โรคระบบประสาทระหว่างซี่โครง

โรคระบบประสาทระหว่างซี่โครงเป็นภาวะทางการแพทย์ที่มีลักษณะผิดปกติของเส้นประสาทระหว่างซี่โครงที่วิ่งระหว่างซี่โครงในบริเวณทรวงอกหรือช่องท้อง โรคระบบประสาทนี้อาจทำให้เกิดอาการต่างๆ มากมายและไม่สบายที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดซี่โครงและเนื้อเยื่อฝีเย็บ

สาเหตุของโรคระบบประสาทระหว่างซี่โครงอาจรวมถึงปัจจัยต่อไปนี้:

1. การบาดเจ็บ : การบาดเจ็บ เช่น การถูกกระแทก ซี่โครงหัก อุบัติเหตุทางรถยนต์ และการล้มสามารถทำลายเส้นประสาทระหว่างซี่โครงและทำให้เกิดโรคระบบประสาทได้
2. การอักเสบ : กระบวนการอักเสบ เช่น โรคกระดูกพรุน โรคข้ออักเสบ การติดเชื้อ และการอักเสบของเส้นประสาท อาจเป็นสาเหตุของโรคระบบประสาทระหว่างซี่โครงได้
3. การบีบอัด: การกดทับของเส้นประสาทระหว่างซี่โครงเนื่องจากมีเนื้องอก หมอนรองกระดูกเคลื่อน หรือความผิดปกติทางกายวิภาคอื่น ๆ อาจทำให้เกิดอาการของโรคระบบประสาทระหว่างซี่โครงได้
4. การออกกำลัง กายอย่างหนัก : การออกกำลังกายบางประเภทหรือการออกแรงมากเกินไปอาจทำให้เกิดความเครียดและความเสียหายต่อเส้นประสาทระหว่างซี่โครงได้
5. สาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ (โรคปลายประสาทอักเสบระหว่างซี่โครงไม่ทราบสาเหตุ) : ในบางกรณี สาเหตุของโรคปลายประสาทอักเสบระหว่างซี่โครงยังไม่ชัดเจน

อาการของโรคเส้นประสาทส่วนปลายระหว่างซี่โครงอาจรวมถึงความเจ็บปวด แสบร้อน รู้สึกเสียวซ่า ชา หรือรู้สึกกดดันบริเวณระหว่างซี่โครง อาการปวดอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง และความรุนแรงอาจแตกต่างกันไป อาการมักจะแย่ลงเมื่อมีการเคลื่อนไหว การหายใจลึก การไอ หรือการออกกำลังกาย

การวินิจฉัยโรคปลายประสาทอักเสบระหว่างซี่โครงอาจรวมถึงการตรวจร่างกาย การอภิปรายประวัติทางการแพทย์ และการทดสอบเพิ่มเติม เช่น การเอกซเรย์ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือการสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เพื่อระบุสาเหตุของอาการ

การรักษาอาจรวมถึงการจัดการความเจ็บปวด กายภาพบำบัด การออกกำลังกายเพื่อผ่อนคลาย และในบางกรณีอาจต้องผ่าตัดเพื่อแก้ไขสาเหตุของโรคระบบประสาท[1]

สาเหตุ โรคระบบประสาทระหว่างซี่โครง

สาเหตุของโรคปลายประสาทอักเสบระหว่างซี่โครงสามารถเกิดขึ้นได้หลากหลายและอาจรวมถึง:

1. การบาดเจ็บ : การบาดเจ็บ เช่น การถูกกระแทก กระดูกซี่โครงหัก หรือการผ่าตัดทรวงอก อาจทำให้เส้นประสาทระหว่างซี่โครงเสียหายและทำให้เกิดโรคระบบประสาทได้
2. โรคงูสวัด (งูสวัด) : การติดเชื้อไวรัสที่เกิดจากงูสวัดอาจส่งผลต่อเส้นประสาทและทำให้เกิดอาการปวดตามเส้นประสาทระหว่างซี่โครง
3. Neuroma ระหว่างซี่โครง : เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงที่สามารถระคายเคืองเส้นประสาทระหว่างซี่โครงและทำให้เกิดอาการของโรคระบบประสาทระหว่างซี่โครงได้
4. โรคกระดูกพรุนของกระดูกสันหลัง: การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของกระดูกสันหลังสามารถกดทับเส้นประสาทระหว่างซี่โครง ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดระหว่างซี่โครงได้
5. Intercostal Nerve Tunnel Syndrome : ภาวะที่เส้นประสาทระหว่างซี่โครงถูกกดทับเนื่องจากการอักเสบหรือปัจจัยอื่นๆ ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดและไม่สบายได้
6. มะเร็งปอด : ในบางกรณี มะเร็งปอดสามารถแพร่กระจายไปยังบริเวณเส้นประสาทระหว่างซี่โครง และทำให้เกิดโรคระบบประสาทระหว่างซี่โครงได้
7. เงื่อนไขทางการแพทย์อื่นๆ : เงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่าง เช่น เบาหวาน โรคอักเสบ มัลติเพิล มัยอีโลมา ฯลฯ อาจส่งผลต่อระบบประสาทและกระตุ้นให้เกิดโรคระบบประสาทระหว่างซี่โครง
8. ไม่ทราบสาเหตุ : ในบางกรณี สาเหตุของโรคระบบประสาทระหว่างซี่โครงอาจไม่ชัดเจน (โรคระบบประสาทระหว่างซี่โครงไม่ทราบสาเหตุ)

อาการ โรคระบบประสาทระหว่างซี่โครง

ต่อไปนี้เป็นอาการบางประการที่มีลักษณะเฉพาะของเส้นประสาทส่วนปลายระหว่างซี่โครง:

1. ความเจ็บปวด:หนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุดของเส้นประสาทส่วนปลายระหว่างซี่โครงคือความเจ็บปวด ความเจ็บปวดนี้อาจรุนแรง แสบร้อน หรือปวดตุบๆ และอาจเกิดขึ้นบริเวณระหว่างซี่โครง ช่องท้องส่วนบน หรือตามแนวซี่โครง
2. การรู้สึกเสียวซ่าและชา:ผู้ป่วยที่มีเส้นประสาทส่วนปลายระหว่างซี่โครงอาจรู้สึกเสียวซ่า ชา หรือแสบร้อนในบริเวณที่มีเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ
3. อาการปวดแย่ลงเมื่อมีการเคลื่อนไหว:อาการปวดอาจแย่ลงเมื่อมีการเคลื่อนไหว การไอ จาม หรือการยืดกล้ามเนื้อบริเวณหน้าอก
4. ความไวต่อแรงกด:ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผิวหนังบริเวณเส้นประสาทส่วนปลายระหว่างซี่โครงจะไวต่อแรงกดทับ และการสัมผัสเบาๆ อาจทำให้เกิดอาการปวดได้
5. ปวดกล้ามเนื้อ:ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดกล้ามเนื้อหรือกระตุกบริเวณหน้าอก
6. ข้อจำกัดในการเคลื่อนไหว:ความเจ็บปวดและไม่สบายตัวอาจทำให้มีการเคลื่อนไหวจำกัด โดยเฉพาะบริเวณหน้าอก
7. จุดปวด:จุดปวดอาจเกิดขึ้นในบริเวณที่เส้นประสาทเกิดการระคายเคือง ซึ่งเมื่อกดทับจะทำให้เกิดอาการปวด
8. อาการอาจแย่ลงในเวลากลางคืน:ผู้ป่วยจำนวนมากสังเกตเห็นว่าอาการของโรคระบบประสาทระหว่างซี่โครงอาจแย่ลงในเวลากลางคืน

อาการของโรคเส้นประสาทส่วนปลายระหว่างซี่โครงอาจมีความรุนแรงต่างกันไป และอาจคงอยู่ในช่วงเวลาสั้นๆ หรือเป็นเวลานาน[2]

การวินิจฉัย โรคระบบประสาทระหว่างซี่โครง

การวินิจฉัยโรคปลายประสาทอักเสบระหว่างซี่โครงเกี่ยวข้องกับขั้นตอนทางการแพทย์และการทดสอบหลายอย่างเพื่อระบุสาเหตุของอาการปวดและไม่สบายระหว่างซี่โครง ต่อไปนี้เป็นวิธีการบางอย่างที่อาจใช้ในการวินิจฉัยภาวะนี้ได้:

1. การตรวจร่างกายแพทย์จะทำการตรวจร่างกายผู้ป่วย รวมทั้งการคลำ (palpation) บริเวณระหว่างซี่โครงเพื่อค้นหาจุดที่เจ็บปวด การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง และกล้ามเนื้อกระตุก สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้แพทย์ทราบถึงลักษณะของอาการปวด ความรุนแรง และอาการอื่นๆ
2. ประวัติการรักษา : แพทย์จะถามคำถามเกี่ยวกับประวัติการรักษาของผู้ป่วย รวมถึงการบาดเจ็บ การผ่าตัด การเจ็บป่วย และการรักษาโรคในอดีต
3. การถ่ายภาพรังสีบริเวณทรวงอก:อาจดำเนินการเพื่อวินิจฉัยสภาวะทางพยาธิวิทยาอื่นๆ ของหน้าอก เช่น กระดูกซี่โครงหักหรือเนื้องอกในกระดูก
4. MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) หรือ CT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์):เทคนิคการถ่ายภาพเหล่านี้ช่วยให้มองเห็นเนื้อเยื่ออ่อนและโครงสร้างในบริเวณหน้าอกเพื่อตรวจจับความเสียหายของเส้นประสาทที่อาจเกิดขึ้น แผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลัง และการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ
5. Electromyography (EMG):นี่คือการศึกษาทางอิเล็กโตรสรีรวิทยาที่สามารถใช้เพื่อประเมินการทำงานของกล้ามเนื้อและเส้นประสาทในบริเวณระหว่างซี่โครง
6. อัลตราซาวด์ (อัลตราซาวนด์):อาจทำอัลตราซาวนด์เพื่อประเมินเนื้อเยื่ออ่อนและเส้นประสาทในช่องว่างระหว่างซี่โครง
7. การประเมินอาการทางคลินิก:ผู้ป่วยควรอธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับลักษณะของความเจ็บปวด ตำแหน่ง ความรุนแรง ปัจจัยที่ทำให้เกิดหรือทำให้อาการแย่ลง และอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง
8. ไม่รวมสาเหตุอื่นๆ:แพทย์ควรยกเว้นอาการทางการแพทย์อื่นๆ ที่อาจเลียนแบบอาการของโรคเส้นประสาทส่วนปลายระหว่างซี่โครงได้ เช่น โรคหัวใจ โรคปอด โรคกรดไหลย้อน (GERD) เป็นต้น

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคเส้นประสาทส่วนปลายระหว่างซี่โครงเกี่ยวข้องกับการระบุและแยกแยะอาการนี้จากสาเหตุอื่นๆ ที่เป็นไปได้ของอาการเจ็บหน้าอกและระหว่างซี่โครง สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะปัญหาทางการแพทย์ที่อาจเกิดขึ้นอื่นๆ ที่อาจเลียนแบบอาการของโรคเส้นประสาทส่วนปลายระหว่างซี่โครงออกไป[3]ต่อไปนี้เป็นเงื่อนไขทั่วไปบางประการที่ต้องมีการวินิจฉัยแยกโรค:

1. เส้นประสาทส่วนปลายระหว่างซี่โครงและโรคกระดูกพรุน : อาการปวดระหว่างซี่โครงอาจคล้ายกับความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคกระดูกพรุนของกระดูกสันหลัง การวินิจฉัยแยกโรคอาจต้องใช้เอ็กซเรย์, MRI หรือ CT scan เพื่อประเมินกระดูกสันหลัง
2. เส้นประสาทส่วนปลายระหว่างซี่โครงและปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ: อาการปวดบริเวณหน้าอกบางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (ความเจ็บปวดบริเวณหัวใจ) หรือภาวะหัวใจอื่น ๆ ต้องใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) และการทดสอบการเต้นของหัวใจอื่น ๆ
3. เส้นประสาทส่วนปลายระหว่างซี่โครงและปัญหาเกี่ยวกับปอด: ปัญหาเกี่ยวกับปอดบางอย่าง เช่น โรคปอดบวม เยื่อหุ้มปอดอักเสบ หรือภาวะหลอดเลือดแดงอุดตันในปอด อาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกและระหว่างซี่โครงได้ การเอกซเรย์ปอดและการตรวจอื่นๆ อาจช่วยในการวินิจฉัยแยกโรคได้
4. โรคปลายประสาทอักเสบระหว่างซี่โครงและโรคกรดไหลย้อน (GERD) : โรคกรดไหลย้อนอาจทำให้เกิดอาการเสียดท้องและเจ็บบริเวณหน้าอก ซึ่งอาจมีลักษณะคล้ายกับอาการของโรคระบบประสาทระหว่างซี่โครง Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) อาจดำเนินการเพื่อประเมินหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร
5. โรคระบบประสาทระหว่างซี่โครงและอาการปวดกล้ามเนื้อ : อาการปวดกล้ามเนื้อหรือความตึงเครียดบริเวณระหว่างซี่โครงสามารถเลียนแบบอาการของโรคระบบประสาทระหว่างซี่โครงได้ แพทย์ของคุณอาจทำการตรวจร่างกายและประเมินกล้ามเนื้อ
6. โรคระบบประสาทระหว่างซี่โครงและปัญหาทางอารมณ์: ความเครียดและปัญหาทางอารมณ์อาจทำให้เกิดอาการปวดบริเวณทรวงอกได้ การประเมินทางจิตวิทยาอาจเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยแยกโรค

การรักษา โรคระบบประสาทระหว่างซี่โครง

การรักษาโรคปลายประสาทอักเสบระหว่างซี่โครงอาจมีหลายขั้นตอน และแต่ละขั้นตอนขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ สาเหตุของโรคปลายประสาทอักเสบ และผู้ป่วยแต่ละราย ขั้นตอนการรักษาทั่วไปมีดังนี้:

1. การวินิจฉัย : ขั้นตอนแรกคือการวินิจฉัย แพทย์ทำการตรวจร่างกายและเก็บประวัติทางการแพทย์ และอาจสั่งการตรวจเพิ่มเติม เช่น การเอกซเรย์ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ (EMG) หรือการทดสอบอื่น ๆ เพื่อหาสาเหตุของการเกิดระหว่างซี่โครง โรคระบบประสาท
2. การควบคุมความเจ็บปวด : หากมีอาการปวด สิ่งสำคัญคือต้องเริ่มการจัดการความเจ็บปวด ซึ่งอาจรวมถึงการใช้ยาแก้ปวดและ/หรือยาแก้อักเสบภายใต้การดูแลของแพทย์
3. กายภาพบำบัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพ : กายภาพบำบัดสามารถช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อ เพิ่มความยืดหยุ่น และลดการบีบอัดของเส้นประสาทระหว่างซี่โครง แพทย์หรือนักกายภาพบำบัดของคุณจะพัฒนาโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพทางกายเฉพาะรายบุคคล
4. การผ่อนคลายและการจัดการความเครียด : เทคนิคการผ่อนคลายและการจัดการความเครียดสามารถช่วยลดความตึงเครียดและปรับปรุงความเป็นอยู่โดยรวมได้
5. การรักษาอาการต้นเหตุ: หากเส้นประสาทส่วนปลายระหว่างซี่โครงมีสาเหตุมาจากโรคประจำตัว เช่น โรคกระดูกพรุน โรคนิวโรมา หรือการติดเชื้อ การรักษาที่สาเหตุดังกล่าวถือเป็นขั้นตอนสำคัญในการรักษา
6. การผ่าตัด : ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก หากการรักษาอื่นไม่ได้ผล อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อแก้ไขสาเหตุของเส้นประสาทส่วนปลายระหว่างซี่โครง เช่น การนำนิวโรมาออก
7. การสนับสนุนด้านจิตใจ : หากอาการปวดและอาการของโรคเส้นประสาทส่วนปลายระหว่างซี่โครงทำให้เกิดความเครียดหรือซึมเศร้า ผู้ป่วยอาจต้องการความช่วยเหลือด้านจิตใจหรือคำปรึกษาจากนักจิตวิทยา

วรรณกรรม

Gusev, EI ประสาทวิทยา : คู่มือระดับชาติ : ใน 2 เล่ม / เอ็ด โดย EI Gusev, AN Konovalov, VI Skvortsova - ฉบับที่ 2 มอสโก: GEOTAR-Media, 2021. - ต. 2.