โรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันจากเม็ดเลือดแดง

การติดเชื้อจากการผ่าตัดที่คุกคามถึงชีวิตมากที่สุดอย่างหนึ่งคือโรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากเม็ดเลือดแดง พยาธิสภาพนี้มักเกิดในเด็ก แม้ว่าผู้ใหญ่อาจเจ็บป่วยจากการบาดเจ็บที่บาดแผล (บาดแผลจากกระสุนปืน ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด ฯลฯ) พยาธิวิทยาเป็นกระบวนการภายในร่างกายที่เป็นหนองซึ่งเกิดจากเชื้อที่ติดเชื้อเข้าสู่กระแสเลือด[1]

ระบาดวิทยา

ในกระดูกอักเสบที่เป็นหนองมีกระบวนการอักเสบเป็นหนองในกระดูก มันเกี่ยวข้องกับโครงสร้างเกี่ยวกับไขกระดูก เชิงกราน และเนื้อเยื่อกระดูกที่มีขนาดกะทัดรัด บางครั้งโรคนี้เป็นผลมาจากการแพร่กระจายของปฏิกิริยาเป็นหนองต่อเนื้อเยื่อกระดูกจากอวัยวะและเนื้อเยื่อใกล้เคียง การพัฒนาดังกล่าวเป็นลักษณะของกระดูกอักเสบที่เกิดจากฟันที่เกิดจากฟันผุสำหรับกระดูกซี่โครงอักเสบที่เกี่ยวข้องกับ empyema เยื่อหุ้มปอดสำหรับกระดูกอักเสบ phalangeal ที่เกิดจาก panaricia เป็นต้น

ในกรณีส่วนใหญ่ สาเหตุเชิงสาเหตุคือ Staphylococcus aureus หรือการผสมกับเชื้อโรคอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ Proteus หรือ Pseudomonas bacillus

โรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากเม็ดเลือดแดงถือเป็นพยาธิสภาพในเด็กส่วนใหญ่ เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยหลัก (มากกว่า 95%) เป็นเด็กก่อนวัยเรียนและวัยประถมศึกษา เหตุผลในการเลือกนี้เป็นเรื่องง่ายและเกี่ยวข้องกับลักษณะทางกายวิภาคที่เกี่ยวข้องกับอายุของถ้วยรางวัลและโครงสร้างของกระดูก กล่าวคือ:

• การพัฒนาที่แข็งแกร่งของเครือข่ายหลอดเลือด
• การจัดหาเลือดให้กับ epiphyseal, metaphyseal และ diaphyseal อิสระ;
• การแตกแขนงของหลอดเลือดขนาดเล็กจำนวนมากวิ่งไปตามทางเดินแนวรัศมีผ่านกระดูกอ่อนเอพิไฟซีลไปจนถึงนิวเคลียสขบวนการสร้างกระดูก

เครือข่ายการไหลเวียนโลหิต metaphyseal เกิดขึ้นในเด็กอายุมากกว่า 2 ปี และจนกว่าจะถึงตอนนั้นเครือข่าย epiphyseal ก็มีความโดดเด่น เครือข่ายเหล่านี้มีอยู่แยกจากกัน แต่เชื่อมต่อกันโดยใช้อะนาสโตโมส การก่อตัวของระบบหลอดเลือดทั่วไปเกิดขึ้นเมื่อพื้นที่การเจริญเติบโตของเอพิไฟซีลสร้างกระดูก ในผู้ป่วยอายุ 2-3 ปี พื้นที่ metaepiphyseal จะได้รับผลกระทบ ในขณะที่ในวัยสูงอายุ ปัญหาจะส่งผลต่อ diaphysis เป็นหลัก

โรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันจากเม็ดเลือดแดงได้รับการวินิจฉัยบ่อยกว่าในเด็กอายุ 7-15 ปีในเด็กผู้ชาย - บ่อยกว่าเด็กผู้หญิงถึงสามเท่า ผู้ใหญ่ก็สามารถป่วยได้เช่นกัน แต่จะพบได้น้อยกว่ามาก

การพัฒนาทางพยาธิวิทยาในทารกแรกเกิดมักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อที่แผลสะดือ[2]

สาเหตุ โรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันจากเม็ดเลือดแดง

สาเหตุทั่วไปของการก่อตัวของพยาธิสภาพที่ร้ายแรงเช่นกระดูกอักเสบเฉียบพลันของเม็ดเลือดแดงคือการแทรกซึมของเชื้อโรคภายในไขกระดูกซึ่งก่อให้เกิดการพัฒนาของปฏิกิริยาเป็นหนอง จุดโฟกัสของการติดเชื้อซึ่งเชื้อโรคแพร่กระจายผ่านกระแสเลือดและเข้าไปในกระดูกอาจกลายเป็นหูชั้นกลางอักเสบ, ต่อมทอนซิลอักเสบ (เป็นหนอง), วัณโรค, บาดแผลหนอง และพยาธิวิทยาจะไม่เกิดขึ้นทันทีหลังจากการติดเชื้อครั้งแรก: อาจผ่านไปเป็นเดือนหรือเป็นปีก็ได้

สาเหตุหลักของโรคกระดูกอักเสบชนิดเม็ดเลือดแดงเฉียบพลันคือ Staphylococcus aureus พบในผู้ป่วยประมาณแปดในสิบราย ในบางกรณีเป็นการติดเชื้อรวมกัน รวมถึง Proteus และ Synegnaeus bacillus

ความรุนแรงของกระบวนการอักเสบส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับลักษณะเฉพาะของโครงสร้างกระดูก ปฏิกิริยาการอักเสบเกิดขึ้นที่โครงสร้างไขกระดูกที่ล้อมรอบด้วยสภาพแวดล้อมที่เข้มงวดของผนังเยื่อหุ้มสมองที่หนาแน่นกว่า ภายใต้สถานการณ์เช่นนี้ ไม่มีความเป็นไปได้ที่จะลดความดันของเนื้อเยื่อโดยการขยายบริเวณที่อักเสบ ดังนั้นปฏิกิริยาจึงแพร่กระจายอย่างไม่หยุดยั้งเกินขอบเขตของโซนหลักผ่านเครือข่ายหลอดเลือดและคลอง Haversian

จากช่วงเวลาของการก่อตัวของโฟกัสทางพยาธิวิทยา กระดูกอักเสบถือได้ว่าเป็นกระบวนการบำบัดน้ำเสียที่อาจรวมถึงขั้นตอนของ presepsis และภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด[3]

ปัจจัยเสี่ยง

กรณีส่วนใหญ่ของโรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากเม็ดเลือดแดงเกิดขึ้นในเด็กและวัยรุ่น และโดยทั่วไปในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ กลุ่มความเสี่ยงประกอบด้วยประเภทต่อไปนี้:

• เด็กก่อนวัยเรียนและเด็กชั้นประถมศึกษา
• ผู้สูงอายุ (อายุเกินหกสิบปี);
• ผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องแต่กำเนิดหรือได้มา
• ผู้ป่วยที่มีภาวะบำบัดน้ำเสีย
• ผู้ป่วยโรคมะเร็ง
• ผู้ป่วยที่เป็นโรคติดเชื้อและอักเสบเรื้อรัง

แหล่งที่มาภายในของการบุกรุกของแบคทีเรียสามารถจัดเป็นปัจจัยกระตุ้นได้ นี่อาจเป็นโรคฟันผุ, ต่อมทอนซิลอักเสบ (โดยเฉพาะหนอง), จุดโฟกัสของการอักเสบที่ไม่ระบาย, รวมถึงสภาวะก่อนเกิดโรคต่างๆ บทบาทที่สำคัญคือการแสดงอาการแพ้ของร่างกายการลดลงของภูมิคุ้มกันอันเป็นผลมาจากการแนะนำวัคซีนป้องกันโรคหลายชนิดพร้อมกันตลอดจนการบาดเจ็บอุณหภูมิร่างกายและสถานการณ์ที่ตึงเครียด[4]

กลไกการเกิดโรค

กลไกการก่อโรคของการสร้างกระดูกอักเสบเฉียบพลันของเม็ดเลือดแดงยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอจนถึงปัจจุบัน ปัจจัยพื้นฐานของการเกิดโรคน่าจะเป็น:

• การปรากฏตัวของสารติดเชื้อในร่างกาย
• กายวิภาคของกระดูกส่วนบุคคล
• การประนีประนอมทางภูมิคุ้มกันอย่างรุนแรง

คุณลักษณะของการตอบสนองต่อการอักเสบในโรคกระดูกอักเสบชนิดเม็ดเลือดแดงเฉียบพลันคือการกักขังอยู่ในท่อแข็งของกระดูกซึ่งทำให้เกิดการบีบตัวของเครือข่ายหลอดเลือดอย่างรุนแรง อาการปวดเป็นผลจากแรงกดดันที่เพิ่มขึ้นภายในช่องไขกระดูก ตัวบ่งชี้ความดันโลหิตสูงอาจสูงถึง 300-500 มม. ปรอท (บรรทัดฐานสำหรับเด็กที่มีสุขภาพดีคือตั้งแต่ 60 ถึง 100 มม. ปรอท)

หากตรวจไม่พบพยาธิสภาพในระยะของกระบวนการอักเสบภายในคลองไขกระดูกในวันที่สี่หรือห้านับจากเริ่มมีกระดูกอักเสบกลุ่มที่มีหนองเริ่มแพร่กระจายผ่านระบบ Haversian และ Volkmannian ไปยังเชิงกรานเป็นผลให้ ซึ่งมันจะค่อยๆ แตกออกเป็นชิ้นๆ

ภายในวันที่แปดหรือสิบ ก้อนหนองพร้อมกับผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวยังคงแยกส่วนเชิงกรานออกต่อไปหลังจากนั้นหนองก็จะทะลุเข้าไปในโครงสร้างเนื้อเยื่ออ่อน สิ่งนี้นำไปสู่การก่อตัวของเสมหะระหว่างกล้ามเนื้อและใต้ผิวหนัง สถานการณ์นี้ถือเป็นโรคที่ถูกละเลย: การรักษาโรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันที่ได้รับการวินิจฉัยในช่วงปลายนั้นมีความซับซ้อนและใช้เวลานาน

อาการปวดในกรณีส่วนใหญ่จะลดลงเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการพัฒนาฝีฝีใต้ผิวหนังที่เกิดขึ้นเองในโครงสร้างใกล้เคียงซึ่งมาพร้อมกับแรงกดดันที่ลดลงอย่างรวดเร็วภายในช่องไขกระดูก[5]

อาการ โรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันจากเม็ดเลือดแดง

อาการขึ้นอยู่กับรูปแบบของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในระดับหนึ่งซึ่งสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นและสรุปได้

ในรูปแบบเฉพาะที่ ความเจ็บปวดจะรุนแรง ลุกลาม และเข้มข้นในบริเวณกระดูกที่ได้รับผลกระทบ การสัมผัสหรือแตะที่แขนขาทำให้เกิดความรู้สึกไม่พึงประสงค์อย่างมาก การเคลื่อนไหวของมอเตอร์มีจำกัด อย่างมาก ผิวหนังบริเวณที่มีการอักเสบร้อน มีสีแดง มักมีอาการบวมน้ำ

ในรูปแบบทั่วไป อาการเฉพาะที่จะถูกรวมเข้ากับอาการทั่วไป สัญญาณของความมึนเมาเพิ่มขึ้น อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น หนาวสั่น และเหงื่อออกมากเกินไป ด้วยการแพร่กระจายของจุดโฟกัสหนองเพิ่มเติม สถานการณ์จะแย่ลงอย่างเห็นได้ชัด อาจมีรอยโรคกระดูกหลายจุดการพัฒนาเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเป็นหนองหรือโรคปอดบวมที่เป็นหนองได้

ในหลักสูตรของโรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันในท้องถิ่นสัญญาณในท้องถิ่นมีอิทธิพลเหนือ แต่ไม่ใช่เพียงอาการเดียว: มีอาการมึนเมาไม่ว่าในกรณีใด ในระหว่างการสัมภาษณ์ผู้ป่วย จำเป็นต้องมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับสภาพทั่วไปที่ไม่น่าพอใจ หนาวสั่น มีไข้ ภายนอกความสนใจจะถูกดึงไปที่อาการบวมของผิวหนัง, สีซีดหรือแดง, หลอดเลือดที่มองเห็นได้ ตรวจพบบริเวณที่เจ็บปวดเพิ่มขึ้นเมื่อพยายามเคาะ ความเจ็บปวดจะสว่างเป็นพิเศษ[6]

สัญญาณแรก

โรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากเม็ดเลือดแดงเริ่มเกิดขึ้นอย่างกะทันหันบ่อยครั้ง - หลังการบาดเจ็บ (แม้จะเล็กน้อย) หรือปัจจัยกระตุ้นอื่น ๆ (เช่นอุณหภูมิร่างกายต่ำ)

สัญญาณหลักและต่อเนื่องของพยาธิวิทยาคืออาการปวดกระดูก การแพร่กระจาย จากอาการปวดไปจนถึงรุนแรงเป็นพิเศษ ความเจ็บปวดทำให้คนนอนไม่หลับทำให้เขาหงุดหงิดวิตกกังวล ตามกฎแล้วความรู้สึกไม่พึงประสงค์อย่างยิ่งจะแพร่กระจายไปยังแขนขาที่ได้รับผลกระทบทั้งหมด แต่จุดเน้นของความเจ็บปวดมักจะสามารถระบุได้อย่างไม่ผิดเพี้ยน อาการปวดดังกล่าวเกิดจากความดันภายในกระดูกเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับพื้นหลังของกระบวนการอักเสบที่เพิ่มขึ้นในกระดูก เป็นที่น่าสังเกตว่าอาการปวดกระดูกนั้นมีลักษณะคงที่

สัญญาณหลักถัดไปในโรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันคืออุณหภูมิสูง ในระยะเริ่มแรกทางพยาธิวิทยาตัวบ่งชี้อาจอยู่ในช่วง 37-38 ° C แต่เมื่อเกิดโรคกระดูกอักเสบทั่วไปอุณหภูมิจะสูงขึ้นอย่างรวดเร็วและต่อเนื่องถึง 39-41 ° C ซึ่งบางครั้งก็มีไข้ร่วมด้วย พร้อมกันกับภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงโดยทั่วไปจะมีอุณหภูมิเพิ่มขึ้นในบริเวณที่เป็นแผล

สัญญาณเริ่มแรกที่สามของโรคคือความผิดปกติในการทำงานของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยเริ่มเดินกะเผลกการเคลื่อนไหวของมอเตอร์ถูก จำกัด อย่างมากจนเป็นไปไม่ได้เลย แม้แต่การเคลื่อนไหวเล็กน้อยของแขนขาที่ได้รับผลกระทบก็ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงซึ่งบังคับให้บุคคลต้องค้นหาตำแหน่งที่ถูกบังคับโดยมีการผ่อนคลายกล้ามเนื้อสูงสุดที่เป็นไปได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสะโพกได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยมักจะงอขาทั้งข้อสะโพกและข้อเข่า: แขนขาจะหันไปด้านนอกเล็กน้อย หากตำแหน่งนี้คงอยู่เป็นเวลานาน อาจเกิดการหดตัวของข้องอได้

จากนั้นประมาณ 48-96 ชั่วโมงนับจากเริ่มมีอาการกระดูกอักเสบเฉียบพลัน แขนขาที่ได้รับผลกระทบจะบวม เมื่อเวลาผ่านไป อาการบวมน้ำจะลามไปยังเนื้อเยื่ออื่นๆ ผิวหนังบริเวณจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาจะตึงเครียดและหนาแน่น ส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อความเป็นอยู่ทั่วไป พยาธิสภาพที่รุนแรงอาจมาพร้อมกับการแพร่กระจายของกระบวนการของโรคไปยังกระดูกอื่น ๆ

อาการในท้องถิ่นของกระดูกอักเสบเฉียบพลันจากเม็ดเลือดแดง

โรคกระดูกอักเสบชนิดเม็ดเลือดแดงเฉียบพลันเริ่มต้นด้วยอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ในขณะเดียวกันความเจ็บปวดก็ปรากฏขึ้นในบริเวณที่มีการโฟกัสทางพยาธิวิทยา แขนขาที่เป็นโรคสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหวผู้ป่วยพยายามให้ตำแหน่งบังคับ พื้นที่ที่ จำกัด จะบวมขึ้นผิวหนังจะได้รับความซีดจางอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นในท้องถิ่นจะสังเกตได้เมื่อคลำ ในช่วงเวลาสั้น ๆ บริเวณที่บวมจะเปลี่ยนเป็นสีแดง สังเกตความผันผวน

การผ่าตัดแบบจุลภาคช่วยยืนยันว่ามีความดันเพิ่มขึ้นภายในกระดูกซึ่งช่วยให้สามารถวินิจฉัยได้แม้ว่าจะไม่มีก้อนหนองในโพรงไขกระดูกหรือใต้เชิงกรานก็ตาม ในบางสถานการณ์ ควรทำการเจาะกระดูกเพื่อวินิจฉัยด้วยเซลล์วิทยาเพิ่มเติมของวัสดุที่ได้รับ

การตรวจเลือดแสดงให้เห็นเม็ดเลือดขาวและการเลื่อนสูตรไปทางซ้าย รวมถึงรายละเอียดนิวโทรฟิลที่เป็นพิษ อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ และการเพิ่มขึ้นนี้มีเสถียรภาพ สเปกตรัมโปรตีนในเลือดก็เปลี่ยนไปเช่นกัน: มีภาวะผิดปกติของโปรตีน, เศษส่วนของโกลบูลินเพิ่มขึ้น, ภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำ โรคกระดูกอักเสบที่ยืดเยื้อจะมาพร้อมกับโรคโลหิตจางที่เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าที่เป็นพิษต่อสมอง

ลักษณะของความเจ็บปวดในโรคกระดูกอักเสบชนิดเม็ดเลือดแดงเฉียบพลัน

ความเจ็บปวดในกระดูกอักเสบเฉียบพลันของเม็ดเลือดแดง:

• แข็งแกร่ง;
• พวกเขาจะบวม;
• ทวีความรุนแรงขึ้นโดยการคลำและแตะที่บริเวณทางพยาธิวิทยา
• ต่อมาสักพักก็คมกริบอย่างเหลือทน มีอาการรุนแรงขึ้นในทันทีเมื่อเคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อย

เนื่องจากอาการปวดอย่างรุนแรงผู้ป่วยจึงเข้ารับตำแหน่งบังคับไม่สามารถกินหรือนอนได้ทำให้เกิดอาการหงุดหงิด หากไม่ได้รับการช่วยเหลือ อาจเกิดอาการสับสน เพ้อ และประสาทหลอนได้

การจัดหมวดหมู่

โรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังมีความโดดเด่นขึ้นอยู่กับหลักสูตร

กลไกการพัฒนาทางพยาธิวิทยายังสะท้อนให้เห็นในการจำแนกประเภท:

• กระดูกอักเสบภายนอก (เม็ดเลือด);
• ภายนอก (อันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ, การผ่าตัด, บาดแผลกระสุนปืน ฯลฯ );
• neurogenic (การบีบอัดการสัมผัส)

ขึ้นอยู่กับระยะทางคลินิก แยกความแตกต่างระหว่าง:

• โรคกระดูกอักเสบเฉียบพลัน (นานถึง 14-21 วัน);
• กึ่งเฉียบพลัน (สูงสุด 22-28 วัน);
• เรื้อรัง (มากกว่า 28 วัน)

รูปแบบที่ผิดปกติของโรคจะแสดงโดยฝีโบรดี้, กระดูกอักเสบอัลบูมินัส Ollier, กระดูกอักเสบกระดูกแข็ง Garre

ตามภาพทางคลินิกกระดูกอักเสบเฉียบพลันของเม็ดเลือดแดงต้องผ่านขั้นตอนดังกล่าว:

1. ความเป็นอยู่ของผู้ป่วยแย่ลง เบื่ออาหาร ไม่แยแสโดยไม่ทราบสาเหตุ
2. มีอาการนอนไม่หลับ มีไข้ อาการอาหารไม่ย่อยที่เป็นไปได้
3. หลังจากผ่านไปประมาณ 24 ชั่วโมง อุณหภูมิจะสูงถึงระดับสูง (ประมาณ 39°C)
4. ความมึนเมาเพิ่มขึ้น ผิวหนังจะซีดเป็นสีน้ำเงิน ความเจ็บปวดเด่นชัด เฉียบพลัน ไม่มีการเคลื่อนไหวที่กระฉับกระเฉง การเคลื่อนไหวที่ไม่โต้ตอบถูกจำกัดอย่างรุนแรง

เมื่อการโฟกัสทางพยาธิวิทยาทะลุผ่านผิวหนังจะมีภาวะเลือดคั่งมากเกินไปสภาพของผู้ป่วยจะดีขึ้นบ้าง อาจเกิดจุดโฟกัสของกระดูกหลายจุดได้ - ประมาณ 1-2 สัปดาห์หลังจากจุดโฟกัสหลักปรากฏขึ้น

รูปแบบ

ตามพื้นที่ของการแปลจุดเน้นทางพยาธิวิทยาของโรคกระดูกพรุนที่เป็นหนองเฉียบพลันคือ epiphyseal, metaphyseal, diaphyseal โดยมีรอยโรคของกระดูกเป็นรูพรุนแบนและสั้น อาการและลักษณะเฉพาะของการบำบัดกระบวนการทางพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับอายุและสภาวะทั่วไปของสุขภาพของผู้ป่วยและตำแหน่งของบริเวณที่เกิดการอักเสบ การเลื่อนลอยและไดอะฟิซิสของกระดูกท่อยาวได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ในวัยก่อนเรียนและวัยเรียนระดับมัธยมศึกษาตอนต้น ภาพของพยาธิวิทยามีหลายแง่มุมและเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับปัจจัยต่างๆ เช่น สถานะของภูมิคุ้มกันและความรุนแรงของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค

รูปแบบของโรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากเม็ดเลือดแดงเฉพาะที่นั้นไม่ "บริสุทธิ์" เนื่องจากเป็นการรวมอาการทั้งในระดับท้องถิ่นและทั่วไปเข้าด้วยกัน แม้ว่าสัญญาณในท้องถิ่นจะค่อนข้างโดดเด่นก็ตาม มีอาการปวดตะโพกสดใสในบริเวณกระดูกดึงความสนใจไปที่อาการบวมที่รุนแรง (ผิวหนังบวมตึงเครียด) เมื่อแตะ ผู้ป่วยจะแสดงการตอบสนองต่อความเจ็บปวดอย่างชัดเจน ในรูปแบบท้องถิ่น ความสามารถของมอเตอร์อาจคงอยู่ระยะหนึ่ง

พยาธิวิทยาส่วนใหญ่ส่งผลต่อกระดูกท่อยาว กระดูกแบนและสั้นจะได้รับผลกระทบน้อยกว่ามาก ในกรณีส่วนใหญ่ กระดูกจะได้รับผลกระทบ:

• โคนขา (มากถึง 40% ของกรณี);
• Tibia (ประมาณ 30% ของกรณี);
• กระดูกต้นแขน (ประมาณ 10%)

บ่อยครั้งที่ปัญหานี้มักเกิดขึ้นที่กระดูกเท้า เชิงกราน และขากรรไกรบน

โรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันของกระดูกท่อยาวมีการกระจายตัวที่แตกต่างกัน ดังนั้นเราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับโรคต่อไปนี้ได้:

• Metadiaphyseal กระดูกอักเสบเฉียบพลันของเม็ดเลือดแดง - ส่งผลกระทบต่อการแพร่กระจายและมากกว่า 50% ของ diaphysis;
• metaepiphyseal กระดูกอักเสบเฉียบพลันเม็ดเลือดแดง - ส่งผลกระทบต่อการเปลี่ยนแปลงและส่วนใหญ่ของ epiphysis;
• Metaphyseal Osteomyelitis - ขยายไปถึงขอบของ epiphysis หรือ diaphysis;
• โรคกระดูกอักเสบรวม - ส่งผลต่อ diaphysis และ metaphyses ทั้งสอง

รูปแบบ Septicopiemic ของโรคกระดูกอักเสบชนิดเม็ดเลือดแดงเฉียบพลันเป็นรูปแบบของโรคที่พบบ่อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งซึ่งแสดงออกโดยการพัฒนาเฉียบพลันของภาวะติดเชื้อ ในผู้ป่วยบางรายจะมีการสังเกตช่วงเวลา prodromal เล็กน้อยโดยมีความรู้สึกเหนื่อยล้าอ่อนแรงปวดศีรษะ อุณหภูมิจะสูงขึ้นถึง 39°C โดยมีความผันผวนอย่างมากในแต่ละวันที่ 1.5-2°C ความเจ็บปวดในบริเวณรอยโรคจะปรากฏขึ้นภายในสองสามชั่วโมงหลังจากเริ่มกระบวนการทางพยาธิวิทยา อาการปวดมีลักษณะเป็นตะคริวมีลักษณะความรุนแรงสูงผู้ป่วยไม่สามารถกินหรือนอนหลับอยู่ในตำแหน่งที่ถูกบังคับตลอดเวลาโดยหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแขนขาที่ได้รับผลกระทบทุกวิถีทาง ความเป็นอยู่ทั่วไปแย่มาก มีอาการมึนเมารุนแรงชัดเจน อาการในท้องถิ่นจะค่อยๆตรวจพบความเจ็บปวดจะแปลเฉพาะในวันที่สองเท่านั้น แต่มีปฏิกิริยาต่อการสัมผัสเกือบจะในทันที อาการบวมและภาพเฉพาะจะชัดเจนในวันที่สามหรือสี่เท่านั้น หากไม่ได้รับการรักษาจากแพทย์ พื้นที่อาการบวมน้ำจะเสริมด้วยรอยแดงและความผันผวน แบบฟอร์มนี้มักจะมาพร้อมกับการแพร่กระจายของกระบวนการติดเชื้อเป็นหนองโดยมีการก่อตัวของจุดโฟกัสที่เป็นหนองในเนื้อเยื่อและอวัยวะอื่น ๆ (โครงสร้างกระดูก, ปอด, ไต, ตับ)

รูปแบบที่เป็นพิษของกระดูกอักเสบชนิดเม็ดเลือดแดงเฉียบพลัน (ชื่ออื่น - ฟ้าผ่า, adynamic) มีลักษณะเป็นอาการที่รุนแรงที่สุดโดยมีอาการพิษทั่วไปที่โดดเด่น พยาธิวิทยาพัฒนาอย่างรวดเร็ว hyperthermia คมชัดถึงค่าสูงถึง 40-41 ° C อย่างรวดเร็ว มีความรุนแรงของอาการโดยเฉพาะการรบกวนสติที่อาจเกิดขึ้นอาการประสาทหลอนประสาทหลอน กิจกรรมการเต้นของหัวใจได้รับผลกระทบ: มีอิศวร, ชีพจรเต้นเบา, เสียงหัวใจอู้อี้ เนื่องจากความผิดปกติของอาการแบบฟอร์มนี้จึงมักวินิจฉัยได้ยาก สภาพของผู้ป่วยรุนแรงมาก ซึ่งในหลายกรณีทำให้ไม่สามารถระบุจุดเน้นการอักเสบหลักได้

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนของกระดูกอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากเม็ดเลือดแดงเกิดขึ้นเฉพาะที่และทั่วไป

ในบรรดาคนท้องถิ่นที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• ความผิดปกติ, ข้อบกพร่องของกระดูก;
• การแตกหักทางพยาธิวิทยา
• การก่อตัวของข้อต่อเท็จ
• โรคแองคิโลซิส;
• โรคข้ออักเสบเป็นหนองเสมหะ;
• แผลที่กระดูกอักเสบ
• ความร้ายกาจของผนังทวาร

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่อาจเกิดขึ้น:

• สภาพบำบัดน้ำเสีย
• อะไมลอยโดซิสของไต;
• เสื่อมของอวัยวะภายใน

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะติดเชื้อ: การพัฒนาจะถูกบันทึกไว้ในกรณีที่มีมาตรการการรักษาล่าช้าหรือไม่ถูกต้อง

การเกิดขึ้นของโรคข้ออักเสบเป็นหนองเกิดจากการแพร่กระจายของสารติดเชื้อจากกระดูกที่ได้รับผลกระทบผ่านระบบน้ำเหลืองหรือมีหนองไหลเข้าไปในช่องข้อต่อ

การแตกหักของกระดูกทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นเนื่องจากการทำลายกระดูกที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีนี้บางครั้งข้อต่อปลอมก็เกิดขึ้น - พยาธิวิทยาที่โดดเด่นด้วยการหยุดชะงักของความต่อเนื่องและความคล่องตัวขององค์ประกอบของกระดูกอย่างมั่นคงซึ่งไม่ได้เฉพาะเจาะจงกับแผนกใดแผนกหนึ่ง

พยาธิวิทยาของเม็ดเลือดใน Epiphyseal และ metaphyseal สามารถทำให้เกิดการรบกวนการเจริญเติบโตและการบิดเบือนอย่างรุนแรงของกระดูก (การทำให้สั้นลง) ซึ่งเกิดจากตำแหน่งโดยตรงของการโฟกัสใกล้กับบริเวณการเจริญเติบโต[7]

การวินิจฉัย โรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันจากเม็ดเลือดแดง

มาตรการวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการรวบรวมข้อร้องเรียนและรำลึกถึง

ผู้ป่วยบ่นว่ามีไข้ปวดกระดูกที่ได้รับผลกระทบการทำงานของมอเตอร์บกพร่อง ในการรำลึกอาจมีข้อบ่งชี้ถึงการบาดเจ็บ การผ่าตัด รวมถึงการมีจุดโฟกัสของการติดเชื้ออื่น ๆ ในร่างกาย

ในระหว่างการตรวจร่างกายพบว่ามีอาการปวดเพิ่มขึ้นจากการคลำและการกระทบอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นภาวะเลือดคั่งและอาการบวมน้ำในบริเวณที่มีการฉายภาพของการโฟกัสทางพยาธิวิทยา

การทดสอบแสดงให้เห็นถึงการปรากฏตัวของกระบวนการอักเสบในร่างกาย: ในเลือดมีเม็ดเลือดขาวโดยมีการเลื่อนไปทางซ้ายรวมถึงอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้น มีโปรตีน เม็ดเลือดแดง และกระบอกสูบอยู่ในปัสสาวะ

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือแสดงโดยการตรวจสอบต่อไปนี้:

• การถ่ายภาพรังสี - กำหนดภาพโดยทั่วไปของกระดูกอักเสบชนิดเม็ดเลือดแดงเฉียบพลัน มันรวมถึง: ภาพเบลอของกระดูก, ภาวะของกระดูกไขว้และต่อมา - โซนสลับของการผอมบางและหนาของกระดูก, การหนาของช่องท้อง สัญญาณทางรังสีวิทยาของกระดูกอักเสบเฉียบพลันของเม็ดเลือดแดงจะค่อยๆ ตรวจพบภายใน 2-3 สัปดาห์นับจากเริ่มมีอาการ ในตอนแรกจะตรวจพบการหลุดของเชิงกรานโดยมีอาการของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ถัดไป พื้นที่ของเนื้อเยื่อกระจัดกระจายจะเกิดขึ้นในบริเวณเมตาฟิซิส หลังจากผ่านไป 8-16 สัปดาห์ จะเกิดการกักเก็บและฟันผุ
• การวินิจฉัยทางรังสีวิทยาของกระดูกอักเสบเฉียบพลันของเม็ดเลือดแดงสามารถเสริมด้วยการตรวจทางช่องทวารหนักด้วยความคมชัด จากการศึกษานี้ ทำให้สามารถเปิดเผยระดับของการอุดฟันผุของกระดูกและโครงสร้างเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบที่มีสารทึบแสงได้
• อัลตราซาวนด์ช่วยในการประเมินระดับการแพร่กระจายของปฏิกิริยาการอักเสบในเนื้อเยื่ออ่อน ตรวจจับการกักเก็บและจุดโฟกัสของหนองที่เป็นหนอง
• การทำ angiography ใช้เพื่อระบุส่วนของกระดูก avascular และเพื่อขจัดภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

มีการศึกษาทางแบคทีเรียวิทยาแยกต่างหากเพื่อระบุสาเหตุที่ทำให้เกิดโรค ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะถูกแยกออกจากเชื้อ Staphylococcus aureus ซึ่งพบได้น้อยกว่าด้วย Pseudomonas bacillus หรือ Proteus และบ่อยครั้งน้อยกว่าด้วย Enterobacteriaceae หรือ anaerobes[8]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคเกิดขึ้นระหว่างกระดูกอักเสบจากเม็ดเลือดและหลังถูกทารุณกรรม

	การอักเสบของเม็ดเลือด	การอักเสบหลังบาดแผล
พวกเขาป่วยบ่อยขึ้น	ผู้ป่วยเด็กและวัยรุ่น	ผู้ป่วยผู้ใหญ่ส่วนใหญ่
ประเภทของการติดเชื้อ	ภายนอก-โลหิตวิทยา	ภายนอก
ปัจจัยสาเหตุ	การติดเชื้อทางโลหิตวิทยา	การบาดเจ็บรวมกับการติดเชื้อ
เชื้อโรคที่โดดเด่น	สแตฟิโลคอคคัส ออเรียส	Cocci, Escherichia coli หรือ Pseudomonas, Proteus, การติดเชื้อแบบผสม
สถานะปฏิกิริยา	ปฏิกิริยาของร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว	ปฏิกิริยาของร่างกายปกติ
ปัจจัยทางสัณฐานวิทยา	โรคกระดูกอักเสบปฐมภูมิ	โรคกระดูกพรุนอักเสบรอง
การอายัดทรัพย์	การกักขังที่แท้จริงเกิดขึ้นตลอดกระบวนการทางพยาธิวิทยา	Pseudosequestrian เกิดขึ้นก่อน แล้วจะเกิดขึ้นจริงในภายหลัง
การแตกหัก	มันหายาก	ปัจจุบันเป็นพยาธิวิทยาพื้นฐาน
การติดเชื้อของข้อต่อ	เป็นเหตุการณ์ที่ค่อนข้างธรรมดา	ไม่ค่อยพบเฉพาะในกรณีของการแตกหักภายในข้อเท่านั้น
ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ	บ่อยครั้ง	นานๆ ครั้ง

การรักษา โรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันจากเม็ดเลือดแดง

มาตรการการรักษามีความเร่งด่วนและซับซ้อน โดยเกี่ยวข้องกับผลกระทบที่เป็นไปได้โดยเร็วที่สุดต่อตัวแทนที่ก่อให้เกิดโรค หลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ และจำกัดจุดเน้นของการติดเชื้อในท้องถิ่น สิ่งสำคัญคือต้องบรรเทาอาการมึนเมาโดยเร็วที่สุด ลดภาระในอวัยวะสำคัญ เพิ่มศักยภาพในการป้องกันของผู้ป่วยให้เหมาะสม และเตรียมพร้อมสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดที่กำลังจะเกิดขึ้น[9]

ประการแรกจำเป็นต้องทำให้อุณหภูมิของร่างกายเป็นปกติและป้องกันการเกิดภาวะโลหิตเป็นพิษซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในเด็ก ใช้วิธีการทางกายภาพในการทำความเย็น ขยายหลอดเลือดส่วนปลายทางการแพทย์ (โดรทาเวรีน, ปาปาเวอรีน) และลดอุณหภูมิ (ให้อะมิโดไพริน 4% ในปริมาณ 0.1 มล./กก., ทวารหนัก 50% ในปริมาณ 0.1 มล. ต่อปีของชีวิตทารก). สภาวะสมดุลได้รับการแก้ไขโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพื่อกำจัดภาวะปริมาตรต่ำและรักษาสมดุลของเกลือน้ำและกรดเบส

การบำบัดด้วยการแช่เริ่มต้นด้วยการให้สารละลายกลูโคสและโพลีเมอร์น้ำหนักโมเลกุลปานกลางและต่ำที่มีความสามารถในการล้างพิษ (Reopolyglukin, Hemodez ฯลฯ ) รวมถึงสารละลายโปรตีน (พลาสมาพื้นเมือง อัลบูมิน เลือด) ปริมาตรของเหลวจะถูกเติมด้วยสารละลายอิเล็กโทรไลต์ การแก้ไขสถานะความเป็นกรดทำได้โดยการบริหารโซเดียมไบคาร์บอเนต 4% หรือไตรซามีน ในกรณีที่มึนเมาอย่างรุนแรงด้วยอาการอาหารไม่ย่อยและภาวะโพแทสเซียมต่ำจะให้โพแทสเซียมคลอไรด์ หากจำเป็นต้องใช้เทคนิคพิเศษ จะมีการดูดซับเม็ดเลือดแดง - การฟอกเลือดนอกร่างกาย

ผู้ป่วยที่ซับซ้อนที่สุดอาจมีการแลกเปลี่ยนการถ่ายเลือดโดยทดแทนเลือดหมุนเวียน 1.5-2 ปริมาตร การขับปัสสาวะแบบแรงยังใช้เพื่อเพิ่มปริมาณน้ำด้วยสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% สารละลายของ Ringer-Locke และการบริหาร Mannitol และ Lasix ต่อไป

ผู้ป่วยบางรายประสบความสำเร็จในการฝึกพลาสมาฟีเรซิสโดยใช้สารยับยั้งโปรตีโอไลซิส (Trasylol, Contrical) เพื่อกำจัดกลุ่มอาการการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดที่แพร่กระจายให้เฮปารินทางหลอดเลือดดำจำนวน 1--=150 หน่วยต่อกิโลกรัมใน 6 ชั่วโมง (ไม่เร็วกว่า 12 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด) ใช้ยาที่มีวิตามินซีรูตินและแคลเซียมเพื่อลดการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอย

Pentoxol, Methyluracil, โพแทสเซียม orotate ถูกกำหนดเพื่อกระตุ้นการเผาผลาญ มาตรการทางภูมิคุ้มกันบำบัดเกี่ยวข้องกับการฉีดพลาสมาต้านเชื้อ Staphylococcal ที่มีภูมิคุ้มกันสูง, วัคซีน Staphylococcal และ Anti-staphylococcal γ-globulin ในภูมิต้านทานเกิน

จำเป็นต้องให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำโดยคำนวณโดยคำนึงถึงปริมาณแคลอรี่ที่แนะนำและความสมดุลของโปรตีนไขมันคาร์โบไฮเดรต หากเป็นไปได้ ผู้ป่วยจะค่อยๆ เปลี่ยนไปรับประทานอาหารตามปกติ

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะดำเนินการพร้อมกันกับการฉีดยา (ทางหลอดเลือดดำ, กล้ามเนื้อ) และการฉีดเข้ากล้าม (เข้าไปในกระดูกที่ได้รับผลกระทบ) ก่อนที่จะระบุสาเหตุที่เป็นสาเหตุ เกลือเพนิซิลินโซเดียมจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำในปริมาณสูงโดยไม่เสียเวลา การบริหารทางหลอดเลือดดำเกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะที่มีฤทธิ์หลากหลาย

48 ชั่วโมงหลังการประเมินการทดสอบแบคทีเรียด้วยการฉีดเข้ากล้าม ขึ้นอยู่กับความต้านทาน: ให้ยาเตรียมเซฟาโลสปอริน, เจนทามิซิน, คลาโฟแรน ฯลฯ สามารถฉีดเพนิซิลินเพิ่มเติม 5 ล้าน-10 ล้านยูนิตพร้อมโนโวเคน 0.25% 20 มล. เข้าไปในหลอดเลือดแดงต้นขาได้

การเตรียมการฉีดเข้ากล้ามจะถูกทำให้เย็นลงล่วงหน้าที่ +20°C

การรักษาเฉพาะที่สำหรับโรคกระดูกอักเสบชนิดเม็ดเลือดแดงเฉียบพลัน

ประเด็นหลักของการรักษาในท้องถิ่นคือการลดความดันภายในกระดูกสูงและป้องกันการแพร่กระจายของกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่อไป การผ่าตัดช่องท้องเสริมด้วยการเจาะทะลุด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยเฉพาะ ซึ่งช่วยให้สามารถระบายน้ำในโพรงได้โดยไม่รบกวนโครงสร้างกระดูก

เทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับการยักย้ายต่อไปนี้:

• การตัดผิวหนังและ PJC บริเวณที่มีอาการปวดมากที่สุด
• การแยกกล้ามเนื้อตามเส้นใย
• การเปิดเสมหะเชิงกรานและในกรณีที่ไม่มี - การผ่าเชิงกราน;
• การทำรูเจาะโดยใช้คัตเตอร์กัดพิเศษโดยมีเข็มอยู่ตรงกลางสำหรับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในช่องปาก
• เฝือกปูนปลาสเตอร์

ในรอยโรคกระดูกทั้งหมด การดำเนินการข้างต้นจะดำเนินการในพื้นที่ metaphyseal สองแห่ง ในระยะหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะแต่งตัวและตรวจร่างกายทุกวัน และทำการแก้ไขบาดแผลหากจำเป็น ระบบโครงร่างทั้งหมดยังได้รับการตรวจสอบเพื่อระบุจุดโฟกัสของการติดเชื้อทุติยภูมิที่เป็นไปได้อย่างทันท่วงที หากพบจุดโฟกัสดังกล่าว จะมีการเจาะกระดูกด้วยการวัดอุณหภูมิและความดัน

การทำกายภาพบำบัดสามารถทำได้เมื่อกระบวนการอักเสบเฉียบพลันลดลง กำหนดอิเล็กโทรโฟรีซิสของยาต้านแบคทีเรีย, UVA, การบำบัดด้วยความถี่สูงพิเศษ

ประมาณหนึ่งเดือนต่อมา จะมีการตรวจเอ็กซ์เรย์ควบคุมและประเมินการเปลี่ยนแปลงของการรักษา

การผ่าตัดรักษาโรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันจากเม็ดเลือดแดง

การแทรกแซงการผ่าตัดในโรคกระดูกอักเสบจากเม็ดเลือดแดงถูกกำหนดไว้เมื่อมี:

• อายัด;
• โพรงกระดูกกระดูกอักเสบ
• ริดสีดวงทวารหรือแผลพุพอง;
• การเปลี่ยนแปลงของอวัยวะเนื้อเยื่อ (เนื่องจากกระดูกอักเสบ);
• ของความร้ายกาจเฉพาะที่

การผ่าตัดสำหรับโรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากเม็ดเลือดแดงอาจรุนแรง รุนแรงตามอัตภาพ และสร้างขึ้นใหม่ได้

การแทรกแซงที่รุนแรง ได้แก่:

• การผ่าตัดส่วนขอบของส่วนกระดูกที่ได้รับผลกระทบ
• สิ้นสุดการผ่าตัดส่วนหนึ่งของกระดูกยาวในโรคกระดูกอักเสบที่กระทบกระเทือนจิตใจที่ซับซ้อน
• การผ่าตัดปล้องของส่วนหนึ่งของกระดูกยาว
• การแยกส่วนหรือการกำจัดส่วนที่มีกระดูกที่ได้รับผลกระทบ

การแทรกแซงที่มีหัวรุนแรงแบบมีเงื่อนไข ได้แก่:

• Fistulosequestrectomy - เกี่ยวข้องกับการตัดช่องทวารร่วมกับการกักเก็บกระดูก
• Sequestrnecrectomy - ประกอบด้วยการผ่าตัดแยกตัวออกจากกล่องอัดแน่นหลังจากการเจาะกระดูกหรือการกำจัดโพรงกระดูกในรูปแบบของการแบนราบของกระดูก
• Fistulosequestrnecrectomy (ชื่ออื่น: necrectomy แบบขยาย) - เกี่ยวข้องกับการตัดออกของชิ้นส่วนของเนื้อร้าย, sequestrum, แกรนูล, ทวารหรือเนื้อเยื่อแผลเป็นภายในโครงสร้างที่มีสุขภาพดี;
• การเจาะกระดูกท่อยาวด้วยการผ่าตัด sequestrnecrectomy จะดำเนินการเพื่อเข้าถึงกล่องอัดแน่นในคลองไขกระดูกและกลับมาเริ่มการแจ้งชัดอีกครั้ง
• การกำจัดจุดโฟกัสของกระดูกและกล้ามเนื้อตามด้วยการสังเคราะห์กระดูกด้วยการบีบอัดผ่านผิวหนังแบบ bilocal เพื่อแทนที่ข้อบกพร่องของกระดูก

การแทรกแซงการบูรณะเกี่ยวข้องกับการทดแทนข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อที่เด่นชัดและสามารถเป็นดังนี้:

• พลาสติกเนื้อเยื่ออ่อน (การถ่ายโอนแบบพนัง);
• การทดแทนพลาสติกด้วยเนื้อเยื่อหลอดเลือด
• เทคนิคผสมผสาน
• การเติมช่องที่เหลือ
• การทำโพรงกระดูกด้วยเนื้อเยื่อที่เลี้ยงด้วยเลือด (เช่น myoplasty)
• การผ่าตัดทดแทนโดยใช้วิธี Ilizarov การสังเคราะห์กระดูกแบบพิเศษ

การป้องกัน

การป้องกันประกอบด้วยการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างทันท่วงที การให้การรักษาและการผ่าตัดเต็มรูปแบบแก่ผู้ป่วยที่มีกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบ หากจำเป็น ให้กำหนดหลักสูตรการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ พลาสมาต้านเชื้อ Staphylococcal และการสร้างภูมิคุ้มกันด้วย Staphylococcal Anatoxin การฉีดวัคซีนอัตโนมัติ การกระตุ้นการทำงานของระบบ Reticulo-endothelial จำเป็นต้องยกเว้นความเป็นไปได้ที่จะเกิดผลกระทบเชิงรุกจากปัจจัยกระตุ้น เช่น การเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิโดยรอบอย่างรวดเร็ว (อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ ความร้อนสูงเกินไป) การบาดเจ็บ เป็นต้น

หลีกเลี่ยงการพัฒนาของกระดูกอักเสบเฉียบพลันของเม็ดเลือดแดงสามารถหลีกเลี่ยงได้โดยการหลีกเลี่ยงอิทธิพลของปัจจัยที่อาจไม่เอื้ออำนวย ตัวอย่างเช่น เรากำลังพูดถึงกระบวนการติดเชื้อที่เกิดขึ้นระหว่างกัน สถานการณ์ที่ตึงเครียด การออกกำลังกายที่มากเกินไป ปัจจัยของความเย็นหรือความร้อนที่มากเกินไป

การแทรกแซงการรักษาทั่วไป ได้แก่:

• เป็นผู้นำในการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดี
• อาหารที่ครบถ้วน หลากหลาย และมีคุณภาพ
• หลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ตึงเครียด
• การสนับสนุนระบบภูมิคุ้มกันเป็นประจำ
• การสุขาภิบาลจุดโฟกัสของการติดเชื้ออย่างทันท่วงที
• ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์อย่างทันท่วงทีสำหรับการบาดเจ็บบาดแผลบาดแผล

มีบทบาทสำคัญและหลีกเลี่ยงการใช้ยาด้วยตนเอง: ในการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาโดยต้องมีการปรึกษาหารือกับแพทย์เกี่ยวกับการบาดเจ็บ (ทั้งแบบปิดและแบบเปิด)

พยากรณ์

ผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับภาวะกระดูกอักเสบเฉียบพลันจากเม็ดเลือดแดงจำเป็นต้องได้รับการบันทึกการจ่ายยา นี่เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการตรวจหาการเกิดซ้ำของโรคในเวลาที่เหมาะสม (การกำเริบ) การประเมินผลการรักษาการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเชิงป้องกัน (ตัวอย่างเช่นในช่วง "อันตราย" ที่สุด - ฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง) ผู้ที่ติดโรคควรไปพบแพทย์ดูแลหลักของตนอย่างน้อยปีละสองครั้ง

ตั้งแต่วันแรกหลังการผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยโรคกระดูกอักเสบจากเม็ดเลือดจะค่อยๆเพิ่มการเคลื่อนไหวของมอเตอร์:

• อนุญาตให้เลี้ยวภายในขอบเขตของเตียง
• ออกกำลังกายการหายใจ (การออกกำลังกายแบบคงที่และแบบไดนามิก);
• แนะนำให้ยกลำตัวขึ้นขณะจับอุปกรณ์กันสะเทือนเหนือเตียง

เพื่อเร่งการฟื้นฟูปรับปรุงกระบวนการทางโภชนาการและการเผาผลาญจึงมีการกำหนดขั้นตอนทางกายภาพโดยเฉพาะการบำบัดด้วยแม่เหล็กและ UVB หลักสูตรกายภาพบำบัดอาจรวมถึงห้าถึงสิบขั้นตอน

โดยทั่วไปโรคกระดูกอักเสบชนิดเม็ดเลือดแดงเฉียบพลันมีการพยากรณ์โรคที่ดีตามเงื่อนไข โอกาสในการฟื้นตัวของผู้ป่วยและการฟื้นฟูการทำงานของกลไกกล้ามเนื้อและกระดูกอย่างสมบูรณ์ขึ้นอยู่กับระดับของกระบวนการทางพยาธิวิทยาและความสำเร็จของการรักษาที่เลือกตลอดจนความทันเวลาและความรุนแรงของการผ่าตัดรักษา

รายชื่อหนังสือที่เชื่อถือได้และการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับการศึกษาโรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันจากเม็ดเลือดแดง

1. "การติดเชื้อของกระดูกและข้อ: จากจุลชีววิทยาไปจนถึงการวินิจฉัยและการรักษา" - ผู้แต่ง: W. Zimmerli, ME Corti (ปี: 2015)
2. "กระดูกอักเสบ: การวินิจฉัย การรักษา และการพยากรณ์โรค" - โดย Mahmut Nedim Doral (ปี: 2012)
3. "การติดเชื้อกระดูกข้อในเด็ก" - โดย Pierre Lascombes, Antoine GS Lascombes (ปี: 2017)
4. "โรคกระดูกพรุน: ปัจจัยเสี่ยง การวินิจฉัย และตัวเลือกการรักษา" - โดย Thore Zantop (ปี: 2016)
5. "โรคกระดูกอักเสบ - พจนานุกรมทางการแพทย์ บรรณานุกรม และคู่มือการวิจัยที่มีคำอธิบายประกอบสำหรับการอ้างอิงทางอินเทอร์เน็ต" - โดย Icon Health Publications (ปี: 2004)
6. "โรคกระดูกอักเสบ: อาการ สาเหตุ และการรักษา" - โดย Alton Carr (ปี: 2012)
7. "ความก้าวหน้าในการวิจัยโรคกระดูกพรุน" - โดย Carlos A. Leonard (ปี: 2550)
8. "การติดเชื้อของกระดูกและข้อ: จากแบคทีเรียวิทยาไปจนถึงการวินิจฉัยและการรักษา" - โดย Andreas F. Mavrogenis (ปี: 2018)
9. "คู่มือขั้นตอนจุลชีววิทยาทางคลินิก เล่ม 1"โดย Amy L. Leber (ปี: 2016)
10. "โรคกระดูกอักเสบ: ข้อมูลเชิงลึกใหม่สำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ: ฉบับปี 2012" - โดย Q. Ashton Acton (ปี: 2012)

วรรณกรรม

Kotelnikov, GP การบาดเจ็บ / แก้ไขโดย Kotelnikov GP, Mironov SP - มอสโก : GEOTAR-Media,