การสูญเสียทางประสาทสัมผัส

ในความบกพร่องทางระบบประสาทของความไวลึก, การสูญเสียทางประสาทสัมผัสพัฒนา - ไม่สามารถควบคุมการเคลื่อนไหว proprioceptively ซึ่งแสดงออกโดยการเดินที่ไม่มั่นคง, การประสานงานของมอเตอร์บกพร่อง ความผิดปกติของมอเตอร์จะรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็วหากผู้ป่วยหลับตา พยาธิวิทยายังไม่หายขาด: ผู้ป่วยได้รับมาตรการฟื้นฟูสมรรถภาพอย่างเข้มข้นเพื่อสนับสนุนระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและปรับปรุงคุณภาพชีวิต[1]

ระบาดวิทยา

เมื่อเปรียบเทียบกับการสูญเสียสมองน้อย การสูญเสียทางประสาทสัมผัสนั้นค่อนข้างหายาก ในกรณีส่วนใหญ่มันเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อคอลัมน์ด้านหลังและเป็นผลให้ความผิดปกติของการรับรู้ proprioceptive ซึ่งสามารถสังเกตได้โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่เป็น โรค avitaminosis E และ_B12ของ Friedreich โรคประสาทซิฟิลิส,

การสูญเสียทางประสาทสัมผัสได้รับการวินิจฉัยโดยความไม่เพียงพอของการรับรู้ทางประสาทสัมผัสที่ชัดเจนและอาการทางคลินิกเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการปิดตา มักสังเกตเห็น Pseudohyperkinesis ของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ

คำนี้มาจากคำภาษากรีก "ataxia" ซึ่งแปลว่า "ความผิดปกติ" การสูญเสียทางประสาทสัมผัสสามารถทำหน้าที่เป็นส่วนเสริมซินโดรมในการวินิจฉัยบาดแผลและโรคความเสื่อมของระบบประสาทส่วนกลาง ในฐานะที่เป็นหน่วย nosologic อิสระปัญหาจะพิจารณาเฉพาะในโรคทางพันธุกรรมในเด็กบางชนิดเท่านั้นดังนั้นจึงไม่ทราบความถี่ที่แท้จริงของการพัฒนาของโรคนี้ (การสูญเสียรองซึ่งเป็นสัญญาณที่มาพร้อมกับพยาธิวิทยาอื่นสถิติมักจะไม่คำนึงถึง)

การสูญเสียประสาทสัมผัสทางพันธุกรรมเป็นโรคที่พบได้น้อยมาก (เด็กกำพร้า) กลุ่มนี้รวมโรคที่เกิดขึ้นน้อยกว่า 1 รายต่อประชากร 2,000 คน

สาเหตุ การสูญเสียทางประสาทสัมผัส

การสูญเสียทางประสาทสัมผัสเกิดจากการด้อยค่าของความไวประเภทลึก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง:

• ความไวของกล้ามเนื้อและข้อซึ่งรับสัญญาณเกี่ยวกับตำแหน่งของลำตัวในอวกาศ
• ความไวต่อการสั่นสะเทือน
• ความรู้สึกกดดันและน้ำหนัก

ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวและการประสานงานในภาวะสูญเสียทางประสาทสัมผัสเป็นผลมาจากความล้มเหลวในการรับข้อมูลทางการเคลื่อนไหวร่างกายจากส่วนกลางของอุปกรณ์รับความรู้สึก เช่น ระบบไม่ได้รับสัญญาณ เช่น เกี่ยวกับการหดตัวของกล้ามเนื้อ พยาธิวิทยาไม่ถือเป็นหน่วย nosological ที่เป็นอิสระ แต่เป็นอาการที่ซับซ้อนซึ่งมีลักษณะเป็นกลุ่มอาการของการสูญเสียทางประสาทสัมผัสซึ่งเกิดขึ้นในโรคทางระบบประสาทหลายชนิด ภาพทางคลินิกในกรณีนี้ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของความเสียหายต่อทิศทางของเส้นประสาทรับความรู้สึก

ความผิดปกตินี้สามารถพบได้ในส่วนต่าง ๆ ของอุปกรณ์ proprioceptive - โดยเฉพาะในกระดูกสันหลังส่วนหลัง, ปมประสาทไขสันหลัง, รากหลัง, ตามระดับของไขกระดูก oblongata, เยื่อหุ้ม สมองหรือฐานดอกปัญหามักเกิดจากการบาดเจ็บของหลอดเลือด (โรคหลอดเลือดสมองหรือสมองไขสันหลัง), โรคไขสันหลังอักเสบ, กระบวนการของเนื้องอกในสมองหรือไขสันหลัง, การเกิด myelosis ของกระเช้าไฟฟ้า, โรคประสาทซิฟิลิสกระดูกสันหลังแห้ง, การบาดเจ็บที่ไขสันหลัง, โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (multiple sclerosis )

ในผู้ป่วยบาง รายการเกิดภาวะผิดปกติทางประสาทสัมผัสสัมพันธ์กับการผ่าตัดที่ไขสันหลังหรือสมอง

อุปกรณ์ต่อพ่วงของอุปกรณ์รับความรู้สึกได้รับผลกระทบในผู้ป่วยที่เป็น โรค polyneuropathy Guillain-Barré ที่เป็นเบาหวาน เป็นพิษ เป็นพิษจากการติดเชื้อ หรืออะไมลอยด์ นอกจากนี้ การสูญเสียทางประสาทสัมผัสยังพบได้จากภูมิหลังของโรคทางพันธุกรรมบางอย่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เรากำลังพูดถึง การสูญเสีย ของFredreich, [2]

ปัจจัยเสี่ยง

การสูญเสียทางประสาทสัมผัสจะเกิดขึ้นหากโครงสร้างต่อไปนี้ได้รับผลกระทบ:

• คลองกระดูกสันหลังด้านหลังเป็นรูปแบบลิ่มและมัดของ Goll (คลองกระดูกสันหลังจากน้อยไปมาก) นี่เป็นความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดในภาวะสูญเสียทางประสาทสัมผัส สามารถสังเกตได้ว่าเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับการโค้งงอของกระดูกสันหลังอย่างรุนแรง
• เส้นประสาทส่วนปลาย ส่งผลกระทบต่อพื้นหลังของความผิดปกติของแอกซอนของเส้นใยประสาท, myelinopathy, การเปลี่ยนแปลงของ Wallerian ที่เกิดจากการบาดเจ็บหรือขาดเลือดของเส้นประสาทส่วนปลาย
• รากหลังของไขสันหลัง (เนื่องจากการบาดเจ็บ การกดทับ ฯลฯ)
• ห่วงตรงกลางซึ่งอยู่ในก้านสมองและเป็นส่วนหนึ่งของช่องนำไฟฟ้าที่ส่งแรงกระตุ้นจากอุปกรณ์กล้ามเนื้อและหลอดเลือดและระบบกระเปาะโทธาลามิก
• ฐานดอกซึ่งช่วยให้เกิดปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่มีเงื่อนไข

ในผู้ป่วยบางราย การปรากฏตัวของการสูญเสียประสาทสัมผัสสัมพันธ์กับรอยโรคกลีบข้างข้างตรงกันข้าม

การสูญเสียทางประสาทสัมผัสส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคดังกล่าว:

• กระดูกสันหลังแห้ง (ชนิดของโรคประสาทซิฟิลิสในระดับอุดมศึกษา)
• Funicular myelosis (ความเสื่อมของไขสันหลังด้านข้างและด้านหลังอันเป็นผลมาจาก ภาวะวิตามิน _{บี 12}หรือโรคโลหิตจางจากการขาดโฟเลตเป็นเวลานาน)
• Polyneuropathies (โรคคอตีบ, การทำลายกล้ามเนื้อ, โรคระบบประสาทจากสารหนู, Guillain-Barré, กลุ่มอาการ Refsum และKrabé ฯลฯ )
• โรคหลอดเลือด (โดยเฉพาะการขาดเลือดของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง)
• กระบวนการของเนื้องอกในสมอง

การสูญเสียทางประสาทสัมผัสยังพบได้ในโรคฟรีดริชแบบถอยอัตโนมัติที่หายาก ความผิดปกติของมอเตอร์ประสานงานเกิดขึ้นกับพื้นหลังของความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจและระบบและอวัยวะอื่น ๆ

กลไกการเกิดโรค

การสูญเสียทางประสาทสัมผัสเกิดขึ้นเนื่องจากรอยโรคของเส้นใยประสาทส่วนปลาย, รากและคอลัมน์กระดูกสันหลังส่วนหลัง, ห่วงอยู่ตรงกลาง เส้นใยเหล่านี้ส่งแรงกระตุ้นการรับรู้ (proprioceptive impulsation) โดยส่งข้อมูลไปยังเปลือกสมองเกี่ยวกับตำแหน่งของร่างกาย แขนขา และการเคลื่อนไหวของพวกมัน

ความรู้สึกของกล้ามเนื้อและข้อถูกกำหนดโดยอุปกรณ์รับซึ่งแสดงโดยเซลล์ลาเมลลาร์ของปาชินี ซึ่งเป็นปลายประสาทที่ไม่มีการห่อหุ้มซึ่งมีอยู่ในแคปซูลข้อต่อ เส้นเอ็น กล้ามเนื้อ และเชิงกราน สัญญาณจากส่วนท้ายจะเป็นไปตามเซลล์ประสาทรับความรู้สึกลำดับที่หนึ่งที่เข้าสู่ฮอร์นหลังของกระดูกสันหลังและขยายออกไปในคอลัมน์ด้านหลัง

การไหลแบบ Proprioceptive ถูกส่งจากขาโดยใช้มัด Goll แบบบางที่อยู่ตรงกลาง และจากแขนโดยใช้มัด Bourdach ที่มีรูปทรงลิ่มซึ่งอยู่ด้านข้าง

เส้นใยประสาทที่เกี่ยวข้องกับรูปแบบการขนส่งนี้จะประสานกับเซลล์ประสาทรับความรู้สึกอันดับสอง

สาขาของเซลล์ประสาทลำดับที่สองตัดกัน จากนั้นในวงตรงกลางจะผ่านไปยังนิวเคลียสธาลามิกหน้าท้องด้านหลัง ซึ่งเซลล์ประสาทรับความรู้สึกของลำดับที่สามถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่น โดยมีการเชื่อมต่อกับเยื่อหุ้มสมองกลีบข้างขม่อม

การส่งสัญญาณประสาทที่ให้ความรู้สึกไปที่แขนและขาทำได้สำเร็จผ่านทางรากกระดูกสันหลังส่วนหลัง เส้นประสาทในไขสันหลังมีหน้าที่รับความรู้สึกและความเจ็บปวด

เมื่อรากด้านหลังได้รับความเสียหาย ความไวของบริเวณผิวหนังซึ่งมีเส้นใยประสาทที่เกี่ยวข้องจะหายไป ในเวลาเดียวกัน ปฏิกิริยาตอบสนองของเส้นเอ็นจะลดลงหรือหายไป แม้ว่าการเคลื่อนไหวจะยังคงปรากฏอยู่ก็ตาม

เมื่อส่วนหนึ่งของทางเดินขึ้นได้รับความเสียหาย ไขสันหลังจะสูญเสียความสามารถในการถ่ายโอนข้อมูลเกี่ยวกับตำแหน่งแขนขาไปยังสมอง ส่งผลให้การประสานงานของมอเตอร์บกพร่อง

ด้วย polyneuropathy และความเสียหายต่อคอลัมน์ด้านหลัง การเดินและโดยทั่วไปการเคลื่อนไหวของขาจะถูกรบกวนแบบสมมาตร การเคลื่อนไหวของแขนไม่ได้รับผลกระทบหรือได้รับผลกระทบเพียงเล็กน้อยเท่านั้น[3]

อาการ การสูญเสียทางประสาทสัมผัส

การแสดงอาการของการสูญเสียทางประสาทสัมผัสนั้นมีลักษณะเฉพาะคือการละเมิดความรู้สึกของมอเตอร์ที่มาจากร่างกายของตัวเอง ในตอนแรกสิ่งนี้สามารถสังเกตได้จากการเปลี่ยนแปลงในการเดินของบุคคล: ผู้ป่วยเริ่มเดินโดยกางขาออกกว้าง งออย่างไม่ถูกต้องและยืดออกที่ข้อเข่าและข้อสะโพกและ "ลง" เท้าหลังจากแต่ละก้าว นักประสาทวิทยาฝึกหัดเรียกท่าเดินนี้ว่า "การกระทืบ" หรือ "แบบทาเบติก" และผู้ป่วยเองก็เรียกการเดินแบบนี้ว่า "การทรุดตัว" หรือ "สำลีดูดซับ"

ผู้ป่วยพยายามแก้ไขภาวะพร่อง proprioceptive ด้วยความช่วยเหลือของการควบคุมการมองเห็นอย่างต่อเนื่อง ตัวอย่างเช่น ขณะเดิน บุคคลนั้นจ้องมองเท้าของเขาอย่างไม่เหน็ดเหนื่อยโดยก้มศีรษะลง หากการควบคุมการมองเห็นถูกขัดจังหวะ ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวจะแย่ลงอีกครั้ง การเดินโดยปิดตาหรือในที่มืดจะเป็นไปไม่ได้

การสูญเสียทางประสาทสัมผัสที่เกี่ยวข้องกับแขนขาจะมาพร้อมกับความผิดปกติของการประสานงานและทักษะยนต์โดยพลการอันเป็นผลมาจากกิจกรรมปกติทนทุกข์ทรมาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยจะรับประทานอาหารจานแรกด้วยช้อน ดื่มน้ำจากแก้ว รัดเสื้อผ้าชิ้นเล็กๆ และใช้กุญแจ ในช่วงเวลาที่เหลือการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจอย่างไม่เป็นระเบียบของช่วงนิ้วของประเภทไฮเปอร์ไคเนซิสจะดึงดูดความสนใจ คุณลักษณะที่โดดเด่นของการสูญเสียทางประสาทสัมผัสคือ pseudohyperkinesis หายไปพร้อมกับเริ่มมีการเคลื่อนไหวของมอเตอร์โดยสมัครใจ

สัญญาณแรกของการสูญเสียทางประสาทสัมผัสอาจแตกต่างกันไปซึ่งขึ้นอยู่กับลักษณะของรอยโรคของกลไกการรับรู้ หากกระบวนการทางพยาธิวิทยาจับคอลัมน์ด้านหลังที่ระดับส่วนทรวงอกโคลัมบาร์จะสังเกตเห็นการสูญเสียที่ขาเท่านั้น หากส่งผลกระทบต่อคอลัมน์ด้านหลังเหนือความหนาของปากมดลูก ปัญหาจะเกิดขึ้นทั้งในแขนขาส่วนบนและส่วนล่าง ด้วยการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาฝ่ายเดียวในอุปกรณ์ proprioceptive ก่อนที่จะเปลี่ยนเส้นใยไปอีกด้านหนึ่งจะเกิด hemiataxia แบบ Homolateral ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการเกิดการละเมิดในครึ่งหนึ่งของร่างกายที่ด้านข้างของรอยโรค ในการเปลี่ยนแปลงที่เจ็บปวดข้างเดียวของช่องทางประสาทสัมผัสลึกหลังจากการข้ามปัญหาจะเกิดขึ้นจากภาวะ hemiataxia ที่แตกต่างกัน: แขนขาที่อยู่ตรงข้ามกับด้านที่ได้รับผลกระทบจะได้รับผลกระทบ

ขั้นตอน

ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิก ขั้นตอนของการสูญเสียทางประสาทสัมผัสดังกล่าวมีความโดดเด่น:

1. ระยะไม่รุนแรง - สังเกตได้ในผู้ป่วยที่มีความเสียหายต่อระบบทางเดินกระดูกสันหลังและสมองน้อยแบบมีสาย ความไวในระดับลึกไม่ลดลง การประสานงานของมอเตอร์และการเดินได้รับผลกระทบปานกลาง
2. ระยะกลางหรือรุนแรงปานกลางนั้นมีลักษณะการลดลงของกล้ามเนื้อเฟล็กเซอร์และกล้ามเนื้อยืดซึ่งทำให้ผู้ป่วยทำกิจกรรมในครัวเรือนตามปกติได้ยากขึ้นมาก ปฏิกิริยาตอบสนองทั่วไปลดลง ความรู้สึกของการพยุงตัวหายไป และจำเป็นต้องมีการควบคุมการมองเห็นอย่างต่อเนื่องระหว่างการเดิน การเดินเป็นเรื่องปกติของการสูญเสียทางประสาทสัมผัส
3. ระยะรุนแรง: ผู้ป่วยสูญเสียความสามารถในการเดินและยืน

รูปแบบ

การสูญเสียทางประสาทสัมผัสเกิดขึ้น:

• คงที่ซึ่งแสดงออกโดยการรักษาท่าทางที่บกพร่อง (ซึ่งจะเห็นได้ชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยหลับตา);
• ไดนามิกซึ่งแสดงอาการทางพยาธิวิทยาเมื่อเริ่มมีการเคลื่อนไหวของมอเตอร์
• นอกจากนี้ หากวิถีทางของความไวเชิงลึกได้รับผลกระทบ ให้แยกแยะ:
• การสูญเสียอวัยวะข้างเดียวซึ่งเกิดขึ้นเมื่อฐานดอกหรือก้านสมองได้รับผลกระทบในด้านตรงข้าม
• ataxia ทวิภาคี เกิดขึ้นเมื่อโฟกัสทางพยาธิวิทยาตั้งอยู่ในพื้นที่ของการข้ามของวงตรงกลาง

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

การสูญเสียทางประสาทสัมผัสเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่มีลักษณะการประสานงานของมอเตอร์บกพร่อง ด้วยการลุกลามของโรคนี้บุคคลจะพิการคุณภาพชีวิตและระยะเวลาที่ต้องทนทุกข์ทรมาน

อาการสั่นที่แขนขา, เวียนศีรษะบ่อย, สูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหวอย่างอิสระและทำกิจกรรมพื้นฐาน, ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและระบบย่อยอาหาร - ความผิดปกติดังกล่าวทำให้ชีวิตของผู้ป่วยซับซ้อนขึ้นอย่างมาก เมื่อเวลาผ่านไปภาวะหัวใจล้มเหลวระบบทางเดินหายใจและเรื้อรังจะเกิดขึ้นการป้องกันภูมิคุ้มกันลดลงและมีแนวโน้มที่จะเกิดโรคติดเชื้อบ่อยครั้ง

อย่างไรก็ตาม ควรเข้าใจว่าผลข้างเคียงเหล่านี้ไม่ได้เกิดขึ้นกับผู้ป่วยทุกรายที่มีความผิดปกติทางประสาทสัมผัส ในผู้ป่วยแต่ละรายหากปฏิบัติตามใบสั่งยาทั้งหมดและดำเนินการบำบัดด้วยยาอย่างทันท่วงที ภาพทางคลินิกของโรคจะไม่แย่ลงและคุณภาพชีวิตไม่ลดลง ผู้ป่วยจำนวนมากมีชีวิตอยู่จนถึงวัยชรา

การพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยโดยเฉพาะอย่างยิ่งสามารถพูดคุยได้หากพบว่าผู้ป่วยมีเนื้องอกมะเร็งโรคลมบ้าหมูโรคไข้สมองอักเสบ ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในสมอง

การวินิจฉัย การสูญเสียทางประสาทสัมผัส

ตรวจพบการสูญเสียทางประสาทสัมผัสในระหว่างการตรวจเบื้องต้นของผู้ป่วยโดยนักประสาทวิทยา Hypotonia ของกล้ามเนื้อ (flexors และ extensors) ของแขนหรือขาที่ได้รับผลกระทบสูญเสียความไวอย่างลึกซึ้ง เมื่อพยายามทำท่ารอมเบิร์ก อาการสั่นจะสังเกตได้ และจะรู้สึกเข้มแข็งขึ้นอย่างมากเมื่อหลับตา ท่าทางที่ถือแขนขาส่วนบนเหยียดไปข้างหน้าจะมาพร้อมกับภาวะ hyperkinesis ที่ผิดพลาด (pseudoathetosis)

การทดสอบการประสานงานยังถูกรบกวน: ผู้ป่วยไม่สามารถเอานิ้วเข้าไปที่ปลายจมูกของตัวเองได้ เขาไม่สามารถวางส้นเท้าข้างหนึ่งไปที่ข้อเข่าของเท้าอีกข้างหนึ่งได้ ภายนอกมีการกำหนดการเดินแบบ Tabetic โดยทั่วไป เมื่อพยายามวิ่งส้นเท้าข้างหนึ่งไปเหนือกระดูกหน้าแข้งของเท้าอีกข้างหนึ่ง มีอาการกระตุก และส้นเท้าหันไปด้านข้าง[4]

ประเด็นหลักคือการหาสาเหตุของสภาพทางพยาธิวิทยาซึ่งใช้การตรวจทางห้องปฏิบัติการและการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือดังกล่าว:

• การตรวจโดยนักประสาทวิทยาเพื่อแยกแยะประเภทอื่น ๆ ของ ataxia (การวินิจฉัยแยกโรค)
• การตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป
• การตรวจน้ำไขสันหลัง, ดำเนินการในระหว่างการเจาะเอว, ไม่รวมหลายเส้นโลหิตตีบ, โรคอักเสบของระบบประสาทส่วนกลาง, โรคประสาทซิฟิลิส;
• คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของสมองและไขสันหลัง
• Electroneuromyography เพื่อประเมินสภาพของกล้ามเนื้อและเส้นประสาทส่วนปลาย
• การให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมเพื่อแยกแยะโรคทางพันธุกรรม (บางครั้งก็มีการตรวจ DNA)

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคเกิดขึ้นจากภาวะ ataxia ประเภทอื่น

การสูญเสียการทรงตัวเกิดขึ้นเมื่อพื้นที่ใด ๆ ของกลไกการทรงตัวได้รับผลกระทบ โดยเฉพาะเส้นประสาทการทรงตัว นิวเคลียสในก้านสมอง แกนกลางของเยื่อหุ้มสมองในกลีบขมับของสมอง เส้นประสาทขนถ่ายมีต้นกำเนิดในโหนดของ Scarpa ซึ่งแปลเป็นภาษาท้องถิ่นภายในช่องหูภายใน กิ่งก้านของโหนดเซลล์ส่วนปลายนำไปสู่คลองครึ่งวงกลมสามอัน และกิ่งก้านกลางนำไปสู่นิวเคลียสขนถ่ายของก้านสมอง

อาการทั่วไปของภาวะขนถ่ายผิดปกติคือ: เวียนศีรษะอย่างเป็นระบบ, คลื่นไส้ (บางครั้งก็อาเจียน), อาตาแนวนอน ตรวจพบพยาธิวิทยาบ่อยขึ้นกับพื้นหลังของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากต้นกำเนิด, กระบวนการเนื้องอกของโพรงสมองด้านหลัง, ช่องที่สี่, สะพาน Varolian

หากกระบวนการทางพยาธิวิทยาส่งผลกระทบต่อบริเวณหน้าผากและขมับ - ท้ายทอยแสดงว่ามีความผิดปกติของการประสานงานของมอเตอร์ในรูปแบบของ ataxia ของเยื่อหุ้มสมองซึ่งมีความคล้ายคลึงกับ ataxia ของสมองน้อย การสูญเสียสมองและประสาทสัมผัสมีความแตกต่างที่สำคัญดังต่อไปนี้:

• การพัฒนาของ ataxia ของเยื่อหุ้มสมองนั้นสังเกตได้ที่ด้านตรงข้ามกับจุดสำคัญของรอยโรคเยื่อหุ้มสมอง (ในรอยโรคสมองน้อย, ด้านข้างของรอยโรคจะได้รับผลกระทบ);
• ใน ataxia ของเยื่อหุ้มสมองมีอาการอื่น ๆ ที่บ่งบอกถึงรอยโรคบริเวณหน้าผาก (ความผิดปกติทางจิตและการดมกลิ่น, อัมพฤกษ์ของเส้นประสาทใบหน้า), โซนท้ายทอย (scotoma, ภาพหลอนประเภทต่าง ๆ, hemianopsia homonymous, ความพิการทางสมองทางประสาทสัมผัส ฯลฯ )

ความผิดปกติของเยื่อหุ้มสมองส่วนใหญ่พบในพยาธิวิทยาในสมองโดยมีการแปลตำแหน่งหน้าผากหรือท้ายทอย เหล่านี้คือโรคไข้สมองอักเสบ, ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตของสมอง, กระบวนการเนื้องอก

สำหรับการสูญเสียทางประสาทสัมผัสนั้นจะเกิดขึ้นกับพื้นหลังของความเสียหายต่อคอลัมน์ด้านหลังซึ่งไม่บ่อยนัก - รากด้านหลัง, ศูนย์ต่อพ่วง, เยื่อหุ้มสมองกลีบข้างขม่อมของสมอง, ตุ่มแก้วนำแสง ปัญหาส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีกระดูกสันหลังแห้ง, polyneuritis, myelosis ของกระเช้าไฟฟ้า, ความผิดปกติของหลอดเลือดหรือเนื้องอกที่มีการแปลในโซนของตุ่มแก้วนำแสง, กลีบข้างขม่อมของสมอง, แคปซูลภายใน

การรักษา การสูญเสียทางประสาทสัมผัส

การสูญเสียทางประสาทสัมผัสเป็นเรื่องยากที่จะรักษาดังนั้นการรักษาหลักมีวัตถุประสงค์เพื่อแก้ไขสภาพทั่วไปของผู้ป่วยยับยั้งการลุกลามของโรคและปรับปรุงคุณภาพชีวิต

มีการใช้วิธีการที่ครอบคลุม รวมถึงการรักษาด้วยยา กายภาพบำบัด และกายภาพบำบัด (PT) การบำบัดแบบประคับประคองจะดำเนินการโดยการใช้ยาดังกล่าว:

• วิตามินกลุ่ม B - ส่งผลต่อสถานะของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ, ช่วยในการกำจัดอาการกระตุก (บริหารโดยการฉีดเข้ากล้าม);
• ไรโบฟลาวินและอิมมูโนโกลบูลิน - ใช้เพื่อกระตุ้นเส้นใยประสาท
• nootropics - ทำให้การทำงานของสมองเป็นปกติ, ปรับปรุงการส่งผ่านของแรงกระตุ้นเส้นประสาท, สามารถใช้เพื่อให้เกิดอาการสงบเล็กน้อย, การแก้ไขสภาวะทางจิตและอารมณ์
• การเตรียมวิตามินรวม - ใช้เพื่อปรับปรุงภูมิคุ้มกัน

แพทย์อาจสั่งยาต้านโคลีนเอสเตอเรสหากมีโรคประสาทอักเสบหรือกล้ามเนื้อเสื่อมอย่างรุนแรง การรักษาที่ซับซ้อนมีส่วนช่วยในการกระตุ้นการทำงานของกล้ามเนื้อโดยเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของตัวรับเส้นประสาทที่รับผิดชอบในการประสานงานของมอเตอร์ อย่างไรก็ตามเป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดการสูญเสียทางประสาทสัมผัสได้อย่างสมบูรณ์ซึ่งเป็นผลมาจากความเป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดสาเหตุพื้นฐานของการพัฒนาความผิดปกติ

ผู้ป่วยควรใช้กายภาพบำบัดและกายภาพบำบัดเป็นประจำ มีการกำหนดขั้นตอนการกายภาพบำบัดในหลักสูตรและการฝึกกายภาพบำบัดจะดำเนินการครั้งแรกภายใต้คำแนะนำของนักบำบัดจากนั้นจึงดำเนินการด้วยตนเองหรือภายใต้การดูแลของคนใกล้ชิด สามารถใช้เครื่องจำลองพิเศษเพิ่มเติม เช่น เครื่องช่วยพัฒนาทักษะการงอและการเคลื่อนไหวของมือได้

การเดินระยะไกล (สูงสุด 1 กม. ทุกวัน) การออกกำลังกายโดยใช้ลูกบอลลูกเล็กถือว่ามีประโยชน์ ไม่อนุญาตให้ออกกำลังกายมากเกินไป: แค่ออกกำลังกายแบบยิมนาสติกประมาณครึ่งชั่วโมงต่อวันก็เพียงพอแล้ว[5]

การป้องกัน

ไม่มีวิธีการเฉพาะในการป้องกันการสูญเสียทางประสาทสัมผัส ผู้เชี่ยวชาญยืนยันในการดูแลทางการแพทย์อย่างทันท่วงทีซึ่งมีส่วนช่วยในการตรวจหาและรักษาโรคในระยะเริ่มแรกซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะ ataxia ในภายหลังได้

มาตรการป้องกันอื่น ๆ ได้แก่ :

• การรักษากระบวนการติดเชื้อและการอักเสบในร่างกายอย่างทันท่วงที
• ติดตามการอ่านค่าความดันโลหิต
• การยกเว้นกิจกรรมและกีฬาที่อาจนำไปสู่การบาดเจ็บที่ศีรษะ
• มีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี หลีกเลี่ยงนิสัยที่ไม่ดี สังเกตตารางการทำงานและการนอนหลับ และการรับประทานอาหารที่สมดุลด้วยผลิตภัณฑ์ที่มีคุณภาพ

พยากรณ์

การสูญเสียทางประสาทสัมผัสสามารถรักษาให้หายขาดได้ก็ต่อเมื่อสาเหตุของสภาพทางพยาธิวิทยาถูกกำจัดออกไปอย่างสมบูรณ์ซึ่งค่อนข้างหายาก การพยากรณ์โรคที่ไม่พึงประสงค์มากที่สุดนั้นถูกบันทึกไว้ในผู้ป่วยที่มีรูปแบบทางพันธุกรรมและมะเร็งเช่นเดียวกับในการพัฒนาจุดโฟกัสของการเสื่อมสภาพที่มั่นคง: ในสถานการณ์เช่นนี้ผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดแบบสนับสนุนเท่านั้นเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตและชะลอการลุกลาม ของความผิดปกติ

หากสามารถกำจัดสาเหตุที่แท้จริงของพยาธิวิทยาได้และสามารถฟื้นฟูพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากระบบทางเดินอาหาร proprioceptive ได้เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับผลลัพธ์ที่เป็นไปได้ ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ การสูญเสียทางประสาทสัมผัสมีลักษณะเป็นความก้าวหน้าอย่างต่อเนื่อง สภาพของผู้ป่วยจะค่อยๆ เสื่อมลง ซึ่งสังเกตได้ชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่มีการบำบัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพที่เหมาะสม