การกระทืบในข้อต่อ

การกระทืบข้อต่อหรือการเกิดรอยแยกของข้อต่อ (จากภาษาละติน crepitare - ถึงเสียงดังเอี๊ยด, กระทืบ) เป็นอาการที่แสดงออกด้วยเสียงแปลก ๆ ที่เกิดขึ้นในข้อต่อของกระดูกของโครงกระดูก และแม้ว่าหูจะไม่รับเสียงกระทืบหรือเสียงแตกนี้ แต่ก็สามารถสัมผัสได้: แค่วางฝ่ามือบนข้อต่อเมื่อเคลื่อนไหวก็เพียงพอแล้ว

สาเหตุของการกระทืบข้อต่อ

เริ่มต้นด้วยความจริงที่ว่าการกระทืบข้อต่อโดยไม่มีความเจ็บปวดซึ่งผู้คนสามารถได้ยินได้เช่นที่ข้อเข่าเมื่อลุกขึ้นจากท่านั่งไม่เกี่ยวข้องกับพยาธิวิทยา เชื่อกันว่าเสียงนี้เป็นผลมาจากการเกิดโพรงอากาศ กล่าวคือ การก่อตัวและการระเบิดของฟองก๊าซในน้ำไขข้อของข้อต่อ ซึ่งสะสมตามธรรมชาติและถูกไล่ออกเมื่อความดันภายในข้อเปลี่ยนแปลง (เมื่อข้อต่องอหรืองอ)

และเมื่อออกกำลังกายซ้ำ ๆ (เช่นวิดพื้นยกน้ำหนัก) เสียงเมื่องอแขนขาจะปรากฏขึ้นเนื่องจากการเสียดสีของกล้ามเนื้อที่ตึงหรือเส้นเอ็นกับกระดูก

แต่ถ้าการกระทืบของข้อต่อเมื่อเดินหรือการเคลื่อนไหวของมือนั้นมาพร้อมกับความเจ็บปวดก็อาจบ่งบอกถึงความเสียหายซึ่งสาเหตุส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับโรคข้อต่อที่พบบ่อยที่สุดของธรรมชาติความเสื่อม - dystrophic - โรคข้อเข่าเสื่อม(เรียกอีกอย่างว่าการเปลี่ยนรูป โรคข้อเข่าเสื่อม, โรคข้อเข่าเสื่อม, โรคข้อเสื่อม) อาการทั้งหมดของโรคนี้เกิดจากการถูกทำลายของกระดูกอ่อนไฮยาลินภายในข้อด้วยการก่อตัวของกระดูกพรุน (กระดูกขนาดเล็กและขนาดใหญ่ที่เจริญงอกงามบนขอบของข้อต่อและช่องว่างของข้อต่อ) และความเสียหายที่ตามมาต่อกระดูกใต้ผิวหนังที่อยู่ด้านล่างของ epiphyses และความผิดปกติของข้อต่อ.[1]

รายละเอียดในสิ่งพิมพ์:

• ปัจจัยเสี่ยงและสาเหตุของโรคข้อเข่าเสื่อม
• อาการหลักของโรคข้อเข่าเสื่อม

นอกจากนี้ อาการปวดข้อและการกระทืบเมื่อคุณเคลื่อนไหวอาจเป็นอาการได้เช่นกัน:

• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์:
• โรคข้อไพโรฟอสเฟต, chondrocalcinosis หรือpseudopodagra - การสะสมของผลึกเกลือแคลเซียมในกระดูกอ่อนข้อและเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนของเยื่อหุ้มไขข้อของข้อต่อ (ถุงข้อ):แคลเซียมฟอสเฟต (ไพโรฟอสเฟต), ไฮดรอกซีอะพาไทต์ (แคลเซียมไฮโดรฟอสเฟต) และแคลเซียมออร์โธฟอสเฟต;[2]
• chondromatosis ไขข้อของข้อต่อ("ข้อต่อปะการัง" หรือโรคล็อตช์)

ในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชนหรือเนื่องจากโรคกระดูกพรุนในเด็กจะมีการกระทืบในข้อต่อของเด็ก

การเกิดโรค

กลไกทางพยาธิสรีรวิทยาของการกระทืบในข้อต่อที่เกิดขึ้นระหว่างการเคลื่อนไหวในผู้ป่วยที่มีรอยโรคข้อต่อเสื่อม - dystrophic มีสาเหตุมาจากการเสียดสีของข้อต่อที่ประกบหรือพื้นผิวข้อต่อพิเศษซึ่งขาดการป้องกันโดยกระดูกอ่อนไฮยาลิน

กระดูกอ่อนที่ยึดติดกับกระดูกอย่างแน่นหนาและหนาขึ้นบริเวณส่วนนูนของข้อต่อ ทำให้มีพื้นผิวเรียบสำหรับเชื่อมต่อส่วนต่างๆ ของข้อต่อ (แรงเสียดทานต่ำ) และอำนวยความสะดวกในการถ่ายเทน้ำหนักไปยังกระดูก

เมทริกซ์นอกเซลล์ของกระดูกอ่อนข้อประกอบด้วยชั้นของคอลลาเจนไฟบริลประเภทต่างๆ ขนานหรือตั้งฉากกับพื้นผิวข้อต่อ เพื่อต้านทานแรงเฉือนและดูดซับแรงกดทับ เซลล์หลักของกระดูกอ่อนข้อคือ chondrocytes ซึ่งพบได้ในเมทริกซ์ซึ่งจับกลุ่มกันและยึดแน่นด้วยเส้นใยคอลลาเจน เมื่อเมทริกซ์กระดูกอ่อนไฮยาลินหายไปและจำนวนคอนโดรไซต์ในนั้นลดลง โรคข้อเข่าเสื่อมหรือโรคข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูปจะพัฒนาขึ้น

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดู - โรคข้อเข่าเสื่อม : กระดูกอ่อนข้อมีการจัดเรียงอย่างไร?

การก่อตัวของกระดูกพรุนตามขอบของข้อต่อและช่องว่างข้อต่อเกิดขึ้นที่ขอบของชั้นเยื่อหุ้มสมองของกระดูกและกระดูกอ่อนที่ปกคลุมพื้นผิวข้อ และสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงหรือความเสียหายที่เกิดจากความเสื่อม-เสื่อม กระบวนการนี้ขึ้นอยู่กับการพัฒนาปฏิกิริยาป้องกันและการชดเชยต่อการผอมบางของกระดูกอ่อนข้อในรูปแบบของการเจริญเติบโตของกระดูกอ่อนมากเกินไปพร้อมกับขบวนการสร้างกระดูก (ขบวนการสร้างกระดูก)

และการเกิดโรคของการสะสมของผลึกไฮดรอกซีอะพาไทต์ในกระดูกอ่อนข้อนั้นน่าจะเกิดจากการเพิ่มระดับของปัจจัยการสลายของกระดูกในของเหลวในข้อ: proflammation cytokine IL-1β (interleukin-1β) และเมทริกซ์ metalloproteinase MMP-1 ( คอลลาจิเนสคั่นระหว่างหน้า) - เอนไซม์โปรตีโอไลติกที่ผลิตโดยเยื่อหุ้มไขข้อ

การกระทืบเกิดขึ้นที่ข้อต่อใดและเพราะเหตุใด

การกระทืบในข้อสะโพกเกิดขึ้นในโรคข้อเข่าเสื่อม (coxarthrosis) และข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูปอาจเกิดการกระทืบในข้อต่อหลังการเปลี่ยนเอ็นโดโปรสเทติก

อาการข้อเข่าเสื่อมถือเป็นอาการอย่างหนึ่ง:

• โรคข้อเข่าเสื่อมหรือ gonarthrosis ;
• การเสียรูปข้อเข่าเสื่อม;
• เอ็นข้อเข่าแพลง(นำไปสู่ความไม่มั่นคง);
• การแตกของเอ็นสะบ้า

การกระทืบที่ข้อข้อเท้าอาจเป็นผลมาจากการลุกลาม การเคลื่อนตัว หรือแพลงของเอ็น การย่อยของเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อส่วนปลายของกระดูกหน้าแข้งนั้น เกิดขึ้นในการเปลี่ยนรูปข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อของเท้าและในผู้ป่วยที่เท้าเบาหวาน [3]หรือการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มขึ้น (thyrotoxicosis) - ในโรคข้อเข่าเสื่อม Charcot

การกระทืบข้อมือยังมีสาเหตุหลายประการและส่งผลต่อกระดูกที่ประกบกันเกือบทั้งหมดของแขนขาส่วนบน

การกระทืบที่ข้อไหล่อาจเกิดจาก:

• การเสียรูปข้อเข่าเสื่อมของไหล่;
• เอ็นไหล่อักเสบจนกลายเป็นปูน- การอักเสบของเส้นเอ็นของข้อมือ rotator (rotator) ของไหล่ด้วยการสะสมของผลึกไฮดรอกซีอะพาไทต์และการกลายเป็นปูนของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เสียหาย

การกระทืบที่ข้อต่อข้อศอกเกิดขึ้นเมื่อข้อเคลื่อน ข้ออักเสบ หรือข้อเข่าเสื่อม

การกระทืบของข้อต่อข้อมืออาจสัมพันธ์กับโรคเช่น:

• การก่อตัวของข้อต่อปลอมหลังจากการแตกหักของกระดูกข้อมือที่ไม่เหมาะสม;
• การอักเสบของเยื่อหุ้มไขข้อด้านในเยื่อบุข้อต่อแคปซูล - ข้อต่อข้อมือ ไขข้ออักเสบเรื้อรัง;
• Tendovaginitis เฉียบพลัน crepitating (การอักเสบของปลอกไขข้อของเอ็น)

การกดทับของข้อต่อนิ้ว (metacarpophalangeal หรือ interphalangeal) มักเกิดจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือข้อเข่าเสื่อมที่เปลี่ยนรูปของข้อต่อระหว่างลิ้นของมือในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก อาจเป็นหนึ่งในอาการข้ออักเสบของกลุ่มอาการ Still 's

การกระทืบในข้อต่อขากรรไกรล่าง โดยเฉพาะข้อต่อขากรรไกรล่าง (art. Temporomandibularis) สามารถเชื่อมโยงกับ:

• การย่อยของขากรรไกรล่าง;
• การหดตัวของกล้ามเนื้อ Masseter ;
• กรามล่างที่ยื่นออกมา - progenia หรือmesial กัด

ดูด้วย. - ทำไมกรามของฉันถึงกระทืบและต้องทำอย่างไร?

การกดทับข้อต่อทั่วร่างกายอาจบ่งบอกถึงโรคข้ออักเสบหรือโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อ

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยข้อต่อจะดำเนินการเพื่อตรวจหาโรคร่วม รายละเอียดทั้งหมดในวัสดุ:

• การวินิจฉัยทางคลินิกของโรคข้อเข่าเสื่อม
• การวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมด้วยเครื่องมือ
• การวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อม: MRI ของกระดูกอ่อนข้อ
• การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของโรคข้อเข่าเสื่อม(โดยหลักคือการวิเคราะห์ของเหลวในข้อ)
• การวินิจฉัยแยกโรคข้อเข่าเสื่อม

การรักษาอาการข้อเข่าเสื่อม

กระดูกอ่อนข้อมักไม่งอกใหม่หลังจากได้รับบาดเจ็บหรือเป็นโรค ส่งผลให้สูญเสียเมทริกซ์นอกเซลล์ เมื่อการกระทืบข้อเกี่ยวข้องกับโรคข้อเสื่อมและ dystrophic โรคเหล่านี้จะได้รับการรักษา อ่านเพิ่มเติมในสิ่งพิมพ์:

• ยารักษาโรคข้อเข่าเสื่อม
• การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมในท้องถิ่น
• การรักษาโรคกระดูกพรุน
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: การรักษา
• การรักษาโรคไขข้ออักเสบ

ยาสำหรับข้อกระทืบในโรคข้อเข่าเสื่อมเป็นยาสำหรับอาการปวดข้อ นอกจากนี้ยังไม่มีขี้ผึ้งสำหรับกระทืบข้อเข่าและทาขี้ผึ้งสำหรับอาการปวดข้อ

กายภาพบำบัด - กายภาพบำบัดสำหรับโรคข้อ

การออกกำลังกายสำหรับข้อต่อกระทืบ - กายภาพบำบัดสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม

การผ่าตัดรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมหรือข้อสะโพกผิดรูปประกอบด้วยการเปลี่ยนข้อต่อด้วยการปลูกถ่าย - เอ็นโดโพรสเธซิส ในกรณีของข้อต่อ chondromatosis ของข้อต่อจะใช้การส่องกล้องเพื่อการรักษา (การล้างแคปซูลข้อต่อและสุขอนามัยของข้อต่อ)