อาการคันและตกขาวชัดเจน

ตกขาวใสที่เกิดจากเซลล์ของผนังช่องคลอดและต่อมปากมดลูกเป็นอาการทางสรีรวิทยา แต่หากมีอาการคันและมีตกขาวรวมกัน อาจเป็นสัญญาณของสภาวะทางพยาธิวิทยาหรือโรค

สาเหตุ อาการคันและตกขาวชัดเจน

ตกขาวอาจแตกต่างกันไปตามความสม่ำเสมอ สี กลิ่น และอาการที่เกี่ยวข้อง

สาเหตุหลักของอาการคันและแสบร้อนโดยมีตกขาวสีขาวหรือสีเทาที่มีกลิ่นไม่พึงประสงค์ มีสาเหตุมาจากภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียแม้ว่าจะไม่แสดงอาการใน 50-65% ของกรณีก็ตาม[1]-[2]

ในระยะเริ่มแรกของ ureaplasma urealyticum ที่เกิดจากแบคทีเรีย Ureaplasma urealyticum ตกขาวไม่เพียงพอจะโปร่งใสไม่มีกลิ่น แต่มาพร้อมกับอาการไม่สบายระหว่างถ่ายปัสสาวะและรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณหัวหน่าว หากการอักเสบเพิ่มขึ้น ตกขาวจะกลายเป็นสีเหลืองและเป็นสีเขียว - มีกลิ่นอันไม่พึงประสงค์[3]

นอกจากนี้การตกขาวที่มีอาการคันมักถูกมองว่าเป็นสัญญาณแรกของdysbacteriosis ในช่องคลอด(รวมถึงหลังจากใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลานานในผู้ป่วยเบาหวานหรือจุดโฟกัสของการติดเชื้อเรื้อรัง)[4]

การปลดปล่อยและมีอาการคันที่โปร่งใสมากมายปรากฏขึ้นในกรณีที่ร่างกายมีความรู้สึกไวเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาวะช่องคลอดอักเสบจากภูมิแพ้ซึ่งเกิดขึ้นจากการตอบสนองต่อผงซักฟอกผ้าอนามัยส่วนผสมของการคุมกำเนิดในช่องคลอดสารเคมีคุมกำเนิดวัสดุถุงยางอนามัย ฯลฯ

ในวัยหมดประจำเดือนสาเหตุของการตกขาวดังกล่าวเกิดจากการฝ่อของผนังช่องคลอดอย่างค่อยเป็นค่อยไปซึ่งนำไปสู่ภาวะช่องคลอดอักเสบตีบ - มีการปลดปล่อยที่ชัดเจนเล็กน้อยและมีอาการคันที่ช่องคลอด[5]

ที่จุดเริ่มต้นของนักร้องหญิงอาชีพ - เชื้อราที่อวัยวะเพศ- ปรากฏโปร่งใสมีก้อนสีขาวและมีอาการคัน; นอกจากนี้เนื่องจากการเจริญเติบโตที่เพิ่มขึ้นของสารก่อให้เกิดการปลดปล่อยจึงเปลี่ยนเป็นสีขาวหนาและคล้ายนมเปรี้ยวอย่างรวดเร็ว[6]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่โน้มนำให้เกิดกิจกรรมเพิ่มขึ้นของแบคทีเรียฉวยโอกาสและทำให้เกิดโรคในช่องคลอดโดยมีอาการคันและมีสารคัดหลั่งที่ชัดเจนถือเป็น: การใช้ยาปฏิชีวนะที่ไม่สามารถควบคุมได้; pH ที่เป็นด่างของช่องคลอด (˂4.3); สุขอนามัยไม่เพียงพอ การละเมิดการวิ่ง; โรคเบาหวาน; ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

กลไกการเกิดโรค

การเกิดโรคของภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย (ส่วนใหญ่มักเป็น E. Coli, strepto- และ staphylococci) และการติดเชื้อราที่อวัยวะเพศ - เชื้อราที่มีลักษณะคล้ายยีสต์ Candida ซึ่งจะถูกกระตุ้นเมื่อสภาพแวดล้อมในช่องคลอดไม่เป็นกรดเพียงพอ - มักเกิดจากสาเหตุเดียวกัน dysbacteriosis คือการขาดแลคโตบาซิลลัส

กลไกการฝ่อของผนังช่องคลอดหลังวัยหมดประจำเดือนจะเกิดขึ้นเมื่อระดับฮอร์โมนเพศหญิง โดยเฉพาะเอสโตรเจนลดลง

ตกขาวใสไม่มีกลิ่นหรืออาการคัน

การปลดปล่อยดังกล่าวควรพิจารณาแยกกันเนื่องจากไม่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพ นรีแพทย์คนใดจะยืนยันว่าในสตรีวัยเจริญพันธุ์ ตกขาวใส ไม่มีกลิ่น และไม่มีอาการคันเป็นปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาปกติ ซึ่งบ่งชี้ถึงกระบวนการผลิตปกติของต่อมปากมดลูกและเยื่อบุผิวของผนังช่องคลอดซึ่งมีการหลั่งเมือกที่เป็นกรดเล็กน้อยป้องกัน ที่ช่วยรักษาสมดุล pH ให้แข็งแรงและปกป้องช่องปากมดลูกจากการติดเชื้อ

สารคัดหลั่งดังกล่าวอาจมีกลิ่นเปรี้ยวเล็กน้อยเนื่องจากจุลินทรีย์ในช่องคลอดที่ประกอบด้วยแลคโตบาซิลลัส

ปริมาณการตกขาวขึ้นอยู่กับระยะของรอบประจำเดือนและเกิดจากฮอร์โมนเพศ (เอสโตรเจน) และยังอาจเปลี่ยนแปลงได้เนื่องจากกิจกรรมทางเพศ การใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิด หรือการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน

อย่าอ้างถึงพยาธิสภาพและตกขาวโปร่งใสมากขึ้นโดยไม่มีกลิ่นและอาการคัน (คล้ายไข่ขาวดิบ) สังเกตได้ในช่วงกลางระหว่างรอบและบ่งบอกถึงการตกไข่อีกครั้งพร้อมกับการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนเพิ่มขึ้น และเมื่อเริ่มระยะ luteal ของวัฏจักรเมื่อฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนกลายเป็นฮอร์โมนควบคุมปริมาณการปลดปล่อยจะลดลงเนื่องจากการสังเคราะห์การหลั่งของปากมดลูกลดลง

ในระหว่างตั้งครรภ์ ตกขาวที่ชัดเจนและการหลั่งของปากมดลูกอาจเป็นของเหลวหรือข้นก็ได้ ขึ้นอยู่กับระยะเวลา อ่านเพิ่มเติม - การปล่อยโปรตีนในครรภ์

นอกเหนือจากการตั้งครรภ์ ปริมาณการหลั่งที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดจากการมีectopia ของปากมดลูกเมื่อส่วนของปากมดลูกที่มีต่อม naboth (ทำให้เกิดการหลั่งเมือก) อยู่ใกล้กัน และเมือกส่วนใหญ่เข้าสู่ช่องคลอดมากกว่า คลองปากมดลูก[7]

อย่างไรก็ตาม ควรจำไว้ว่าของเหลวใสที่ไม่มีกลิ่นและอาการคันอาจเป็นอาการแรกสุดของมะเร็งมดลูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีเลือดปนอยู่ในของเหลวที่ไหลออกหลังออกกำลังกาย[8]

การวินิจฉัย อาการคันและตกขาวชัดเจน

การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการรำลึกถึง บันทึกข้อร้องเรียน และการตรวจทางนรีเวชตามปกติ

การทดสอบเช่นรอยเปื้อนในช่องคลอด เช่นการวิเคราะห์จุลินทรีย์ในช่องคลอด; การตรวจแบคทีเรียและ PCR สำหรับยูเรียพลาสมา จำเป็นต้องมีการตรวจเลือดและปัสสาวะโดยทั่วไป

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือส่วนใหญ่มักจำกัดอยู่ที่การตรวจคอลโปสโคป

บนพื้นฐานของผลลัพธ์รวมทั้งคำนึงถึงลักษณะขององค์ประกอบทางจุลชีววิทยาของตกขาวคือ การวินิจฉัยแยกโรค โดยหลักแล้วกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

การรักษา อาการคันและตกขาวชัดเจน

การวินิจฉัยที่ถูกต้องทำให้คุณสามารถเริ่มการรักษาได้อย่างเพียงพอ ดังนั้นยาหลักที่ใช้ในภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย - ยาปฏิชีวนะอย่างเป็นระบบ Metronidazole (วันละสองครั้งต่อเม็ดระยะเวลารับประทาน - เจ็ดวัน) หรือคลินดามัยซิน (กำหนดไว้ในกรณีที่ Metronidazole ไม่ได้ผลหรือการติดเชื้อซ้ำ) Metronidazole ใช้ในรูปแบบของเจลในช่องคลอดเช่นเดียวกับครีมVagicin หรือแคปซูลในช่องคลอดที่มีclindamycin Vagicline

Ureaplasma ยังต้องการการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ข้อมูลเพิ่มเติม - ยาปฏิชีวนะสำหรับureaplasmosis เหน็บช่องคลอดยังใช้Genferon .

มีการกำหนดยาแก้แพ้หรือครีมแก้คัน เพื่อบรรเทาอาการคัน

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับยาในสิ่งพิมพ์:

• เหน็บช่องคลอดสำหรับการติดเชื้อ
• เหน็บตกขาว

เชื้อราที่อวัยวะเพศใช้ในการรักษาเชื้อราที่อวัยวะเพศ:

• ยารักษาโรคเชื้อรา
• เหน็บเต้านม
• Pimafucin สำหรับนักร้องหญิงอาชีพ

เหน็บช่องคลอดยังสามารถใช้สำหรับ dysbiosis ในช่องคลอด - เหน็บโปรไบโอติกเช่น Ginolact

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ในกรณีที่มีภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียหรือยูเรียพลาสมา การแพร่กระจายของการติดเชื้อที่สูงขึ้น - เข้าไปในโพรงมดลูก - นำไปสู่การอักเสบของเยื่อเมือกของผนัง (เยื่อบุโพรงมดลูก) ในขณะที่ยูเรียพลาสมาอาจส่งผลต่อรังไข่ ท่อนำไข่ เช่นเดียวกับ ทางเดินปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ

ปากมดลูก ectopia หรือที่เรียกว่า pseudoerosion สามารถเปลี่ยนเป็นการพังทลายของปากมดลูกหรือ dysplasia และกลายเป็นอุปสรรคต่อการตั้งครรภ์ในรูปแบบเปาะ

นอกจากนี้การหวีอวัยวะเพศที่มีอาการคันอาจมีความซับซ้อนโดยการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสและการอักเสบ

การป้องกัน

แพทย์อ้างว่าการป้องกันหลักของปัญหาอวัยวะเพศหญิงคือวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี การมีเพศสัมพันธ์ที่ได้รับการป้องกัน และสุขอนามัยส่วนบุคคล มีบทบาทสำคัญในการเสริมสร้างภูมิคุ้มกันด้วยวิธีธรรมชาติ (โภชนาการที่เหมาะสม) และการตรวจทางนรีเวชเป็นระยะ

พยากรณ์

การรักษาโรคติดเชื้อและสภาวะที่ทำให้เกิดอาการคันและตกขาวมักประสบความสำเร็จ ซึ่งหมายความว่าการพยากรณ์โรคเป็นบวก

วรรณกรรมที่ใช้

Savelyeva, Baisova, Breusenko: นรีเวชวิทยา. หนังสือเรียน. GEOTAR-สื่อ, 2022

อาร์ตีมุก NV; เบโลครินิตสกายา ที. อี. บรรทัดฐานทางคลินิก สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา, 2562

นรีเวชวิทยาอ้างอิงจาก Williams, GEOTAR-Media, 2023