หายใจลำบาก

การหายใจลำบากที่เกิดขึ้นซ้ำๆ เป็นระยะๆ เป็นภาวะที่บุคคลอาจไม่สังเกตเห็นในช่วงแรก แม้ว่าอาการนี้มักจะบ่งชี้ถึงการพัฒนาของโรคร้ายแรงก็ตาม หายใจลำบากประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยการหายใจลำบากและสามารถสังเกตได้ในโรคหลอดเลือดหัวใจ, ความผิดปกติของไดอะแฟรม, เยื่อหุ้มปอด, ปอด เพื่อชี้แจงลักษณะของปัญหาคุณควรไปพบแพทย์และทำการวินิจฉัยที่ครอบคลุมพร้อมกับมาตรการรักษาที่ตามมา[1]

ระบาดวิทยา

หายใจลำบากเป็นสาเหตุที่พบบ่อยในการไปพบแพทย์ อาการนี้มาพร้อมกับโรคต่างๆมากมายทั้งหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจ ผู้ป่วยโรคหัวใจมักหายใจลำบากขณะออกกำลังกาย (วิ่ง เดินเร็ว ขึ้นบันได ออกแรงกล้ามเนื้อ) คนที่คุ้นเคยกับการออกแรงทางกายภาพอาจมีปัญหาในการหายใจเช่นกัน แต่จะเกิดขึ้นในภายหลังซึ่งอธิบายได้จากการฝึกร่างกาย

เหตุผลทั่วไปที่ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์คือความปรารถนาที่จะป้องกันการโจมตีครั้งต่อไปและไม่รวมการมีอยู่ของโรคร้ายแรง หายใจลำบากยังสามารถปรากฏในคนที่มีสุขภาพที่มีการออกกำลังกายอย่างมีนัยสำคัญ แต่สามารถจำแนกได้ว่าเป็นอาการทางพยาธิวิทยาเฉพาะเมื่ออาการเกิดขึ้นในช่วงที่เหลือหรือออกแรงเป็นนิสัยเท่านั้น งานของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ประการแรกคือการยกเว้นเงื่อนไขที่คุกคามถึงชีวิตรวมถึงโรคหอบหืดในหลอดลม, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด, กล้ามเนื้อหัวใจตายและอื่น ๆ

ไม่มีสถิติแยกจากกันเกี่ยวกับภาวะหายใจลำบากจากการหายใจ เป็นที่ทราบกันดีว่าปัญหาการหายใจที่มีลักษณะถาวรนั้นมีอยู่ในประชากรมากกว่า 20% ของโลก ผู้สูงอายุส่วนใหญ่มักประสบปัญหาดังกล่าว โดยผู้ชายบ่อยกว่าผู้หญิงเล็กน้อย

สาเหตุ หายใจลำบาก

Dyspnea แบ่งออกเป็นประเภทคร่าวๆ ดังนี้:

• ภาวะหายใจลำบากจากการหายใจเข้าหัวใจเกิดจากการขาดดุลในเอาท์พุตของหัวใจ
• หายใจลำบากในปอด (เกี่ยวข้องกับความต้านทานต่อการหายใจที่เพิ่มขึ้น พื้นที่ผิวสำหรับการแลกเปลี่ยนก๊าซลดลง และความยืดหยุ่นของปอดลดลง พื้นที่ว่างที่เพิ่มขึ้น กะบังลมเป็นอัมพาตหรือกล้ามเนื้อหายใจอ่อนแอ และความผิดปกติของหน้าอก)
• หายใจลำบากนอกปอด (เกิดจากการตั้งครรภ์, โรคอ้วน, การใช้ยาบางชนิด, ภาวะทางจิตและอารมณ์, ความผิดปกติของการควบคุมส่วนกลาง, โรคโลหิตจาง, ภาวะขาดออกซิเจนหรือภาวะขาดออกซิเจน, ภาวะกรดจากการเผาผลาญหรือภาวะไข้, ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน)

โดยทั่วไป อาการหายใจลำบากอาจเกิดจากสาเหตุต่อไปนี้:

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, หัวใจล้มเหลว (มาพร้อมกับจังหวะ, บวมที่แขนขาส่วนล่าง, ปวดหลังกระดูกสันอก, ความอ่อนแอทั่วไป);
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย (รวมกับอาการเจ็บหน้าอกด้วยการฉายรังสีที่แขนซ้ายและหลัง, สีผิวซีด, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น);
• เส้นเลือดอุดตันในปอด (เกิดขึ้นอย่างกะทันหันพร้อมกับอาการเจ็บหน้าอกและไอโดยมีความเข้มแข็งเมื่อสูดดมและพลิกตัว);
• pneumothorax (มีลักษณะการสะสมของอากาศหรือก๊าซในช่องเยื่อหุ้มปอด);
• การแทรกซึมของสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในทางเดินหายใจ (พร้อมกับสำลัก, ไอ, เจ็บหน้าอก);
• อัมพาตของกระบังลม (สามารถเกิดขึ้นได้กับหายใจลำบากทั้งหายใจเข้าและหายใจออกรวมถึงปวดศีรษะ, สีฟ้าของริมฝีปากและสามเหลี่ยมจมูก, ชาที่มือ);
• ความมึนเมา, ความเครียด;
• โรคปอดบวม, โรคหอบหืด;
• การออกกำลังกายมากเกินไป (รุนแรง)

นอกจากนี้ การหายใจลำบากยังพบได้ในโรคกล่องเสียงอักเสบ การบาดเจ็บที่สมอง และโรคหลอดเลือด

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงสูงต่อการเกิดอาการหายใจลำบากสามารถแบ่งออกคร่าวๆ ได้เป็น 2 ประเภท:

• มนุษย์นั้นไม่สามารถมีอิทธิพลได้
• ชนิดที่สามารถเปลี่ยนแปลงได้

หมวดหมู่แรกรวมถึงความบกพร่องทางพันธุกรรมและการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุเพศชาย

หมวดหมู่ที่สองประกอบด้วย:

• คอเลสเตอรอลสูงและไตรกลีเซอไรด์ในเลือด
• ความดันโลหิตสูง;
• การสูบบุหรี่การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด
• ขาดการออกกำลังกายหรือออกแรงมากเกินไป
• น้ำหนักเกิน;
• โรคเบาหวาน, โรคหอบหืด, ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์;
• ความเครียด

ปัจจัยเสี่ยงหลักคือปัจจัยที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลว

กลไกการเกิดโรค

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการหายใจลำบากในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและหัวใจและหลอดเลือดคือกิจกรรมของศูนย์ทางเดินหายใจที่มีความผิดปกติสูง สิ่งนี้มีสาเหตุมาจากอิทธิพลของการไหลของแรงกระตุ้นจากอวัยวะซึ่งมาจากตัวรับเคมีของน่องในหลอดเลือดแดงและส่วนหน้าท้องของไขกระดูก oblongata กระบวนการนี้เกิดจากการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบก๊าซในเลือด (ภาวะขาดออกซิเจน, ภาวะไขมันในเลือดสูง) และค่า pH ของเลือดแดง ตัวกระตุ้นหลักของศูนย์ทางเดินหายใจคือภาวะไขมันในเลือดสูง ส่งผลให้การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจลึกขึ้นและเพิ่มขึ้นและการช่วยหายใจเพียงเล็กน้อย ในกรณีที่ระบบทางเดินหายใจไม่เพียงพออย่างรุนแรง ปริมาณการช่วยหายใจจะเพิ่มขึ้นส่วนใหญ่เนื่องมาจากการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจเพิ่มขึ้น การพัฒนาของภาวะกรดในเมตาบอลิซึมจะนำไปสู่การหายใจเร็วเกินในปอด ส่งผลให้ปริมาณการหายใจเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

กลไกที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งสำหรับการพัฒนาหายใจลำบากคือการลดลงของการทำงานของระบบทางเดินหายใจซึ่งอาจเกิดขึ้นในความผิดปกติของการไหลเวียนในสมอง, การบาดเจ็บที่ศีรษะ, รอยโรคติดเชื้อทางระบบประสาท, มึนเมา

กลไกทั่วไปประการที่สามเกี่ยวข้องกับความต้องการการเผาผลาญของร่างกายที่เพิ่มขึ้นซึ่งเป็นลักษณะของภาวะโลหิตจาง, ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

อาการ หายใจลำบาก

สัญญาณหลักที่พบบ่อยของอาการหายใจลำบากมีดังนี้:

• หายใจเร็ว
• สีน้ำเงินของพื้นที่สามเหลี่ยมจมูก
• การมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อเสริมในการหายใจ
• กระตุกศีรษะทันเวลาด้วยการหายใจ "คร่ำครวญ" สูดดม;
• หยุดหายใจชั่วคราว

หายใจลำบากมีสามประเภท: หายใจลำบาก (หายใจลำบาก), หายใจลำบาก (หายใจออกมีปัญหา) และหายใจลำบากแบบผสม (ลำบากทั้งการหายใจเข้าและหายใจออก) การโจมตีของภาวะหายใจลำบากจะเกิดขึ้นหากการไหลเวียนของอากาศจากการสูดดมผ่านทางเดินหายใจส่วนบนถูกรบกวน สัญญาณลักษณะของการโจมตีด้วยการหายใจ:

• ยาวขึ้นทำให้อากาศเข้าปอดได้ยาก
• ลมหายใจหนัก มีเสียงดัง ผิวปาก คราง;
• เพิ่มความลึกของการเคลื่อนไหวของการหายใจ
• หายใจลำบาก;

การมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อเสริมในกระบวนการหายใจซึ่งสัมพันธ์กับการไหลของอากาศที่ลดลงเข้าสู่ปอด (ช่องว่างระหว่างซี่โครงเช่นเดียวกับคอ, supraclavicular, โพรงในร่างกาย subclavian และบริเวณ epigastric บางครั้ง - โซนของร่องกองทหารรักษาการณ์)

อาการไอเห่า เสียงแหบ และหายใจลำบากอาจเป็นสัญญาณหลักของโรคกล่องเสียงตีบตีบ - ที่เรียกว่า "กลุ่มเท็จ" เช่นเดียวกับโรคคอตีบ (โรคซางที่แท้จริง) สิ่งแปลกปลอมในหลอดลมหรือโกทานิ กล่องเสียงที่มีมา แต่กำเนิดหรือหลอดลมตีบ และฝีในคอหอย

อาการที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ :

• เพิ่มความแข็งของหน้าอก (อาการเป็นลักษณะของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ, โรคปอดบวม, ถุงลมโป่งพองในปอด);
• ปวดหน้าอก, หลังกระดูกสันอก, บริเวณหัวใจ, บางครั้ง - เมื่อคลำหน้าอก;
• อาการสั่นของเสียงเพิ่มขึ้น (ในปอดอักเสบ, atelectasis, pneumosclerosis);
• อาการสั่นของเสียงลดลง (มีการสะสมของของเหลวหรืออากาศในช่องเยื่อหุ้มปอด)

หากมีอาการบวมน้ำที่ปอด, โรคปอดบวมหรือโรคปอดบวม, หายใจลำบากจะมาพร้อมกับเสียงกระทบที่สั้นลง (หมองคล้ำ) ซึ่งสัมพันธ์กับความโปร่งสบายของปอดที่ลดลง ปรากฏการณ์นี้ยังเป็นลักษณะของ atelectasis กระบวนการของเนื้องอก การสะสมของของเหลวในเยื่อหุ้มปอด

หายใจลำบากในโรคหอบหืดหรือหลอดลมอักเสบอุดกั้นจะมาพร้อมกับเสียงกระทบแบบ "กล่อง" ซึ่งสัมพันธ์กับความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อปอดที่อ่อนแอลงและเพิ่มความโปร่งสบาย

เสียงแก้วหูเป็นเรื่องปกติของโพรงวัณโรค ฝี ไส้เลื่อนกระบังลม หรือก้อนปอดบวม

หากผู้ป่วยเป็นโรคซาง หายใจลำบากอาจมีอาการไอเห่า เสียงแหบ อักเสบ และบวมของเนื้อเยื่อเมือกของกล่องเสียง บางครั้งอุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้นแต่ก็ไม่เสมอไป ปัญหามักเกิดขึ้นในเวลากลางคืน ประมาณวันที่สี่หรือห้าของพยาธิสภาพของการติดเชื้อ ในกรณีส่วนใหญ่การโจมตีของโรคซางจะพบได้ในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีซึ่งอธิบายได้จากลักษณะทางกายวิภาคของระบบทางเดินหายใจ

หายใจลำบากในหลอดลมอักเสบเป็นเรื่องที่หาได้ยาก บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยหายใจออกลำบาก อาการที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ :

• ไอ - ในตอนแรกแห้งจากนั้น - มีประสิทธิผลชื้น
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเป็น 37-38°C บางครั้ง - หนาวสั่น มีไข้;
• สัญญาณของความมึนเมา (อ่อนแรง, เบื่ออาหาร, ปวดหัว, ปวดเมื่อยตามร่างกาย)

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ภาวะหายใจลำบากก็เกิดขึ้นได้ยากเช่นกัน เนื่องจากการอุดตันของปอดเรื้อรังจะมีอาการหายใจลำบากมากกว่า อาการรองของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังถือเป็น:

• ไอเรื้อรัง (บางครั้งมีเสมหะ);
• ความรู้สึกเหนื่อยล้า
• สลับช่วงเวลาของการกำเริบและการให้อภัย

ภาวะหายใจลำบากจากแหล่งกำเนิดของหัวใจนั้นแสดงออกโดยการขาดอากาศ, ไม่สามารถหายใจเข้าลึก ๆ, ความรู้สึกของการบีบตัวที่หน้าอก, จำเป็นต้องใช้ความพยายามเพิ่มเติมในการหายใจ

มีอาการหายใจลำบากขณะออกกำลังกาย (ทั้งออกกำลังกายหนักและน้อยที่สุด) หรือขณะพัก ซึ่งเป็นอันตรายอย่างยิ่ง โดยปกติแล้ว การหายใจลำบากจะแบ่งออกเป็นภาวะหัวใจ ปอด และนอกปอด (เกิดจากปัจจัยอื่น) การหายใจที่ผิดปกติแต่ละประเภทเหล่านี้จะมีสัญญาณลักษณะเฉพาะของตัวเองร่วมด้วย

อาการหายใจลำบากในเด็ก

ภาวะหายใจลำบากไม่ได้พบเฉพาะในผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีน้ำหนักเกินเท่านั้น ปัญหาเกี่ยวกับการหายใจมักพบในเด็กซึ่งไม่ใช่พยาธิสภาพที่เป็นอิสระ แต่เป็นอาการที่เกิดจากการละเมิดการทำงานของอวัยวะบางส่วน

อาการหลักของภาวะหายใจลำบากในเด็ก:

• หายใจลำบากโดยไม่คำนึงถึงการออกกำลังกาย
• การร้องเรียนเรื่องหายใจถี่;
• การ "กลืน" อากาศกระตุกวิตกกังวลอย่างรุนแรง;
• หายใจดังเสียงฮืด ๆ หรือหายใจไม่ออก;
• การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจเพิ่มขึ้น (โดยปกติการหายใจจะยืดเยื้อ)

หากอาการหายใจลำบากในเด็กเกิดขึ้นหลังการฝึกกีฬา การวิ่ง หรือการออกกำลังกายที่ผิดปกติ และหายไปหลังจากผ่านไป 5-10 นาที ก็ไม่มีเหตุน่ากังวล อย่างไรก็ตาม หากมีอาการหายใจลำบากเป็นเวลานาน บ่อยครั้ง หากเด็กอ้วนหรือมีอาการน่าสงสัยอื่น ๆ ควรปรึกษากุมารแพทย์อย่างแน่นอน หายใจลำบากอาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของโรคดังกล่าว:

• กล่องเสียงหดหู่, โรคซาง, กระบวนการอักเสบของระบบทางเดินหายใจส่วนบน;
• กระบวนการแพ้
• โรคปอดอักเสบ;
• หวัด, โรคไวรัส;
• โรคโลหิตจาง;
• กระบวนการเนื้องอก
• ข้อบกพร่องของหัวใจ
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ, โรคต่อมไทรอยด์

ในบางกรณี อาการหายใจลำบากอาจเกี่ยวข้องกับการรับประทานยาบางชนิดในปริมาณที่ไม่ถูกต้อง

ในเด็กในช่วงปีแรกของชีวิตความผิดปกติของการหายใจเข้ามักเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโรคซางที่เป็นเท็จ - การตีบตันทางพยาธิวิทยาของกล่องเสียง สำหรับโรคซาครูปที่แท้จริง คำนี้หมายถึงการอักเสบของกล่องเสียงในโรคคอตีบ เมื่อช่องกล่องเสียงถูกบล็อกด้วยชั้นที่หนาแน่น เนื่องจากการฉีดวัคซีนแล้ว โรคซางที่แท้จริงจึงพบได้ยากมาก

สาเหตุหลักของกลุ่มเท็จที่พบบ่อยคืออาการบวมและตีบตันของระบบทางเดินหายใจเนื่องจากการติดเชื้อไวรัส ในกรณีส่วนใหญ่ จะเป็นไข้หวัดนก

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

การหายใจลำบากที่เกิดขึ้นเป็นประจำทำให้เกิดการละเมิดการแลกเปลี่ยนก๊าซในปอดซึ่งอาจทำให้สถานการณ์ทางพยาธิวิทยารุนแรงขึ้นและการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้:

• ความผันผวนของความดันโลหิต
• ภาวะขาดออกซิเจน, เพิ่มคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือด;
• ภาวะขาดออกซิเจน การขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อ อวัยวะ รวมถึงสมอง
• การโจมตีของการหายใจไม่ออก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งบ่อยครั้ง - กับพื้นหลังของการออกกำลังกายใด ๆ แม้แต่เพียงเล็กน้อย)

ไม่ควรปล่อยให้หายใจลำบากอย่างเป็นระบบโดยไม่มีใครดูแล เนื่องจากอาการมีแนวโน้มที่จะลุกลามต่อไป ในตอนแรกปรากฏบนพื้นหลังของการออกกำลังกายหลังจากนั้นไม่นานปัญหาก็ปรากฏขึ้นในช่วงที่เหลือโดยเฉพาะในเวลากลางคืน

ผลที่ตามมาบ่อยที่สุดของภาวะหายใจลำบาก:

• หัวใจล้มเหลว;
• ภาวะหายใจล้มเหลว
• อาการบวมน้ำที่ปอด;
• ถุงลมโป่งพองในปอด;
• การหายใจไม่ออก

การวินิจฉัย หายใจลำบาก

การวินิจฉัยผู้ป่วยที่มีอาการหายใจลำบากดำเนินการโดยผู้ปฏิบัติงานทั่วไป, แพทย์โรคหัวใจ, แพทย์ระบบทางเดินหายใจ กำหนดการทดสอบการทำงานทั้งนี้ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ การศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

• การกำหนดการทำงานของระบบทางเดินหายใจภายนอก - spirometry - เป็นวิธีการที่ไม่ซับซ้อนและให้ข้อมูลซึ่งช่วยในการกำหนดตัวบ่งชี้พื้นฐานของการทำงานของเครื่องช่วยหายใจ ตัวชี้วัดที่สำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งถือเป็นความสามารถที่สำคัญของปอด, ปริมาตรการหายใจที่ถูกบังคับ, อัตราการเต้นของหัวใจในภาวะหายใจลำบาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งผลลัพธ์ที่ได้ทำให้สามารถวินิจฉัยแยกโรคระหว่างโรคหลอดลมและโรคหัวใจได้ นอกจากนี้อาจมีการกำหนดการทดสอบการขยายหลอดลมด้วย
• การเอ็กซ์เรย์ของอวัยวะหน้าอกจะดำเนินการในสองการคาดการณ์ซึ่งช่วยในการระบุการเปลี่ยนแปลงลักษณะของพยาธิสภาพเฉพาะรวมถึงถุงลมโป่งพอง, เนื้องอก, เส้นโลหิตตีบกระจาย หากแพทย์ยังคงมีข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคหลังจากการถ่ายภาพรังสี อาจกำหนดให้มีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเพิ่มเติมในรูปแบบของคอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
• การส่องกล้องกล่องเสียง - การตรวจด้วยกล้องส่องกล่องเสียง - ระบุเพื่อตรวจจับการตีบตันของช่องกล่องเสียง การตรวจหาสิ่งแปลกปลอม นอกจากนี้ อาจใช้การตรวจหลอดลมด้วยกล้องส่องหลอดลม ซึ่งช่วยให้ประเมินต้นไม้หลอดลมได้ละเอียดยิ่งขึ้น และใช้วัสดุชีวภาพสำหรับการวิเคราะห์ทางไซโตมอร์โฟโลยีเพิ่มเติม
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อแยกแยะสาเหตุของการหายใจลำบาก หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการวินิจฉัยหลังจาก ECG อาจมีการกำหนดการศึกษาเพิ่มเติมในรูปแบบของการตรวจคลื่นเสียงหัวใจ, การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, เครื่องอัลตราซาวนด์หัวใจด้วยเครื่องอัลตราซาวนด์ Doppler การติดตาม Holter จะถูกระบุในกรณีที่มีการโจมตีซ้ำ
• การทดสอบในห้องปฏิบัติการทำให้คุณสามารถประเมินความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดและระดับคาร์บอนไดออกไซด์ ซึ่งจำเป็นในการชี้แจงขอบเขตของความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ ทำการตรวจเลือดทั่วไปเพื่อไม่รวมกระบวนการอักเสบ, โรคโลหิตจาง นอกจากนี้ขอแนะนำให้ทำการตรวจเลือดทางชีวเคมีศึกษาต่อมไทรอยด์น้ำตาลในเลือด

เพื่อชี้แจงสาเหตุของการหายใจลำบากจะทำการทดสอบภูมิแพ้และอิมมูโนแกรมแบบขยาย หากตรวจพบเนื้องอกที่น่าสงสัยในกระบวนการถ่ายภาพรังสีอาจมีการกำหนดการตรวจชิ้นเนื้อปอดในหลอดลม

หากสงสัยว่าเป็นสาเหตุของโรคหัวใจและหลอดเลือดของการหายใจลำบาก - โดยเฉพาะอย่างยิ่งความพิการ แต่กำเนิด, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย - จากนั้นจะมีการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง (แพทย์โรคหัวใจ, ศัลยแพทย์หลอดเลือด ฯลฯ )

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ภาวะหายใจลำบากบ่อยครั้งเกิดจากหลายสาเหตุในคราวเดียว โดยสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะหัวใจล้มเหลว หากต้องการแยกต้นกำเนิดของปัญหาหัวใจออกให้อนุญาตสัญญาณดังกล่าว:

• ไม่มีความผิดปกติของหัวใจในรำลึก;
• ขนาดหัวใจปกติและการอ่านค่าความดันเลือดดำ
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจปกติและคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• ไม่มีผลบวกของการทดสอบความเครียด
• เยื่อหุ้มปอดด้านซ้าย (ในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลว เยื่อหุ้มปอดไหลส่วนใหญ่อยู่ทางด้านขวา);
• ลดความเข้มของเสียงลมหายใจ

ลักษณะการเต้นของหัวใจของภาวะหายใจลำบากจะแสดงด้วยสัญญาณต่างๆ เช่น:

• พยาธิวิทยาของลิ้นหัวใจ
• ความเสียหายของเยื่อหุ้มหัวใจหรือกล้ามเนื้อหัวใจ
• อาการทางคลินิกและเครื่องมืออื่น ๆ ของโรคหัวใจและหลอดเลือด

ภาวะหายใจลำบากในโรคหัวใจสัมพันธ์กับการบวมของผนังหลอดลม เนื้อเยื่อปอด ถุงลม หรือความไม่สมดุลของเอาต์พุตของหัวใจและความต้องการในการเผาผลาญของร่างกาย

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าไม่ใช่ว่าผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวทุกรายจะมีอาการหายใจลำบากร่วมด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการใช้ยาขับปัสสาวะหายใจลำบากสามารถทำให้เป็นกลางได้แม้ว่าการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะแสดงให้เห็นถึงความสามารถในการหดตัวหรือ diastolic ของกล้ามเนื้อหัวใจลดลงก็ตาม

ภาวะหายใจลำบากหัวใจในกรณีส่วนใหญ่เป็นการหายใจอ่อนแอในตำแหน่งตั้งตรงและที่เหลือเพิ่มในตำแหน่งหงายและในระหว่างการออกกำลังกายพร้อมกับดัชนีปกติขององค์ประกอบก๊าซในเลือดในขณะที่หายใจลำบากในปอดมักจะหายใจออกพร้อมกับภาวะขาดออกซิเจน, ภาวะไขมันในเลือดสูงและ ภาวะความเป็นกรดในทางเดินหายใจ

หายใจลำบากจากการเต้นของหัวใจอาจส่งผลให้เกิดการหายใจแบบ Cheyne-Stokes ซึ่งรวมถึงความผิดปกติของสมอง และบ่งชี้ถึงความไม่ตรงกันระหว่างความตึงเครียดของก๊าซในถุงลมและการควบคุมระบบทางเดินหายใจส่วนกลางเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดช้า

โรคหัวใจและหลอดเลือดยังแสดงออกมาโดยการกดยอดสูงและมักจะลงไปสู่ช่องว่างระหว่างซี่โครง VI ข้อยกเว้น: การเคลื่อนตัวของอวัยวะในคนไข้ที่เป็นโรคไคฟอสโคลิโอสิส ทรวงอกที่มีรูปทรงกระดูกงูหรือรูปทรงกรวย โดมกระบังลมด้านขวาสูง การตรวจพบการเต้นของหัวใจในส่วนล่างของกระดูกสันอกในช่องว่างระหว่างซี่โครง IV และ V ทางด้านซ้ายบ่งบอกถึงการขยายตัวของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา แต่ยังเกิดขึ้นในภาวะลิ้นหัวใจไมตรัลไม่เพียงพออย่างรุนแรง ซึ่งเกิดจากการเคลื่อนตัวของหัวใจขึ้นด้านบนและด้านหน้าเนื่องจาก การขยายเอเทรียมด้านซ้าย

ในการวินิจฉัยแยกโรค ชีพจรจะถูกวัดอย่างสมมาตรที่แขนขา โดยมีการประเมินความยืดหยุ่นของหลอดเลือด ความถี่และจังหวะ การเติม และรูปร่าง Spikes, การเต้นเป็นจังหวะที่เพิ่มขึ้นเป็นลักษณะของความดันโลหิตสูง, ภาวะไขมันในเลือดสูง, การสำรอกของหลอดเลือดแดง, หลอดเลือดแดง ductus แบบเปิด ชีพจรสองจุดสูงสุดที่มีการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเป็นเรื่องปกติสำหรับคาร์ดิโอไมโอแพทีอุดกั้นและมีภาวะไขมันในเลือดสูง

หายใจลำบากและหายใจไม่ออก

หายใจลำบาก มีลักษณะอาการหายใจลำบาก ปัญหาส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับพื้นหลังหรือหลังการออกแรง เช่น เมื่อมีคนวิ่งจ๊อกกิ้ง ขึ้นบันไดอย่างรวดเร็ว แบกของหนัก ออกกำลังกายอย่างผิดปกติ หายใจถี่ประเภทนี้มักมาพร้อมกับความเจ็บปวดในหัวใจ, ใจสั่นบ่อยครั้ง, การเต้นของหลอดเลือดแดงที่คอที่มองเห็นได้ เมื่อมีการพัฒนาโรคหัวใจอย่างรุนแรง อาการหายใจลำบากอาจปรากฏขึ้นในช่วงที่เหลือ เช่น เมื่อคนหลับ โดยส่วนใหญ่ปัญหานี้จะพบในผู้ป่วยที่มีอายุตั้งแต่วัยกลางคนขึ้นไป

ภาวะหายใจลำบากจากการหายใจมีลักษณะโดยมีอาการหายใจออกลำบาก ปัญหาส่วนใหญ่มักเกิดจากความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ การโจมตีมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน โดยไม่มีการอ้างอิงถึงการออกแรงทางกายภาพ สังเกตการหายใจออก "ผิวปาก" ที่มีเสียงดังเป็นเวลานาน การโจมตีอาจเกี่ยวข้องกับการสูดดมฝุ่น การระเหยของวัสดุสี การสัมผัสกับสัตว์ การบริโภคอาหารบางชนิด การสูบบุหรี่ (รวมถึงปฏิกิริยาโต้ตอบ)

การรักษา หายใจลำบาก

หากหายใจลำบากเกิดขึ้นอย่างกะทันหันบุคคลนั้นควรสงบสติอารมณ์ให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ จัดตำแหน่งร่างกายที่สะดวกสบาย (ซึ่งการหายใจจะง่ายที่สุดเท่าที่จะทำได้: ส่วนใหญ่มักจะเป็นท่ากึ่งนั่งหรือนั่งบางครั้ง - งอมือ พักผ่อน). ขอแนะนำให้ถอดเสื้อผ้าตัวนอก ปลดกระดุมบริเวณคอและหน้าอก คลายสายรัด ฯลฯ แนะนำให้เปิดเพื่อรับอากาศบริสุทธิ์ จำเป็นต้องเปิดการเข้าถึงอากาศบริสุทธิ์ด้วย เช่น เปิดหน้าต่าง ประตู หรือพาผู้ป่วยออกไปข้างนอก คุณสามารถให้ยาระงับประสาท น้ำสะอาด โดยไม่ต้องใช้แก๊ส หากไม่ทุเลาหรืออาการแย่ลงจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์โดยด่วน

อัลกอริธึมการรักษาอาการหายใจลำบากจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงสาเหตุของอาการนี้ บทบาทสำคัญในการรักษาปัญหาการหายใจที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งมีบทบาทสำคัญในการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการแก้ไขโภชนาการ แนะนำให้ผู้ป่วย:

• เลิกสูบบุหรี่ไปเลย
• ลดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• กำจัดการใช้ยาเสพติด
• รักษากิจกรรมทางกายให้เพียงพอ
• ลดเปอร์เซ็นต์ของไขมันสัตว์ในอาหารให้เหลือน้อยที่สุดโดยแทนที่ด้วยไขมันจากพืช
• ไปพบแพทย์เป็นประจำและตรวจวินิจฉัยเชิงป้องกัน
• ปฏิบัติตามคำสั่งของแพทย์ทั้งหมด

หากการวินิจฉัยพบว่าภาวะขาดออกซิเจนผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดด้วยออกซิเจน ในกรณีส่วนใหญ่ etiotropic, ตามอาการ, การบำบัดด้วยการก่อโรคจะดำเนินการโดยใช้ยาต่อไปนี้ตามที่ระบุไว้:

• ยาขยายหลอดลม, β-adrenomimetics (การสูดดม), β2-agonists เป็นเวลานาน, methylxanthines;
• เสมหะ (บางครั้งร่วมกับ mucolytics);
• สารต้านเชื้อแบคทีเรีย (สำหรับกระบวนการอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจ);
• ตัวแทน cardiotonic, ยาขยายหลอดเลือด, ยาขับปัสสาวะ (ในความผิดปกติของหัวใจ);
• Corticosteroids (เช่นสำหรับโรคหอบหืด);
• ยา cytostatic, รังสีบำบัด (สำหรับกระบวนการเนื้องอก)

การบำบัดด้วยยาสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวเกี่ยวข้องกับการสั่งยาดังกล่าว:

• ยาขับปัสสาวะ;
• ไกลโคไซด์หัวใจ;
• ไนเตรต (ยาขยายหลอดเลือด);
• ตัวบล็อกช่องแคลเซียม
• β-adrenoblockers

ในกรณีที่ซับซ้อนเป็นพิเศษ จะมีการระบุการผ่าตัด (เช่น หากความผิดปกติเกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องในระบบลิ้นหัวใจ)

ยาขับปัสสาวะช่วยอำนวยความสะดวกในการทำงานของหัวใจโดยกระตุ้นการขับถ่ายของเหลวและเกลือส่วนเกินในปัสสาวะ ซึ่งจะช่วยลดปริมาตรของการไหลเวียนของเลือด ทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติ และทำให้การไหลเวียนโลหิตคงที่

บทบาทพิเศษในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวนั้นเรียกว่าการเต้นของหัวใจไกลโคไซด์ - การเตรียมพืชฟอกซ์โกลฟ ยาเหล่านี้มีผลดีต่อการเผาผลาญของ myocytes และ cardiocytes เพิ่มการหดตัวของหัวใจซึ่งช่วยเพิ่มปริมาณเลือดไปยังอวัยวะภายใน

นอกจากนี้อาจใช้ยาขยายหลอดเลือด (vasodilators) ซึ่งส่งผลต่อสภาพของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย ต้องขอบคุณการออกฤทธิ์ของยาขยายหลอดเลือด ทำให้การไหลเวียนของเลือดสะดวกขึ้น และการทำงานของหัวใจก็ดีขึ้น ยาขยายหลอดเลือดที่พบบ่อยที่สุดคือ: ไนเตรต (ไนโตรกลีเซอรีน), ตัวบล็อกเอนไซม์ที่เปลี่ยนแอนจิโอเทนซิน, ตัวบล็อกช่องแคลเซียม

การป้องกัน

เพื่อป้องกันการเกิดภาวะหายใจลำบาก สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าได้ปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้:

• ติดตามการอ่านค่าความดันโลหิต
• ตรวจสอบระดับคอเลสเตอรและไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำในเลือด;
• ลดการสูบบุหรี่และการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด
• รับประทานอาหารที่ดีและสมดุล รวมถึงอาหารประเภทผักในอาหาร ไม่รวมเนื้อสัตว์ที่มีไขมันและไขมันสัตว์ พยายามรับประทานอาหารที่มีเกลือน้อย หลีกเลี่ยงการใช้อาหารสะดวกซื้อและอาหารจานด่วน
• ดื่มน้ำให้เพียงพอทุกวัน
• ออกกำลังกายด้วยการเดิน
• ไปพบแพทย์ประจำครอบครัวแม้ในกรณีที่ไม่มีอาการทางพยาธิวิทยาให้เข้ารับการตรวจป้องกันและวินิจฉัยโรค

ผู้ที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจควรตรวจสอบสภาพของตนเองอย่างระมัดระวัง ใช้มาตรการเพื่อรักษาเสถียรภาพของหัวใจ และไปพบแพทย์โรคหัวใจเป็นประจำ ผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดเรื้อรังและโรคหอบหืดในหลอดลมควรรับประทานยาที่แพทย์สั่งอย่างระมัดระวัง หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ที่อาจกระตุ้นให้เกิดอาการหายใจลำบาก ผู้ที่มีน้ำหนักเกินควรเพิ่มการออกกำลังกาย ปรับโภชนาการ ซึ่งจะทำให้น้ำหนักตัวเป็นปกติและลดภาระในอุปกรณ์หัวใจและหลอดเลือด

วิธีการป้องกันแบบสากลอาจเรียกว่าการออกกำลังกายอย่างเป็นระบบ, การเดิน, โภชนาการที่เหมาะสม, การส่งต่อแพทย์อย่างทันท่วงที

การหายใจลำบากที่น่ารำคาญเป็นประจำบ่งบอกถึงปัญหาสุขภาพเสมอ ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ในกรณีเช่นนี้ จำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนในสถานการณ์ที่มีอาการเจ็บหลังกระดูกสันอกมีไข้ไอรุนแรงคลื่นไส้อาเจียน

พยากรณ์

ด้วยการส่งต่อแพทย์อย่างทันท่วงทีที่มีปัญหาเรื่องการหายใจลำบากด้วยการวินิจฉัยที่มีคุณภาพและการรักษาที่มีความสามารถการพยากรณ์โรคจึงถือได้ว่าเป็นไปในทางที่ดี แต่เป็นไปไม่ได้ที่จะขจัดปัญหาโดยไม่ส่งผลกระทบอย่างเป็นระบบต่อสาเหตุเริ่มแรกของพยาธิวิทยา

หากหายใจลำบากเกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจเรื้อรังหรือโรคของระบบทางเดินหายใจ ผู้ป่วยจำเป็นต้องเปลี่ยนวิถีชีวิต ปรับอาหารและการออกกำลังกาย ใช้ยาสนับสนุนที่แพทย์สั่ง หากเป็นไปได้ ไม่รวมปัจจัยที่สามารถกระตุ้นให้เกิดการโจมตีซ้ำได้

เพื่อปรับปรุงการพยากรณ์โรค ขอแนะนำให้:

• ฝึกหายใจอย่างเป็นระบบ
• เพื่อควบคุมน้ำหนักตัวของคุณ
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ที่อาจเกิดขึ้น
• กำจัดการสูบบุหรี่ (ทั้งแบบแอคทีฟและพาสซีฟ)

หายใจลำบากอาจเป็นอาการที่เป็นอันตรายของปัญหาร้ายแรงต่างๆ ในร่างกาย สิ่งสำคัญคือต้องค้นหาและแก้ไขการละเมิดให้ทันเวลา เพื่อไม่ให้การโจมตีเกิดขึ้นอีกในอนาคต