ซีโรซีสของผิวหนัง

ในทางการแพทย์ xerosis หมายถึงความแห้งกร้านของผิวหนังมากเกินไป (จากภาษากรีก xeros - แห้ง) เช่น การให้ความชุ่มชื้นไม่เพียงพอ ตาม ICD-10 ภาวะนี้จัดเป็นโรคของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ภายใต้หัวข้อ "การหนาของผิวหนังชั้นนอกอื่นๆ" โดยมีรหัส L85.3 และข้อกำหนด - โรคผิวหนังแห้ง

ระบาดวิทยา

ไม่มีข้อมูลที่แน่นอนเกี่ยวกับความชุกของซีโรซีส แต่นักวิจัยกล่าวว่าในผู้สูงอายุ (60+) สภาพผิวนี้เกิดขึ้นใน 55-65% ของคน ทั้งชายและหญิงเท่าๆ กัน ใน 25-40% ของกรณี ความแห้งกร้านของผิวหนังที่เพิ่มขึ้นจะมาพร้อมกับอาการคัน

ประมาณ 10% ของประชากรมีผิวแห้งกว่าและมักเป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้ (กลาก) Xerosis ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV 20-30%

สาเหตุ ซีโรซีสของผิวหนัง

สาเหตุหลักของการเกิดผิวแห้งหรือผิวแห้งเกี่ยวข้องกับปริมาณความชื้นในชั้นผิวหนังชั้นนอกที่ลดลงและการผลิตซีบัม ไม่เพียงพอ (ละติน: sebum) ซึ่งเกิดจากการเสื่อมสภาพในการทำงานของต่อมไขมัน( ต่อมไขมัน).

บ่อยครั้งไม่ทราบสาเหตุของโรคผิวหนังอักเสบแห้งหรือกลากแห้งแต่สิ่งที่กระตุ้นให้เกิดอาการนี้อาจได้แก่ อากาศแห้ง อากาศหนาว การอาบน้ำร้อนบ่อยๆ ผงซักฟอกที่มีฤทธิ์รุนแรง ฯลฯ โรคผิวหนังอักเสบแบบแห้งสามารถปรากฏบนส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย แต่พบได้บ่อยที่สุด การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นอยู่ที่ส่วนปลายและลำตัว

ในสัดส่วนที่สำคัญของกรณี มีผิวแห้งเรื้อรังหรือเป็นเวลานานซึ่งอาจเป็นหนึ่งในอาการของโรคต้นตอ: ระดับไทรอยด์ฮอร์โมนไทรอยด์ไม่เพียงพอ - พร่อง เบาหวานไม่มีน้ำตาลน้ำตาลในเลือดสูงเมื่อมีโรคเบาหวาน เรื้อรัง ไตวาย, diathesis ในผู้ใหญ่ซึ่งมีลักษณะแพ้ภูมิตัวเอง กลุ่มอาการ ของSjögren

ผิวหนังอาจแห้งมากได้เนื่องจากผลข้างเคียงของเรตินอยด์ที่เป็นระบบและเฉพาะที่ (อนุพันธ์ของกรดทรานส์เรติโนอิก) สแตตินที่ลดคอเลสเตอรอลในเลือด ยาแก้แพ้และยาขับปัสสาวะบางชนิด และยาคุมกำเนิด

Xerosis ของผิวหนังในผู้สูงอายุหรือซีโรซีสในวัยชราเป็นผลมาจากการแก่ชราทางชีวภาพของผิวหนังส่วนหนึ่งคือการมีส่วนร่วมของต่อมไขมันโดยมีกิจกรรมการเผาผลาญและการทำงานลดลง

การผลิตฮอร์โมนเพศลดลงในผู้หญิงส่งผลให้ผิวแห้งในวัยหมดประจำเดือน

และซีโรซีสของผิวหนังในเด็กจะปรากฏขึ้นพร้อมกับการสูญเสียความชุ่มชื้น (excitosis) โรคผิวหนังภูมิแพ้เบาหวาน หรือichthyosis และด้วยการใช้ยาบางชนิดเช่นที่กำหนดไว้สำหรับการรักษา enuresis ออกหากินเวลากลางคืนและเบาหวานที่ไม่ใช่น้ำตาล Desmopressin หรือ ยากันชัก Zonisamide (Zoresan)

อ่านเพิ่มเติม - ผิวแห้งในทารกแรกเกิด

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดซีโรซีสของผิวหนัง ได้แก่:

• การทำความสะอาดผิวที่ไม่เหมาะสม (ล้างมือบ่อยเกินไปด้วยผลิตภัณฑ์ที่กีดกันผิวหนังของชั้นไฮโดรไลปิด - ฟิล์มอิมัลชันไขมันน้ำบาง ๆ ซึ่งทำให้สูญเสียน้ำในผิวหนังชั้นนอก;
• การใช้สครับและเปลือกเคมีเป็นประจำ
• ใช้น้ำร้อนหรือน้ำกระด้างเกินไป (มีแร่ธาตุสูง) เพื่อล้างร่างกาย
• การสัมผัสกับผิวหนังที่อุณหภูมิต่ำในฤดูหนาว ลมและอากาศแห้ง สารระคายเคืองและสารพิษ
• การได้รับแสงแดดเป็นเวลานานและบ่อยครั้งและการสัมผัสกับรังสียูวีของผิวหนัง
• การคายน้ำจากการดื่มน้ำไม่เพียงพอ
• การขาดวิตามิน A, D, C และ E รวมถึงการขาดกรดไขมันจำเป็น สังกะสี และซีลีเนียม - ในกรณีที่รับประทานอาหารไม่สมดุล ความอดอยาก การดูดซึมผิดปกติหรือพฤติกรรมการกินผิดปกติ - อาการเบื่ออาหาร
• การใช้แอลกอฮอล์ เครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน และอาหารที่มีโซเดียมสูงมากเกินไป
• โรคภูมิแพ้ เบาหวาน โรคต่อมไทรอยด์หรือไต ความผิดปกติของต่อมใต้สมอง ปัญหาเกี่ยวกับต่อมหมวกไต รังไข่ หรืออัณฑะ
• ความแก่และความแก่.

กลไกการเกิดโรค

โดยส่วนใหญ่ กลไกการเกิดโรคของผิวหนังซีโรซีสเกิดจากความผิดปกติของสิ่งกีดขวางผิวหนังชั้นนอก เนื่องจากการหลั่งซีบัม (ซีบัม) ที่ผลิตโดยเซลล์ซีโบไซต์ ซึ่งเป็นเซลล์ของต่อมไขมันลดลง ผ่านการหลั่งโฮโลไครน์ เนื้อในของเซลล์เหล่านี้ - หลังจากการตายของเซลล์ - จะถูกเปลี่ยนเป็นซีบัม และส่วนประกอบต่างๆ (กลีเซอไรด์, กรดไขมันอิสระ, เอสเทอร์ของขี้ผึ้ง, สควาลีน, คอเลสเตอรอล และเอสเทอร์ของมัน) ช่วยรักษาความชุ่มชื้นภายในผิวหนัง ซึ่งมีส่วนช่วยให้ความชุ่มชื้นและความยืดหยุ่น.

หากการผลิตซีบัมลดลง ชั้นไฮโดรไลปิดิกของผิวหนังจะสูญเสียคุณสมบัติในการปกป้องบางส่วนหรือทั้งหมด และกักเก็บความชื้นได้ไม่ดี

กระตุ้นการแพร่กระจายของซีโบไซต์และควบคุมการผลิตซีบัมแอนโดรเจน - ฮอร์โมนเพศฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนและไดไฮโดรเทสโทสเทอโรน (DHT) ผลิตโดยลูกอัณฑะของผู้ชาย รังไข่ของผู้หญิง และเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต (ซึ่งทำงานโดยต่อมใต้สมองของสมอง)

ในขณะเดียวกัน การเปลี่ยนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนไปเป็น DHT ที่มีศักยภาพมากขึ้นซึ่งเริ่มการหลั่งไขมันนั้น จำเป็นต้องมีเอนไซม์มาโครโซม 5α-reductase ประเภท 1 (5-alpha-R-1) ซึ่งสังเคราะห์ขึ้นในผิวหนังและตับ

ดังนั้นทั้งความไม่สมดุลของแอนโดรเจน การขาดเอนไซม์ และความผิดปกติของต่อมใต้สมอง อาจส่งผลต่อผิวหนังในทิศทางที่แห้งกร้านมากขึ้น

ในผิวหนังปกติ โมเลกุลของกรดอะมิโนอิสระ อนุพันธ์ของกรดอะมิโนเหล่านี้ เกลืออนินทรีย์ ตลอดจนกรดแลคติกและยูเรีย ซึ่งเรียกรวมกันว่าปัจจัยความชุ่มชื้นตามธรรมชาติ (NF) จะดึงดูดและผูกมัดน้ำเข้ากับชั้นหนังกำพร้า ปรากฎว่าพวกเขาเป็นคนที่รักษาความชุ่มชื้นของผิวตามปกติทางสรีรวิทยา ส่วนประกอบทั้งหมดของ NFM ถูก "อัดแน่น" ใน corneocytes ซึ่งเป็นเซลล์หลักของชั้น corneum ชั้นนอกของผิวหนัง ซึ่งสูญเสียนิวเคลียสและออร์แกเนลล์ใต้เซลล์ไป และถูกล้อมรอบด้วย lamellar lipid matrix และจับกันด้วย corneodesmosomes และกลไกของผิวหนังซีโรซีสนั้นสัมพันธ์กับการขาดปัจจัยกักเก็บความชุ่มชื้นในผิวหนังซึ่งทำให้เกิดการละเมิดอุปสรรคของผิวหนังและนำไปสู่ผิวแห้ง

ดูเพิ่มเติม - คุณสมบัติของคุณสมบัติเป็นเกราะป้องกันผิวหนัง

อาการ ซีโรซีสของผิวหนัง

สัญญาณแรกของผิวหนังซีโรซีสสามารถแสดงออกได้ด้วยความรู้สึกตึงซึ่งบ่งบอกถึงการขาดน้ำของชั้นหนังกำพร้าของผิวหนังซึ่งทำให้เซลล์หนาขึ้น

อาการยังแสดงออกมาในรูปแบบของ:

• ความหยาบกร้านของผิวเนื่องจากเซลล์บางส่วนลอกออกในบางพื้นที่หรือสะสมเป็นชั้นหนาขึ้นทำให้ผิวหยาบกร้านเมื่อสัมผัส
• ความหมองคล้ำหรือผิวลอก;
• อาการคันที่ผิวหนัง

Xerosis ของผิวหนังมือดู:

• มือแห้ง
• มือแตก

สำหรับอาการซีโรซิสของผิวหน้า ดูที่ ซีโรซีสของผิวหน้า - ใบหน้าแห้งกร้าน

สำหรับซีโรซีสของผิวหนังเท้าดู - ผิวแห้งของเท้า

สำหรับซีโรซีสของผิวหนังด้านหลังดู - ผิวกายแห้ง

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผิวหนังซีโรซีสอาจกลายเป็นโรคผิวหนังอักเสบจากภาวะผิวหนังอักเสบ (ที่มีรอยแตกลึกของผิวหนัง) หรือโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง (Keratoderma)

ในรอยแตกของผิวแห้ง การติดเชื้อและการอักเสบที่ระดับผิวหนังชั้นหนังแท้สามารถแทรกซึมและพัฒนาได้ และกระบวนการอักเสบอาจทำให้สภาพของผิวหนังแย่ลง เพิ่มการผลัดใบและมีอาการคัน และการเกาผิวหนังจะนำไปสู่การระคายเคือง ภาวะเลือดคั่ง และความผิดปกติของโครงสร้างโฟกัสในรูปแบบของการฝ่อ

การวินิจฉัย ซีโรซีสของผิวหนัง

เพื่อวินิจฉัยโรคผิวหนัง xerosis ประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย และการตรวจร่างกายพร้อมการประเมินผิวหนังนอกจากนี้ยังจำเป็นต้องระบุปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและปัจจัยภายนอกที่อาจกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของซีโรซีส

การตรวจเลือด (ทั่วไป ระดับซีรั่มของฮอร์โมนเพศและไทรอยด์ ยูเรีย กลูโคส ลิมโฟไซต์ CD4 อิมมูโนโกลบูลิน IgE แอนติบอดี IgG ฯลฯ) ในกรณีที่มีผื่นอาจจำเป็นต้องตัดชิ้นเนื้อผิวหนังเพื่อวินิจฉัยและยืนยันโรคผิวหนังต่างๆ ที่มีอาการผิวแห้งและคันเพิ่มขึ้น

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

เป็นโรคผิวหนังดังกล่าว (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ichthyosis ง่าย ๆ dyshidrotic กลาก discoid และ varicose, keratosis follicular, โรคสะเก็ดเงิน) ไม่ควรแยกการวินิจฉัยแยกโรค

การรักษา ซีโรซีสของผิวหนัง

ในการรักษาอาการซีโรซีสของผิวหนัง ขี้ผึ้งและครีมส่วนใหญ่จะใช้เพื่อช่วยเพิ่มความชุ่มชื้นให้กับผิว

อ่านเพิ่มเติมในสิ่งพิมพ์:

• ผิวแห้ง: ให้ความชุ่มชื้น
• ครีมให้ความชุ่มชื้นสำหรับผิวแห้งและเป็นขุย
• ครีมสำหรับผิวที่เป็นขุย
• ครีมกรดไฮยาลูโรนิกสำหรับผิวหน้า
• อิมัลชั่นบำรุงผิวหน้า
• มาส์กสำหรับผิวแห้ง
• ครีมทามือรักษาโรค
• ครีมทาเท้าให้ความชุ่มชื้น

ในกรณีที่มีโรคประจำตัว (บางโรคมีชื่อข้างต้น) จะมีการสั่งยาที่เหมาะสม และในกรณีที่ใช้ยาแก้แพ้ที่มีอาการคันอย่างรุนแรง ข้อมูลเพิ่มเติมในวัสดุ - การรักษาอาการคันที่ผิวหนัง

ขอแนะนำให้รับประทานวิตามิน โดยเฉพาะวิตามิน A และ C, วิตามิน D (ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการทำงานของผิวหนัง), โทโคฟีรอลอะซิเตต (วิตามินอี), ไซยาโนโคบาลามิน (วิตามินบี 12), ไพริดอกซิไฮโดรคลอไรด์ (วิตามินบี 6) และแคลเซียมแพนกาเมต ( วิตามินบี 15) เช่นเดียวกับวิตามินเชิงซ้อนที่มีสังกะสี กรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน (โอเมก้า 3 และโอเมก้า 6) หรือน้ำมันปลา

การบำบัดด้วยสมุนไพรยังมีประโยชน์ที่เป็นรูปธรรมในการลดผิวแห้งอีกด้วย ดังนั้นสำหรับยาต้ม (ซึ่งเติมลงในน้ำอาบ, บีบอัดหรือเช็ดผิวหนัง) จะใช้เหง้าของหญ้าเจ้าชู้และเอเลคัมเพนสูง, สมุนไพรรักษาโรคเมดูนิกา, ไตรรงค์สีม่วงและแตงสมุนไพร, ใบและรากของความรักทางการแพทย์, ใบของลูกเกดดำและ เมล็ดข้าวโอ๊ตหว่าน การทำ มาส์กหน้าสมุนไพรก็มีประโยชน์

น้ำมันหอมระเหย: โจโจ้บา คาไรต์ (เชีย) อีฟนิ่งพริมโรส โรสฮิป โบเรจ (แตงกวา) รวมถึงน้ำมันมะกอกสำหรับผิวหน้าน้ำมันมะพร้าวและน้ำมันอัลมอนด์น้ำมันอาร์แกนสำหรับผิวหน้าช่วยเพิ่มความชุ่มชื้นให้กับผิว

การรักษากายภาพบำบัดของซีโรซิสบนใบหน้าในรูปแบบของเมโสรักษาบนใบหน้าด้วยกรดไฮยาลูโรนิก

หากผิวหนังอักเสบหรือแตกร้าว แพทย์ผิวหนังจะสั่งยาขี้ผึ้งที่มีคอร์ติโคสเตอรอยด์ที่มีฤทธิ์ปานกลางถึงสูง

การป้องกัน

เพื่อป้องกันอาการซีโรซีสของผิวหนังเป็นสิ่งที่จำเป็น:

• ปฏิเสธน้ำร้อนในอ่างอาบน้ำหรือฝักบัว และลดระยะเวลาของขั้นตอนสุขอนามัยเหล่านี้ (และอย่าถูด้วยผ้าเช็ดตัวหลังจากนั้น)
• ใช้น้ำยาทำความสะอาดสูตรอ่อนโยนที่ไม่มีสีย้อม น้ำหอม หรือแอลกอฮอล์
• ดื่มน้ำปริมาณมาก
• ใช้ครีมกันแดดก่อนออกไปข้างนอก
• เพิ่มความชื้นในอากาศภายในอาคารในสภาพอากาศแห้งและเมื่อเปิดเครื่องทำความร้อนในฤดูหนาว
• ป้องกันมือจากการสัมผัสกับน้ำร้อนและผงซักฟอกชนิดเข้มข้น - สวมถุงมือ

พยากรณ์

หากซีโรซีสของผิวหนังเกี่ยวข้องกับการกระทำของปัจจัยภายนอกการพยากรณ์โรคด้วยการดูแลผิวที่เหมาะสมก็เป็นสิ่งที่ดีอย่างแน่นอน

ในกรณีอื่นๆ ผิวแห้งมากเกินไปอาจเป็นปัญหาเรื้อรังและแก้ไขได้ยาก

รายชื่อหนังสือที่เชื่อถือได้และการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับการศึกษาโรคผิวหนังซีโรซีส

1. "โรคผิวหนัง" - โดย Jean L. Bolognia, Joseph L. Jorizzo, Julie V. Schaffer (ปี: 2017)
2. "คลินิกโรคผิวหนัง: คู่มือการใช้สีเพื่อการวินิจฉัยและการบำบัด" - โดย Thomas P. Habif (ปี: 2020)
3. "Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine" - โดย Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest (ปี: 2020)
4. "ตำราเวชศาสตร์ความงาม" - โดย Robert Baran (ปี: 2019)
5. "เครื่องสำอางและเวชสำอาง" - โดย Raja K. Sivamani (ปี: 2016)
6. "ผิวแห้งและมอยเจอร์ไรเซอร์: เคมีและการทำงาน" - โดย Marie Loden (ปี: 2000)
7. "โรคซีโรซีสและอาการคันในผู้สูงอายุ: การรับรู้และการจัดการ" - โดย Robert A. Norman (ปี: 2018)
8. "Skin Barrier Function" - โดย Kenneth R. Feingold, Peter M. Elias (ปี: 2549)
9. "การใช้สารต้านอนุมูลอิสระเฉพาะที่" - โดย Lester Packer (ปี: 1999)
10. "มอยเจอร์ไรเซอร์และการดูแลผิว"โดย Zoe Diana Draelos (ปี: 2548)

วรรณกรรม

Butov, YS Dermatovenerology. คู่มือระดับชาติ ฉบับย่อ / เรียบเรียงโดย YS Butov, YK Skripkin, OL Ivanov - มอสโก : GEOTAR-Media,