คาร์ดิโอไมโอแพทีขาดเลือด

คาร์ดิโอไมโอแพทีขาดเลือด (ICM) เป็นภาวะหัวใจที่เกิดขึ้นจากภาวะขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจ กล่าวคือ เลือดและออกซิเจนไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจไม่เพียงพอ ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการตีบตันหรืออุดตันของหลอดเลือดหัวใจที่ส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจ คาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขาดเลือดสามารถนำไปสู่การเสื่อมสภาพของการทำงานของหัวใจและการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลว

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการพัฒนาของคาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขาดเลือด ได้แก่ หลอดเลือด (การสะสมของคอเลสเตอรอลบนผนังหลอดเลือด), ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด (ความดันโลหิตสูง), การสูบบุหรี่, เบาหวาน, ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน, ความโน้มเอียงของครอบครัวและปัจจัยอื่น ๆ ที่นำไปสู่การพัฒนาของหลอดเลือด

อาการหลักของ cardiomyopathy ขาดเลือดอาจรวมถึง:

1. อาการเจ็บหน้าอกหรือความดัน (angina) ที่อาจเกิดขึ้นกับการออกกำลังกายหรือความเครียด
2. หายใจถี่และเหนื่อยล้า
3. รู้สึกหัวใจเต้นแรงหรือจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
4. อาการบวม (เช่น อาการบวมที่ขา)
5. ความอ่อนแอและความเสื่อมโทรมของสุขภาพโดยทั่วไป

การวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดมักเกิดขึ้นหลังจากการตรวจสอบต่างๆ เช่น ECG, การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, การตรวจหลอดเลือดหัวใจ และการทดสอบการออกกำลังกายหัวใจ การรักษา ICM รวมถึงการแก้ไขปัจจัยเสี่ยง (เช่น การรักษาความดันโลหิตสูง การเลิกสูบบุหรี่) การรักษาด้วยยาเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจและจัดการอาการ และบางครั้งการผ่าตัด เช่น การผ่าตัดขยายหลอดเลือดด้วยการใช้ขดลวด หรือการปลูกถ่ายหลอดเลือดหัวใจ การรักษาอาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต เช่น การออกกำลังกายเป็นประจำ การรับประทานอาหาร และการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณปานกลาง

การดูแลทางการแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆ และการปฏิบัติตามคำแนะนำในการรักษาสามารถปรับปรุงการพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะคาร์ดิโอไมโอแพทีขาดเลือดได้อย่างมีนัยสำคัญ[1]

สาเหตุ คาร์ดิโอไมโอแพทีขาดเลือด

ต่อไปนี้เป็นสาเหตุหลักของภาวะคาร์ดิโอไมโอแพทีขาดเลือด:

1. หลอดเลือดหัวใจตีบ:สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ คาร์ดิโอไมโอแพทีหลอดเลือด หัวใจคือหลอดเลือดซึ่งทำให้เกิดเนื้อเยื่อก่อตัวภายในหลอดเลือดแดงตีบตันหรือปิดกั้นพวกเขา สิ่งนี้รบกวนปริมาณเลือดปกติที่ส่งไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ
2. หลอดเลือดหัวใจตีบ: St enosis หรือการตีบตันของหลอดเลือดหัวใจตีบยังสามารถทำให้เกิดคาร์ดิโอไมโอแพทีหลอดเลือดหัวใจได้ อาจเนื่องมาจากโรคหลอดเลือดแข็งตัวและปัจจัยอื่นๆ
3. ภาวะลิ่มเลือดอุดตันหรือเส้นเลือดอุดตัน:การก่อตัวของลิ่มเลือด (ลิ่มเลือด) ในหลอดเลือดหัวใจหรือเส้นเลือดอุดตัน (ส่วนหนึ่งของก้อนหรือคราบจุลินทรีย์ที่หลุดออก) ยังสามารถขัดขวางปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงหัวใจและทำให้เกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดหัวใจ
4. ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด:ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องสามารถเพิ่มภาระงานในหัวใจและนำไปสู่การพัฒนาของคาร์ดิโอไมโอแพทีขาดเลือด
5. โรคเบาหวาน:โรคเบาหวานเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดและกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด เนื่องจากสามารถทำลายผนังหลอดเลือดและส่งเสริมการก่อตัวของคราบพลัค
6. การสูบบุหรี่:การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหลอดเลือดแข็งตัวและทำให้เกิดโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
7. ความบกพร่องทางพันธุกรรม:ปัจจัยทางพันธุกรรมอาจมีบทบาทในการพัฒนาโรคนี้ด้วย
8. ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ:ซึ่งรวมถึงโรคอ้วน การไม่ออกกำลังกาย การรับประทานอาหารที่ไม่ดี การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป และความเครียด

กลไกการเกิดโรค

การเกิดโรคของ ICM นั้นเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่าง ๆ ที่นำไปสู่การเสื่อมสภาพของการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจในที่สุด ขั้นตอนหลักในการเกิดโรคของ CHF มีดังนี้

1. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ: สาเหตุหลักของ CAD คือโรคหลอดเลือด ซึ่งชั้นในของหลอดเลือดแดง (intima) ได้รับความเสียหายและมีไขมันสะสมเรียกว่าแผ่นโลหะ (plaques) ก่อตัวขึ้น เนื้อเยื่อเหล่านี้สามารถขยายขนาดและแย่งชิงรูของหลอดเลือดแดง ซึ่งจะทำให้การไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจแคบลงหรือขัดขวาง
2. ภาวะขาดเลือด: การตีบตันหรืออุดตันของหลอดเลือดหัวใจส่งผลให้ออกซิเจนไปเลี้ยงหัวใจมีจำกัด ซึ่งทำให้เกิดภาวะขาดเลือด การขาดออกซิเจนอาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอก (angina pectoris) และทำลายเซลล์หัวใจ
3. การทำลายเซลล์หัวใจ: ในภาวะขาดเลือดเรื้อรัง เซลล์หัวใจอาจเริ่มตายเนื่องจากขาดออกซิเจน กระบวนการนี้เรียกว่าเนื้อร้ายและอาจนำไปสู่บริเวณเนื้อเยื่อที่ตายแล้วในหัวใจ
4. การเปลี่ยนแปลงของหัวใจ: ความเสียหายถาวรต่อเซลล์หัวใจและเนื้อร้ายทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของหัวใจ ซึ่งหมายความว่ากล้ามเนื้อหัวใจสามารถหดตัวและสูบฉีดเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพน้อยลง
5. ภาวะหัวใจล้มเหลว: ส่งผลให้หัวใจสูญเสียความสามารถในการรักษาปริมาณเลือดจากหัวใจให้เป็นปกติ ส่งผลให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว ผู้ป่วย ICM อาจมีอาการต่างๆ เช่น หายใจลำบาก เหนื่อยล้า และบวม

ปัจจัยเสี่ยง เช่น การสูบบุหรี่ ความดันโลหิตสูง เบาหวาน และความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน อาจทำให้การพัฒนาของโรคหลอดเลือดแข็งตัวและกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดรุนแรงขึ้นได้

อาการ คาร์ดิโอไมโอแพทีขาดเลือด

อาการของโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดอาจคล้ายคลึงกับอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) และรวมถึง:

1. อาการเจ็บหน้าอก (angina pectoris): ปวดหรือกดทับบริเวณหน้าอกที่อาจลามไปที่คอ ไหล่ แขน หรือหลัง อาการปวดมักเกิดขึ้นพร้อมกับการออกกำลังกายหรือความเครียด และอาจทุเลาลงเมื่อพักผ่อนหรือหลังรับประทานไนโตรกลีเซอรีน
2. หายใจถี่: หายใจถี่ในระยะสั้นหรือระยะยาวระหว่างออกกำลังกายหรือแม้แต่พักผ่อน
3. ความเหนื่อยล้าและความอ่อนแอ: ความเหนื่อยล้าและความอ่อนแออย่างต่อเนื่องโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อออกแรงเล็กน้อย
4. อาการใจสั่น: จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ การเต้นเป็นจังหวะ หรือความรู้สึกใจสั่น
5. อาการบวม: บวมที่ขา หน้าแข้ง ข้อเท้า หรือแม้แต่หน้าท้อง
6. อาการวิงเวียนศีรษะและหมดสติ: อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นเมื่อหัวใจไม่สามารถให้เลือดและออกซิเจนไปเลี้ยงสมองได้เพียงพอ
7. การลดน้ำหนัก: การลดน้ำหนักโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน
8. อาการปวดหัว: อาการปวดหัวบางครั้งเกิดจากภาวะขาดออกซิเจน (ขาดออกซิเจน) เนื่องจากปริมาณเลือดไม่ดี

ขั้นตอน

โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดสามารถเกิดได้หลายระยะ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและระยะเวลาของโรค ขั้นตอนของ ICM มีดังต่อไปนี้:

1. ระยะแฝงหรือพรีคลินิก : ในระยะนี้ผู้ป่วยอาจมีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ แต่ยังไม่แสดงอาการ สิ่งสำคัญคือต้องมีการตรวจสุขภาพอย่างสม่ำเสมอและควบคุมปัจจัยเสี่ยง
2. ระยะโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน: ในระยะนี้ ผู้ป่วยเริ่มรู้สึกเจ็บหรือกดทับหน้าอก (angina pectoris) อันเป็นผลจากการออกกำลังกายหรือความเครียด ซึ่งมักเกิดจากการหยุดชะงักชั่วคราวในการจัดหาเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจเนื่องจากการตีบตันของหลอดเลือดหัวใจ
3. ระยะขาดเลือดเฉียบพลัน : ในระยะนี้จะเกิดภาวะขาดเลือด (ขาดเลือดไปเลี้ยงหัวใจ) ที่รุนแรงและยาวนานขึ้น ผู้ป่วยอาจประสบภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย) และมีความเสียหายอย่างมากต่อกล้ามเนื้อหัวใจ
4. ระยะขาดเลือดเรื้อรัง : หลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายหลายครั้งและ/หรือกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเป็นเวลานาน อาจเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเรื้อรังได้ ในระยะนี้ กล้ามเนื้อหัวใจอาจสูญเสียความสามารถในการหดตัวและสูบฉีดเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ ส่งผลให้การทำงานของหัวใจลดลง
5. ระยะของภาวะหัวใจล้มเหลว : ในที่สุด CHF ก็สามารถนำไปสู่การพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลวได้ เมื่อหัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกายได้อย่างมีประสิทธิภาพ อาการนี้อาจแสดงออกได้จากอาการหายใจลำบาก บวม อ่อนแรง และอาการอื่นๆ

ระดับความรุนแรงและความก้าวหน้าของ ICM อาจแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย[2]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

คาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขาดเลือดอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงและมีผลกระทบต่อสุขภาพที่ร้ายแรงต่อผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมหรือหากผู้ป่วยไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำในการรักษา ต่อไปนี้คือภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาที่อาจเกิดขึ้น:

1. หัวใจล้มเหลว: ICM อาจทำให้หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้เพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น หายใจลำบาก บวม และเหนื่อยล้า
2. กล้ามเนื้อหัวใจตาย: ICM เป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย) เนื่องจากมีความเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดและการตีบตันของหลอดเลือดหัวใจ
3. ภาวะ: คาร์ดิโอไมโอแพทีขาดเลือดอาจทำให้เกิดการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ รวมถึงภาวะหัวใจห้องบนและภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง ภาวะเหล่านี้อาจเป็นอันตรายและอาจต้องได้รับการรักษา
4. อาการบวม: หัวใจล้มเหลวซึ่งอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของ ICM อาจทำให้เกิดอาการบวมที่ขา หน้าแข้ง ข้อเท้า หรือแม้แต่ปอด
5. ความตาย: ในกรณีที่รุนแรงของ ICM โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้รับการรักษา อาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น หัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน หรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย
6. การจำกัดกิจกรรม: ICM สามารถจำกัดการออกกำลังกายของผู้ป่วย และทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยแย่ลง
7. ปัญหาทางจิตและอารมณ์: โรคหัวใจร้ายแรงอาจทำให้เกิดความเครียด วิตกกังวล และซึมเศร้าในผู้ป่วยได้
8. การแทรกแซงการผ่าตัด: ในบางกรณี ICM อาจต้องมีขั้นตอนการผ่าตัด เช่น การขยายหลอดเลือดหรือการปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจ

การวินิจฉัย คาร์ดิโอไมโอแพทีขาดเลือด

การวินิจฉัยภาวะคาร์ดิโอไมโอแพทีขาดเลือดประกอบด้วยวิธีการทางคลินิก เครื่องมือ และห้องปฏิบัติการจำนวนหนึ่งที่ช่วยระบุการมีอยู่และขอบเขตของความเสียหายของหัวใจ ต่อไปนี้เป็นวิธีหลักในการวินิจฉัย ICM:

1. การประเมินทางคลินิก:
   • การรวบรวมประวัติทางการแพทย์และครอบครัว: แพทย์ถามคำถามเกี่ยวกับอาการ ความเสี่ยงในการเกิด ICM อาการเจ็บป่วยในครอบครัว และปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ
   • การตรวจร่างกาย: แพทย์จะตรวจร่างกายโดยทั่วไป รวมถึงการฟังหัวใจและปอด ประเมินชีพจร ความดันโลหิต และสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว
2. คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG): ECG บันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ การเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เช่น การเปลี่ยนแปลงส่วนของ ST-T อาจพบได้ในผู้ป่วยที่มี ICM ซึ่งอาจบ่งบอกถึงภาวะขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจ
3. Echocardiography (อัลตราซาวนด์หัวใจ): Echocardiography ใช้คลื่นอัลตราซาวนด์เพื่อสร้างภาพหัวใจและโครงสร้างของหัวใจ วิธีนี้สามารถประเมินขนาดและการทำงานของหัวใจ ตรวจจับการเปลี่ยนแปลงการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ และระบุรอยโรคที่ลิ้นหัวใจ
4. การตรวจคัดกรองกล้ามเนื้อหัวใจ: นี่คือการศึกษาด้วยไอโซโทปรังสีที่สามารถระบุบริเวณของกล้ามเนื้อหัวใจที่มีปริมาณเลือดจำกัด
5. การตรวจหลอดเลือดหัวใจ: นี่คือการทดสอบแบบรุกรานซึ่งมีการฉีดสารทึบแสงผ่านสายสวนเข้าไปในหลอดเลือดหัวใจเพื่อประเมินสภาพและตรวจหาการอุดตันที่อาจเกิดขึ้น การตรวจหลอดเลือดหัวใจสามารถใช้เพื่อวางแผนขั้นตอนการผ่าตัด เช่น การผ่าตัดขยายหลอดเลือดหรือการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ
6. การตรวจเลือด: การทดสอบในห้องปฏิบัติการอาจรวมถึงการวัดระดับครีเอตินีนไคเนส (CK) และระดับโทรโปนินเฉพาะการเต้นของหัวใจ ซึ่งอาจบ่งบอกถึงความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ
7. การทดสอบการออกกำลังกาย: สามารถใช้ ECG ความเครียดหรือการทดสอบความเครียดเพื่อตรวจหาภาวะขาดเลือดระหว่างออกกำลังกาย

การวินิจฉัย ICM ต้องใช้วิธีการที่แตกต่างกันร่วมกัน และการเลือกการตรวจเฉพาะทางขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิกและคำแนะนำของแพทย์

การวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (ICM) มักขึ้นอยู่กับกลุ่มอาการทางคลินิก ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ และเครื่องมือ นี่คือเกณฑ์และวิธีการที่ใช้ในการวินิจฉัย ICM:

1. อาการ ทางคลินิก : ผู้ป่วยอาจบ่นว่ามีอาการต่างๆ เช่น แน่นหน้าอก (เจ็บหน้าอกหรือกดทับ) หายใจลำบาก เหนื่อยล้า หัวใจเต้นผิดปกติ และสัญญาณอื่นๆ ของความผิดปกติของหัวใจ สิ่งสำคัญคือต้องทำการตรวจอย่างละเอียดและสัมภาษณ์ผู้ป่วยเพื่อระบุลักษณะอาการ
2. การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) : คลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถเปิดเผยการเปลี่ยนแปลงของจังหวะการเต้นของหัวใจและกิจกรรมทางไฟฟ้าที่เป็นลักษณะของ ICM ซึ่งอาจรวมถึงการมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ พื้นที่การนำไฟฟ้าช้าลง และการเปลี่ยนแปลงรูปร่างและระยะเวลาของคอมเพล็กซ์ QRS
3. การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (อัลตราซาวนด์หัวใจ) : การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจช่วยให้เห็นภาพโครงสร้างและการทำงานของหัวใจ ด้วย ECM สามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างผนังหัวใจและการทำงานของการหดตัวได้
4. การตรวจหลอดเลือดหัวใจ : นี่คือการทดสอบแบบรุกรานซึ่งใช้สารตัดกันเพื่อแสดงภาพหลอดเลือดหัวใจ หากพบว่าหลอดเลือดตีบ (ตีบตัน) ก็สามารถยืนยันได้ว่ามีภาวะขาดเลือดและ AKI
5. การตรวจติดตาม หัวใจ : การตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจในระยะยาวสามารถช่วยตรวจจับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและการเปลี่ยนแปลงของกิจกรรมการเต้นของหัวใจที่อาจเป็นลักษณะของ ICM
6. ตัวชี้วัดทางชีวภาพ : ตัวชี้วัดทางชีวภาพในระดับสูง เช่น โทรโปนินและครีเอทีนไคเนส-MB อาจบ่งบอกถึงความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งอาจเกิดขึ้นใน ICM
7. การตรวจสอบประวัติการรักษาและปัจจัยเสี่ยง : แพทย์จะทบทวนประวัติการรักษาของผู้ป่วยด้วย รวมถึงปัจจัยเสี่ยง เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน การสูบบุหรี่ ความบกพร่องทางพันธุกรรม และอื่นๆ

การวินิจฉัยโรค AKI มักต้องใช้การผสมผสานวิธีการและการสืบสวนที่แตกต่างกัน สิ่งสำคัญคือต้องทำการวินิจฉัยโดยแพทย์โรคหัวใจ และในกรณีที่สงสัยว่า AKI ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเพื่อตรวจและรักษาโดยละเอียดยิ่งขึ้น

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคของคาร์ดิโอไมโอแพทีขาดเลือด (ICM) เกี่ยวข้องกับการระบุและแยกแยะเงื่อนไขนี้จากเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจมีอาการหรือลักษณะคล้ายคลึงกัน สิ่งสำคัญคือต้องระบุ ICM อย่างถูกต้องเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาและจัดการสภาพของตนเองได้ดีที่สุด ต่อไปนี้เป็นเงื่อนไขบางประการที่อาจรวมอยู่ในการวินิจฉัยแยกโรคของ ICM:

1. คาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีภาวะ Hypertrophic (HCM) : HCM เป็นภาวะที่ผนังของหัวใจห้องล่างซ้ายหนาเกินไป ซึ่งอาจนำไปสู่อาการคล้ายกับ HCM เช่น เจ็บแน่นหน้าอกและเหนื่อยล้า อย่างไรก็ตาม HCM มีคุณสมบัติเฉพาะอื่น ๆ เกี่ยวกับการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงที่ช่วยในการวินิจฉัยแยกโรค
2. คาร์ดิโอไมโอแพทีความดันโลหิตสูง : คาร์ดิโอไมโอแพทีความดันโลหิตสูงมีความเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง (ความดันโลหิตสูง) อาจทำให้ผนังห้องล่างซ้ายหนาขึ้นและเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบได้ การกำหนดและติดตามระดับความดันโลหิตสามารถช่วยในการวินิจฉัยแยกโรคได้
3. กลุ่มอาการหลอดเลือดเอออร์ติกตีบ: หลอดเลือดเอออร์ติกตีบคือการตีบของลิ้นหัวใจเอออร์ติก ซึ่งอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและอาการอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกับ ICM
4. ความดัน โลหิตสูง ในปอด: ความดันโลหิตสูงในปอดจะเพิ่มแรงกดดันในหลอดเลือดแดงในปอด ซึ่งอาจทำให้หายใจถี่และเหนื่อยล้าได้คล้ายกับอาการของ ICM
5. สาเหตุอื่นๆของอาการเจ็บหน้าอก: อาการเจ็บหน้าอกอาจเกิดจากหลายสาเหตุ เช่น โรคกระดูกพรุน ปัญหาการหายใจ และแม้แต่อาการวิตกกังวล

ในการวินิจฉัยแยกโรคของ ICM แพทย์อาจทำการทดสอบหลายอย่าง รวมถึงการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การตรวจหลอดเลือดหัวใจ (การตรวจหลอดเลือดหัวใจ) และการทบทวนประวัติและอาการทางการแพทย์ของผู้ป่วย

การรักษา คาร์ดิโอไมโอแพทีขาดเลือด

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (ICM) เป็นภาวะที่ร้ายแรง และการรักษาเกี่ยวข้องกับแนวทางที่ครอบคลุม ซึ่งอาจรวมถึงการรักษาด้วยยา การผ่าตัด และการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต ประเด็นหลักของการรักษา ICM มีดังนี้:

1. การบำบัดด้วยยา:

   • ยาลดคอเลสเตอรอล:สแตตินสามารถช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือดและชะลอการลุกลามของหลอดเลือดได้
   • ยาลดความดันโลหิต:สารเบต้าบล็อคเกอร์ สารยับยั้งเอนไซม์ที่เปลี่ยนแอนจิโอเทนซิน (ACEIs) และยาอื่นๆ ใช้เพื่อควบคุมความดันโลหิตและลดภาระงานของหัวใจ
   • ยาลดความเครียดในหัวใจ:ยาไนเตรตและยาต้านหลอดเลือดสามารถช่วยบรรเทาอาการเจ็บหน้าอกและลดความเครียดในหัวใจได้
   • ยาต้านเกล็ดเลือด:แอสไพรินและยาอื่น ๆ ใช้เพื่อป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดก่อตัวในหลอดเลือด

2. วิธีการผ่าตัด:

   • การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ:เป็นการผ่าตัดที่มีการสร้าง "การสับเปลี่ยน" (การถ่ายโอน) ในบริเวณที่แคบหรืออุดตันของหลอดเลือดหัวใจเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจตามปกติ
   • การผ่าตัดขยายหลอดเลือดและใส่ขดลวด:ขั้นตอนที่หลอดเลือดแดงที่ตีบตันจะขยายให้กว้างขึ้น และวางขดลวด (อุปกรณ์เทียม) ไว้เพื่อให้หลอดเลือดเปิดอยู่

3. การรักษาความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ:หากผู้ป่วยมี ICM ร่วมกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ อาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาเพื่อกำจัดหรือควบคุมภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

4. การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต:

   • การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ:การรับประทานอาหารที่จำกัดไขมันและเกลือสามารถช่วยควบคุมปัจจัยเสี่ยงได้
   • การออกกำลังกาย:การออกกำลังกายเป็นประจำภายใต้การดูแลของแพทย์ จะทำให้หัวใจและหลอดเลือดแข็งแรงขึ้น
   • การเลิก บุหรี่:การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงร้ายแรงต่อการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
   • การจัดการความเครียด:การฝึกการผ่อนคลาย การทำสมาธิ และการรักษาสุขภาพจิตสามารถลดความเครียดและส่งผลดีต่อสุขภาพของหัวใจได้

5. ติดตามผลกับแพทย์ของคุณเป็นประจำ:ผู้ป่วย ICM ควรตรวจสอบสภาพของตนเองอย่างสม่ำเสมอและปฏิบัติตามการนัดหมายของแพทย์ทั้งหมด

การรักษา ICM ควรเป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะและความรุนแรงของโรคในผู้ป่วยแต่ละราย[3]

หลักเกณฑ์ทางคลินิก

คำแนะนำทางคลินิกสำหรับการจัดการภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (ICM) อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ปัจจัยส่วนบุคคล และประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย ต่อไปนี้เป็นคำแนะนำทั่วไปที่ใช้กันทั่วไปสำหรับการจัดการ ICM:

1. การรักษาด้วยยา:

   • ยา กลุ่มสแตติน:อาจสั่งยาลดคอเลสเตอรอล เช่น อะทอร์วาสแตติน หรือซิมวาสแตติน เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะหลอดเลือดแข็งตัว และป้องกันการก่อตัวของเนื้อเยื่อใหม่ในหลอดเลือดแดง
   • ยารักษาความดันโลหิต:หากผู้ป่วยมีความดันโลหิตสูง อาจสั่งยาเพื่อควบคุมโรคได้
   • ยาเพื่อจัดการโรคเบาหวาน:หากผู้ป่วยเป็นโรคเบาหวาน ควรปรับการรักษาเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด
   • การรักษาด้วยยาต้านลิ่มเลือด:อาจสั่งแอสไพรินและ/หรือยาอื่น ๆ เพื่อป้องกันลิ่มเลือด

2. การรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ:หากผู้ป่วยมี ICM ร่วมกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ อาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาเพื่อแก้ไขหรือควบคุมอาการดังกล่าว

3. การผ่าตัดรักษา:

   • การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ:หากมีหลอดเลือดหัวใจตีบตัน อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจให้เป็นปกติ
   • การขยายหลอดเลือดและการใส่ขดลวด:ขั้นตอนในการขยายและเปิดหลอดเลือดแดงที่แคบไว้

4. การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต:

   • การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ:การรับประทานอาหารที่จำกัดไขมันและเกลือสามารถช่วยควบคุมปัจจัยเสี่ยงได้
   • การออกกำลังกาย:การออกกำลังกายเป็นประจำภายใต้การดูแลของแพทย์ จะทำให้หัวใจและหลอดเลือดแข็งแรงขึ้น
   • การเลิก สูบบุหรี่:การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงร้ายแรงสำหรับ ICM
   • การจัดการความเครียด:การฝึกการผ่อนคลาย การทำสมาธิ และการรักษาสุขภาพจิตสามารถลดความเครียดและส่งผลดีต่อสุขภาพของหัวใจได้

5. ติดตามแพทย์ของคุณเป็นประจำ:ผู้ป่วย ICM ควรตรวจสอบสภาพของตนเองอย่างสม่ำเสมอและปฏิบัติตามคำสั่งของแพทย์ทั้งหมด

6. การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์:สิ่งสำคัญคือต้องร่วมมือกับแพทย์และปฏิบัติตามคำแนะนำของเขาหรือเธอเพื่อให้ได้ผลลัพธ์การรักษาและการจัดการที่ดีที่สุดสำหรับภาวะหัวใจนี้

การรักษา ICM ควรเป็นรายบุคคล และผู้ป่วยควรปรึกษาแผนการรักษากับแพทย์เพื่อกำหนดวิธีที่ดีที่สุดในการจัดการกับภาวะนี้

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (ICM) ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ รวมถึงความรุนแรงของโรค ประสิทธิผลของการรักษา และการที่ผู้ป่วยปฏิบัติตามคำแนะนำในการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต ปัจจัยสำคัญที่ส่งผลต่อการพยากรณ์โรคของ ICM ได้แก่:

1. ระดับความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ: ยิ่งกล้ามเนื้อหัวใจได้รับความเสียหายและเสื่อมสภาพมากเท่าใด การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งแย่ลงเท่านั้น การทำงานของหัวใจที่ลดลงอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวและคุณภาพชีวิตลดลง
2. เวลาที่จะเริ่มการรักษา: การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ และการเริ่มการรักษาที่มีประสิทธิผลสามารถปรับปรุงการพยากรณ์โรคได้อย่างมาก การรักษารวมถึงการรักษาด้วยยา การผ่าตัดขยายหลอดเลือด การปลูกถ่ายหลอดเลือดหัวใจ หรือแม้แต่การปลูกถ่ายหัวใจ ในกรณีที่มีการชดเชยอย่างรุนแรง
3. การควบคุมปัจจัยเสี่ยง: การควบคุมความดันโลหิตสูง ลดคอเลสเตอรอล การเลิกสูบบุหรี่ การควบคุมโรคเบาหวาน และการรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีสามารถปรับปรุงการพยากรณ์โรคและชะลอการลุกลามของ ICM
4. ไลฟ์สไตล์: การออกกำลังกาย การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ และการจัดการความเครียดสามารถลดภาระของหัวใจและช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรคได้
5. การปฏิบัติตามการรักษา: สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และรับประทานยาตามที่กำหนด การจัดการโรคที่ไม่เหมาะสมอาจทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลงได้
6. โรคร่วม: การมีอยู่ของภาวะทางการแพทย์อื่นๆ เช่น โรคไตเรื้อรังหรือโรคเบาหวาน อาจทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลงและทำให้การรักษาซับซ้อนขึ้น

การพยากรณ์โรคของ ICM อาจแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี ในบางกรณี ด้วยการควบคุมปัจจัยเสี่ยงและการรักษาที่มีประสิทธิผล ผู้ป่วยจึงสามารถมีชีวิตที่กระฉับกระเฉงและมีคุณภาพได้ ในกรณีอื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงและขาดการรักษาที่มีประสิทธิภาพ การพยากรณ์โรคอาจไม่ดีนัก

สาเหตุการตาย

คาร์ดิโอไมโอแพทีขาดเลือดเป็นโรคหัวใจร้ายแรงที่อาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนต่างๆ และอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ในที่สุด สาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตใน ICM มักเป็นภาวะแทรกซ้อนเช่น:

1. กล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย) : หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของ ICM ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจตีบตันทั้งหมดหรือบางส่วน ส่งผลให้กล้ามเนื้อหัวใจบางส่วนตาย ถ้ามาตรการทางการแพทย์ไม่รีบจัดการภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย อาจทำให้เสียชีวิตได้
2. หัวใจล้มเหลว : ICM อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ซึ่งหัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกายได้อย่างมีประสิทธิภาพ ภาวะนี้อาจนำไปสู่สุขภาพที่ไม่ดีและอาจทำให้เสียชีวิตได้ในที่สุด
3. ภาวะ : ICM อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เช่น ภาวะหัวใจห้องบนหรือภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง ภาวะเหล่านี้อาจเป็นอันตรายและอาจถึงแก่ชีวิตได้
4. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ : ICM อาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (เจ็บหน้าอก) ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา
5. ภาวะหัวใจโป่งพองและการผ่าหลอดเลือดเอออร์ตา : ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจเกิดขึ้นจาก ICM และเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตใน ICM เพิ่มขึ้นอย่างมากหากผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาที่ทันท่วงทีและเพียงพอ ไม่ได้ควบคุมปัจจัยเสี่ยง (เช่น ความดันโลหิต คอเลสเตอรอล) ไม่ติดตามวิถีชีวิต และไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์

วรรณกรรมที่ใช้

• Shlyakhto, EV โรคหัวใจ: คู่มือระดับชาติ / เอ็ด โดย EV Shlyakhto - ฉบับที่ 2 การแก้ไขและภาคผนวก - มอสโก: GEOTAR-Media,
• โรคหัวใจตาม Hust เล่มที่ 1, 2, 3. 2566
• คาร์ดิโอไมโอแพทีขาดเลือด เปาคอฟ วยาเชสลาฟ เซมโยโนวิช, กาฟริช อเล็กซานเดอร์ เซมโยโนวิช 2558