ความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลอง

กลุ่มอาการทางระบบประสาทที่มีลักษณะเฉพาะคือไม่มีความทรงจำทั้งหมดหรือบางส่วนเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นหลายชั่วโมง วัน สัปดาห์ เดือน หรือบางครั้งหลายปีก่อนที่จะเกิดการบาดเจ็บหรือเริ่มมีอาการ เรียกว่า ความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลอง (Retrograde Amnesia) บางครั้งผู้ป่วยไม่สามารถจดจำข้อเท็จจริงในชีวิตของเขาในช่วงระยะเวลาหนึ่ง ชื่อของเขา คนที่เขารู้จักดี บ่อยครั้งแม้แต่ญาติสนิทของเขาด้วยซ้ำ ผู้ป่วยบางรายบันทึกความจำเสื่อมบางส่วนหรือความทรงจำไม่ชัดเจน ปะปนกัน ไม่สอดคล้องกับสิ่งที่เกิดขึ้น โดยทั่วไปแล้ว ความทรงจำแบบเหตุการณ์ (ความทรงจำของเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น) จะได้รับผลกระทบ ในขณะที่ความทรงจำเชิงกระบวนวิธี (ทักษะ ปฏิกิริยาตอบสนองแบบมีเงื่อนไข) และความทรงจำเชิงความหมาย (ความหมายของคำ หมวดหมู่ความหมาย กฎเกณฑ์ของพฤติกรรม การพูดเกินจริงเกี่ยวกับโลกโดยรอบ) ยังคงไม่เสียหาย

สภาวะความทรงจำนี้ทำให้ยากขึ้นมากในการฟื้นฟูการสื่อสารและสร้างผู้ติดต่อใหม่ เพื่อวางแผน ปฏิบัติงานประจำวันทั้งที่ทำงานและที่บ้าน เพราะชีวิตของเราเกี่ยวพันอย่างใกล้ชิดกับเหตุการณ์จากความทรงจำในอดีต[1]

ระบาดวิทยา

ในแต่ละปี มีรายงานภาวะความจำเสื่อมหลายประเภทและต้นกำเนิดใน 4% ของประชากรทั่วโลก ประมาณครึ่งหนึ่งของการสูญเสียความทรงจำเกิดจากบาดแผล และในบรรดาภาวะความจำเสื่อมภายหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ มากกว่าหนึ่งในสาม (34%) มักเกิดขึ้นน้อยกว่า 60 นาที

ในผู้ป่วยที่สูญเสียความทรงจำระยะยาวที่เกิดจากการขาดสารอาหาร โดยเฉพาะวิตามินบี 1 ประมาณ 37% ของผู้ป่วยมีความเกี่ยวข้องกับการดื่มแอลกอฮอล์

ภาวะความจำเสื่อมชั่วคราวส่งผลกระทบต่อ 15% ของโรคลมบ้าหมู และเกือบ 40% ของผู้ป่วยอัลไซเมอร์ในบ้านพักคนชรามีภาวะความจำเสื่อมแบบก้าวหน้า

ผู้ป่วยที่มีภาวะความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลองอาจเกิดอาการทางคลินิกที่เรียกว่าภาวะความจำเสื่อมทั่วโลกชั่วคราว (TGA) อาการหลักของมันคือการสูญเสียความสามารถในการสร้างความทรงจำใหม่ โรคนี้ส่งผลกระทบต่อผู้คน 5 คนจาก 100,000 คนทั่วโลกอย่างกะทันหันในแต่ละปี อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยปฐมภูมิคือ 61 ปี ประชากรผู้ป่วยอยู่ในช่วงอายุ 40 ถึง 80 ปี และไม่มีเพศที่โดดเด่นในหมู่พวกเขา ผู้ป่วยมากกว่าครึ่งเล็กน้อย (55%) ที่เป็นโรค TPA มีโรคเกี่ยวกับหลอดเลือด[2]

สาเหตุ ความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลอง

ภาวะความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลองพัฒนาไปอย่างไรยังไม่ชัดเจนนัก อย่างไรก็ตามเป็นที่ชัดเจนว่าจะต้องมีการหยุดชะงักในการทำงานของสมองบางส่วน โครงสร้างสมองจำนวนมากมีส่วนร่วมในการทำให้เกิดการทำงานของหน่วยความจำ ดังนั้นความเสียหายที่เกิดขึ้นกับโครงสร้างเหล่านี้อาจกลายเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดภาวะความจำเสื่อมได้ ประการแรกคืออาการบาดเจ็บที่ศีรษะและสมองถูกทำลาย และการบาดเจ็บไม่จำเป็นต้องรุนแรงอย่างเห็นได้ชัด การชกแบบผิวเผินอาจเพียงพอแล้ว โดยเฉพาะในบริเวณหน้าผากหรือขมับซึ่งมี "การจัดเก็บ" ข้อมูลและโครงสร้างที่เกี่ยวข้องกับการทำซ้ำ ภาวะความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลองในการถูกกระทบกระแทก แม้ว่าจะไม่ได้รุนแรงมาก แต่ก็อาจพัฒนาได้ดี[3]

ไม่เพียงแต่โครงสร้างพื้นผิวเท่านั้นที่รับผิดชอบการทำงานของหน่วยความจำต่างๆ แต่ยังรวมถึงโครงสร้างที่ลึกโดยเฉพาะโดยเฉพาะฮิบโปแคมปัส อารมณ์ กระบวนการรับรู้ สมาธิ ฯลฯ เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของความทรงจำ การทำงานที่ประสานกันของระบบองค์ประกอบโครงสร้างสมองสามารถถูกรบกวนได้ไม่เพียงเพราะการบาดเจ็บเท่านั้น ความผิดปกติทางอินทรีย์เกิดขึ้นใน:

• เฉียบพลัน (หัวใจวาย, โรคหลอดเลือดสมอง) และเรื้อรัง (CVH, encephalopathy, หลอดเลือด) ความผิดปกติของการไหลเวียนในสมอง;
• เนื้องอกในสมอง
• ความมึนเมาและการติดเชื้อ
• โรคลมบ้าหมูและการรักษา
• ความเสื่อมของสมอง (โรคสมองเสื่อมในวัยชรา, โรคอัลไซเมอร์);
• การขาดวิตามินและธาตุบางชนิดในระยะยาว โดยเฉพาะวิตามินบี 1
• การใช้ยาบางชนิดเป็นเวลานาน

นอกจากนี้ ความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลองของธรรมชาติทางจิตเกิดขึ้นหลังจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างลึกซึ้ง เพื่อเป็นปฏิกิริยาปกป้องร่างกาย เหตุการณ์ที่ทำให้เกิดความเครียดทางระบบประสาทจิตอย่างรุนแรงก็หายไปจากความทรงจำ

บางครั้งสาเหตุของภาวะความจำเสื่อมยังไม่ทราบ

ปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุของภาวะความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลองในมนุษย์มีความหลากหลายมาก เหตุการณ์ต่อไปนี้อาจนำไปสู่การพัฒนาภาวะนี้ได้

1. อาการบาดเจ็บที่สมองแบบเปิดและแบบปิด ส่งผลให้การทำงานของโครงสร้างสมองที่ประมวลผล จัดเก็บ และสะสมข้อมูลบกพร่อง
2. กระบวนการทางพยาธิวิทยาในโครงสร้างสมอง - ขาดเลือด, ตกเลือด, เนื้อร้าย, CVD, ส่งผลกระทบต่อพื้นที่ที่รับผิดชอบในความทรงจำ
3. โรคของระบบประสาทส่วนกลาง - โรคไข้สมองอักเสบ, โรคลมบ้าหมู, โรคอัลไซเมอร์, โรคพาร์กินสัน ฯลฯ
4. ความเจ็บป่วยทางจิตและความผิดปกติทางบุคลิกภาพ - การตระหนักรู้ ความซึมเศร้า PTSD เมื่อจิตใต้สำนึกปิดกั้นความทรงจำเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจโดยการขัดจังหวะชีวิตในอดีตออกจากความทรงจำที่เกี่ยวข้องกับช่วงเวลาหนึ่ง
5. โรคติดเชื้อรุนแรง - โรค Lyme, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ, โรคแท้งติดต่อ
6. Toxemia เฉียบพลันหรือเรื้อรัง
7. เนื้องอกใหม่ที่มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในศีรษะ
8. ไฟฟ้าช็อตพร้อมการพัฒนาช็อต

ปัจจัยเสี่ยง Iatrogenic สำหรับภาวะความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลองคือการบำบัดด้วยไฟฟ้าช็อตและการใช้ยาบางชนิดโดยเฉพาะจากกลุ่มยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท ยาคลายกล้ามเนื้อ ยาชาฝิ่น รวมทั้งยาปฏิชีวนะต้านเชื้อรา amphotericin B ซึ่งหากใช้ยาเกินขนาดหรือเป็นเวลานานอาจทำให้หยุดหายใจได้ หรือเกลือลิเธียม อาการไม่พึงประสงค์นี้มักจะรักษาให้หายได้และหายไปเองทันทีหลังจากเสร็จสิ้นการรักษา

กลไกการเกิดโรค

ในสมองของเรา ความทรงจำไม่ได้ถูกแปลไว้ที่ศูนย์กลางแห่งใดแห่งหนึ่ง มันถูก "กระจาย" ตามการทำงานของโซนของเปลือกสมองของซีกโลกสมองทั่วสมอง: ในโซนมอเตอร์ - การจัดเก็บความทรงจำของการเคลื่อนไหวในศูนย์กลางเยื่อหุ้มสมองของเครื่องวิเคราะห์ - เกี่ยวกับลักษณะของสัญญาณ รับรู้โดยพวกเขา ฯลฯ ในโซนของศูนย์กลางหลักของเครื่องวิเคราะห์และความทรงจำเฉพาะในโซนมอเตอร์โดยตรงจะถูกจัดเก็บ: ข้อมูลเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวส่วนบุคคลของกล้ามเนื้อบางส่วนหรือคุณสมบัติเฉพาะของสัญญาณ โครงสร้างที่รับผิดชอบในการรับรู้เชิงนามธรรมที่ซับซ้อน - การรับรู้, การเปรียบเทียบ, การวางแผนการกระทำ, การใช้ทักษะซึ่งจัดทำโดยสมองน้อยและปมประสาทฐาน - ตั้งอยู่ห่างจากศูนย์กลางหลักเหล่านี้ ข้อมูลของหน่วยความจำความหมาย (ความรู้ทั่วไป) จะถูกเก็บไว้ในส่วนหน้าของกลีบขมับ, ของหน่วยความจำฉาก (ความทรงจำเฉพาะของเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น) - ในโซนตรงกลางของกลีบขมับ นอกจากนี้ ความจำเชิงความหมาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งความจำทางวาจา ส่วนใหญ่เชื่อมโยงกับซีกสมองซีกซ้าย (เด่น) ในขณะที่ความจำฉากเชื่อมโยงกับซีกขวา การท่องจำข้อมูลที่อ่านโดยเครื่องวิเคราะห์และจัดเก็บไว้ในหน่วยความจำที่ประกาศ เช่น ข้อมูลที่อาจใส่คำได้ อธิบายได้ ดำเนินการโดยฮิบโปแคมปัส ตามสมมุติฐาน โครงสร้างสมองนี้จะให้ "การเข้ารหัส" ข้อมูลใหม่บางประเภท และสร้างการเชื่อมต่อกับข้อมูลที่มีอยู่ สร้างแผนที่ความรู้ความเข้าใจ และแบบจำลองทางจิตของความสัมพันธ์ - เชิงพื้นที่ ชั่วขณะ ฯลฯ[4]

ภาวะความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลองเป็นหนึ่งในความผิดปกติเชิงปริมาณที่เป็นไปได้ของความจำที่เปิดเผยระยะยาว ข้อมูลข้างต้นเป็นรูปแบบการดำเนินงานหน่วยความจำแบบประกาศโดยย่อและดั้งเดิม ซึ่งทำให้ชัดเจนว่าการหยุดชะงักของการทำงานขององค์ประกอบโครงสร้างใดๆ ของสมองสามารถนำมาซึ่งความผิดปกติของความจำเสื่อมได้

การประมวลผลข้อมูลสามารถแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน:

• การลงทะเบียน - การรับข้อมูลใหม่และการรับรู้
• การเข้ารหัส - การเปรียบเทียบและเชื่อมโยงกับความทรงจำที่มีอยู่แล้วใน "คลัง" ของสมอง ด้วยภาพจิตที่เป็นนามธรรม ความรู้ เพื่อดึงข้อมูลที่ลึกและเป็นภาพรวมมากขึ้น ซึ่งนามธรรมจากบริบทจะถูกจัดเก็บต่อไปในทั้งหมด - ความทรงจำทางจิต (เฉพาะความทรงจำที่สำคัญที่สุดและชัดเจนทางอารมณ์สำหรับบุคคลเท่านั้นที่จะยังคงอยู่ในความทรงจำตอน)
• ดึงข้อมูลจากหน่วยความจำ - เล่นซ้ำเหตุการณ์ที่ผ่านมา

แน่นอนว่าในภาวะความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลอง ความผิดปกติจะต้องเกิดขึ้นในโครงสร้างที่เป็นขั้นตอนที่สามของการประมวลผลข้อมูล นี่คือความเสียหายต่อกลีบขมับและหน้าผาก (ข้อกำหนดเบื้องต้นทางสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงมีการระบุไว้ข้างต้น) แต่ทุกอย่างไม่ง่ายนัก การจัดเก็บความทรงจำและการเรียกคืนได้รับอิทธิพลจากอารมณ์ซึ่งเชื่อมโยงกับสิ่งที่มีอยู่แล้ว ระบบลิมบิกมีหน้าที่รับผิดชอบในเรื่องนี้ ส่วนหนึ่งของฮิบโปแคมปัสซึ่งเข้ารหัสข้อมูล (ระยะที่ 2) เชื่อมโยงความทรงจำกับอารมณ์ที่ผู้คนประสบในช่วงเวลาแห่งการสร้างความทรงจำ หากไม่มีสิ่งนี้ การทำซ้ำของเหตุการณ์ในอดีตจะถูกบล็อก นั่นคือการหยุดชะงักของโครงสร้างของระบบลิมบิกยังสามารถนำมาซึ่งการพัฒนาของความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลอง และการปรากฏตัวของการสูญเสียความทรงจำเกี่ยวกับอดีตในบางกรณีขัดขวางการก่อตัวของความทรงจำจากข้อมูลที่ได้รับใหม่

พื้นที่บางส่วนในก้านสมองที่ให้สมาธิและความตระหนักรู้ก็เกี่ยวข้องกับการสร้างความจำด้วย และความเสียหายที่เกิดขึ้นจะทำให้การทำงานของความจำลดลง

การเกิดโรคของภาวะความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลองยังไม่สามารถอธิบายได้อย่างแม่นยำด้วยการแพทย์แผนปัจจุบัน มันยังอยู่ระหว่างการศึกษา วิธีการสร้างภาพระบบประสาทสมัยใหม่ เช่น การสร้างภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเชิงฟังก์ชัน ช่วยให้สามารถบันทึกกิจกรรมในโครงสร้างที่ค้นหา ดึงข้อมูล และสร้างความทรงจำระหว่างการทดสอบหน่วยความจำได้ นอกจากนี้ การสังเกตผู้ป่วยที่มีรอยโรคในโครงสร้างสมองในการแปลตำแหน่งเหล่านี้ช่วยยืนยันว่าหน่วยความจำแต่ละประเภทมีพื้นฐานทางประสาทสรีรวิทยาที่ค่อนข้างอิสระเป็นของตัวเอง อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการสร้างภาพที่สมบูรณ์ของกระบวนการทั้งหมดและความสัมพันธ์ระหว่างกัน

อาการ ความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลอง

สัญญาณหลักของภาวะความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลองคือการไม่สามารถจำเหตุการณ์บางส่วนหรือทั้งหมดที่เกิดขึ้นก่อนการบาดเจ็บ ข้อมูลเกี่ยวกับบุคคล สถานที่ หรือข้อเท็จจริงที่คุ้นเคยในอดีตได้ เส้นทางที่คุ้นเคยหายไปจากความทรงจำ ชื่อคนที่รัก และตัวคนไข้เองอาจถูกลืม การสูญเสียความทรงจำอาจกินเวลาตั้งแต่ไม่กี่ชั่วโมงไปจนถึงหลายวันหรือหลายเดือน

ผู้ป่วยมักจะประสบปัญหาในชีวิตประจำวันเนื่องจากไม่สามารถพึ่งพาความทรงจำในอดีตได้อีกต่อไปซึ่งจำเป็นในชีวิตประจำวันในการปฏิบัติงานประจำวันและวางแผนสำหรับอนาคต บุคคลนั้นดูหลงทางและสับสน ไม่สามารถดูแลตัวเองได้อย่างเหมาะสม พยายามที่จะฟื้นความทรงจำของเขาเขาถามคำถามมากมายซักถามคู่สนทนาหลายครั้ง ความเครียดทางจิตเป็นเรื่องยากมากสำหรับผู้ป่วย และมักรู้สึกราวกับว่าตนเองสูญเสียความสามารถในการคิด

ความทรงจำเท็จที่ไม่มีอยู่จริงอาจเกิดขึ้นได้ - การสมรู้ร่วมคิด นี่เป็นลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยที่มีความจำเสื่อมจากพิษหรือความผิดปกติของการรับประทานอาหาร (กลุ่มอาการความจำเสื่อม Korsakov) ในกรณีนี้ ความทรงจำที่ไม่มีอยู่จริงปะปนกันในความทรงจำของผู้ป่วยและความทรงจำดังกล่าว ซึ่งถึงแม้จะมีเหตุการณ์จริง แต่ก็ไม่ได้มีความสัมพันธ์อย่างถูกต้องกับเวลาและสถานที่หรือกับเหตุการณ์อื่น ๆ ในขณะเดียวกันปริมาณหน่วยความจำยังคงเท่าเดิม[5]

ในบางกรณี ความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลองจะไม่ปรากฏทันทีเมื่อบุคคลตื่นขึ้นมาหลังจากหมดสติไประยะหนึ่ง ในตอนแรกบุคคลนั้นยังคงจำเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นก่อนได้รับบาดเจ็บหรือเจ็บป่วย แต่เมื่อผ่านไประยะหนึ่ง ความทรงจำเหล่านี้ก็หายไปจากความทรงจำ สิ่งนี้เรียกว่าภาวะความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลองแบบปัญญาอ่อนหรือล่าช้า

จำแนกพยาธิวิทยาตามเหตุผลในการพัฒนาเมื่อ:

• อินทรีย์, เกิดขึ้นหลังจากการบาดเจ็บของสมอง, โรคระบบประสาทส่วนกลาง, พิษและข้อบกพร่องต่างๆ, เนื้องอก;
• Psychogenic พัฒนาหลังจากความเครียดอย่างรุนแรง
• iatrogenic อันเป็นผลมาจากการรักษา;
• ไม่ทราบสาเหตุ - ไม่ทราบสาเหตุ

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลองและกระบวนการทางพยาธิวิทยาสามารถแยกแยะได้:

• ชั่วคราวหรือเฉียบพลัน - มักมีบาดแผล, มึนเมา, ติดเชื้อ, ต้นกำเนิดทางจิต;
• ถาวร - โดยปกติหลังจาก CVD เฉียบพลันและเรื้อรังการติดเชื้อและการบาดเจ็บรุนแรง
• เนื้องอกที่ก้าวหน้า - การเจริญเติบโต, กระบวนการเสื่อมของมะเร็ง (เช่นโรคอัลไซเมอร์)

ในภาวะความจำเสื่อมแบบก้าวหน้า การทำลายความทรงจำเป็นไปตามกฎของ Ribaud แพทย์ชาวฝรั่งเศสผู้บรรยายรูปแบบนี้ย้อนกลับไปในช่วงปลายศตวรรษที่ 19: ครั้งแรกจะหายไปความทรงจำที่ตายตัวน้อยลง (ใหม่และสดใหม่) ต่อมา - เก่ากว่า เช่น แก้ไขอย่างมั่นคง ความจำเสื่อมแบบก้าวหน้าพัฒนาไปในทิศทาง:

• จากความทรงจำล่าสุดไปจนถึงความทรงจำแรกเริ่ม - อดีตล่าสุดจะถูกลืมก่อน และเหตุการณ์ในวัยเยาว์และวัยเด็กจะถูกลืมเป็นครั้งสุดท้าย
• จากข้อมูลเฉพาะไปจนถึงข้อมูลทั่วไป
• จากความเป็นกลางทางอารมณ์ (อันดับแรกเราลืมทุกสิ่งที่ทำให้เราเฉยเมย) ไปจนถึงความสำคัญทางอารมณ์ (สุดท้ายเราลืมว่าอะไรทำให้เกิดพายุแห่งอารมณ์)

กฎนี้ยังใช้ได้กับความชราทางสรีรวิทยาด้วย เมื่อความทรงจำของผู้ป่วยกลับมา กระบวนการก็จะกลับกัน เหตุการณ์ที่สำคัญที่สุดทางอารมณ์จะถูกเรียกคืนก่อนและต่อๆ ไป

ในแง่ของจำนวนความทรงจำที่สูญเสียไป ภาวะความจำเสื่อมแบบถอยหลังเข้าคลองอาจเกิดขึ้นทั้งหมดหรือบางส่วนก็ได้

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะความจำเสื่อมโดยสมบูรณ์ทำให้บุคคลทำอะไรไม่ถูก โดยเฉพาะในครั้งแรกหลังจากออกจากโรงพยาบาล เมื่อเขาหรือเธอเผชิญกับความจำเป็นในการแก้ปัญหาในชีวิตประจำวัน นอกจากนี้ ผู้ที่มีภาวะความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลองอาจเกิดกลุ่มอาการความจำเสื่อมทั่วโลกชั่วคราวได้

ภาวะแทรกซ้อนหลักเกี่ยวข้องโดยตรงกับสาเหตุของการสูญเสียความทรงจำ ในความเสียหายของสมองอย่างรุนแรงและรุนแรง ภาวะความจำเสื่อมอาจไม่สามารถรักษาให้หายได้ และในกรณีที่สมองเสื่อมลงอย่างมาก ความจำเสื่อมอาจรุนแรงขึ้น นอกจากนี้การบาดเจ็บจากบาดแผลสามารถนำไปสู่ภาวะสมองบวมหรือตกเลือดและส่งผลให้โคม่าได้

ภาวะแทรกซ้อนของโรคทางระบบประสาทจากแหล่งกำเนิดใด ๆ ได้แก่ อัมพาตบางส่วนและสมบูรณ์, ความผิดปกติของมอเตอร์และการพูด, ความผิดปกติทางสติปัญญา[6]

การวินิจฉัย ความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลอง

ก่อนอื่น คนไข้ที่สูญเสียความทรงจำจะได้รับการตรวจและสัมภาษณ์โดยแพทย์ ในระหว่างการสัมภาษณ์ กำหนดว่าความทรงจำหายไปในช่วงเวลาใด ไม่ว่าจะหายไปทั้งหมดหรือหายไปบางส่วน ผู้ป่วยได้รับการเสนอให้ทำการทดสอบ ตัวอย่างเช่น การทดสอบ Galverston ใช้ในภาวะความจำเสื่อมหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ ประกอบด้วยคำถามหลายข้อเกี่ยวกับข้อเท็จจริงในชีวประวัติของผู้ป่วย ปฐมนิเทศของเขาในเวลาและสถานที่ มีการทดสอบทุกวันและเปรียบเทียบผลลัพธ์ตามไดนามิก การเปรียบเทียบช่วยให้คุณกำหนดได้ว่าหน่วยความจำได้รับการกู้คืนหรือไม่ หากผู้ป่วยได้คะแนน 78 คะแนนขึ้นไป (สูงสุด 100 คะแนน) สามครั้งติดต่อกัน แสดงว่าช่วงความจำเสื่อมกำลังจะสิ้นสุดลง

นอกจากนี้ ยังมีการตรวจทางระบบประสาทและตรวจการสงวนกิจกรรมทางสมองระดับสูงอื่นๆ อีกด้วย สภาพของระบบประสาทส่วนกลางสามารถประเมินได้โดยการทดสอบความสนใจ การรักษาความสามารถในการคิด พูดอย่างสอดคล้อง และประสานงานการเคลื่อนไหว วิธีการวินิจฉัยฮาร์ดแวร์ใช้เพื่อระบุสาเหตุที่แท้จริงของการสูญเสียหน่วยความจำ

ข้อมูลที่สำคัญที่สุดคือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการตรวจคลื่นสมองด้วยคลื่นเสียงซึ่งช่วยให้สามารถตรวจจับจุดโฟกัสทั่วไปได้หลายอย่าง เอกซเรย์เรโซแนนซ์แม่เหล็กและสเปกโตรกราฟีให้ข้อมูลรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับสถานะของเนื้อเยื่อประสาทในโซนขาดเลือด กิจกรรมการทำงานของสมองได้รับการประเมินโดยการตรวจคลื่นสมองด้วยการทดสอบความเครียดและอยู่ในภาวะอดนอนเรื้อรังเทียม

หากสงสัยว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือการติดเชื้ออื่นๆ อาจสั่งการเจาะเอวได้

การวินิจฉัยแยกโรคเกิดขึ้นจากภาวะความจำเสื่อมแบบจำกัดเวลาประเภทอื่น

ความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลองและ anterograde มีความแตกต่าง ในกรณีแรก ความจำเสื่อมได้รับการแก้ไขในช่วงเวลาก่อนเหตุการณ์ที่ก่อให้เกิดความไม่สงบสติอารมณ์ (เช่น ผู้ประสบอุบัติเหตุทางจราจร ตื่นขึ้นมา ไม่สามารถรายงานสิ่งใดเกี่ยวกับพฤติการณ์ที่เกิดอุบัติเหตุได้) ในครั้งที่สอง - ใน ระยะต่อมา เมื่อผู้ป่วยฟื้นคืนสติแล้ว จำไม่ได้ว่าชีวิตปัจจุบันของตนเป็นอย่างไร อยู่ที่ไหน ไปไหน ทำอะไรลงไป

หากผู้ป่วยจำสิ่งที่เกิดขึ้นก่อนและหลังการบาดเจ็บ (โรค) ไม่ได้เลย เขาจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคความจำเสื่อมแบบ retroanterograde (รวม)

นอกจากนี้ ยังมีความแตกต่างระหว่างภาวะความจำเสื่อมแบบ Congrade และภาวะความจำเสื่อมแบบถอยหลังเข้าคลองด้วย Congrade การสูญเสียความทรงจำเกี่ยวข้องกับช่วงเวลาแห่งจิตสำนึกที่ถูกรบกวนเท่านั้น อาจเป็นบางส่วนได้ เมื่อบุคคลซึ่งอยู่นอกความเป็นจริง อย่างน้อยก็เข้าถึงได้ - ตอบคำถามง่ายๆ รู้ว่าเขา/เธอเป็นใคร แต่ฟื้นสติได้ไม่เต็มที่ นอกจากนี้ ภาวะความจำเสื่อมแบบแสดงความยินดียังสามารถทำได้อย่างสมบูรณ์ เมื่อบุคคลในช่วงที่มีจิตสำนึกถูกรบกวนไม่สามารถเข้าถึงการสื่อสารได้ และเกิดสติสัมปชัญญะ - ไม่มีอะไรจะจดจำได้เฉพาะในช่วงเวลาของจิตสำนึกที่ถูกรบกวนเท่านั้น เวลาที่เหลือความทรงจำจะถูกเก็บรักษาไว้

ความแตกต่างยังเกิดขึ้นจากภาวะความจำเสื่อมทั่วโลก เมื่อผู้ป่วยจำอะไรไม่ได้เลย ในกรณีทั่วไป การวินิจฉัยไม่ใช่เรื่องยาก อย่างไรก็ตาม มักจะไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงได้ในทันที โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะสัมภาษณ์ผู้ป่วยแม้จะมีภาวะความจำเสื่อมจำกัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลอง มักจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยแยกโรคจากสาเหตุที่แท้จริง: การโจมตีและโรคหลอดเลือดสมองตีบชั่วคราว แยกแยะการติดเชื้อจากรอยโรคจากการเผาผลาญของสมอง[7]

การรักษา ความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลอง

การรักษาภาวะความจำเสื่อมนั้นขึ้นอยู่กับมาตรการในการกำจัดหรือชดเชยสาเหตุของการเกิดให้สูงสุด ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นระยะเวลาหนึ่งหลังการรักษา ในวันแรกมักจะอยู่ในห้องผู้ป่วยหนัก (หลังการบาดเจ็บ โรคหลอดเลือดสมอง อาการช็อกจากพิษ การผ่าตัด) ซึ่งพวกเขาจะได้รับการบำบัดสาเหตุสาเหตุ ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองจะได้รับยาเพื่อให้เลือดบางและป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดในการล้างพิษจากภาวะโลหิตเป็นพิษในโรคติดเชื้อจะกำหนดให้ยาต้านแบคทีเรีย, ไวรัส, ยาต้านเชื้อรา ในบาดแผลเฉียบพลัน มักจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉินในเนื้องอก

เมื่ออาการของผู้ป่วยคงที่แล้ว จะทำการฟื้นฟูระบบประสาทอย่างครอบคลุม ขั้นตอนการรักษานี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันความเสียหายรองต่อโครงสร้างสมองและฟื้นฟูการทำงานของจิตซึ่งมีส่วนช่วยในการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นสำหรับผู้ป่วย

ในระหว่างระยะฟื้นฟูระบบประสาท โดยทั่วไปจะใช้สิ่งต่อไปนี้:

• ยาที่ยับยั้งความเจ็บปวดของร่างกาย การอักเสบและการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน โดยทั่วไปเป็นยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่คุ้นเคยซึ่งยับยั้งเอนไซม์ไซโคลออกซีจีเนสและบรรเทาอาการ การบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีอาจใช้เพื่อลดการผลิตไซโตไคน์ที่เป็นอันตราย
• การบำบัดด้วยสารต้านอนุมูลอิสระ - การจับตัวของอนุมูลอิสระ, การยับยั้งการสังเคราะห์, การกระตุ้นการทำงานของเอนไซม์ป้องกัน - ทั้งหมดนี้เพิ่มความต้านทานต่อภาวะขาดออกซิเจนในพื้นที่สมอง

• nootropics และตัวบล็อกช่องแคลเซียมที่ป้องกันการตายของเซลล์สมองและปรับปรุงการทำงานของจิตที่สูงขึ้น
• กายภาพบำบัดเพื่อกระตุ้นเยื่อหุ้มสมอง
• กิจกรรมที่ออกแบบมาเพื่อเสริมสร้างความจำ

อาจมีการกำหนดการผ่าตัดรักษาสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่สมอง เนื้องอก และการนำก้อนเลือดออกหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

ในกรณีของความจำเสื่อมของการกำเนิดทางจิตจะมีการดำเนินการแก้ไขจิตส่วนบุคคลซึ่งบางครั้งก็มีพื้นฐานมาจากการบำบัดด้วยยา นอกจากนี้ การเข้าพบนักจิตวิทยาอาจจำเป็นสำหรับผู้ป่วยหลังบาดแผลทางจิตใจหรือโรคต่างๆ เนื่องจากช่วยกำจัดภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากโรคประจำตัวและความผิดปกติของความจำ ในระหว่างการประชุมกับนักจิตวิทยา ผู้ป่วยจะได้รับการสอนวิธีการและเทคนิคการฝึกอบรมและการผ่อนคลายแบบออโตเจนิก[8]

การป้องกัน

การป้องกันต้นตอของภาวะความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลองคือการใช้มาตรการเพื่อเพิ่มสุขภาพของระบบประสาท ระบบต่อมไร้ท่อ และระบบหัวใจและหลอดเลือดให้สูงสุด และประการแรกคือการปฏิบัติตามวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี: การออกกำลังกายที่เหมาะสม, การเดิน, การแยกจากกันด้วยนิสัยที่ไม่ดี, โภชนาการที่ดี, การปฏิบัติตามภาระงานและการพักผ่อนที่เหมาะสมที่สุด

ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่ชัดเจนของการบาดเจ็บที่ศีรษะ การติดเชื้อ (การจัดการอาหารดิบอย่างดี การแต่งกายอย่างเหมาะสมเมื่อไปป่า ฯลฯ) และอิทธิพลทางจิตใจที่กระทบกระเทือนจิตใจ ไม่ควรมองข้ามการปรากฏตัวของอาการต่างๆ เช่น ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว และสัญญาณอื่นๆ ของความผิดปกติของหลอดเลือด

พยากรณ์

ภาวะความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลองที่เกิดจากบาดแผล เกิดจากสาเหตุจากการใช้ยา ติดเชื้อ เป็นพิษ และก่อกำเนิดทางจิตสามารถหายไปได้เอง ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความบกพร่องทางระบบประสาทที่เกิดจากสาเหตุโดยตรง

ในกรณีที่มีความผิดปกติทางอินทรีย์ที่ร้ายแรงของการทำงานของสมองการพยากรณ์โรคไม่ค่อยดีนักอย่างไรก็ตามขึ้นอยู่กับอายุและสภาวะทั่วไปของสุขภาพของผู้ป่วยการแปลการบาดเจ็บหรือพื้นที่ขาดเลือดเฉพาะที่ความกว้างขวางของพวกเขา

การพยากรณ์โรคที่ดีที่สุดสำหรับการฟื้นฟูความจำคือในผู้ป่วยที่มีความเสื่อมของโครงสร้างเปลือกสมองอย่างกว้างขวาง