โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน

กล้ามเนื้อหัวใจตายของหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นเงื่อนไขที่กล้ามเนื้อหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจ) ไม่ได้รับออกซิเจนและสารอาหารเพียงพอเนื่องจากปริมาณเลือดที่ จำกัด สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการอุดตันบางส่วนของหลอดเลือดหัวใจที่ให้เลือดแก่หัวใจ

ลักษณะหลักของกล้ามเนื้อหัวใจตายที่พบได้รวมถึง:

1. อาการเจ็บหน้าอก: ผู้ป่วยรู้สึกถึงการบีบบีบกดหรือปวดอาการปวดที่หน้าอกที่อาจแพร่กระจายไปที่คอ, กราม, ไหล่, หลังหรือแขน ความเจ็บปวดอาจเกิดจากการออกกำลังกายหรือความเครียดและมักจะดีขึ้นเมื่อพักผ่อนหรือหลังจากทานไนโตรกลีเซอรีน
2. ความรู้สึกสำลัก หรือ หายใจถี่: ผู้ป่วยอาจรู้สึกสำลักหรือหายใจลำบาก
3. Hyperhidrosis (เหงื่อออกมากเกินไป): การเพิ่มเหงื่อออกอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยบางราย

หลอดเลือดหัวใจตีบกล้ามเนื้อหัวใจตายอาจเกิดจากหลอดเลือด (การสะสมของคอเลสเตอรอลและสารอื่น ๆ ในผนังของหลอดเลือดแดง) ซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของโล่ที่ลดรูของหลอดเลือด เงื่อนไขนี้สามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงรวมถึงกล้ามเนื้อหัวใจตาย (การตายของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหัวใจ), arrhythmias (ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ) และภาวะหัวใจล้มเหลว [1]

การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบกล้ามเนื้อหัวใจตายอาจรวมถึงการรักษาด้วยยาการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต (เช่นการเลิกสูบบุหรี่การควบคุมความดันโลหิตอาหารและการออกกำลังกายที่เหมาะสม) และบางครั้งกระบวนการ revascularization (เช่น angioplasty และการใส่ขดลวดหลอดเลือดหรือหลอดเลือดแดงบายพาสบายพาส) มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องไปพบแพทย์ทันทีหากสงสัยว่ามีการสงสัยว่าเป็นกล้ามเนื้อหัวใจตายของหลอดเลือดหัวใจตีบเนื่องจากเงื่อนไขนี้ต้องมีการแทรกแซงทันที [2]

อาการ ของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

อาการเหล่านี้อาจคล้ายกับที่เห็นในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบปกติ แต่มักจะรุนแรงและยืดเยื้อ [3] อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบกล้ามเนื้อหัวใจตายอาจรวมถึง:

1. อาการเจ็บหน้าอก: หนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุด มันสามารถอธิบายได้ว่าเป็นความรู้สึกของแรงกดดันความหนาแน่นปวดเผาหรือการบิดเบือนในบริเวณหน้าอก ความเจ็บปวดอาจแพร่กระจายไปที่คอขากรรไกรแขนซ้ายหรือหลัง
2. หายใจถี่: หายใจถี่ที่อาจเกิดขึ้นแม้กระทั่งที่พักผ่อนหรือออกกำลังกายเล็กน้อย
3. การสูญเสียสติ: ในบางกรณีของกล้ามเนื้อหัวใจตายของหลอดเลือดหัวใจตีบการสูญเสียสติอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการจัดหาเลือดไม่เพียงพอต่อสมอง
4. ความไม่พอใจ: ความรู้สึกอ่อนแอทั่วไปคลื่นไส้อาเจียนเวียนศีรษะหรือถ่ายอุจจาระโดยไม่สมัครใจ
5. ความกลัวและ ความวิตกกังวล: ผู้ป่วยจำนวนมากอธิบายถึงความรู้สึกของภัยคุกคามจากมนุษย์หรือความวิตกกังวลที่ไม่แน่นอน

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าอาการของกล้ามเนื้อหัวใจตายในหลอดเลือดอาจแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละบุคคลและพวกเขาสามารถเปลี่ยนแปลงได้ขึ้นอยู่กับอายุเพศและปัจจัยอื่น ๆ หากคุณมีอาการใด ๆ เหล่านี้หรือสงสัยว่ากล้ามเนื้อหัวใจตายที่พบได้ให้ไปพบแพทย์ทันที เงื่อนไขนี้ต้องการการรักษาทันทีและความล่าช้าอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

การวินิจฉัย ของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

การวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย (MI) เป็นสิ่งสำคัญและเกี่ยวข้องกับวิธีการและขั้นตอนต่าง ๆ ในการตรวจจับและประเมินกล้ามเนื้ออย่างถูกต้อง วิธีการวินิจฉัยและขั้นตอนต่างๆรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

1. ประวัติการใช้และการประเมินอาการ:

   • แพทย์รวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยรวมถึงการปรากฏตัวของปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจหัวใจวายก่อนหน้าหรือการผ่าตัดหัวใจ
   • เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องค้นหาว่าอาการใดที่บุคคลกำลังประสบอยู่ อาการทั่วไปของ IM anginous รวมถึงการเผาไหม้หรือการกดหน้าอกที่อาจแพร่กระจายไปยังแขนซ้าย, คอ, กราม, หลังหรือหน้าท้องและอาจมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนการสูญเสียสติและการสูญเสียการหายใจ

2. Electrocardiogram (ECG):

   • ECG เป็นวิธีหลักในการวินิจฉัย MI เป็นการทดสอบแบบไม่รุกรานที่บันทึกกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจ
   • ใน MI การเปลี่ยนแปลงลักษณะเช่นระดับความสูงของ ST-segment (ระดับความสูง ST-segment) และการเปลี่ยนแปลงในฟัน T อาจเห็นได้ในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
   • ECG สามารถทำได้หลายครั้งในช่วงเวลาหนึ่งเพื่อเปิดเผยพลวัตของการเปลี่ยนแปลง

3. งานเลือด:

   • การกำหนดระดับของเครื่องหมายของความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจเช่น troponin i และ troponin t, creatine kinase-mb (ck-mb) และ
   • เครื่องหมายเหล่านี้มักจะสูงขึ้นในเลือดเมื่อกล้ามเนื้อหัวใจเสียหาย

4. วิธีการเครื่องมือ:

   • Coronarography (การสวนหัวใจ): การศึกษาที่มองเห็นหลอดเลือดหัวใจและกำหนดสถานะและตำแหน่งของการอุดตัน
   • Echocardiography: อัลตร้าซาวด์ของหัวใจเพื่อประเมินการทำงานของห้องหัวใจและวาล์ว

5. การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT):

   • การสแกน MRI หรือ CT สามารถใช้ในการมองเห็นหัวใจและหลอดเลือดหัวใจและประเมินพื้นที่ของความเสียหาย

การวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายของหลอดเลือดหัวใจตายต้องมีการวินิจฉัยที่รวดเร็วและแม่นยำเนื่องจากการเริ่มต้นของการรักษาอย่างรวดเร็วสามารถลดความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจและปรับปรุงการพยากรณ์โรคได้อย่างมีนัยสำคัญ [4]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคของกล้ามเนื้อหัวใจตายในหลอดเลือด (MI) เป็นกระบวนการของการพิจารณาเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจเลียนแบบอาการของ MI แต่มีสาเหตุที่แตกต่างกันและต้องใช้วิธีการรักษาที่แตกต่างกัน เมื่อสงสัยว่ามี MI anginous แพทย์จะต้องทำการตรวจวินิจฉัยอย่างละเอียดเพื่อทำการวินิจฉัยที่แม่นยำ นี่คือเงื่อนไขบางประการที่สามารถเลียนแบบอาการของ MI และต้องการการวินิจฉัยแยกโรค:

1. Angina: เงื่อนไขนี้ยังเกี่ยวข้องกับอาการเจ็บหน้าอกที่อาจคล้ายกับของ MI อย่างไรก็ตามโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris มักจะโล่งใจโดยการพักผ่อนและรับไนเตรตในขณะที่อาการปวด MI อาจไม่สามารถแก้ไขได้หรืออาจแย่ลง
2. การไหลย้อนของ gastroesophageal (GERD): การไหลย้อนกลับของ gastroesophageal สามารถทำให้เกิดอาการปวดหน้าอกที่เผาไหม้ซึ่งสามารถคล้ายกับอาการปวดหลอดเลือดหัวใจตีบ อย่างไรก็ตาม GERD มักจะมาพร้อมกับอิจฉาริษยาและความเจ็บปวดมักจะแย่ลงหลังจากรับประทานอาหาร
3. อาการปวดกล้ามเนื้อ หรือการบาดเจ็บ: อาการเจ็บหน้าอกอาจเกิดจากสายพันธุ์กล้ามเนื้อการบาดเจ็บหรือสาเหตุทางกลอื่น ๆ ความเจ็บปวดเหล่านี้มักจะมีลักษณะของอาการปวดกล้ามเนื้อและอาจทำให้รุนแรงขึ้นโดยการเคลื่อนไหวหรือความกดดันที่หน้าอก
4. Pleurisy: pleurisy คือการอักเสบของเยื่อบุของปอด (pleura) ที่อาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกที่คมชัด ความเจ็บปวดเหล่านี้อาจแย่ลงเมื่อหายใจเข้าและออก
5. Pericarditis: เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบคือการอักเสบของเยื่อบุบริเวณหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจ) มันสามารถทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกที่อาจคล้ายกับความเจ็บปวดของ MI
6. โรคระบบทางเดินหายใจ: โรคทางเดินหายใจบางชนิดเช่น โรคปอดบวม หรือโรคหลอดลมอาจมาพร้อมกับอาการเจ็บหน้าอกและหายใจลำบาก

แพทย์มักจะใช้วิธีการต่าง ๆ เช่น ECG (Electrocardiography), biomarkers (การทดสอบเครื่องหมายหัวใจ), ประวัติ, การตรวจร่างกายและอาการทางคลินิกเพื่อทำการวินิจฉัยแยกโรคเมื่อสงสัยว่า Aginous MI การวินิจฉัยที่แม่นยำของ IM anginous มักจะต้องใช้วิธีการที่ครอบคลุมและอาจรวมถึงการทดสอบเพิ่มเติมเช่นการทดสอบความเครียดหรือ coronarography เพื่อประเมินสภาพของหัวใจและหลอดเลือดหัวใจอย่างแม่นยำยิ่งขึ้น

รายชื่อหนังสือและการศึกษาที่มีสิทธิ์ที่เกี่ยวข้องกับการศึกษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบกล้ามเนื้อหัวใจตาย

1. "โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์หัวใจและหลอดเลือด" (โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราเรียนการแพทย์หัวใจและหลอดเลือด)

   • ผู้แต่ง: Douglas P. Zipes, Peter Libby, Robert O. Bonow, et al.
   • ปี: 2021

2. "โรคหัวใจขาดเลือดที่มั่นคง"

   • ผู้แต่ง: Simon C. Body, Kim A. Eagle, Deepak L. Bhatt
   • ปี: 2019

3. "พยาธิสรีรวิทยาของโรคหัวใจ: โครงการความร่วมมือของนักศึกษาแพทย์และคณาจารย์" (พยาธิสรีรวิทยาของโรคหัวใจ: โครงการความร่วมมือของนักศึกษาแพทย์และคณาจารย์)

   • ผู้แต่ง: Leonard S. Lilly
   • ปี: 2018

4. "โรคหลอดเลือดหัวใจที่เสถียร: ตัวเลือกการรักษาและทิศทางในอนาคต" (โรคหลอดเลือดหัวใจที่มั่นคง: ตัวเลือกการรักษาและทิศทางในอนาคต)

   • ผู้แต่ง: Manel Sabate, David Garcia-Dorado
   • ปี: 2018

5. "โรคหลอดเลือดหัวใจเรื้อรัง: เพื่อนร่วมกับโรคหัวใจของ Braunwald"

   • ผู้แต่ง: James L. Januzzi Jr., Ron Blankstein
   • ปี: 2017

6. "โรคหัวใจขาดเลือด: พื้นฐานที่มีเหตุผลสำหรับการปฏิบัติทางคลินิกและการวิจัยทางคลินิก" (โรคหัวใจขาดเลือด: พื้นฐานที่มีเหตุผลสำหรับการปฏิบัติทางคลินิกและการวิจัยทางคลินิก)

   • ผู้แต่ง: Robert A. O'Rourke
   • ปี: 2016

7. "โรคหลอดเลือดหัวใจ: คลินิก, พยาธิวิทยา, การถ่ายภาพและโปรไฟล์โมเลกุล" (โรคหลอดเลือดหัวใจ: คลินิก, พยาธิวิทยา, การถ่ายภาพและโปรไฟล์โมเลกุล)

   • ผู้แต่ง: Valentin Fuster, Eliseo Guallar, Jagat Narula
   • ปี: 2015

8. "โรคหัวใจขาดเลือดที่เสถียร: วิธีการตามกรณี" (โรคหัวใจขาดเลือดที่เสถียร: วิธีการตามกรณี)

   • ผู้แต่ง: Jerome L. Fleg, Michael S. Lauer
   • ปี: 2014

9. "ตีบของหลอดเลือดหัวใจ: จากปัจจัยเสี่ยงไปจนถึงการป้องกันการวินิจฉัยการรักษา" (การตีบของหลอดเลือดหัวใจ: จากปัจจัยเสี่ยงไปสู่การป้องกันการวินิจฉัยการรักษา)

   • ผู้แต่ง: Luigi M. Biasucci, Francesco Crea
   • ปี: 2555

10. "การบดเคี้ยวทั้งหมดเรื้อรัง: คู่มือการ recanalization" (การบดเคี้ยวทั้งหมดเรื้อรัง: คำแนะนำในการ recanalization)

    • ผู้แต่ง: Ron Waksman, Shigeru Saito
    • ปี: 2013

วรรณกรรม

• Shlyakhto, E. V. Cardiology: National Guide / ed. โดย E. V. Shlyakhto - 2nd ed., การแก้ไขและอาหารเสริม - มอสโก: Geotar-Media, 2021
• โรคหัวใจตามเฮิร์สต์ ปริมาตร 1, 2, 3. Geotar-Media, 2023