การปะทะของหลอดเลือดในบริเวณปากมดลูก

สภาพกระดูกสันหลังส่วนคออาจทำให้เกิดปัญหากับเส้นประสาทที่บีบได้ แต่อาจมีเส้นเลือดบีบในกระดูกสันหลังส่วนคอที่รบกวนการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง

สาเหตุ การปะทะของหลอดเลือดในบริเวณปากมดลูก

กระดูกสันหลังส่วนคอประกอบด้วยหลอดเลือดเช่น: หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านขวาและซ้าย; หลอดเลือดแดง carotid หรือ carotid ทั่วไป (ซึ่งแบ่งออกเป็นหลอดเลือดแดง carotid ขวาและซ้ายและในทางกลับกันในหลอดเลือดแดงภายในและภายนอก) ส่วนปากมดลูกของหลอดเลือดแดงภายใน (A.Carotis interna) ซึ่งเลือดไหลไปยังสมองผ่านไปยัง Palatine Tonsil - ตามกระบวนการตามขวางของกระดูกสันหลังส่วนคอ: C3, C2 และ C1 หลอดเลือดดำภายนอกและภายใน (ที่มีกิ่งไม้) ยังทำงานในบริเวณปากมดลูก

หนึ่งในหลอดเลือดที่สำคัญที่สุดของคอคือหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง (A.Vertebralis) ซึ่งสาขาจากหลอดเลือดแดง subclavian ที่ฐานของคอและผ่านช่องเปิดของกระบวนการตามขวางของกระดูกสันหลังส่วนคอ C6-C1

สาเหตุหลักที่นำไปสู่หลอดเลือดที่ถูกบีบในบริเวณปากมดลูก ได้แก่:

• ความไม่แน่นอนของกระดูกสันหลังส่วนคอเนื่องจากความผิดปกติของอุปกรณ์เอ็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งความคลาดเคลื่อนของเอ็นกล้ามเนื้อติดกับกระดูกสันหลังส่วนคอ;
• Spondylolisthesis - การกำจัดกระดูกสันหลังส่วนคอ; [1]
• ปากมดลูก osteochondrosis ด้วยการก่อตัวของ osteophytes (การเจริญเติบโตของกระดูก);
• การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในกระดูกสันหลังส่วนคอ - ปากมดลูก spondylosis; [2]
• การเปลี่ยนรูปปากมดลูก spondyloarthrosis (ด้วยการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลง hypertrophic ของข้อต่อ intervertebral);
• ยื่นออกมาและ แผ่นดิสก์ herniated; [3]
• ปากมดลูก scoliosis [4]

การบาดเจ็บของกระดูกสันหลังส่วนคออาจเกี่ยวข้องกับการบีบของกระดูกสันหลังส่วนหน้าปากมดลูก (กระดูกสันหลัง) (a. spinalis ด้านหน้า) ซึ่งมีต้นกำเนิดจากหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังทั้งสองที่ระดับของ foramen ท้ายทอยที่มากขึ้น

หลังจากได้รับบาดเจ็บที่คอไปที่คออาจมีการเคลื่อนย้ายของรอยต่อ craniocervical หรือการเปลี่ยนผ่านซึ่งประกอบด้วยกระดูกท้ายทอยของฐานกะโหลกศีรษะและข้อต่อของกระดูกสันหลังสองชิ้นแรกของคอ (C1 และ C2) อันเป็นผลมาจากการอ่อนตัวของเอ็นที่ยึดศีรษะเข้าด้วยกัน - ความไม่แน่นอนของ craniocervical - หลอดเลือดดำภายใน (v. jugularis interna) ซึ่งวิ่งอยู่ด้านหน้าของกระดูกสันหลังส่วนคอบนถูกบีบอัด [5]

ในกรณีที่หายากการบีบอัดหลอดเลือดดำอาจเกิดจากการยืดตัวที่ผิดปกติ (ยั่วยวน) ของ styloid processus (processus styloideus) ที่มาจากส่วนล่างของกระดูกขมับหรือการกลายเป็นปูน

สาเหตุเดียวกันคือความดันมากเกินไปของโครงสร้างและการบีบอัดของกล้ามเนื้อ stylopharyngeus (m. stylopharyngeus) ภายใต้ขากรรไกรล่างอาจเกี่ยวข้องกับการปะทะของหลอดเลือดแดงภายใน carotid ใกล้เคียง นอกจากนี้ในผู้ที่มี osteochondrosis ของกระดูกสันหลังส่วนคอ, หลอดเลือดแดง carotid อาจถูกบีบอัดโดยกล้ามเนื้อบันไดด้านหน้า spasmed (m. scalenus anterior) ซึ่งงอและหมุนคอ

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงของหลอดเลือดที่ถูกบีบในกระดูกสันหลังส่วนคอ ได้แก่: บังคับให้นั่งเป็นเวลานาน (ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับกิจกรรมระดับมืออาชีพ) และวิถีชีวิตอยู่ประจำ; การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอ; ความผิดปกติของกระดูกสันหลังส่วนคอหรือทางแยก craniocervical; การละเมิด lordosis ของกระดูกสันหลังปากมดลูก; การปรากฏตัวของถุงที่มีการแปลในกระดูกสันหลังส่วนคอ; อาการกล้ามเนื้อหน้าผาด้านหน้า; การขยายตัวของต่อมน้ำเหลือง - ปากมดลูกและ supraclavicular; โรคกระดูกพรุน; โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่กำหนดทางพันธุกรรม OSSIFICATION ของเอ็นและเอ็นรอบกระดูกสันหลัง - hyperostosis โครงกระดูกที่ไม่ทราบสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ

กลไกการเกิดโรค

ในการอธิบายการเกิดโรคของการปะทะของหลอดเลือดในบริเวณปากมดลูกควรสังเกตว่าเส้นทางของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังในส่วนนี้ของคอลัมน์กระดูกสันหลังผ่านในคลองกระดูกซึ่งเกิดขึ้นโดย foramen transversarium ของกระดูกสันหลังส่วนคอ นี่เป็นส่วนเดียวของกระดูกสันหลังที่มีช่องเปิดในกระดูกกระดูกสันหลังสำหรับทางเดินของหลอดเลือด นอกเหนือจากหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังและหลอดเลือดดำแล้วเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจผ่านช่องเปิดเหล่านี้

หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำผ่านใกล้กับโครงสร้างกระดูกซึ่งความเสียหายใด ๆ ต่อข้อต่อกระดูกสันหลังหรืออุปกรณ์เอ็นของพวกเขายื่นออกมาในลูเมนของ foramen transversarium ของแผ่นดิสก์ intervertebral ประเมิน.

ยกตัวอย่างเช่น osteophytes ของ processus รูปตะขอ (processus uncinatus) ของกระดูกสันหลังที่เกิดจากข้อต่อ osteoarthritis ของข้อต่อ luschka (ข้อต่อที่ไม่ได้รับการคัดค้าน กลไกของการปะทะเรือเกิดจากการตีบ (การ จำกัด ) ของกระบวนการตามขวาง

อาการ การปะทะของหลอดเลือดในบริเวณปากมดลูก

การไหลเวียนของเลือดในเลือดเนื่องจากการบีบของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังถูกรบกวนด้วยการเสื่อมสภาพของการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองน้อยการเปิดใช้งานการก่อตัวของสมองเยื่อหุ้มสมองในสมอง และภาพทางคลินิกของการบีบของเรือโดย osteophytes ในปากมดลูก osteochondrosis หรือกระพุ้งแผ่นดิสก์ herniated รวมถึงอาการเช่น: ปวดศีรษะเต้นแรง (ซึ่งแข็งแกร่งขึ้นเมื่อหมุนและงอคอเช่นเดียวกับการออกแรงทางกายภาพใด ๆ ); เวียนศีรษะ; เสียงรบกวนในศีรษะและหู การเสื่อมสภาพของการมองเห็นด้วย "เบลอ" การปรากฏตัวของ "แมลงวัน" และมืดลงในดวงตา; การประสานงานของการเคลื่อนไหวและความสมดุลหรือ ataxia ที่บกพร่องด้วยความอ่อนแอที่ตามมาของแขนขา; การโจมตีของอาการคลื่นไส้และการสูญเสียสติในระยะสั้นด้วยการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันของศีรษะ

เมื่อหลอดเลือดแดง carotid ทั่วไปถูกบีบอัดใต้ไซนัส carotid (จุดของการขยายของหลอดเลือดแดง carotid ภายในที่ระดับขอบบนของกระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์ของกล่องเสียง) มีอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นและความดันโลหิต

สัญญาณของการปะทะหลอดเลือด carotid ภายในรวมถึงอาการชาหรือความอ่อนแอในส่วนของร่างกายหรือที่ด้านหนึ่งของร่างกาย; ปัญหาเกี่ยวกับการพูดวิสัยทัศน์ความทรงจำและการคิด และไม่สามารถมีสมาธิ

การบีบอัดหลอดเลือดดำคอมักเห็นได้บ่อยที่สุดในคอด้านบนและอาจทำให้คอรู้สึกไม่สบายและความแข็ง, ปวดหัว, เสียงศีรษะ, หูอื้อหรือเสียงดังในหู, ปัญหาการได้ยิน, การมองเห็นสองครั้ง, นอนไม่หลับ, และแม้แต่การสูญเสียความจำชั่วคราว

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังจ่ายเลือดไปยังก้านสมองกลีบท้ายทอยและสมองน้อย ผลที่ตามมาของการปะทะของพวกเขาคือ vertebrogenic vertebral artery syndrome (Barré-lieu syndrome), เช่นโรคหลอดเลือดหัวใจบีบอัดกระดูกสันหลัง [6] [7]

เนื่องจากการบีบอัดที่ระดับ A.Vertebralis และ A.basillaris การไหลเวียนของเลือดในระบบกระดูกสันหลัง-และวงกลมสมองไหลเวียนของสมอง) จะอ่อนแอลงและ vertebrobasilar ไม่เพียงพอ [8]

การอุดตันของหลอดเลือดปากมดลูกอาจมีความซับซ้อนโดยการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว vertebrogenic รวมถึงการหยุดชะงักของเลือดอย่างรุนแรงต่อสมองและความเสียหายต่อเนื้อเยื่อ - ischemic stroke [9]

การปะทะของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังส่วนหน้าซึ่งส่งเลือดไปยังไขสันหลังส่วนบนนำไปสู่การไหลเวียนของกระดูกสันหลังที่บกพร่องและความไม่เพียงพอของหลอดเลือดแดงนั้นเต็มไปด้วยการพัฒนาของการขาดเลือด กล้ามเนื้อไขสันหลัง [10]

การวินิจฉัย การปะทะของหลอดเลือดในบริเวณปากมดลูก

การวินิจฉัยเพียงเครื่องมือเท่านั้น - เอ็กซ์เรย์ของกระดูกสันหลังส่วนคอ -สามารถประเมินสภาพของโครงสร้างกระดูกสันหลังได้ อัลตร้าซาวด์ Doppler Vascular Imaging, CT และ MR angiography ใช้ในการตรวจสอบเรือ โครงสร้างสมองถูกมองเห็นโดยใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคทำด้วยโรคหลอดเลือดส่วนปลาย (ตัวอย่างเช่นการลดลงของลูเมนหรือตีบของหลอดเลือดแดง carotid ที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือด), เส้นประสาทบีบในบริเวณปากมดลูก (ปากมดลูก radiculopathy), การบีบอัดไขสันหลัง

การรักษา การปะทะของหลอดเลือดในบริเวณปากมดลูก

การรักษาที่ครอบคลุมของการตีบคลองที่เกิดขึ้นจากการเปิดของกระบวนการตามขวางของกระดูกสันหลังส่วนคอขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของเงื่อนไขและรวมถึง:

• การรักษาด้วยยา (รวมถึงการฉีดยาคอร์ติโคสเตอรอยด์);
• กายภาพบำบัด;
• LFC;
• การนวดคอรักษา;
• การฝังเข็ม

อาจจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด ตัวอย่างเช่นในความไม่แน่นอนของ craniocervical, การผ่าตัดฟิวชั่น (spondylosis) - การตรึงอย่างถาวรของข้อต่อของกระดูกสันหลัง C1-C2 - มีประสิทธิภาพ นอกจากนี้ยังมี prolotherapy ที่เป็นไปได้ - การทำให้เอ็นที่จับหัวโดยใช้การฉีดเป็นพิเศษ และในกรณีของโรค styloid hyoid ที่มีการบีบอัดของหลอดเลือดดำคอหรือหลอดเลือดแดง carotid การแทรกแซงการผ่าตัดในรูปแบบของ styloidectomy อาจดำเนินการ

การป้องกัน

เพื่อป้องกันการบีบของเรือที่ผ่านในบริเวณปากมดลูกจำเป็นต้องออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อคอรักษากระดูกสันหลังและท่าทางที่ถูกต้องและฝึกท่าทางที่ถูกต้องรวมถึงเพื่อให้แน่ใจว่าตำแหน่งที่ถูกต้องของคอในระหว่างการนอนหลับ

และควรได้รับการรักษาในเวลาที่เหมาะสมซึ่งนำไปสู่โรคความแออัดของหลอดเลือด

พยากรณ์

เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการปะทะของหลอดเลือดการพยากรณ์โรคของผลลัพธ์น่าเสียดายที่ไม่สามารถเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยทุกคน