ความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลอง

อาการทางระบบประสาทที่โดดเด่นด้วยการขาดความทรงจำที่สมบูรณ์หรือบางส่วนของเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นหลายชั่วโมงวันสัปดาห์เดือนบางครั้งหลายปีก่อนการบาดเจ็บหรือการโจมตีของโรคเรียกว่า retrograde amnesia บางครั้งผู้ป่วยไม่สามารถจำความจริงเพียงครั้งเดียวในชีวิตของเขาในช่วงเวลาหนึ่งชื่อของเขาคนที่เขารู้จักดีมักจะเป็นญาติสนิทของเขา ผู้ป่วยบางรายที่ลงทะเบียนหน่วยความจำบางส่วนหรือความทรงจำบางส่วนมีความหลากหลายผสมไม่สอดคล้องกับสิ่งที่เกิดขึ้น โดยทั่วไปแล้วหน่วยความจำฉาก (ความทรงจำของเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น) ได้รับความเดือดร้อนในขณะที่หน่วยความจำขั้นตอน (ทักษะการตอบสนองแบบปรับอากาศ) และหน่วยความจำความหมาย (ความหมายของคำ, หมวดความหมาย, กฎของพฤติกรรม, prodstatement ทั่วไปเกี่ยวกับโลกโดยรอบ) ยังคงอยู่

สถานะของหน่วยความจำนี้ทำให้ยากขึ้นในการฟื้นฟูการสื่อสารและสร้างรายชื่อผู้ติดต่อใหม่เพื่อวางแผนการทำงานประจำวันจำนวนมากในที่ทำงานและที่บ้านเพราะชีวิตของเราเชื่อมโยงกับเหตุการณ์จากหน่วยความจำที่ผ่านมาอย่างใกล้ชิด [1]

ระบาดวิทยา

ในแต่ละปีความจำเสื่อมประเภทและต้นกำเนิดมีรายงานใน 4% ของประชากรทั่วโลก การสูญเสียหน่วยความจำประมาณครึ่งหนึ่งเกิดจากการบาดเจ็บและในหมู่ความจำเสื่อมหลังการบาดเจ็บเพียงหนึ่งในสาม (34%) ที่น้อยกว่า 60 นาที

ในผู้ป่วยที่มีการสูญเสียความจำระยะยาวที่พัฒนาจากการขาดสารอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งวิตามินบี 1 ประมาณ 37% ของผู้ป่วยเกี่ยวข้องกับการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด

ความจำเสื่อมชั่วคราวส่งผลกระทบต่อ 15% ของโรคลมชักและเกือบ 40% ของผู้ป่วยอัลไซเมอร์ในบ้านพักคนชรามีความจำเสื่อม

ผู้ป่วยที่มีความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลองอาจพัฒนากลุ่มอาการทางคลินิกที่เรียกว่า Transient Global Amnesia (TGA) อาการหลักของมันคือการสูญเสียความสามารถในการสร้างความทรงจำใหม่ ทันใดนั้นอาการของโรคส่งผลกระทบต่อประชากร 5 คนจาก 100,000 คนในโลกในแต่ละปี อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยปฐมภูมิคือ 61 ปีประชากรผู้ป่วยอยู่ในช่วง 40 ถึง 80 ปีและไม่มีความโดดเด่นทางเพศในหมู่พวกเขา ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจาก TPA มากกว่าครึ่ง (55%) เล็กน้อยมีโรคหลอดเลือด [2]

สาเหตุ ความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลอง

การพัฒนาความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลองอย่างไรไม่ชัดเจน อย่างไรก็ตามเป็นที่ชัดเจนว่าจะต้องมีการหยุดชะงักในการทำงานของบางส่วนของสมอง โครงสร้างสมองจำนวนมากมีส่วนร่วมในการรับรู้ฟังก์ชั่นหน่วยความจำดังนั้นความเสียหายใด ๆ ที่เกิดขึ้นกับพวกเขาสามารถกลายเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาความจำเสื่อม ก่อนอื่นมันเป็นอาการบาดเจ็บที่ศีรษะที่มีความเสียหายของสมอง และการบาดเจ็บไม่จำเป็นต้องรุนแรงอย่างเห็นได้ชัดการระเบิดผิวเผินอาจเพียงพอโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ของหน้าผากหรือวัดที่ "เก็บรักษา" ของข้อมูลและโครงสร้างที่เกี่ยวข้องในการสืบพันธุ์ ความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลองในการถูกกระทบกระแทกแม้ว่าจะไม่รุนแรงมากก็อาจพัฒนาได้ดี [3]

ไม่เพียง แต่โครงสร้างพื้นผิวจะรับผิดชอบฟังก์ชั่นหน่วยความจำต่าง ๆ แต่ยังมีโครงสร้างลึกโดยเฉพาะอย่างยิ่งฮิบโปแคมปัส อารมณ์กระบวนการของการรับรู้สมาธิ ฯลฯ มีส่วนร่วมในการก่อตัวของความทรงจำ งานประสานงานของระบบองค์ประกอบโครงสร้างสมองสามารถถูกรบกวนได้ไม่เพียงเพราะการบาดเจ็บ ความผิดปกติของอินทรีย์เกิดขึ้นใน:

• เฉียบพลัน (หัวใจวาย, โรคหลอดเลือดสมอง) และเรื้อรัง (CVH, โรคไข้สมองอักเสบ, หลอดเลือด, หลอดเลือด) ความผิดปกติของการไหลเวียนของสมอง;
• เนื้องอกในสมอง;
• ความมึนเมาและการติดเชื้อ
• โรคลมชักและการรักษา
• สมองเสื่อม (ภาวะสมองเสื่อมในวัยชรา, โรคอัลไซเมอร์);
• การขาดวิตามินและองค์ประกอบการติดตามในระยะยาวโดยเฉพาะอย่างยิ่งวิตามินบี 1;
• การใช้ยาบางอย่างเป็นเวลานาน

นอกจากนี้ความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลองของธรรมชาติ psychogenic พัฒนาหลังจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างลึกซึ้งเป็นปฏิกิริยาป้องกันของร่างกาย เหตุการณ์ที่ทำให้เกิดความเครียดทางประสาทวิทยาอย่างรุนแรงหายไปจากความทรงจำ

บางครั้งสาเหตุของความจำเสื่อมยังไม่ทราบ

ปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุของความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลองในมนุษย์มีความหลากหลายมาก เหตุการณ์ต่อไปนี้สามารถนำไปสู่การพัฒนาเงื่อนไขนี้

1. การบาดเจ็บ craniocerebral แบบเปิดและปิดส่งผลให้การทำงานของโครงสร้างสมองผิดปกติที่ดำเนินการจัดเก็บและสะสมข้อมูล
2. กระบวนการทางพยาธิวิทยาในโครงสร้างสมอง - การขาดเลือด, การตกเลือด, เนื้อร้าย, CVD, ส่งผลกระทบต่อพื้นที่ที่รับผิดชอบต่อความทรงจำ
3. โรคของระบบประสาทส่วนกลาง - encephalopathy, โรคลมชัก, โรคอัลไซเมอร์, โรคพาร์กินสัน ฯลฯ
4. ความเจ็บป่วยทางจิตและความผิดปกติของบุคลิกภาพ - การทำให้เป็นโรคซึมเศร้า, พล็อต, เมื่อจิตใจจิตใต้สำนึกบล็อกความทรงจำของเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจโดยการขัดชีวิตที่ผ่านมาจากความทรงจำที่เกี่ยวข้องกับช่วงเวลาใดเวลาหนึ่ง
5. โรคติดเชื้ออย่างรุนแรง - โรค Lyme, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ, โรคบรูเซล
6. อาการพิษเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
7. เนื้องอกใหม่ที่มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น
8. ไฟฟ้าด้วยการพัฒนาแรงกระแทก

ปัจจัยเสี่ยงของ iatrogenic สำหรับความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลองคือการบำบัดด้วยไฟฟ้าและการใช้ยาบางชนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากกลุ่มยาเสพติด psychotropic, myorelaxants, ยาชา opioid, เช่นเดียวกับ amphotericin amphotericin b ผลที่ไม่พึงประสงค์นี้มักจะย้อนกลับได้และหายไปในไม่ช้าหลังจากเสร็จสิ้นการรักษา

กลไกการเกิดโรค

ในสมองของเราความทรงจำไม่ได้มีการแปลในศูนย์ใด ๆ มันคือ "กระจาย" ตามการทำงานของโซนของเยื่อหุ้มสมองสมองของสมองซีกสมองตลอดทั้งสมอง: ในโซนมอเตอร์ - การเก็บรักษาความทรงจำของการเคลื่อนไหวในศูนย์เยื่อหุ้มสมองของการวิเคราะห์ที่มีความสำคัญ ของสัญญาณ โครงสร้างที่รับผิดชอบการรับรู้บทคัดย่อที่ซับซ้อน - การรับรู้การเปรียบเทียบการวางแผนการกระทำการประยุกต์ใช้ทักษะซึ่งจัดทำโดยซีเบลลัมและปมประสาทฐาน - ตั้งอยู่ในระยะห่างจากศูนย์หลักเหล่านี้ ข้อมูลของหน่วยความจำความหมาย (ความรู้ทั่วไป) ถูกเก็บไว้ในส่วนหน้าของกลีบขมับของหน่วยความจำฉาก (ความทรงจำเฉพาะของเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น) - ในเขตตรงกลางของกลีบขมับ นอกจากนี้หน่วยความจำความหมายโดยเฉพาะอย่างยิ่งหน่วยความจำทางวาจาเชื่อมต่อกับซีกโลกซ้าย (โดดเด่น) ของสมองในขณะที่หน่วยความจำฉากเชื่อมต่อกับซีกขวา การท่องจำข้อมูลที่อ่านโดยเครื่องวิเคราะห์และเก็บไว้ในหน่วยความจำที่ประกาศเช่นข้อมูลดังกล่าวที่สามารถนำมาใช้เป็นคำพูดได้อธิบายโดยฮิบโปแคมปัส สมมุติฐานโครงสร้างสมองนี้ให้ "การเข้ารหัส" ของข้อมูลใหม่และสร้างการเชื่อมต่อกับข้อมูลที่มีอยู่สร้างแผนที่ความรู้ความเข้าใจและแบบจำลองทางจิตของความสัมพันธ์ของพวกเขา - เชิงพื้นที่ชั่วคราว ฯลฯ [4]

Retrograde ความจำเสื่อมเป็นหนึ่งในความผิดปกติเชิงปริมาณที่เป็นไปได้ของหน่วยความจำการประกาศระยะยาว ข้างต้นเป็นแบบจำลองสั้น ๆ และดั้งเดิมของการทำงานของหน่วยความจำที่ประกาศซึ่งทำให้ชัดเจนว่าการหยุดชะงักของฟังก์ชั่นขององค์ประกอบโครงสร้างใด ๆ ของสมองสามารถก่อให้เกิดความผิดปกติของความจำเสื่อมได้

การประมวลผลข้อมูลสามารถแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน:

• การลงทะเบียน - รับข้อมูลใหม่และรับรู้
• การเข้ารหัส - การเปรียบเทียบและเชื่อมโยงกับความทรงจำที่มีอยู่แล้วใน "การเก็บรักษา" ของสมองด้วยภาพจิตที่เป็นนามธรรมความรู้เพื่อแยกข้อมูลที่ลึกซึ้งและทั่วไปมากขึ้นซึ่งเป็นบทสรุปจากบริบทจะถูกเก็บไว้ในหน่วยความจำทั้งหมด
• การดึงข้อมูลจากหน่วยความจำ - การเล่นซ้ำเหตุการณ์ที่ผ่านมา

เห็นได้ชัดว่าในความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลองความผิดปกติจะต้องเกิดขึ้นในโครงสร้างที่ให้ขั้นตอนที่สามของการประมวลผลข้อมูล นี่คือความเสียหายต่อกลีบขมับและด้านหน้า (ข้อกำหนดเบื้องต้นสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงอยู่ข้างต้น) แต่ทุกอย่างไม่ง่ายนัก การจัดเก็บความทรงจำและการดึงข้อมูลของพวกเขาได้รับอิทธิพลจากอารมณ์พวกเขาเชื่อมโยงกับสิ่งที่มีอยู่แล้ว ระบบ limbic รับผิดชอบสิ่งนี้ ส่วนหนึ่งคือฮิบโปแคมปัสซึ่งเข้ารหัสข้อมูล (ขั้นตอนที่ 2) เชื่อมโยงความทรงจำกับอารมณ์ที่ผู้คนประสบในช่วงเวลาของการสร้างหน่วยความจำ หากไม่มีสิ่งนี้การทำซ้ำของเหตุการณ์ในอดีตจะถูกบล็อก นั่นคือการหยุดชะงักของโครงสร้างของระบบ limbic ยังสามารถนำมาซึ่งการพัฒนาของความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลอง และการปรากฏตัวของการสูญเสียหน่วยความจำเกี่ยวกับอดีตในบางกรณีป้องกันการก่อตัวของความทรงจำจากข้อมูลที่ได้มาใหม่

บางพื้นที่ในก้านสมองที่ให้ความเข้มข้นและการรับรู้มีส่วนร่วมในการก่อตัวของหน่วยความจำและความเสียหายที่ทำให้ฟังก์ชั่นหน่วยความจำลดลง

การเกิดโรคของความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลองยังไม่สามารถอธิบายได้อย่างถูกต้องโดยการแพทย์แผนปัจจุบัน มันยังอยู่ระหว่างการศึกษา วิธีการที่ทันสมัยของ neuroimaging เช่นการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กที่ใช้งานได้ทำให้สามารถลงทะเบียนกิจกรรมในโครงสร้างที่ค้นหาดึงและทำซ้ำความทรงจำระหว่างการทดสอบหน่วยความจำ นอกจากนี้การสังเกตของผู้ป่วยที่มีรอยโรคที่แยกได้ของโครงสร้างสมองในการแปลเหล่านี้ยืนยันว่าหน่วยความจำแต่ละประเภทมีพื้นฐานทางระบบประสาทที่ค่อนข้างอิสระ อย่างไรก็ตามภาพที่สมบูรณ์ของกระบวนการทั้งหมดและความสัมพันธ์ของพวกเขายังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น

อาการ ความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลอง

สัญญาณหลักของความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลองคือการไม่สามารถเรียกคืนเหตุการณ์บางอย่างหรือทั้งหมดที่เกิดขึ้นก่อนการบาดเจ็บข้อมูลเกี่ยวกับผู้คนสถานที่หรือข้อเท็จจริงที่คุ้นเคยในอดีต เส้นทางที่คุ้นเคยหายไปจากความทรงจำชื่อของคนที่คุณรักและผู้ป่วยเองอาจถูกลืม ตอนของการสูญเสียหน่วยความจำอาจใช้เวลาไม่กี่ชั่วโมงถึงวันหรือเดือน

ผู้ป่วยมักจะมีปัญหากับชีวิตประจำวันเพราะพวกเขาไม่สามารถพึ่งพาความทรงจำในอดีตได้อีกต่อไปซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นในชีวิตประจำวันเพื่อปฏิบัติงานประจำวันและวางแผนสำหรับอนาคต บุคคลนั้นดูเหมือนจะหายไปและสับสนไม่สามารถดูแลตัวเองได้อย่างถูกต้อง พยายามกู้คืนความทรงจำของเขาเขาถามคำถามมากมายโดยสอบปากคำคู่สนทนาหลายครั้ง ความเครียดทางจิตใจเป็นเรื่องยากมากสำหรับผู้ป่วยและพวกเขามักจะรู้สึกราวกับว่าพวกเขาสูญเสียความสามารถในการคิด

ความทรงจำที่ไม่มีอยู่จริงอาจเกิดขึ้น - confabulations นี่คือลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยที่มีความจำเสื่อมจากแหล่งกำเนิดความมึนเมาหรือความผิดปกติของการรับประทานอาหาร (Korsakov Amnesic Syndrome) ในกรณีนี้การผสมผสานของความทรงจำที่ไม่มีอยู่นั้นเกิดขึ้นในความทรงจำของผู้ป่วยและความทรงจำดังกล่าวซึ่งแม้ว่าพวกเขาจะมีเหตุการณ์จริง แต่พวกเขาไม่ได้มีความสัมพันธ์อย่างถูกต้องกับเวลาและสถานที่หรือเหตุการณ์อื่น ๆ ในเวลาเดียวกันปริมาตรของหน่วยความจำยังคงเหมือนเดิม [5]

ในบางกรณีความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลองจะไม่ปรากฏในทันทีเมื่อมีคนตื่นขึ้นมาหลังจากช่วงเวลาของการมีสติที่บกพร่อง ในตอนแรกบุคคลนั้นยังคงจำเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นก่อนการบาดเจ็บหรือเจ็บป่วย แต่หลังจากช่วงเวลาหนึ่งความทรงจำเหล่านี้ก็หายไปจากความทรงจำ สิ่งนี้เรียกว่าปัญญาอ่อนหรือล่าถอยหลังเข้าคลองล่าช้า

จำแนกพยาธิวิทยาด้วยเหตุผลในการพัฒนา:

• ออร์แกนิกที่เกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมองโรค CNS การทำให้มึนเมาและข้อบกพร่องหลายชนิดเนื้องอก;
• Psychogenic พัฒนาหลังจากความเครียดอย่างรุนแรง
• Iatrogenic เป็นผลมาจากการรักษา;
• ไม่ทราบสาเหตุ- ไม่ทราบสาเหตุ

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลองและในกระบวนการทางพยาธิวิทยาสามารถแยกแยะได้:

• ชั่วคราวหรือเฉียบพลัน - มักจะเป็นบาดแผล, มึนเมา, การติดเชื้อ, ต้นกำเนิดทางจิต;
• ถาวร - โดยปกติหลังจาก CVD เฉียบพลันและเรื้อรังการติดเชื้อรุนแรงและการบาดเจ็บ
• Progressive - การเติบโตของเนื้องอกกระบวนการเสื่อมสภาพของมะเร็ง (เช่นโรคอัลไซเมอร์)

ในความจำเสื่อมแบบก้าวหน้าการทำลายความทรงจำเป็นไปตามกฎของ Ribaud แพทย์ชาวฝรั่งเศสที่อธิบายรูปแบบนี้ย้อนกลับไปในช่วงปลายศตวรรษที่ XIX: ครั้งแรกหายไปความทรงจำที่ได้รับการแก้ไขน้อยกว่า (ใหม่และสดใหม่) ต่อมา - เก่ากว่า ความจำเสื่อมแบบก้าวหน้าพัฒนาไปในทิศทาง:

• จากความทรงจำล่าสุดไปจนถึงความทรงจำช่วงต้น - อดีตที่ผ่านมาถูกลืมไปก่อนและเหตุการณ์ของเยาวชนและวัยเด็กจะถูกลืมไปแล้ว
• จากข้อมูลเฉพาะไปจนถึงทั่วไป
• จากความเป็นกลางทางอารมณ์ (ก่อนอื่นเราลืมทุกสิ่งที่ทำให้เราไม่แยแส) ไปจนถึงความสำคัญทางอารมณ์ (สุดท้ายเราลืมสิ่งที่ทำให้เกิดพายุแห่งอารมณ์)

กฎหมายนี้ยังทำงานในอายุทางสรีรวิทยา เมื่อหน่วยความจำของผู้ป่วยกลับมากระบวนการจะกลับด้าน เหตุการณ์สำคัญทางอารมณ์มากที่สุดจะถูกเรียกคืนก่อนและอื่น ๆ

ในแง่ของปริมาณความทรงจำที่หายไปความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลองสามารถสมบูรณ์หรือบางส่วน

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลองโดยเฉพาะอย่างยิ่งความจำเสื่อมทำให้คนค่อนข้างหมดหนทางโดยเฉพาะอย่างยิ่งในครั้งแรกหลังจากออกจากโรงพยาบาลเมื่อเขาหรือเธอต้องเผชิญกับความจำเป็นในการแก้ปัญหาในชีวิตประจำวัน นอกจากนี้ผู้ที่มีความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลองอาจพัฒนาอาการความจำเสื่อมระดับโลกชั่วคราว

ภาวะแทรกซ้อนหลักเกี่ยวข้องโดยตรงกับสาเหตุของการสูญเสียหน่วยความจำ ในความเสียหายของสมองอย่างรุนแรงและรุนแรงความจำเสื่อมอาจกลับไม่ได้และในการเสื่อมสภาพอย่างกว้างขวางอาจมีความก้าวหน้า นอกจากนี้การบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจอาจนำไปสู่อาการบวมน้ำในสมองหรือการตกเลือดและเป็นผลมาจากอาการโคม่า

ภาวะแทรกซ้อนของโรคทางระบบประสาทของแหล่งกำเนิดใด ๆ เป็นอัมพาตบางส่วนและสมบูรณ์ความผิดปกติของการพูดและการพูดความผิดปกติทางปัญญา [6]

การวินิจฉัย ความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลอง

ก่อนอื่นผู้ป่วยที่มีการสูญเสียความจำจะถูกตรวจสอบและสัมภาษณ์โดยแพทย์ ในระหว่างการสัมภาษณ์จะมีการพิจารณาว่าช่วงเวลาของความทรงจำระยะเวลาหายไปไม่ว่าพวกเขาจะหายไปอย่างสมบูรณ์หรือหายไปบางส่วน; ผู้ป่วยมีข้อเสนอให้ทำการทดสอบ ตัวอย่างเช่นการทดสอบ Galverston ใช้ในความจำเสื่อมหลังการบาดเจ็บ มันมีคำถามมากมายเกี่ยวกับข้อเท็จจริงของชีวประวัติของผู้ป่วยการปฐมนิเทศของเขาในเวลาและสถานที่ การทดสอบจะดำเนินการทุกวันและผลลัพธ์จะถูกเปรียบเทียบในการเปลี่ยนแปลง การเปรียบเทียบช่วยให้คุณสามารถพิจารณาได้ว่าหน่วยความจำได้รับการกู้คืนหรือไม่ หากผู้ป่วยทำคะแนนได้ 78 คะแนนหรือสูงกว่า (สูงสุด 100) สามครั้งติดต่อกันหมายความว่าช่วงเวลาของ Amnestics สิ้นสุดลง

นอกจากนี้ยังมีการตรวจสอบทางระบบประสาทและตรวจสอบการเก็บรักษากิจกรรมสมองที่สูงขึ้นอื่น ๆ เงื่อนไขของระบบประสาทส่วนกลางสามารถประเมินได้โดยการทดสอบเพื่อความสนใจการเก็บรักษาความสามารถในการคิดพูดอย่างต่อเนื่องและประสานงานการเคลื่อนไหว วิธีการวินิจฉัยฮาร์ดแวร์ใช้เพื่อกำหนดสาเหตุของการสูญเสียหน่วยความจำ

ข้อมูลมากที่สุดคือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และเสียงสะท้อนซึ่งช่วยให้สามารถตรวจจับจุดโฟกัสทั่วไปจำนวนมาก การตรวจเอกซเรย์เรโซแนนซ์แม่เหล็กและสเปกตรัมให้ข้อมูลรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับสถานะของเนื้อเยื่อประสาทในเขตขาดเลือด; กิจกรรมการทำงานของสมองได้รับการประเมินโดย echoencephalography ด้วยการทดสอบความเครียดและในสถานะของการกีดกันการนอนหลับเรื้อรังเทียม

หากสงสัยว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือการติดเชื้ออื่น ๆ อาจมีการสั่งการเจาะเอว

การวินิจฉัยแยกโรคเกิดขึ้นกับความจำเสื่อมแบบ จำกัด เวลาอื่น ๆ

Retrograde และ anterograde amnesia มีความแตกต่าง ในกรณีแรกหน่วยความจำจะได้รับการแก้ไขในช่วงก่อนเหตุการณ์ที่ทำให้เกิดการรบกวนของสติ (เช่นเหยื่อของอุบัติเหตุจราจรตื่นขึ้นมาไม่สามารถรายงานอะไรเกี่ยวกับสถานการณ์ของอุบัติเหตุ) ในครั้งที่สอง - ในช่วงเวลาต่อมา

หากผู้ป่วยจำไม่ได้ว่าเกิดอะไรขึ้นทั้งก่อนและหลังการบาดเจ็บ (โรค) เขาจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นความจำเสื่อมแบบ retroanterograde (รวมกัน)

ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการมีเพศสัมพันธ์และความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลอง การสูญเสียความทรงจำของสมาชิกสภาคองเกรสเกี่ยวข้องกับช่วงเวลาแห่งการมีสติที่ถูกรบกวนเท่านั้น มันอาจเป็นบางส่วนเมื่อบุคคลที่ออกจากความเป็นจริงอย่างน้อยก็เข้าถึงได้ - ตอบคำถามง่าย ๆ รู้ว่าเขา/เธอเป็นใคร แต่ไม่ได้ฟื้นคืนสติอย่างเต็มที่ นอกจากนี้ความสามารถในการแสดงความรู้ความสามารถในการแสดงความรู้ความเข้าใจในช่วงเวลาแห่งการมีสติที่ถูกรบกวนนั้นไม่สามารถเข้าถึงการสื่อสารได้และการมีสติ - ไม่มีอะไรจำได้อย่างแน่นอนเกี่ยวกับช่วงเวลาของการมีสติที่ถูกรบกวน เวลาที่เหลือของความทรงจำจะถูกเก็บรักษาไว้

ความแตกต่างเกิดขึ้นกับความจำเสื่อมระดับโลกเมื่อผู้ป่วยจำอะไรไม่ได้เลย ในกรณีทั่วไปการวินิจฉัยไม่ยากอย่างไรก็ตามมักจะไม่สามารถกำหนดสาเหตุพื้นฐานได้ทันทีโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากเป็นไปไม่ได้ที่จะสัมภาษณ์ผู้ป่วยแม้จะมีความจำเสื่อมที่ จำกัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลอง บ่อยครั้งที่จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยแยกโรคของสาเหตุพื้นฐาน: การโจมตีขาดเลือดชั่วคราวและจังหวะ, แยกความแตกต่างของการติดเชื้อจากรอยโรคเมตาบอลิซึมของสมอง [7]

การรักษา ความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลอง

การรักษาความจำเสื่อมขึ้นอยู่กับมาตรการในการกำจัดหรือชดเชยสาเหตุของการเกิดขึ้นสูงสุด ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นระยะหลังการรักษาในวันแรกมักจะอยู่ในหน่วยผู้ป่วยหนัก (หลังจากการบาดเจ็บ, โรคหลอดเลือดสมอง, การช็อกพิษ, การผ่าตัดรักษา) ซึ่งพวกเขาได้รับการรักษาด้วย etiopathogenetic ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยหลังจากโรคหลอดเลือดสมองจะถูกกำหนดให้เป็นยาบาง ๆ และป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดในการล้างพิษจากพิษในโรคติดเชื้อที่กำหนดยาต้านเชื้อแบคทีเรียไวรัสต้านไวรัส ในการบาดเจ็บเฉียบพลันการผ่าตัดฉุกเฉินมักจำเป็นในเนื้องอก - วางแผน

เมื่อสภาพของผู้ป่วยมีความเสถียรแล้วการทำงานของระบบประสาทที่ครอบคลุมจะดำเนินการ ขั้นตอนของการรักษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันความเสียหายรองต่อโครงสร้างสมองและฟื้นฟูการทำงานทางจิตซึ่งก่อให้เกิดการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นสำหรับผู้ป่วย

ในระหว่างขั้นตอน neuroRorehabilitation สิ่งต่อไปนี้จะใช้กันทั่วไป:

• ยาเสพติดที่ยับยั้งความเจ็บปวดของร่างกายการตอบสนองการอักเสบและภูมิคุ้มกันส่วนใหญ่เป็นยาต้านการอักเสบที่ไม่คุ้นเคยที่คุ้นเคยซึ่งยับยั้งเอนไซม์ cyclooxygenase และบรรเทาอาการ; การรักษาด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีอาจใช้เพื่อลดการผลิตไซโตไคน์ที่เป็นอันตราย
• การรักษาด้วยสารต้านอนุมูลอิสระ - การจับยาของอนุมูลอิสระการยับยั้งการสังเคราะห์การกระตุ้นกิจกรรมของเอนไซม์ป้องกัน - ทั้งหมดนี้เพิ่มความต้านทานต่อการขาดออกซิเจนในพื้นที่สมอง;

• Nootropics และแคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์ที่ป้องกันการตายของเซลล์สมองและปรับปรุงการทำงานของจิตใจที่สูงขึ้น
• การบำบัดทางกายภาพเพื่อกระตุ้นเยื่อหุ้มสมอง;
• กิจกรรมที่ออกแบบมาเพื่อเสริมสร้างความทรงจำ

การรักษาด้วยการผ่าตัดอาจกำหนดสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่สมองเนื้องอกและเพื่อกำจัด hematomas หลังจากโรคหลอดเลือดสมอง

ในกรณีของความจำเสื่อมของปฐมกาล psychogenic, psychocorrection ของแต่ละบุคคลดำเนินการบางครั้งกับพื้นหลังของการรักษาด้วยยา นอกจากนี้การประชุมที่มีนักจิตวิทยาอาจจำเป็นสำหรับผู้ป่วยหลังการบาดเจ็บหรือโรคเนื่องจากพวกเขาช่วยกำจัดภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากโรคพื้นฐานและความผิดปกติของ Mnestic ในระหว่างการประชุมกับนักจิตวิทยาผู้ป่วยจะได้รับการสอนวิธีการและเทคนิคการฝึกอบรม autogenic และการผ่อนคลาย [8]

การป้องกัน

การป้องกันสาเหตุของความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลองคือการใช้มาตรการเพื่อเพิ่มสุขภาพของระบบประสาทต่อมไร้ท่อและหลอดเลือดหัวใจ และก่อนอื่น - มันคือการสังเกตวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี: การออกกำลังกายที่สมเหตุสมผลเดินไปด้วยนิสัยที่ไม่ดีโภชนาการที่ดีการปฏิบัติตามระบอบการปกครองและการพักผ่อนที่ดีที่สุด

ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่ชัดเจนของการบาดเจ็บที่ศีรษะการติดเชื้อ (การจัดการอาหารดิบที่ดีแต่งตัวเหมาะสมเมื่อไปที่ป่า ฯลฯ ) และอิทธิพลทางจิต การปรากฏตัวของอาการต่าง ๆ เช่นอาการปวดหัวชนิดเวียนศีรษะความดันโลหิตแหลมและสัญญาณอื่น ๆ ของความผิดปกติของหลอดเลือดไม่ควรเพิกเฉย

พยากรณ์

ความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลองของบาดแผล, iatrogenic, การติดเชื้อ, พิษและการกำเนิดทางจิตสามารถหายไปด้วยตัวเอง สิ่งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการด้อยค่าทางระบบประสาทที่เกิดจากสาเหตุพื้นฐาน

ในการปรากฏตัวของความผิดปกติของสารอินทรีย์ที่รุนแรงของการทำงานของสมองการพยากรณ์โรคนั้นไม่ค่อยดี แต่ขึ้นอยู่กับอายุและสถานะทั่วไปของสุขภาพของผู้ป่วยการแปลของการบาดเจ็บหรือพื้นที่ขาดเลือด

การพยากรณ์โรคที่ดีที่สุดสำหรับการกู้คืนหน่วยความจำคือในผู้ป่วยที่มีการเสื่อมสภาพของโครงสร้างเยื่อหุ้มสมองในสมองอย่างกว้างขวาง