ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบจิตเภท

ภาวะที่ซับซ้อนใกล้กับโรคจิตเภท เมื่อบุคคลมีอาการคล้าย ๆ กันในรูปแบบของอาการหลงผิด ภาพหลอน ร่วมกับความผิดปกติทางอารมณ์ ความคลุ้มคลั่ง หรือภาวะซึมเศร้า เรียกว่า โรคสจิตโซแอฟเฟกทีฟ ซึ่งแตกต่างจากโรคอื่น ๆ ที่ทำให้ความสามารถทางปัญญาบกพร่อง ความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบสกิตโซแอฟเฟกทีฟยังได้รับการศึกษาไม่เพียงพอ ความจริงก็คือสถานะของโรคดังกล่าวรวมสัญญาณของโรคจิตเภทหลายอย่างพร้อมกันรวมถึงความผิดปกติของโรคจิตเภทและอารมณ์ที่รู้จักทั้งหมด จากผลของส่วนผสมนี้ ภาพทางคลินิกที่แปลกประหลาดซึ่งมีเอกลักษณ์เฉพาะในแต่ละกรณีก็ถูกสร้างขึ้น[1]

โรคสกิตโซแอฟเฟกทีฟไม่เป็นที่รู้จักในทันที ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบเป็นระยะเวลานานโดยค่อย ๆ ยกเว้นเงื่อนไขทางพยาธิสภาพที่เป็นไปได้มากที่สุดทั้งหมด การรักษาที่ยืดเยื้อและมาตรการวินิจฉัยที่ไม่มีที่สิ้นสุดโดยไม่มีการวินิจฉัยที่แน่ชัดสามารถคงอยู่ได้นานหลายปี ในหลายกรณี ผู้ป่วยมีสาเหตุมาจากความเจ็บป่วยที่คล้ายกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากความผิดปกติทางอารมณ์อย่างใดอย่างหนึ่ง (เช่น โรคไบโพลาร์)[2]

ระบาดวิทยา

ข้อมูลทางสถิติเกี่ยวกับอุบัติการณ์ของความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบสกิตโซแอฟเฟกทีฟยังไม่เพียงพอในปัจจุบัน สาเหตุหลักมาจากความจริงที่ว่าพยาธิวิทยานั้นค่อนข้างยากในการวินิจฉัย: ต้องใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายปีในการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย อย่างไรก็ตาม ตามการประมาณการเบื้องต้นของผู้เชี่ยวชาญ ความผิดปกตินี้อาจส่งผลกระทบต่อประชากรน้อยกว่า 1% เล็กน้อย - ประมาณ 0.5% ถึง 0.8%

ผู้ปฏิบัติงานทราบว่าการวินิจฉัยโรคสกิตโซแอฟเฟกทีฟมักเป็นเพียงข้อสรุปเบื้องต้น เนื่องจากไม่มั่นใจในความถูกต้องและการตีความที่ถูกต้องเสมอไป เป็นที่ทราบกันดีว่าทั้งชายและหญิงป่วยด้วยความถี่เดียวกันโดยประมาณ ในกุมารเวชศาสตร์ ความผิดปกตินี้พบได้น้อยกว่าการบำบัดในผู้ใหญ่มาก

สาเหตุ ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบจิตเภท

ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบสกิตโซแอฟเฟกทีฟ หมายถึงความผิดปกติทางจิตอย่างรุนแรง และรวมถึงสัญญาณของโรคจิตเภท โรคทางอารมณ์ ภาวะซึมเศร้า โรคจิตสองขั้ว ผู้ป่วยโรคจิตเภทมีการเปลี่ยนแปลงความคิดและการแสดงออกทางอารมณ์ ความรู้สึกตามความเป็นจริง และทัศนคติต่อสังคมที่แตกต่างกัน ผู้ป่วยโรคอารมณ์แปรปรวนจะมีปัญหาร้ายแรงเกี่ยวกับสถานะทางอารมณ์ ผู้ป่วยจำนวนมากที่เป็นโรคสกิตโซแอฟเฟกทีฟ บางครั้งอาจต้องเผชิญกับอาการกำเริบของพยาธิสภาพ กำจัดโรคได้อย่างสมบูรณ์ แต่น่าเสียดายที่มันเป็นไปไม่ได้ แต่ด้วยการรักษาที่ครอบคลุมอย่างเหมาะสม คุณสามารถควบคุมภาพโรคได้อีกครั้ง

แม้ว่าความผิดปกตินี้จะทราบมานานกว่าร้อยปีแล้ว แต่สาเหตุที่ชัดเจนของการเกิดขึ้นก็ยังไม่ชัดเจน สันนิษฐานว่าการพัฒนาของโรคสจิตโซแอฟเฟกทีฟมีความเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางชีวเคมีและพันธุกรรมบางอย่าง เช่นเดียวกับอิทธิพลด้านสิ่งแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย ในคนไข้ที่มีพยาธิสภาพนี้ ความสมดุลขององค์ประกอบทางเคมีบางอย่างในสมองจะถูกรบกวน รวมถึงสารสื่อประสาทซึ่งเป็นสารที่ทำหน้าที่ส่งสัญญาณระหว่างโครงสร้างสมอง

ในบุคคลที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อโรค การติดเชื้อไวรัส สถานการณ์ตึงเครียดที่รุนแรงและลึกซึ้ง การถอนตัวจากสังคม และปัญหาการรับรู้กลายเป็นปัจจัยเริ่มต้น[3]

ดังนั้นจึงสามารถแยกแยะสาเหตุพื้นฐานของโรคสกิตโซแอฟเฟกทีฟได้ดังต่อไปนี้:

• ความบกพร่องทางพันธุกรรม - หมายถึงการมีอยู่ของบรรพบุรุษและญาติสายตรงของทั้งโรคจิตเภทและโรคจิตเภทหรือความผิดปกติทางอารมณ์ภายนอก
• โรคทางเมตาบอลิซึมที่ส่งผลต่อโครงสร้างสมอง - เป็นลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยโรคจิตเภทและโรคจิตด้วย ผู้ป่วยมีความไม่สมดุลของสารสื่อประสาทและคุณสมบัติในการส่งสัญญาณระหว่างเซลล์สมอง
• ความเครียดรุนแรง ความผิดปกติของการสื่อสาร ธรรมชาติที่ถอนตัว ปัญหาการรับรู้ กิจกรรมทางประสาท

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยทางจิตวิทยาและพันธุกรรมจำนวนมากมีบทบาทในการพัฒนาความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบสกิตโซแอฟเฟกทีฟ รวมถึงลักษณะเฉพาะของการเลี้ยงดูและผลกระทบของสิ่งแวดล้อม แพทย์ระบุรายการสถานการณ์ส่วนบุคคลที่สามารถเพิ่มโอกาสเป็นโรคทางจิตเวชได้:

• ปัจจัยทางชีวภาพ ได้แก่ ความโน้มเอียงทางพันธุกรรม อิทธิพลของปริมาณการติดเชื้อและพิษ อาการแพ้ หรือกระบวนการเผาผลาญที่ถูกรบกวน ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าโรคสกิตโซแอฟเฟกทีฟมักได้รับการวินิจฉัยในญาติสนิท สำหรับปริมาณสารพิษ การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดและการใช้คีตามีนหรือกัญชาสามารถกระตุ้นให้เกิดความผิดปกติได้ จากการศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้ มีการระบุยีนจำนวนมากที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของทั้งอาการจิตเภทและอาการคล้ายโรคจิตเภท อิทธิพลของอิทธิพลที่เป็นอันตรายต่างๆ ในระหว่างการพัฒนามดลูกหรือทันทีหลังคลอดก็ส่งผลเสียเช่นกัน ไม่รวมการมีส่วนร่วมของสารสื่อประสาท - โดยเฉพาะโดปามีน, เซโรโทนิน, กลูตาเมต -
• การติดยาเสพติด ปัจจัยทางการแพทย์มักเกี่ยวข้องกับการรับประทานยาสเตียรอยด์ ในสตรีการพัฒนาด้านจิตพยาธิวิทยาอาจเกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตรที่ยากลำบาก มีบทบาทพิเศษคือภาวะทุพโภชนาการ, โรคติดเชื้อ, ความดันโลหิตสูง, ความผิดปกติของรกในกระบวนการอุ้มครรภ์ ปัจจัยต่างๆ เช่น การดื่มแอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่จัด และการใช้ยาก็มีส่วนช่วยเช่นกัน
• ปัจจัยทางจิตวิทยา ได้แก่ ประวัติของโรคซึมเศร้าและวิตกกังวล โรคอารมณ์สองขั้ว ความบกพร่องทางสังคมหรือการปรับตัวอื่นๆ พยาธิวิทยามักพบในผู้ที่มีแนวโน้มที่จะเกิดความสงสัย, ไม่ไว้วางใจ, หวาดระแวง, เป็นโรคทางจิต โรคสกิตโซแอฟเฟกทีฟสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่เคยตกเป็นเหยื่อของความรุนแรงหรือการทารุณกรรม ซึ่งเคยประสบกับความยากลำบาก การคุกคาม และความขาดแคลนในชีวิต โดยไม่คำนึงถึงอายุ

กลไกการเกิดโรค

แม้ว่ากลไกที่แท้จริงของโรคสจิตโซแอฟเฟกทีฟยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างชัดเจน แต่ก็มีทฤษฎีหลายประการเกี่ยวกับที่มาของความผิดปกติ:

• พยาธิวิทยาสามารถทำหน้าที่เป็นประเภทหรือชนิดย่อยของโรคจิตเภทได้
• อาจเป็นรูปแบบของความผิดปกติทางอารมณ์
• ผู้ป่วยโรคจิตเภทอาจมีทั้งโรคจิตเภทและความผิดปกติทางอารมณ์ในเวลาเดียวกัน
• ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบสกิตโซแอฟเฟกทีฟอาจเป็นโรคทางจิตชนิดหนึ่งที่แยกจากทั้งโรคจิตเภทและความผิดปกติทางอารมณ์
• ผู้ป่วยที่เป็นโรคจิตเภทอาจเป็นตัวแทนของกลุ่มความผิดปกติที่คล้ายคลึงกันที่แตกต่างกัน

นักวิทยาศาสตร์บางคนยึดถือแนวคิดที่ว่าความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบสกิตโซแอฟเฟกทีฟเป็นกลุ่มทางคลินิกกลุ่มเดียว ในขณะเดียวกันผู้เชี่ยวชาญหลายคนแบ่งพยาธิวิทยาออกเป็นรูปแบบซึมเศร้าและไบโพลาร์

จากข้อมูลข้างต้น เราสามารถสรุปได้ว่าผู้ป่วยโรคจิตเภทควรรวมอยู่ในซีรีส์ที่ต่างกัน ส่วนหนึ่งรวมถึงผู้ป่วยโรคทางอารมณ์ที่มีอาการจิตเภทอย่างเปิดเผย และอีกส่วนหนึ่งรวมถึงผู้ป่วยจิตเภทที่มีอาการทางอารมณ์เป็นส่วนใหญ่

ข้อสันนิษฐานว่าโรคสกิตโซแอฟเฟกทีฟเป็นโรคจิตเภทประเภทหนึ่งไม่มีการสนับสนุนการวิจัย การศึกษาวิจัยจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยจิตเภทไม่มีข้อบกพร่องในการติดตามการเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างราบรื่นซึ่งเป็นลักษณะของโรคจิตเภท และเกิดจากการขาดดุลทางระบบประสาทหรือสมาธิสั้น

ทฤษฎีที่ว่าโรคสจิตโซแอฟเฟกทีฟเป็นของความผิดปกติทางอารมณ์จำนวนหนึ่ง ยังไม่มีการยืนยันทางวิทยาศาสตร์ มีหลายกรณีของโรคที่รวมปัญหาทางอารมณ์ของภาวะซึมเศร้าและอาการจิตเภทเข้าด้วยกัน ในขณะเดียวกันก็มีความคล้ายคลึงกันระหว่างผู้ป่วยโรคสกิตโซแอฟเฟกทีฟและโรคทางอารมณ์

เป็นไปไม่ได้ที่จะพูดเกี่ยวกับความเป็นอิสระของโรคอย่างสมบูรณ์ ตัวอย่างเช่นมีญาติของผู้ป่วยโรคจิตเภทเพียงบางคนเท่านั้นที่มีอาการทางพยาธิวิทยาเหมือนกันทุกประการ

ดังที่ผู้เชี่ยวชาญตั้งข้อสังเกต การมีอยู่ของโรคจิตเภทและความผิดปกติทางอารมณ์ในคนพร้อมกันนั้นหาได้ยากมาก แต่โรคสกิตโซแอฟเฟกทีฟในความหมายปัจจุบันนั้นพบได้บ่อยกว่ามาก[4]

โรคสกิตโซแอฟเฟกทีฟเป็นกรรมพันธุ์หรือไม่?

ลักษณะทางพันธุกรรมสามารถส่งผลต่อการพัฒนาของโรคต่างๆในบุคคลได้อย่างแท้จริง มีโรคทางพันธุกรรมหลายอย่างที่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยเดียว - การปรากฏตัวของโรคเดียวกันในสายครอบครัว ในสถานการณ์ที่เป็นโรคจิตเภทเราไม่สามารถพูดถึงการถ่ายทอดโดยตรงได้ แต่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมนั่นคือบุคคลนั้นมีโอกาสป่วยมากกว่าคนอื่น ในขณะเดียวกันก็ไม่สามารถตัดทอนผลกระทบของปัจจัยภายนอกและปัจจัยภายในอื่นๆ ได้

นักวิทยาศาสตร์ยังไม่เข้าใจกลไกทั้งหมดที่ยีนมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างกันและกับสิ่งแวดล้อม การศึกษาทางพันธุกรรมเกี่ยวกับความผิดปกติต่างๆ เช่น ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบจิตเภท โรคจิตเภท ออทิสติก และโรคอารมณ์สองขั้วกำลังดำเนินการอย่างแข็งขัน และกระบวนการศึกษานี้ใช้เวลานานและอุตสาหะเนื่องจากโรคดังกล่าวมีพันธุกรรมที่ซับซ้อน

ความเสี่ยงของโรคจะเพิ่มขึ้นหลายครั้งหากนอกเหนือจากความบกพร่องทางพันธุกรรมแล้วยังมีช่วงเวลาที่กระตุ้นอื่น ๆ เช่นการบาดเจ็บที่ศีรษะอาการตกใจทางอารมณ์การใช้ยาออกฤทธิ์ทางจิตและยารักษาโรค

ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการรวมกันของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและสถานะ epigenetic เพื่อการพัฒนาทางจิตพยาธิวิทยา

อาการ ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบจิตเภท

การโจมตีของความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบสกิตโซแอฟเฟกทีฟนั้นมีลักษณะโดยการโจมตีแบบเฉียบพลันก่อนหน้านั้นจะมีช่วงเวลาสั้น ๆ ที่แสดงออกมาโดยอารมณ์แปรปรวนความรู้สึกไม่สบายทั่วไปการรบกวนการนอนหลับ

อาการเริ่มแรกของการกำเริบจะมาพร้อมกับอาการทางอารมณ์ที่ชัดเจนส่วนใหญ่อยู่ในรูปแบบของภาวะซึมเศร้า หลังจากนั้นไม่กี่วัน ความกลัวก็ปรากฏขึ้น สถานการณ์ปกติของครอบครัวและทางอาชีพทำให้เกิดความวิตกกังวลและถูกมองว่าเป็นอันตราย การปิดบัง ความสงสัย ความระแวดระวังมาถึงเบื้องหน้า ผู้ป่วยเริ่มมองเห็นภัยคุกคามในเกือบทุกอย่าง

เมื่อเวลาผ่านไป อาการหลงผิด อาการหลงผิดจากการแสดงละคร กลุ่มอาการจิตอัตโนมัติของ Kandinsky-Clerambault จะถูกเพิ่มเข้ามา การโจมตีที่ยืดเยื้ออาจทำให้เกิดการพัฒนาของ oneiroid และ catatonic syndrome[5]

อาการทางคลินิกพื้นฐานอาจรวมถึง:

• อาการคลั่งไคล้:
  • อารมณ์เปลี่ยนแปลงโดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน
  • ความตื่นเต้นมากเกินไป
  • ความหงุดหงิด;
  • ความคิดที่เร่งรีบ, คำพูดที่รวดเร็ว, มักไม่สามารถเข้าใจได้;
  • ไม่สามารถมีสมาธิกับสิ่งใดสิ่งหนึ่งได้
  • นอนไม่หลับ;
  • ความครอบงำจิตใจทางพยาธิวิทยา
• อาการซึมเศร้า:
  • อารมณ์หดหู่;
  • ความรู้สึกเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง
  • ความรู้สึกหมดหนทางและสิ้นหวังการเห็นคุณค่าในตนเอง
  • ไม่แยแส;
  • ความวิตกกังวลเพิ่มขึ้น
  • แนวโน้มการฆ่าตัวตาย
  • อาการง่วงนอน
• อาการจิตเภท:
  • ความผิดปกติของความคิด อาการประสาทหลอน และอาการหลงผิด;
  • พฤติกรรมที่แปลกประหลาด
  • กลุ่มอาการที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้;
  • ความตระหนี่ทางอารมณ์ (ล้อเลียน, คำพูด);
  • ความแข็งตามปริมาตร (อาบูเลีย)

สัญญาณแรก

สัญญาณหลักและสัญญาณแรกของการโจมตีของโรคสกิตโซแอฟเฟกทีฟที่กำลังจะเกิดขึ้นคือการเปลี่ยนแปลงอารมณ์บ่อยครั้งและไม่มีเหตุผล การสืบทอดการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวมีลักษณะเฉพาะด้วยความกะทันหัน คาดเดาไม่ได้ ไม่สามารถควบคุมได้ จากนั้นภาพก็ขยายออก: สมาธิของความสนใจถูกรบกวน, ภาพหลอนปรากฏขึ้น, บุคคลนั้นสูญเสียความสามารถในการควบคุมการกระทำของเขาและการตัดสินใจ

ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบสคิโซแอฟเฟกทีฟทำให้เกิดการ "แบน" ของขอบเขตระหว่างความเป็นจริงกับโลกแห่งจินตนาการ ผู้ป่วยสูญเสียการติดต่อกับความเป็นจริง และไว้วางใจในจินตนาการของตนเองมากขึ้น

อาการทางคลินิกอาจเป็นได้ทั้งปานกลาง (ไม่รุนแรง) และชัดเจน (รุนแรง) ในความผิดปกติที่ไม่รุนแรง ปัญหาจะสังเกตได้เฉพาะคนใกล้ชิดและสมาชิกในครอบครัวเท่านั้น แต่พยาธิวิทยาที่กำลังดำเนินอยู่อย่างเข้มข้น "ดึงดูดสายตา" ของทุกคนรอบตัว

อาการแรกที่เป็นไปได้ของพยาธิวิทยา:

• ภาวะซึมเศร้าบ่อยครั้ง, ภาวะซึมเศร้า;
• ความอยากอาหารแย่ลงบ่อยครั้ง (หรือลังเลที่จะกินโดยสิ้นเชิง);
• ความผันผวนของน้ำหนัก
• การติดแอลกอฮอล์อย่างกะทันหัน
• การสูญเสียผลประโยชน์ภายในประเทศ
• อุบาทว์ของความอ่อนแอ, ไม่แยแส;
• การทำร้ายตนเอง ตอนที่ตระหนักถึงความต่ำต้อยของตัวเอง ความด้อยกว่า;
• ช่วงความสนใจที่กระจัดกระจาย
• ความคิด การแสดงออก อารมณ์ที่ไม่สามารถควบคุมได้
• ความวิตกกังวลความกังวลความกลัวอย่างไม่สมเหตุสมผล
• ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น
• ปัญญาอ่อน;
• พฤติกรรมแปลก ๆ
• ลัทธิแห่งความสิ้นหวัง (การมองโลกในแง่ร้ายทางพยาธิวิทยา)

ผู้ป่วยมักพูดถึงภาพหลอน เสียง และเสียง อาจไม่ใส่ใจรูปร่างหน้าตาและสุขภาพของตนเอง มักจะสังเกตความคิดครอบงำ คำพูดมาพร้อมกับวลีที่สับสนไม่สามารถแสดงความคิดได้

ระยะเวลาของการโจมตีอาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่สองสามสัปดาห์ไปจนถึงหลายเดือน ระยะเวลาเฉลี่ย 3-6 เดือน โดยมีความถี่ปีละ 1-2 ครั้ง เมื่อสิ้นสุดการชักครั้งต่อไป กิจกรรมทางจิตจะกลับสู่ปกติ

โรคสกิตโซแอฟเฟกทีฟในเด็ก

โรคสกิตโซแอฟเฟกทีฟแทบจะพบไม่บ่อยในวัยแรกรุ่น การปรากฏอาการในเด็กจำเป็นต้องได้รับการประเมินอย่างระมัดระวังอย่างยิ่ง และมักเป็นผลมาจากความผิดปกติอื่นๆ

หากพยาธิสภาพดังกล่าวเกิดขึ้น มันจะเกิดขึ้นอย่างช้าๆ ทีละน้อย โดยมีความบกพร่องในการทำงานของการรับรู้ในช่วงแรก อาจมีอาการประสาทหลอนจากการได้ยินชั่วคราว การแสดงอารมณ์ ความวิตกกังวลเนื่องจากความทุกข์

การตรวจร่างกายเบื้องต้นมักพบอาการซึมเศร้า โรคเครียด แต่ไม่ใช่พยาธิสภาพทางจิต เด็กบางคนมีประวัติปัญหาทางอารมณ์หรือพฤติกรรม

ภาพหลอนทางการได้ยินที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของภาวะซึมเศร้า, ความวิตกกังวล, พยาธิวิทยาทิฟ, การไม่ตั้งใจ, การสมาธิสั้นถือเป็นอาการในวัยเด็กที่พบบ่อย

การวินิจฉัยโรคสกิตโซแอฟเฟกทีฟในวัยเด็กเป็นเรื่องยากอย่างยิ่ง ในกรณีส่วนใหญ่ เมื่อไม่สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง จะใช้คำว่า "สมมติฐานในการวินิจฉัย"

ในเด็กที่มีอาการทางจิตแบบแยกเดี่ยว อาการชักมักพบไม่บ่อย อย่างไรก็ตาม มีความเสี่ยงที่จะมีอาการแย่ลงเมื่ออายุมากขึ้น โดยจะมีอาการแย่ลงหลังจากอายุ 20-30 ปี

โรคสกิตโซแอฟเฟกทีฟในวัยรุ่น

วัยรุ่นเป็นช่วงที่มีความชุกของโรคทางจิตทุกประเภทเพิ่มขึ้น (ตามสถิติ - 2 รายต่อผู้ป่วยพันคนเมื่ออายุสิบแปดปี) ผู้ใหญ่คนที่สามทุกคนที่มีความผิดปกติดังกล่าวบ่งชี้ว่าเริ่มมีอาการป่วยก่อนอายุ 20 ปี

ในวัยรุ่น ความผิดปกติมักแสดงออกมาในลักษณะที่ปกปิดและค่อยเป็นค่อยไป โดยระยะแรกเกิดมาพร้อมกับภาพที่ไม่จำเพาะเจาะจง รวมถึงอารมณ์ซึมเศร้า ความวิตกกังวล ความบกพร่องทางการทำงานและการรับรู้

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญต่อการพัฒนาปัญหาในวัยรุ่น:

• โรคจิตเภท, โรคจิตเภท, บุคลิกภาพหวาดระแวง;
• การลดลงของการทำงาน
• ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับพยาธิวิทยา;
• ภาพหลอนประสาทย่อย (ภาพหลอนโดยนัยโดยย่อของการได้ยิน)

อย่างไรก็ตามหากเด็กไปหาผู้เชี่ยวชาญทันเวลาความเสี่ยงที่อาการกำเริบของโรคจะลดลงอย่างมาก

โรคสกิตโซแอฟเฟกทีฟ: อาการในสตรีและผู้ชาย

โรคสกิตโซแอฟเฟกทีฟมักถูกมองว่าเป็นโรคทางจิตที่ค่อนข้างร้ายแรง แม้ว่าจะมีอาการที่ค่อนข้างรุนแรงกว่าโรคจิตเภทก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ การได้ยินเสียงประสาทหลอน การนอนหลับและความอยากอาหารผิดปกติ ความวิตกกังวล คิดฆ่าตัวตาย และภาวะซึมเศร้าหรือภาวะคลั่งไคล้ มีอิทธิพลเหนือกว่าในหลายอาการ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ปัญหาจะเกิดขึ้นกับบุคคลที่เสพแอลกอฮอล์หรือยาเสพติด

โรคสคิโซแอฟเฟกทีฟเป็นโรคทางจิตเวชเรื้อรังที่มีลักษณะทางคลินิกบางอย่างแตกต่างจากความผิดปกติอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกัน ซึ่งรวมถึงการมีหรือไม่มีความผิดปกติทางอารมณ์ (แมเนียหรือซึมเศร้า) และการมีอยู่ของอาการทางจิตที่ได้รับการพิสูจน์แล้วโดยไม่มีการรบกวนอารมณ์อย่างรุนแรง

ดังนั้น ภาพทางคลินิกที่สำคัญมักจะรวมถึง:

• คำพูดที่รวดเร็ว เข้าใจได้ไม่ดีเนื่องจากการทับซ้อนกันของคำบางคำกับคำอื่น ๆ การสูญเสียคำศัพท์ตอนจบ
• พฤติกรรมไร้เหตุผล (หัวเราะกะทันหันหรือร้องไห้ที่ไม่เข้ากับสถานการณ์)
• ไร้สาระ;
• ความคิดในแง่ร้ายและฆ่าตัวตาย;
• ภาพหลอนของการได้ยิน, การปรากฏตัวของเสียงภายใน, การทำ "บทสนทนา" กับพวกเขา;
• การไม่ตั้งใจ, ไม่สามารถมีสมาธิ;
• ไม่แยแสไม่เต็มใจที่จะทำอะไร;
• รบกวนการนอนหลับและความอยากอาหาร

การสลับของการกำเริบและการบรรเทาอาการเป็นการยืนยันว่ามีความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบสกิตโซแอฟเฟกทีฟ: อาการในผู้ชายและผู้หญิงอาจแตกต่างกันเล็กน้อย โดยมีอาการรุนแรงขึ้นในผู้ที่เสพเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือใช้สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท ในผู้ป่วยหญิงพยาธิวิทยาจะรุนแรงมากขึ้นซึ่งสามารถอธิบายได้จากความผันผวนของฮอร์โมนบ่อยครั้งอารมณ์ความรู้สึกของผู้หญิงที่มากขึ้นและการตอบสนองต่อสถานการณ์ที่ตึงเครียดหรือทางจิตที่เพิ่มมากขึ้น

ผู้หญิง

ตอบสนองต่อการบำบัดด้วยยาได้ดีขึ้นและเร็วขึ้น การสำแดงของโรคมักเน้นไปที่ช่วงอายุ 25-35 ปี สภาวะอารมณ์ที่สดใส (ความคลั่งไคล้ซึมเศร้า) มักเกิดขึ้น การปรับตัวทางสังคมประสบความสำเร็จมากขึ้น การสูญเสียฟังก์ชันเล็กน้อย การควบคุมโดเมนตามอำเภอใจประสบความสำเร็จมากขึ้น รักษาความสามารถในการสร้างความสัมพันธ์ส่วนตัว

ผู้ชาย

แย่กว่านั้นคือการรักษาด้วยยา การสำแดงของโรคเกิดขึ้นเร็วกว่าในผู้หญิง (บ่อยกว่าในวัยรุ่น) ความสามารถในการทำงานได้รับผลกระทบอย่างรุนแรง พยาธิวิทยามักกระตุ้นให้เกิดอาการเสพติด (ยาหรือแอลกอฮอล์) ทรงกลมปริมาตรได้รับผลกระทบอย่างรุนแรง

ในผู้หญิงจำนวนมาก พยาธิวิทยามีความอ่อนโยนมากกว่าในผู้ป่วยชาย: ผู้ป่วยยังคงสามารถทำงานได้และระยะเวลาการบรรเทาอาการจะนานกว่า

ขั้นตอน

มีการกำหนดระยะของโรคสกิตโซแอฟเฟกทีฟขึ้นอยู่กับพยาธิวิทยา

• ระยะที่ 1 คือช่วงเวลาของการรบกวนร่างกายโดยทั่วไป มีความรู้สึกที่แปลกรุนแรงเข้าใจยากสำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีการแปลที่ชัดเจนกระจายสดใสตัวแปร บ่อยครั้งที่ระยะนี้เรียกว่า prodromal เบลอ อีกชื่อหนึ่งคือระยะของการลดบุคลิกภาพทางร่างกายและจิตใจ ด้วยอาการที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้นทำให้มีการบันทึกการเปลี่ยนไปสู่ขั้นต่อไป
• ด่าน 2 - อาการหลงผิดทางอารมณ์พร้อมกับการปรากฏตัวของความคิดเชิงตระการตา ทรงกลมอารมณ์ได้รับผลกระทบ เมื่อเวลาผ่านไป ความคิดเชิงราคะก็เปลี่ยนไปเป็นแนวคิดที่มีคุณค่าอย่างยิ่งในเรื่องทัศนคติและการกล่าวหา ด้วยสถานการณ์ที่เลวร้ายยิ่งขึ้นทำให้เกิดความคิดเกี่ยวกับพยาธิวิทยาแบบ hypochondria ผู้ป่วยจำนวนมากพูดคุยเกี่ยวกับการปล้นพวกเขาเกี่ยวกับคาถา บ่อยครั้งในระยะนี้ ภาพลวงตา ภาพหลอนเริ่มเกิดขึ้น
• ระยะที่ 3 มาพร้อมกับลักษณะทั่วไปของภาวะ senestopathies อย่างรวดเร็ว มีอาการเพ้อเฉียบพลัน กว้างขวางและร่าเริง มีความคิดเกี่ยวกับความยิ่งใหญ่และพลังของตนเอง ความหลงผิดของการแสดงละคร ความเป็นอัตโนมัติเป็นไปได้
• ระยะที่ 4 แสดงถึงภาวะบุคลิกภาพผิดปกติทางร่างกายและจิตใจโดยรวม อีกชื่อหนึ่งคือระยะ paraphenia ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในรูปแบบเศร้าโศกหรือคลั่งไคล้ ด้วย paraphenia เศร้าโศกมีความรู้สึกทางพยาธิวิทยาทั่วไปภาพหลอน ผู้ป่วยบ่นว่าเขามีการจัดเรียงอวัยวะใหม่อวัยวะภายในของเขาถูกเผาหรือถูกเอาออก ฯลฯ ในอาการคลั่งไคล้คลั่งไคล้มีการทำลายล้างบางครั้งผู้ป่วยไม่รู้จักสิ่งของและวัตถุธรรมดาระดับการรับรู้ถูกรบกวน
• ระยะที่ 5 เป็นระยะเริ่มแรกของอาการหมดสติ ซึ่งมักมีอาการ "มึนงง"
• ระยะที่ 6 เป็นโรคความจำเสื่อม "สตันท์" แปลงร่างเป็นโซโพรัส มีความคิดที่ไม่สอดคล้องกันความเสี่ยงต่อการเกิดไข้หรือโรคจิตเภทที่มีพิษสูงเพิ่มขึ้น

ทั้งหกขั้นตอนไม่ได้ถูกบันทึกไว้เสมอไป: กระบวนการทางพยาธิวิทยาสามารถหยุดที่ขั้นตอนใด ๆ ที่นำเสนอ บ่อยครั้งที่การหยุดเกิดขึ้นในระยะที่ 2 หรือ 3 ในช่วงปีต่อ ๆ ไปของชีวิตการโจมตีจะลึกขึ้นหนักขึ้นอีกต่อไปและรุนแรงขึ้นโดยองค์ประกอบของความผิดปกติทางประสาทหลอน แต่ความรุนแรงลดลงมีการบันทึกความผันผวนทางอารมณ์

ความรู้สึกทางพยาธิวิทยาของผู้ป่วยเริ่มชัดเจนขึ้น และมีการถูกทำลายต่อไป การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพเกิดขึ้น - และรุนแรงกว่าในผู้ป่วยโรคจิตไซโคลไทมิก ก่อนอื่น เรากำลังพูดถึงความอ่อนแอทางจิต การขาดความคิดริเริ่ม การสูญเสียความสนใจ อย่างไรก็ตามไม่มีความเสแสร้งและความขัดแย้งไม่มีลักษณะการประทับและโลกทัศน์ที่แปลกประหลาดของโรคจิตเภท ในบางกรณี ช่วงเวลาของการเปลี่ยนแปลงจากระยะหนึ่งไปยังอีกระยะหนึ่งจะถูก "ลบออก" ซึ่งไม่ได้บ่งชี้ถึงการสูญเสียโครงสร้างสจิตโซแอฟเฟกทีฟ[6]

กลุ่มอาการในโรคสจิตโซแอฟเฟกทีฟ

โรคสกิตโซแอฟเฟกทีฟเป็นพยาธิวิทยาทางจิตรวมกัน ซึ่งมีโครงสร้างที่ประกอบด้วยอาการจิตเภทและอาการทางอารมณ์ อาการเหล่านี้อาจเกิดเป็นลำดับต่างๆ หรือทั้งหมดรวมกันเป็นเวลาอย่างน้อย 4-5 วัน

คำว่าโรคสกิตโซแอฟเฟกทีฟไม่ได้ใช้กับผู้ป่วยที่มีอาการจิตเภทในอาการชักบางอย่างและอาการทางอารมณ์ในอาการชักอื่นๆ ในบางครั้งจะมีการโจมตีแบบสจิตโซแอฟเฟกทีฟ 1-2 ครั้งสลับกับการโจมตีแบบแมเนียหรือแบบซึมเศร้า ในกรณีที่มีอาการคลุ้มคลั่ง สามารถวินิจฉัยโรคสคิโซแอฟเฟกทีฟได้ และในกรณีของภาวะซึมเศร้า จะทำการวินิจฉัยแยกโรคด้วยโรคอารมณ์สองขั้วหรือภาวะซึมเศร้าซ้ำอีก

ตามรายการ ICD-10 โรคสจิตโซแอฟเฟกทีฟแบ่งออกเป็นสามประเภทพื้นฐาน:

• โรคสคิโซแอฟเฟกทีฟ ประเภทแมเนีย (หรือที่เรียกว่าประเภทโรคจิตเภท) มีลักษณะเฉพาะคือความรุนแรงของทั้งอาการแมเนียและโรคจิตเภทในระดับเดียวกัน โดยไม่มีการวินิจฉัยที่ชัดเจนเกี่ยวกับอาการแมเนียหรือโรคจิตเภท ความผิดปกติประเภทนี้กำหนดให้กับผู้ป่วยที่มีอาการเดี่ยวๆ หรือเป็นซ้ำๆ ซึ่งส่วนใหญ่เป็นโรคจิตเภทและบ้าคลั่ง ผู้ป่วยดังกล่าวอาจก่อให้เกิดอันตรายต่อผู้อื่นได้ จึงต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลปิดเป็นหลัก พยาธิวิทยามีลักษณะเป็นช่วงเวลาของความก้าวหน้าสูงสุดของความรุนแรงของอาการทางคลินิก: ผู้เชี่ยวชาญพูดคุยเกี่ยวกับช่วงเวลาของความคลั่งไคล้คลั่งไคล้ ในเวลานี้ผู้ป่วยพูดคุยกันด้วยวลี "ซ้อน" กันคำพูดของพวกเขาสับสน มีความปั่นป่วนภายในอย่างรุนแรงซึ่งอธิบายความแตกต่างระหว่างความสามารถของอุปกรณ์พูดและปริมาณการสนทนาที่ต้องการ ความผิดปกติของอารมณ์แสดงออกได้จากความพยายามในการประเมินค่าสูงเกินไปส่วนบุคคล ความคิดเรื่องความยิ่งใหญ่ บ่อยครั้งความปั่นป่วนผสมผสานกับแนวคิดเรื่องการข่มเหงและพฤติกรรมก้าวร้าว ยังดึงดูดความสนใจไปที่ความเห็นแก่ตัวมากเกินไป, สมาธิบกพร่อง, สูญเสียการยับยั้งทางสังคมตามปกติ ผู้ป่วยอาจแสดงความสนุกสนานอย่างไม่มีข้อจำกัด แต่เขามีความกระตือรือร้นแม้ว่าระยะเวลาการนอนหลับจะลดลงอย่างมากก็ตาม คำพูด ความคิด การกระทำ จะถูกเร่งให้เร็วขึ้น อาการหลงผิดถูกติดตาม
• โรคสกิตโซแอฟเฟกทีฟประเภทซึมเศร้าเป็นโรคที่มาพร้อมกับอาการซึมเศร้า - จิตเภทที่เด่นชัดไม่แพ้กันเมื่อไม่สามารถวินิจฉัยอาการซึมเศร้าหรือโรคจิตเภทได้อย่างแม่นยำ สูตรนี้ยังใช้สัมพันธ์กับเหตุการณ์หนึ่ง การกำเริบของอาการกำเริบ ซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นกับโรคสกิตโซแอฟเฟกทีฟ-ซึมเศร้า อาการจะคล้ายกับภาวะซึมเศร้าที่ยืดเยื้อหรือยืดเยื้อปานกลาง การไม่แยแส อารมณ์หดหู่ รบกวนการนอนหลับ ภาพหลอนทางการได้ยิน อาการหลงผิด ความบกพร่องทั่วไป (การคิดและการเคลื่อนไหว) มาเป็นอันดับแรกในผู้ป่วย เมื่อเทียบกับพื้นหลังของความอยากอาหารลดลง น้ำหนักตัวลดลง ผู้ป่วยแสดงให้เห็นถึงความสิ้นหวัง การทำงานของการรับรู้ต้องทนทุกข์ทรมาน ในกรณีที่รุนแรงจะเกิดการเสพติดทุกประเภทมีแนวโน้มที่จะฆ่าตัวตาย
• โรคสกิตโซแอฟเฟกทีฟ ชนิดผสมเรียกว่าโรคจิตเภทแบบวงจร หรือโรคจิตเภททางอารมณ์และจิตเภทรวมกัน ผู้ป่วยมีอาการกลัวสลับและมีอารมณ์ไม่แยแสพร้อมกับสนุกสนาน

นอกจากนี้ มักพูดถึงรูปแบบอื่นๆ ของโรคสจิตโซแอฟเฟกทีฟที่มีต้นกำเนิดไม่ชัดเจน

ตามความรุนแรงของความก้าวหน้าของภาพทางคลินิก รูปแบบของโรคก่อนเกิดโรค การโจมตีทางพยาธิวิทยาทันที และระยะเวลาของการให้อภัยจะแตกต่างกัน

ในกรณีส่วนใหญ่ ระยะเวลาของโรคสจิตโซแอฟเฟกทีฟคือสองสามเดือน

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

การไม่มีผลข้างเคียงเป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นการหายไปของอาการเฉียบพลัน (ภาพหลอน อาการหลงผิด) การที่ผู้ป่วยกลับคืนสู่ชีวิตปกติ กิจกรรมทางวิชาชีพ และวงสังคมเดิม การฟื้นตัวแบบสัมพัทธ์อาจกล่าวได้หากการรักษาเกิดขึ้นในระยะแรกของโรค หรือหากความผิดปกติแสดงออกมาพร้อมกับอาการเจ็บปวดเล็กน้อย

เกี่ยวกับผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ที่เป็นไปได้และโอกาสที่จะเกิดผลที่ไม่พึงประสงค์เพิ่มขึ้นหากพยาธิวิทยาเริ่มต้นในวัยเด็ก (อายุไม่เกิน 18 ปี) สถานการณ์เลวร้ายลงโดย:

• การใช้ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท
• ปัญญาอ่อนทั่วไป
• ข้อบกพร่องด้านการทำงานต่างๆ

การบำบัดรักษาและจิตอายุรเวทตั้งแต่เนิ่นๆ ช่วยปรับปรุงความเป็นอยู่ของผู้ป่วยและป้องกันการโจมตีซ้ำ

การขาดการรักษาหรือการเริ่มช้าทำให้เกิดปัญหาในชีวิตส่วนตัว กิจกรรมทางวิชาชีพ การศึกษา ความสามารถในการทำงานลดลงอย่างมีนัยสำคัญ การเข้าสังคมต้องทนทุกข์ทรมาน ผู้ป่วยตัดการติดต่อกับสิ่งแวดล้อมทั้งหมด มักไม่สามารถควบคุมสภาพและสถานการณ์ของตนเองได้ หงุดหงิด ขัดแย้ง หรือถอนตัวออกจากตัวเอง ความผิดปกติที่รุนแรงจะมาพร้อมกับความคิดฆ่าตัวตายพร้อมกับความพยายามที่จะตระหนักรู้ต่อไป

นอกจากนี้ เพื่อบรรเทาอาการและกำจัดอาการ ผู้ป่วยอาจหันไปใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ยา ซึ่งจะทำให้ปัญหาที่มีอยู่รุนแรงขึ้นอีก

การวินิจฉัย ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบจิตเภท

It can take weeks or even months to diagnose schizoaffective personality disorder. Nevertheless, it is important to diagnose the disorder correctly, as management strategies, therapeutic interventions, prognosis and outlook depend on this.

จุดวินิจฉัยที่สำคัญคือ:

• วิธีการทางคลินิกซึ่งรวมถึงการพูดคุยกับผู้ป่วยและสภาพแวดล้อมของผู้ป่วย การสังเกต
• วิธีไซโครเมทริกซึ่งประกอบด้วยการทดสอบทางพยาธิวิทยา
• วิธีการทางห้องปฏิบัติการ (ภูมิคุ้มกัน, การทดสอบทางพันธุกรรม);
• วิธีการใช้เครื่องมือ (เอกซเรย์, คลื่นไฟฟ้าสมอง, ระบบทดสอบทางสรีรวิทยา)

การวินิจฉัยทางคลินิกถือได้ว่าเป็นการวินิจฉัยหลักอย่างหนึ่ง เพื่อระบุโรคสจิตโซแอฟเฟกทีฟ ผู้เชี่ยวชาญจะประเมินข้อมูลเกี่ยวกับอาการที่ผู้ป่วยแสดงออกมาและสภาพแวดล้อมที่ใกล้ชิดของผู้ป่วย นอกจากนี้ยังมีการสังเกตผู้ป่วย: ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับกิจกรรมการเคลื่อนไหวลักษณะการแสดงออกทางสีหน้าคำพูดปฏิกิริยาทางอารมณ์ตลอดจนลักษณะของกระบวนการคิด หากคุณประเมินการมีอยู่ การพัฒนา และการเปลี่ยนแปลงของสัญญาณทางพยาธิวิทยาอย่างถูกต้อง คุณจะสามารถสร้างแนวคิดเกี่ยวกับโรคที่มีอยู่และระยะของโรคได้

อย่างไรก็ตาม เราไม่ควรลืมว่าวิธีการทางคลินิกนั้นไม่ได้แม่นยำเสมอไป เนื่องจากความชัดเจนขึ้นอยู่กับความตรงไปตรงมาและความจริงของผู้ป่วยและสภาพแวดล้อมของเขา ตลอดจนคุณสมบัติและประสบการณ์ของผู้เชี่ยวชาญ เพื่อหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาด สิ่งสำคัญคือต้องทำการวินิจฉัยที่ครอบคลุม หากเป็นไปได้โดยการมีส่วนร่วมของแพทย์หลายรายในโปรไฟล์เดียวกัน

การตรวจสอบเพิ่มเติม รวมถึงการทดสอบและวิธีการใช้เครื่องมือ สามารถยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัยที่น่าสงสัย และกำหนดทางเลือกในการรักษาที่ดีที่สุด

ข้อสำคัญ: ในความผิดปกติด้านการทำงาน เช่น โรคสจิตโซแอฟเฟกทีฟ จะไม่พบความผิดปกติทางพยาธิวิทยาบนภาพเอ็กซ์เรย์หรือภาพเอกซเรย์

การวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ ถือเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากการเริ่มการรักษาให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้จะช่วยให้พยาธิวิทยาเข้าสู่ภาวะทุเลาได้เร็วขึ้น ซึ่งจะช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยได้อย่างมาก

ข้อมูลจำนวนมากเพียงพอเกี่ยวกับปัญหาสามารถรับได้ด้วยความช่วยเหลือของวิธีไซโครเมทริกซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้มาตราส่วนมาตรฐานและช่วยประเมินความผิดปกติทางจิตที่มีอยู่: ภาวะซึมเศร้า ความบ้าคลั่ง ความวิตกกังวลและอื่น ๆ ด้วยการวัดทางจิตทำให้สามารถระบุความรุนแรงของความผิดปกติเพื่อค้นหาประสิทธิผลของการรักษาในปัจจุบัน

วิธีการทางห้องปฏิบัติการกลายเป็นส่วนเสริมที่มีประสิทธิภาพสำหรับมาตรการวินิจฉัยทั่วไป: ผู้เชี่ยวชาญตรวจสอบภาพทางพันธุกรรม ประสาทสรีรวิทยา และภูมิคุ้มกัน ประการแรกจะพิจารณาถึงปัจจัยทางพันธุกรรม ผู้ป่วยโรคสจิตโซแอฟเฟกทีฟจำนวนมากมีญาติที่เป็นโรคทางจิตไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง สิ่งที่อันตรายที่สุดคือความสัมพันธ์ทางสายเลือดที่ใกล้ชิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากทั้งพ่อและแม่ได้รับผลกระทบในเวลาเดียวกัน

เทคนิคภูมิคุ้มกันขึ้นอยู่กับความสัมพันธ์ระหว่างระบบภูมิคุ้มกันและระบบประสาท ปัจจัยภูมิคุ้มกันหลายอย่างที่ไหลเวียนในกระแสเลือดสามารถตอบสนองเพื่อตอบสนองต่อความผิดปกติทางจิตเวช ซึ่งสะท้อนถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในโครงสร้างสมอง แอนติบอดีของโปรตีน, เม็ดเลือดขาวอีลาสเทส, ตัวยับยั้งโปรตีเอส α-1 และโปรตีน C-reactive ถือเป็นปัจจัยหลัก จำนวนแอนติบอดีของโปรตีน (โปรตีนในสมอง) จะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยออทิสติก โรคจิตเภท และการยับยั้งพัฒนาการ

เพื่อตรวจสอบความผิดปกติทางจิตจะใช้การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือโดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจเอกซเรย์คลื่นสมองไฟฟ้าซึ่งกำหนดตามข้อบ่งชี้ วิธีการเหล่านี้มักใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยแยกโรค ตัวอย่างเช่น MRI มีความเกี่ยวข้องเมื่อจำเป็นต้องยกเว้นการติดเชื้อทางระบบประสาทหรือความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมองและเครือข่ายหลอดเลือด

การศึกษาการทำงานของสมองด้วยไฟฟ้าชีวภาพ - คลื่นไฟฟ้าสมอง - ในโรคสจิตโซแอฟเฟกทีฟไม่ได้แสดงให้เห็นถึงความผิดปกติใด ๆ อย่างไรก็ตาม การใช้ EEG ภายใต้เงื่อนไขของสิ่งเร้า (แสง เสียง) ในกรณีนี้จะให้ความรู้มากกว่า ดังนั้นคุณค่าของศักยภาพที่ปรากฏของแต่ละบุคคลอาจแตกต่างกันอย่างมากจากบรรทัดฐาน

วิธีการที่อธิบายไว้ได้รับการกำหนดเป็นส่วนเพิ่มเติมจากขั้นตอนทางคลินิกทั่วไปมาตรฐาน (อัลตราซาวนด์, เอ็กซ์เรย์, การทดสอบในห้องปฏิบัติการ) มาตรการวินิจฉัยทั้งหมดที่นำมาใช้ร่วมกันทำให้ได้รับข้อมูลที่ครอบคลุมเกี่ยวกับอาการของผู้ป่วย เพิ่มความแม่นยำในการวินิจฉัย และลดความน่าจะเป็นของข้อผิดพลาด

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ในระยะการวินิจฉัยเบื้องต้น แพทย์ต้องแน่ใจว่าเป็นอาการทางจิตจริงๆ หรือมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดความผิดปกติอื่นอีกหรือไม่? ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยซึมเศร้าอาจพูดถึงการได้ยินเสียงที่โน้มน้าวพวกเขาถึงความบกพร่องและความอ่อนแอของตนเอง แม้ว่าในความเป็นจริงแล้วพวกเขาจะไม่ใช่เสียง แต่เป็นความคิดของตนเองก็ตาม และผู้ที่มีความวิตกกังวลสูงอาจรับรู้ถึงเงาจากเฟอร์นิเจอร์และวัตถุในขณะที่ขโมยเข้ามาในอพาร์ตเมนต์

ภาพทางคลินิกอาจคล้ายคลึงกับปรากฏการณ์ทางจิต แต่ไม่สอดคล้องกับเกณฑ์การวินิจฉัยที่มีอยู่ กรณีโรคจิตเภทหลายกรณีเริ่มต้นจากระยะเริ่มต้น อาการทางอารมณ์และความคิด-พฤติกรรมผิดปกติ และสูญเสียความสามารถในการทำงานบางอย่าง อย่างไรก็ตาม อาการนี้ไม่เฉพาะเจาะจงและอาจเกิดจากภาวะซึมเศร้าหรือความผิดปกติในการปรับตัว

แม้ว่าผู้ป่วยจะมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัยทางจิตเวช แต่การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายก็ไม่ใช่เรื่องง่าย "การระบุแหล่งที่มา" ก่อนวัยอันควรของโรคจิตเภทหรือโรคไบโพลาร์อาจถือว่าไม่ถูกต้องหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง เพื่อหลีกเลี่ยงความเข้าใจผิด ผู้เชี่ยวชาญหลายคนใช้คำว่าโรคจิตเพื่อเน้นย้ำถึงความไม่แน่นอนและเพื่อให้มีความยืดหยุ่นมากขึ้นในการเลือกกลวิธีในการรักษา สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงความจำเป็นในการเริ่มการรักษาให้เร็วที่สุด หากปล่อยโรคจิตเดิมไว้โดยไม่รักษาเป็นเวลานาน ผลการรักษาเพิ่มเติมอาจถูกขัดขวางและความเสี่ยงต่อความพิการเป็นเวลานานเพิ่มขึ้น ไม่ควรลืมความเสี่ยงของภาวะซึมเศร้าหรือการวินิจฉัยโรคจิตเภทผิดพลาด

โรคสกิตโซแอฟเฟกทีฟก็มีความแตกต่างเช่นกัน:

• มีพัฒนาการทางจิตวิทยาทั่วไปบกพร่อง
• ด้วยโรคความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ
• มีอาการเพ้อ;
• มีโรคจิตหลังการใช้ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท
• ด้วยความมึนเมาของยาเสพติด

การตรวจและการตรวจร่างกายของผู้ป่วยสามารถแยกโรคทางอินทรีย์ที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการพัฒนาของภาวะคล้ายโรคจิตเช่นเดียวกับโรคทางร่างกาย - โดยเฉพาะอย่างยิ่งการขาดไซยาโนโคบาลามินหรือ thyrotoxicosis

โรคสกิตโซแอฟเฟกทีฟเป็นภาวะเส้นเขตแดนระหว่างโรคทางอารมณ์และโรคจิตเภท ดังนั้นจึงจำเป็นต้องแยกความแตกต่างจากโรคเหล่านี้เสมอ ในหลายกรณี แพทย์จะวินิจฉัยโรคสกิตโซแอฟเฟกทีฟได้อย่างมั่นใจ ความแตกต่างกับโรคจิตเภทคือ อาการของโรคจิตเภทและอารมณ์เกิดขึ้นพร้อมๆ กันและแสดงออกอย่างเท่าเทียมกัน โรคจิตเภทจะได้รับการวินิจฉัยหากผู้ป่วยมีอาการแมเนียหรืออาการซึมเศร้าอย่างรุนแรง และอาการของโรคจิตเภทเกิดก่อนความผิดปกติทางอารมณ์

คุณสมบัติของโรคเช่นโรคสกิตโซไทป์และสกิตโซแอฟเฟกทีฟแสดงอยู่ในตาราง:

โรคจิตเภท	โรคสจิตโซแอฟเฟกทีฟ
สิ่งแปลกประหลาด พฤติกรรมหรือรูปลักษณ์ที่ดึงดูดความสนใจ การแสดงท่าทาง การเสแสร้ง ศรัทธาในไสยศาสตร์ ไสยศาสตร์ มั่นใจในความสามารถพิเศษของตนเอง ความรู้สึกรับรู้ที่ลวงตาและผิดปกติ แทบไม่มีเพื่อนเลย พูดจาไม่เข้ากัน พูดจาไม่ดี ฟุ้งซ่านจนเกินไป ไม่เข้าใจ ความวิตกกังวลมากเกินไป ความรู้สึกไม่สบายทางสังคม ความคิดหวาดระแวง ความสงสัยอย่างยิ่ง	อาการที่มีประสิทธิผล เช่น อาการทางจิตอัตโนมัติ อาการหวาดระแวง ความคลุ้มคลั่งและภาวะซึมเศร้าเป็นลักษณะเฉพาะ การปฏิเสธและความบกพร่องทางสติปัญญาไม่รุนแรงและการพยากรณ์โรคก็ดีขึ้น

ในบรรดาความผิดปกติทางอารมณ์หลายอย่าง สามารถเน้นย้ำถึงภาวะไซโคลไทเมียโดยเฉพาะได้ เพื่อทำความเข้าใจว่าบุคคลนั้นมีโรคไซโคลไทเมียหรือโรคจิตเภทหรือไม่ ก็เพียงพอที่จะสังเกตเขาหรือเธอสักระยะหนึ่ง ในกรณีแรก อารมณ์แปรปรวนจะเบาลง โดยไม่มีอาการซึมเศร้าและความบ้าคลั่งที่ชัดเจน โรคไซโคลไทเมียมักถูกอธิบายว่าเป็นภาวะอารมณ์ไม่มั่นคงเรื้อรัง โดยมีอาการซึมเศร้าเล็กน้อยและอารมณ์สูงขึ้นเล็กน้อยสลับกันหลายครั้ง

การรักษา ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบจิตเภท

การรักษามาตรฐานประกอบด้วยการสั่งจ่ายยาที่ทำให้อารมณ์เป็นปกติและกำจัดอาการทางพยาธิวิทยา นอกจากนี้ จิตบำบัดยังถูกนำมาใช้อย่างแข็งขันเพื่อพัฒนาทักษะด้านความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลและสังคม และปรับการปรับตัวทางจิตวิทยาให้เหมาะสม

การเลือกใช้ยาขึ้นอยู่กับอาการที่มีอยู่ มีการกำหนดยารักษาโรคจิตเพื่อกำจัดอาการทางจิต (ภาพหลอน, อาการหลงผิด, อาการหลงผิด, ความบ้าคลั่ง, การเหม่อลอย) ในการเปลี่ยนแปลงอารมณ์จะมีการใช้ยาแก้ซึมเศร้าหรือยารักษาเสถียรภาพโดยเฉพาะเกลือลิเธียม การรักษาเหล่านี้สามารถใช้ร่วมกันได้

ทิศทางหลักของจิตบำบัดคือการช่วยให้ผู้ป่วยตระหนักถึงความจริงที่ว่าเขาหรือเธอเป็นโรค สร้างแรงจูงใจในการรักษา และต่อสู้กับปัญหาที่เกิดจากโรคสจิตโซแอฟเฟกทีฟเป็นประจำทุกวัน การใช้จิตบำบัดครอบครัวช่วยให้เอาชนะพยาธิสภาพได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น

แบบฝึกหัดภาคปฏิบัติกับผู้ป่วยจะช่วย "กระชับ" ทักษะทางสังคม กระตุ้นให้รักษาสุขอนามัยส่วนบุคคลและกิจกรรมประจำวัน และวางแผนการกระทำของพวกเขา

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคสจิตโซแอฟเฟกทีฟจะได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก เฉพาะในกรณีที่มีอาการรุนแรงการมีอยู่ของภัยคุกคามต่อผู้อื่นความปรารถนาของผู้ป่วยที่จะฆ่าตัวตายต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลภาคบังคับ

การรักษาด้วยยา

ยารักษาโรคจิตรุ่นใหม่มักเป็นตัวเลือกแรก มีประสิทธิภาพในการต่อต้านอาการทางพยาธิวิทยาที่หลากหลาย ทั้งในด้านภาวะซึมเศร้าและการรับรู้ นอกจากนี้พวกเขายังกระตุ้นให้เกิดอาการ extrapyramidal ที่เด่นชัดน้อยกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับยาคลาสสิก ผู้ป่วยที่มีความปั่นป่วนทางจิตเป็นยาที่แนะนำมากกว่าซึ่งมีความสามารถในการระงับประสาทเด่นชัด มักใช้อนุพันธ์ของเบนโซไดอะซีพีนเป็นวิธีการรักษาเพิ่มเติม หากผู้ป่วยโรคอ้วนต้องได้รับการรักษา การเลือกใช้ยาควรคำนึงว่าผลข้างเคียงไม่ควรรวมถึงน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น

การรักษาด้วยยารักษาโรคจิตแบบทดลองกับสารที่เลือกจะมาพร้อมกับการเลือกขนาดยาและระยะเวลาที่เหมาะสมของหลักสูตรการรักษา มีหลักฐานว่าการรักษาด้วยขนาดต่ำในระยะยาวมีประสิทธิผลมากกว่าการรักษาด้วยขนาดสูง การทดลองรักษาควรคงอยู่อย่างน้อย 1-1.5 เดือน

ในกรณีที่ยาที่ใช้ครั้งแรกไม่แสดงประสิทธิภาพที่ต้องการหรือหากทนได้ไม่ดี แพทย์จะปรับการรักษา มีหลักฐานว่าสามารถใช้ Clozapine ได้สำเร็จเป็นพิเศษ แม้ว่าจะไม่มีการตอบสนองเชิงบวกต่อการรักษาด้วยยารักษาโรคจิตแบบเดิมๆ ก็ตาม ยารุ่นใหม่ยังมีความสามารถในการทนต่อยาได้ดีขึ้น

รายละเอียดเฉพาะของการบำบัดเพิ่มเติมจะมีการหารือแยกกันสำหรับแต่ละกรณี ตัวอย่างเช่น การให้อนุพันธ์เบนโซไดอะซีพีนแบบเสริมเป็นสิ่งที่สมเหตุสมผลหากผู้ป่วยมีความผิดปกติของการนอนหลับและความวิตกกังวล นอกจากการรักษาด้วยยารักษาโรคจิตเมื่อมีความปั่นป่วนหรือความก้าวร้าวของจิตแล้วยังมีการกำหนดการเตรียมลิเธียมและยากันชัก (Valproate, Carbamazepine) ในกรณีของภาวะซึมเศร้า การรักษาด้วยยาแก้ซึมเศร้าจะถูกระบุในปริมาณที่ระบุเป็นรายบุคคล

เมื่อวางแผนหลักสูตรการรักษาระยะยาว สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงปฏิสัมพันธ์ของยาบางชนิดซึ่งกันและกัน ตัวอย่างเช่นการใช้ fluvoxamine ร่วมกับ Clozapine สามารถเพิ่มระดับ Clozapine ในซีรั่มได้เนื่องจากยาทั้งตัวที่หนึ่งและตัวที่สองมีการเผาผลาญที่คล้ายคลึงกัน การใช้ยาแก้ซึมเศร้าร่วมกับยารักษาโรคจิตอาจกระตุ้นอาการประสาทหลอนและความผิดปกติของความคิด

ในบางกรณี การรักษาด้วย Buspirone ซึ่งเป็นยากล่อมประสาท azaspirone เพิ่มเติมก็มีประสิทธิภาพ ใบสั่งยาอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ (ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์): Zuclopenthixol, Fluphenazine decanoate, Haloperidol decanoate ฯลฯ ในปริมาณส่วนบุคคล การรักษาจะดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่องเท่านั้น

กายภาพบำบัด

เป้าหมายหลักของการรักษาทางกายภาพบำบัดคือการเสริมสร้างปฏิกิริยาการป้องกันของร่างกายการล้างพิษและความใจเย็นการทำให้สงบและความเจ็บปวดการทำให้การทำงานของอวัยวะและระบบที่ถูกรบกวนเป็นปกติการเพิ่มประสิทธิภาพของการไหลเวียนในสมองการปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญและออกซิเดชั่น กายภาพบำบัด "ได้ผล" ร่วมกับยาเท่านั้น นอกจากนี้อาจกำหนด LFK ได้

แพทย์แนะนำการรักษาดังต่อไปนี้:

• พันผ้าเปียกทุกวัน ครั้งละ 45 นาที หลักสูตรประกอบด้วย 20 ขั้นตอน ข้อห้าม: ความตื่นเต้นมากเกินไป, ความปั่นป่วน, ความสับสน
• ขั้นตอนการใช้น้ำ อาบน้ำแบบวงกลมที่อุณหภูมิประมาณ 34°C เป็นเวลา 1-2 นาที ทุกวัน
• Electrosleep เป็นเวลา 20-30-40 นาทีทุกวัน (จาก 2 ถึง 10 Hz) เป็นระยะเวลา 15-20 ครั้ง ผู้ป่วยที่มีอาการทางประสาทและความตื่นเต้นง่ายของระบบประสาทมากเกินไปจะใช้กระแสความถี่ต่ำ ผู้ป่วยที่มีความง่วงภาวะซึมเศร้าของการควบคุมระบบประสาทจะแสดงความถี่ที่สูงขึ้น - จาก 40 ถึง 100 Hz
• Aminazine electrophoresis บนบริเวณปกเสื้อครั้งละ 15-20 นาที ทุกวันเป็นเวลา 3-4 สัปดาห์ ปฏิบัติหลังจากที่ผู้ป่วยออกจากระยะกำเริบแล้ว
• ปลอกคอไฟฟ้าจะดำเนินการวันเว้นวัน สลับกับขั้นตอนการใช้น้ำ
• การฉายรังสีอัลตราไวโอเลตในร่างกาย เฉพาะที่ ครั้งละ 3-5 ไบโอโดส
• Inductothermia บริเวณศีรษะเป็นเวลา 15-20 นาทีวันเว้นวันเป็นเวลาสี่สัปดาห์ (สำหรับอาการปวดหัว)
• อาบน้ำด้วยความร้อนเล็กน้อยเป็นเวลา 25 นาที วันเว้นวัน

สูตรการรักษาโรคสกิตโซแอฟเฟกทีฟในปัจจุบันไม่ได้หมายรวมถึงกายภาพบำบัดเสมอไป แม้ว่าในหลายกรณีแนะนำให้ใช้การให้ออกซิเจนเกินบรรยากาศ การบำบัดด้วยไฟฟ้าช็อต การฝังเข็ม การรักษาด้วยเลเซอร์ อิเล็กโตรโฟรีซิสของระบบประสาทและการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าผ่านสมอง

การบำบัดด้วยแม่เหล็กด้านข้างมีไว้สำหรับการระงับประสาท การนอนหลับดีขึ้น และบรรเทาความตึงเครียดทางอารมณ์ ใช้สนามแม่เหล็กพัลส์ที่มีความถี่ 50 Hz ระยะเวลาของเซสชันคือ 20 นาที หลักสูตรประกอบด้วย 10 เซสชันรายวัน

การบำบัดด้วยสมุนไพร

พยาธิวิทยาทางจิตใด ๆ เป็นภาวะที่ต้องได้รับการรักษาและติดตามในระยะยาว อาจต้องใช้เวลาหลายเดือนในการควบคุมโรคและกำจัดอาการหลักด้วยความช่วยเหลือของยาและมาตรการจิตบำบัด ในเวลาเดียวกันผู้เชี่ยวชาญหลายคนตั้งข้อสังเกตว่าพืชบางชนิดสามารถกระตุ้นผลกระทบของยาและเร่งการฟื้นตัวของผู้ป่วยได้ พิจารณาสมุนไพรที่มีประสิทธิภาพสูงสุด

• ใบแปะก๊วย - ช่วยเพิ่มการไหลเวียนในสมอง, ขจัดอาการปวดหัว, ปรับปรุงผลของยา ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น: อาการอาหารไม่ย่อย
• สาโทเซนต์จอห์น - สงบ, ปรับปรุงอารมณ์, ปรับการทำงานของสมองให้คงที่
• Milk thistle - มีผลในเชิงบวกไม่เพียง แต่ในตับเท่านั้น แต่ยังรวมถึงจิตใจของมนุษย์ด้วยเนื่องจากมีฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าในระดับปานกลาง พืชมีสารต้านอนุมูลอิสระจำนวนมาก แสดงให้เห็นถึงฤทธิ์เป็นกลางและป้องกัน
• เมล็ดแฟลกซ์และแหล่งอื่นๆ ของกรดไขมันโอเมก้า 3 ช่วยเพิ่มการทำงานของสมอง ส่งเสริมการฟื้นฟูความจำ และปรับปรุงการทำงานของการจดจำข้อมูล
• เหง้าโสม - ช่วยให้ร่างกายรับมือกับความเครียด ป้องกันการสูญเสียฮอร์โมน ปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับ และป้องกันการเกิดภาวะซึมเศร้า

นอกจากการใช้สมุนไพรและยาต้มแล้ว แพทย์ยังแนะนำให้อาบน้ำสมุนไพรอีกด้วย การใช้เวลาเพียง 15-20 นาทีในการอาบน้ำอุ่นและผ่อนคลายจะช่วยเพิ่มระดับพลังงานและขจัดอาการไม่พึงประสงค์ของโรคจิตเภทได้ ตามกฎแล้วสำหรับขั้นตอนนี้ให้ใช้การแช่สมุนไพรเข้มข้น 1 ลิตรหรือน้ำมันหอมระเหย 10-15 หยด ในบรรดาพืชหลายชนิดสำหรับการอาบน้ำคุณสามารถเลือกปราชญ์, ลาเวนเดอร์, โหระพา, เมลิสสา, มิ้นต์, จูนิเปอร์, สนหรือเข็มสปรูซ หลังอาบน้ำแนะนำให้ล้างออกด้วยน้ำเย็น

การผ่าตัดรักษา

แทบไม่จำเป็นต้องมีความช่วยเหลือของศัลยแพทย์สำหรับผู้ป่วยโรคสกิตโซแอฟเฟกทีฟ: ใช้เฉพาะในกรณีที่ละเลยที่ซับซ้อนในกรณีที่ไม่มีประสิทธิผลของวิธีการแทรกแซงอื่น ๆ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถจัดการอาการของตนเองให้ดีขึ้นได้อย่างมีนัยสำคัญด้วยความช่วยเหลือของยาและจิตบำบัด

การผ่าตัดความผิดปกติทางจิตเป็นทางเลือกที่ถกเถียงกันมากในการแก้ไขปัญหา ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ออกมาต่อต้านการแทรกแซงดังกล่าว ซึ่งผลที่ตามมายังคงไม่สามารถย้อนกลับได้ การผ่าตัดทางจิตจะมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนจำนวนมากซึ่งมักไม่ได้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจ นอกจากนี้ในปัจจุบันยังมีวิธีอื่นอีกมากมายในการรักษาภาวะทางจิตเวช

การผ่าตัดทางจิตทั้งหมดที่ปฏิบัติโดยศัลยแพทย์สมัยใหม่นั้นดำเนินการในสมองเกี่ยวกับอวัยวะภายใน - โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโครงสร้างเช่นเปลือกนอก orbitofrontal และเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า, cingulate gyrus, ฮิปโปแคมปัส, นิวเคลียสทาลามัสและไฮโปทาลามิกและต่อมทอนซิล

ท่ามกลางการแทรกแซงที่เป็นไปได้:

• Cingulotomy - เกี่ยวข้องกับการตัดการเชื่อมต่อระหว่างส่วนหน้าด้านหลังและบริเวณทาลามัส และไม่รวมบริเวณส่วนหน้าของส่วนหน้า
• Capsulotomy - อนุญาตให้แยกตัวของนิวเคลียสธาลามิกและเยื่อหุ้มสมอง orbitofrontal
• Subcaudal tractotomy - ตัดการเชื่อมต่อระหว่างระบบลิมบิกและส่วนเหนือวงโคจรของกลีบหน้าผาก
• Limbic leukotomy - รวมการผ่าตัด cingulotomy ล่วงหน้าและ tractotomy ใต้หาง
• Amygdalotomy - เกี่ยวข้องกับการกำหนดเป้าหมายที่ร่างกาย amygdaloid
• การปิดล้อมความเห็นอกเห็นใจส่องกล้อง (ตัวแปรหนึ่งของทรวงอก sympathectomy) - ส่งผลกระทบต่อความอ่อนแอของอวัยวะขึ้นอยู่กับสถานะทางอารมณ์ของผู้ป่วย

ข้อห้ามหลักสำหรับการรักษาทางจิตเวชทางระบบประสาทคือการที่ผู้ป่วยไม่สามารถยืนยันความยินยอมในการผ่าตัดได้อย่างมีสติ นอกจากนี้ยังไม่ได้กำหนดการแทรกแซงหากอาการทางอารมณ์ถูกกระตุ้นโดยความเสื่อมหรือพยาธิสภาพอินทรีย์ที่มีอยู่ของสมอง ในบรรดาข้อห้ามอื่น ๆ: ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด, กระบวนการติดเชื้อ, ภาวะที่ไม่ได้รับการชดเชย

การป้องกัน

ประเด็นการป้องกันหลักคือการรับรู้ปัญหาการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีซึ่งควรเริ่มให้เร็วที่สุด ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับสุขภาพจิตสำหรับผู้ที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อโรคจิตเภทและความผิดปกติทางอารมณ์

จำเป็นต้องตระหนักว่าโรคสกิตโซแอฟเฟกทีฟนั้นเป็นปัญหาที่รักษาไม่หาย แต่สามารถถ่ายโอนไปยังขั้นตอนการบรรเทาอาการได้อย่างมั่นคง ในการทำเช่นนี้จำเป็นต้องติดต่อกับผู้เชี่ยวชาญโดยไม่ชักช้าเมื่อพบสัญญาณที่น่าสงสัยครั้งแรก

เพื่อป้องกันการกำเริบ ผู้ป่วยจะต้องลงทะเบียนในร้านขายยาจิตประสาทและเข้ารับการตรวจตามช่วงเวลาที่กำหนด (กำหนดโดยแพทย์) หากจำเป็นแพทย์จะกำหนดหลักสูตรการบำบัดด้วยยาเป็นระยะ ยาบางชนิดอาจต้องรับประทานอย่างต่อเนื่องซึ่งขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของกระบวนการทางพยาธิวิทยา

โดยทั่วไป มีความเป็นไปได้ที่จะป้องกันการเกิดโรคสจิตโซแอฟเฟกทีฟได้หากคุณดำเนินชีวิตอย่างมีสุขภาพดี กินอย่างเหมาะสม สังเกตการทำงานและการพักผ่อน หลีกเลี่ยงความเครียดและสถานการณ์ความขัดแย้ง เปลี่ยนสภาพแวดล้อมเป็นระยะ (เช่น ในวันหยุด) หลีกเลี่ยง การใช้ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และยาเสพติด ในกรณีที่มีความตื่นเต้นเร้าใจมากเกินไป แนะนำให้ฝึกการนวดผ่อนคลาย อโรมาเธอราพี โยคะ และการฝึกหายใจ

ความผิดปกติทางพันธุกรรมมักจะหลีกเลี่ยงได้ยาก และยังเป็นปัญหาที่จะมีอิทธิพลต่อพัฒนาการของพวกเขาด้วย สำหรับผู้ที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อโรคจิตเภทและความผิดปกติทางอารมณ์ขอแนะนำให้ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางล่วงหน้า: อาจจำเป็นต้องเข้ารับการบำบัดและการสังเกตเป็นระยะโดยจิตแพทย์ การสร้างการติดต่อที่เชื่อถือได้กับคนใกล้ชิด เพื่อรักษาและพัฒนากิจกรรมทางสังคมก็มีความสำคัญไม่แพ้กัน

หากไม่ได้ดำเนินมาตรการอย่างทันท่วงทีแม้จะมีพยาธิสภาพที่ไม่รุนแรงผู้ป่วยอาจมีปัญหาในการศึกษาและการทำงานในชีวิตส่วนตัว เมื่อเริ่มมีอาการซึมเศร้า ความเสี่ยงในการเกิดความวิตกกังวลและภาวะคลั่งไคล้เพิ่มขึ้น: ผู้ป่วยสูญเสียความสามารถในการติดต่อกับผู้อื่น มักจะหงุดหงิด สูญเสียการควบคุมตัวเอง

เพื่อป้องกันการพัฒนาของโรคและผลที่ตามมา บุคคลที่มีความเสี่ยงอาจขอความช่วยเหลือจากจิตแพทย์หรือนักจิตบำบัด

ไม่มีการป้องกันโดยเฉพาะสำหรับโรคบุคลิกภาพสกิตโซแอฟเฟกทีฟและโรคอื่นที่คล้ายคลึงกันซึ่งมีสาเหตุหลักมาจากการขาดความเข้าใจถึงสาเหตุของการเกิดขึ้น

พยากรณ์

เป็นไปไม่ได้ที่จะพยากรณ์โรคสกิตโซแอฟเฟกทีฟอย่างชัดเจนเนื่องจากหลักสูตรสามารถเปลี่ยนแปลงได้มาก ในบางกรณีผลที่ตามมาในระยะยาวจะไม่เอื้ออำนวย: ผู้ป่วยที่มีอาการเพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปภาพโรคจิตจะพัฒนาขึ้น การพัฒนาดังกล่าวเป็นลักษณะเฉพาะของบุคคลที่มีอาการกำเริบทางพันธุกรรมสำหรับโรคจิตเภท

ในเวลาเดียวกันหากไม่มีปัจจัยที่ทำให้รุนแรงขึ้นด้วยการวินิจฉัยที่ทันท่วงทีและการรักษาที่ถูกต้องมักหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่มั่นคง มีการควบคุมสภาวะทางพยาธิวิทยาทำให้สามารถบรรเทาอาการได้เป็นเวลานานซึ่งช่วยให้บุคคล "ลืม" เกี่ยวกับโรคนี้และดำเนินกิจกรรมทางวิชาชีพและสังคมอย่างเพียงพอ

หากตรวจพบและรักษาโรคได้ตั้งแต่เนิ่นๆ การพยากรณ์โรคจะถือเป็นแง่ดีที่สุด หลักสูตรที่รุนแรงและการวินิจฉัยล่าช้าการรักษาที่ไม่ถูกต้องในขั้นต้นหรือไม่มีเลย - สิ่งเหล่านี้เป็นปัจจัยที่ทำให้ผลลัพธ์ของพยาธิสภาพแย่ลงอย่างมาก แม้แต่ยาที่ทันสมัยที่สุด การรับมือกับอาการประสาทหลอนและอาการหลงผิด การรักษาอารมณ์ให้คงที่ การขจัดอาการแมเนีย ในกรณีที่ถูกละเลยก็อาจไม่มีพลัง การแทรกแซงทางการแพทย์อย่างทันท่วงที จิตบำบัดที่มีคุณภาพ ช่วยให้ผู้ป่วยปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีขึ้น ขจัดปัญหาที่มีอยู่ และปรับตัวให้เข้ากับชีวิต ผู้ป่วยจำนวนมากที่ได้รับการรักษาความผิดปกติได้สำเร็จ ต่อมามีครอบครัว มีวิถีชีวิตตามปกติ มีส่วนร่วมในกิจกรรมทางวิชาชีพ อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าโรคสจิตโซแอฟเฟกทีฟเป็นพยาธิสภาพเรื้อรังซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการควบคุมตลอดช่วงชีวิต ดังนั้นแม้หลังจากการบรรเทาอาการอย่างมั่นคงแล้ว ก็ควรไปพบแพทย์เป็นประจำและรับการตรวจ และรับการบำบัดป้องกันเป็นระยะ (ตามที่แพทย์กำหนด)

ความพิการ

ผู้ป่วยโรคสกิตโซแอฟเฟกทีฟจะมีความพิการค่อนข้างยาก ประการแรก โรคนี้วินิจฉัยได้ยาก และประการที่สอง ต้องผ่านช่วงเวลาของการบรรเทาอาการและอาการกำเริบ ดังนั้นจึงเป็นการยากที่จะติดตามภาพที่แท้จริงของปัญหา ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าการวินิจฉัยอาจไม่แม่นยำเสมอไปเนื่องจากมีอาการคล้ายกันของความผิดปกติทางจิตหลายอย่างในคราวเดียว

หากพิจารณาโดยทั่วไปถึงความเป็นไปได้ในการกำหนดความพิการให้กับผู้ป่วยแพทย์ของคณะกรรมการที่ปรึกษาจะต้องคำนึงถึงเกณฑ์ต่อไปนี้:

• ระยะเวลาของโรค (อย่างน้อย 3 ปีซึ่งต้องจัดทำเป็นเอกสาร)
• อาการกำเริบบ่อยครั้งต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
• การปรากฏตัวของอาการทางพยาธิวิทยาของแต่ละบุคคลรวมถึงปัญหาเกี่ยวกับการวิพากษ์วิจารณ์ตนเองในช่วงระยะการให้อภัย
• ความสามารถในการทำงานบกพร่อง, ความไม่มั่นคงทางอารมณ์;
• ความบกพร่องทางสติปัญญาที่ชัดเจน, การถอนตัว, ความเหงา;
• ความต้องการที่จะทำร้ายทั้งผู้อื่นและตัวคุณเอง
• ความก้าวร้าวไม่สามารถดูแลตัวเองได้

เกณฑ์หลักในการกำหนดความพิการคือการไม่สามารถหางานทำและรับใช้ตัวเองได้ตลอดจนเป็นอันตรายต่อผู้อื่น

เพื่อกำหนดสถานะของคนพิการให้เป็นทางการ จำเป็นต้องมีความเห็นของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาและแพทย์ประจำครอบครัว เวชระเบียนพร้อมผลการวินิจฉัยและการรักษา ตลอดจนสารสกัดจากประวัติทางการแพทย์ ชุดเอกสารเสริมด้วยข้อมูลหนังสือเดินทางข้อมูลเกี่ยวกับกิจกรรมแรงงานและใบรับรองอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของคณะกรรมการ

ส่วนใหญ่แล้ว ผู้ป่วยโรคสจิตโซแอฟเฟกทีฟสามารถคาดหวังได้เฉพาะกลุ่มที่มีความพิการกลุ่มที่สามเท่านั้น ในกรณีนี้ควรแสดงอาการอย่างน้อย 40% (ในกรณีของการโจมตีซ้ำ) โดยมีการรักษาความสามารถในการทำงานโดยสัมพัทธ์ กลุ่มที่ได้รับมอบหมายเป็นเวลาหนึ่งปี หลังจากนั้นผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจอีกครั้ง

ความพิการกลุ่มที่สองจะได้รับมอบหมายหากอาการแสดงออกมาอย่างน้อย 60-70% และผู้ป่วยไร้ความสามารถ

กลุ่มแรกในสถานการณ์นี้ไม่ค่อยได้รับมอบหมาย: มีการตรวจสอบอย่างละเอียดซึ่งอาจคงอยู่เป็นเวลานาน ในบางกรณี ผู้ป่วยใช้เวลาหลายเดือนในคลินิกพิเศษ ซึ่งเขาหรือเธอได้รับการยอมรับว่าไร้ความสามารถ ควรสังเกตว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นน้อยมากเนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่สถานะทางจิตของบุคคลยังคงอยู่โดยไม่มีการเบี่ยงเบน ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบสกิตโซแอฟเฟกทีฟสามารถแก้ไขได้ และผู้ป่วยสามารถใช้ชีวิตที่คุ้นเคยต่อไปได้ในทางปฏิบัติโดยไม่ละเมิดคุณภาพ