พิษจากซูชิ

อาหารแบบดั้งเดิมของญี่ปุ่นได้รับความนิยมมายาวนานเกินขอบเขตของประเทศนี้ บนโต๊ะของเรามักมีซูชิและโรล: สามารถลิ้มรสได้ในร้านอาหารหลายแห่ง สั่งจัดส่งถึงบ้าน หรือเตรียมเอง ซึ่งไม่ยากมากหากคุณมีส่วนผสมที่จำเป็น อย่างไรก็ตามมีการร้องเรียนเรื่องพิษจากซูชิไม่บ่อยนัก เหตุใดสิ่งนี้จึงเกิดขึ้นและมีอันตรายอะไรรอผู้ชื่นชอบอาหารประเภทนี้?

ระบาดวิทยา

ฤดูพิษจะเปิดขึ้นในช่วงฤดูร้อนเป็นหลัก ดังนั้นในช่วงเดือนที่อากาศร้อน จำนวนผู้ป่วยจึงเพิ่มขึ้นอย่างมาก เรื่องนี้อธิบายได้ง่าย ในช่วงฤดูร้อนจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคจะทวีคูณโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากอุณหภูมิ +25 ถึง +40 ° C ซึ่งเป็นเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อปัจจัยของกิจกรรมที่สำคัญของพวกมัน ในซูชิแบคทีเรียพัฒนาเข้าสู่ทางเดินอาหารกลไกการป้องกันถูกเปิดใช้งาน: ร่างกายพยายามกำจัด "แขกที่ไม่พึงประสงค์" ในทุกวิถีทาง การทดสอบพบว่าซูชิที่เก็บที่อุณหภูมิ 15 องศาเซลเซียส นานกว่า 8 ชั่วโมงมีความเสี่ยงที่จะเป็นพิษ หลังจากผ่านไป 12 ชั่วโมง ความเสี่ยงก็ชัดเจนยิ่งขึ้น[1]

ปลาและซูชิอยู่ในอันดับต้นๆ ของอาหารทั้งหมดที่เป็นอันตรายในช่วงฤดูร้อน ตามด้วยเนื้อสัตว์ ผลิตภัณฑ์นม และไข่ อาหารประเภทนี้หากเก็บไว้ไม่ถูกต้องจะเน่าเสียภายในไม่กี่ชั่วโมง และหากลูกค้าสั่งซูชิแบบเดลิเวอรี่ การเดินทางของผลิตภัณฑ์ไปตามถนนยอดนิยมก็จะยาวขึ้นอย่างมาก ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงที่จะเป็นพิษหลายครั้ง

สาเหตุที่ทำให้เกิดการติดเชื้อพิษที่พบบ่อยที่สุดหลังจากรับประทานซูชิ ได้แก่ สตาฟิโลคอกคัส ซัลโมเนลลา และอี. โคไล[2]

สาเหตุ พิษจากซูชิ

อาหารใดๆ ที่ประกอบด้วยวัตถุดิบดิบหรือผลิตภัณฑ์ที่ผ่านการอบด้วยความร้อนไม่เพียงพออาจทำให้อาหารเน่าเสียและทำให้เกิดอาการอาหารเป็นพิษได้ อย่างรวดเร็ว ปลาที่ผ่านการแปรรูปไม่ดีเป็นสภาพแวดล้อมที่เหมาะสำหรับการเจริญเติบโตและขยายพันธุ์ของแบคทีเรีย ซึ่งกลายเป็นสาเหตุหลักของอาการมึนเมา บุคคลสามารถรับประทานซูชิที่เก็บไว้ไม่ถูกต้องหรือนานเกินไปได้ ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะระบุการเน่าเสียของผลิตภัณฑ์นี้ตามลักษณะที่ปรากฏ

สาเหตุที่สองของการเป็นพิษจากซูชิอาจไม่ใช่แบคทีเรีย แต่เป็นพยาธิ - ปรสิตที่มีอยู่ในปลาดิบที่ไม่สุกและมีรสเค็มต่ำ ระยะเฉียบพลันของพิษดังกล่าวเกิดขึ้นในรูปแบบของภูมิแพ้เฉียบพลัน: ผู้ป่วยมีไข้มีอาการปวดบริเวณช่องท้องและตับมีผื่นขึ้น ผลิตภัณฑ์ปลาที่ผ่านการแช่แข็งแบบลึกมีอันตรายน้อยกว่าในแง่ของโรคพยาธิ

ตามคำแนะนำด้านสุขอนามัย ควรเก็บปลาไว้อย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ในช่องแช่แข็งที่อุณหภูมิ -18 หรือ -20°C เพื่อหลีกเลี่ยงโรคจากปรสิต

เพื่อให้แน่ใจว่าอาหารทะเลจะไม่สูญเสียรสชาติและคุณภาพทางโภชนาการ แต่ในขณะเดียวกันก็ไม่ปนเปื้อนเชื้อโรค ( เชื้อ Salmonella , E. Coli ) ควรจัดเก็บและจัดการตามมาตรฐานสุขอนามัยด้านสุขอนามัยเท่านั้น ประเด็นที่สำคัญที่สุดคือ การเก็บรักษา การละลายน้ำแข็ง และการเตรียมปลาสำหรับทำซูชิอย่างเหมาะสม

สาเหตุที่เป็นไปได้ประการที่สามของความเสียหายที่เป็นพิษหลังจากรับประทานซูชิคือการมีเกลือของโลหะหนักในปลา เช่น ปรอท สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าการใช้อาหารทะเลดิบในทางที่ผิดสามารถนำไปสู่การเป็นพิษจากสารเคมีได้

ควรสังเกตว่าพิษไม่เพียงเกิดจากซูชิเท่านั้น แต่ยังเกิดจากซอสด้วย ตัวอย่างเช่น วาซาบิซึ่งเป็นซอสที่ใช้พืชสมุนไพรยูเทรมส์ซึ่งอยู่ในสกุลกะหล่ำปลีและเป็นญาติห่าง ๆ ของพืชชนิดหนึ่งที่รู้จักกันดีนั้นค่อนข้างได้รับความนิยม เนื่องจากวาซาบิแท้เป็นผลิตภัณฑ์ที่มีราคาแพง จึงมักถูกแทนที่ด้วยมะรุมธรรมดาด้วยการเติมสี สารปรุงแต่งรส และส่วนผสมทดแทนอื่นๆ ทุกประเภท การทดแทนดังกล่าวไม่ได้ดีต่อสุขภาพเสมอไปและอาจนำไปสู่การเป็นพิษได้[3]

ปัจจัยเสี่ยง

ความเป็นไปได้ที่จะเกิดพิษจากซูชิไม่เพียงแต่ขึ้นอยู่กับการมีอยู่ของเชื้อโรคหรือสารพิษในผลิตภัณฑ์เท่านั้น ปัจจัยเช่น:

• สถานะของการป้องกันภูมิคุ้มกันของบุคคล
• อายุ;
• จำนวนสารพิษหรือเชื้อโรคที่เข้าสู่ร่างกายทั้งหมด

กลุ่มคนที่มีความเสี่ยงมากที่สุดคือผู้สูงอายุ เนื่องจากระบบย่อยอาหารและทางเดินปัสสาวะไม่สามารถตอบสนองเชื้อโรคและสารพิษได้เพียงพอ เด็กเล็กและสตรีมีครรภ์ก็มีความเสี่ยงสูงเช่นกัน

ในเด็กอายุต่ำกว่า 6-7 ปี ระบบภูมิคุ้มกันยังไม่เสถียร จึงไม่สามารถตอบสนองสิ่งเร้าภายนอกได้อย่างเพียงพอ การตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่ลดลงยังปรากฏอยู่ในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาเรื้อรัง เช่น เบาหวาน ไวรัสตับอักเสบในรูปแบบเรื้อรัง ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ความเสี่ยงที่สำคัญของการเป็นพิษก็มีอยู่ในผู้ป่วยที่อ่อนแอซึ่งได้รับการฉายรังสี

กลไกการเกิดโรค

พิษจากซูชิที่พบบ่อยที่สุดเกิดจากผลการเผาผลาญของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคหรือฉวยโอกาส สารก่อโรคหรือสารคัดหลั่งที่เป็นพิษอาจเข้าไปในซูชิได้ระหว่างการเตรียม แปรรูป จัดเก็บ หรือจัดส่ง สิ่งที่เรียกว่าการปนเปื้อนข้ามหรือการขนส่งแบคทีเรียจากอาหารและพื้นผิวหนึ่งไปยังอีกที่หนึ่งถือเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเป็นพิษในภายหลัง

เชื้อโรคที่ก่อให้เกิดอาการมึนเมาสามารถทำให้เกิดโรคอาหารเป็นพิษได้หลายวิธี ขั้นแรกแบคทีเรียบางชนิดมีปฏิกิริยาโดยตรงกับเยื่อเมือกของอวัยวะย่อยอาหารและก่อให้เกิดผลกระทบที่ทำให้เกิดโรคได้เอง ประการที่สอง สารติดเชื้อหลายชนิดอาจผลิตโปรตีนเอ็กโซทอกซินซึ่งถูกทำลายโดยการบำบัดด้วยความร้อนที่เพียงพอเท่านั้น

เชื้อรา รวมถึงเชื้อราและยีสต์ ต่างก็ประกอบกันเป็นอาณาจักรทางชีววิทยาของพวกมันเอง ความแปรผันบางอย่างที่สามารถผลิตสารพิษได้ถือว่าอันตรายมาก การกลืนอาหารอาจทำให้มนุษย์เสียชีวิตได้

นอกจากแบคทีเรียและเชื้อราแล้ว อาจมีไวรัสอยู่ในอาหารทะเล (ปลาดิบ หอยแมลงภู่ หอยนางรม) โดยเฉพาะอย่างยิ่งHAV (เชื้อโรคตับอักเสบเอ) เชื้อก่อโรคไวรัสอื่นๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ การติดเชื้อ โรตาไวรัสและโนโรไวรัส

อาการ พิษจากซูชิ

หากบุคคลหนึ่งมีพิษจากซูชิ สัญญาณหลักของความผิดปกติจะเป็นดังนี้:

• อาการมึนเมาเฉียบพลัน (ครึ่งถึง 2 ชั่วโมงหลังกินซูชิ)
• คลื่นไส้, น้ำลายไหลเพิ่มขึ้น, รู้สึกไม่สบายทั่วไป;
• อาเจียนซ้ำ (เนื้อหาในกระเพาะอาหารออกมาตามด้วยการหลั่งน้ำดี);
• ท้องเสีย, อุจจาระเหลวซ้ำ ๆ (สีน้ำตาลถึงสีเหลืองอ่อนและสีเขียว) บางครั้งมีเสมหะและมีเลือดปน;
• ปวดท้อง, เกร็ง, กระตุก, เหมือนถูกโจมตี, บาดแผล, ถูกแทง

หลังจากมีอาการอาเจียนและถ่ายอุจจาระเป็นของเหลว บุคคลนั้นจะสังเกตเห็นความโล่งใจเล็กน้อย ซึ่งถูกแทนที่ด้วยการโจมตีอีกครั้ง แรงกระตุ้นอาจทำให้ร่างกายอ่อนแอและหนักหน่วง มักจะมีอุณหภูมิเพิ่มขึ้นมีอาการปวดศีรษะ ในผู้ที่มีแนวโน้มเป็นโรคความดันโลหิตสูงจะมีความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

แม้หลังจากการหายตัวไปของสัญญาณเฉียบพลันครั้งแรกของการเป็นพิษจากซูชิเป็นเวลาหลายวัน แต่สภาพของผู้ป่วยยังคงไม่สบาย: ท้องอืด, อ่อนแรงทั่วไป, เบื่ออาหาร, บางครั้ง - ผื่นที่ผิวหนัง

ในกรณีที่รุนแรงจะมีอาการวิงเวียนศีรษะ หมดสติ มีอาการขาดน้ำเพิ่มมากขึ้น เงื่อนไขนี้ต้องการการแทรกแซงทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน: การรักษาพิษซูชิด้วยตนเองอาจทำให้สถานการณ์แย่ลงเท่านั้น

ระยะฟักตัวของพิษต่อซูชิค่อนข้างสั้น เพียงไม่กี่ชั่วโมง (มักคือ 30-60 นาที) แม้จะมีความเป็นไปได้ของโรคหลายสาเหตุ แต่อาการพื้นฐานของความมึนเมาและความผิดปกติของเกลือน้ำก็เหมือนกัน

พิษส่วนใหญ่มักเริ่มต้นด้วยอาการคลื่นไส้, อาเจียนซ้ำ, ถ่ายอุจจาระเหลวในลำไส้ อาการปวดท้องแสดงออกมาในรูปแบบต่างๆ ตั้งแต่อาการปวดเล็กน้อยไปจนถึงอาการปวดเฉียบพลัน อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นมักเกิดขึ้นในระยะสั้น (ไม่เกิน 24 ชั่วโมง) ถึง 38-39°C มีอาการหนาวสั่น รู้สึกไม่สบายทั่วไป ปวดศีรษะ

ในระหว่างการตรวจร่างกายผู้ป่วยจะสังเกตเห็นสีซีดของผิวหนัง (ไม่ค่อยมีอาการอะโครไซยาโนซิส) มือและเท้าเย็น อาการปวดคลำในบริเวณส่วนบนและบริเวณฝีเย็บ, การเปลี่ยนแปลงของอัตราชีพจร, ความดันโลหิตลดลง ความรุนแรงของสัญญาณของภาวะขาดน้ำและการขาดแร่ธาตุขึ้นอยู่กับระดับของการขาดของเหลวในร่างกาย

ส่วนใหญ่แล้วพิษจากซูชิจะหายไปภายใน 1-3 วันหากผู้ป่วยได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ

การดำเนินโรคอาจมีลักษณะเฉพาะบางประการขึ้นอยู่กับสาเหตุของพิษ ตัวอย่างเช่นการติดเชื้อ Staphylococcal มีลักษณะโดยการพัฒนาอย่างรวดเร็วของอาการโดยมีอาการเด่นของโรคกระเพาะ:

• อาเจียนซ้ำ;
• อาการปวดเฉียบพลันบริเวณท้อง

ลักษณะของอุจจาระอาจไม่เปลี่ยนแปลง ค่าอุณหภูมิเป็นปกติหรือเพิ่มขึ้นในช่วงสั้นๆ ความดันโลหิต, โรคอะโครไซยาโนซิส, อาการชักลดลง

หากพิษเกิดจากการมี Clostridium perffingens ในซูชิจากนั้นภาพทางคลินิกที่อธิบายไว้ข้างต้นจะถูกเพิ่ม อาการท้องเสียเด่นชัดด้วยอุจจาระเป็นฟองของเหลว การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของภาวะขาดน้ำ การขยายตัวของตับและม้าม

พิษที่เกิดจากเชื้อ Escherichia coli มีอาการไม่รุนแรงและมีสัญญาณของพิษทั่วไปเพียงเล็กน้อย ได้แก่ ท้องร่วง ปวดท้อง

ในภาวะพิษจากโปรตีน อาการพื้นฐานคืออาการปวดท้องและอุจจาระเป็นของเหลวโดยไม่มีสิ่งกีดขวางทางพยาธิวิทยา อาการรุนแรงร่วมกับมีไข้ อาเจียนซ้ำ อุจจาระเหลว พบได้ยาก แต่ก็ยังเป็นไปได้ บางครั้งความเป็นพิษของ Prothean ก็เหมือนกับโรคผ่าตัดเฉียบพลัน (ไส้ติ่งอักเสบ, การอักเสบแบบมีรูพรุน ฯลฯ )[4]

ขั้นตอน

หลักสูตรทางคลินิกของการเป็นพิษใด ๆ แบ่งออกเป็นสองขั้นตอน:

1. ระยะที่ทำให้เกิดพิษ ซึ่งสารเป็นพิษถึงปริมาณในร่างกายที่สามารถสร้างผลกระทบที่เป็นพิษจำเพาะได้
2. ระยะ Somatogenic ซึ่งเกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อผลเสียของสารพิษ

แยกกันเราสามารถแยกแยะขั้นตอนของการล้างพิษซึ่งผลของสารพิษจะหยุดหรือลดลงเนื่องจากถูกกำจัดออกจากร่างกายไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง ในทางกลับกัน การล้างพิษอาจเป็นไปตามธรรมชาติ (สารพิษจะถูกกำจัดด้วยการอาเจียน อุจจาระ ปัสสาวะ) เฉพาะเจาะจง (เกี่ยวข้องกับการให้ยาแก้พิษหรือยาแก้พิษ) และการประดิษฐ์ (เกี่ยวข้องกับการบริหารยาตัวดูดซับและวิธีการลดความเป็นพิษ)

รูปแบบ

• รูปแบบทางคลินิกของการเป็นพิษต่อซูชิ:
  • กระเพาะอาหาร;
  • ลำไส้;
  • ระบบทางเดินอาหาร;
  • ระบบทางเดินอาหาร
• ประเภทตามความรุนแรงของหลักสูตร:
  • พิษเล็กน้อย
  • ปานกลาง;
  • รุนแรง.
• ประเภทขึ้นอยู่กับปัจจัยสาเหตุ:
  • การติดเชื้อแบคทีเรียในลำไส้
  • อาหารเป็นพิษจากแบคทีเรีย
  • พิษจากองค์ประกอบทางเคมี
  • พยาธิวิทยาของปรสิต
• การเปลี่ยนแปลงขึ้นอยู่กับภาวะแทรกซ้อน:
  • พิษซูชิที่ไม่ซับซ้อน
  • พิษจากซูชิที่ซับซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

การไม่รักษาคนไข้ที่เป็นพิษต่อซูชิอาจนำไปสู่ผลที่ตามมาที่รุนแรงและไม่พึงประสงค์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะขาดน้ำ สัญญาณต่างๆ ได้แก่:

• กระหายน้ำ, เยื่อเมือกแห้ง;
• เวียนหัว, ปวดหัว;
• ไม่แยแส, อ่อนแออย่างรุนแรง;
• การปรากฏตัวของรอยคล้ำใต้ตา;
• ผิวแห้ง;
• หายใจลำบาก.

การขาดน้ำปานกลางและรุนแรงจะมาพร้อมกับอาการข้างต้นที่เพิ่มขึ้นมีอาการทางพยาธิวิทยาของระบบประสาทและระบบทางเดินปัสสาวะ (anuria) ความเสี่ยงต่อการเกิดอาการชัก อาการช็อก หรือหมดสติเพิ่มขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของพิษซูชิถือเป็น:

• ช็อกจากภาวะ hypovolemic;
• ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน
• ลำไส้อักเสบเนื้อตาย;
• ภาวะติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน

โชคดีที่ผลข้างเคียงที่อธิบายไว้นั้นไม่ค่อยมีการบันทึกมากนัก

การวินิจฉัย พิษจากซูชิ

บทบาทที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยพิษจากซูชินั้นมีบทบาทโดยตัวชี้วัดทางคลินิกและระบาดวิทยาดังกล่าว:

• การโจมตีเฉียบพลันของโรคอาการเด่นของโรคกระเพาะหรือกระเพาะลำไส้อักเสบ;
• ลักษณะกลุ่มของอุบัติการณ์ หรือความเชื่อมโยงที่ชัดเจนระหว่างการเกิดปัญหากับการบริโภคผลิตภัณฑ์อาหารชนิดใดชนิดหนึ่ง (ซูชิ)

การทดสอบหลักเกี่ยวข้องกับการแยกเชื้อโรคออกจากอาเจียน น้ำล้าง และอุจจาระ หากแยกเชื้อโรคได้ จะมีการศึกษาคุณสมบัติทางพิษของมัน ควรสังเกตว่าในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นพิษระดับการตรวจพบเชื้อโรคมีน้อยและแม้แต่การตรวจพบสารทางพยาธิวิทยาก็ไม่อนุญาตให้คุณพิจารณาว่าเป็น "ผู้ร้าย" ของการติดเชื้อที่เป็นพิษเสมอไป ความเกี่ยวข้องของสาเหตุสามารถพิสูจน์ได้โดยการทดสอบทางซีรั่มวิทยาด้วย autostrain หรือการระบุเชื้อโรคที่พบในผลิตภัณฑ์ที่ปนเปื้อนเท่านั้น

การทดสอบทางเซรุ่มวิทยาโดยตรงในการวินิจฉัยพิษจากซูชิไม่ได้มีบทบาทเป็นอิสระ การเพิ่มไทเทอร์แอนติบอดีต่อความเครียดอัตโนมัติของจุลินทรีย์ที่ตรวจพบเท่านั้นที่สามารถใช้เป็นหลักฐานได้

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือนั้นไม่ได้ถูกกำหนดไว้มากนักในแง่ของการค้นหาสาเหตุของพยาธิวิทยา แต่เพื่อชี้แจงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการเป็นพิษ เพื่อจุดประสงค์นี้ ผู้ป่วยแนะนำให้ทำการศึกษาอัลตราซาวนด์ของอวัยวะภายใน, คลื่นไฟฟ้าหัวใจ, gastroduodenoscopy

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ในระหว่างการวินิจฉัยเบื้องต้น จำเป็นต้องแยกแยะพิษของซูชิกับโรคที่มีภาพทางคลินิกคล้ายคลึงกัน ตลอดจนระหว่างการติดเชื้อที่เป็นพิษจากอาหารที่แตกต่างกัน

	ระยะฟักตัว	อาการเด่น
คลอสตริเดียม เพอร์ฟรินเจนส์ สเตรปโตคอคคัส ฟีคาลิส บาซิลลัสซีเรียส	หกถึงสิบสองชั่วโมง	ปวดท้อง ท้องร่วง บางครั้งมีอาการคลื่นไส้อาเจียน
เชื้อ Salmonella, Escherichia coli, Yersinia, Campylobacter, Vibrios	18 ถึง 36 ชั่วโมง	ปวดท้อง ท้องเสีย อาเจียน มีไข้ ปวดศีรษะ
ไวรัสในลำไส้	24 ถึง 72 ชั่วโมง	ท้องเสีย มีไข้ ปวดท้อง อาเจียน หายใจลำบาก
อะมีบา, ไกอาร์เดีย (โปรโตซัว)	7 ถึง 28 วัน	ปวดท้อง ท้องร่วง ผอมแห้ง ปวดศีรษะ
มาริโนทอกซิน	นานถึง 1 ชั่วโมง	ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ ประสาทสัมผัส และการเคลื่อนไหว
โบทูลินั่ม ท็อกซิน	12 ถึง 36 ชั่วโมง	อาการวิงเวียนศีรษะ มองเห็นภาพซ้อน การกลืนลำบาก ปัญหาการหายใจ ปัญหาในการพูด เยื่อเมือกแห้ง ความอ่อนแอทั่วไป
สารปรอทอินทรีย์	อย่างน้อย 72 ชม	ความอ่อนแอในแขนขา, อาชา, กล้ามเนื้อกระตุก, ความบกพร่องทางการมองเห็น
สคอมโบรทอกซิน (ฮีสตามีน)	นานถึง 1 ชั่วโมง	ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ รสไม่ดีในปาก ผิวหนังแดง คัน ผื่น
แคมไพโลแบคเตอร์, ลิสเตเรีย	ไม่ระบุ	ไข้ ปวดศีรษะและข้อ ต่อมน้ำเหลืองส่วนปลายโต

สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะพิษจากซูชิจากกล้ามเนื้อหัวใจตายจากโรคผ่าตัดช่องท้องบางชนิด (ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน, ตับอ่อนอักเสบ) รวมถึงจากพิษจากเห็ด, เมทิลแอลกอฮอล์

การรักษา พิษจากซูชิ

หากสงสัยว่ามีอาการมึนเมา สิ่งสำคัญคือต้องชัดเจนว่าต้องทำอย่างไรเมื่อวางยาพิษด้วยซูชิ (ซูชิ) ด้วยตัวเอง และเมื่อใดควรไปพบแพทย์

เมื่อเริ่มมีอาการน่าสงสัยครั้งแรก คุณควร:

• ทำให้อาเจียนล้างท้องด้วยการดื่มน้ำอุ่น 2-3 แก้วหรือสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตอ่อน ๆ
• ควรล้างกระเพาะซ้ำจนกว่าน้ำใสจะออกมาระหว่างการอาเจียน
• ดื่มตัวดูดซับในปริมาณที่เหมาะสม (ถ่านกัมมันต์, Enterosgel, Smecta, Polysorb ฯลฯ );
• พักผ่อนให้มากที่สุดนอนราบ
• ปฏิเสธที่จะรับประทานอาหาร (อย่างน้อย 24 ชั่วโมงข้างหน้า) ดื่มของเหลวให้มากขึ้น (น้ำเปล่า ชาดำ หรือชาสมุนไพร)

หากความเป็นอยู่ที่ดีหลังจากมาตรการข้างต้นหลังจากพิษจากซูชิยังไม่เป็นปกติจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญจะตรวจผู้ป่วย คลำช่องท้อง วัดอุณหภูมิ หากจำเป็น ส่งตรวจในห้องปฏิบัติการ

ที่สัญญาณของการขาดน้ำอาจกำหนดให้ใช้สารละลายน้ำเกลือ (โดยเฉพาะ rehydron) มีความจำเป็นต้องปฏิบัติตามข้อ จำกัด ที่เข้มงวดในการรับประทานอาหาร ในช่วง 24 ชั่วโมงแรก ไม่ควรรับประทานอาหารเลย จากนั้นอาหารจะรวมถึงซุปข้าวเหลวหรือโจ๊ก, จูบ, เกล็ดขนมปัง ภายใต้การห้ามตกทอด, เผ็ด, ไขมัน, รมควัน, อาหารดองที่อาจทำให้ความเป็นอยู่ของผู้ป่วยแย่ลง

ยาปฏิชีวนะในวงกว้างกำหนดไว้เฉพาะเมื่อระบุไว้:

• ไข้เป็นเวลานาน
• อาเจียนไม่หยุด;
• ท้องเสียไม่หยุด;
• อาการปวดท้องอย่างรุนแรง

ผู้ป่วยที่มีอาการพิษจากซูชิขั้นรุนแรงต้องได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยใน

การบำบัดที่ครอบคลุมอาจรวมถึงยาต่อไปนี้:

• Enterosgel - ใช้เวลา 1 ช้อนโต๊ะ ล. วันละสามครั้งด้วยน้ำ
• Sorbex - 2-6 แคปซูลวันละสามครั้ง
• ถ่านขาว - 3-5 เม็ด มากถึง 4 ครั้งต่อวัน
• ถ่านกัมมันต์ - 6-8 เม็ด 4 ครั้งต่อวัน
• Atoxil - 1 แพ็คเก็ตมากถึง 3 ครั้งต่อวัน

ระยะเวลาการใช้ตัวดูดซับในการเป็นพิษต่อซูชิคือ 3-10 วัน การบริหารเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดอาการท้องผูกได้

ด้วยอาการท้องร่วงอย่างรุนแรงคุณสามารถใช้ Smecta: ผงจากซองหนึ่งซองเจือจางในน้ำอุ่น 100 มล. คนให้เข้ากันดื่ม ทำซ้ำสามครั้งต่อวัน

หลังจากหยุดอาเจียนเพื่อคืนสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ควรดื่มน้ำสะอาดปริมาณมาก (มากถึง 2.5-3 ลิตร) เพื่อเติมเต็มการขาดเกลือโซเดียมและโพแทสเซียม กำหนดสารละลาย Regidron - 1 ช้อนโต๊ะ ช้อนทุกๆ 10-15 นาที

หากผู้ป่วยกังวลเกี่ยวกับอาการปวดท้องอย่างรุนแรง คุณสามารถใช้ยา antispasmodics เช่น Drotaverine หรือ Spazmalgon และหากมีอาการท้องอืดเด่นชัด การเคลื่อนไหวจะช่วย:

โดรทาเวอรีน	แนะนำให้รับประทานครั้งละ 1-2 เม็ด มากถึง 3 ครั้งต่อวัน การรักษาอาจมาพร้อมกับอาการวิงเวียนศีรษะเล็กน้อย, ความดันโลหิตลดลง, หัวใจเต้นเร็ว
สปามัลกอน	รับประทานไม่เกิน 1-2 เม็ดต่อวัน ไม่เกิน 3 วัน ควรล้างยาด้วยของเหลวปริมาณมาก
การเคลื่อนไหวกระตุก	รับประทานครั้งละ 1 เม็ด สูงสุด 4 ครั้งต่อวัน ไม่เกิน 5 วัน ห้ามใช้ยานี้ในระบบหัวใจและหลอดเลือดที่ไม่เสถียร

ไม่ควรใช้ยาแก้ท้องร่วง Loperamide และ Imodium เนื่องจากการหยุดการขับถ่ายสารพิษด้วยอุจจาระอาจทำให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลง: สิ่งสำคัญคือต้องปล่อยให้ร่างกายทำความสะอาดตัวเอง[5]

เมื่อความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยหลังจากพิษจากซูชิเป็นปกติขอแนะนำให้รับประทานโปรไบโอติกเพื่อฟื้นฟูจุลินทรีย์และการทำงานของระบบทางเดินอาหาร ยาที่เลือกอาจเป็น:

• Enterogermina - รับประทาน 1 ขวดมากถึง 3 ครั้งต่อวัน ในช่วงเวลาปกติ (หรือ 2-3 แคปซูลต่อวัน)
• Linex - รับประทานครั้งละ 2 แคปซูล วันละ 3 ครั้ง พร้อมของเหลวเล็กน้อย
• Probiz - รับประทานครั้งละ 1 แคปซูล วันละ 2 ครั้ง พร้อมน้ำอุ่น ระยะเวลาการรักษา - 1-1.5 เดือน

การป้องกัน

เพื่อหลีกเลี่ยงพิษจากซูชิ คุณต้อง:

• เก็บอาหารสำหรับเตรียมอาหารรวมทั้งตัวซูชิไว้ในตู้เย็นและบริโภคโดยเร็วที่สุด
• แปรรูปส่วนผสมของจานอย่างเต็มที่และเหมาะสม
• ล้างส่วนผสมอาหารทั้งหมดให้สะอาด โดยเฉพาะส่วนผสมที่ไม่ผ่านความร้อน
• อย่าซื้อส่วนผสมในตลาดที่เกิดขึ้นเอง บนชายหาด ในร้านค้าขนาดเล็กที่มีการจำหน่ายสินค้าช้า
• ล้างมือให้สะอาดใต้น้ำไหล ทั้งก่อนเตรียมและรับประทานซูชิ
• ฟังปฏิกิริยาของประสาทสัมผัสของคุณ: หากกลิ่นหรือรสชาติของซูชิดูแปลกสำหรับคุณ ก็ไม่ควรกินเลย

ควรได้รับการดูแลเป็นพิเศษในฤดูร้อน

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคพิษจากซูชิขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย:

• สุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย
• ความเกี่ยวข้องของสายพันธุ์ของสาเหตุของการติดเชื้อที่เป็นพิษ
• อายุของบุคคล

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงเนื่องจากภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เหล่านี้คือเด็กเล็กผู้สูงอายุสตรีมีครรภ์ผู้ที่มีโรคเรื้อรังซึ่งบ่อนทำลายปฏิกิริยาของการป้องกันระบบภูมิคุ้มกัน

กรณีมึนเมาที่รุนแรงอาจมาพร้อมกับการเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วของสภาพของผู้ป่วย โดยทั่วไปร่างกายจะขาดน้ำมากขึ้นเนื่องจากการกระตุ้นให้อาเจียนและถ่ายอุจจาระบ่อยครั้ง ซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อได้

พิษจากซูชิส่วนใหญ่รักษาได้สำเร็จที่บ้าน อย่างไรก็ตาม หากการใช้มาตรการที่เหมาะสมไม่นำไปสู่การปรับปรุงความเป็นอยู่ของผู้ป่วย ก็จำเป็นต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมโดยไม่เสียเวลา ผู้ที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงควรไปพบแพทย์ทันทีที่ตรวจพบอาการน่าสงสัยครั้งแรก