โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจากหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นภาวะที่กล้ามเนื้อหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจ) ไม่ได้รับออกซิเจนและสารอาหารเพียงพอเนื่องจากมีปริมาณเลือดที่จำกัด สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการอุดตันบางส่วนของหลอดเลือดหัวใจที่ส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจ

ลักษณะสำคัญของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ได้แก่ :

1. อาการเจ็บหน้าอก : ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บบีบ กดทับ หรือแสบร้อนบริเวณหน้าอกซึ่งอาจลามไปถึงคอ กราม ไหล่ หลัง หรือแขนได้ อาการปวดอาจเกิดจากการออกกำลังกายหรือความเครียด และมักจะดีขึ้นเมื่อพักผ่อนหรือหลังรับประทานไนโตรกลีเซอรีน
2. รู้สึกหายใจไม่ออกหรือหายใจไม่สะดวก : ผู้ป่วยอาจรู้สึกหายใจไม่ออกหรือหายใจลำบาก
3. เหงื่อออกมากเกินไป (เหงื่อออกมากเกินไป) :อาจมีเหงื่อออกเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยบางราย

กล้ามเนื้อหัวใจตายจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาจเกิดจากหลอดเลือด (การสะสมของคอเลสเตอรอลและสารอื่น ๆ ในผนังหลอดเลือดแดง) ซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของเนื้อเยื่อที่ลดรูของหลอดเลือดและทำให้ปริมาณเลือดไปเลี้ยงหัวใจลด ลง ภาวะนี้อาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรง รวมถึงกล้ามเนื้อหัวใจตาย (เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหัวใจตาย) ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ) และภาวะหัวใจล้มเหลว[1]

การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาจรวมถึงการรักษาด้วยยา การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต (เช่น การเลิกบุหรี่ การควบคุมความดันโลหิต การรับประทานอาหารและการออกกำลังกายที่เหมาะสม) และบางครั้งขั้นตอนการขยายหลอดเลือดใหม่ (เช่น การผ่าตัดขยายหลอดเลือดและการใส่ขดลวดหลอดเลือดแดง หรือการปลูกถ่ายหลอดเลือดหัวใจ) สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์ทันทีหากสงสัยว่ามีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจากหลอดเลือดหัวใจตีบ เนื่องจากภาวะนี้จำเป็นต้องได้รับการแทรกแซงทันที[2]

อาการ ของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

อาการเหล่านี้อาจคล้ายกับที่พบในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบปกติ แต่มักรุนแรงและยาวนานกว่า[3]อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาจรวมถึง:

1. อาการเจ็บหน้าอก: หนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุด อาจอธิบายได้ว่าเป็นความรู้สึกกดดัน ตึง ปวดแสบปวดร้อน หรือมีอาการแน่นบริเวณหน้าอก อาการปวดอาจลามไปที่คอ กราม แขนซ้าย หรือหลัง
2. หายใจถี่: หายใจถี่ที่อาจเกิดขึ้นแม้ในขณะพักผ่อนหรือออกกำลังกายเพียงเล็กน้อย
3. การสูญเสียสติ: ในบางกรณีของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจากหลอดเลือดหัวใจตีบ อาจหมดสติได้เนื่องจากมีเลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ
4. อาการไม่สบาย: รู้สึกอ่อนแรงโดยทั่วไป คลื่นไส้ อาเจียน เวียนศีรษะ หรือถ่ายอุจจาระโดยไม่สมัครใจ
5. ความกลัวและวิตกกังวล: ผู้ป่วยจำนวนมากบรรยายถึงความรู้สึกของการคุกคามถึงชีวิตหรือความวิตกกังวลที่ไม่แน่นอน

สิ่งสำคัญที่ควรทราบก็คือ อาการของโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายจากหลอดเลือดในหลอดเลือดอาจแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละคน และอาจเปลี่ยนแปลงได้ขึ้นอยู่กับอายุ เพศ และปัจจัยอื่นๆ หากคุณพบอาการใดๆ เหล่านี้หรือสงสัยว่ามีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ให้ไปพบแพทย์ทันที ภาวะนี้ต้องได้รับการรักษาทันที และความล่าช้าอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

การวินิจฉัย ของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

การวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจากหลอดเลือดหัวใจตีบ (MI) เป็นสิ่งสำคัญ และเกี่ยวข้องกับวิธีการและขั้นตอนหลายประการในการตรวจจับและประเมินภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างแม่นยำ วิธีและขั้นตอนการวินิจฉัยมีดังต่อไปนี้:

1. การซักประวัติและประเมินอาการ :

   • แพทย์จะรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย รวมถึงปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจ หัวใจวายก่อนหน้านี้ หรือการผ่าตัดหัวใจ
   • สิ่งสำคัญคือต้องค้นหาว่าบุคคลนั้นกำลังประสบกับอาการอะไรบ้าง อาการโดยทั่วไปของ Anginous IM ได้แก่ อาการเจ็บหน้าอกแสบร้อนหรือกดทับซึ่งอาจลามไปที่แขนซ้าย คอ กราม หลังหรือหน้าท้อง และอาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน หมดสติ และหายใจไม่ออกร่วมด้วย

2. การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) :

   • ECG เป็นวิธีหลักในการวินิจฉัย MI เป็นการทดสอบแบบไม่รุกรานซึ่งบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ
   • ใน MI การเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะ เช่น การยกระดับ ST-segment (การยกระดับ ST-segment) และการเปลี่ยนแปลงของฟัน T อาจเห็นได้ใน ECG
   • ECG สามารถทำได้หลายครั้งในช่วงเวลาต่างๆ เพื่อเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงของการเปลี่ยนแปลง

3. งาน หนัก :

   • การกำหนดระดับเครื่องหมายของความเสียหาย ของกล้ามเนื้อหัวใจ เช่นtroponin I และtroponin T , creatine kinase-MB (CK-MB) และmyoglobin
   • เครื่องหมายเหล่านี้มักจะเพิ่มขึ้นในเลือดเมื่อกล้ามเนื้อหัวใจได้รับความเสียหาย

4. วิธีการใช้เครื่องมือ :

   • การตรวจหลอดเลือดหัวใจ (การใส่สายสวนหัวใจ): การศึกษาที่แสดงภาพหลอดเลือดหัวใจและกำหนดตำแหน่งและตำแหน่งของการอุดตัน
   • Echocardiography : อัลตราซาวนด์ของหัวใจเพื่อประเมินการทำงานของห้องหัวใจและลิ้นหัวใจ

5. การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) :

   • การสแกน MRI หรือ CT สามารถใช้เพื่อแสดงภาพหัวใจและหลอดเลือดหัวใจ และประเมินบริเวณที่เกิดความเสียหาย

การวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจากหลอดเลือดหัวใจตีบจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยที่รวดเร็วและแม่นยำ เนื่องจากการเริ่มการรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถลดความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจได้อย่างมาก และปรับปรุงการพยากรณ์โรคได้อย่างมาก[4]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (MI) เป็นกระบวนการในการแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจเลียนแบบอาการของ MI แต่มีสาเหตุที่แตกต่างกันและต้องการวิธีการรักษาที่แตกต่างกัน เมื่อสงสัยว่าเป็นโรค MI แพทย์จะต้องทำการตรวจวินิจฉัยอย่างละเอียดเพื่อทำการวินิจฉัยที่แม่นยำ ต่อไปนี้เป็นเงื่อนไขบางประการที่สามารถเลียนแบบอาการของ MI และต้องมีการวินิจฉัยแยกโรค:

1. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ: ภาวะนี้ยังเกี่ยวข้องกับอาการเจ็บหน้าอกที่อาจคล้ายกับอาการของ MI อย่างไรก็ตาม อาการเจ็บแน่นหน้าอกมักจะบรรเทาลงได้ด้วยการพักผ่อนและรับประทานไนเตรต ในขณะที่อาการปวด MI อาจไม่หายหรือแย่ลง
2. กรดไหลย้อน (GERD) : กรดไหลย้อนอาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกแสบร้อนซึ่งอาจคล้ายกับอาการปวดแน่นหน้าอก อย่างไรก็ตาม โรคกรดไหลย้อนมักมีอาการแสบร้อนกลางอกร่วมด้วย และอาการปวดมักจะแย่ลงหลังรับประทานอาหาร
3. อาการปวดกล้ามเนื้อหรือการบาดเจ็บ: อาการเจ็บหน้าอกอาจมีสาเหตุมาจากการตึงของกล้ามเนื้อ การบาดเจ็บ หรือสาเหตุทางกลอื่นๆ อาการปวดเหล่านี้มักมีลักษณะเป็นอาการปวดกล้ามเนื้อและอาจรุนแรงขึ้นจากการเคลื่อนไหวหรือแรงกดบนหน้าอก
4. เยื่อหุ้มปอดอักเสบ: เยื่อหุ้มปอดอักเสบคือการอักเสบของเยื่อบุปอด (เยื่อหุ้มปอด) ที่อาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง อาการปวดเหล่านี้อาจรุนแรงขึ้นเมื่อหายใจเข้าและออก
5. เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ: เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบคือการอักเสบของเยื่อบุรอบหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจ) อาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกได้คล้ายกับความเจ็บปวดของ MI
6. โรคระบบทางเดินหายใจ: โรคทางเดินหายใจบางชนิด เช่นโรคปอดบวมหรือโรคหลอดลม อาจมีอาการเจ็บหน้าอกและหายใจลำบากร่วมด้วย

แพทย์มักจะใช้วิธีการต่างๆ เช่น ECG (การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ) ตัวชี้วัดทางชีวภาพ (การทดสอบเครื่องหมายหัวใจ) ประวัติ การตรวจร่างกาย และอาการทางคลินิก เพื่อทำการวินิจฉัยแยกโรคเมื่อสงสัยว่ามีภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบตัน การวินิจฉัย IM แบบ Anginous ที่แม่นยำมักต้องใช้แนวทางที่ครอบคลุม และอาจรวมถึงการทดสอบเพิ่มเติม เช่น การทดสอบความเครียดหรือการตรวจหลอดเลือดหัวใจ เพื่อประเมินสภาพของหัวใจและหลอดเลือดหัวใจได้แม่นยำยิ่งขึ้น

รายชื่อหนังสือที่เชื่อถือได้และการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับการศึกษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

1. "โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด" (โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด)

   • ผู้แต่ง: Douglas P. Zipes, Peter Libby, Robert O. Bonow และคณะ
   • ปี: 2021

2. “โรคหัวใจขาดเลือดคงที่”

   • ผู้แต่ง: Simon C. Body, Kim A. Eagle, Deepak L. Bhatt
   • ปี: 2019

3. “พยาธิสรีรวิทยาโรคหัวใจ: โครงการความร่วมมือของนักศึกษาแพทย์และคณาจารย์” (พยาธิสรีรวิทยาโรคหัวใจ: โครงการความร่วมมือของนักศึกษาแพทย์และคณาจารย์)

   • ผู้เขียน: ลีโอนาร์ด เอส. ลิลลี่
   • ปี: 2018

4. "โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพ: ทางเลือกในการรักษาและทิศทางในอนาคต" (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพ: ทางเลือกในการรักษาและทิศทางในอนาคต)

   • ผู้แต่ง: มาเนล ซาบาเต, เดวิด การ์เซีย-โดราโด
   • ปี: 2018

5. "โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน: โรคร่วมของโรคหัวใจบรอนวาลด์"

   • ผู้แต่ง: เจมส์ แอล. จานุซซี จูเนียร์, รอน แบลงค์สไตน์
   • ปี: 2017

6. "โรคหัวใจขาดเลือด: พื้นฐานที่มีเหตุผลสำหรับการปฏิบัติทางคลินิกและการวิจัยทางคลินิก" (โรคหัวใจขาดเลือด: พื้นฐานที่มีเหตุผลสำหรับการปฏิบัติทางคลินิกและการวิจัยทางคลินิก)

   • ผู้เขียน : โรเบิร์ต เอ. โอ'โรค์
   • ปี: 2016

7. "โรคหลอดเลือดหัวใจ: โปรไฟล์ทางคลินิก พยาธิวิทยา การถ่ายภาพ และโมเลกุล" (โรคหลอดเลือดหัวใจ: โปรไฟล์ทางคลินิก พยาธิวิทยา การถ่ายภาพ และโมเลกุล)

   • ผู้แต่ง: วาเลนติน ฟัสสเตอร์, เอลิเซโอ กัลลาร์, จากัต นารูลา
   • ปี: 2015

8. "โรคหัวใจขาดเลือดคงที่: แนวทางเฉพาะกรณี" (โรคหัวใจขาดเลือดคงที่: แนวทางเฉพาะกรณี)

   • ผู้แต่ง: เจอโรม แอล. เฟล็ก, ไมเคิล เอส. ลอเออร์
   • ปี: 2014

9. “หลอดเลือดหัวใจตีบ : จากปัจจัยเสี่ยง สู่การป้องกัน วินิจฉัย รักษา” (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ : จากปัจจัยเสี่ยง สู่การป้องกัน วินิจฉัย รักษา)

   • ผู้แต่ง: ลุยจิ เอ็ม. เบียซุชชี, ฟรานเชสโก เครอา
   • ปี: 2012

10. "การบดเคี้ยวรวมแบบเรื้อรัง: คำแนะนำในการวิเคราะห์ซ้ำ" (การบดเคี้ยวรวมแบบเรื้อรัง: คำแนะนำในการวิเคราะห์ซ้ำ)

    • ผู้แต่ง: รอน วัคส์แมน, ชิเกรุ ไซโตะ
    • ปี: 2013

วรรณกรรม

• Shlyakhto, EV โรคหัวใจ: คู่มือระดับชาติ / เอ็ด โดย EV Shlyakhto - ฉบับที่ 2 ฉบับแก้ไขและเพิ่มเติม. - มอสโก: GEOTAR-สื่อ, 2021
• โรคหัวใจตาม Hust เล่มที่ 1, 2, 3 GEOTAR-Media, 2023.