โรคระบบประสาทระหว่างซี่โครง

Intercostal neuropathy เป็นเงื่อนไขทางการแพทย์ที่โดดเด่นด้วยความผิดปกติของเส้นประสาทระหว่างซี่โครงที่วิ่งระหว่างซี่โครงในบริเวณทรวงอกหรือช่องท้อง เส้นประสาทส่วนปลายนี้สามารถทำให้เกิดอาการและความรู้สึกไม่สบายที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดในซี่โครงและเนื้อเยื่อฝีเย็บ

สาเหตุของเส้นประสาทส่วนปลายระหว่างซี่โครงอาจรวมถึงปัจจัยต่อไปนี้:

1. การบาดเจ็บ: การบาดเจ็บเช่นการระเบิด, ซี่โครงหัก, อุบัติเหตุรถยนต์และการตกสามารถทำลายเส้นประสาทระหว่างซี่โครงและทำให้เกิดเส้นประสาทส่วนปลาย
2. การอักเสบ: กระบวนการอักเสบเช่น osteochondrosis, โรคข้ออักเสบ, การติดเชื้อและการอักเสบของเส้นประสาทอาจเป็นสาเหตุของเส้นประสาทส่วนปลายระหว่างซี่โครง
3. การบีบอัด: การบีบอัดของเส้นประสาทระหว่างซี่โครงเนื่องจากการปรากฏตัวของเนื้องอก, แผ่นดิสก์ herniated หรือความผิดปกติทางกายวิภาคอื่น ๆ อาจทำให้เกิดอาการของเส้นประสาทส่วนปลายระหว่างซี่โครง
4. การออกกำลังกายที่รุนแรง: การออกกำลังกายบางประเภทหรือการออกแรงเพิ่มขึ้นอาจทำให้เกิดความเครียดและความเสียหายต่อเส้นประสาทระหว่างซี่โครง
5. ไม่ทราบสาเหตุ (เส้นประสาทส่วนปลายระหว่างซี่โครงที่ไม่ทราบสาเหตุ): ในบางกรณีสาเหตุของเส้นประสาทส่วนปลายระหว่างซี่โครงยังไม่ชัดเจน

อาการของเส้นประสาทส่วนปลายระหว่างซี่โครงอาจรวมถึงความเจ็บปวดการเผาไหม้การรู้สึกเสียวซ่าชาหรือความรู้สึกของแรงกดดันในพื้นที่ระหว่างซี่โครง ความเจ็บปวดอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรังและความเข้มอาจแตกต่างกันไป อาการมักจะแย่ลงด้วยการเคลื่อนไหวหายใจลึก ๆ ไอหรือการออกกำลังกาย

การวินิจฉัยโรคเส้นประสาทระหว่างซี่โครงอาจรวมถึงการตรวจร่างกายการอภิปรายประวัติทางการแพทย์และการทดสอบเพิ่มเติมเช่นรังสีเอกซ์การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือสแกนเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เพื่อระบุสาเหตุของอาการ

การรักษาอาจรวมถึงการจัดการความเจ็บปวดการบำบัดทางกายภาพแบบฝึกหัดการผ่อนคลายและในบางกรณีการผ่าตัดเพื่อแก้ไขสาเหตุของเส้นประสาทส่วนปลาย [1]

สาเหตุ โรคระบบประสาทระหว่างซี่โครง

สาเหตุของเส้นประสาทส่วนปลายระหว่างซี่โครงสามารถเปลี่ยนแปลงได้และอาจรวมถึง:

1. การบาดเจ็บ: การบาดเจ็บเช่นการระเบิดการแตกหักของซี่โครงหรือการผ่าตัดทรวงอกสามารถทำลายเส้นประสาทระหว่างซี่โครงและทำให้เกิดเส้นประสาทส่วนปลาย
2. โรคงูสวัด (เริม Zoster): การติดเชื้อไวรัสที่เกิดจากโรคเริมงูสวัดสามารถส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทและทำให้เกิดอาการปวดตามเส้นประสาทระหว่างซี่โครง
3. Intercostal Neuroma: นี่เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนซึ่งสามารถทำให้เส้นประสาทระหว่างซี่โครงระคายเคืองและทำให้เกิดอาการของเส้นประสาทส่วนปลายระหว่างซี่โครง
4. Osteochondrosis ของกระดูกสันหลัง: การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในกระดูกสันหลังสามารถบีบอัดเส้นประสาทระหว่างซี่โครงซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดระหว่างซี่โครง
5. Intercostal Nerve Tunnel Syndrome: นี่เป็นเงื่อนไขที่เส้นประสาทระหว่างซี่โครงถูกบีบอัดเนื่องจากการอักเสบหรือปัจจัยอื่น ๆ ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดและไม่สบาย
6. มะเร็งปอด: ในบางกรณีมะเร็งปอดสามารถแพร่กระจายไปยังบริเวณเส้นประสาทระหว่างซี่โครงและทำให้เกิดเส้นประสาทส่วนปลายระหว่างซี่โครง
7. เงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ: เงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างเช่นโรคเบาหวาน, โรคอักเสบ, myeloma หลาย myeloma ฯลฯ สามารถส่งผลกระทบต่อระบบประสาทและกระตุ้นเส้นประสาทส่วนปลายระหว่างซี่โครง
8. สาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ: ในบางกรณีสาเหตุของเส้นประสาทส่วนปลายระหว่างซี่โครงอาจยังไม่ชัดเจน (เส้นประสาทส่วนปลายระหว่างซี่โครงที่ไม่ทราบสาเหตุ)

อาการ โรคระบบประสาทระหว่างซี่โครง

นี่คือลักษณะอาการบางอย่างของเส้นประสาทส่วนปลายระหว่างซี่โครง:

1. อาการปวด: หนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุดของเส้นประสาทส่วนปลายระหว่างซี่โครงคือความเจ็บปวด ความเจ็บปวดนี้สามารถคมชัดแทงการเผาไหม้หรือสั่นและสามารถเกิดขึ้นได้ในพื้นที่ระหว่างซี่โครงในช่องท้องส่วนบนหรือตามพื้นที่ซี่โครง
2. การรู้สึกเสียวซ่าและมึนงง: ผู้ป่วยที่มีเส้นประสาทระหว่างซี่โครงอาจมีอาการเสียวซ่ามึนงงหรือเผาไหม้ในพื้นที่ที่เส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบอยู่
3. ความเจ็บปวดที่เลวร้ายลงด้วยการเคลื่อนไหว: ความเจ็บปวด Mayworsen กับการเคลื่อนไหวไอจามหรือยืดกล้ามเนื้อของบริเวณหน้าอก
4. ความไวต่อแรงดัน: ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับผิวหนังในพื้นที่ของเส้นประสาทส่วนปลายระหว่างซี่โครงที่จะไวต่อความดันและการสัมผัสเบา ๆ อาจทำให้เกิดอาการปวด
5. ตะคริวของกล้ามเนื้อ: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดกล้ามเนื้อหรือกระตุกในบริเวณหน้าอก
6. ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหว: ความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายสามารถนำไปสู่การเคลื่อนไหวที่ จำกัด โดยเฉพาะในบริเวณหน้าอก
7. จุดปวด: จุดปวดสามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณที่เส้นประสาทระคายเคืองซึ่งเมื่อกดทำให้เกิดอาการปวด
8. อาการอาจแย่ลงในเวลากลางคืน: ผู้ป่วยจำนวนมากสังเกตเห็นว่าอาการของเส้นประสาทส่วนปลายระหว่างซี่โครงอาจแย่ลงในเวลากลางคืน

อาการของเส้นประสาทส่วนปลายระหว่างซี่โครงอาจมีระดับความรุนแรงที่แตกต่างกันและสามารถอยู่ได้ทั้งสั้น ๆ หรือเป็นเวลานาน [2]

การวินิจฉัย โรคระบบประสาทระหว่างซี่โครง

การวินิจฉัยเส้นประสาทส่วนปลายระหว่างซี่โครงเกี่ยวข้องกับขั้นตอนการแพทย์และการทดสอบจำนวนหนึ่งเพื่อตรวจสอบสาเหตุของอาการปวดระหว่างซี่โครงและความรู้สึกไม่สบาย นี่คือวิธีการบางอย่างที่อาจใช้ในการวินิจฉัยเงื่อนไขนี้:

1. ทางกายภาพ: แพทย์จะทำการตรวจร่างกายของผู้ป่วยรวมถึงการคลำ (คลำ) ของพื้นที่ระหว่างซี่โครงเพื่อมองหาจุดเจ็บปวดการเปลี่ยนแปลงผิวหนังและกล้ามเนื้อกระตุก มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะบอกแพทย์เกี่ยวกับธรรมชาติของความเจ็บปวดความรุนแรงและอาการอื่น ๆ
2. MedicalHistory: แพทย์จะถามคำถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยรวมถึงการบาดเจ็บก่อนหน้านี้การผ่าตัดการเจ็บป่วยและยา
3. การถ่ายภาพรังสีสเติร์น: สิ่งนี้อาจดำเนินการเพื่อแยกแยะสภาพทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ของหน้าอกเช่นกระดูกหักหรือเนื้องอกกระดูก
4. MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) หรือ CT (การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์): เทคนิคการถ่ายภาพเหล่านี้ช่วยให้การสร้างภาพของเนื้อเยื่ออ่อนและโครงสร้างในพื้นที่หน้าอกเพื่อตรวจจับความเสียหายของเส้นประสาทที่อาจเกิดขึ้นแผ่นดิสก์ intervertebral และการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ
5. Electromyography (EMG): นี่คือการศึกษาด้วยไฟฟ้าที่สามารถใช้ในการประเมินการทำงานของกล้ามเนื้อและเส้นประสาทในบริเวณระหว่างซี่โครง
6. Ultrasonography (อัลตร้าซาวด์): อัลตร้าซาวด์อาจดำเนินการเพื่อประเมินเนื้อเยื่ออ่อนและเส้นประสาทในพื้นที่ระหว่างซี่โครง
7. การประเมินอาการทางคลินิก: ผู้ป่วยควรอธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับลักษณะของความเจ็บปวดที่ตั้งความเข้มปัจจัยที่มีส่วนร่วมหรือทำให้อาการแย่ลงและอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง
8. การยกเว้นสาเหตุอื่น ๆ: แพทย์ควรแยกแยะเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ที่สามารถเลียนแบบอาการของเส้นประสาทส่วนปลายระหว่างซี่โครงเช่นโรคหัวใจโรคปอดโรคกรดไหลย้อน (GERD) ฯลฯ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคของเส้นประสาทส่วนปลายระหว่างซี่โครงเกี่ยวข้องกับการระบุและแยกแยะสภาพนี้จากสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของอาการปวดหน้าอกและอาการปวดระหว่างซี่โครง เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องแยกแยะปัญหาทางการแพทย์ที่อาจเกิดขึ้นอื่น ๆ ซึ่งอาจเลียนแบบอาการของเส้นประสาทส่วนปลายระหว่างซี่โครง [3] นี่คือเงื่อนไขที่พบบ่อยที่สุดที่ต้องมีการวินิจฉัยแยกโรค:

1. เส้นประสาทส่วนกลางระหว่างประเทศและ osteochondrosis: อาการปวดระหว่างซี่โครงอาจคล้ายกับความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับ osteochondrosis ของกระดูกสันหลัง การวินิจฉัยแยกโรคอาจต้องใช้ X-ray, MRI หรือ CT เพื่อประเมินกระดูกสันหลัง
2. เส้นประสาทส่วนปลายระหว่างซี่โครงและปัญหาการเต้นของหัวใจ: ความเจ็บปวดในบริเวณหน้าอกบางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับปัญหาหัวใจเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (ปวดในบริเวณหัวใจ) หรือสภาพหัวใจอื่น ๆ สิ่งนี้ต้องใช้ Electrocardiogram (ECG) และการทดสอบการเต้นของหัวใจอื่น ๆ
3. เส้นประสาทส่วนปลายระหว่างซี่โครงและปัญหาปอด: ปัญหาปอดบางอย่างเช่นโรคปอดบวม, เยื่อหุ้มปอดหรือการเกิดลิ่มเลือดหลอดเลือดแดงในปอดอาจทำให้เกิดอาการปวดหน้าอกและระหว่างซี่โครง รังสีเอกซ์ของปอดและการตรวจอื่น ๆ อาจช่วยในการวินิจฉัยแยกโรค
4. เส้นประสาทส่วนปลายระหว่างซี่โครงและโรคกรดไหลย้อน (GERD): GERD สามารถนำไปสู่การอิจฉาริษยาและความเจ็บปวดในบริเวณหน้าอกซึ่งอาจคล้ายกับอาการของเส้นประสาทส่วนปลายระหว่างซี่โครง esophagogastroduodenoscopy (EGDS) อาจดำเนินการเพื่อประเมินหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร
5. เส้นประสาทส่วนปลายระหว่างซี่โครงและอาการปวดกล้ามเนื้อ: อาการปวดกล้ามเนื้อหรือความตึงเครียดในพื้นที่ระหว่างซี่โครงสามารถเลียนแบบอาการของเส้นประสาทส่วนปลายระหว่างซี่โครง แพทย์ของคุณอาจทำการตรวจร่างกายและการประเมินกล้ามเนื้อ
6. เส้นประสาทส่วนปลายระหว่างซี่โครงและปัญหาทางอารมณ์: ความเครียดและปัญหาทางอารมณ์สามารถทำให้เกิดความเจ็บปวดในภูมิภาคทรวงอก การประเมินทางจิตวิทยามีประโยชน์ในการวินิจฉัยแยกโรค

การรักษา โรคระบบประสาทระหว่างซี่โครง

การรักษาเส้นประสาทส่วนปลายระหว่างซี่โครงอาจเกี่ยวข้องกับหลายขั้นตอนและแต่ละขั้นตอนขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการสาเหตุของเส้นประสาทส่วนปลายและผู้ป่วยแต่ละราย นี่คือขั้นตอนทั่วไปของการรักษา:

1. การวินิจฉัย: ขั้นตอนแรกคือการวินิจฉัย แพทย์ทำการตรวจร่างกายและรวบรวมประวัติทางการแพทย์และอาจสั่งการทดสอบเพิ่มเติมเช่นรังสีเอกซ์, การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI), การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT), อิเล็กโตรมิกราฟี (EMG) หรือการทดสอบอื่น ๆ
2. การควบคุมความเจ็บปวด: หากมีความเจ็บปวดเป็นสิ่งสำคัญที่จะเริ่มการจัดการความเจ็บปวด ซึ่งอาจรวมถึงการทานยาแก้ปวดและ/หรือยาต้านการอักเสบภายใต้การดูแลของแพทย์
3. การบำบัดทางกายภาพและการฟื้นฟูสมรรถภาพทางกายภาพ: กายภาพบำบัดสามารถช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อปรับปรุงความยืดหยุ่นและลดการบีบอัดของเส้นประสาทระหว่างซี่โครง แพทย์หรือนักกายภาพบำบัดของคุณจะพัฒนาโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพทางกายภาพเป็นรายบุคคล
4. การจัดการความเครียดและการจัดการความเครียด: เทคนิคการผ่อนคลายและการจัดการความเครียดสามารถช่วยลดความตึงเครียดและปรับปรุงความเป็นอยู่โดยรวม
5. การรักษาเงื่อนไขพื้นฐาน: หากเส้นประสาทส่วนปลายระหว่างซี่โครงเกิดจากเงื่อนไขพื้นฐานเช่น osteochondrosis, neuroma หรือการติดเชื้อการรักษาสาเหตุที่กลายเป็นขั้นตอนสำคัญในการรักษา
6. การผ่าตัด: ในกรณีที่หายากหากการรักษาอื่นไม่ทำงานการผ่าตัดอาจจำเป็นต้องแก้ไขสาเหตุของเส้นประสาทส่วนปลายระหว่างซี่โครงเช่นการกำจัด neuroma
7. การสนับสนุนทางจิตวิทยา: หากความเจ็บปวดและอาการของเส้นประสาทส่วนปลายระหว่างซี่โครงทำให้เกิดความเครียดหรือภาวะซึมเศร้าผู้ป่วยอาจต้องการการสนับสนุนทางจิตวิทยาหรือการให้คำปรึกษาจากนักจิตวิทยา

วรรณกรรม

GUSEV, E. I. ประสาทวิทยา: คู่มือแห่งชาติ: ใน 2 ฉบับ / ed. โดย E. I. Gusev, A. N. Konovalov, V. I. Skvortsova - 2nd ed. มอสโก: Geotar-Media, 2021. - т 2.