ความจำเสื่อมแบบถอยหลัง

อาการทางระบบประสาทที่มีลักษณะเฉพาะคือไม่มีความทรงจำเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นเป็นชั่วโมง วัน สัปดาห์ เดือน หรือบางครั้งเป็นปีก่อนที่จะได้รับบาดเจ็บหรือเริ่มเกิดโรคอย่างสมบูรณ์หรือบางส่วน เรียกว่าอาการหลงลืมย้อนกลับ บางครั้งผู้ป่วยไม่สามารถจดจำข้อเท็จจริงในชีวิตได้แม้แต่เรื่องเดียวในช่วงเวลาหนึ่ง จำชื่อ จำคนรู้จักดี บางครั้งก็จำญาติสนิทได้ด้วย ผู้ป่วยบางรายอาจจำเหตุการณ์บางส่วนไม่ได้หรือจำไม่ครบ ไม่สอดคล้องกัน ไม่ตรงกับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น โดยทั่วไป ความจำเฉพาะเหตุการณ์ (ความทรงจำเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น) จะได้รับผลกระทบ ในขณะที่ความจำตามขั้นตอน (ทักษะ ปฏิกิริยาตอบสนองที่ถูกกำหนด) และความจำเกี่ยวกับความหมาย (ความหมายของคำ หมวดหมู่ความหมาย กฎของพฤติกรรม ประโยคบอกเล่าทั่วไปเกี่ยวกับโลกที่อยู่รอบข้าง) จะยังคงอยู่เหมือนเดิม

สภาวะความจำนี้ทำให้การฟื้นฟูการสื่อสาร การสร้างรายชื่อติดต่อใหม่ การวางแผน การดำเนินการงานประจำวันต่างๆ ที่ทำงานและที่บ้านทำได้ยากขึ้นมาก เนื่องจากชีวิตของเราเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับเหตุการณ์จากความทรงจำในอดีต [ 1 ]

ระบาดวิทยา

ในแต่ละปี มีรายงานผู้ป่วยความจำเสื่อมประเภทและที่มาต่างๆ กัน 4% ของประชากรทั่วโลก ประมาณครึ่งหนึ่งของการสูญเสียความทรงจำเกิดจากเหตุการณ์สะเทือนขวัญ และในกลุ่มผู้ป่วยความจำเสื่อมหลังเกิดเหตุการณ์สะเทือนขวัญ มีเพียงมากกว่าหนึ่งในสาม (34%) เท่านั้นที่มีอาการนานไม่ถึง 60 นาที

ในผู้ป่วยที่มีความจำระยะยาวเสื่อมซึ่งเกิดจากการขาดสารอาหาร โดยเฉพาะวิตามินบี 1 ประมาณร้อยละ 37 ของผู้ป่วยมีความเกี่ยวข้องกับการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด

ภาวะสูญเสียความจำชั่วคราวส่งผลต่อผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูร้อยละ 15 และผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์ในบ้านพักคนชราเกือบร้อยละ 40 มีภาวะสูญเสียความจำแบบก้าวหน้า

ผู้ป่วยที่มีอาการหลงลืมแบบย้อนกลับอาจเกิดอาการทางคลินิกที่เรียกว่าภาวะหลงลืมชั่วคราว (Transient Global Amnesia, TGA) อาการหลักคือการสูญเสียความสามารถในการสร้างความทรงจำใหม่ กลุ่มอาการนี้ส่งผลกระทบต่อผู้คน 5 คนจากประชากรโลก 100,000 คนในแต่ละปี อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยหลักคือ 61 ปี ประชากรผู้ป่วยอยู่ในช่วงอายุ 40 ถึง 80 ปี และไม่มีเพศที่เด่นชัดในหมู่พวกเขา ผู้ป่วยที่เป็นโรค TPA มากกว่าครึ่งหนึ่งเล็กน้อย (55%) มีโรคทางหลอดเลือด [ 2 ]

สาเหตุ ของอาการหลงลืมแบบถอยหลัง

ภาวะสูญเสียความจำแบบย้อนกลับเกิดขึ้นได้อย่างไรนั้นยังไม่ชัดเจนนัก อย่างไรก็ตาม เป็นที่ชัดเจนว่าต้องมีการหยุดชะงักในการทำงานของบางส่วนของสมอง โครงสร้างสมองหลายส่วนมีส่วนเกี่ยวข้องกับการทำงานของความจำ ดังนั้น ความเสียหายใดๆ ที่เกิดขึ้นกับโครงสร้างเหล่านี้อาจกลายเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดภาวะสูญเสียความจำได้ ประการแรก คือ การบาดเจ็บที่ศีรษะและสมองได้รับความเสียหาย และไม่จำเป็นต้องเกิดบาดแผลรุนแรงอย่างเห็นได้ชัด เพียงแค่ถูกกระแทกเบาๆ ก็เพียงพอแล้ว โดยเฉพาะบริเวณหน้าผากหรือขมับ ซึ่งเป็นบริเวณที่มี "ที่เก็บข้อมูล" และโครงสร้างที่เกี่ยวข้องกับการสืบพันธุ์ ภาวะสูญเสียความจำแบบย้อนกลับในผู้ที่ได้รับการกระทบกระแทกศีรษะ แม้ว่าจะไม่รุนแรงมากก็อาจเกิดขึ้นได้ [ 3 ]

โครงสร้างพื้นผิวไม่เพียงแต่มีหน้าที่รับผิดชอบต่อการทำงานของหน่วยความจำต่างๆ เท่านั้น แต่ยังรวมถึงโครงสร้างในระดับลึกด้วย โดยเฉพาะฮิปโปแคมปัส อารมณ์ กระบวนการรับรู้ สมาธิ ฯลฯ มีส่วนเกี่ยวข้องในการสร้างความทรงจำ การทำงานประสานกันของระบบองค์ประกอบโครงสร้างของสมองอาจได้รับการรบกวนไม่เพียงแต่เนื่องจากการบาดเจ็บเท่านั้น ความผิดปกติของอวัยวะภายในเกิดขึ้นใน:

• ภาวะผิดปกติเฉียบพลัน (หัวใจวาย, โรคหลอดเลือดสมอง) และเรื้อรัง (CVH, โรคสมองเสื่อม, หลอดเลือดแดงแข็ง) ของระบบไหลเวียนเลือดในสมอง
• เนื้องอกในสมอง;
• อาการมึนเมาและการติดเชื้อ
• โรคลมบ้าหมูและการรักษา;
• ความเสื่อมของสมอง (ภาวะสมองเสื่อมในผู้สูงอายุ, โรคอัลไซเมอร์);
• การขาดวิตามินและธาตุบางชนิดในระยะยาว โดยเฉพาะวิตามินบี 1
• การใช้ยาบางชนิดเป็นเวลานาน

นอกจากนี้ ความจำเสื่อมแบบย้อนกลับที่เกิดจากภาวะทางจิตใจจะเกิดขึ้นหลังจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างรุนแรง โดยเป็นปฏิกิริยาป้องกันของร่างกาย เหตุการณ์ที่ทำให้เกิดความเครียดทางจิตใจอย่างรุนแรงจะหายไปจากความทรงจำ

บางครั้งสาเหตุของภาวะสูญเสียความทรงจำยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด

ปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุของภาวะสูญเสียความจำในมนุษย์มีความหลากหลายมาก เหตุการณ์ต่อไปนี้อาจนำไปสู่การเกิดภาวะนี้ได้

1. การบาดเจ็บของกะโหลกศีรษะและสมองแบบเปิดและแบบปิด ส่งผลให้โครงสร้างสมองที่ประมวลผล จัดเก็บ และสะสมข้อมูลทำงานบกพร่อง
2. กระบวนการทางพยาธิวิทยาในโครงสร้างสมอง ได้แก่ ภาวะขาดเลือด เลือดออก เนื้อตาย โรคหลอดเลือดหัวใจ ส่งผลต่อบริเวณที่รับผิดชอบความจำ
3. โรคของระบบประสาทส่วนกลาง - โรคสมองเสื่อม โรคลมบ้าหมู โรคอัลไซเมอร์ โรคพาร์กินสัน เป็นต้น
4. โรคทางจิตและความผิดปกติทางบุคลิกภาพ - ภาวะสูญเสียการรับรู้ทางจิตใจ ภาวะซึมเศร้า PTSD ซึ่งจิตใต้สำนึกปิดกั้นความทรงจำเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจด้วยการลบตอนต่างๆ ในอดีตชาติออกจากความทรงจำที่เกี่ยวข้องกับช่วงเวลาใดเวลาหนึ่ง
5. โรคติดเชื้อร้ายแรง - โรคไลม์ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ สมองอักเสบ โรคไข้ทรพิษ
6. โรคโลหิตเป็นพิษเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
7. เนื้องอกใหม่ที่มีตำแหน่งอยู่บริเวณศีรษะ
8. ไฟฟ้าช็อตจนเกิดอาการช็อค

ปัจจัยเสี่ยงจากแพทย์ที่ทำให้เกิดภาวะสูญเสียความทรงจำ ได้แก่ การบำบัดด้วยไฟฟ้าชักกระตุ้น และการใช้ยาบางชนิด โดยเฉพาะยากลุ่มจิตเวช ยาคลายกล้ามเนื้อ ยาสลบที่มีสารโอปิออยด์ รวมถึงยาปฏิชีวนะต้านเชื้อรา แอมโฟเทอริซิน บี ซึ่งหากใช้เกินขนาดหรือใช้เป็นเวลานาน อาจทำให้หยุดหายใจได้ หรือเกลือลิเธียม ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์นี้มักจะกลับคืนสู่สภาวะปกติได้และจะหายไปเองในไม่ช้าหลังจากการรักษาเสร็จสิ้น

กลไกการเกิดโรค

ในสมองของเรา ความจำไม่ได้ถูกจำกัดอยู่ที่จุดใดจุดหนึ่ง แต่จะถูก "กระจาย" ตามหน้าที่ของโซนคอร์เทกซ์ของสมองในซีกสมองทั้งหมด: โซนมอเตอร์ - ที่เก็บความจำของการเคลื่อนไหว ในศูนย์คอร์เทกซ์ของตัววิเคราะห์ - เกี่ยวกับลักษณะของสัญญาณที่รับรู้โดยตัววิเคราะห์ ฯลฯ ในโซนของศูนย์หลักของตัววิเคราะห์และในโซนมอเตอร์โดยตรง ความจำเฉพาะจะถูกเก็บไว้: ข้อมูลเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวแต่ละส่วนของกล้ามเนื้อบางส่วนหรือลักษณะเฉพาะของสัญญาณ โครงสร้างที่รับผิดชอบต่อการรับรู้เชิงนามธรรมที่ซับซ้อน - การจดจำ การเปรียบเทียบ การวางแผนการกระทำ การใช้ทักษะ ซึ่งจัดทำโดยซีรีเบลลัมและปมประสาทฐาน - ตั้งอยู่ห่างจากศูนย์หลักเหล่านี้ ข้อมูลของความจำเชิงความหมาย (ความรู้ทั่วไป) จะถูกเก็บไว้ในส่วนหน้าของกลีบขมับ ของความจำตามเหตุการณ์ (ความจำเฉพาะของเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น) - อยู่ในโซนกลางของกลีบขมับ นอกจากนี้ ความจำด้านความหมาย โดยเฉพาะความจำด้านคำพูด เชื่อมโยงกับซีกซ้าย (ซีกที่ถนัด) ของสมองเป็นหลัก ในขณะที่ความจำตามเหตุการณ์เชื่อมโยงกับซีกขวา การจดจำข้อมูลที่อ่านโดยนักวิเคราะห์และเก็บไว้ในความจำเชิงบอกเล่า ซึ่งก็คือข้อมูลที่สามารถใส่เป็นคำหรืออธิบายได้นั้น ดำเนินการโดยฮิปโปแคมปัส ตามสมมติฐาน โครงสร้างของสมองนี้ทำหน้าที่ "เข้ารหัส" ข้อมูลใหม่บางประเภท และสร้างการเชื่อมโยงกับข้อมูลที่มีอยู่ สร้างแผนที่ความรู้ความเข้าใจและแบบจำลองทางจิตของความสัมพันธ์ของข้อมูลเหล่านั้น เช่น เชิงพื้นที่ เชิงเวลา เป็นต้น [ 4 ]

ภาวะสูญเสียความจำแบบย้อนกลับเป็นความผิดปกติทางปริมาณอย่างหนึ่งที่อาจเกิดขึ้นได้กับความจำแบบประกาศระยะยาว ข้างต้นเป็นแบบจำลองการทำงานของความจำแบบประกาศที่สั้นและดั้งเดิมมาก ซึ่งทำให้เห็นชัดเจนว่าการหยุดชะงักของการทำงานขององค์ประกอบโครงสร้างแทบทุกส่วนของสมองอาจส่งผลให้เกิดความผิดปกติทางความจำได้

การประมวลผลข้อมูลสามารถแบ่งออกได้เป็น 3 ขั้นตอน:

• การลงทะเบียน - การรับและการรับรู้ข้อมูลใหม่
• การเข้ารหัส – การเปรียบเทียบและเชื่อมโยงกับความทรงจำที่มีอยู่แล้วใน “หน่วยเก็บข้อมูล” ของสมอง ด้วยภาพจิตนามธรรม ความรู้เพื่อดึงข้อมูลที่ลึกซึ้งและทั่วไปมากขึ้น ซึ่งเมื่อแยกออกจากบริบทแล้ว จะถูกจัดเก็บต่อไปในหน่วยความจำจิตทั้งหมด (เฉพาะความทรงจำที่สำคัญที่สุดและมีชีวิตชีวาทางอารมณ์ที่สุดสำหรับบุคคลเท่านั้นที่จะยังคงอยู่ในหน่วยความจำเชิงเหตุการณ์)
• การดึงข้อมูลจากความจำ - การย้อนเหตุการณ์ที่ผ่านมา

เห็นได้ชัดว่าในภาวะสูญเสียความจำแบบย้อนกลับ ความผิดปกติจะต้องเกิดขึ้นในโครงสร้างที่ทำหน้าที่ประมวลผลข้อมูลขั้นที่สาม ซึ่งก็คือความเสียหายของสมองส่วนขมับและส่วนหน้า (สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงต่างๆ ระบุไว้ข้างต้น) แต่ทุกอย่างไม่ได้ง่ายอย่างนั้น การจัดเก็บและเรียกคืนความทรงจำนั้นได้รับอิทธิพลจากอารมณ์ ซึ่งเชื่อมโยงกับความทรงจำที่มีอยู่แล้ว ระบบลิมบิกมีหน้าที่รับผิดชอบในส่วนนี้ ฮิปโปแคมปัสซึ่งทำหน้าที่เข้ารหัสข้อมูล (ขั้นที่ 2) ทำหน้าที่เชื่อมโยงความทรงจำกับอารมณ์ที่ผู้คนประสบในช่วงเวลาของการสร้างความทรงจำ หากไม่มีฮิปโปแคมปัสนี้ การสร้างเหตุการณ์ในอดีตก็จะถูกปิดกั้น นั่นคือ การหยุดชะงักของโครงสร้างระบบลิมบิกอาจทำให้เกิดภาวะสูญเสียความจำแบบย้อนกลับได้เช่นกัน และในบางกรณี การสูญเสียความทรงจำเกี่ยวกับอดีตจะป้องกันไม่ให้เกิดการสร้างความทรงจำจากข้อมูลที่ได้รับมาใหม่

บริเวณบางส่วนในก้านสมองที่ทำหน้าที่เกี่ยวกับสมาธิและความตระหนักรู้ก็มีส่วนเกี่ยวข้องกับการสร้างความจำด้วย และความเสียหายที่เกิดขึ้นบริเวณดังกล่าวจะส่งผลต่อการทำงานของความจำ

พยาธิสภาพของโรคความจำเสื่อมแบบย้อนกลับยังไม่สามารถอธิบายได้อย่างแม่นยำด้วยการแพทย์สมัยใหม่ ยังคงอยู่ในระหว่างการศึกษาวิจัย วิธีการสร้างภาพทางประสาทสมัยใหม่ เช่น การสร้างภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าแบบทำงาน ช่วยให้สามารถบันทึกกิจกรรมในโครงสร้างที่ค้นหา ดึงข้อมูล และจำลองความทรงจำระหว่างการทดสอบความจำได้ นอกจากนี้ การสังเกตผู้ป่วยที่มีรอยโรคแยกกันของโครงสร้างสมองในตำแหน่งเหล่านี้ยังยืนยันว่าความทรงจำแต่ละประเภทมีพื้นฐานทางประสาทสรีรวิทยาที่ค่อนข้างเป็นอิสระ อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการจัดทำภาพรวมที่สมบูรณ์ของกระบวนการทั้งหมดและความสัมพันธ์ระหว่างกระบวนการเหล่านี้

อาการ ของอาการหลงลืมแบบถอยหลัง

อาการหลักของภาวะสูญเสียความทรงจำแบบย้อนกลับคือไม่สามารถจำเหตุการณ์บางอย่างหรือทั้งหมดที่เกิดขึ้นก่อนได้รับบาดเจ็บ ข้อมูลเกี่ยวกับบุคคล สถานที่ หรือข้อเท็จจริงที่คุ้นเคยในอดีต เส้นทางที่คุ้นเคยจะหายไปจากความจำ ชื่อของผู้เป็นที่รักและตัวผู้ป่วยเองอาจถูกลืม อาการสูญเสียความทรงจำอาจเกิดขึ้นเป็นเวลาไม่กี่ชั่วโมงจนถึงไม่กี่วันหรือหลายเดือน

ผู้ป่วยมักประสบปัญหาในการใช้ชีวิตประจำวัน เนื่องจากไม่สามารถจำเรื่องราวในอดีตได้อีกต่อไป ซึ่งจำเป็นต่อการดำเนินชีวิตประจำวันและวางแผนสำหรับอนาคต ผู้ป่วยมีอาการหลงทางและมึนงง ไม่สามารถดูแลตัวเองได้อย่างเหมาะสม ผู้ป่วยพยายามเรียกความทรงจำกลับคืนมาโดยถามคำถามมากมายและซักถามคู่สนทนาหลายครั้ง ความเครียดทางจิตใจทำให้ผู้ป่วยรู้สึกราวกับว่าตนเองสูญเสียความสามารถในการคิด

ความจำปลอมที่ไม่มีอยู่จริงอาจเกิดขึ้นได้ - การสมมติขึ้น ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่เป็นโรคความจำเสื่อมจากอาการมึนเมาหรือโรคการกินผิดปกติ (กลุ่มอาการความจำเสื่อมคอร์ซาคอฟ) ในกรณีนี้ ความจำที่ไม่มีอยู่จริงจะก่อตัวขึ้นในความจำของผู้ป่วยและความจำดังกล่าว ซึ่งแม้ว่าจะมีเหตุการณ์จริงอยู่ แต่ก็ไม่ได้สัมพันธ์กับเวลาและสถานที่หรือเหตุการณ์อื่นๆ อย่างถูกต้อง ในเวลาเดียวกัน ปริมาตรของความจำยังคงเท่าเดิม [ 5 ]

ในบางกรณี ภาวะสูญเสียความจำแบบถอยหลังจะไม่ปรากฏให้เห็นทันทีเมื่อผู้ป่วยตื่นขึ้นมาหลังจากมีสติสัมปชัญญะเสื่อมไประยะหนึ่ง ในตอนแรก ผู้ป่วยยังคงจำเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นก่อนได้รับบาดเจ็บหรือเจ็บป่วยได้ แต่หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง ความทรงจำเหล่านี้ก็จะหายไปจากความจำ นี่เรียกว่าภาวะสูญเสียความจำแบบถอยหลังช้าหรือล่าช้า

จำแนกโรคตามสาเหตุของการเกิดโรคดังนี้:

• สารอินทรีย์ที่เกิดขึ้นหลังจากการบาดเจ็บของสมอง โรคของระบบประสาทส่วนกลาง ความเป็นพิษและความบกพร่องต่างๆ เนื้องอก
• ภาวะจิตใจแปรปรวน เกิดขึ้นหลังจากมีความเครียดรุนแรง
• เกิดจากแพทย์ ซึ่งเป็นผลมาจากการรักษา
• ไม่ทราบสาเหตุ--ไม่ทราบแน่ชัด

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะสูญเสียความจำย้อนกลับและกระบวนการทางพยาธิวิทยา สามารถแยกแยะได้ดังนี้:

• ชั่วคราวหรือเฉียบพลัน - มักเกิดจากบาดแผลทางจิตใจ มึนเมา ติดเชื้อ หรือเกิดจากจิตใจ
• ถาวร - โดยปกติหลังจากโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันและเรื้อรัง การติดเชื้อรุนแรง และการบาดเจ็บ
• เนื้องอกที่ลุกลามและเจริญเติบโต กระบวนการเสื่อมสลายแบบร้ายแรง (เช่น โรคอัลไซเมอร์)

ในภาวะความจำเสื่อมแบบก้าวหน้า การทำลายความทรงจำเป็นไปตามกฎของ Ribaud แพทย์ชาวฝรั่งเศสที่อธิบายรูปแบบนี้ไว้เมื่อปลายศตวรรษที่ 19: ความทรงจำที่ยึดติดแน่นน้อยลงจะหายไปก่อน (ใหม่และสดกว่า) ต่อมาคือ ความทรงจำเก่ากว่า นั่นคือ ยึดติดแน่น ภาวะความจำเสื่อมแบบก้าวหน้าจะพัฒนาไปในทิศทางต่อไปนี้:

• จากความทรงจำเมื่อเร็วๆ นี้สู่ความทรงจำในวัยเด็ก อดีตที่ผ่านมาไม่นานจะถูกลืมก่อน และเหตุการณ์ในวัยเยาว์และวัยเด็กจะถูกลืมเป็นอันดับสุดท้าย
• จากรายละเอียดเฉพาะไปสู่ลักษณะทั่วไป
• จากความเป็นกลางทางอารมณ์ (อันดับแรก เราลืมทุกสิ่งทุกอย่างที่ทำให้เราเฉยเมย) ไปจนถึงความสำคัญทางอารมณ์ (สุดท้าย เราก็ลืมสิ่งที่ทำให้เกิดพายุแห่งอารมณ์)

กฎนี้ยังใช้ได้กับการแก่ชราทางสรีรวิทยาด้วย เมื่อความจำของผู้ป่วยกลับคืนมา กระบวนการดังกล่าวจะย้อนกลับ เหตุการณ์ที่มีนัยสำคัญทางอารมณ์มากที่สุดจะถูกเรียกคืนก่อน และดำเนินต่อไปเรื่อยๆ

เมื่อพิจารณาจากจำนวนความทรงจำที่สูญเสียไป ภาวะสูญเสียความจำแบบย้อนกลับอาจเป็นแบบสมบูรณ์หรือบางส่วนก็ได้

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะสูญเสียความจำแบบถอยหลัง โดยเฉพาะภาวะสูญเสียความจำแบบสมบูรณ์ จะทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถช่วยเหลือตัวเองได้ โดยเฉพาะในช่วงแรกๆ หลังจากออกจากโรงพยาบาล ซึ่งเป็นช่วงที่ต้องแก้ไขปัญหาในชีวิตประจำวัน นอกจากนี้ ผู้ป่วยภาวะสูญเสียความจำแบบถอยหลังอาจเกิดภาวะสูญเสียความจำชั่วคราวได้

ภาวะแทรกซ้อนหลักๆ เกี่ยวข้องโดยตรงกับสาเหตุของการสูญเสียความทรงจำ ในกรณีที่สมองได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงและรุนแรง อาจสูญเสียความจำอย่างถาวร และในกรณีที่สมองเสื่อมอย่างรุนแรง อาจสูญเสียความจำแบบค่อยเป็นค่อยไป นอกจากนี้ การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำในสมองหรือมีเลือดออก และอาจทำให้เกิดอาการโคม่าในที่สุด

ภาวะแทรกซ้อนของโรคทางระบบประสาทไม่ว่าจะมีสาเหตุมาจากสาเหตุใดก็ตาม ได้แก่ อัมพาตบางส่วนหรือทั้งหมด ความผิดปกติของระบบการเคลื่อนไหวและการพูด และความผิดปกติทางการรับรู้ [ 6 ]

การวินิจฉัย ของอาการหลงลืมแบบถอยหลัง

ขั้นแรก แพทย์จะตรวจและสัมภาษณ์ผู้ป่วยที่มีความจำเสื่อม ในระหว่างการสัมภาษณ์ แพทย์จะพิจารณาว่าความจำหายไปเป็นระยะเวลาใด หายไปทั้งหมดหรือหายไปบางส่วน จากนั้นแพทย์จะเสนอให้ผู้ป่วยเข้ารับการทดสอบ ตัวอย่างเช่น การทดสอบ Galverston ใช้สำหรับภาวะสูญเสียความจำหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ ซึ่งประกอบด้วยคำถามหลายข้อเกี่ยวกับข้อเท็จจริงของประวัติผู้ป่วย การวางแนวในเวลาและสถานที่ การทดสอบจะดำเนินการทุกวัน และผลลัพธ์จะถูกเปรียบเทียบกันแบบไดนามิค การเปรียบเทียบช่วยให้คุณกำหนดได้ว่าความจำฟื้นคืนมาหรือไม่ หากผู้ป่วยได้คะแนน 78 คะแนนขึ้นไป (สูงสุด 100 คะแนน) สามครั้งติดต่อกัน แสดงว่าช่วงสูญเสียความจำกำลังจะสิ้นสุดลง

นอกจากนี้ ยังมีการตรวจระบบประสาทและตรวจดูกิจกรรมของสมองส่วนอื่นๆ ที่สำคัญด้วย สามารถประเมินสภาพของระบบประสาทส่วนกลางได้โดยการทดสอบความสนใจ การทดสอบความสามารถในการคิด การพูดอย่างสอดคล้อง และการประสานการเคลื่อนไหว วิธีการวินิจฉัยด้วยฮาร์ดแวร์ใช้เพื่อระบุสาเหตุหลักของการสูญเสียความจำ

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และเอคโคเอ็นเซฟาโลแกรมเป็นการตรวจที่ให้ข้อมูลได้ดีที่สุด ซึ่งช่วยให้สามารถตรวจจับจุดโฟกัสทั่วไปได้หลายจุด เอคโคเอ็นเซฟาโลแกรมและสเปกโตรกราฟีให้ข้อมูลโดยละเอียดมากขึ้นเกี่ยวกับสถานะของเนื้อเยื่อประสาทในบริเวณที่ขาดเลือด กิจกรรมการทำงานของสมองจะได้รับการประเมินด้วยเอคโคเอ็นเซฟาโลแกรมพร้อมการทดสอบความเครียด และในสภาวะที่ขาดการนอนหลับเรื้อรังเทียม

หากสงสัยว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือการติดเชื้ออื่น ๆ อาจสั่งให้เจาะน้ำไขสันหลัง

การวินิจฉัยแยกโรคจะทำร่วมกับภาวะสูญเสียความจำแบบจำกัดระยะเวลาประเภทอื่นๆ

ภาวะความจำเสื่อมแบบถอยหลังและแบบไปข้างหน้าจะแตกต่างกัน ในกรณีแรก ความจำเสื่อมจะเกิดขึ้นในช่วงก่อนเหตุการณ์ที่ทำให้สติสัมปชัญญะเสียไป (เช่น ผู้ป่วยอุบัติเหตุทางรถยนต์ ตื่นขึ้น และไม่สามารถรายงานเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นจากอุบัติเหตุได้) ในกรณีที่สอง ผู้ป่วยจะเกิดในช่วงต่อมาเมื่อฟื้นคืนสติแล้ว และไม่สามารถจำข้อเท็จจริงในชีวิตปัจจุบันของตนเองได้ เช่น ไม่รู้ว่าตนเองอยู่ที่ไหน ไปไหน หรือเพิ่งทำอะไรไป

หากผู้ป่วยไม่สามารถจำสิ่งใดเลยที่เกิดขึ้นก่อนและหลังการบาดเจ็บ (โรค) เขาจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคความจำเสื่อมแบบย้อนกลับ-ด้านหน้า (ร่วมกัน)

นอกจากนี้ ยังมีการแยกแยะระหว่างภาวะสูญเสียความจำแบบ Congrade และแบบ Reversegrade ภาวะสูญเสียความจำแบบ Congrade เกี่ยวข้องกับช่วงที่จิตสำนึกถูกรบกวนเท่านั้น อาจเป็นแบบบางส่วนได้เมื่อบุคคลนั้นอยู่นอกความเป็นจริงและสามารถเข้าถึงบางสิ่งบางอย่างได้ในระดับหนึ่ง เช่น ตอบคำถามง่ายๆ บางอย่าง รู้ว่าตนเองเป็นใคร แต่ไม่สามารถฟื้นคืนสติได้อย่างสมบูรณ์ นอกจากนี้ ภาวะสูญเสียความจำแบบ Congrade อาจเกิดขึ้นได้อย่างสมบูรณ์เมื่อบุคคลนั้นไม่สามารถสื่อสารและฟื้นคืนสติได้ในช่วงที่จิตสำนึกถูกรบกวน ไม่มีอะไรจำได้เลยเกี่ยวกับช่วงที่จิตสำนึกถูกรบกวนเท่านั้น ช่วงเวลาที่เหลือ ความทรงจำจะถูกเก็บรักษาไว้

การแยกความแตกต่างยังทำได้ด้วยภาวะสูญเสียความจำโดยรวม ซึ่งผู้ป่วยไม่สามารถจำอะไรได้เลย ในกรณีทั่วไป การวินิจฉัยไม่ยาก แต่บ่อยครั้งที่การระบุสาเหตุเบื้องต้นไม่สามารถเกิดขึ้นได้ทันที โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไม่สามารถสัมภาษณ์ผู้ป่วยได้แม้จะมีภาวะสูญเสียความจำในระดับจำกัด โดยเฉพาะภาวะสูญเสียความจำแบบย้อนกลับ มักจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยแยกสาเหตุเบื้องต้น เช่น ภาวะขาดเลือดชั่วคราวและโรคหลอดเลือดสมอง แยกแยะโรคติดเชื้อจากโรคที่เกิดจากการเผาผลาญในสมอง [ 7 ]

การรักษา ของอาการหลงลืมแบบถอยหลัง

การรักษาภาวะสูญเสียความจำนั้นใช้มาตรการเพื่อขจัดหรือชดเชยสาเหตุของการเกิดขึ้นให้ได้มากที่สุด ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการรักษาในโรงพยาบาลสักระยะหนึ่งหลังการรักษา ในช่วงแรกๆ มักจะอยู่ในห้องไอซียู (หลังจากเกิดบาดแผล โรคหลอดเลือดสมอง ช็อกจากสารพิษ การรักษาด้วยการผ่าตัด) ซึ่งจะได้รับการบำบัดตามสาเหตุและปัจจัยก่อโรค ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่เกิดโรคหลอดเลือดสมองจะได้รับยาเพื่อทำให้เลือดไม่แข็งตัวและป้องกันการเกิดลิ่มเลือด ในกรณีพิษในเลือด ในกรณีโรคติดเชื้อ จะได้รับยาต้านแบคทีเรีย ยาต้านไวรัส ยาต้านเชื้อรา ในกรณีบาดเจ็บเฉียบพลัน มักต้องทำการผ่าตัดฉุกเฉิน ส่วนในกรณีเนื้องอก มักต้องได้รับการวางแผน

เมื่ออาการของผู้ป่วยดีขึ้นแล้ว แพทย์จะทำการฟื้นฟูระบบประสาทอย่างครอบคลุม ขั้นตอนการรักษานี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันความเสียหายที่เกิดซ้ำต่อโครงสร้างสมองและฟื้นฟูการทำงานของสมอง ซึ่งจะช่วยให้ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่ดีขึ้น

ในระหว่างระยะการฟื้นฟูระบบประสาท มักใช้สิ่งต่อไปนี้:

• ยาที่ยับยั้งความเจ็บปวดของร่างกาย การอักเสบ และการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน โดยทั่วไปจะเป็นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่คุ้นเคยซึ่งจะยับยั้งเอนไซม์ไซโคลออกซิเจเนสและบรรเทาอาการ การบำบัดด้วยแอนติบอดีโมโนโคลนัลอาจใช้เพื่อลดการผลิตไซโตไคน์ที่เป็นอันตราย
• การบำบัดด้วยสารต้านอนุมูลอิสระ เช่น การจับตัวของอนุมูลอิสระ การยับยั้งการสังเคราะห์ การกระตุ้นการทำงานของเอนไซม์ป้องกัน ทั้งหมดนี้ช่วยเพิ่มความต้านทานต่อภาวะขาดออกซิเจนในบริเวณสมอง

• ยาโนออโทรปิกส์และตัวบล็อกช่องแคลเซียมที่ป้องกันการตายของเซลล์สมองและปรับปรุงการทำงานทางจิตให้ดีขึ้น
• การรักษาด้วยกายภาพบำบัดเพื่อกระตุ้นเปลือกสมอง
• กิจกรรมที่ออกแบบมาเพื่อเสริมสร้างความจำ

การรักษาด้วยการผ่าตัดอาจได้รับการกำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่สมอง เนื้องอก และการกำจัดเลือดออกหลังโรคหลอดเลือดสมอง

ในกรณีของภาวะความจำเสื่อมจากสาเหตุทางจิตใจ การแก้ไขทางจิตเวชจะดำเนินการเป็นรายบุคคล บางครั้งอาจดำเนินการร่วมกับการบำบัดด้วยยา นอกจากนี้ อาจจำเป็นต้องเข้ารับการบำบัดกับนักจิตวิทยาสำหรับผู้ป่วยหลังจากเกิดเหตุการณ์สะเทือนขวัญหรือเจ็บป่วย เนื่องจากจะช่วยกำจัดภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากโรคและความผิดปกติทางความจำได้ ในระหว่างการบำบัดกับนักจิตวิทยา ผู้ป่วยจะได้รับการสอนวิธีการและเทคนิคการฝึกและการผ่อนคลายด้วยตนเอง [ 8 ]

การป้องกัน

การป้องกันสาเหตุของอาการความจำเสื่อมแบบย้อนกลับคือการใช้มาตรการต่างๆ เพื่อเพิ่มสุขภาพของระบบประสาท ระบบต่อมไร้ท่อ และระบบหัวใจและหลอดเลือดให้สูงสุด และก่อนอื่นเลยก็คือการดำรงชีวิตอย่างมีสุขภาพดี ได้แก่ การออกกำลังกายอย่างเหมาะสม การเดิน การเลิกนิสัยที่ไม่ดี โภชนาการที่ดี การปฏิบัติตามระเบียบวินัยของภาระงานและการพักผ่อนให้เหมาะสม

ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่เห็นได้ชัด เช่น การบาดเจ็บที่ศีรษะ การติดเชื้อ (การจัดการอาหารดิบอย่างเหมาะสม การแต่งกายให้เหมาะสมเมื่อไปป่า เป็นต้น) และอิทธิพลทางจิตใจที่กระทบกระเทือนจิตใจ ไม่ควรละเลยอาการต่างๆ เช่น อาการปวดศีรษะต่างๆ เวียนศีรษะ ความดันโลหิตสูง และสัญญาณอื่นๆ ของความผิดปกติของหลอดเลือด

พยากรณ์

อาการหลงลืมแบบย้อนกลับที่เกิดจากการบาดเจ็บ การติดเชื้อ สารพิษ และจิตใจ อาจหายไปเองได้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความบกพร่องทางระบบประสาทที่เกิดจากสาเหตุที่แท้จริง

ในกรณีที่มีภาวะผิดปกติทางกิจกรรมของสมองที่ร้ายแรง การพยากรณ์โรคจะไม่ค่อยดีนัก อย่างไรก็ตาม ขึ้นอยู่กับอายุและภาวะสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย ตำแหน่งที่เกิดการบาดเจ็บหรือบริเวณที่ขาดเลือด และความรุนแรงของอาการ

การพยากรณ์โรคที่มีแนวโน้มดีที่สุดสำหรับการฟื้นตัวของความจำอยู่ในผู้ป่วยที่มีความเสื่อมของโครงสร้างเปลือกสมองอย่างกว้างขวาง