การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุของหัวใจ

Radiofrequency Cardiac Ablation (RFA) เป็นขั้นตอนที่ใช้พลังงานคลื่นวิทยุในการทำลายหรือ "ระเหย" เนื้อเยื่อในหัวใจที่ทำให้เกิดหรือรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ RFA เป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดปกติบางประเภทรวมถึงภาวะหัวใจห้องบน (AF), ภาวะหัวใจหยุดเต้น (AF) และอิศวรบางประเภท

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

การระเหยของการเต้นของหัวใจด้วยคลื่นวิทยุจะถูกระบุไว้สำหรับการรักษาภาวะหัวใจหยุดเต้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่อาจควบคุมด้วยยาได้ยาก ต่อไปนี้เป็นข้อบ่งชี้หลักสำหรับ RFA:

1. Atrial fibrillation (AF): นี่เป็นหนึ่งในข้อบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับ RFA AF นั้นโดดเด่นด้วยการหดตัวของ atrial ที่ผิดปกติและรวดเร็วซึ่งสามารถนำไปสู่จังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการอุดตันในเลือดและจังหวะ
2. Atrial fibrillation (AF): นี่เป็นสภาพหัวใจที่ Atria ทำสัญญา atrial fibrillation สร้างจังหวะการเต้นของหัวใจ RFA สามารถเป็นเทคนิคที่มีประสิทธิภาพในการรักษา AFM
3. Tachycardias: RFA อาจดำเนินการเพื่อรักษาอิศวรบางประเภทเช่นอิศวร supraventricular (SVT) หรือ atrioventricular supraventricular tachycardia (AVNT) หากยาไม่ได้มีประสิทธิภาพหรือไม่ต้องการ
4. อิศวรไซนัส: ในกรณีของอิศวรไซนัสซึ่งโหนดจังหวะไซนัสปกติในหัวใจเริ่มทำงานในอัตราที่เพิ่มขึ้น RFA อาจได้รับการพิจารณาหากยาไม่ได้มีผลตามที่ต้องการ
5. Arrhythmias อื่น ๆ: RFA อาจใช้ในการรักษาภาวะที่หายากและซับซ้อนรวมถึงภาวะหัวใจห้องล่างเช่นหัวใจเต้นเร็วของหัวใจห้องล่าง

การตัดสินใจที่จะดำเนินการ RFA นั้นทำโดยแพทย์หลังจากการประเมินผู้ป่วยอย่างละเอียดรวมถึงประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยและผลการทำแผนที่อิเล็กโทรโฟลิค ผู้ป่วยอาจได้รับการรักษาอื่น ๆ เช่นการรักษาด้วยยาหรือการฝังของเครื่องกระตุ้นหัวใจหรือเครื่องกระตุ้นหัวใจก่อนตัดสินใจเลือก RFA

การจัดเตรียม

การเตรียมการสำหรับการระเหยด้วยคลื่นวิทยุของหัวใจเป็นขั้นตอนสำคัญในขั้นตอนที่ช่วยให้มั่นใจในความปลอดภัยและประสิทธิผล ขั้นตอนการระเหยด้วยคลื่นวิทยุใช้เพื่อรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่หลากหลาย นี่คือขั้นตอนการเตรียมการทั่วไป:

1. การปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจหรือผู้เชี่ยวชาญด้าน electrophysiologist: ก่อนการระเหยด้วยคลื่นวิทยุผู้ป่วยจะต้องมีการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจหรือนักไฟฟ้า แพทย์จะทำการตรวจประเมินประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยและให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับขั้นตอน
2. การทดสอบเพิ่มเติม: ขึ้นอยู่กับประเภทของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและเงื่อนไขทางการแพทย์การทดสอบเพิ่มเติมเช่น Electrocardiogram (ECG), echocardiography, การตรวจสอบการเต้นของหัวใจที่บ้านและอาจจำเป็นต้องใช้อื่น ๆ
3. คำแนะนำการใช้ยา: แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณหยุดทานยาชั่วคราวโดยเฉพาะอย่างยิ่งยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือ antiaggregants ล่วงหน้าก่อนขั้นตอน นี่อาจเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อลดความเสี่ยงของการมีเลือดออกในระหว่างการระเหย
4. การอดอาหาร: การอดอาหารเป็นเวลาหลายชั่วโมงก่อนขั้นตอน คำแนะนำเฉพาะอาจมอบให้กับผู้ป่วยเกี่ยวกับเวลาของมื้อสุดท้ายและเครื่องดื่ม
5. ความยินยอมสำหรับขั้นตอน: ผู้ป่วยจะต้องให้ความยินยอมที่ได้รับการบอกกล่าวสำหรับการระเหยด้วยคลื่นวิทยุหลังจากได้รับการบอกกล่าวเกี่ยวกับขั้นตอนความเสี่ยงและผลประโยชน์
6. การเตรียมตัวสำหรับการรักษาในโรงพยาบาล: หากขั้นตอนต้องมีการรักษาในโรงพยาบาลผู้ป่วยควรเตรียมสินค้าและเอกสารที่จำเป็นสำหรับการพักรักษาตัวในโรงพยาบาล นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องแจ้งเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ของอาการแพ้หรือเงื่อนไขทางการแพทย์
7. Escort: บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยไม่ได้รับอนุญาตให้ขับรถหลังจากขั้นตอนดังนั้นควรมีการวางแผนการคุ้มกันสำหรับการกลับบ้าน

เป็นสิ่งสำคัญที่จะทำตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมดและเตรียมความพร้อมอย่างระมัดระวัง ในระหว่างการเตรียมการก่อนการผ่าตัดแพทย์และเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์เตรียมพร้อมสำหรับขั้นตอนและเพิ่มความปลอดภัยของผู้ป่วยสูงสุด

เทคนิค การผ่าตัดหัวใจ

Radiofrequency การระเหยของการเต้นของหัวใจเป็นขั้นตอนที่ดำเนินการเพื่อรักษาภาวะที่เกิดจากการเต้นของหัวใจต่าง ๆ เช่น atrial fibrillation (AF) หรือ atrioventricular (AV) reentrant tachycardia มันเกี่ยวข้องกับการใช้พลังงานคลื่นวิทยุเพื่อสร้างการเผาไหม้เล็ก ๆ ภายในเนื้อเยื่อหัวใจเพื่อบล็อกหรือกำจัดแหล่งที่มาของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ นี่คือเทคนิคทั่วไปสำหรับการดำเนินการ RFA:

1. การเตรียมผู้ป่วย: ก่อนขั้นตอนผู้ป่วยอาจต้อง จำกัด การบริโภคอาหารและการบริโภคของเหลวเป็นเวลาหลายชั่วโมงก่อน RFA ผู้ป่วยจะได้รับยาระงับประสาทเพื่อทำให้พวกเขาสงบลง
2. การแทรกทางหลอดเลือดดำ catheter: หลังจากเตรียมผู้ป่วยบุคลากรทางการแพทย์แทรกสายสวนทางหลอดเลือดดำผ่านหลอดเลือดดำมักจะอยู่ในบริเวณขาหนีบหรือคอและนำทางไปยังหัวใจโดยใช้คำแนะนำเอ็กซ์เรย์ สายสวนมีอิเล็กโทรดและเครื่องมือสำหรับการดำเนินการ RFA
3. การทำแผนที่และการวิเคราะห์ของจังหวะ: หลังจากแทรกสายสวนแพทย์ทำการทำแผนที่หัวใจซึ่งหมายถึงการสร้างแผนที่กิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจเพื่อกำหนดแหล่งที่มาของภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ
4. การระเหยด้วยคลื่นวิทยุ: เมื่อมีการระบุคะแนนการเต้นของหัวใจ, แพทย์เริ่มกระบวนการ RFA สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการกำกับพลังงานคลื่นวิทยุผ่านขั้วไฟฟ้าไปยังพื้นที่ที่แมปของหัวใจ พลังงานร้อนและทำลายพื้นที่เล็ก ๆ ของเนื้อเยื่อหัวใจซึ่งปิดกั้นเส้นทางไฟฟ้าที่ผิดปกติทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
5. การตรวจสอบประสิทธิภาพ: แพทย์ของคุณจะติดตามจังหวะการเต้นของหัวใจและกิจกรรมในระหว่าง RFA อย่างใกล้ชิดเพื่อให้แน่ใจว่าขั้นตอนนั้นมีประสิทธิภาพและไม่มีภาวะ
6. เสร็จสิ้นขั้นตอน: เมื่อเสร็จสิ้น RFA สายสวนจะถูกลบออกและผู้ป่วยจะถูกทิ้งไว้ด้วยแผลเล็ก ๆ ที่บริเวณที่มีการแทรกสายสวน
7. การดูแลหลังกระบวนการ: หลังจาก RFA ผู้ป่วยจะได้รับการสังเกตในห้องพิเศษหรือหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักเป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวันขึ้นอยู่กับประเภทของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและความคืบหน้าของขั้นตอน
8. การออกจากบ้านและการกู้คืน: เมื่อผู้ป่วยฟื้นตัวพวกเขาจะได้รับอนุญาตให้กลับบ้าน แต่อาจได้รับคำแนะนำให้ จำกัด การออกกำลังกายและใช้ยาเพื่อรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจปกติ

RFA เป็นขั้นตอนที่ต้องใช้อุปกรณ์การแพทย์เฉพาะทางและความเชี่ยวชาญของนักเต้น ขั้นตอนนี้สามารถมีประสิทธิภาพมากในการรักษาภาวะและมักจะช่วยฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจปกติในผู้ป่วย อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับขั้นตอนใด ๆ RFA ไม่ได้ไม่มีความเสี่ยงและการตัดสินใจที่จะผ่านการดำเนินการโดยแพทย์และผู้ป่วยหลังจากประเมินผลประโยชน์และความเสี่ยง

การคัดค้านขั้นตอน

การระเหยด้วยคลื่นหัวใจคลื่นวิทยุเป็นขั้นตอนที่มีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ แต่มีข้อห้ามและข้อ จำกัด นี่คือข้อห้ามหลักบางประการในการดำเนินการ RFA:

1. ไม่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: RFA ดำเนินการเฉพาะในการปรากฏตัวของภาวะบางอย่างเช่น atrial fibrillation (AF), atrial fibrillation (AF), supraventricular tachycardia (SVT) และอื่น ๆ หากไม่มีอาการทางคลินิกของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะไม่ดำเนินการ RFA
2. สภาพผู้ป่วย: เงื่อนไขของผู้ป่วยบางอย่างอาจมีข้อห้ามต่อ RFA ตัวอย่างคือภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง, กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน, ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงที่ไม่สามารถควบคุมได้ ฯลฯ การตัดสินใจที่จะดำเนินการ RFA ควรคำนึงถึงสภาพโดยรวมของผู้ป่วย การตัดสินใจดำเนินการ RFA ควรคำนึงถึงสภาพทั่วไปของผู้ป่วย
3. ข้อห้ามในการสวน: RFA ต้องมีการแทรกของสายสวนผ่านเรือซึ่งอาจเกิดขึ้นในกรณีของปัญหาหลอดเลือดเช่นการอุดตันของหลอดเลือดเลือดออกหรือลิ่มเลือดอุดตัน
4. การควบคุมเลือดออก: ผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือความผิดปกติของการแข็งตัวอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการมีเลือดออกในระหว่าง RFA ในกรณีเช่นนี้จำเป็นต้องมีการปรับความระมัดระวังและการรักษาเป็นพิเศษ
5. การติดเชื้อ: การติดเชื้อที่ใช้งานโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่สระน้ำหรือที่จะวางสายสวนอาจเป็นข้อห้ามของ RFA เนื่องจากความเสี่ยงของการแพร่กระจายการติดเชื้อ
6. Raindications อื่น ๆ: ขึ้นอยู่กับสถานการณ์และเงื่อนไขเฉพาะของผู้ป่วยอาจมีข้อห้ามอื่น ๆ ต่อ RFA สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำโป่งพอง ฯลฯ

การตัดสินใจที่จะดำเนินการ RFA ควรทำโดยผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจที่มีคุณสมบัติเหมาะสมหรือ electrophysiologist หลังจากการประเมินอย่างรอบคอบของผู้ป่วยและการพิจารณาประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย ผู้ป่วยควรได้รับแจ้งถึงแผนและความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนและเลือกทางเลือก

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

การระเหยของการเต้นของหัวใจด้วยคลื่นวิทยุเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างปลอดภัย อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับขั้นตอนการแพทย์ใด ๆ มันอาจมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นและผลข้างเคียง เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตระหนักว่าความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงประเภทของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยและประสบการณ์ของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ที่ปฏิบัติตามขั้นตอน ด้านล่างนี้เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้หลังจากการระเหยด้วยคลื่นวิทยุของหัวใจ:

1. ความเจ็บปวดหรือความรู้สึกไม่สบายที่ไซต์แทรกสายสวน: หลังจากขั้นตอนคุณอาจประสบกับความเจ็บปวดหรือไม่สบายที่ไซต์แทรกสายสวน (ส่วนใหญ่มักจะเป็นต้นขาซ้ายหรือขวา) นี่คือชั่วคราว
2. เลือดออกหรือเลือด: ในบางกรณีเลือดออกหรือเลือดอาจเกิดขึ้นที่ไซต์แทรกสายสวน ซึ่งมักจะถูกควบคุมโดยเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์
3. การติดเชื้อ: ถึงแม้ว่าการติดเชื้อจะหายาก แต่ก็มีความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะแนะนำการติดเชื้อในบริเวณที่มีการแทรกสายสวนหรือเรือสายสวน ผู้ป่วยอาจได้รับยาปฏิชีวนะสำหรับการป้องกันโรค
4. การเจาะหรือความเสียหายต่อหลอดเลือดหรือเนื้อเยื่อหัวใจ: ในระหว่างการระเหยอาจมีความเสี่ยงต่อการเจาะหรือความเสียหายต่อหลอดเลือดหรือเนื้อเยื่อหัวใจซึ่งอาจต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์เพิ่มเติม
5. การเกิดอาการกำเริบของหัวใจเต้นผิดปกติ: แม้จะประสบความสำเร็จในการทำตามขั้นตอน แต่ก็มีความเสี่ยงต่อการเกิดอาการหัวใจเต้นผิดปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาวะที่ซับซ้อน
6. การเกิดลิ่มเลือดและเส้นเลือดอุดตัน: ขั้นตอนอาจเพิ่มความเสี่ยงของการอุดตันในเลือดซึ่งอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ
7. ความเสียหายของเส้นประสาท: ในบางกรณีขั้นตอนสามารถทำลายเส้นประสาทซึ่งอาจนำไปสู่การรับรู้ทางประสาทสัมผัสหรือมอเตอร์
8. ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงน้อยกว่า: สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง pneumothorax (การสะสมทางอากาศในโพรงหน้าอก), โรคหัวใจและอื่น ๆ

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่พบภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงหลังจากการระเหยด้วยคลื่นวิทยุด้วยคลื่นวิทยุและฟื้นตัวได้สำเร็จ อย่างไรก็ตามความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนควรได้รับการประเมินบนพื้นฐานของผู้ป่วยแต่ละราย ผู้ป่วยควรหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ที่เป็นไปได้ทั้งหมดของกระบวนการกับแพทย์ก่อนที่จะดำเนินการตามขั้นตอน

ดูแลหลังจากขั้นตอน

การดูแลหลังจากขั้นตอนการระเหยด้วยคลื่นวิทยุการเต้นของหัวใจมีบทบาทสำคัญในการกู้คืนที่ประสบความสำเร็จและป้องกันภาวะแทรกซ้อน นี่คือแนวทางบางประการสำหรับการดูแลหลังจาก RFA:

1. ผู้สังเกตการณ์ทางการแพทย์: หลังจาก RFA ผู้ป่วยจะยังคงอยู่ภายใต้การดูแลทางการแพทย์ในหอผู้ป่วยเฉพาะหรือผู้ป่วยหนัก (ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิก) เป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวัน เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจความดันโลหิตและสภาพทั่วไป
2. REST: คุณอาจได้รับคำแนะนำให้พักผ่อนและหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายเป็นเวลาสองสามวันหรือหลายสัปดาห์เพื่อป้องกันการมีเลือดออกจากพื้นที่ที่ได้รับการรักษา
3. การจัดการยา: หากคุณได้รับยาตามที่กำหนดเพื่อรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจหรือป้องกันภาวะแทรกซ้อนลิ่มเลือดอุดตันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทำตามคำแนะนำการใช้ยาของแพทย์อย่างเคร่งครัด
4. แอบมองที่ไซต์ระเหย: หากคุณมีบาดแผลเล็ก ๆ น้อย ๆ หรือรอยถลอกบนเว็บไซต์ระเหยจับตาดูพวกเขาและรายงานสัญญาณของการติดเชื้อหรือการอักเสบต่อเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์
5. การหลีกเลี่ยงการอาบน้ำ: คุณอาจได้รับคำแนะนำให้หลีกเลี่ยงการแช่ในน้ำเนื่องจากสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อในบริเวณที่ระเหย อย่างไรก็ตามคุณสามารถอาบน้ำได้
6. การหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันและการยกหนัก: คุณควรหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันและยกของวัตถุหนักเป็นระยะเวลาหนึ่งหลังจาก RFA เพื่อป้องกันความเสียหายต่อพื้นที่ที่ได้รับการบำบัด
7. การเข้ารับการตรวจครั้งหลังกระบวนการ: คุณจะถูกกำหนดให้เข้ารับการตรวจติดตามแพทย์เพื่อประเมินประสิทธิภาพของ RFA และเพื่อติดตามการแพทย์ของคุณต่อไป
8. การรักษาอาการ: เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องบันทึกอาการและตรวจสอบสภาพของคุณอย่างใกล้ชิดหลังจาก RFA หากคุณมีอาการผิดปกติเช่นหายใจถี่เวียนศีรษะอาการเจ็บหน้าอกหรือภาวะที่เลวร้ายลงรายงานให้แพทย์ของคุณทันที

หลังจาก RFA การกู้คืนอาจใช้เวลาที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับแต่ละสถานการณ์และประเภทของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะทำตามคำแนะนำของทีมดูแลสุขภาพของคุณอย่างรอบคอบและไม่ควรพลาดการเยี่ยมชมการติดตามเพื่อให้แน่ใจว่าผลลัพธ์ที่ดีที่สุดและป้องกันภาวะแทรกซ้อน