Pyeloectasia ในเด็ก

Pyeloectasia ถูกกำหนดเมื่อกระดูกเชิงกรานไตซึ่งเป็นโพรงที่เก็บปัสสาวะจากกลีบเลี้ยงไตพบว่ามีการขยายอย่างผิดปกติ Pyeloectasia ในเด็กส่วนใหญ่เป็นกำเนิดและไม่ได้มีความเสี่ยงต่อสุขภาพเสมอไป การรักษาด้วยการผ่าตัดค่อนข้างหายากเช่นเดียวกับในหลายกรณีปัญหาหายไปเมื่ออวัยวะของทารกเติบโตขึ้น

หากกลีบเลี้ยงขยายตัวกับพื้นหลังของการขยายตัวของกระดูกเชิงกรานการวินิจฉัยของ pyelocalicectasia หรือการเปลี่ยนแปลงของไต hydronephrotic จะทำ หากท่อไตยังขยายออกจากพื้นหลังของการขยายกระดูกเชิงกรานความผิดปกตินี้เรียกว่า ureteropieloectasia (ชื่ออื่น ๆ ที่เป็นไปได้คือ megoureter, ureterohydronephrosis) [1] [2]

ระบาดวิทยา

Pyeloectasia ในเด็กมักจะเป็นรอง - นั่นคือความผิดปกติเกิดขึ้นเนื่องจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นพร้อมกันซึ่งทำให้เกิดภาวะชะงักงันและ backflow ของปัสสาวะ พบปัญหาที่พบบ่อยที่สุดในทารกแรกเกิดและเด็กวัยหัดเดินบางครั้งในทารกในครรภ์ในระยะการพัฒนามดลูก

ตามสถิติเด็กผู้ชายมีแนวโน้มที่จะได้รับความทุกข์ทรมานจาก pyeloectasia มากกว่าเด็กผู้หญิงประมาณหกเท่า

รหัสของโรคตามการจำแนกประเภทของโรคระหว่างประเทศของการแก้ไขที่สิบคือ Q62 ชื่อที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของพยาธิวิทยา: Calycopieloectasia, hydrocalicosis, calycoectasia, pyelocalicoectasia

ความชุกของ pyeloectasia ในเด็กตามการวินิจฉัยอัลตร้าซาวด์ก่อนคลอดคือ 2.5 รายต่อ 1 พัน ทารกแรกเกิดที่มี pyeloectasia ตรวจพบก่อนคลอดได้รับการตรวจสอบแบบไดนามิก: uropathies อุดกั้นส่วนใหญ่พบได้ในหมู่โรคทางเดินปัสสาวะที่ตรวจพบ

ในสถานการณ์ส่วนใหญ่หลักสูตรเด็กของโรคเป็นที่นิยม ในประมาณหนึ่งในสี่ของเด็กปัญหาจะแก้ไขตัวเองได้ตามเวลาของอัลตร้าซาวด์ครั้งแรก ในอีกไตรมาสปัญหาจะหายไปในช่วงปีแรกของชีวิต จำเป็นต้องมีการแก้ไขการผ่าตัดในประมาณ 8% ของผู้ป่วย [3]

สาเหตุ Pyeloectasia ในเด็ก

แพทย์พูดคุยเกี่ยวกับสาเหตุที่หลากหลายที่สามารถนำมาซึ่งการพัฒนาของ pyeloectasia ในเด็ก หากเราคำนึงถึงปัจจัยแรกและปัจจัยหลักในการปรากฏตัวของการขยายคือความซบเซาของของเหลวในปัสสาวะใน lobules และปัญหาเกี่ยวกับการไหลออกของมันสาเหตุของพยาธิสภาพอาจกลายเป็นโรคและเงื่อนไขดังกล่าว:

• ข้อบกพร่องทางกายวิภาคของระบบ Ureteropelvic-Lochanic;
• แรงกดดันมากเกินไปต่อท่อไต - ตัวอย่างเช่นเป็นผลมาจากเนื้องอกอวัยวะภายในที่ขยายใหญ่ขึ้นหรือหลอดเลือด
• กล้ามเนื้ออ่อนลง;
• ท่อไตที่ไม่ถูกต้องหรือบิดเบี้ยว;
• การกระตุ้นทางเดินปัสสาวะไม่บ่อยนัก;
• การบาดเจ็บของไตบาดแผล;
• โรคติดเชื้ออักเสบ (โรคไตอักเสบและ pyelonephritis), กระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง (glomerulonephritis)

บางครั้ง pyeloectasia ในเด็กถูกตรวจพบในระยะมดลูก: ความผิดปกติดังกล่าวอาจเป็นกรรมพันธุ์หรือถูกยั่วยุโดยพยาธิสภาพต่างๆหรือการทำให้มึนเมาในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้น pyeloectasia ทางพันธุกรรมในทารกในครรภ์สามารถตรวจพบอัลตร้าซาวด์ได้เร็วที่สุดเท่าที่ 16-20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

Pyeloectasia ในเด็กโตขึ้นเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบที่มีผลต่ออุปกรณ์ urogenital หรือเมื่อท่อไตถูกปิดกั้น - ตัวอย่างเช่นเมื่อมีการใช้ปลั๊กเยื่อเมือกหรือเป็นหนองอนุภาคของเนื้อเยื่อ necrotized หากเด็กทนทุกข์ทรมานจาก urolithiasis ท่อไตอาจถูกปิดกั้นด้วยทรายหรือหิน

บางครั้งทารกมีเงื่อนไขที่เรียกว่ากระเพาะปัสสาวะ neurogenic ซึ่งมีการบีบอัดกระตุกอย่างต่อเนื่องของอวัยวะในปัสสาวะ

ผู้เชี่ยวชาญทราบว่าสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ pyeloectasia ในเด็กคือการสร้าง backflow ทางเดินปัสสาวะเมื่อปัสสาวะรีบย้อนกลับจากกระเพาะปัสสาวะไปยังไต ระบบปัสสาวะปกติเกี่ยวข้องกับระบบวาล์วที่ป้องกันการไหลย้อนกลับของของเหลว หากระบบวาล์วด้วยเหตุผลบางอย่างใช้งานไม่ได้ปัสสาวะกับพื้นหลังของกิจกรรมการหดตัวของกระเพาะปัสสาวะจะไม่ถูกควบคุม แต่ขึ้นไปตามท่อไตไปที่กระดูกเชิงกราน การละเมิดดังกล่าวเรียกว่า vesico-ureteral (vesico-ureteral) มันเกิดจากข้อบกพร่อง แต่กำเนิดในการพัฒนาทางแยก uretero-vesicoureteral ด้วยการพัฒนาที่ไม่เหมาะสมของท่อภายในระบบวาล์วไม่ทำงานอย่างเต็มที่เนื่องจากปัสสาวะถูกโยนไปในทิศทางตรงกันข้าม การไหลย้อนกลับของ Vesico-ureteral เป็นอันตรายต่อการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อของทางเดินปัสสาวะและการเกิดซ้ำบ่อยครั้ง [4]

ปัจจัยเสี่ยง

ไตเป็นอวัยวะที่มีบทบาทสำคัญในการรักษาสภาพแวดล้อมภายในที่มั่นคง ในระหว่างการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์ไตเริ่มทำงานเร็วที่สุดเท่าที่ 3-4 สัปดาห์และการขับถ่ายปัสสาวะจะถูกบันทึกไว้จากสัปดาห์ที่เก้า ทันทีหลังจากการปรากฏตัวของเด็กในโลกระบบปัสสาวะกลายเป็นกลไกหลักของการขับถ่ายของผลิตภัณฑ์เมแทบอลิซึมจากร่างกาย ในเวลาเดียวกันส่วนแบ่งของข้อบกพร่องในการพัฒนาระบบปัสสาวะสูงถึง 50% ของความผิดปกติ แต่กำเนิดทั้งหมดในเด็ก

ผ่านไตเลือดจะถูกสูบซ้ำ ๆ ตลอดทั้งวัน อวัยวะมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการกำจัดสารพิษสารพิษและส่วนประกอบต่างประเทศออกจากร่างกายในการรักษาความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์น้ำและกรดรวมถึงภูมิคุ้มกัน

Pyeloectasia ในเด็กอาจเป็นพิการ แต่กำเนิดพันธุกรรมหรือได้มา

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์โดยเริ่มจากช่วงเวลาแห่งความคิด ระบบปัสสาวะที่เกิดขึ้นไม่ถูกต้องในอนาคตทารกจะทำให้เกิดการละเมิดการทำงานของไตและการเริ่มต้นของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ความผิดปกติของการพัฒนาของอุปกรณ์ปัสสาวะมักเกิดขึ้นในช่วงแรกเกิดเช่นเดียวกับในวัยเด็กก่อนวัยเรียนและวัยเรียนซึ่งเกี่ยวข้องกับผลกระทบของปัจจัยที่สร้างความเสียหายต่าง ๆ

การพัฒนา pyeloectasia ในเด็กสามารถเกี่ยวข้องกับโรคไวรัสต่างๆ เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทำการฉีดวัคซีนตรวจจับและรักษาโรคดังกล่าวได้ทันเวลา [5]

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาจำนวนของปัญหาไตที่เกิดจากปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวยการสัมผัสกับโลหะหนัก, นิวไคลด์กัมมันตรังสี, สารเคมีเพิ่มขึ้น เด็กที่อาศัยอยู่ในภูมิภาคที่มีมลพิษทางนิเวศวิทยาควรใช้หลักสูตรป้องกัน - โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพิ่มระบอบการดื่มเพิ่มอาหารพืชมากขึ้นในอาหารนอกจากนี้ยังใช้วิตามินและสารต้านอนุมูลอิสระ (ตามที่กุมารแพทย์แนะนำ)

การปรากฏตัวของเด็กที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ dysbacteriosis แนะนำการรักษาที่เหมาะสมเนื่องจากเงื่อนไขดังกล่าวมักจะกระตุ้นให้เกิดการปรากฏตัวของกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่าง ๆ รวมถึงโรคของอุปกรณ์ปัสสาวะ

กรณีส่วนใหญ่ของ pyeloectasia พบได้ในเด็กที่เกิดมาเพื่อพ่อแม่ที่ใช้แอลกอฮอล์หรือยาเสพติด [6]

กลไกการเกิดโรค

Pyeloectasia แต่กำเนิดในเด็กมีต้นกำเนิดทางพันธุกรรมหรือปรากฏขึ้นเนื่องจากผลกระทบที่ไม่เอื้ออำนวยต่อร่างกายของมารดาและทารกในครรภ์ในระหว่างการตั้งครรภ์

โพรงกระดูกเชิงกรานไตเป็นโพรงที่เก็บของเหลวในปัสสาวะจาก calyces ไต จากกระดูกเชิงกรานปัสสาวะจะไหลเข้าสู่ท่อไตและจากนั้นเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ

ปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการพัฒนา pyeloectasis คือการไหลของปัสสาวะที่ไม่เหมาะสมจากกระดูกเชิงกรานไตหรือการไหลย้อนกลับของปัสสาวะ - ureteropelvic ไหลย้อน หากระบบปัสสาวะมีสุขภาพดี backflow นี้จะถูกป้องกันโดยวาล์วที่มีอยู่ในพื้นที่ที่ท่อไตเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ ในคนที่มีการไหลย้อนกลับระบบวาล์วทำงานผิดปกติ: เมื่อกระเพาะปัสสาวะหดตัวของเหลวในปัสสาวะจะถูกส่งขึ้นไปด้านบนแทนที่จะลงไปสู่ไต

บ่อยครั้งที่การไหลของปัสสาวะปกติถูกขัดขวางโดยอาการกระตุกหรือการแคบลงของท่อไตในพื้นที่ที่ท่อไตเข้ากับกระดูกเชิงกรานหรือในพื้นที่ที่ท่อไตเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ ปัญหาอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติหรือการด้อยพัฒนาของท่อไตหรือการบีบอัดภายนอกของท่อไตโดยโครงสร้างหรือเนื้องอกที่อยู่ติดกัน ในเด็กบางคนการละเมิดเกิดจากการก่อตัวของวาล์วในโซนของการเปลี่ยนกระดูกเชิงกรานไปยังท่อไต - เรากำลังพูดถึงทางออกที่เรียกว่าท่อไตสูง ความดันท่อปัสสาวะสูงมากเกินไปที่เกิดจากการปกคลุมด้วยเส้นประสาทที่ผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ (กระเพาะปัสสาวะ neurogenic) หรือความผิดปกติของวาล์วในท่อปัสสาวะสามารถส่งผลกระทบต่อการไหลของปัสสาวะจากกระดูกเชิงกรานไต

Pyeloectasia ในเด็กเป็นตัวบ่งชี้สถานะที่ไม่เอื้ออำนวยของระบบปัสสาวะ ปัญหาเกี่ยวกับการไหลของปัสสาวะอาจทำให้แย่ลงกระตุ้นการบีบอัดและการฝ่อของโครงสร้างไตการเสื่อมสภาพของการทำงานของอวัยวะ นอกจากนี้ความผิดปกติมักเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของ pyelonephritis - กระบวนการอักเสบในไตซึ่งทำให้สภาพแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญและมักจะนำไปสู่การก่อตัวของเส้นโลหิตตีบไต [7]

อาการ Pyeloectasia ในเด็ก

ในเด็กหลายคน pyeloectasia ถูกตรวจพบโดยไม่ตั้งใจในระหว่างการตรวจอัลตราซาวด์ตามปกติ ด้วยความผิดปกติเล็กน้อยสัญญาณแรกจะถูกสังเกตเพียงไม่กี่เดือนหรือหลายปีหลังคลอด แต่บ่อยครั้งที่ปัญหาหายไปด้วยตัวเองอาการไม่ได้ทำให้ตัวเองเป็นที่รู้จัก

การขยายตัวของกระดูกเชิงกรานเด่นชัดโดยไม่คำนึงถึงอายุอาจมาพร้อมกับอาการเหล่านี้:

• การขยายตัวของไตและการขยายช่องท้อง
• ความผิดปกติของปัสสาวะรวมถึงผลผลิตปัสสาวะที่เจ็บปวด
• อาการของ Pasternatsky เชิงบวก (ปรากฏของความเจ็บปวดเมื่อแตะในพื้นที่ของการฉายไต);
• สัญญาณของการอักเสบ (ตรวจพบโดยห้องปฏิบัติการ);
• อาการเริ่มต้นของภาวะไตวายเรื้อรัง (ความไม่แยแส, ความอ่อนแอทั่วไป, กระหาย, รสชาติไม่ดีในปาก, ความบกพร่องของหน่วยความจำ, ความผิดปกติของการนอนหลับ, คลื่นไส้ ฯลฯ )

อาจมี pyeloectasia ทางซ้าย, ไตขวาในเด็กซึ่งไม่ได้สะท้อนในภาพทางคลินิกโดยรวม บทบาทสำคัญในอาการมีเพียงความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยาและขนาดของการขยายตัวรวมถึงการปรากฏตัวของโรคและภาวะแทรกซ้อนร่วมกัน ตัวอย่างเช่นมีความเป็นไปได้ที่จะเข้าร่วมภาพของ urolithiasis (อาการปวดไตวาย, อาการปวดเอว), กระบวนการเนื้องอกในไต (อาการปวดหลัง, เลือดในปัสสาวะ, ฯลฯ ), กระบวนการอักเสบเรื้อรัง (สัญญาณของความมึนเมา, ปัสสาวะขุ่นเป็นต้น)

Pyeloectasia ของไตด้านซ้ายในเด็กค่อนข้างน้อยกว่าด้านขวาซึ่งเกิดจากลักษณะของ Anatomo-physiological ของอุปกรณ์ขับถ่ายปัสสาวะ

หากการขยายตัวของกระดูกเชิงกรานติดเชื้ออาการจะรุนแรงและสดใส:

• อุณหภูมิสูงถึง 38-40 ° C;
• คุณรู้สึกหนาวสั่น
• ปวดหัววิงเวียนเป็นไปได้;
• อาการคลื่นไส้ปรากฏขึ้นบางครั้งจนถึงจุดอาเจียน (โดยไม่ต้องบรรเทาทุกข์ตามมา);
• การสูญเสียความอยากอาหาร;
• ความอ่อนแอความเหนื่อยล้าที่ไม่มีการกระตุ้นความแตกหัก

หากโรคดำเนินไปอย่างรวดเร็วแพทย์สามารถวินิจฉัย hydronephrosis และด้วยการขยายตัวของกระดูกเชิงกรานและกลีบเลี้ยงพร้อมกันความน่าจะเป็นของการพัฒนาภาวะไตวายจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างการขยายตัวทางพยาธิวิทยาของท่อกระดูกเชิงกรานในผู้ใหญ่และเด็กคือ pyeloectasia ในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีมักจะไร้เยื่อหุ้มสมองและไม่มีอาการ สำหรับ pyeloectasia สำหรับผู้ใหญ่ในกรณีนี้มีการเชื่อมต่อกับโรคไตอื่น ๆ เกือบทุกครั้งซึ่งทำให้เกิดหลักสูตรที่รุนแรงมากขึ้นและความก้าวหน้าของโรคอย่างต่อเนื่องกับการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน [8]

เกณฑ์สำหรับ pyeloectasia ในเด็ก

Pyeloectasia ถูกจัดหมวดหมู่ตามเกณฑ์จำนวนหนึ่ง:

• การกระจายและสถานที่;
• ความรุนแรง;
• เวลาที่ปรากฏ;
• การปรากฏตัวของโรคร่วมกัน

การกระจายของ pyeloectasia ช่วยให้เราสามารถแยกแยะการละเมิดประเภทนี้:

• ระบบการสะสมที่ขยายตัวของไตทางด้านซ้าย
• การขยายของกระดูกเชิงกรานไตที่ถูกต้อง;
• Pyeloectasia ทวิภาคี

ตามเวลาของการเกิดขึ้นพิการ แต่กำเนิดและ pyeloectasia ที่ได้มานั้นมีความโดดเด่น

มีการจำแนกประเภทตามระดับของ pyeloectasia ในเด็ก:

• ระดับการขยายระดับไม่รุนแรง (รวมถึง 7 มม. ไม่มีอาการการทำงานของไตไม่ได้บกพร่อง);
• Pyeloectasia ปานกลางในเด็ก (การขยายตัวมากถึง 10 มม. อาการจะอ่อนแอเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาร่วมกันมีอยู่);
• Pyeloectasia รุนแรง (การขยายออกเสียง, ความผิดปกติของปัสสาวะพบได้)

หาก lobules ขยายออกไปมากกว่า 10 มม. ก็มักจะกล่าวกันว่าจะพัฒนา hydronephrosis

Slit pyeloectasia ในเด็กจำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะหรือโรคไตและในระดับปานกลางหรือรุนแรงยาจำเป็นต้องมีการกำหนดเพื่อป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง

มีฝ่ายเดียว (ไตซ้ายหรือขวา) และ pyeloectasia ทวิภาคีในเด็ก (ส่งผลกระทบต่อไตทั้งสอง) ในขณะที่มันดำเนินไปมีความหลากหลายที่ไม่รุนแรงปานกลางและรุนแรงของหลักสูตร [9]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

Pyeloectasia ในเด็กโดยไม่คำนึงถึงอายุสามารถกระตุ้นโรคไตวายเรื้อรังอื่น ๆ รวมถึงความผิดปกติของทรงกลมทางเดินปัสสาวะทั้งหมด ความแออัดใน lobules สามารถนำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้:

• Megaureter - การขยายตัวของท่อไตผิดปกติเนื่องจากความดันเพิ่มขึ้นในกระเพาะปัสสาวะ;
• Ureterocele - การลดลงของปากท่อไตที่ระดับของกระเพาะปัสสาวะ;
• Hydronephrosis - เพิ่มการขยายตัวของกระดูกเชิงกรานไตด้วยการเปลี่ยนแปลง atrophic เพิ่มเติมในเนื้อเยื่อ
• ท่อปัสสาวะ ectopia - การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในท่อปัสสาวะเนื่องจากโรคเรื้อรังของการไหลของปัสสาวะ;
• Microlithiasis - การสะสมของ microliths - ผลึก, กลุ่ม บริษัท ตะกอนเกลือในไต;
• Pyelonephritis เรื้อรังเป็นโรคอักเสบของไตซึ่งมาพร้อมกับความเสียหายต่อระบบท่อ;
• Vesico-ureteral reflux - backflow ของปัสสาวะ

กระบวนการทางพยาธิวิทยาเหล่านี้ทำให้การทำงานของไตที่บกพร่องแล้วมีความสำคัญอย่างมากและมักจะนำไปสู่การพัฒนาของไตวายเรื้อรัง รูปแบบเฉียบพลันของภาวะแทรกซ้อนพร้อมกับการตอบสนองการอักเสบที่ใช้งานการปรากฏตัวของการติดเชื้อในของเหลวในปัสสาวะมีส่วนทำให้เกิดการแพร่กระจายของสารติดเชื้อในร่างกายจนถึงกระบวนการบำบัดน้ำเสีย

ควรเข้าใจ: ไม่ใช่ทุกกรณีของ pyeloectasia ในเด็กที่จบลงด้วยภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง ในหลายกรณีการขยายกระดูกเชิงกรานทำให้เป็นปกติด้วยตัวเองหลังจากเวลาผ่านไป

ความน่าจะเป็นของผลที่ไม่พึงประสงค์เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหากการเปลี่ยนแปลงประจำปีเชิงลบการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างของกระดูกเชิงกรานอาการทางพยาธิวิทยาเพิ่มเติมจะปรากฏขึ้นในระหว่างการสังเกต เด็กทุกคนที่มี pyeloectasia ควรลงทะเบียนกับนักไตวิทยาหรือผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะ [10]

การวินิจฉัย Pyeloectasia ในเด็ก

หาก pyeloectasia ในเด็กไม่ได้แสดงออกอย่างรวดเร็วและไม่มีอาการก็เพียงพอที่จะทำการศึกษาอัลตร้าซาวด์อย่างเป็นระบบซึ่งเป็นปัจจัยในการวินิจฉัย

หากกระบวนการอักเสบติดเชื้อเข้าร่วมหรือระดับของการขยายตัวเพิ่มขึ้นการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือที่สมบูรณ์จะดำเนินการรวมถึงการศึกษาทางรังสีเช่น::

• ซีสโตกราฟี;
• ทางเดินอาหารทางหลอดเลือดดำ (ขับถ่าย)
• การศึกษาไตไอโซโทปไอโซโทป

ขั้นตอนเหล่านี้ช่วยในการตรวจสอบการวินิจฉัยชี้แจงระดับและสาเหตุของการไหลของปัสสาวะผิดปกติกำหนดความถูกต้องในสถานการณ์การรักษา

สัญญาณสะท้อนของ pyeloectasia ในเด็กคือการขยายตัวของกระดูกเชิงกรานไตเกินปกติ:

• ทารกในครรภ์ 31-32 สัปดาห์-โพรงกระดูกเชิงกรานไม่ควรเกิน 4-5 มม.
• ทารกในครรภ์ 33-35 สัปดาห์-การขยายไม่เกิน 6 มม.;
• ทารกในครรภ์ 35-37 สัปดาห์-โพรงไม่ใหญ่กว่า 6.5-7 มม.
• ทารกแรกเกิด - สูงถึง 7 มม.;
• ทารกอายุ 1-12 เดือน-สูงถึง 7 มม.
• เด็กอายุ 1 ปีขึ้นไป - 7-10 มม.

บรรทัดฐานเหล่านี้ไม่ได้รับการยอมรับในระดับสากลและอาจแตกต่างกันไปตามผู้เขียนที่แตกต่างกันดังนั้นอย่าได้รับคำแนะนำจากตัวเลขเท่านั้น เด็กทุกคนแตกต่างกันและแม้แต่ไตก็มีขนาดแตกต่างกัน

การทดสอบในรูปแบบที่ไม่รุนแรงของ pyeloectasia มักจะไม่มีการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน ในกรณีที่ซับซ้อนมากขึ้นการตรวจปัสสาวะเผยให้เห็นมะเร็งเม็ดเลือดขาว, โปรตีน, โปรตีน, แบคทีเรีย - สัญญาณของปฏิกิริยาการอักเสบ สำหรับ urolithiasis และโรคไตเมตาบอลิซึมมีลักษณะโดยการตกตะกอนของเกลือในปัสสาวะ

ใน pyeloectasia ทวิภาคีแพทย์อาจแนะนำการตรวจเลือดสำหรับ creatinine และยูเรีย: ระดับที่สูงขึ้นของพารามิเตอร์เหล่านี้บ่งบอกถึงการพัฒนาของภาวะไตวาย

หากมี bacteriuria อยู่จะมีการใช้วัสดุชีวภาพเพื่อระบุจุลินทรีย์และกำหนดความไวต่อยาปฏิชีวนะ

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการระหว่างรูปแบบทางสรีรวิทยาและพยาธิสภาพของ pyeloectasia ในสถานการณ์เช่นนี้งานหลักของแพทย์คือการกำหนดสาเหตุของการขยายตัว

การรักษา Pyeloectasia ในเด็ก

มาตรการการรักษาไม่ได้ถูกกำหนดในทุกกรณีของพยาธิสภาพนี้ในเด็ก ตัวอย่างเช่นไตยีน pyeloectasia ทางสรีรวิทยามักจะหายไปเองหลังจากอายุประมาณ 7 เดือน ด้วยการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกและการขาดอาการและอาการแย่ลงอย่างต่อเนื่องการควบคุมและการกำกับดูแลโดยผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นจึงเป็นสิ่งจำเป็น นอกจากนี้บ่อยครั้งที่อายุหนึ่งปีครึ่งความผิดปกติได้รับการแก้ไขด้วยตนเองอย่างสมบูรณ์ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเติบโตของเด็ก

หลักสูตรที่ไม่รุนแรงของ pyeloectasia ต้องใช้การสังเกตแบบไดนามิกอย่างเป็นระบบโดยไม่ต้องใช้มาตรการการรักษาอย่างเร่งด่วน ในกรณีอื่น ๆ ทั้งหมดเป็นไปได้ที่จะกำหนดทั้งการแทรกแซงแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด รูปแบบของการรักษา pyeloectasia ในเด็กเป็นรายบุคคลเสมอเพราะมันขึ้นอยู่กับประเด็นเช่น:

• สาเหตุที่แท้จริงของพยาธิวิทยา;
• ความรุนแรงของหลักสูตรการปรากฏตัวของอาการและสัญญาณของความผิดปกติของไต;
• Comorbidities;
• อายุของเด็ก

ในกรณีส่วนใหญ่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมรวมถึงใบสั่งยาของยาดังกล่าว:

• ยาขับปัสสาวะ;
• สารต้านเชื้อแบคทีเรีย;
• ยาต้านการอักเสบ
• ตัวกระตุ้นการไหลเวียนโลหิต;
• ภูมิคุ้มกัน
• Litholytics;
• ยาแก้ปวด;
• วิตามิน

การเปลี่ยนแปลงอาหารเป็นสิ่งจำเป็น แนะนำให้ใช้อาหารโปรตีนต่ำและปราศจากเกลือ

การผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการแก้ไขขนาดของกระดูกเชิงกราน มันไม่ค่อยดำเนินการกับทารกเฉพาะในกรณีของพยาธิสภาพรุนแรง การปฏิบัติของการแทรกแซงดังกล่าวเป็นไปได้:

• การแทรกแซงแบบประคับประคองเพื่อเรียกคืนการทำงานของไต (epicystostomy, nephrostomy, การสวนท่อไต ฯลฯ );
• อุ้งเชิงกรานพลาสตี้;
• การกำจัดหินและสิ่งกีดขวางอื่น ๆ ออกจากกระดูกเชิงกรานท่อไต ฯลฯ
• การผ่าตัดไตบางส่วน;
• การผ่าตัดไต (หากตรวจพบการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ในอวัยวะและการสูญเสียการทำงานที่สมบูรณ์จะถูกตรวจพบ)

วิธีการผ่าตัดส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการใช้การส่องกล้องหรือขั้นตอน transurethral ภายใต้การดมยาสลบ [11]

การป้องกัน

ไม่มีการป้องกันเฉพาะของ pyeloectasia ในเด็ก แต่เป็นไปได้ที่จะลดความเสี่ยงของการพัฒนาความผิดปกตินี้ในขั้นตอนของการตั้งครรภ์ มารดาที่คาดหวังควรหลีกเลี่ยงอิทธิพลที่เป็นไปได้ของปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยควบคุมสภาวะสุขภาพทั่วไป แพทย์เน้นคำแนะนำที่สำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งดังต่อไปนี้:

• ปรับปรุงโภชนาการของผู้หญิงตลอดระยะเวลาการวางแผนและอุ้มเด็กเพื่อให้แน่ใจว่าการบริโภควิตามินและสารอาหารรองอย่างเพียงพอ (ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการบริโภคไอโอดีนและกรดโฟลิก)
• กำจัดการสัมผัสกับแอลกอฮอล์และผลิตภัณฑ์ยาสูบ
• กำจัดผลกระทบของสาร teratogenic รวมถึงสารกำจัดศัตรูพืชโลหะหนักยาบางชนิด ฯลฯ
• ปรับปรุงตัวชี้วัดสุขภาพร่างกาย (ปกติน้ำหนักควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดใช้มาตรการเพื่อป้องกันโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์);
• ป้องกันการพัฒนาของการติดเชื้อมดลูก
• ไปพบแพทย์เป็นประจำตรวจสอบสุขภาพของคุณเองและการตั้งครรภ์ของคุณ

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะให้ร่างกายของหญิงตั้งครรภ์มีวิตามินเอในปริมาณที่เพียงพอมันเป็นปัจจัยการเจริญเติบโตที่ละลายในไขมันที่มีอิทธิพลต่อการถอดรหัสของยีน วิตามินเอมีส่วนร่วมในการก่อตัวของระบบโครงกระดูกรองรับเซลล์ของเยื่อบุผิวผิวหนังและเนื้อเยื่อเมือกตาช่วยให้มั่นใจว่าสถานะปกติและการทำงานของระบบทางเดินหายใจปัสสาวะระบบย่อยอาหาร ตัวอ่อนไม่สามารถผลิตเรตินอลได้อย่างอิสระดังนั้นการบริโภควิตามินจากแม่จึงเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่ง โดยวิธีการที่เอทิลแอลกอฮอล์บล็อก retinaldehyde dehydrogenase ในระหว่างการก่อตัวของตัวอ่อนและทำให้เกิดความเสียหายต่อโครงสร้างตัวอ่อนต่างๆทำให้เกิดความผิดปกติ

การขาดเรตินอลแบบก้าวหน้าทำให้เกิดการหดตัวขึ้นอยู่กับปริมาณของตัวอ่อน hindbrain, การด้อยพัฒนาของกล่องเสียง, ataxia รุนแรงและตาบอดและความผิดปกติของไต แต่กำเนิด

อย่างไรก็ตามไม่เพียง แต่การขาดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงวิตามินเอส่วนเกินเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่มีส่วนร่วมในการรักษาตนเองและการส่งเสริมตนเองโดยไม่ต้องปรึกษาแพทย์ก่อน

กุมารแพทย์บันทึกไฮไลท์การป้องกันเหล่านี้:

• การวินิจฉัยโรคไตในช่วงต้นของทารกที่ยังไม่เกิด;
• การรักษาโรคติดเชื้อในเวลาที่เหมาะสม
• หลีกเลี่ยงการติดต่อกับผู้ที่มีอาการเจ็บป่วยจากไวรัส
• การป้องกันอุณหภูมิ
• การตรวจสอบสุขภาพพิเศษของเด็กที่มีประวัติความเป็นมาของโรคไตทางพันธุกรรม
• การจัดระเบียบอาหารการดื่มและการออกกำลังกายอย่างเพียงพอ
• การศึกษาของเด็กในลำดับความสำคัญทางโภชนาการที่ถูกต้อง (ความเด่นของอาหารผักเกลือต่ำการยกเว้นอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ);
• การป้องกันโรควัคซีนในเวลาที่เหมาะสม

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของ pyeloectasia ในเด็กไม่สามารถคลุมเครือได้เนื่องจากผลลัพธ์ของความผิดปกติขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการเช่นสาเหตุของการขยายตัวของกระดูกเชิงกรานการปรากฏตัวของโรคและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ การปรากฏตัวหรือไม่มีอาการ

หากมีความผิดปกติของไตต่อเนื่องเด็กจะได้รับการบำบัดที่เหมาะสม หากภาวะไตวายเรื้อรังเกิดขึ้นการรักษาจะมีความซับซ้อนมากขึ้นและมีการกำหนดหลักสูตรการรักษาที่ซับซ้อนในระยะยาว ในระยะเทอร์มินัลของภาวะไตวายอาจจำเป็นต้องให้ความช่วยเหลือด้านการผ่าตัด

เมื่อเด็กที่มี pyeloectasia รุนแรงไม่ได้รับการรักษาภาวะไตวายเรื้อรังมักจะพัฒนา

โดยทั่วไปแล้ว pyeloectasia ในเด็กส่วนใหญ่มักจะมีหลักสูตรที่ดี: การขยายตัวค่อยๆหายไปการทำงานของอวัยวะไม่ได้ประสบ แต่สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าในวัยเด็กมีการเติบโตหลายขั้นตอน - นี่คือหกเดือน 6 ปีและวัยแรกรุ่น ในช่วงเวลาเหล่านี้ pyeloectasia สามารถเกิดขึ้นได้อีกแม้ว่าโดยปกติแล้วจะเกิดขึ้นถ้ามันเกิดขึ้นในรูปแบบที่ค่อนข้างอ่อน ดังนั้นเด็ก ๆ แม้กระทั่งผู้ที่รับมือกับความผิดปกติควรได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอ