Dorsopathy ของกระดูกสันหลังทรวงอก

คำว่า "dorsopathy" (ละติน dorsum - back + Greek pathos - ความทุกข์ทรมาน โรค) ใช้สำหรับโรคต่างๆ ของหลังและ/หรือกระดูกสันหลังที่ทำให้เกิดอาการปวด ซึ่งใน ICD-10 ทำหน้าที่เป็นรหัสวินิจฉัยโรคเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง - M50- ม54.

ในเวอร์ชันที่เป็นที่ยอมรับทางการแพทย์ อาการเจ็บหลังบริเวณทรวงอกหมายถึงอาการปวดหลังที่ไม่จำเพาะเจาะจงในกระดูกสันหลังส่วนอก (ทรวงอก) ซึ่งรวมถึงกระดูกสันหลัง Th1-Th12 ด้วย

นั่นคือ dorsopathy ถูกมองว่าเป็นทั้งอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูก (แม้ว่าจะมีคำว่า "อาการปวดหลัง" สำหรับอาการปวดหลัง) และเป็นคำจำกัดความทั่วไปของความผิดปกติของกระดูกสันหลัง

ระบาดวิทยา

องค์ประกอบโครงสร้างหลักของข้อต่อกระดูกสันหลังขึ้นอยู่กับการสึกหรอทางกลไกตามธรรมชาติ ซึ่งมาพร้อมกับความชราของร่างกาย ในสัดส่วนที่มีนัยสำคัญของผู้คนกระบวนการนี้อาจซับซ้อนโดยการพัฒนาโรคเกี่ยวกับกระดูกสันหลังที่มีอาการปวด

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าอาการปวดหลังที่ไม่เฉพาะเจาะจงของการแปลหลายภาษานั้นพบเป็นระยะ ๆ ใน 72-80% ของประชากรผู้ใหญ่ แต่ข้อมูลบางส่วนอาจเกิดจากโรคกระดูกสันหลังส่วนทรวงอกเนื่องจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนและการปะทะ ซึ่งคิดเป็นประมาณ 30% ของกรณีทั้งหมด

สาเหตุ Dorsopathies ของกระดูกสันหลังทรวงอก

รหัสการวินิจฉัย ICD-10 M53.84 มี "โรคกระดูกสันหลังส่วนอกที่ระบุอื่นๆ" รหัส M53.94 หมายถึงโรคกระดูกสันหลังส่วนอกที่ไม่ระบุรายละเอียด และอาการปวดกระดูกสันหลังส่วนนี้มีรหัส M54.6 ในเวลาเดียวกันไม่ได้หมายถึงการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนหลัง

สาเหตุหลักของโรคกระดูกสันหลังส่วนทรวงอกคืออะไร? ก่อนอื่น สิ่งเหล่านี้คือ:

• ความผิดปกติของท่าทางกระตุ้นความตึงเครียดของกล้ามเนื้อมากเกินไป
• โรคกระดูกพรุนของกระดูกสันหลังส่วนคอ;
• แผ่นดิสก์ที่มีไส้เลื่อน;
• การเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังทรวงอก(spondylolisthesis);
• โรคข้ออักเสบของข้อต่อด้านของกระดูกสันหลังทรวงอก;
• เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้นของกระดูกสันหลังส่วนกระดูกที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนอก;
• รอยโรคข้อต่อ intervertebral ขนาดเล็ก - spondyloarthrosis ;
• Spondylosis - ความเสื่อมของแผ่นดิสก์ intervertebral และโครงสร้างกระดูกที่อยู่ติดกัน
• ความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้ของสาเหตุของโรคกระดูกพรุนทรวงอกกับ:
• โรค Bechterew หรือankylosing spondylitis ;
• กลุ่มอาการของโรคกระดูกซี่โครงและกระดูกสันหลัง;
• โรค Scheiermann และโรคกระดูกสันหลังเสื่อม อื่น ๆ ;
• dysplasia เนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งมีลักษณะอ่อนแอของเอ็นและเส้นเอ็น (นำไปสู่ความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลัง) เช่นเดียวกับการแพร่กระจายของโครงกระดูกไม่ทราบสาเหตุ (ligamentosis) กระจายทำให้อุปกรณ์เอ็นของกระดูกสันหลังอ่อนแอลง
• กล้ามเนื้อลีบกระดูกสันหลัง

นอกจากนี้ผู้เชี่ยวชาญของ WHO ยังแยกแยะความแตกต่างของรูปร่างผิดปกติ (รหัส M40-M43) ที่เกิดขึ้นด้วยเหตุผลหลายประการโดยมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในภูมิภาคทรวงอก:

• ความไม่สมดุลของทัลในรูปแบบของkyphosis ผิดปกติของกระดูกสันหลังส่วนอก;
• ความเสื่อมและรองจากความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อscoliosis ของกระดูกสันหลังส่วนอก;
• ไคฟอสโคลิโอสิส;
• โรคหลังแบน

อ่านเพิ่มเติม - ความผิดปกติของกระดูกสันหลังและอาการปวดหลัง

ปัจจัยเสี่ยง

นอกจากท่าทางที่ไม่ดีแล้ว การปรากฏตัวของโรคโครงกระดูกที่เป็นระบบและโรคบางอย่างที่มาพร้อมกับความผิดปกติของกระดูกสันหลังปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคกระดูกสันหลังส่วนทรวงอกทำให้กลไกการป้องกันกระดูกสันหลังอ่อนแอลง

สิ่งนี้ใช้กับการทำงานอยู่ประจำซึ่งในท่านั่งจะมีการปรับระดับเส้นโค้งตามธรรมชาติของกระดูกสันหลังอย่างค่อยเป็นค่อยไป: lordosis (โค้งเข้าด้านในเล็กน้อย) ของกระดูกสันหลังส่วนคอและ kyphosis ทางสรีรวิทยา (เส้นโค้งด้านหน้า) ของส่วนตรงกลางของทรวงอก ภูมิภาค. นอกจากนี้ยังมีการยืดกล้ามเนื้อและเอ็นการผ่อนคลายกล้ามเนื้อหน้าท้อง (ซึ่งช่วยลดความดันภายในช่องท้องสร้างข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการยื่นออกมาของโช้คอัพกระดูกสันหลัง - แผ่นดิสก์ intervertebral) และความแข็งแรงของกล้ามเนื้อโดยทั่วไปลดลง

การมีน้ำหนักเกินทางกายภาพ การนอนในท่าที่ไม่สบายโดยมีตำแหน่งกระดูกสันหลังผิดธรรมชาติ โรคอ้วน และแม้แต่สถานการณ์ตึงเครียดบ่อยครั้งก็ควรนำมาพิจารณาด้วย

กลไกการเกิดโรค

หากเราพิจารณาอาการเจ็บที่ทรวงอกว่าเป็นอาการปวดการเกิดโรคของมันอธิบายได้โดย nociception (จากภาษาละติน nocere - เพื่อทำให้เกิดความเจ็บปวด) เช่นการป้องกันความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นต่อร่างกายโดยกลไกการป้องกันซึ่งเป็นความรู้สึกเจ็บปวด

ในฐานะที่เป็นหน้าที่ของระบบประสาท การรับรู้ความรู้สึกเจ็บปวดจะถูกสื่อกลางโดยการส่งผ่านสัญญาณไฟฟ้าและเคมีของเซลล์ประสาท (เกิดจากการแสดงออกของนิวโรเปปไทด์ชนิดพิเศษ - สารสื่อประสาท) ซึ่งมีต้นกำเนิดจากปลายประสาทส่วนปลาย (ตัวรับความเจ็บปวด) ผ่านไปตามเส้นใยประสาทสัมผัสประเภท II ผ่านไขสันหลัง (เขาหลัง) และตามทางเดินขึ้นไปจนถึงระดับที่สูงขึ้นของระบบประสาท - เยื่อหุ้มสมองรับความรู้สึกทางกาย

ดูสิ่งนี้ด้วย:

• ความเจ็บปวดที่ไม่รับรู้
• กายวิภาคของระบบโนซิเซปติน

อาการ Dorsopathies ของกระดูกสันหลังทรวงอก

สัญญาณแรกของอาการปวดหลังของกระดูกสันหลังในบริเวณกระดูกสันหลังทรวงอกรวมถึงอาการที่สำคัญ - นี่คือความเจ็บปวดที่มีความรุนแรงและระยะเวลาต่างกันซึ่งมักจะแผ่ไปยังโครงสร้างทางกายวิภาคและอวัยวะใกล้เคียงของทรวงอก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นอาการปวดหลังกลางหลังแบบเฉียบพลัน เป็นระยะๆ หรือต่อเนื่องอย่างฉับพลัน (ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้กับการเคลื่อนไหวบางอย่าง) ผู้ป่วยจำนวนมากบ่นว่าปวดเมื่อยในการเคลื่อนไหว กล้ามเนื้ออ่อนแรง ชา หรือสูญเสียความรู้สึก

อาจมี dorsopathy พร้อมกันของกระดูกสันหลังส่วนคอและทรวงอกซึ่งเกิดขึ้นในกรณีของโรคทั่วไปของกระดูกสันหลังทั้งสองรวมถึงโรคกระดูกพรุนเดียวกัน, หมอนรองกระดูกสันหลังและการตีบช่องกระดูกสันหลังอ่านเพิ่มเติมในสิ่งพิมพ์ - อาการปวดคอและหลัง

และ dorsopathy ของกระดูกสันหลังส่วนเอว - ทรวงอกหรือ dorsopathy ทรวงอกในกรณีส่วนใหญ่เกิดจากการ scoliosis สัญญาณทั่วไปที่แสดงออกโดยความแตกต่างของความสูงของไหล่ความไม่สมดุลของทรวงอกด้วยซี่โครงที่ยื่นออกมาหรือสะบักการกระจัดที่ชัดเจนของ ศีรษะสัมพันธ์กับร่างกาย ฯลฯ

รายละเอียดเพิ่มเติมในบทความ:

• ปวดกระดูกสันหลังทรวงอก
• อาการของอาการบาดเจ็บที่เอ็นกระดูกสันหลัง

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาของอาการกระดูกพรุนที่ทรวงอกขึ้นอยู่กับสาเหตุของความเจ็บปวด และอาจแสดงออกมาเป็นความผิดปกติของมอเตอร์ ประสาทสัมผัส และระบบประสาทแบบผสม ใน scoliotic dorsopathy มีความผิดปกติของทรวงอก; ในกรณีที่กระดูกสันหลัง Th1-Th12 เคลื่อนตัวอาจมีปัญหากับระบบทางเดินอาหาร ผู้ป่วยที่เป็นโรค Bechterew ทำให้เกิดอาการ kyphosis มีอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ paraspinal การอักเสบของข้อสะโพก ด้วยโรคกระดูกพรุนที่เกี่ยวข้องกับกระดูกพรุนของบริเวณปากมดลูกและทรวงอก มีความเสี่ยงในการเกิดโรคหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังที่มีปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองลดลง

ดูด้วย. - โรคกระดูกพรุนของกระดูกสันหลัง: ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท

การวินิจฉัย Dorsopathies ของกระดูกสันหลังทรวงอก

เพื่อหาสาเหตุของอาการปวด รวบรวมประวัติ และตรวจร่างกายผู้ป่วย ใช้การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ: X-ray และ MRI ของกระดูกสันหลังส่วนคอ, ทรวงอกและทรวงอก, คลื่นไฟฟ้า

รายละเอียดทั้งหมดอยู่ในวัสดุ:

• วิธีการตรวจกระดูกสันหลัง
• วิธีการวินิจฉัยอาการปวดหลัง
• การวินิจฉัยอาการปวดกระดูกสันหลัง
• การวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนของกระดูกสันหลังส่วนอก

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคของกระดูกสันหลังส่วนใดส่วนหนึ่งของกระดูกสันหลัง ไม่รวมการแตกหัก เนื้องอก และการกระแทกของรากประสาท (radiculopathy) นอกจากนี้เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องแยกแยะไม่เพียง แต่ความเจ็บปวดทางระบบประสาทเท่านั้น แต่ยังต้องแยกแยะระหว่างสาเหตุของอาการปวดจากกระดูกสันหลังและไม่ใช่กระดูกสันหลังด้วยเช่นอาการปวดกล้ามเนื้อในที่ที่มีปัญหาฮอร์โมนไทรอยด์เป็นต้น

สำหรับรายละเอียดโปรดดู - สาเหตุของอาการปวดหลัง

ความแตกต่างอีกอย่างคือ ทรวงอก dorsopathy และ ทรวงอก - อาการเจ็บหน้าอกซึ่งมาพร้อมกับโรคหัวใจและโรคของอวัยวะที่มีการแปลในทรวงอก

การรักษา Dorsopathies ของกระดูกสันหลังทรวงอก

แม้ว่าการรักษากระดูกสันหลังส่วนอกจะขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของอาการ แต่พื้นฐานของการรักษาคือการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดดูที่:

• การรักษาอาการปวดหลัง: กลยุทธ์การรักษาด้วยยา
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และอาการปวดหลัง
• การฉีดยาแก้ปวดและต้านการอักเสบสำหรับอาการปวดหลัง
• การรักษาด้วยยาสำหรับโรคกระดูกพรุนของกระดูกสันหลัง

การฟื้นฟูสมรรถภาพทางกาย รวมถึงการออกกำลังกายสำหรับโรคกระดูกสันหลังส่วนอก เช่น ยิมนาสติกบำบัด (LFK) สำหรับโรคกระดูกสันหลังส่วนอกและปากมดลูก ก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน อ่านเพิ่มเติม:

• คอมเพล็กซ์ของการออกกำลังกายสำหรับอาการปวดหลัง
• กายภาพบำบัดสำหรับโรคกระดูกพรุนของกระดูกสันหลัง

แต่หากมาตรการอนุรักษ์นิยมไม่สามารถบรรเทาอาการปวดได้ การผ่าตัดรักษาอาการปวดหลังก็เป็นไปได้ รวมถึงการถอดหมอนรองกระดูกสันหลังหรือหมอนรองกระดูกสันหลังออกทั้งหมด กระดูกสันหลังเสื่อม การบีบอัดหมอนรองกระดูกสันหลังด้วยเลเซอร์หรือการผ่าตัดแบบลามิเนกโตมี เป็นต้น

การป้องกัน

เพื่อป้องกันอาการปวดหลังที่ไม่เฉพาะเจาะจงในกระดูกสันหลังส่วนอก ควรใช้มาตรการป้องกันโรคกระดูกพรุนของกระดูกสันหลังและโรคอื่นๆ ที่ทำให้เกิดอาการปวดนี้ คำแนะนำของแพทย์กระดูกสันหลังเกี่ยวข้องกับ การปฏิบัติตามหลักการที่รู้จักกันดีของวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีการแก้ไขท่าทางและออกกำลังกายเป็นประจำเพื่อพัฒนาและเสริมสร้างกล้ามเนื้อหลัง

พยากรณ์

ในโรคกระดูกสันหลังส่วนทรวงอก การพยากรณ์โรคจะพิจารณาจากสาเหตุของโรค และในหลายกรณี การรักษาที่ดำเนินการมีส่วนช่วยให้อาการปวดหลังที่ไม่เฉพาะเจาะจงหยุดลงภายในไม่กี่สัปดาห์ ในกรณีอื่นๆ อาการปวดจะเป็นแบบเรื้อรัง โดยต้องใช้ยาบ่อยๆ เพื่อลดความรุนแรง