ไพลอยด์แอสโตรไซโตมา

ศัพท์ทางการแพทย์ pilocytic astrocytoma ใช้เพื่ออ้างถึงเนื้องอกที่เดิมเรียกว่า cystic cerebral astrocytomas อาจเป็น gliomas ในไฮโปทาลามัส-ข้างขม่อม หรือ pilocytic astrocytomas ในเด็กและเยาวชน กระบวนการของเนื้องอกมีต้นกำเนิดมาจาก neuroglia และมักส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยเด็กและวัยรุ่น แม้ว่าจะเกิดขึ้นได้ในผู้สูงอายุก็ตาม เนื้องอกอาจเป็นเนื้อร้ายหรือเนื้อร้ายก็ได้ การรักษาส่วนใหญ่เป็นการผ่าตัด[1]

ระบาดวิทยา

ชื่อ "พิลอยด์" เป็นที่รู้จักมาตั้งแต่ปี 1930 ใช้เพื่ออธิบายแอสโตรไซโตมาที่มีกิ่งก้านสองขั้วคล้ายขนในโครงสร้างเซลล์ ปัจจุบัน piloid astrocytoma เป็นเนื้องอกที่ก่อนหน้านี้มีหลายชื่อ รวมถึง "polar spongioblastoma" "juvenile astrocytoma" และอื่นๆ Piloid astrocytoma อยู่ในประเภทของเนื้องอกที่เป็นมะเร็งต่ำ: ตามการจำแนกประเภทของกระบวนการเนื้องอกของ WHO - GRADE I

Piloid astrocytoma เป็นเนื้องอกในสมองที่พบบ่อยที่สุดในกุมารเวชศาสตร์ โดยคิดเป็นมากกว่า 30% ของเนื้องอกในสมองทั้งหมดที่เกิดขึ้นระหว่างวัยแรกเกิดถึง 14 ปี และมากกว่า 17% ของเนื้องอกในสมองปฐมภูมิทั้งหมดในวัยเด็ก นอกจากเด็กแล้ว โรคนี้มักพบในคนหนุ่มสาวอายุ 20-24 ปี ในผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 50 ปีพยาธิวิทยาจะสังเกตได้ไม่บ่อยนัก

Piloid astrocytoma สามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบประสาทส่วนกลาง บ่อยครั้งที่โรคนี้ส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทตา ไฮโปทาลามัส/เชียสมา ซีกสมอง ฐานปมประสาท/ทาลามัส และก้านสมอง แต่เนื้องอกส่วนใหญ่ส่วนใหญ่เป็น piloid astrocytomas ของ cerebellum หรือเนื้องอกในก้านสมอง

สาเหตุ ไพลอยด์แอสโตรไซโตมา

สาเหตุที่แท้จริงของการพัฒนาแอสโตรไซโตมาของพิลอยด์ยังไม่เป็นที่เข้าใจในปัจจุบัน สันนิษฐานว่าเนื้องอกบางชนิดเกิดขึ้นในขั้นตอนของการพัฒนาของตัวอ่อน แต่นักวิทยาศาสตร์ยังไม่สามารถติดตามกลไกการกำเนิดของพยาธิวิทยานี้ได้ ยังไม่พบวิธีการป้องกันหรือขัดขวางการพัฒนาของโรค

ในบางกรณีเกิดจากการได้รับรังสีที่บริเวณศีรษะหรือคอเพื่อการบำบัดด้วยพยาธิสภาพอื่น ความเสี่ยงของการเกิด piloid astrocytoma จะสูงขึ้นเล็กน้อยในผู้ป่วย neurofibromatosis type 2 และเนื้องอกของต่อมน้ำนม อาจมีอิทธิพลต่อภูมิหลังของฮอร์โมน ได้แก่ ระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน เอสโตรเจน และแอนโดรเจน

ขณะนี้นักเนื้องอกวิทยาด้านศัลยกรรมประสาทมีข้อมูลเกี่ยวกับ piloid astrocytoma มากกว่าเมื่อ 20-30 ปีที่แล้ว อย่างไรก็ตาม ยังมีปัญหาอีกมากมายที่ยังไม่ได้รับการแก้ไขในการพัฒนาของโรคนี้ แน่นอนว่าสาเหตุที่เป็นไปได้ของเนื้องอก ได้แก่ ผลกระทบจากรังสี อิทธิพลของไวรัส oncovirus ความบกพร่องทางพันธุกรรม ผลข้างเคียงจากนิสัยที่ไม่ดี นิเวศวิทยา และอันตรายจากการประกอบอาชีพ[2]

ปัจจัยเสี่ยง

ในขณะนี้ ผู้เชี่ยวชาญไม่สามารถระบุปัจจัยเสี่ยงที่รับประกันได้เพียงปัจจัยเดียวสำหรับการพัฒนาของ piloid astrocytoma อย่างไรก็ตาม มีข้อมูลเกี่ยวกับปัจจัยที่น่าสงสัย:

• อายุ. รายงานจำนวน piloid astrocytomas สูงสุดในช่วงอายุ 0 ถึง 14 ปี
• อิทธิพลของสิ่งแวดล้อม การสัมผัสกับยาฆ่าแมลง ผลิตภัณฑ์ปิโตรเลียม ตัวทำละลาย โพลีไวนิลคลอไรด์ ฯลฯ เป็นประจำ มีบทบาทที่ไม่พึงประสงค์อย่างยิ่ง
• โรคทางพันธุกรรม ความสัมพันธ์ของการพัฒนา astrocytoma กับ neurofibromatosis, tuberous sclerosis, กลุ่มอาการ Li-Fraumeni และ Hippel-Lindau และกลุ่มอาการปานเซลล์ฐานเป็นที่รู้จักกัน
• การบาดเจ็บของสมองและสมองและอาการชัก, การรับประทานยากันชัก
• การสัมผัสกับรังสีไอออไนซ์ (เรดอน, รังสีเอกซ์, รังสีแกมมา, รังสีพลังงานสูงประเภทอื่น)

กลไกการเกิดโรค

Piloid astrocytoma เป็นเนื้องอกประเภท glial เซลล์พื้นฐานสำหรับการพัฒนาคือแอสโตรไซต์ - เซลล์คล้ายดาวหรือคล้ายแมงมุมหรือที่เรียกว่าเซลล์ประสาท วัตถุประสงค์ของแอสโตรไซต์คือการสนับสนุนเซลล์ประสาทซึ่งเป็นโครงสร้างพื้นฐานของสมอง จากเซลล์เหล่านี้ขึ้นอยู่กับการส่งสารที่จำเป็นจากผนังหลอดเลือดไปยังเยื่อหุ้มเซลล์ประสาท โครงสร้างของเซลล์มีส่วนร่วมในการก่อตัวของระบบประสาท รักษาความคงตัวระหว่างเซลล์ของของเหลว

Piloid astrocytoma ในสสารสีขาวของสมองถูกสร้างขึ้นบนพื้นฐานของเซลล์เส้นใย, เส้นใยและในสสารสีเทา - จากเซลล์โปรโตพลาสซึม ทั้งตัวแปรที่หนึ่งและที่สองให้การปกป้องเซลล์ประสาทจากผลกระทบเชิงรุกของสารเคมีและปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจอื่นๆ โครงสร้างคล้ายดาวช่วยให้เซลล์ประสาทได้รับการบำรุงและการไหลเวียนของเลือดที่เพียงพอในสมองและไขสันหลัง[3]

กระบวนการของเนื้องอกมักส่งผลต่อ:

• ซีกสมองเกี่ยวข้องกับกระบวนการความจำ การแก้ปัญหา การคิด และความรู้สึก
• สมองน้อย รับผิดชอบการควบคุมการทรงตัวและการประสานงาน
• ก้านสมองตั้งอยู่ใต้ซีกโลกและอยู่ด้านหน้าสมองน้อย ทำหน้าที่เกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจและการย่อยอาหาร การเต้นของหัวใจ และความดันโลหิต

อาการ ไพลอยด์แอสโตรไซโตมา

การปรากฏตัวของ piloid astrocytoma สามารถสงสัยได้เมื่อมีปัญหาเกี่ยวกับการประสานงานของมอเตอร์ ในกรณีส่วนใหญ่ อาการนี้บ่งบอกถึงความผิดปกติของการทำงานของสมองน้อย ซึ่งมักเกิดจากการพัฒนาของเนื้องอก โดยทั่วไปภาพทางคลินิกเกิดจากการบรรจบกันของปัจจัยต่างๆ เช่น การแปล ขนาดของเนื้องอก การปรากฏตัวของ astrocytoma ในผู้ป่วยจำนวนมากส่งผลเสียต่อคุณภาพการพูดผู้ป่วยบางรายบ่นว่าความจำเสื่อมและการทำงานของภาพ

Piloid astrocytoma ที่มีการแปลด้านซ้ายของสมองอาจทำให้เกิดอัมพาตทางด้านขวาของร่างกายได้ ผู้ป่วยมีอาการปวดศีรษะรุนแรงและต่อเนื่อง ความไวเกือบทุกประเภทได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยส่วนใหญ่บ่งบอกถึงลักษณะของความอ่อนแออย่างรุนแรงความผิดปกติของหัวใจ (โดยเฉพาะภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอิศวร) ตัวชี้วัดความดันโลหิตไม่เสถียร

ถ้า piloid astrocytoma อยู่ในต่อมใต้สมองบริเวณไฮโปทาลามัสการทำงานของต่อมไร้ท่อจะได้รับผลกระทบ[4]

ภาพทางคลินิกของมันก็แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของ piloid astrocytoma อย่างไรก็ตามสัญญาณแรกของพยาธิวิทยาในกรณีส่วนใหญ่จะใกล้เคียงกัน[5]เรากำลังพูดถึงอาการดังกล่าว:

• อาการปวดศีรษะ (ปกติ, เหมือนไมเกรน, รุนแรง, เหมือนการโจมตี);
• เวียนหัว;
• ความอ่อนแอทั่วไปความแตกแยก;
• คลื่นไส้ บางครั้งก็อาเจียน มักมีอาการรุนแรงขึ้นในช่วงเช้าตรู่
• ความบกพร่องในการพูด ความบกพร่องทางการมองเห็นและ/หรือการได้ยิน
• อารมณ์แปรปรวนอย่างฉับพลัน, การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม;
• อาการชัก;
• ความผิดปกติของขนถ่าย;
• ความผันผวนของความดันโลหิต

สัญญาณแรก ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของ piloid astrocytoma:

• สมองน้อย: การประสานงานและความผิดปกติของขนถ่าย
• ซีกสมอง: ด้านขวา - อ่อนแรงอย่างรุนแรงในแขนขาซ้าย ซ้าย - อ่อนแรงทางด้านขวาของร่างกาย
• สมองส่วนหน้า: บุคลิกภาพและความผิดปกติทางพฤติกรรม
• ส่วนที่มืด: ความผิดปกติของทักษะยนต์ปรับ, พยาธิสภาพของความรู้สึก
• ส่วนท้ายทอย: การปรากฏตัวของภาพหลอน, การเสื่อมสภาพของการมองเห็น
• ชั่วคราว: ความผิดปกติของคำพูด, ความจำและการประสานงานผิดปกติ

แอสโตรไซโตมาของพิลอยด์ในเด็ก

อาการของ piloid astrocytoma ในวัยเด็กมีลักษณะที่หลากหลาย ในเด็กบางคน อาการจะค่อยๆ รุนแรงขึ้น ซึ่งเป็นลักษณะของเนื้องอกมะเร็งขนาดเล็กที่มีขนาดเล็กกว่า

โดยทั่วไป ภาพทางคลินิกในเด็กขึ้นอยู่กับอายุของทารกและตำแหน่ง ขนาด และอัตราการขยายตัวของแอสโตรไซโตมาของพิลอยด์[6]อาการหลักมักจะกลายเป็น:

• ปวดศีรษะมีอาการรุนแรงขึ้นในตอนเช้าและบรรเทาอาการอาเจียนได้
• คลื่นไส้และอาเจียน;
• ความบกพร่องทางสายตา;
• ปัญหาเกี่ยวกับขนถ่าย (ซึ่งสังเกตได้ชัดเจนแม้ในขณะเดิน)
• ความรู้สึกอ่อนแอ ชาครึ่งตัว;
• บุคลิกภาพ ความผิดปกติทางพฤติกรรม
• อาการชัก;
• ปัญหาการพูดและการได้ยิน
• ความรู้สึกเหนื่อยล้าง่วงนอนอย่างต่อเนื่องและไม่มีแรงจูงใจ
• การเสื่อมถอยของผลการเรียนและความสามารถในการทำงาน
• ความผันผวนของน้ำหนักในทิศทางเดียวหรืออย่างอื่น
• ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ
• ในทารก - เพิ่มปริมาตรของศีรษะ, ขนาดของกระหม่อม

ขั้นตอน

Astrocytoma จำแนกตามลักษณะของกล้องจุลทรรศน์ นอกจากนี้ เนื้องอกยังได้รับการประเมินตามระยะของมะเร็ง: การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่เด่นชัดมากขึ้นบ่งชี้ถึงระดับของมะเร็งที่สูงขึ้น

แอสโตรไซโตมาของพิลอยด์ระดับที่หนึ่งและสองของสมองอยู่ในกลุ่มเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง เซลล์ของเนื้องอกดังกล่าวดูเหมือนจะมีความก้าวร้าวต่ำ และการเจริญเติบโตค่อนข้างช้า การพยากรณ์โรคของเนื้องอกดังกล่าวดีขึ้น

แอสโตรไซโตมาระดับที่สามและสี่เป็นมะเร็งและก้าวร้าวสูง มีลักษณะการเติบโตและการพัฒนาที่รวดเร็ว การพยากรณ์โรคมักจะไม่เอื้ออำนวย

Astrocytomas มะเร็งต่ำ ได้แก่ :

• astrocytoma piloid เด็กและเยาวชน;
• แอสโตรไซโตมาของ pilomyxoid;
• - เพลโอมอร์ฟิก xanthoastrocytoma;
• - เซลล์ยักษ์ subependymal, กระจาย (fibrillary) astrocytoma

เนื้องอกที่ร้ายแรงสูง ได้แก่ :

• anaplastic, pleomorphic anaplastic astrocytoma;
• ไกลโอบลาสโตมา;
• ค่ามัธยฐานของ glioma กระจาย

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

Piloid astrocytoma เป็นเนื้องอกมะเร็งต่ำ การเปลี่ยนแปลงไปสู่ระดับความร้ายกาจที่สูงขึ้นนั้นหาได้ยาก ในคนไข้ที่เป็น piloid astrocytoma อัตราการรอดชีวิตสิบปีจะอยู่ที่ประมาณ 10% อย่างไรก็ตาม การพยากรณ์โรคสำหรับเด็กเล็กในกรณีส่วนใหญ่จะแย่กว่าในวัยรุ่นและผู้สูงอายุมาก

พยาธิวิทยาเป็นเนื้องอกที่กำลังพัฒนาอย่างช้าๆซึ่งเติบโตเป็นระยะ ในวัยเด็ก โรคนี้มักส่งผลต่อสมองน้อยและการมองเห็น วิธีพื้นฐานในการกำจัดกระบวนการทางพยาธิวิทยาถือเป็นการผ่าตัด แต่น่าเสียดายที่ piloid astrocytoma ไม่สามารถผ่าตัดออกได้เสมอไป เนื่องจากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเกิดความเสียหายต่อโครงสร้างสำคัญในบริเวณใกล้เคียงของสมอง

ปัจจัยต่อไปนี้มีอิทธิพลเป็นพิเศษต่อโอกาสที่จะเกิดผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อน:

• ระดับของความร้ายกาจของกระบวนการเนื้องอก (แอสโตรไซโตมาที่เป็นมะเร็งสูงไม่ตอบสนองต่อการรักษาได้ดีและอาจเกิดขึ้นอีก)
• การแปลกระบวนการเนื้องอกเป็นภาษาท้องถิ่น (แอสโทรไซโตมาในสมองน้อยและซีกโลกมีโอกาสรักษาได้ดีกว่าซึ่งแตกต่างจากเนื้องอกที่อยู่ตรงกลางหรือก้านสมอง)
• อายุของผู้ป่วย (ยิ่งวินิจฉัยและรักษาได้เร็ว การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้น);
• ความชุกของ piloid astrocytoma (แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของสมองหรือไขสันหลัง);
• neurofibromatosis ประเภทที่หนึ่ง

การกลับเป็นซ้ำของ piloid astrocytoma เป็นเรื่องปกติ นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอกได้ทั้งภายในสามปีแรกหลังการผ่าตัดและในระยะต่อมา อย่างไรก็ตาม เนื้องอกบางชนิดแม้หลังจากการกำจัดบางส่วนแล้ว ก็จะหยุดการเจริญเติบโต ซึ่งสามารถเทียบได้กับการรักษาของผู้ป่วย

การแพร่กระจายไปยังไขสันหลังใน piloid astrocytoma

พื้นฐานของการก่อตัวของเนื้องอกไม่ได้อยู่ในเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวเนื่องจากมีโครงสร้างที่ซับซ้อน เมื่อกระบวนการกลายเป็นมะเร็ง จะไม่ค่อยสังเกตการแพร่กระจายภายนอกโครงสร้างสมอง อย่างไรก็ตาม จุดโฟกัสของเซลล์ที่ผิดปกติจำนวนมากสามารถก่อตัวขึ้นภายในสมอง ซึ่งแพร่กระจายไปตามกระแสเลือดจากอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ แอสโทรไซโตมาของไขสันหลังที่เป็นมะเร็งของไขสันหลังในสถานการณ์เช่นนี้เป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะออกจากความเป็นพิษเป็นภัย การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกอาจทำได้ยากเนื่องจากไม่มีโครงร่างที่ชัดเจน

มีความเสี่ยงในการเกิดเนื้องอกโพลีโคลนอล - ที่เรียกว่า "เนื้องอกภายในเนื้องอก" การรักษาประกอบด้วยการใช้ยาร่วมกัน เนื่องจากเนื้องอกก้อนแรกอาจตอบสนองต่อยาบางชนิดและเนื้องอกก้อนที่สองอาจตอบสนองต่อยาบางชนิด

แอสโตรไซโตมาที่ซับซ้อนและแพร่กระจายมักได้รับการวินิจฉัยในเด็กและเยาวชนที่มีอายุต่ำกว่า 30 ปี พยาธิวิทยามักพบน้อยในผู้สูงอายุ

การวินิจฉัย ไพลอยด์แอสโตรไซโตมา

ตรวจพบ Piloid astrocytoma โดยไม่ได้ตั้งใจหรือเมื่อผู้ป่วยมีอาการทางระบบประสาทที่ชัดเจน หากสงสัยว่ามีกระบวนการของเนื้องอก ผู้เชี่ยวชาญควรตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย ทำการตรวจอย่างละเอียด ตรวจสอบการทำงานของการมองเห็นและการได้ยิน การทำงานของขนถ่ายและการประสานงานของการเคลื่อนไหว ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ และกิจกรรมสะท้อนกลับ การมีปัญหามักบ่งบอกถึงตำแหน่งโดยประมาณของเนื้องอก

ขึ้นอยู่กับผลการตรวจเพียงอย่างเดียว แพทย์อาจส่งผู้ป่วยไปพบนักประสาทวิทยาหรือศัลยแพทย์ระบบประสาทเพื่อขอคำปรึกษา

ในการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของพิลอยด์แอสโตรไซโตมา การทดสอบจะดำเนินการกับสุรา เลือด และของเหลวทางชีวภาพอื่นๆ ซึ่งเซลล์มะเร็งมีแนวโน้มที่จะตรวจพบได้มากที่สุด รวมถึงตรวจสอบประวัติของฮอร์โมนและตัวบ่งชี้มะเร็งด้วย

สุราได้มาจากการเจาะกระดูกสันหลัง: ภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่จะใช้เข็มพิเศษเพื่อเจาะผิวหนังเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและปลอกไขสันหลัง จากนั้นสูบของเหลวตามปริมาตรที่จำเป็นโดยใช้หลอดฉีดยา

ของเหลวชีวภาพมักใช้เพื่อตรวจจับชิ้นส่วนพันธุกรรมของสารพันธุกรรมด้วยกล้องจุลทรรศน์ สิ่งเหล่านี้คือไบโอมาร์คเกอร์และออนโคมาร์คเกอร์ ปัจจุบัน การวินิจฉัยโรคพิลอยด์แอสโตรไซโตมาโดยใช้ตัวบ่งชี้มะเร็งมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในทางคลินิก

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือสามารถแสดงได้ด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เป็นเทคนิคคลาสสิกในการตรวจโครงสร้างสมอง จากภาพที่ได้รับ ผู้เชี่ยวชาญไม่เพียงแต่ระบุกระบวนการของเนื้องอกเท่านั้น แต่ยังระบุตำแหน่งและประเภทของความเกี่ยวข้องด้วย ในขณะเดียวกัน การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กถือเป็นการศึกษาที่เหมาะสมที่สุด ซึ่งมีข้อมูลมากกว่าและเป็นอันตรายต่อร่างกายน้อยกว่า ไม่เหมือน CT
• PET - เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน - ใช้ในการตรวจหาเนื้องอกในสมอง (โดยเฉพาะเนื้องอกที่ลุกลามเป็นมะเร็ง) ก่อนการวินิจฉัย ผู้ป่วยจะได้รับการฉีดสารกัมมันตภาพรังสีที่ยังคงอยู่ในเซลล์เนื้องอก
• การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อเกี่ยวข้องกับการตรวจตัวอย่างที่ได้รับ ขั้นตอนนี้อาจดำเนินการตามลำพังหรือเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดเพื่อเอา ​​piloid astrocytoma ออก การตรวจชิ้นเนื้อแบบสแตนด์อโลนมักดำเนินการมากกว่าหากเนื้องอกที่สงสัยว่าเข้าถึงได้ยากหรืออยู่ในโครงสร้างสมองที่สำคัญซึ่งมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดความเสียหายระหว่างการผ่าตัด
• การทดสอบทางพันธุกรรมช่วยระบุการกลายพันธุ์ในโครงสร้างเนื้องอก

การวินิจฉัยโรค piloid astrocytoma จำเป็นต้องได้รับการชี้แจงเกือบทุกครั้ง เพื่อจุดประสงค์นี้ คุณสามารถใช้เทคนิคการวินิจฉัยเสริมอื่นๆ ได้ เช่น การศึกษาภาคสนามด้วยการมองเห็น ศักยภาพที่ปรากฏ เป็นต้น

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

Neurinoma, meningioma, cholesteatoma, ต่อมใต้สมอง adenoma และเนื้องอกในสมองอื่น ๆ อีกมากมายจะมองเห็นได้ค่อนข้างดีด้วยการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก แต่การตรวจพบเนื้องอกไกลโอมา การแยกแอสโตรไซโตมาจากการแพร่กระจายหรือจุดโฟกัสของการอักเสบอาจเผชิญกับปัญหาบางประการ

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง สารทึบรังสีไม่สะสมในเกือบครึ่งหนึ่งของแอสโตรไซโตมาที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ทำให้เกิดปัญหาในการแยกแยะความแตกต่างของเนื้องอกและโรคที่ไม่ใช่เนื้องอก

สิ่งสำคัญคือต้องทำการวินิจฉัยหลายแง่มุมเพื่อแยกแยะพิลอยด์แอสโตรไซโตมาจากเนื้องอกในสมองที่ไม่ใช่เนื้องอก โรคที่เกิดจากการอักเสบ (โรคไข้สมองอักเสบจากจุลินทรีย์โฟกัส ฝี รอยโรคหลอดเลือด) และแผลเป็นตายหรือความผิดปกติของเม็ดหลังผ่าตัด

ข้อมูลการวินิจฉัยสูงสุดได้มาจากการผสมผสานระหว่างการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและการตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน

การรักษา ไพลอยด์แอสโตรไซโตมา

ช่วงของมาตรการการรักษาใน piloid astrocytoma จะถูกกำหนดโดยทั้งระดับของความร้ายกาจและการแปลจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยา ในกรณีส่วนใหญ่ แนะนำให้ทำการผ่าตัดมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ หากไม่สามารถดำเนินการได้ ให้เน้นไปที่การเตรียมเคมีบำบัดและการฉายรังสี

ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะค่อยๆ พัฒนาแอสโตรไซโตมาของไพลอยด์ ดังนั้นร่างกายจึงมักกระตุ้นกลไกการปรับตัวที่ทำให้อาการ "ราบรื่น" การพัฒนาเนื้องอกในระยะเริ่มแรกจะได้รับการแก้ไขได้ดีขึ้นด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสี อย่างไรก็ตาม piloid astrocytoma ของบริเวณ chiasmal-sellar มักจะมีลักษณะที่ร้ายแรงและสามารถแพร่กระจายการแพร่กระจายของมะเร็งในระดับภูมิภาครอบๆ เนื้องอกและตามเส้นทางการไหลเวียนของน้ำไขสันหลัง

โดยทั่วไปจะใช้วิธีการรักษาหลักดังต่อไปนี้:

• การผ่าตัดศัลยกรรมประสาทซึ่งประกอบด้วยการกำจัดโฟกัสทางพยาธิวิทยาบางส่วนหรือทั้งหมด
• การบำบัดด้วยการฉายรังสีซึ่งเกี่ยวข้องกับการทำลายและการปิดกั้นการเจริญเติบโตของเซลล์เนื้องอกโดยใช้รังสี
• เคมีบำบัดซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้ยาที่ทำให้เกิดเซลล์ซึ่งชะลอและทำลายโครงสร้างมะเร็ง
• วิธีการผ่าตัดด้วยรังสีที่ผสมผสานการฉายรังสีและการผ่าตัด

การรักษาด้วยยา

ผู้ป่วยที่เป็น piloid astrocytoma ได้รับการระบุเป็นพิเศษสำหรับสิ่งที่เรียกว่าการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย ซึ่งเป็นการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายที่มุ่งเป้าไปที่เซลล์เนื้องอก ยาที่ใช้ในการรักษานี้ส่งผลต่อแรงกระตุ้นและกระบวนการในระดับโมเลกุล ซึ่งส่งผลให้เกิดการขัดขวางการเติบโต การเพิ่มจำนวน และปฏิสัมพันธ์ของเซลล์เนื้องอก

แอสโตรไซโตมาที่เป็นมะเร็งต่ำมีการเปลี่ยนแปลงในยีน BRAF ซึ่งควบคุมโปรตีนที่รับผิดชอบต่อการเจริญเติบโตและการทำงานของเซลล์ ความผิดปกติดังกล่าวคือการกลายพันธุ์ของจุด BRAF V600E หรือการเพิ่ม BRAF เป็นสองเท่า เพื่อที่จะหยุดแรงกระตุ้นที่ช่วยให้เซลล์เนื้องอกเติบโต จึงใช้ยาที่เหมาะสม

• Vemurafenib และ dabrafenib (สารยับยั้ง BRAF)
• Trametinib และ Selumetinib (สารยับยั้ง MEK)
• Sirolimus และ Everolimus (สารยับยั้ง mTOR)

ในระหว่างการใช้ Vemurafenib ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อประเมินระดับอิเล็กโทรไลต์และติดตามการทำงานของตับและไต นอกจากนี้ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจผิวหนังอย่างเป็นระบบและติดตามการเปลี่ยนแปลงของการเต้นของหัวใจ ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้: ปวดกล้ามเนื้อและข้อ, ความอ่อนแอและความเหนื่อยล้าทั่วไป, คลื่นไส้, เบื่ออาหาร, ผมร่วง, ผื่นแดง, โรคหูน้ำหนวก Vemurafenib รับประทานทุกวันในเวลาเดียวกัน เม็ดไม่บดดื่มน้ำ ปริมาณและระยะเวลาในการบริหารจะพิจารณาเป็นรายบุคคล

Sirolimus เป็นยาที่กดระบบภูมิคุ้มกัน (immunosuppressant) ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคือ: ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, ความผิดปกติของไต, มีไข้, โรคโลหิตจาง, คลื่นไส้, อาการบวมที่แขนขา, ปวดท้องและข้อ ผลข้างเคียงที่อันตรายที่สุดจากการรับประทานยา Sirolimus ถือเป็นการพัฒนาของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือมะเร็งผิวหนัง ตลอดระยะเวลาการรักษา สิ่งสำคัญคือต้องดื่มของเหลวปริมาณมาก และปกป้องผิวหนังจากการสัมผัสรังสีอัลตราไวโอเลต ปริมาณของยาเป็นรายบุคคล

ยาสเตียรอยด์และยากันชักสามารถใช้เป็นการรักษาตามอาการได้

การผ่าตัดรักษา

การผ่าตัดช่วยให้สามารถกำจัดเซลล์เนื้องอกได้จำนวนสูงสุด ดังนั้นจึงถือเป็นวิธีการหลักในการรักษาแอสโตรไซโตมาของพิลอยด์ ในระยะแรกของการพัฒนาเนื้องอก การผ่าตัดจะได้ผลดีที่สุด แม้ว่าในบางกรณียังทำไม่ได้เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อโครงสร้างสมองในบริเวณใกล้เคียง

การดำเนินการไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการเฉพาะใดๆ ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือผู้ป่วยต้องใช้สารละลายเรืองแสงซึ่งเป็นสารที่สะสมอยู่ในเนื้องอก ซึ่งช่วยเพิ่มการมองเห็นและลดความเสี่ยงที่จะส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดและเนื้อเยื่อในบริเวณใกล้เคียง

ส่วนใหญ่มักใช้การดมยาสลบในระหว่างการผ่าตัด หากแอสโตรไซโตมาของไพลอยด์ตั้งอยู่ใกล้กับศูนย์กลางการทำงานที่สำคัญที่สุด (เช่น การพูด การมองเห็น) ผู้ป่วยก็จะยังมีสติอยู่

การผ่าตัดสองประเภทมักใช้เพื่อรักษา piloid astrocytoma ของสมอง:

• การเจาะเลือดกะโหลกศีรษะด้วยการส่องกล้อง - เกี่ยวข้องกับการกำจัดเนื้องอกโดยใช้กล้องเอนโดสโคปที่สอดเข้าไปในรูเล็ก ๆ การแทรกแซงมีการบุกรุกน้อยที่สุดและกินเวลาโดยเฉลี่ย 3 ชั่วโมง
• การแทรกแซงแบบเปิด - เกี่ยวข้องกับการเอาส่วนหนึ่งของกระดูกกะโหลกศีรษะออกตามด้วยการยักย้ายทางจุลศัลยกรรม การแทรกแซงใช้เวลานานถึง 5-6 ชั่วโมง

หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก ผู้ป่วยจะอยู่ที่นั่นประมาณหนึ่งสัปดาห์ เพื่อประเมินคุณภาพการรักษา จะมีการตรวจวินิจฉัยด้วยการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือด้วยคอมพิวเตอร์ หากได้รับการยืนยันว่าไม่มีภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปยังแผนกฟื้นฟูหรือคลินิก ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพเต็มรูปแบบใช้เวลาประมาณสามเดือน โปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพมักจะรวมถึงการออกกำลังกายเพื่อการบำบัด การนวด การให้คำปรึกษาด้านจิตใจและการบำบัดคำพูด ฯลฯ

การป้องกัน

เนื่องจากสาเหตุที่แท้จริงของการปรากฏตัวของนักวิทยาศาสตร์ piloid astrocytoma ไม่สามารถระบุชื่อได้จึงไม่มีการป้องกันทางพยาธิวิทยาที่เฉพาะเจาะจง มาตรการป้องกันทั้งหมดควรมุ่งเป้าไปที่การรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี ป้องกันการบาดเจ็บที่ศีรษะและหลัง และการเสริมสร้างความแข็งแกร่งของร่างกายโดยทั่วไป

พื้นฐานของการป้องกันคือ:

• อาหารธรรมชาติเพื่อสุขภาพที่หลากหลาย โดยมีผัก ผลไม้ สมุนไพร ถั่ว เมล็ดพืช และผลเบอร์รี่เป็นส่วนใหญ่ในอาหาร
• การยกเว้นเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ โทนิค น้ำอัดลม เครื่องดื่มชูกำลัง การลดการบริโภคกาแฟให้น้อยที่สุด
• การรักษาเสถียรภาพของระบบประสาท การหลีกเลี่ยงความเครียด ความขัดแย้ง เรื่องอื้อฉาว การต่อสู้กับโรคกลัวและโรคประสาท
• การพักผ่อนอย่างเพียงพอ การนอนหลับอย่างมีคุณภาพในเวลากลางคืนเพื่อฟื้นฟูการทำงานของสมอง
• การออกกำลังกายเพื่อสุขภาพ, เดินเล่นในอากาศบริสุทธิ์ทุกวัน, หลีกเลี่ยงการโอเวอร์โหลด - ทั้งทางร่างกายและจิตใจ;
• การเลิกสูบบุหรี่และเสพยาโดยสมบูรณ์
• ลดอิทธิพลจากการประกอบอาชีพที่เป็นอันตราย (ผลกระทบด้านลบของสารเคมี ยาฆ่าแมลง ความร้อนที่มากเกินไป ฯลฯ)

พยากรณ์

Piloid astrocytoma ไม่มีการพยากรณ์โรคที่ชัดเจน เนื่องจากขึ้นอยู่กับปัจจัยและสถานการณ์หลายประการ อิทธิพลได้แก่:

• อายุของผู้ป่วย (ยิ่งโรคเริ่มเร็วเท่าไร การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งแย่ลง);
• ตำแหน่งของกระบวนการเนื้องอก
• ความอ่อนแอต่อการรักษา ความทันเวลา และความสมบูรณ์ของมาตรการการรักษา
• ระดับของความร้ายกาจ

ในระดับความร้ายกาจ ผลลัพธ์ของโรคอาจเป็นไปตามเงื่อนไข ผู้ป่วยสามารถมีชีวิตอยู่ได้ประมาณห้าถึงสิบปี ในระดับ III-IV ของความร้ายกาจ อายุขัยจะอยู่ที่ประมาณ 1-2 ปี หาก astrocytoma piloid ที่เป็นมะเร็งน้อยกว่าถูกเปลี่ยนเป็นเนื้องอกที่ก้าวร้าวมากขึ้นจากนั้นเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการแพร่กระจายของการแพร่กระจายการพยากรณ์โรคจะแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ