การเปลี่ยนรูปข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อระหว่างคอของมือ

ในบรรดาโรคข้อต่อหลายประเภทที่นำไปสู่การสูญเสียเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนในข้อต่อในที่สุด การเปลี่ยนรูปข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อระหว่างหน้าถือเป็นหนึ่งในเรื่องที่พบบ่อยที่สุด ความถี่ของโรคดังกล่าวเพิ่มขึ้นตามอายุและอาการจะแตกต่างกันมาก - จากความเจ็บปวดและความแข็งปานกลางเป็นระยะ ๆ ไปจนถึงการสูญเสียการทำงานของมือโดยสมบูรณ์ ในระยะเริ่มแรก โรคนี้ไม่ได้ยอมจำนนต่อการรักษาด้วยยามากนัก[1]

ระบาดวิทยา

จนถึงปัจจุบันสาเหตุหลักของความเจ็บปวดในข้อต่อของนิ้วมือถือเป็นความผิดปกติของโรคข้อเข่าเสื่อม พยาธิวิทยามักพบในผู้ชายอายุ 45 ปีขึ้นไป และในผู้หญิงอายุ 55 ปีขึ้นไป ผู้หญิงได้รับผลกระทบบ่อยกว่า (บ่อยกว่าประมาณสองเท่า)

ในประเทศหลังโซเวียต โรคข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูปส่งผลต่อประชากรประมาณ 17-18%

พยาธิวิทยาส่งผลกระทบต่อข้อต่อที่รับน้ำหนักเป็นหลัก และมักจะกลายเป็นสาเหตุสำคัญของความพิการในระยะแรก

ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีรอยโรคหลายรอยที่ข้อต่อระหว่างลิ้น โรคนี้ปรากฏเป็นครั้งแรกในข้อต่อฝ่ามือและข้อเข่าเสื่อมของนิ้วชี้ส่วนใหญ่มักปรากฏในข้อต่อ metacarpophalangeal และ interphalangeal[2]

นิ้วกลางของรยางค์บนมักได้รับผลกระทบเฉพาะที่ข้อต่อระหว่างคอหอย นิ้วนางที่ข้อต่อฝ่ามือและข้อมือและข้อต่อระหว่างลิ้นข้อแรก และนิ้วก้อยอยู่ที่ข้อต่อระหว่างลิ้นข้อแรก[3]

สาเหตุ โรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อระหว่างหน้าของมือ

การเปลี่ยนรูปข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อระหว่างคอของมือถือเป็นพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับอายุ เนื่องจากพบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุ 55-65 ปี ดังนั้นความน่าจะเป็นในการเกิดโรคจึงเพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วงหลายปีที่ผ่านมา มีข้อสันนิษฐานว่ารอยโรคของข้อต่อระหว่างหน้าของมือเกิดขึ้นโดยมีพื้นหลังของการชะลอตัวของกระบวนการเผาผลาญเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของร่างกายตามอายุตามธรรมชาติ[4]

โครงสร้างกระดูกอ่อนของข้อต่อระหว่างลิ้นเล็ก ๆ เริ่มประสบปัญหาจากการขาดสารอาหาร ความชื้น และออกซิเจน จุดโฟกัสของการกัดเซาะปรากฏบนพื้นผิวข้อต่อความหนาของชั้นกระดูกอ่อนลดลงช่องว่างของข้อต่อแคบลง แต่การทำลายกระดูกอ่อนเป็นหลัก แต่ไม่ใช่กระบวนการทางพยาธิวิทยาเพียงอย่างเดียว กระดูกหัวถูกทำลาย, ข้อต่อผิดรูป, ปฏิกิริยาการอักเสบเกิดขึ้น การพัฒนาของโรคได้รับการอำนวยความสะดวกโดย:

• อาการบาดเจ็บที่นิ้วบาดแผลบ่อยครั้ง
• เล่นกีฬาบางชนิด
• ความบกพร่องแต่กำเนิดในโครงสร้างข้อต่อ
• การติดเชื้อ, โรคต่อมไร้ท่อและภูมิต้านตนเอง, โรคเกาต์;
• อุณหภูมิของมือ;
• การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงที่เริ่มเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน);
• ความเครียดที่รุนแรง

การมีส่วนร่วมของลักษณะทางพันธุกรรมถือเป็นเพียงทฤษฎีเท่านั้น[5]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยในการพัฒนาข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูปของข้อต่อมืออาจเป็นดังนี้:

• อายุมากกว่า (55 ปีขึ้นไป);
• ความเครียดจากการทำงานที่แขนขา มือและนิ้ว;
• สภาพการทำงานที่ไม่เอื้ออำนวย การสัมผัสกับความเย็นเป็นประจำ การสั่นสะเทือน ฯลฯ
• อาการบาดเจ็บที่นิ้วที่กระทบกระเทือนจิตใจ รวมถึงกระดูกหัก ข้อเคลื่อน และรอยฟกช้ำ
• โรคข้อต่อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทางพันธุกรรม
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน
• โรคเรื้อรังในร่างกายกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบ ฯลฯ[6]

กลไกการเกิดโรค

หน้าที่ที่มีค่าที่สุดประการหนึ่งของกระดูกอ่อนคือความสามารถในการปรับตัวของข้อต่อให้เข้ากับแรงเสียดทานและความเครียดทางกล ในคนที่มีสุขภาพดี กระดูกอ่อนมีองค์ประกอบพื้นฐานสองส่วน ได้แก่ เมทริกซ์ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและคอนโดรไซต์ ซึ่งรักษาสมดุลระหว่างปฏิกิริยาแคทาบอลิซึมและปฏิกิริยาอะนาโบลิก ด้วยการพัฒนาของโรคข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูปความสมดุลนี้จะถูกรบกวน: ปฏิกิริยา catabolic เริ่มมีอิทธิพลเหนือ ไซโตไคน์ที่เกิดจากการอักเสบซึ่งมีอิทธิพลต่อการผลิตเอนไซม์โปรตีโอไลติกโดยเซลล์คอนโดและทำให้เกิดการเสื่อมของโปรตีโอไกลแคนและคอลลาเจน มีบทบาทสำคัญในกระบวนการนี้

นอกจากนี้ในการเปลี่ยนรูปข้อเข่าเสื่อมมีการผลิตไซโคลออกซีจีเนส-2 มากเกินไป นี่คือเอนไซม์ที่ส่งเสริมการผลิตพรอสตาแกลนดินซึ่งเกี่ยวข้องกับการพัฒนาการตอบสนองต่อการอักเสบ

กระบวนการเหล่านี้สามารถถูกกระตุ้นโดยความเสียหายที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือการอักเสบ dysplasia (พยาธิวิทยาที่มีมา แต่กำเนิด) "การมีส่วนร่วม" บางอย่างยังเกิดจากปัจจัยต่างๆ เช่น มรดกที่ไม่เอื้ออำนวย โรคอ้วน อายุที่มากขึ้น ตลอดจนลักษณะเฉพาะของอาชีพและวิถีชีวิต[7]

อาการ โรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อระหว่างหน้าของมือ

สัญญาณแรกที่สำคัญของการพัฒนาข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูปของข้อต่อระหว่างคอของมือคือความเจ็บปวด ความโค้ง และความแข็งของนิ้วมือ ผู้ป่วยไปพบแพทย์ในกรณีส่วนใหญ่เฉพาะเมื่อมีอาการปวดอย่างรุนแรงและต่อเนื่องแม้ว่าจะจำเป็นต้องเริ่มการรักษาในช่วงที่ไม่มีอาการเมื่อมีอาการไม่สบายเพียงเล็กน้อยและ "ไม่เชื่อฟัง" ของนิ้วมือ เมื่อเวลาผ่านไป อาการปวดเริ่มรบกวนไม่เพียงแต่หลังจากออกกำลังกายในเวลากลางวัน แต่ยังรวมถึงการพักผ่อนด้วย - รวมถึงตอนกลางคืนด้วย

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมที่เปลี่ยนรูปของข้อต่อระหว่างลิ้น อาการปวดจะมีลักษณะที่แตกต่างกันและอาจมีกลไกการเริ่มต้นที่แตกต่างกัน ดังนั้นความรู้สึกไม่สบายอาจเกิดจากปฏิกิริยาการอักเสบ, โรคกระดูกพรุน, การยืดเอ็นหรือเบอร์ซา, กล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อรอบดวงตา ฯลฯ

ผู้เชี่ยวชาญแยกแยะความเจ็บปวดหลายประเภทในการเปลี่ยนรูปโรคข้อเข่าเสื่อม:

• ความเจ็บปวดทางกลไกเกิดขึ้นจากการออกกำลังกายในเวลากลางวัน และหายไปในระหว่างที่อยู่ในสภาวะเงียบๆ ปรากฏการณ์นี้เกิดจากการลดคุณสมบัติในการดูดซับแรงกระแทกของกระดูกอ่อนและโครงสร้างอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง
• อาการปวดหมองคล้ำตอนกลางคืนอย่างต่อเนื่องเกิดจากการชะงักงันของหลอดเลือดดำในส่วนกระดูกใต้กระดูกและความดันภายในกระดูกที่เพิ่มขึ้น
• อาการปวด "เริ่ม" ที่เกิดขึ้นในระยะสั้น (10-20 นาที) จะปรากฏขึ้นทันทีหลังจากเริ่มเคลื่อนไหวหลังจากเงียบไปเป็นเวลานาน (เช่น หลังจากนอนหลับ) และหายไปในเวลาต่อมา ปรากฏการณ์นี้เกิดจากการเสียดสีของพื้นผิวข้อต่อ ซึ่งอนุภาคทำลายกระดูกและกระดูกอ่อนยังคงอยู่
• อาการปวดถาวรสัมพันธ์กับอาการเกร็งสะท้อนของโครงสร้างกล้ามเนื้อใกล้เคียงและการเกิดไขข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยา

โรคข้อเข่าเสื่อมที่เปลี่ยนรูปของข้อต่อระหว่างลิ้นส่วนปลาย (ที่เรียกว่าก้อนของ Heberden) มีลักษณะเฉพาะคือการก่อตัวของการเจริญเติบโตของกระดูกขนาดเท่าเมล็ดถั่ว Osteophytes พบได้ตั้งแต่นิ้วแรกถึงนิ้วที่สามของมือบนพื้นผิวข้อต่อด้านนอกและด้านข้าง อาการทางพยาธิวิทยามักเริ่มต้นด้วยปฏิกิริยาการอักเสบ ผู้ป่วยพูดถึงความเจ็บปวด การปรากฏตัวของความหนา การใช้คำปรึกษา

การเปลี่ยนรูปข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อระหว่างลิ้นใกล้เคียง (เรียกว่าก้อนของ Bouchard) จะมาพร้อมกับการเจริญเติบโตของกระดูกที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นบนชิ้นส่วนด้านข้างซึ่งทำให้นิ้วมีรูปทรงคล้ายแกนหมุนที่มีลักษณะเฉพาะ พยาธิวิทยานี้มักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

รูปแบบการกัดเซาะของโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อระหว่างกระดูกส่วนปลายและส่วนปลายจะพัฒนาไม่บ่อยนัก

ขั้นตอน

จนถึงปัจจุบันพวกเขาพูดถึงสามขั้นตอนของโรค

• การเปลี่ยนรูปข้อเข่าเสื่อมของมือระดับ 1 ไม่ได้มาพร้อมกับการหยุดชะงักทางสัณฐานวิทยาที่สำคัญของโครงสร้างข้อต่อ ปัญหานี้ส่งผลต่อการทำงานของเยื่อหุ้มไขข้อและองค์ประกอบทางชีวเคมีของของเหลวภายในข้อที่ช่วยบำรุงเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนและ menisci เท่านั้น สังเกตว่าข้อต่อค่อยๆเริ่มสูญเสียความสามารถในการรับน้ำหนักที่วางไว้ การปรับตัวของข้อต่อถูกรบกวนเกิดการโอเวอร์โหลดเกิดปฏิกิริยาการอักเสบและอาการปวดครั้งแรกปรากฏขึ้น
• โรคข้อเข่าเสื่อมที่เปลี่ยนรูประดับ 2 ของมือมีลักษณะโดยอาการเริ่มแรกของการทำลาย menisci และกระดูกอ่อน โครงสร้างกระดูก "ตอบสนอง" ต่อการโอเวอร์โหลดที่เกิดขึ้นโดยการสร้างการเจริญเติบโตเล็กน้อย - กระดูกพรุนซึ่งทำให้การทำงานบกพร่องและอาการปวดแย่ลงไปอีก
• การเปลี่ยนรูปข้อเข่าเสื่อมของมือในระดับที่ 3 นั้นเกิดจากการเสียรูปของพื้นผิวข้อที่เด่นชัดมากขึ้นการเปลี่ยนแปลงในแกนของนิ้ว เอ็นไม่สมบูรณ์สั้นลงข้อต่อได้รับการเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยาและเมื่อความหนาแน่นของเบอร์ซาเพิ่มขึ้นการหดตัว - ข้อ จำกัด ของมอเตอร์ที่คมชัด - จะเกิดขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

การเปลี่ยนรูปข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อระหว่างคอของมือจะดำเนินไปอย่างต่อเนื่อง แต่ค่อนข้างช้า หากคุณติดต่อแพทย์ทันเวลาและปฏิบัติตามการนัดหมายทั้งหมด โรคนี้มักจะช้าลงอย่างเห็นได้ชัด โดยคงการเคลื่อนไหวของนิ้วมือไว้เป็นเวลาหลายปี หากคุณเพิกเฉยต่อการรักษา คุณสามารถสร้างการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้:

• ความโค้งของนิ้วอย่างรุนแรง
• การลดความสามารถของมอเตอร์เพื่อทำให้ข้อต่อระหว่างคอของมือสมบูรณ์
• การทำให้มือสั้นลง, ความผิดปกติ

หากเราคำนึงว่าในกรณีส่วนใหญ่ ข้อต่อไม่ได้รับผลกระทบเพียงข้อเดียวแต่หลายข้อ การทำงานของแขนขาส่วนบนจะถูกจำกัดอย่างรุนแรง

การวินิจฉัย โรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อระหว่างหน้าของมือ

การวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูปของข้อต่อระหว่างลิ้นของมือได้รับการยืนยันโดยภาพเอ็กซ์เรย์ที่มีลักษณะเฉพาะ:

• การแคบลงอย่างไม่สมมาตรของช่องว่างข้อ
• การปรากฏตัวของการเจริญเติบโตของกระดูกส่วนขอบและซีสต์ใต้ผิวหนัง;
• เส้นโลหิตตีบใต้ผิวหนัง;
• บางครั้งความโค้งของ epiphyses ของกระดูก

อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ว่าการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือทั้งหมดจะบ่งชี้ได้ ตัวอย่างเช่น การเอกซเรย์และการสแกน CT จะไม่แสดงกระดูกอ่อน ซึ่งเป็นการรบกวนที่ทำให้เกิดพยาธิสภาพ ประเมินสถานะของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนด้วยความช่วยเหลือของ MRI เท่านั้น การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเป็นข้อมูลในระยะใด ๆ ของโรค แม้ในระยะแรก ๆ ที่ไม่มีสัญญาณทางรังสีวิทยา แต่มีอาการอยู่แล้ว

อย่างไรก็ตาม arthroscopy เป็นวิธีการวินิจฉัยที่ให้ข้อมูลมากที่สุดอย่างไม่ต้องสงสัย การใช้กล้องจุลทรรศน์และหัววัดพิเศษ ศัลยแพทย์จะกำหนดขอบเขตความเสียหายของกระดูกอ่อนได้อย่างแม่นยำ:

• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 - สังเกตกระดูกอ่อนอ่อนลงเมื่อสัมผัสกับหัววัด
• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 2 - มองเห็นรอยแตกและรอยโรคเล็ก ๆ บนพื้นผิวกระดูกอ่อน
• ระดับ 3 - อนุภาคเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนลดลง 2-3 มม.
• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4 - ชั้นกระดูกอ่อนขาดไปโดยสิ้นเชิง พื้นผิวกระดูกไม่มีการป้องกัน

การทดสอบในห้องปฏิบัติการไม่ได้ให้ข้อมูลที่สำคัญใดๆ ในการตรวจหาความผิดปกติของข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อระหว่างลิ้นของมือ แต่สามารถกำหนดให้เป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยแยกโรคได้

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

เกณฑ์การวินิจฉัยในการวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูปของข้อต่อระหว่างหน้า:

1. อาการปวดเป็นเวลานานความตึงของมอเตอร์
2. การเจริญเติบโตของกระดูกในข้อต่อตั้งแต่ 2 ข้อขึ้นไป
3. มีอาการบวมน้อยกว่าสองครั้งที่ข้อต่อ metacarpophalangeal
4. การเจริญเติบโตของกระดูก รวมถึงข้อต่อระหว่างลิ้นส่วนปลาย 2 ข้อขึ้นไป
5. การบิดเบี้ยวของข้อต่อหนึ่งข้อขึ้นไป

ในผู้ป่วยที่สงสัยว่าข้อเข่าเสื่อมเปลี่ยนรูปของข้อต่อระหว่างลิ้นของมือ ควรยกเว้นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคฮีโมโครมาโตซิส และโรคเกาต์ ข้อสรุปจะเกิดขึ้นตามอาการทั่วไปที่ซับซ้อน

การรักษา โรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อระหว่างหน้าของมือ

ทิศทางหลักของการดำเนินการรักษาในการเปลี่ยนรูปข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อระหว่างหน้า:

• บรรเทาอาการปวด;
• การปรับปรุงประสิทธิภาพของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบการรักษาความสามารถของมอเตอร์
• การยับยั้งความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยาการป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน
• การรักษาที่ครอบคลุมเกี่ยวข้องกับการใช้วิธีการดังกล่าว:
• ยา (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์, พาราเซตามอล, chondroprotectors);
• การไม่ใช้ยา (กายภาพบำบัด, บัลนีบำบัด, กายภาพบำบัด, การนวด ฯลฯ );
• วิธีการผ่าตัด (การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม ฯลฯ )

ยา

การเตรียมภายนอกในรูปแบบของขี้ผึ้งและครีมมีฤทธิ์ระงับปวดและต้านการอักเสบช่วยกำจัดอาการทางคลินิกที่รุนแรงและปรับปรุงสภาพของผู้ป่วย การเยียวยาเฉพาะที่ส่วนใหญ่จะช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิต ส่งเสริมกระบวนการสร้างเซลล์ใหม่ในเนื้อเยื่อ ด้วยการเปลี่ยนรูปข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อระหว่างคอของมือ วิธีการรักษาภายนอกที่ใช้กันมากที่สุดคือ:

• Voltaren Emulgel - การเตรียม diclofenac - บรรเทาอาการปวดลดอาการบวมเพิ่มความคล่องตัวของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ ทาเจลบนข้อต่อระหว่างลิ้นที่ได้รับผลกระทบ 4 ครั้งต่อวัน ไม่เกิน 14 วันติดต่อกัน อะนาล็อก - การเตรียมภายนอก Diclac-gel, Diclofenac gel
• Viprosal B เป็นยาแก้ปวดและต้านการอักเสบตามพิษของไวเปอร์ ครีมใช้กับผิวหนังที่ไม่บุบสลายภายนอกทาวันละสองครั้ง จะต้องตรวจสอบก่อนว่าผู้ป่วยไม่แพ้ส่วนประกอบของยาหรือไม่
• Naiz gel เป็นการเตรียม nimesulide ภายนอกช่วยลดความเจ็บปวดและความตึงในตอนเช้า ความถี่ในการใช้งาน - มากถึง 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลาสองสัปดาห์ ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้: มีอาการคัน, ลอก, การเปลี่ยนสีผิวชั่วคราว (ไม่จำเป็นต้องถอนยา)
• Apizartron - ครีมจากพิษผึ้งใช้วันละ 2-3 ครั้งจนกว่าจะบรรเทาอาการได้ ข้อห้าม: ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน, แพ้ผลิตภัณฑ์ผึ้ง อาจเกิดอาการแพ้, ระคายเคืองต่อผิวหนัง, ผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส
• Nikoflex - หมายถึงแคปไซซินมีคุณสมบัติทำให้ร้อนขยายหลอดเลือดและทำให้เสียสมาธิ ในกรณีที่ไม่มีการแพ้ส่วนประกอบของครีมให้ทาบริเวณนิ้วที่ได้รับผลกระทบโดยโฟกัสวันละครั้งหรือสองครั้ง ระยะเวลาของการบำบัดเป็นรายบุคคล
• Butadione - ครีมที่มีฟีนิลบูทาโซนใช้สำหรับถูวันละ 2-3 ครั้ง ไม่มีการกระทำที่เป็นระบบอาจทำให้เกิดรอยแดงผื่นแดงบนผิวหนังบริเวณที่ทา

นอกจากนี้ กำหนดให้ใช้ยาและรับประทานยาที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ป้องกันอาการบวมน้ำ และยาแก้ปวด:

• Indomethacin - รับประทานพร้อมอาหารโดยไม่ต้องเคี้ยว 25 มก. วันละ 2-3 ครั้ง (ในระยะเฉียบพลัน - มากถึง 50 มก. สามครั้งต่อวัน) ผลข้างเคียงจากระบบย่อยอาหารอาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งเป็นเรื่องปกติเมื่อใช้เป็นเวลานาน
• ไอบูโพรเฟน - เหมาะสำหรับใช้ในระยะสั้น รับประทานในปริมาณ 20-30 มก./กก. ของน้ำหนักตัวต่อวัน (1-2 เม็ดทุกๆ 6 ชั่วโมง) แต่ไม่เกิน 6 เม็ดภายใน 24 ชั่วโมง หากเกินขนาดอาจเกิดอาการปวดท้อง, อาการอาหารไม่ย่อย, โรคกระเพาะ, เปื่อยเป็นแผล, ตับอ่อนอักเสบ, การเจาะทะลุ
• Ketorolac - รับประทานครั้งเดียวหรือซ้ำ ๆ (ระยะสั้น) จำนวน 10 มก. ไม่เกิน 4 ครั้งต่อวัน ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น: ปวดศีรษะ, ง่วงนอน, สมาธิสั้น, โรคจิต, เวียนศีรษะ
• Nimesulide - กำหนดตามปริมาณที่แนะนำ 100 มก. วันละสองครั้งหลังอาหาร เมื่อใช้เป็นเวลานานอาจเกิดอาการพิษต่อตับได้ - cholestasis ในตับ, ตับวายเฉียบพลัน (อุบัติการณ์ของการพัฒนา - 1 รายต่อผู้ป่วย 10,000 ราย)
• Etoricoxib - รับประทานทางปาก ปริมาณจะถูกกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคล ผลข้างเคียงที่น่าจะเป็นไปได้มากที่สุด: อาการบวมน้ำ, กระเพาะและลำไส้อักเสบ, ความวิตกกังวล, ความอยากอาหารเปลี่ยนแปลง

ในฐานะที่เป็นสารเสริมที่ส่งเสริมการฟื้นฟูโครงสร้างที่เสียหายของข้อต่อระหว่างคอหอยให้กำหนดคอมเพล็กซ์วิตามินรวมและ chondroprotectors:

• โครงสร้างคือการเตรียมโซเดียมคอนดรอยตินซัลเฟต รับประทานครั้งละ 1 แคปซูล (500 มก.) วันละสองครั้งเป็นเวลานาน (มีผลสะสม) ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น: เวียนศีรษะ ท้องร่วง ผื่นที่ผิวหนัง อาการบวมน้ำ
• Teraflex เป็นวิธีการรักษาที่ซับซ้อนซึ่งประกอบด้วยกลูโคซามีนซัลเฟต, โซเดียมคอนดรอยตินซัลเฟต, ไอบูโพรเฟน แพทย์สั่งจ่ายตามรูปแบบที่ออกแบบเป็นรายบุคคล
• Dona เป็นการเตรียมกลูโคซามีนซัลเฟตโดยการใช้เป็นเวลานานจะช่วยส่งเสริมการฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนและปริมาตรของของเหลวในข้อ ปริมาณเป็นรายบุคคล

ในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงภายในข้ออย่างรุนแรงและอาการทางคลินิกที่เด่นชัดสามารถใช้ antispasmodics และ myorelaxants รวมถึง glucocorticosteroids ได้[8]

กายภาพบำบัด

ขั้นตอนการทำกายภาพบำบัดช่วยหยุดการเกิดการอักเสบ บรรเทาอาการบวม และปรับปรุงความเป็นอยู่ของผู้ป่วย ด้วยขั้นตอนบางอย่าง จึงสามารถกระตุ้นปฏิกิริยาการซ่อมแซมกระดูกอ่อนที่เสียหายและชะลอการลุกลามของโรคข้อเข่าเสื่อมเพิ่มเติมได้

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมที่เปลี่ยนรูปของข้อต่อระหว่างหน้าจะได้รับการรักษาด้วย UHF ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการให้นิ้วสัมผัสสนามไฟฟ้าเทียม เป็นจังหวะหรือต่อเนื่อง ในระหว่างช่วงการรักษาเนื้อเยื่อจะถูกทำให้ร้อนการไหลเวียนโลหิตดีขึ้นถ้วยรางวัลจะทำให้เป็นปกติ หลักสูตรนี้มีตั้งแต่ 12 ถึง 15 ครั้งซึ่งมีส่วนช่วยในการบรรเทาอาการโรคข้อเข่าเสื่อมเป็นเวลานาน

อีกวิธีหนึ่งที่พบบ่อยคือการรักษาด้วยเลเซอร์ ซึ่งช่วยลดอาการบวม ขจัดความเจ็บปวด และป้องกันการก่อตัวของกระดูก ระยะเวลาเฉลี่ยของหนึ่งเซสชันคือสูงสุด 30 นาที หลักสูตรการรักษาประกอบด้วยขั้นตอนมากถึง 15 ขั้นตอน

อิเล็กโตรโฟรีซิสถูกนำมาใช้ในการขนส่งยาโดยตรงไปยังเนื้อเยื่อข้อต่อได้สำเร็จ ขั้นแรก ให้จุ่มแผ่นอิเล็กโทรดพิเศษในสารละลายยาที่เหมาะสม จากนั้นจึงนำไปใช้กับข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ด้วยความช่วยเหลือของอิเล็กโทรดสนามไฟฟ้าจะถูกสร้างขึ้นเพื่อปรับความแรงของกระแส หลักสูตรการรักษาจะต้องใช้เวลามากถึง 15-20 ครั้ง

ในส่วนหนึ่งของการบำบัดด้วยสปา คุณสามารถใช้เรดอน ไฮโดรเจนซัลไฟด์ หรืออาบโคลนได้ วิธีการแบบบูรณาการช่วยให้เกิดการบรรเทาอาการได้อย่างมั่นคงและยาวนาน[9]

การบำบัดด้วยสมุนไพร

Phytotherapy เป็นส่วนเสริมที่ดีในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูปของข้อต่อระหว่างคอหอยแบบดั้งเดิม พืชสมุนไพรมีผลการรักษาที่เป็นเอกลักษณ์และเพิ่มประสิทธิภาพของยาหลายชนิด จำเป็นต้องปรึกษากับแพทย์ที่เข้ารับการรักษาก่อน

คาดว่าจะได้ผลดีจากการบีบอัดตามใบกะหล่ำปลี สามารถใช้ใบดิบหรืออุ่นด้วยไอน้ำแล้วทาด้วยน้ำผึ้ง กะหล่ำปลีถูกยึดด้วยกระดาษแก้วหรือกระดาษฟอยล์ติดไว้ด้านบนด้วยผ้าพันคอหรือผ้าเก็บไว้ค้างคืน ระยะเวลาการรักษา - ทุกวันเป็นเวลาหลายสัปดาห์ (จนกว่าสุขภาพจะดีขึ้นอย่างต่อเนื่อง)

ครีมที่มีประสิทธิภาพไม่น้อยจากน้ำกะหล่ำปลี, น้ำผึ้ง, มัสตาร์ดและแอลกอฮอล์ ส่วนประกอบทั้งหมดผสมกันในสัดส่วนที่เท่ากัน ครีมที่เตรียมไว้ได้รับการปฏิบัติอย่างระมัดระวังกับข้อต่อที่ได้รับผลกระทบหุ้มฉนวนและเก็บไว้เป็นเวลาหลายชั่วโมง (คุณสามารถทำผ้าพันแผลในเวลากลางคืน)

คุณสามารถใช้ใบมะรุมสดได้โดยการพันนิ้วที่ได้รับผลกระทบแต่ละนิ้วเข้าด้วยกัน

การผ่าตัดรักษา

การวางตำแหน่งเอ็นโดโพรสเธซิสของข้อต่อระหว่างลิ้นของมือมีไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีข้อเข่าเสื่อมที่เปลี่ยนรูปอย่างรุนแรง

ข้อห้ามในการผ่าตัด ได้แก่ :

• โรคทางระบบหรือท้องถิ่นในระยะเฉียบพลัน
• โรคกระดูกพรุน, การทำลายกระดูกป้องกันการยึดติดของอวัยวะเทียมที่เชื่อถือได้;
• กล้ามเนื้อลีบในพื้นที่ของการแทรกแซงที่ตั้งใจไว้;
• ความผิดปกติของเลือดอย่างรุนแรงในมือ

การแทรกแซงการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับสองขั้นตอน:

1. ศัลยแพทย์จะรักษาความยาวนิ้วให้เป็นปกติ ขจัดความคลาดเคลื่อนหรือรอยเลื่อน (ถ้ามี) เนื้อเยื่อแผลเป็น ฯลฯ
2. ผู้เชี่ยวชาญจะทำการผ่าตัดเอ็นโดโพรสเธซิสโดยการกรีดรูปส่วนโค้งหรือเป็นรอยหยักบนพื้นผิวข้อต่อด้านข้างด้านนอก เปิดแคปซูลออกตามยาว และแยกส่วนปลายของข้อต่อที่ประกบออก จากนั้นเขาจะถอดหัวของกระดูกส่วนใกล้เคียงและฐานของพรรคกลางออก (เมื่อ endoprosthetizing ข้อต่อ interphalangeal ใกล้เคียง) ใส่อวัยวะเทียมเข้าไปในคลองเกี่ยวกับไขกระดูกที่ขยายใหญ่ขึ้น

คุณภาพของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับคุณสมบัติและระดับของศัลยแพทย์ ระยะเวลาการฟื้นฟูใช้เวลาหลายเดือน[10]

การป้องกัน

มาตรการป้องกันเกี่ยวข้องกับการสร้างเงื่อนไขที่หลีกเลี่ยงการกระทบกระเทือนจิตใจและการทำงานของกลไกกล้ามเนื้อและกระดูกของมือมากเกินไป

ขอแนะนำให้ปฏิบัติตามกฎของการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพรวมถึงผักใบเขียวเบอร์รี่ผลไม้และผักอาหารทะเลซีเรียลในอาหารประจำวัน

ไม่พึงประสงค์ที่ในอาหารมีเครื่องในเนื้อแดงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์จำนวนมาก

หากคุณมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคข้อต่อคุณจะต้องออกกำลังกายเป็นพิเศษสำหรับนิ้วเป็นประจำหลีกเลี่ยงอุณหภูมิร่างกายไปพบแพทย์อย่างเป็นระบบเพื่อตรวจสุขภาพเป็นประจำรักษากระบวนการทางพยาธิวิทยาที่มีอยู่อย่างทันท่วงทีซึ่งอาจส่งผลเสียต่อระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

พยากรณ์

การเปลี่ยนรูปข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อระหว่างกระดูกมีระยะเวลายาวนานโดยมีอาการรุนแรงขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปและไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงที่ช้าของโรคทำให้ผู้ป่วยสามารถรักษาความสามารถในการทำงานเป็นเวลานาน กรณีที่รุนแรงของพยาธิวิทยาจะมาพร้อมกับการทำลายข้อต่อโดยสูญเสียความสามารถของมอเตอร์: ในกรณีส่วนใหญ่จะเกิด ankylosis หรือ neoarthrosis ที่มีการเคลื่อนไหวผิดธรรมชาติ

โรคข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูปของข้อต่อระหว่างคอของมือสามารถนำไปสู่ความพิการได้ในระยะยาว การดูแลทางการแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถปรับปรุงสภาพของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบได้อย่างมาก และลดอัตราการลุกลามของกระบวนการของโรค