โรคเหงือกอักเสบที่มีเส้นใยมากเกินไป

โรคปริทันต์และผลที่ตามมามักเป็นสาเหตุให้ผู้ป่วยไปพบทันตแพทย์ ในบรรดาโรคปริทันต์กระบวนการที่มีพลาสติกมากเกินไปในเนื้อเยื่อเหงือกมีส่วนสำคัญ โรคเหงือกอักเสบจากเส้นใย Hypertrophic เป็นโรคอักเสบเรื้อรังที่มาพร้อมกับการเจริญเติบโตของปฏิกิริยาขององค์ประกอบเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นเส้นใยและโครงสร้างฐานของเยื่อบุผิวเหงือกโดยไม่ละเมิดความสมบูรณ์ของสิ่งที่แนบมากับเหงือก สาเหตุของปรากฏการณ์ดังกล่าวมีหลายประการ ทั้งในระดับท้องถิ่นและทั่วไป พยาธิวิทยาสามารถเกิดขึ้นได้ในฐานะโรคอิสระหรือเป็นสัญญาณของการกำเริบของโรคปริทันต์อักเสบทั่วไป การรักษามีความซับซ้อน โดยอาศัยผู้เชี่ยวชาญจากหลากหลายสาขา โดยเฉพาะทันตแพทย์ทั่วไป ทันตแพทย์จัดฟัน ทันตแพทย์จัดฟัน นักกายภาพบำบัด[1]

ระบาดวิทยา

ตามที่องค์การอนามัยโลกระบุว่าในบรรดาโรคในช่องปากที่พบมากที่สุดคือโรคฟันผุ แต่อันดับที่สองถูกครอบครองโดยโรคเหงือกอย่างมั่นใจ สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าความปลอดภัยและสุขภาพของฟันส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสภาพของเหงือก เนื่องจากรอยโรคที่เหงือกทำให้เกิดการทำลายปริทันต์ ผลที่ตามมาคือลักษณะของกลิ่นอันไม่พึงประสงค์ ลักษณะที่ไม่น่าดู การคลายตัวและการสูญเสียฟัน

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคเหงือกอักเสบจากเส้นใย fibrotic มากเกินไปในทั้งเด็กและผู้ใหญ่ ได้แก่ สุขอนามัยช่องปากที่ไม่ดี การมีสิ่งเทียมและการอุดฟันที่ไม่ถูกต้อง รวมถึงการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน (พบได้ทั่วไปในวัยรุ่นและผู้หญิง) สถิติแสดงให้เห็นว่าพยาธิวิทยาในวัยเด็กสามารถเกิดขึ้นได้เพียง 1-2% ของกรณีและผู้สูงอายุจะป่วยบ่อยขึ้นมาก ความเสี่ยงของโรคจะเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อกระบวนการทางชีวภาพในร่างกายเริ่มเกิดขึ้น: การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน การสูญเสีย และการเจริญเติบโตของฟัน การเปลี่ยนแปลงแบบวัฏจักรเหล่านี้สร้างพื้นฐานสำหรับการพัฒนาความผิดปกติ "การมีส่วนร่วม" เพิ่มเติมเกิดจากการกัดที่ไม่ถูกต้องโดยใช้อุปกรณ์พิเศษเพื่อแก้ไขฟัน ปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยที่สำคัญคือปากเปื่อย

อุบัติการณ์สูงสุดของโรคเหงือกอักเสบจากภาวะ fibrotic hypertrophic เกิดขึ้นเมื่ออายุ 13 ปี

ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ โรคที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• สตรีมีครรภ์;
• ผู้ป่วยโรคเบาหวาน;
• ติดเชื้อ HIV

แพทย์ควรตรวจรักษาโรคเหงือกอักเสบจากเส้นใย fibrotic: ทันตแพทย์, ปริทันต์

สาเหตุ โรคเหงือกอักเสบ fibrotic hypertrophic

ปัจจัยทั่วไปและปัจจัยในท้องถิ่นอาจเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโรคเหงือกอักเสบที่มีเส้นใยมากเกินไป สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ความผิดปกติของการกัด ความบกพร่องทางทันตกรรมส่วนบุคคล (การเติมเต็มมากเกินไป การผิดรูป การเบียดเสียด ฯลฯ) การสะสมของฟัน (คราบพลัค แคลคูลัส) รูขุมขนเล็กเกินไป การอุดฟันหรือการทำขาเทียมที่ไม่เหมาะสม สุขอนามัยช่องปากที่ไม่ดี ฯลฯ

ในบรรดาสาเหตุทั่วไป รูปภาพพื้นหลังของฮอร์โมนมีความสำคัญเป็นพิเศษ เป็นที่ทราบกันดีว่าโรคเหงือกอักเสบที่มีเส้นใยมากเกินไปมักเกิดขึ้นในวัยรุ่นในช่วงวัยแรกรุ่นเช่นเดียวกับในสตรีระหว่างตั้งครรภ์หรือวัยหมดประจำเดือน สาเหตุทางพยาธิวิทยาอื่นๆ อาจเป็นโรคต่อมไร้ท่อ (โรคต่อมไทรอยด์ เบาหวาน) การรักษาระยะยาวด้วยยาบางชนิด (ฮอร์โมน ยากันชัก ยากดภูมิคุ้มกัน ตัวบล็อกแคลเซียม) รวมถึงการขาดวิตามินและมะเร็งเม็ดเลือดขาว

• จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคและฉวยโอกาสอาศัยอยู่ในช่องปากทั้งหมดอย่างไรก็ตามโดยตัวมันเองแล้วมันไม่ได้เป็นภัยคุกคาม: การพัฒนาและการเจริญเติบโตของมันจะถูกควบคุมโดยระบบภูมิคุ้มกันทั้งในระดับท้องถิ่นและทั่วไป จุลินทรีย์สามารถกระตุ้นการเริ่มต้นของกระบวนการอักเสบและโรคเหงือกอักเสบจากภาวะ fibrotic hypertrophic ได้ก็ต่อเมื่อมีเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยเท่านั้น
• การดูแลช่องปากที่ไม่เหมาะสมหรือไม่เพียงพอนำไปสู่การปรากฏตัวของคราบจุลินทรีย์ทางทันตกรรมซึ่งกลายเป็นแหล่งเพาะพันธุ์ที่ดีเยี่ยมสำหรับพืชที่ทำให้เกิดโรคซึ่งมีส่วนช่วยในการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยา
• หากละเลยกฎสุขอนามัยในการดูแลช่องปากเป็นเวลานาน คราบจุลินทรีย์จะหนาขึ้นและ "แข็งตัว" ปัจจัยนี้ในกรณีส่วนใหญ่นำไปสู่การบาดเจ็บและการย้อยของเหงือก เนื่องจากกระบวนการอักเสบเข้าปกคลุมเนื้อเยื่อที่อยู่ลึกกว่าจะทำให้เกิดโรคเหงือกอักเสบที่มีเส้นใยมากเกินไป
• โรคเหงือกอักเสบอาจเป็นผลมาจากการใส่ฟันปลอมและการอุดฟันที่ไม่เหมาะสม การสูบบุหรี่มาก ภาวะวิตามินต่ำ โรคต่อมไร้ท่อและระบบย่อยอาหาร ความล้มเหลวในการป้องกันระบบภูมิคุ้มกัน ไม่รวมความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อโรคดังกล่าว

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่สามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคเหงือกอักเสบจากภาวะ fibrotic hypertrophic แบ่งออกเป็น 2 ประเภทคือภายนอกและภายนอก ปัจจัยภายนอกอาจรวมถึงภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน ความผิดปกติของการเผาผลาญ เป็นต้น ปัจจัยภายนอกสามารถแบ่งออกเป็นกลุ่มดังกล่าว:

• ทางกายภาพ (การบาดเจ็บที่เยื่อเมือก, แผลไหม้, ฯลฯ );
• ทางชีววิทยา (เกิดจากอิทธิพลของพืชที่ทำให้เกิดโรค);
• สารเคมี (เกิดจากอิทธิพลของสารละลายและสารที่มีฤทธิ์รุนแรง)
• iatrogenic (เกี่ยวข้องกับการจัดการทางการแพทย์ที่กระทบกระเทือนจิตใจก่อนหน้านี้)

ปัจจัยที่พบบ่อยที่สุดถือเป็นปัจจัยทางชีววิทยา ซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับสุขอนามัยช่องปากที่ไม่ดี เศษอาหารสะสมในบริเวณเหงือก คราบพลัคสะสม รูปแบบแคลคูลัส และสภาวะที่เอื้ออำนวยต่อการเจริญเติบโตและการพัฒนาของแบคทีเรีย

กลุ่มเสี่ยงต่อการเกิด fibrotic hypertrophic gingivitis ได้แก่ บุคคลดังต่อไปนี้

• ผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติจากการกัดโดยใช้อุปกรณ์จัดฟัน (แผ่นแก้ไข, เหล็กจัดฟัน), การอุดฟันและการปลูกถ่ายในตำแหน่งที่ไม่ดี
• ผู้สูบบุหรี่จัด;
• ผู้ที่ไม่ดูแลปากของตนอย่างเหมาะสมหรือกระทำการที่ไม่เหมาะสม
• ผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับน้ำลาย, เยื่อเมือกแห้งเพิ่มขึ้น;
• ผู้ป่วยระยะยาวที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• วัยรุ่นในช่วงวัยแรกรุ่น;
• สตรีมีครรภ์ วัยหมดประจำเดือน หรือรับประทานฮอร์โมนคุมกำเนิด
• ผู้ป่วยที่เป็นโรคทางร่างกาย (เบาหวาน, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, การย่อยอาหาร, โรคต่อมไร้ท่อหรือระบบประสาท);
• ผู้ใช้ยาฮอร์โมน, ยากดภูมิคุ้มกัน, ยากันชัก, ตัวบล็อกแคลเซียมในระยะยาว);
• ผู้ป่วยด้านเนื้องอกวิทยา
• เด็กในช่วงที่มีการเจริญเติบโตและการเปลี่ยนแปลงของฟันโดยมีความผิดปกติจากการกัดและการหายใจแบบ "อะดีนอยด์" (ปาก)
• ผู้ป่วยโรคเลือด (มะเร็งเม็ดเลือดขาว, myeloleukemia, leukemic reticulosis ฯลฯ )

กลไกการเกิดโรค

สาเหตุหลักของโรคเหงือกอักเสบจากเส้นใย fibrotic มากเกินไปคือการมีคราบจุลินทรีย์ที่เป็นแกรมลบเป็นเวลานานเป็นเวลานาน เนื้อเยื่อเยื่อบุผิวในบริเวณรอยต่อของฟันและถุงลมเป็นเยื่อชนิดกึ่งซึมผ่านได้ ซึ่งมีการแลกเปลี่ยนระหว่างสภาพแวดล้อมภายนอกและสภาพแวดล้อมของเนื้อเยื่อ จุลินทรีย์ที่กว้างขวางที่สะสมอยู่บนพื้นผิวเยื่อบุผิวจะมีปฏิกิริยากับเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง มีบทบาทเชิงลบเป็นพิเศษโดยแผ่นคราบจุลินทรีย์ใต้เหงือกที่มีความหนาแน่นซึ่งมีแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคแบบไม่ใช้ออกซิเจน (actinobacilli, bacteroidetes, porphyromonas, compilobacteria, peptostreptococci, eubacteria, streptococci, spirochetes ฯลฯ )

จุลินทรีย์จากแบคทีเรียในช่องปากจะยับยั้งการพัฒนาของจุลินทรีย์ที่เข้าสู่ปากจากภายนอก แต่ในทางกลับกัน มันอาจเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้ออัตโนมัติ ดังนั้น ด้วยจำนวนจุลินทรีย์ที่เพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับพื้นหลังของสุขอนามัยในช่องปากที่ไม่ดี การป้องกันภูมิคุ้มกันที่ลดลง แบคทีเรียจาก saprophytic จึงเปลี่ยนไปสู่เชื้อโรค ซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นของโรคเหงือกอักเสบและปริทันต์อักเสบส่วนใหญ่

สุขอนามัยที่ไม่ดี การมีเศษอาหารบนฟันก่อให้เกิดแหล่งเพาะพันธุ์ที่ดีเยี่ยมสำหรับจุลินทรีย์ที่เริ่มเพิ่มจำนวนและผลิตสารที่มีส่วนทำให้เกิดคราบหินปูน

แม้จะขาดการดูแลสุขอนามัยในช่องปากเป็นเวลาสั้นๆ (3-4 วัน) ก็ทำให้แบคทีเรียมีการเจริญเติบโตเพิ่มขึ้น 10-20 เท่า และความหนาของชั้นจุลินทรีย์บนพื้นผิวเหงือกก็อาจสูงถึง 0.4 มม. ในเวลาเดียวกันองค์ประกอบของแผ่นโลหะจะถูกเปลี่ยนและมีความซับซ้อนมากขึ้น: แบคทีเรียแกรมบวกแบบแอโรบิกและแบคทีเรียที่เป็นเส้นใยจะถูกเพิ่มเข้าไปในพืชก้นกบ เริ่มตั้งแต่วันที่ห้าของการขาดการดูแลด้านสุขอนามัย มีจำนวนแอนแอโรบี สไปโรเชต และไวบริโอเพิ่มขึ้น ในบางพื้นที่ของปฏิกิริยาปริทันต์ของเหงือกการเปลี่ยนแปลง การย้ายถิ่นของนิวโทรฟิลและมาโครฟาจเพิ่มขึ้น การหลั่งของของเหลวในเหงือกเพิ่มขึ้น ในทางจุลพยาธิวิทยามีภาพของกระบวนการอักเสบเฉียบพลัน

รอยโรคในระยะเริ่มแรกอาจคงอยู่นานเป็นเดือนหรือเป็นปีก็ได้ เนื้อเยื่อเหงือกเปลี่ยนเป็นเนื้อเยื่อไฟโบรติก

ตามสัญญาณทางสัณฐานวิทยาของโรคเหงือกอักเสบจากเส้นใย Hypertrophic มีการเจริญเติบโตมากเกินไปขององค์ประกอบที่เกี่ยวพันของ papillae เหงือกการขยายตัวของหลอดเลือดการบวมของเส้นใยคอลลาเจนการแทรกซึมของ lymphoplasmocytic การเปลี่ยนรูปแบบอาการบวมน้ำเป็นรูปแบบเส้นใยจะมาพร้อมกับการลดอาการบวมน้ำ สัญญาณของการแพร่กระจายของไฟโบรพลาสต์ การแข็งตัวของเส้นใยคอลลาเจน

อาการ โรคเหงือกอักเสบ fibrotic hypertrophic

โรคเหงือกอักเสบจากเส้นใย Hypertrophic ในกรณีส่วนใหญ่จะค่อยๆ พัฒนา "เงียบๆ" เป็นเวลานานโดยไม่มีอาการพิเศษ ในบางกรณีจะมีอาการไม่สบาย ปวดเล็กน้อย (อาการที่ไม่เคยเป็นมาก่อน) มีเลือดออกเล็กน้อยระหว่างแปรงฟันและรับประทานอาหาร การมองอย่างใกล้ชิดสามารถสังเกตการขยายตัวของปุ่มซอกฟัน เหงือกที่อิ่มตัวมากขึ้น หรือในทางกลับกัน เหงือกมีสีซีด

ในระหว่างการตรวจสุขภาพฟัน พบว่าเหงือกมีการเจริญเติบโตมากเกินไป มีคราบจุลินทรีย์ (แคลคูลัส) จุดเชื่อมต่อเดนโต-เหงือกยังคงสภาพเดิม (ไม่มีกระเป๋า)

สัญญาณแรกของการเจริญเติบโตของเส้นใยมากเกินไปมักเกิดจากการที่เหงือกขยายใหญ่ขึ้น มีลักษณะหนาขึ้นและไม่สวยงาม ผู้ป่วยมักบ่งชี้ถึงความยากลำบากในการเคี้ยวอาหาร เยื่อเมือกในบริเวณรอยโรคเปลี่ยนสีพื้นผิวไม่เรียบและเป็นหลุมเป็นบ่อ ในการตรวจจะมองเห็นชั้นฟันทั้งแข็งและอ่อน

การโฟกัสมากเกินไปของเส้นใยทางพยาธิวิทยาสามารถอยู่ในตำแหน่งเฉพาะ (บนพื้นที่ที่ จำกัด ของเหงือก) หรือโดยทั่วไป (ทั่วทั้งพื้นผิว)

ขั้นตอน

ขึ้นอยู่กับการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเหงือกมากเกินไป ขั้นตอนของโรคเหงือกอักเสบที่มีมากเกินไปมีความโดดเด่น:

• ระยะที่ไม่รุนแรง - แสดงโดยกระบวนการ Hypertrophic ที่ฐานของ papillae เหงือกและขอบเหงือกที่ขยายใหญ่ขึ้นจะครอบคลุมครอบฟันหนึ่งในสาม
• ระยะกลางจะมาพร้อมกับการขยายตัวที่เพิ่มขึ้นแบบไดนามิกและการเปลี่ยนแปลงรูปทรงโดมในการกำหนดค่าของเหงือกเหงือกและการเจริญเติบโตของเหงือกนำไปสู่การปิดครอบฟัน 50%;
• ระยะที่รุนแรงมีลักษณะเฉพาะคือกระบวนการที่มีพลาสติกมากเกินไปใน papillae และขอบเหงือก และมงกุฎของฟันปิดมากกว่าครึ่งหนึ่ง

รูปแบบ

ตามการแพร่กระจายของกระบวนการทางพยาธิวิทยาพบว่ามีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น (ภายใน 1 ถึงห้าฟัน) และโรคเหงือกอักเสบที่มีเส้นใยมากเกินไป (มากกว่าห้าฟัน) โดยทั่วไป ในบางกรณี โรคตื้น ๆ ที่มีการแปลจะถูกนับเป็นพยาธิสภาพที่แยกจากกันเช่น papillitis

ตามการเปลี่ยนแปลงของโรคเหงือกอักเสบจาก Hyperplasia ทำให้เกิดอาการบวมน้ำ (อักเสบ) และทำให้เกิดเป็นเม็ด (เป็นเส้น ๆ) โรคเหงือกอักเสบบวมน้ำจะแสดงโดยการบวมของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของ papillae เหงือก, หลอดเลือดขยาย, การแทรกซึมของ limoplasmocytic ของเนื้อเยื่อเหงือก โรคเหงือกอักเสบแบบมีเส้นใยมีลักษณะพิเศษคือการเปลี่ยนแปลงที่เพิ่มขึ้นในโครงสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของปุ่มเหงือก เส้นใยคอลลาเจนที่หนาขึ้น สัญญาณของโรคพาราเคอราโทซิส อาการบวมจะแสดงออกเล็กน้อย การแทรกซึมของการอักเสบมีน้อยมาก

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

หากไม่มีการรักษาที่จำเป็น โรคเหงือกอักเสบรูปแบบ Hypertrophic จะเปลี่ยนเป็นรูปแบบฝ่อซึ่งก่อให้เกิดอันตรายในแง่ของโรคปริทันต์อักเสบและการสูญเสียฟันโดยสมบูรณ์

สิ่งสำคัญคือต้องป้องกันการเกิดโรคเหงือกอักเสบจากภาวะ fibrotic hypertrophic และหากเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ขึ้น ควรพยายามทั้งหมดเพื่อกำจัดพยาธิสภาพ ผู้เชี่ยวชาญสังเกตว่าการเจริญเติบโตของเส้นใยนั้นต้องการการรักษาที่ยาวนานกว่าซับซ้อนกว่าและมีราคาแพงซึ่งไม่เพียงแต่ส่งผลกระทบโดยตรงต่อการมุ่งเน้นทางพยาธิวิทยาเท่านั้น แต่ยังเสริมสร้างภูมิคุ้มกันและสุขภาพของร่างกายโดยรวมด้วยการรักษาเสถียรภาพกระบวนการเผาผลาญและความสมดุลของฮอร์โมน

คุณสามารถหลีกเลี่ยงการพัฒนาของผลข้างเคียงได้หากคุณไปพบทันตแพทย์ทันเวลาและปฏิบัติตามคำแนะนำที่สำคัญอื่น ๆ:

• แปรงฟันเป็นประจำ
• เลือกแปรงสีฟันที่เหมาะสมและเปลี่ยนทุกๆ 2-3 เดือน
• กินให้ถูกต้องอย่าละเลยการบริโภคผักและผลไม้ที่เป็นของแข็ง
• เพื่อหยุดสูบบุหรี่

จำเป็นต้องไปพบทันตแพทย์ปีละสองครั้งเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน - เพื่อการวินิจฉัยความผิดปกติอย่างทันท่วงที

การวินิจฉัย โรคเหงือกอักเสบ fibrotic hypertrophic

วิธีการหลักในการวินิจฉัยโรคเหงือกอักเสบจากเส้นใยมากเกินไปคือการตรวจทางคลินิก เหงือกจะมีลักษณะเป็นก้อนและหนาขึ้น ทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถรับประทานอาหารตามปกติหรือแม้แต่พูดคุยได้

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือประกอบด้วยการทดสอบเลือดออกจากร่องเหงือก (การตรวจหาบริเวณที่มีเลือดออกที่ซ่อนอยู่ด้วยเครื่องตรวจปริทันต์) ตลอดจนการถ่ายภาพรังสีเพื่อประเมินสาเหตุที่แท้จริงและความรุนแรงของพยาธิวิทยา โรคเหงือกอักเสบเป็นเส้น ๆ มักมาพร้อมกับโรคกระดูกพรุนที่ปลายผนังกั้นระหว่างฟันซึ่งถูกกำหนดโดยรังสีวิทยา

ขั้นตอนอื่นที่เป็นไปได้ ได้แก่:

• ดัชนีสุขอนามัยช่องปาก
• ดัชนีปริทันต์
• ดัชนี papillary-marginal-alveolar;
• การทดสอบ Schiller-Pisarev (ปฏิกิริยาไอโอดีน, การย้อมสีไกลโคเจนเหงือก);
• บ่อยครั้ง - การตรวจชิ้นเนื้อ, การวิเคราะห์ทางสัณฐานวิทยาของเนื้อเยื่อ

การทดสอบในห้องปฏิบัติการไม่เฉพาะเจาะจงสามารถกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง (แพทย์ต่อมไร้ท่อ, นักโลหิตวิทยา) ในกรอบการพิจารณาสาเหตุที่แท้จริงของกระบวนการที่มีภาวะโภชนาการเกินและโรคพื้นหลัง[2]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคของโรคเหงือกอักเสบจากเส้นใยมากเกินไปนั้นดำเนินการด้วย epulis และ fibromatosis ที่เหงือก

กิน	โรคเหงือกอักเสบ
การเจริญเติบโตที่ไม่เป็นอันตรายบนเหงือก เกิดขึ้นจากกระบวนการถุงลมและประกอบด้วยเนื้อเยื่อเยื่อบุผิว มีลักษณะเป็นตุ่ม บางครั้งมีหัวขั้วแนบกับช่องซอกฟัน Fibrous epulis ไม่มีหัวขั้ว ห้องแถวจะขยายใหญ่ขึ้นอย่างช้าๆ ไม่เจ็บปวด แต่จะไม่สบายตัวในระหว่างการเคี้ยวและการพูด การรักษาคือการผ่าตัด	โรคทางพันธุกรรมที่มีการถ่ายทอดลักษณะเด่นเป็นส่วนใหญ่ เกิดขึ้นบ่อยขึ้นในปีแรกและปีปีที่สิบของชีวิต ยีนที่สันนิษฐานว่ามีความรับผิดชอบทางพยาธิวิทยาคือ SOS1 เหงือกมีความหนาขึ้น ไม่มีอาการเจ็บปวด มีสีชมพูอ่อน ตำแหน่งที่โดดเด่นอยู่ที่ด้านแก้ม ไม่ใช่เรื่องแปลกในผู้ป่วยดาวน์ซินโดรม การรักษาคือการผ่าตัด

นอกจาก epulis และ fibromatosis แล้ว การเจริญเติบโตของเหงือกจากแหล่งกำเนิดอื่น ๆ ยังเป็นไปได้ในช่องปาก (โดยเฉพาะในเด็ก) ความจริงก็คือเหงือกในเด็กมีลักษณะเป็นปฏิกิริยาสูงดังนั้นปฏิกิริยาการอักเสบเรื้อรังในบริเวณฟันแท้หรือฟันผลัดใบมักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อที่รุนแรง - ตัวอย่างเช่นการเจริญเติบโตมากเกินไปของรูขุมขนหรือภาวะเหงือกอักเสบมากเกินไป ในกรณีส่วนใหญ่การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวจะได้รับการแก้ไขในไม่ช้าหลังจากการหายไปของปัจจัยที่ระคายเคืองหรือการถอนฟันที่เป็นโรคซึ่งเป็นจุดสำคัญของโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรัง

การรักษา โรคเหงือกอักเสบ fibrotic hypertrophic

การรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคเหงือกอักเสบจากเส้นใยมากเกินไปขึ้นอยู่กับที่มาของโรค ลักษณะทางคลินิก และระดับของการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเหงือกมากเกินไป กลยุทธ์การรักษาจะมีการหารือกับแพทย์ประจำครอบครัว (หากผู้ป่วยต้องการความช่วยเหลือด้านยาอย่างต่อเนื่อง เช่น ยากันชักหรือฮอร์โมน) แพทย์ต่อมไร้ท่อ (หากมีความผิดปกติของฮอร์โมน) แพทย์โลหิตวิทยา (หากโรคเหงือกอักเสบจากพลาสติกหนาเป็นผลมาจากโรคเลือด) หรือผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางอื่นๆ ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ ตัวอย่างเช่น ในกรณีของโรคเหงือกอักเสบมากเกินไปที่เกิดจากทางการแพทย์ ควรเปลี่ยนยาออกฤทธิ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Phenytoin จะถูกแทนที่ด้วย Gabapentin หรือ Topiramate และ Cyclosporine A - ด้วย Tacrolimus อย่างไรก็ตาม การทดแทนยามีความเกี่ยวข้องและมีประสิทธิภาพเฉพาะในกรณีที่ใช้ยากระตุ้นเพียงไม่กี่เดือน (ไม่เกินหกเดือน) หากใช้ยากระตุ้นเป็นเวลานานการทดแทนยาจะไม่ได้ผล

ในระยะเริ่มแรกของการรักษา แนะนำให้บ้วนปากวันละครั้งเป็นเวลา 15-20 วัน เพื่อลดอาการบวมของเหงือกที่มีเลือดออกมากเกินไป ใช้การเตรียมสมุนไพรโดยใช้สาโทเซนต์จอห์น (คุณสามารถใช้ร้านขายยา Novoimanin), ดอกคาโมไมล์หรือดาวเรือง, เปลือกไม้โอ๊คหรือปราชญ์ พืชเหล่านี้มีฤทธิ์ฝาดสมานและต้านการอักเสบ สร้างการเคลือบป้องกันบนพื้นผิวเยื่อเมือก ปกป้องเหงือกจากการระคายเคืองและลดความเจ็บปวด

หลังจากลดอาการบวมอักเสบและการหายตัวไปของเลือดออกแล้ว ให้ใช้สารกระตุ้นทางชีวภาพพิเศษที่มีคุณสมบัติเป็นเกล็ดเลือดและ keratolytic เพื่อจุดประสงค์นี้ Befungin เหมาะอย่างยิ่ง: ใช้ทาได้ถึงสามครั้งต่อวันเป็นเวลาหนึ่งเดือนโดยเจือจางด้วยน้ำต้มในสัดส่วนที่เท่ากันก่อนหน้านี้ Maraslavin แสดงให้เห็นผลที่คล้ายกันซึ่งเป็นยาสมุนไพรที่มีสีกานพลู, บอระเพ็ด, พริกไทยและน้ำส้มสายชูไวน์

กายภาพบำบัดที่ได้รับการฝึกฝนบ่อยครั้งและประสบความสำเร็จ - โดยเฉพาะอย่างยิ่งอิเล็กโทรโฟเรซิสของเฮปาริน, ลิเดส, โรนิเดส, โพแทสเซียมไอโอไดด์ 5%, แคลเซียมคลอไรด์ 10% (ทุกวันหรือทุกๆ สองวันเป็นเวลาสามสัปดาห์) หากไม่มีเลือดออกสามารถกำหนดการนวดสูญญากาศได้และหลังจากระงับปฏิกิริยาการอักเสบแล้ว - darsonvalization

สิ่งสำคัญคือต้องระบุและกำจัดปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดโรคเหงือกอักเสบจากภาวะ fibrotic hypertrophic ดังนั้นผู้ป่วยจำนวนมากจึงได้รับการแนะนำให้ทำความสะอาดช่องปากอย่างมืออาชีพ แก้ไขวัสดุเสริมการเสียดสีหรือการอุดฟัน

หากหลักสูตรการรักษาเบื้องต้นประสบความสำเร็จการจัดการที่รุกรานเพิ่มเติมจะถูก จำกัด อย่างมากและผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบแบบไดนามิกจนกว่าปัจจัยสาเหตุของการพัฒนาโรคเหงือกอักเสบจะเสร็จสมบูรณ์เช่นจนกระทั่งสิ้นสุดวัยแรกรุ่นเป็นต้น

หากการรักษาไม่ได้นำไปสู่ผลลัพธ์ที่คาดหวังจะมีการกำหนดขั้นตอนการแข็งตัวของเลือดด้วยยา Orthochrom ซึ่งประกอบด้วยกรดซัลฟิวริกและโครมิกแอนไฮไดรด์ Orthochrom มีความสามารถในการกัดกร่อนโดยมีผลจำกัด (สูงสุด 6 วินาที) นอกจากนี้ยังใช้การฉีดสารละลายน้ำตาลกลูโคส 50%, Lidase และ lidocaine, อิมัลชันไฮโดรคอร์ติโซน (0.1-0.2 มล. มากถึงแปดครั้งในช่วงเวลา 24-48 ชั่วโมง) ลงในยอด papillary ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาสิ่งที่ดีกว่าคือการแนะนำ Longidase ซึ่งเป็นยาสมัยใหม่ที่ยับยั้งกระบวนการของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน hyperplasia และยับยั้งการตอบสนองการอักเสบของโรคเหงือกอักเสบ

หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล โรคเหงือกอักเสบแบบมีเส้นใยจะดำเนินการโดยการผ่าตัดเหงือก: เนื้อเยื่อเหงือกที่ตัดออกจะถูกเอาออก พื้นผิวของรากจะถูกทำความสะอาดและขัดเงา ในบางกรณี ให้จำลองเหงือกด้วยกรรไกรหรืออิเล็กโตรโตมแบบพิเศษ ในที่สุด แผลจะถูกทำความสะอาดจากเนื้อเยื่อที่ตายแล้วและลิ่มเลือด รักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ และปิดด้วยผ้าปิดแผลที่เป็นยา

ในบางกรณี (เช่น โรคทางโลหิตวิทยาหรือผู้ป่วยหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัด) การผ่าตัดเหงือกจะดำเนินการโดยใช้การรักษาด้วยความเย็นจัด การแข็งตัวของเลือดด้วยความร้อน การผ่าตัดด้วยความถี่สูงหรือด้วยเลเซอร์[3]

การป้องกัน

การไม่มีฟันผุไม่ได้เป็นตัวบ่งชี้ถึงสุขภาพช่องปากที่สมบูรณ์ สภาพของเหงือกก็มีความสำคัญเช่นกัน เนื่องจากโรคเหงือกก่อให้เกิดอันตรายไม่เพียงแต่โดยตรงต่อช่องปากเท่านั้น แต่ยังรวมถึงร่างกายโดยรวมด้วย จะทำอย่างไรเพื่อป้องกันการพัฒนาโดยเฉพาะโรคเหงือกอักเสบจากเส้นใยหนาทึบ?

โรคเหงือก (หรือที่เรียกว่าโรคปริทันต์) มักเกิดจากจุลินทรีย์ที่อาศัยอยู่ในคราบพลัคและหินปูน ปัจจัยกระตุ้นอื่นๆ ที่ทำให้เกิดโรคเหงือกอักเสบ ได้แก่ การสูบบุหรี่ การรักษาด้วยตนเองด้วยยาบางชนิด ความผิดปกติของฮอร์โมน และความผิดปกติทางพันธุกรรม

ที่พบบ่อยที่สุดคือโรคเหงือกเช่นโรคเหงือกอักเสบและโรคปริทันต์ โดยทั่วไปเพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาทางพยาธิวิทยาที่เด่นชัดจำเป็นต้องให้ความสนใจกับอาการต่อไปนี้ในเวลาที่เหมาะสม:

• สีแดง, เลือดออก, เหงือกบวม;
• กลิ่นปาก;
• ความคล่องตัวทางทันตกรรม
• ความไวฟันมากเกินไป
• การสูญเสียฟัน
• การปรากฏตัวของคราบจุลินทรีย์ถาวรบนเคลือบฟัน

หากอาการข้างต้นปรากฏขึ้น คุณควรไปพบทันตแพทย์โดยเด็ดขาด

เพื่อป้องกันการเกิด fibrotic hypertrophic gingivitis ควรปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:

• แปรงฟันเป็นประจำวันละสองครั้ง (ในตอนเช้าหลังอาหารเช้าและตอนเย็นก่อนเข้านอน)
• ฝึกฝนเทคนิคการแปรงฟันที่เหมาะสมและพยายามกำจัดคราบจุลินทรีย์ก่อนที่จะเริ่มแข็งตัว
• ใช้ยาสีฟันที่มีฟลูออไรด์: สามารถรับมือกับเชื้อโรคได้ดีขึ้นและทำความสะอาดช่องปากอย่างอ่อนโยน
• นอกจากการแปรงฟันแล้ว ให้ใช้ไหมขัดฟันเป็นประจำเพื่อทำความสะอาดช่องว่างระหว่างฟันที่ใยสำลีแปรงไม่ถึง
• บ้วนปากให้สะอาดหลังอาหารแต่ละมื้อ (คุณสามารถใช้น้ำอุ่นธรรมดาหรือน้ำยาบ้วนปากแบบพิเศษได้)
• ไปพบทันตแพทย์ตามเวลาที่กำหนด (แม้ว่าคุณจะคิดว่าฟันของคุณปกติดีแล้วก็ตาม - ให้ไปพบทันตแพทย์เชิงป้องกัน)

จำเป็นต้องไปพบทันตแพทย์อย่างเร่งด่วนหาก:

• เหงือกมีเลือดออกเมื่อแปรงฟันหรือรับประทานอาหารแข็ง
• เยื่อเมือกมีความรู้สึกไวหรือบวมมากเกินไป
• มีหนองบนเหงือก
• มีรสชาติไม่ดีในปากของคุณ
• กลิ่นเหม็นจะไม่หายไปแม้หลังจากแปรงฟันแล้ว
• ช่องว่างระหว่างฟันมีขนาดเล็กลงหรือใหญ่ขึ้น ฟันเริ่มหลวม

สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าโรคเหงือกอักเสบที่มีเส้นใยมากเกินไปสามารถนำไปสู่ปัญหาทางทันตกรรมไม่เพียง แต่ยังรวมถึงโรคทั่วไปของร่างกายด้วย เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญอย่างรอบคอบ

พยากรณ์

น่าเสียดายที่แม้ว่าผู้คนจะได้รับข้อมูลเพียงพอเกี่ยวกับความจำเป็นด้านสุขอนามัยในช่องปากและการมีผลิตภัณฑ์ดูแลฟันและเยื่อเมือกในช่องปากที่หลากหลายที่สุด แต่กรณีของโรคเหงือกอักเสบจากเส้นใยมากเกินไปก็ถือเป็นเรื่องปกติ ผลการรักษาที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในพยาธิวิทยานี้คือขั้นตอนการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการตัดตอนของพื้นที่ที่มีไขมันมากเกินไปและรักษาเสถียรภาพของความสัมพันธ์ด้านบดเคี้ยว กรณีที่ซับซ้อนเป็นพิเศษบางกรณีจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ เช่น การแก้ไขสมดุลของฮอร์โมนในร่างกาย

โรคเหงือกอักเสบจากภาวะ Hypertrophic ในเด็กและเยาวชนและโรคที่คล้ายกันในหญิงตั้งครรภ์มักถูก จำกัด อยู่ที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม: การทำให้ตัวบ่งชี้สมดุลของฮอร์โมนเป็นปกติรวมถึงการคลอดบุตรที่ประสบความสำเร็จในผู้ป่วยทำให้การแสดงออกของกระบวนการทางพยาธิวิทยาลดลงหรือแม้กระทั่งการกำจัดของมัน สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าโรคเหงือกอักเสบที่มีเส้นใยมากเกินไปมีแนวโน้มที่จะมีอาการกำเริบดังนั้นจึงจำเป็นต้องให้ความสนใจเพียงพอกับการกำจัดปัจจัยกระตุ้นที่อาจเกิดขึ้น

เพื่อป้องกันการเกิดอาการกำเริบควรพยายามให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายทางกายภาพที่อาจเกิดขึ้นกับเหงือก ให้ปฏิบัติตามกฎด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยอย่างสม่ำเสมอ หากจำเป็น ให้ทำความสะอาดช่องปากอย่างมืออาชีพ และขจัดปัญหาทางทันตกรรมทั้งหมดอย่างทันท่วงที การรักษาโรคต่อมไร้ท่อในเวลาที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญเท่าเทียมกันโดยเข้าใกล้ปริมาณยาบางชนิดอย่างมีประสิทธิภาพ

เนื่องจากโรคเหงือกอักเสบที่มีเส้นใยมากเกินไปอาจมีต้นกำเนิดจากสาเหตุที่แตกต่างกัน การพยากรณ์โรคจึงอาจแตกต่างกัน ผลกระทบของปัจจัยทางระบบเสริมด้วยสุขอนามัยช่องปากที่ไม่ดี จนถึงปัจจุบัน ยามีเทคนิคการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัดจำนวนมาก ซึ่งหากใช้อย่างเชี่ยวชาญจะช่วยให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีและป้องกันการพัฒนาของเนื้อเยื่อเหงือกในอนาคต

วรรณกรรม

Dmitrieva, LA Therapeutic stomatology: คู่มือระดับชาติ / เรียบเรียงโดย LA Dmitrieva, YM Maksimovsky - ฉบับที่ 2 มอสโก : GEOTAR-Media, 2021.