หลอดเลือดของกิ่งก้านนอกของหลอดเลือดแดง brachiocephalic

เนื่องจากหลอดเลือดแดงเป็นโรคที่เป็นระบบ จึงสามารถส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ในหลายตำแหน่งได้ และหลอดเลือดแดงของส่วนนอกกะโหลกศีรษะของหลอดเลือดแดง brachiocephalic จะถูกกำหนดเมื่อกระบวนการทางพยาธิวิทยาอยู่ภายใต้ส่วนนอกกะโหลกศีรษะ (อยู่นอกกะโหลกศีรษะ) ของหลอดเลือดแดงที่นำเลือดไปที่ไหล่, คอและศีรษะ (สมอง)[1]

ระบาดวิทยา

ความชุกของรอยโรคหลอดเลือดแข็งตัวของกิ่งก้านนอกสมองของหลอดเลือดแดง brachiocephalic อยู่ที่ประมาณ 42-45% ของผู้ป่วยที่มีอาการหลอดเลือดแดงแข็งซึ่งต้องการการรักษาพยาบาล

จากสถิติทางคลินิก ภาวะหลอดเลือดตีบแคบของหลอดเลือดแดง brachiocephalic เกิดขึ้นเป็นอันดับสองรองจากหลอดเลือดตีบแคบของหลอดเลือดหัวใจ หลอดเลือดตีบตีบของหลอดเลือดแดง brachiocephalic มีความเกี่ยวข้องกับมากถึง 30% ของกรณีของความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตในสมองเฉียบพลัน และรอยโรคหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง carotid ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยเกือบครึ่งหนึ่ง

และอย่างน้อยหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบในกระดูกสันหลังส่วนหลัง (วงกลมการไหลเวียนด้านหลัง) เกิดจากการตีบตันหรืออุดตันของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง[2]

ตามสถิติ อุบัติการณ์ของหลอดเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในช่วงสองสามทศวรรษที่ผ่านมา ประชากรชายได้รับผลกระทบบ่อยกว่าผู้หญิงประมาณ 3.5 เท่า ช่วงอายุหลักของผู้ป่วยที่มีรอยโรคของหลอดเลือดแดงนอกกะโหลกศีรษะคือตั้งแต่ 45 ปีขึ้นไป

สถิติเป็นที่รู้จักในประเทศต่างๆ ทั่วโลก:

• ในสหรัฐอเมริกา โรคนี้เกิดขึ้นมากกว่า 40% ของรอยโรคเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดทั้งหมด (หลายคนถือว่าสิ่งนี้เกิดจากพฤติกรรมการบริโภคอาหารของชาวอเมริกัน)
• ในอิตาลี เปอร์เซ็นต์นี้ต่ำกว่ามาก - เพียงมากกว่า 6%
• ผู้คนในประเทศแอฟริกาประสบกับโรคนี้น้อยกว่าในประเทศยุโรปและสหรัฐอเมริกาด้วยซ้ำ
• อัตราอุบัติการณ์สูงสุดพบในอเมริกา ออสเตรเลีย แคนาดา สหราชอาณาจักร ฟินแลนด์ และประเทศหลังสหภาพโซเวียต
• ความชุกของโรคหลอดเลือดแดงนอกกะโหลกศีรษะต่ำที่สุดอยู่ในภาษาญี่ปุ่น

สาเหตุ หลอดเลือดแดงของหลอดเลือดแดง brachiocephalic นอกกะโหลกศีรษะ

หลอดเลือดแดงของกิ่งก้านนอกของหลอดเลือดแดง brachiocephalic - หลอดเลือดแดงที่ศีรษะและคอ- มีสาเหตุเช่นเดียวกับรอยโรคของ intima (ชั้นในของผนังหลอดเลือด) ของหลอดเลือดแดงใด ๆ รายละเอียดทั้งหมด:

• หลอดเลือด
• ไขมันในเลือดสูง
• ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน

หลอดเลือดแดง brachiocephalic (จากภาษาละติน brachium - แขน, ไหล่ + กรีก kephale - หัว) คือลำตัว brachial หรือ brachiocephalic (truncus brachiocephalicus) เช่นเดียวกับกิ่งก้านขนาดใหญ่ของหลอดเลือดแดงนี้ เป็นแขนงที่สองที่มาจากเอออร์ตา โดยขึ้นไปจากส่วนโค้งผ่านเมดิแอสตินัมตอนบน จนถึงระดับขอบด้านบนของรอยต่อสเตอโนคลาวิคิวลาร์ด้านขวา ซึ่งแบ่งออกเป็นหลอดเลือดแดงแคโรติดร่วมด้านขวา (arteria carotis communis) และ หลอดเลือดแดง subclavian ด้านขวา (arteria subclavia) หลอดเลือดแดง subclavian ด้านซ้ายแยกออกจากส่วนโค้งของเอออร์ตาโดยตรง หลอดเลือดแดง subclavian ทั้งสองส่งเลือดไปยังร่างกายส่วนบน แขนขาส่วนบน และศีรษะ

ในทางกลับกัน หลอดเลือดแดงคาโรติดทั่วไป (หรือหลอดเลือดแดงคาโรติด) จะแบ่งออกเป็นหลอดเลือดแดงคาโรติดภายใน(arteria carotis interna) และหลอดเลือดแดงคาโรติดภายนอก(arteria carotis externa) ซึ่งคิดเป็น 80% ของการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง และจากหลอดเลือดแดง subclavian แยกหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านขวาและซ้าย (arteria vertebralis) - หลอดเลือดแดง brachiocephalic ที่จับคู่ซึ่งมีสามส่วนนอกกะโหลกศีรษะ (preforaminal หรือ prevertebral, foraminal หรือ vertebral และ extradural หรือ atlantoaxial) และให้เลือดไปเลี้ยงที่ส่วนบนของ ไขสันหลัง ลำตัว สมองน้อย และส่วนหลังของสมอง[3]

ปัจจัยเสี่ยง

มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับการพัฒนาของโรคนี้ ได้แก่ : ภาวะไขมันผิดปกติ (การเพิ่มขึ้นของโคเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ในเลือด), ความดันโลหิตสูง, ความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต(น้ำตาลในเลือดสูง, เบาหวาน), กลุ่มอาการเมตาบอลิซึม, โรคอ้วน, ภาวะไขมันในเลือดสูง, ยากจน อาหาร (ไขมันอิ่มตัวส่วนเกินในอาหาร), การสูบบุหรี่, วิถีชีวิตที่อยู่ประจำที่, ความบกพร่องทางพันธุกรรม[4]

ดูด้วย. - หลอดเลือด - สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

กลไกการเกิดโรค

เมื่อพิจารณาถึงการเกิดโรคของรอยโรคหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงผู้เชี่ยวชาญชี้ไปที่องค์ประกอบหลักสองประการของกระบวนการทางพยาธิวิทยานี้ องค์ประกอบแรกประกอบด้วยการก่อตัวของการสะสมของโคเลสเตอรอลในเยื่อบุด้านในของผนังหลอดเลือดในรูปแบบของไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำออกซิไดซ์ (LDL) - โคเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำและเซลล์เนื้อเยื่อเส้นใยซึ่งเรียกว่าเนื้อเยื่อไขมันในหลอดเลือดหรือหลอดเลือด.

องค์ประกอบที่สองคือการพัฒนาการตอบสนองการอักเสบของเซลล์ภูมิคุ้มกันบกพร่องของผนังหลอดเลือดแดง (มาโครฟาจ โมโนไซต์ และที-ลิมโฟไซต์) ต่อการแสดงออกของโมเลกุลการยึดเกาะระหว่างเซลล์โดยเซลล์บุผนังหลอดเลือด และความเสียหายของเซลล์อินทิมาของหลอดเลือด

ผลที่ตามมาของการก่อตัวของแผ่นคอเลสเตอรอลคือการพังผืด - กระบวนการ fibroproliferative อักเสบซึ่งไม่เพียงทำให้ผนังหลอดเลือดหนาขึ้นเท่านั้น แต่ยังทำให้หนาขึ้น (ลดความยืดหยุ่น) เพราะในขั้นตอนต่อไปของการสร้างหลอดเลือดทั้งบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากหลอดเลือดและ คราบจุลินทรีย์นั้นผ่านการกลายเป็นปูน (atherocalcinosis)[5]

ความเสียหายของเยื่อบุผนังหลอดเลือด (เพิ่มความสามารถในการซึมผ่าน) มีบทบาทสำคัญเนื่องจากผลกระทบของการไหลเวียนของเลือดที่ปั่นป่วนในบริเวณ "วิกฤต" ของหลอดเลือดแดง brachiocephalic - ที่การแยกไปสองทางและส่วนโค้ง

แต่สิ่งสำคัญคือเมื่อยื่นเข้าไปในรูของหลอดเลือดทำให้คราบจุลินทรีย์แคบลงและสามารถปิดกั้นได้อย่างสมบูรณ์ทำให้เกิดปัญหากับปริมาณเลือด และขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ประเภทของรอยโรคหลอดเลือดแดงดังกล่าวมีความโดดเด่นเป็นหลอดเลือดตีบตีบของหลอดเลือดแดง brachiocephalic (เนื่องจากการตีบตันของหลอดเลือดตีบเรียกว่าตีบ) และหลอดเลือดอุดตันหรือ obliterative ของหลอดเลือดแดง brachiocephalic (การบดเคี้ยว - การอุดตันที่สมบูรณ์ของหลอดเลือดหลอดเลือด) ใน ซึ่งสามารถปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดได้[6]

อาการ หลอดเลือดแดงของหลอดเลือดแดง brachiocephalic นอกกะโหลกศีรษะ

ในกรณีส่วนใหญ่หลอดเลือดจะพัฒนาอย่างไม่น่าเชื่อและสัญญาณแรกและอาการที่ตามมาของรอยโรคหลอดเลือดแดงในส่วนนอกของหลอดเลือดแดงแขนจะแสดงออกมาในระดับหนึ่งของการลดขนาดของลูเมน

ดังนั้นหลอดเลือดเริ่มแรกของหลอดเลือดแดง brachiocephalic (หลอดเลือด brachiocephalic นอกสมอง) เป็นระยะพรีคลินิกที่ไม่มีอาการของโรค แต่ในบางกรณีอาจมีความรู้สึกของเสียงดังในศีรษะและอาการปวดหัวที่มีลักษณะจู้จี้จุกจิก

การตีบตันของหลอดเลือดสามารถไม่มีนัยสำคัญทางโลหิตวิทยา (ไม่ส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือด - การไหลเวียนโลหิต) และมีนัยสำคัญทางโลหิตวิทยา ในกรณีแรก หลอดเลือดแดง brachiocephalic ที่ไม่มีนัยสำคัญทางโลหิตวิทยาไม่มีอาการและถูกกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญว่าเป็นหลอดเลือดแดง brachiocephalic ที่ไม่ตีบตัน

ในกรณีที่สองมีความเป็นไปได้ที่จะลดลูเมนของหลอดเลือดแดงลง 50-75% และนี่คือหลอดเลือดตีบตีบของหลอดเลือดแดง brachiocephalic ตัวอย่างเช่นการตีบของลำตัว brachiocephalic นำไปสู่การปรากฏตัวของตอน syncopal - การสูญเสียสติชั่วคราว หลอดเลือดแดงแข็งของหลอดเลือดแดงคาโรติดทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น อ่อนแรงและเวียนศีรษะ ปวดศีรษะรุนแรง อาการชาที่ใบหน้า ความบกพร่องทางการมองเห็นหรือการได้ยินชั่วคราว ข้อมูลเพิ่มเติมในเนื้อหา - การตีบของหลอดเลือดแดงคาโรติด

การตีบอย่างมีนัยสำคัญ (50% หรือมากกว่า) ของส่วนที่ใกล้เคียงของหลอดเลือดแดง subclavian รองจากหลอดเลือดทำให้เกิดปัญหาการขาดเลือดและนำไปสู่สิ่งที่เรียกว่ากลุ่มอาการขโมย subclavian ซึ่งแสดงออกโดยก่อนเป็นลมหมดสติและเป็นลมการรบกวนการไหลเวียนโลหิตในมือและแขน (มือที่ได้รับผลกระทบอาจสัมผัสได้เย็นกว่ามือด้านตรงข้ามและชีพจรในนั้นอาจอ่อนลง) การประสานงานของการเคลื่อนไหวบกพร่อง การมองเห็นภาพซ้อน หูอื้อ และสูญเสียการได้ยินข้างเดียว

ในกรณีของการตีบตันของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังซึ่งมักได้รับผลกระทบจากส่วน prevertebral ของหลอดเลือดมีอาการของเสื้อกั๊กตาและตาที่มีลักษณะเฉพาะของกลุ่มอาการ Vestibulo-atactic : เวียนศีรษะ, สูญเสียความสมดุลของอาการปวดหัว, การปรากฏตัวของแมลงวันต่อหน้าต่อตา

เมื่อปริมาณเลือดในสมองลดลงvertebrobasilar syndrome หรือ vertebrobasilar insufficiency พัฒนาขึ้นซึ่งมีลักษณะของความเหนื่อยล้าการนอนหลับและความผิดปกติของการทรงตัวที่เพิ่มขึ้นอาการ syncopal ระยะสั้นความผิดปกติของการมองเห็นและการพูดความจำลดลงในรูปแบบของความจำเสื่อม anterograde[7]

ขั้นตอน

การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดเกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงที่มีความยืดหยุ่นและกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อขึ้นอยู่กับระยะ: โดลิปิด, ไลโปอิดิติก, ไลโปสเกลอโรติก, หลอดเลือดและหลอดเลือดและหลอดเลือด

ระยะโดลิพิดมีลักษณะเฉพาะโดยการเปลี่ยนแปลงโฟกัสในหลอดเลือดใกล้ชิด การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวเกิดขึ้นในบริเวณที่มีการแตกแขนงหรือการโค้งงอของหลอดเลือดแดง ความเสียหายด้วยกล้องจุลทรรศน์ต่อชั้นบุผนังหลอดเลือดปรากฏขึ้นโครงสร้างในระดับเซลล์และเส้นใยได้รับผลกระทบ มีการละเมิดการซึมผ่านของเซลล์บุผนังหลอดเลือด, ท่อระหว่างเซลล์ถูกขยาย, Caveolae และ microthrombi ที่แบนราบเกิดขึ้น อาการบวมน้ำที่ไฟบรินเซรุ่มของหลอดเลือดภายในเกิดขึ้น

เมื่อกระบวนการทางพยาธิวิทยาแย่ลง liposclerosis จะเกิดขึ้นในบริเวณที่มีชั้นไลโปโปรตีน - การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันใหม่ เป็นผลให้องค์ประกอบเส้นใยถูกสร้างขึ้นในขั้นตอนนี้: microthrombi ที่แบนราบจะถูกจัดเรียงบนพื้นผิวของแผ่นโลหะส่วน intima จะได้รับลักษณะ "เป็นก้อน"

ระยะไขมันในเลือดจะมาพร้อมกับการสลายตัวของไขมัน เส้นใยคอลลาเจนและอีลาสติน แซนโทมาส และโครงสร้างกล้ามเนื้อในช่องท้อง อันเป็นผลมาจากกระบวนการเหล่านี้ทำให้เกิดโพรงที่มีมวลไขมันในเลือด (เศษไขมัน - โปรตีน) เกิดขึ้นโดยคั่นด้วยชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจากหลอดเลือดของหลอดเลือด เมื่อกระบวนการในหลอดเลือดแย่ลงทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน: การตกเลือดในช่องท้อง, ความเสียหายต่อชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ปกคลุม, การก่อตัวของแผลที่เป็นแผลในหลอดเลือด เศษซากตกลงไปในรูของหลอดเลือดแดงซึ่งสามารถกระตุ้นให้เกิดเส้นเลือดอุดตันได้ กระบวนการที่เป็นแผลมักจะกลายเป็นสาเหตุของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน

ขั้นตอนสุดท้ายของภาวะหลอดเลือดแดงแข็งของหลอดเลือดแดงนอกกะโหลกศีรษะคือระยะหลอดเลือดแดงแข็ง การสะสมของเกลือแคลเซียมเข้าไปในมวลไขมันในหลอดเลือด เนื้อเยื่อเส้นใย และคอลลอยด์คั่นระหว่างหน้า

ตามสถิติพื้นฐานของการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด - องค์ประกอบเส้นใย - มีอยู่ในทุก ๆ กรณีที่หกของผลลัพธ์ร้ายแรงของผู้ที่มีอายุมากกว่า 20 ปีและในมากกว่า 95% ของกรณีของผลลัพธ์ร้ายแรงหลังจากอายุ 50 ปี การวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและการกลายเป็นปูนที่ซับซ้อนยิ่งขึ้นในผู้ชายเริ่มตั้งแต่อายุ 30 ปี และในผู้หญิงเริ่มตั้งแต่อายุ 40 ปี

รูปแบบ

การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดเกิดขึ้นพร้อมกับความไม่สมดุลของเศษส่วนไขมันหลักในเลือด การมีส่วนร่วมของคอเลสเตอรอลซึ่งก่อนหน้านี้ได้ประกาศไว้ว่าเป็น "สาเหตุ" หลักของโรคหลอดเลือดแดงแข็งนั้นสามารถตรวจสอบย้อนกลับได้ แต่อันตรายของคอเลสเตอรอลนั้นเกินจริงอย่างเห็นได้ชัด

คอเลสเตอรอลมีความสำคัญมากต่อร่างกายมนุษย์ มีอยู่ในเยื่อหุ้มเซลล์ เกี่ยวข้องกับการผลิตฮอร์โมน แต่การใส่ใจกับระดับและคุณภาพของสารนี้ในเลือดเป็นสิ่งที่จำเป็นจริงๆ ในกระแสเลือดจะจับกับส่วนประกอบของโปรตีนส่งผลให้เกิดไลโปโปรตีนซึ่งเป็นโปรตีนเชิงซ้อน

คอเลสเตอรอลแบ่งออกเป็น "ดี" - ต่อต้านหลอดเลือดและ "ไม่ดี" - ทำให้เกิดไขมันในหลอดเลือดตามเงื่อนไข เพียงตัวแปรหลอดเลือดมีส่วนช่วยในการพัฒนาหลอดเลือดของหลอดเลือดแดงนอกกะโหลกศีรษะและหลอดเลือดแดงอื่น ๆ ในร่างกาย

การก่อตัวของชั้นหลอดเลือดบนพื้นผิวด้านในของหลอดเลือดเป็นกระบวนการที่ค่อนข้างช้า คราบจุลินทรีย์จะเติบโตทั้งตามแนวและทั่วรูของหลอดเลือดแดง ลักษณะของการเจริญเติบโตดังกล่าวสะท้อนให้เห็นในการจำแนกประเภทของรอยโรคในหลอดเลือด: แบ่งออกเป็นรูปแบบตีบตันและแบบไม่ตีบตัน

หลอดเลือดแดงที่ไม่ใช่ตีบตันของหลอดเลือดแดง brachiocephalic นอกกะโหลกศีรษะได้รับการวินิจฉัยว่าหลอดเลือดถูกปิดกั้นไม่เกิน 50% โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งนี้เกิดขึ้นกับการแพร่กระจายของชั้นหลอดเลือดตามยาว ปัญหาดังกล่าวไม่สามารถแก้ไขยาได้ไม่ดีนักหากมีการเปลี่ยนแปลงอาหารและวิถีชีวิต ในกรณีส่วนใหญ่การลุกลามของพยาธิวิทยาสามารถชะลอการลุกลามลงได้อย่างมาก

หลอดเลือดแดงของหลอดเลือดแดง brachiocephalic นอกกะโหลกศีรษะที่มีการตีบตันจะสังเกตได้เมื่อลูเมนถูกบล็อกมากกว่าครึ่งหนึ่ง ตามกฎแล้วในกรณีนี้แผ่นโลหะจะเพิ่มขึ้นในทิศทางตามขวาง ตัวแปรนี้เป็นอันตรายมากกว่า เนื่องจากจะไปรบกวนการจ่ายเลือดไปยังโครงสร้างสมองอย่างรวดเร็วและอย่างมีนัยสำคัญ และมักจะจบลงด้วยความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตเฉียบพลัน (โรคหลอดเลือดสมอง)

ข้อสำคัญ: ในกรณีที่หลอดเลือดแดงตีบอย่างรุนแรง ซึ่งไปอุดตันหลอดเลือดมากกว่า 70% จำเป็นต้องมีการผ่าตัด นี่เป็นวิธีเดียวที่จะป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ไม่เอื้ออำนวยและรุนแรงได้

หลอดเลือดแดงของหลอดเลือดแดงนอกกะโหลกศีรษะจะมาพร้อมกับการไหลเวียนในสมองไม่เพียงพอ เงื่อนไขนี้แบ่งย่อยตามเงื่อนไขออกเป็นหลายระดับ:

1. ไม่มีอาการใด ๆ บางครั้งก็หายไปแม้กระทั่งกับพื้นหลังของหลอดเลือดที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดนอกกะโหลกศีรษะ
2. การโจมตีขาดเลือดชั่วคราวเกิดขึ้น: สัญญาณเริ่มต้นของหลอดเลือดของส่วนนอกของหลอดเลือดแดง brachiocephalic ปรากฏในรูปแบบของการขาดดุลทางระบบประสาทโฟกัสโดยมีอาการหายไปอย่างสมบูรณ์ภายใน 60 นาที ความผิดปกติชั่วคราวของการไหลเวียนในสมองโดยมีอาการทางระบบประสาทหายไปอย่างสมบูรณ์ภายในเวลาไม่ถึงวันเป็นไปได้
3. พยาธิวิทยากลายเป็นเรื้อรังอาการทางระบบประสาทในสมองทั่วไปหรือการขาดดุลกระดูกสันหลังปรากฏขึ้น ชื่อที่เป็นไปได้อีกชื่อหนึ่งสำหรับระยะนี้คือโรคสมองผิดปกติจากระบบไหลเวียนโลหิต
4. ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมอง (โรคหลอดเลือดสมอง) ที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้ ต่อเนื่องหรือสมบูรณ์ โดยมีอาการเฉพาะเจาะจงนานกว่าหนึ่งวัน โดยไม่คำนึงถึงการมีอยู่หรือหายไปของความบกพร่องทางระบบประสาท

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

รอยโรคของส่วนนอกกะโหลกศีรษะของหลอดเลือดแดง brachiocephalic อาจทำให้เกิดโรคปลายประสาทตาขาดเลือด; และผลที่ตามมาของการตีบตันของหลอดเลือดตีบของส่วนนอกกะโหลกศีรษะของหลอดเลือดแดง brachiocephalic - ความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตในสมองเฉียบพลัน (ลดการไหลเวียนของเลือดที่มีออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อสมอง) ส่งผลให้เกิดการโจมตีขาดเลือดชั่วคราวไมโครสโตรค และโรคหลอดเลือดสมองตีบ

การวินิจฉัย หลอดเลือดแดงของหลอดเลือดแดง brachiocephalic นอกกะโหลกศีรษะ

วิธีการวินิจฉัยส่วนนอกกะโหลกศีรษะของหลอดเลือดแดง brachiocephalic จำเป็นต้องมีการทดสอบในห้องปฏิบัติการ (การทดสอบ) อ่านในสิ่งพิมพ์ - หลอดเลือด - อาการและการวินิจฉัย

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ ได้แก่ อัลตราซาวนด์หลอดเลือด, CT angiography และ angiography ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของหลอดเลือดแดง brachiocephalic

สัญญาณสะท้อนของหลอดเลือดแดง brachiocephalic ตรวจพบอะไรในระหว่างการอัลตราซาวนด์ อัลตราซาวนด์หลอดเลือด (อัลตราซาวนด์ Doppler) อ่านเพิ่มเติมในวัสดุ - ถอดรหัสผลลัพธ์ของอัลตราซาวนด์ อัลตราซาวนด์หลอดเลือด Doppler .[8]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการเพื่อไม่รวมการตีบของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงเอออร์โต้ที่ไม่จำเพาะและหลอดเลือดแดงขนาดยักษ์, เส้นใยกล้ามเนื้อ dysplasia, คอลลาจิโอซิส, กลุ่มอาการการบีบอัด รวมถึงกลุ่มอาการหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังในภาวะกระดูกพรุนของกระดูกสันหลังส่วนคอ และอื่นๆ

หลอดเลือดแดงของหลอดเลือดแดงนอกกะโหลกศีรษะที่มีภาพโรคประสาทอ่อนที่เด่นชัดควรแยกแยะได้ทันท่วงทีจากโรคประสาทและโรคประสาทอ่อน ๆ ทั่วไปรวมถึงสภาวะที่มีปฏิกิริยาไม่รุนแรง โรคเหล่านี้มีความคล้ายคลึงกันในการเปลี่ยนแปลงของอาการและความสัมพันธ์กับปัจจัยทางจิต

โรคประสาทอ่อนเนื่องจากหลอดเลือดแสดงให้เห็นถึงภาพทางระบบประสาทที่มีความผิดปกติของโฟกัสความบกพร่องทางสติปัญญาและจิตใจเล็กน้อย มีความรู้สึกเหนื่อยล้า เซื่องซึม เรียกว่าขี้ขลาด ปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยามักจะมีเสถียรภาพ

ความผิดปกติของสเปกตรัมทางจิตมักจะคล้ายกันมากกับผลที่ตามมาของการบาดเจ็บที่ศีรษะและรอยโรคซิฟิลิส ภาวะแทรกซ้อนหลังถูกทารุณกรรมสามารถระบุได้ตามอายุของผู้ป่วยการมีข้อมูลความทรงจำเกี่ยวกับการบาดเจ็บที่ศีรษะและความรุนแรง อาการหลักของผลที่ตามมาของการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ: อาการทางพืชที่รุนแรง, ความไม่แน่นอนของดัชนีความดันโลหิต, การไม่เกี่ยวข้องกับทรงกลมทางปัญญาและจิตใจ สำคัญ: มักพบกรณีของการรวมกันของหลอดเลือดแดงนอกกะโหลกศีรษะและการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ

หากต้องการมาตรการวินิจฉัยแยกโรคเพื่อแยกรอยโรคซิฟิลิสในสมองให้เพิ่มปฏิกิริยาทางเซรุ่มวิทยา (เลือดและสุรา) ให้ศึกษาความจำเพาะของอาการทางระบบประสาท

ในระหว่างการแยกแยะการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดงนอกกะโหลกศีรษะและโรคจิตในวัยชราจะให้ความสนใจกับความผิดปกติทางบุคลิกภาพ ดังนั้นโรคจิตหลอดเลือดมักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของความล้มเหลวทางสติปัญญาและความผิดปกติ

โรคจิตในวัยชราจะมาพร้อมกับความผิดปกติทางสติปัญญาที่เพิ่มมากขึ้น ในระยะเริ่มแรกของการพัฒนาจะตรวจพบความผิดปกติร้ายแรงที่มีการยับยั้งการกระตุ้น การปรากฏตัวของโรคจิตไม่ได้ขึ้นอยู่กับคุณภาพของการไหลเวียนโลหิตในสมอง

การรักษา หลอดเลือดแดงของหลอดเลือดแดง brachiocephalic นอกกะโหลกศีรษะ

ในการรักษาหลอดเลือดที่ไม่ตีบตันจะใช้ยาของสเปกตรัม hypolipidemic - สแตติน (Atorvastatin, Rosuvastatin ฯลฯ ) และยาต้านการรวมตัว (แอสไพริน, Clopidogrel) - [9]ข้อมูลเพิ่มเติมในบทความ:

• รักษาภาวะคอเลสเตอรอลสูง
• ยาเม็ดสำหรับคอเลสเตอรอลสูง

ในกรณีที่มีอาการหลอดเลือดแดงจะมีการกำหนดเฮปารินวาร์ฟาริน (เป็นเวลา 4-12 สัปดาห์) จากนั้นอาจใช้ยาต้านเกล็ดเลือดได้ สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติม โปรดดู - หลอดเลือด - การรักษา

การบำบัดทางกายภาพบำบัดเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่ออกกำลังกายสม่ำเสมอให้มากที่สุด

กายภาพบำบัดสำหรับหลอดเลือดแดงนอกกะโหลกศีรษะสามารถปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในสมองเพิ่มประสิทธิภาพการเผาผลาญ ส่วนใหญ่มักจะ "ช่วยเหลือ" มาเพื่อความช่วยเหลือของยาอิเล็กโตรโฟรีซิสด้วยโนโวเคน, แพลติฟิลลีน, ยูฟิลลีนรวมถึงขั้นตอนแมกนีเซียมโพแทสเซียม

ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากการนอนไม่หลับ, ความผิดปกติทางอารมณ์, โรคกลัวจะแสดงอิเล็กโตรโฟเรซิสด้วยโนโวเคน, ไอโอดีน, เซดูเซน ในโรคประสาทอ่อนที่มีความผิดปกติของการนอนหลับและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะมีการกำหนดปลอกคอแมกนีเซียม แต่ปลอกคอที่มียูฟิลลีนและแพลติฟิลลีนเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดในสมองแตก อาการปวดศีรษะสามารถบรรเทาได้ด้วยปลอกคอแคลเซียม และหากอาการปวดศีรษะรวมกับภาวะตื่นเต้นมากเกินไปและการรบกวนการนอนหลับ จะใช้อิเล็กโตรโฟรีซิสของโบรมีนและไอโอดีน

เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการห้ามเลือด ให้ระบุการชุบสังกะสีและอิเล็กโตรโฟรีซิสด้วยยาด้วยการเพิ่มขนาดของอิเล็กโทรดเป็น 300 ตร.ซม. ใช้กรดอะซิติลซาลิไซลิก 10% และโพแทสเซียม orotate 10% พร้อมสารละลายไดเมกไซด์ 40% หลักสูตรการบำบัดประกอบด้วยประมาณ 10 ครั้ง

การฝึกอิเล็กโตรโฟรีซิส 0.1% ของไดไฮโดรเออร์โกตามีน 3-4 เซสชั่นพร้อมกับการใช้สตัจเจอโรน 0.5% เพิ่มเติมตามวิธีที่ 2 พร้อมด้วยการบริหารภายในของยาเหล่านี้พร้อมกันแสดงให้เห็นถึงผลดีต่อรอยโรคของหลอดเลือดแดงนอกกะโหลกศีรษะ แคลเซียมอิเล็กโตรโฟเรซิสในบริเวณสะท้อนกลับของซิโนคาโรติดมักกำหนดขั้นตอนการนอนหลับด้วยไฟฟ้าด้วยความถี่พัลส์ 1-20 เฮิร์ตซ์

การใช้กระแสไดไดนามิกที่ส่งผลต่อบริเวณต่อมน้ำเหลืองที่เห็นอกเห็นใจปากมดลูกมีความเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงหรือปกติ ความดันโลหิตสูงในสมองในระดับภูมิภาค หลักสูตรการบำบัดประกอบด้วยขั้นตอนทวิภาคีห้าขั้นตอน (สามวันแรก - ทุกวันและอีกสองครั้ง - วันเว้นวัน)

การอาบน้ำเพื่อการบำบัด (อ่างเรดอน โซเดียมคลอไรด์ และคาร์บอนไดออกไซด์) มีไว้สำหรับความดันโลหิตต่ำ การบำบัดด้วยไฮโดรเจนซัลไฟด์เหมาะสำหรับผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงมากกว่า

นอกจากนี้ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดในหลอดเลือดแดงนอกกะโหลกศีรษะแนะนำให้เดินเล่นในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ว่ายน้ำอาบน้ำในอากาศบำบัดด้วยอากาศและหลับด้วยไฟฟ้าเป็นประจำและเป็นเวลานาน มีการใช้ฝักบัวเพื่อการบำบัด (ฝุ่น, เจ็ท, ระบบไหลเวียนโลหิต, พัดลม), กายภาพบำบัด, การถูตัว, การเดินป่า

นอกจากยาแล้วคุณสามารถใช้การรักษาสมุนไพรซึ่งประกอบด้วยการรับประทานยาต้มและการแช่พืชสมุนไพรในน้ำเช่นทุ่งหญ้าโคลเวอร์ (ใช้เฉพาะดอกไม้เท่านั้น) หญ้าชนิต (ใช้ทั้งพืช) ผ้าลินิน (ใช้เมล็ดของมัน) ) ชิโครีและดอกแดนดิไลอัน (ยาต้มเตรียมจากรากแห้ง)

สมุนไพรหลายชนิดมีฤทธิ์ต้านโคเลสเตอรอลและฤทธิ์ในการบูรณะที่ค่อนข้างแรง แต่การใช้ยาเหล่านี้ไม่ควรทดแทนการรักษาด้วยยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงปลายของหลอดเลือดแดงแข็งของหลอดเลือดแดงนอกกะโหลกศีรษะ เมื่อมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนสูงเป็นพิเศษ คุณสามารถใช้พืชสมุนไพรต่อไปนี้:

• แปะก๊วย biloba - ใบของพืชชนิดนี้ถูกนำมาใช้อย่างประสบความสำเร็จในรูปแบบของสารละลายน้ำและแอลกอฮอล์เพื่อทำความสะอาดหลอดเลือดเสริมสร้างผนังและปรับปรุงความยืดหยุ่น ในการเตรียมทิงเจอร์ให้ใช้ใบพืช 50 กรัมเทวอดก้า 500 มล. ยืนยันในที่มืดเป็นเวลาสองสัปดาห์ วิธีการรักษาที่ได้จะถูกกรองและใช้เวลา 15 หยดกับน้ำ 50 มล. สามครั้งต่อวันก่อนมื้ออาหาร หากต้องการต้มใบด้วยน้ำเดือดให้ใช้ 1 ช้อนโต๊ะ ลิตร วัตถุดิบในน้ำเดือด 250 มล. แช่ไว้ประมาณ 20 นาที กรองและดื่มจิบใหญ่ระหว่างมื้ออาหาร
• Sophora japonica - ใช้ในรูปแบบของทิงเจอร์แอลกอฮอล์ซึ่งเตรียมดังนี้: วัตถุดิบ 50 กรัมเทวอดก้า 500 มล. เก็บไว้ในภาชนะที่ปิดสนิทเป็นเวลา 20 วัน จากนั้นจึงกรองยาแล้วรับประทาน 1 ช้อนชา ด้วยน้ำ 50 มล. วันละสามครั้งก่อนมื้ออาหาร ระยะเวลาการบริโภค - 6 เดือน
• โรคไขข้ออักเสบทั่วไป - ขึ้นชื่อเรื่องความสามารถในการกำจัดหูอื้อ รักษาความดันโลหิตให้คงที่ ทำความสะอาดหลอดเลือด ทิงเจอร์แอลกอฮอล์รับประทาน 30 หยดวันละสามครั้งก่อนอาหารพร้อมน้ำ 50 มล. เป็นเวลา 5-6 เดือน

เป็นที่ทราบกันว่าพืชชนิดอื่นๆ ช่วยปรับปรุงสภาพของหลอดเลือด และกำจัดอาการหลอดเลือดแข็งตัวในทางลบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเรากำลังพูดถึงผลไม้ Hawthorn, Red Clover, Blackcurrant Rowan, หางม้า, ยาร์โรว์, Topinambur, สาโทเซนต์จอห์นและการสืบทอด, ลูกเกดและใบสตรอเบอร์รี่ เอฟเฟกต์ที่คล้ายกันนี้ทำให้เราคุ้นเคยกับผักชีฝรั่ง, ตำแย, ดอกเกาลัด, เมลิสสา, มาเธอร์เวิร์ต สมุนไพรข้างต้นสามารถใช้แยกกันหรือใช้เป็นคอลเลกชันสมุนไพรก็ได้ หากผู้ป่วยมีน้ำหนักเกินแนะนำให้เพิ่มต้นชิโครีและปานข้าวโพดลงในคอลเลกชันดังกล่าว

การผ่าตัดรักษาในรูปแบบของการใส่ขดลวดสวนหลอดเลือดหรือการขยายหลอดเลือดด้วยบอลลูนของหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบจะแสดงในกรณีของหลอดเลือดตีบตีบอย่างรุนแรงโดยมีความเสี่ยงต่อการอุดตันของหลอดเลือด

การแทรกแซงการผ่าตัดสำหรับหลอดเลือดแดงของหลอดเลือดแดงนอกกะโหลกศีรษะมีหลายประเภท:

• การใส่ขดลวดหลอดเลือด (การแนะนำเข้าไปในหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบจากไดเลชั่นพิเศษ - การใส่ขดลวดซึ่งดันมวลหลอดเลือดแดงกลับและขยายหลอดเลือดของหลอดเลือดทำให้การไหลเวียนของเลือดเป็นปกติ)
• การรักษาแบบเปิดโดยการตัดส่วนของหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบตามด้วยการใส่อุปกรณ์เทียม
• การผ่าตัด endarterectomy ของหลอดเลือดแดงเป็นอีกวิธีการหนึ่งที่เปิดกว้าง ในระหว่างนั้นการโฟกัสของหลอดเลือดจะถูกลบออกพร้อมกับ intima-media complex จากหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงด้วยการเย็บเพิ่มเติม
• บายพาส - การเย็บส่วนของหลอดเลือดดำของผู้ป่วยเองเข้าไปในหลอดเลือดแดงที่เสียหายโดยผ่านบริเวณที่ถูกกีดขวาง (มักใช้หลอดเลือดดำที่ขาส่วนล่าง)

ทางเลือกการรักษาโดยการผ่าตัดจะถูกระบุหากการตีบตันของหลอดเลือดแดงมีค่าตั้งแต่ 75% ขึ้นไป และหากเกิดภาวะหลอดเลือดสมองตีบหรือเกิดซ้ำชั่วคราว

วิธีการผ่าตัดจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย โดยคำนึงถึงอายุ ขั้นตอนของกระบวนการทางพยาธิวิทยา การปรากฏตัวของโรคเรื้อรังร่วมด้วย ความจำเป็นในการแทรกแซงการผ่าตัดสามารถหลีกเลี่ยงได้หากคุณเริ่มใช้มาตรการป้องกันเพื่อป้องกันการเกิดหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงนอกกะโหลกศีรษะล่วงหน้า[10]

อาหารอะไรสำหรับหลอดเลือดของหลอดเลือดแดง brachiocephalic เป็นสิ่งจำเป็นอ่าน:

• อาหารสำหรับหลอดเลือด
• อาหารสำหรับคอเลสเตอรอลสูง

การป้องกัน

นอกเหนือจากคำแนะนำทั่วไปเกี่ยวกับการเลิกสูบบุหรี่ การทำให้น้ำหนักตัวเป็นปกติ และการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้นแล้ว มาตรการในการป้องกันหลอดเลือดตีบในพื้นที่ใด ๆ รวมถึงโภชนาการที่เหมาะสม

หลอดเลือดแดงแข็งของหลอดเลือดแดงนอกกะโหลกศีรษะจะค่อยๆพัฒนาขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมา: นี่คือความร้ายกาจของพยาธิวิทยาซึ่งยังคงตรวจไม่พบมาเป็นเวลานาน

นักวิทยาศาสตร์รายงานว่าการก่อตัวของการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดเริ่มขึ้นแล้วในวัยเด็ก ร่องรอยไขมันบนผนังหลอดเลือดด้านในพบได้ในเด็กเกือบทุกคนที่มีอายุเกิน 10 ปี สำหรับอาการแรกของรอยโรคของหลอดเลือดแดงนอกกะโหลกศีรษะนั้นจะเกิดขึ้นในภายหลังมาก:

• ผู้ชาย - ส่วนใหญ่หลังอายุ 40 ปี;
• ผู้หญิง - หลังจากอายุ 50 ปีขึ้นไป

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนชี้ให้เห็นว่า โดยทั่วไปแล้ว สัญญาณแรกๆ จะเกิดขึ้นตั้งแต่อายุยังน้อย เพียงแต่คนส่วนใหญ่ไม่ใส่ใจกับสัญญาณเหล่านั้นอย่างเหมาะสม เรากำลังพูดถึงอาการเช่น:

• ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว
• ความตื่นเต้นทางประสาทมากเกินไป
• ประสิทธิภาพลดลงโดยไม่ได้อธิบาย
• ความผิดปกติของการนอนหลับ (มัก - นอนไม่หลับตอนกลางคืนและง่วงนอนตอนกลางวัน);
• เวียนศีรษะ เสียงดัง และปวดศีรษะ

เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดงแข็ง ผนังของหลอดเลือดแดงนอกกะโหลกศีรษะจะหนาขึ้น การไหลเวียนโลหิตและปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงสมองจะลดลง สิ่งนี้นำไปสู่การเริ่มต้นของความผิดปกติของการเผาผลาญ ส่งผลให้อวัยวะทำงานผิดปกติมากขึ้น

เมื่อพิจารณาถึงลักษณะเฉพาะของการพัฒนาหลอดเลือดแดงของหลอดเลือดแดงนอกกะโหลกศีรษะซึ่งเป็นเส้นทางที่มีการปกคลุมเป็นเวลานานคุณไม่ควรละเลยมาตรการในการป้องกันโรคตั้งแต่เนิ่นๆ มาตรการดังกล่าวนั้นเรียบง่ายและประกอบด้วยวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี โภชนาการที่เหมาะสม การหลีกเลี่ยงความเครียด

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์มั่นใจว่าคุณสามารถเริ่มต่อสู้กับโรคนี้ได้ทุกวัย เพื่อจุดประสงค์นี้ ควรปฏิบัติตามหลักการต่อไปนี้:

• การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและรูปแบบพฤติกรรมบางอย่าง แนะนำให้ลดการบริโภคไขมันอิ่มตัว อาหารที่มีโคเลสเตอรอล ขณะเดียวกันก็เพิ่มปริมาณใยอาหาร นอกจากนี้การควบคุมน้ำหนักตัว รักษากิจกรรมทางกาย และหยุดสูบบุหรี่โดยสิ้นเชิงเป็นสิ่งสำคัญ
• การรักษาโรคที่ส่งผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดอย่างทันท่วงที รายการนี้ยังรวมถึงการสนับสนุนการทำงานของอวัยวะต่างๆ เช่น ตับ และไต (ป้องกันโรคที่เกี่ยวข้อง)
• การใช้ยาลดคอเลสเตอรอล (การใช้ยากลุ่มสแตตินเชิงป้องกัน, ไฟเบรต, วิธีการที่ใช้กรดนิโคตินิก, ตัวแยกกรดน้ำดี, โพลิโคซานอล, กรดไขมันโอเมก้าไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน ฯลฯ ตามที่ระบุไว้)

ทุกคนที่มีอายุ 40 ปีขึ้นไปควรตรวจสอบสเปกตรัมของไขมันและน้ำตาลในเลือดอย่างระมัดระวัง ไปพบแพทย์โรคหัวใจและนักประสาทวิทยาเป็นประจำ มาตรการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ และการปฏิบัติตามใบสั่งยาทั้งหมดสามารถป้องกันและชะลอการลุกลามของหลอดเลือดแดงนอกกะโหลกศีรษะได้ รวมทั้งหลีกเลี่ยงผลที่ตามมาที่เป็นอันตรายของโรค

จนถึงปัจจุบัน นักวิทยาศาสตร์กำลังศึกษาความเป็นไปได้ในการสร้างวัคซีนป้องกันหลอดเลือดแข็งตัวอย่างเข้มข้น ซึ่งเป็นยาที่ยับยั้งการพัฒนาและความก้าวหน้าของกระบวนการหลอดเลือดแข็งตัว ผู้เชี่ยวชาญได้ศึกษาผลของการฉีดวัคซีนต่อสัตว์ฟันแทะแล้วพบว่ามีมากกว่า 68% (เทียบกับสัตว์ฟันแทะที่ไม่ได้รับวัคซีน) ยังไม่มีผลการวิจัยขั้นสุดท้าย งานด้านวัคซีนยังอยู่ในระหว่างดำเนินการ

พยากรณ์

เมื่อพิจารณาถึงผลที่ตามมาที่เป็นไปได้ในหลอดเลือดของกิ่งก้านนอกของหลอดเลือดแดง brachiocephalic การพยากรณ์โรคของโรคนี้ขึ้นอยู่กับระยะของการเกิดหลอดเลือดและปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาโดยตรง

ในกรณีที่เหตุการณ์ไม่เอื้ออำนวย โรคจะมีความซับซ้อนโดยการพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมองและสมองเสื่อม ส่งผลให้ทุพพลภาพหรือเสียชีวิตได้

เพื่อปรับปรุงการคาดการณ์ ขอแนะนำให้:

• ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์
• พิจารณาหลักการพื้นฐานของโภชนาการและการใช้ชีวิต ขจัดนิสัยที่ไม่ดี
• รักษากิจกรรมทางกาย เดินเล่นบ่อยๆ ปรับการทำงานและการพักผ่อน
• รับประทานยาทั้งหมดที่แพทย์สั่งอย่างระมัดระวัง

ในหลายกรณี หากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที การพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดอาจช้าลง ผู้ป่วยที่เพิกเฉยต่อคำแนะนำทางการแพทย์ในกรณีส่วนใหญ่ในอนาคตจะได้รับภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ : หลอดเลือดของหลอดเลือดแดงนอกกะโหลกศีรษะจะสิ้นสุดลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคหลอดเลือดสมอง