมาเพื่อระบุสาเหตุของอาการนี้ ซึ่งเกี่ยวข้องกับระบบทางเดินหายใจหรือระบบหัวใจและหลอดเลือด[16]

การรักษา หายใจถี่

การรักษาอาการหายใจลำบากขณะเดินและออกกำลังกายขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการ

วิธีกำจัดอาการหายใจถี่เมื่อเดินมีรายละเอียดในสิ่งพิมพ์ - วิธีกำจัดอาการหายใจถี่

สำหรับยาและยาแก้หายใจไม่สะดวกขณะเดิน โปรดดูที่: การรักษาอาการหายใจไม่สะดวก

การฝึกหายใจที่มีประสิทธิภาพเพียงพอสำหรับอาการหายใจถี่เมื่อเดิน ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ทำซ้ำแบบฝึกหัดดังกล่าว:

• หายใจเข้าทางจมูกอย่างราบรื่นและหายใจออกทางริมฝีปากที่บีบอัด (ราวกับเป่าเทียน)
• หายใจเข้าก่อนทำอะไรและหายใจออกหลังทำ เช่น หายใจเข้าก่อนลุกขึ้นยืนและหายใจออกขณะยืนตัวตรง
• การหายใจเป็นจังหวะ เช่น หายใจเข้า 1 ก้าวขณะเดิน และหายใจออก 1 หรือ 2 ก้าว
• สลับการหายใจเข้าช้าๆ และหายใจออกเร็วผ่านรูจมูกด้านขวาและซ้าย

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

อาจมีภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาของการหายใจถี่เมื่อเดินเช่น:

• การระบายอากาศที่ผิดปกติโดยมี CO2 ในเลือดเพิ่มขึ้น - ภาวะเลือดคั่งมากเกินไป;
• ภาวะขาดออกซิเจนในทางเดินหายใจ;
• ลุกลามไปสู่ภาวะหายใจล้มเหลว อย่างรุนแรง ซึ่งอาจนำไปสู่การหยุดหายใจที่คุกคามถึงชีวิตได้

การป้องกัน

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าวิธีเดียวที่จะจัดการกับอาการหายใจถี่คือการรักษาสภาพที่เป็นต้นเหตุของอาการดังกล่าว

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องหยุดสูบบุหรี่และดำเนินมาตรการเพื่อทำให้น้ำหนักตัวเป็นปกติ

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคหายใจลำบากที่เกิดขึ้นระหว่างการเดินจะแตกต่างกันไปมาก และขึ้นอยู่กับสาเหตุและโรคร่วม