โรคข้อเข่าเสื่อมเสียรูป

กระบวนการ dystrophic ที่เพิ่มขึ้นมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของกระดูกข้อเข่า ความเสียหายของกระดูกอ่อน และการเสื่อมสภาพของเอ็นกระดูก ส่งผลให้ข้อเข่าเสื่อมเสียรูป พยาธิวิทยามีลักษณะเป็นความเจ็บปวดการละเมิดการทำงานของข้อเข่าและความโค้งที่ชัดเจน การรักษาโรคมีความซับซ้อนและซับซ้อน บางครั้งต้องผ่าตัด ซึ่งเกี่ยวข้องกับการทำเอ็นโดโพรสเธซิส ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ โรคข้อเข่าเสื่อมและความไม่มั่นคงของข้อเข่าที่ก้าวหน้า[1], [2]

ระบาดวิทยา

โรคข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูปได้รับการวินิจฉัยในทุก ๆ สิบคนที่อายุ 55 ปีขึ้นไป ในเวลาเดียวกัน ทุก ๆ ในสี่ของผู้ที่เป็นโรคนี้จะต้องพิการในเวลาต่อมา

ผู้ป่วยประมาณ 80% ระบุว่าคุณภาพชีวิตลดลงไม่มากก็น้อย

ระยะเวลาของการทำงานปกติของ endoprostheses ประเภทสมัยใหม่หนึ่งทศวรรษหลังการผ่าตัดสูงถึง 99% หลังจากสิบห้าปี - สูงถึง 95% หลังจากยี่สิบปี - สูงถึง 90%

ตามรายงานบางฉบับ การเปลี่ยนรูปข้อเข่าเสื่อมมักส่งผลต่อผู้หญิงมากกว่า แม้ว่าข้อมูลนี้ยังไม่ได้รับการยืนยันอย่างเป็นทางการก็ตาม[3]

สาเหตุ โรคข้อเข่าเสื่อม

รูปแบบหลักของโรคข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูปนั้นสัมพันธ์กับการสึกหรอของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการเปลี่ยนแปลงตามธรรมชาติตามอายุ ปัจจัยกระตุ้นเพิ่มเติมอาจเป็น:

• น้ำหนักตัวมากเกินไป
• การบาดเจ็บการแตกหัก

รูปแบบที่สองของโรคเกิดจาก:

• กิจกรรมกีฬามากเกินไปบริเวณหัวเข่า
• การออกกำลังกายมากเกินไปโดยทั่วไป
• การบาดเจ็บที่บาดแผลของกระดูกอ่อนและอุปกรณ์เอ็น, กระดูกหัก;
• กระบวนการติดเชื้อและการอักเสบเรื้อรังที่ส่งผลเสียต่อการแข็งตัวของเลือด
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ
• การหยุดชะงักของต่อมไร้ท่อ
• ภาวะขาดออกซิเจน, การขาดดุลทางโภชนาการ;
• โรคอ้วน;
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม (ความอ่อนแอ แต่กำเนิดของโครงสร้างข้อต่อ);
• varicosis, โรคหลอดเลือดอื่น ๆ ของแขนขาที่ต่ำกว่า;
• ความเสียหายวงเดือน;
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง
• โรคที่ส่งผลเสียต่อการรักษาของแขนขาส่วนล่าง (การบาดเจ็บที่ศีรษะหรือไขสันหลัง)
• โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทางพันธุกรรม

โรคข้อเข่าเสื่อมที่มีรูปร่างผิดปกติทุติยภูมิมักได้รับการวินิจฉัยในนักกีฬามืออาชีพ โดยเฉพาะนักวิ่ง นักเล่นสกี นักสเก็ต และนักปั่นจักรยาน[4]

ปัจจัยเสี่ยง

• ในผู้ป่วยจำนวนมาก โรคข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูปจะเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการบาดเจ็บซ้ำๆ) การบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจ ได้แก่ การบาดเจ็บวงเดือน, การตกเลือด, รอยแตกและกระดูกหัก, ข้อเข่าเคลื่อน
• ปัจจัยกระตุ้นที่คล้ายกันและค่อนข้างบ่อยคือ microtraumas ของหัวเข่าซ้ำ ๆ เช่นในระหว่างการฝึกซ้อมกีฬาการทำงาน "ยืน" อย่างต่อเนื่อง ฯลฯ
• น้ำหนักที่มากเกินไปนำไปสู่การเพิ่มภาระในแนวแกนและการทำลายข้อเข่าอย่างค่อยเป็นค่อยไป
• โรคที่เกิดจากการอักเสบ เช่น โรคเกาต์และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคสะเก็ดเงิน และโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบ มักทำให้เกิดการพัฒนาของความผิดปกติภายในข้อเสื่อม-เสื่อม
• "ผู้ร้าย" ที่ไม่ใช่เรื่องแปลกอีกประการหนึ่งสำหรับการพัฒนาของโรคข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูปคือความผิดปกติของต่อมไร้ท่อความผันผวนของฮอร์โมนที่คมชัดหรือเด่นชัดความผิดปกติของการเผาผลาญ ความล้มเหลวดังกล่าวส่งผลเสียต่อกระบวนการซ่อมแซมข้อเข่าและทำให้การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยารุนแรงขึ้น

กลไกการเกิดโรค

การเปลี่ยนรูปข้อเข่าเสื่อมของข้อเข่าเป็นพยาธิสภาพทั่วไปที่มาพร้อมกับความล้มเหลวของกระบวนการปฏิรูปในโครงสร้างข้อต่อ ในทางกลับกัน สิ่งนี้นำไปสู่การเริ่มแก่ของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนตั้งแต่เนิ่นๆ ซึ่งมีความอ่อนแอและบางลง ตรวจพบสัญญาณของโรคกระดูกพรุนของกระดูกใต้ผิวหนังมีการสร้างซีสต์และการเจริญเติบโตของกระดูก

โรคข้อเข่าเสื่อมที่เปลี่ยนรูปเบื้องต้นส่งผลต่อเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนปกติในระยะเริ่มแรกซึ่งมีแนวโน้มโดยธรรมชาติต่อการปรับตัวในการทำงานที่ลดลง

โรคข้อเข่าเสื่อมที่เปลี่ยนรูปทุติยภูมิเกิดขึ้นจากความผิดปกติของกระดูกอ่อนที่มีอยู่แล้ว สาเหตุหลักของการพัฒนานี้อาจเป็นการบาดเจ็บ การเปลี่ยนแปลงการอักเสบในเนื้อเยื่อกระดูกและข้อต่อ กระบวนการทำลายกระดูกแบบปลอดเชื้อ ความผิดปกติของการเผาผลาญ และความไม่สมดุลของฮอร์โมน

การพัฒนาของโรคข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูปเริ่มต้นจากการเปลี่ยนแปลงของกระดูกอ่อนข้อเข่า ซึ่งทำให้เกิดการเลื่อนของกระดูกและพื้นผิวข้อต่อ ความผิดปกติของโภชนาการและการสูญเสียความยืดหยุ่นทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลง dystrophic ในเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน การผอมบางและการสลาย เป็นผลให้มีการสัมผัสกับกระดูกและเนื้อเยื่อข้ออย่างค่อยเป็นค่อยไป การเลื่อนบกพร่อง ช่องว่างข้อต่อแคบลง และชีวกลศาสตร์ปกติของข้อต่อถูกรบกวน เปลือกไขข้อขาดสารอาหารที่จำเป็นและอยู่ภายใต้การระคายเคืองอย่างต่อเนื่องทำให้เกิดอาการไขข้ออักเสบชดเชย เมื่อช่องว่างข้อแคบลงปริมาตรที่เปล่งออกจะลดลงผนังด้านหลังของข้อต่อ Bursa จะนูนเนื่องจากการสะสมของของเหลวในนั้นเรียกว่าถุงน้ำของเบกเกอร์จะเกิดขึ้น นอกจากนี้ยังมีการแทนที่เนื้อเยื่อไขข้อที่ละเอียดอ่อนด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบหยาบและข้อต่อเองก็โค้งงอ มีการเจริญเติบโตมากเกินไปของโครงสร้างกระดูก periarticular, การก่อตัวของการเจริญเติบโตเล็กน้อย, การไหลเวียนโลหิตบกพร่องในข้อต่อ, การสะสมของผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่ออกซิไดซ์ต่ำ เป็นผลให้ระบบประสาทสัมผัสส่วนปลายทนทุกข์ทรมานมีความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องและรุนแรง เนื่องจากการเสียรูปที่เพิ่มขึ้นทำให้การทำงานของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องถูกรบกวน เกิดอาการกระตุกและความผิดปกติของภาวะ hypotrophic อาการขาเจ็บจะปรากฏขึ้น ข้อเข่ามีข้อจำกัดด้านการเคลื่อนไหว จนถึงข้อตึงและข้อเข่าเสื่อม (ข้อเข่าไม่สามารถขยับได้โดยสิ้นเชิง)

อาการ โรคข้อเข่าเสื่อม

โรคข้อเข่าเสื่อมที่เปลี่ยนรูปทุกประเภทนั้นมีลักษณะของอาการปวดข้อเข่า อาการปวดเกิดขึ้นเมื่อมีการโหลดข้อต่อ และจะบรรเทาลงได้อย่างมากหากไม่มีอาการปวดข้อ (เช่น ระหว่างการพักผ่อนตอนกลางคืน) ความเจ็บปวดเกิดจากการก่อตัวของรอยแตกขนาดเล็กในกระดูก trabecular, ภาวะหยุดนิ่งของหลอดเลือดดำ, ความดันภายในข้อที่เพิ่มขึ้น, ผลกระทบที่สร้างความเสียหายและระคายเคืองจากการเจริญเติบโตมากเกินไปเล็กน้อยบนโครงสร้างใกล้เคียง และกล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อเข่า

สัญญาณแรกในรูปแบบของความเจ็บปวดเริ่มแรกเป็นระยะเวลาสั้นๆ มีความเกี่ยวข้องกับการบวมของเนื้อเยื่อการสะสมของของเหลวในช่องข้อต่อการพัฒนาปฏิกิริยาการอักเสบในเยื่อหุ้มไขข้อ ความรู้สึกเจ็บปวดในระยะเวลาสั้น ๆ ดังกล่าวเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ ในช่วงเวลาของการเคลื่อนไหวและดำเนินการโดยประเภทของ "การติดขัด" ในขณะที่บีบองค์ประกอบของกระดูกอ่อนที่เสียหายระหว่างพื้นผิวของข้อต่อ

สัญญาณลักษณะเฉพาะของโรคข้อเข่าเสื่อมที่เปลี่ยนรูปถือเป็นลักษณะของการคลิกที่ข้อเข่าระหว่างการเคลื่อนไหว ท่ามกลางอาการอื่นๆ:

• ข้อจำกัดของการเคลื่อนไหว ไม่สามารถเคลื่อนไหวงอและยืดตัวได้
• เพิ่มความเจ็บปวดเมื่อเดินและขึ้นบันไดเป็นเวลานาน
• คลิกและกระทืบข้อเข่า
• ความฝืดของการเคลื่อนไหว
• พื้นที่ข้อต่อลดลง
• ลักษณะและการเจริญเติบโตของการเจริญเติบโตของกระดูกพรุน
• อาการกระตุกของกล้ามเนื้อ periarticular;
• การบิดเบี้ยวของข้อต่ออย่างต่อเนื่องเนื่องจากกระบวนการเสื่อมในโครงสร้างใต้ผิวหนัง

นอกจากข้อเข่าแล้ว โรคนี้ยังส่งผลต่อข้อต่อสะโพก กระดูกสันหลัง นิ้วอีกด้วย โรคข้อเข่าเสื่อมที่เปลี่ยนรูปสามารถใช้ร่วมกับพยาธิสภาพประเภทอื่นได้ ในกรณีนี้ เราจะพูดถึงโรคข้อเข่าเสื่อมแบบทั่วไป ซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงมากมาย เช่น โรคกระดูกพรุน โรคกระดูกสันหลังอักเสบ โรคข้ออักเสบ โรคเอ็นอักเสบ เป็นต้น[5]

รูปแบบ

ขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกและรังสีวิทยาโรคนี้แบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:

• การเปลี่ยนรูปข้อเข่าเสื่อมของข้อเข่าระดับที่ 1 มีลักษณะโดยความสามารถของมอเตอร์ลดลงปานกลาง, ช่องว่างข้อต่อแคบลงเล็กน้อยโดยนัย, การปรากฏตัวของห้องแถวชายขอบพื้นฐาน ผู้ป่วยอาจบ่นว่ารู้สึกไม่สบายและ "หนัก" ในข้อเข่า ซึ่งเกิดขึ้นหรือแย่ลงหลังออกกำลังกาย
• การเปลี่ยนรูปข้อเข่าเสื่อมของข้อเข่าระดับที่ 2 มาพร้อมกับข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหว, การปรากฏตัวของข้อต่อกระทืบในระหว่างกิจกรรมมอเตอร์, ลีบเล็กน้อยของกล้ามเนื้อ, การแคบลงของช่องว่างข้อต่ออย่างเห็นได้ชัด, การก่อตัวของกระดูกพรุนที่สำคัญและการเปลี่ยนแปลงของกระดูกกระดูกใต้กระดูกอ่อน ความเจ็บปวดค่อนข้างเด่นชัด แต่มักจะทุเลาลงเมื่อพัก
• โรคข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูปของข้อเข่าระดับที่ 3 เกิดจากการเสียรูปของข้อต่อที่เด่นชัด ข้อ จำกัด ของมอเตอร์อย่างรุนแรง การหายไปของช่องว่างของข้อต่อ ความโค้งของกระดูกที่รุนแรง การปรากฏตัวของห้องแถวขนาดใหญ่ การก่อตัวของถุงใต้ผิวหนังและเศษเนื้อเยื่อ ความเจ็บปวดมักเกิดขึ้นเกือบตลอดเวลา รวมถึงในสภาวะสงบด้วย

ผู้เขียนบางคนยังแยกแยะระดับโรคข้อเข่าเสื่อม "ศูนย์" ได้ด้วย ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือไม่มีสัญญาณรังสีเอกซ์ทางพยาธิวิทยา

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

โรคข้อเข่าเสื่อมที่เปลี่ยนรูปเป็นเวลานานและก้าวหน้ามักมีความซับซ้อนโดยโรคดังกล่าว:

• synovitis ปฏิกิริยารอง - การอักเสบของเยื่อหุ้มไขข้อซึ่งมาพร้อมกับการสะสมของของเหลวร่วม;
• hemarthrosis ที่เกิดขึ้นเอง - ตกเลือดในช่องข้อเข่า;
• Ankylosis - ข้อเข่าไม่สามารถเคลื่อนที่ได้เนื่องจากกระดูกกระดูกอ่อนหรือฟิวชั่นของเส้นใย
• Osteonecrosis - เนื้อร้ายของกระดูกโฟกัส;
• การย่อยภายนอกของกระดูกสะบ้า (chondromalacia และความไม่แน่นอนของกระดูกสะบ้า)

ผู้ป่วยควรตระหนักว่าโรคข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูปไม่ใช่แค่อาการปวดเข่าเท่านั้น ที่จริงแล้ว โรคนี้มีความซับซ้อนและอาจนำไปสู่ความพิการเมื่อเวลาผ่านไป ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะทราบในกรณีที่ไม่มีการรักษา:

• ความโค้งของขาที่ได้รับผลกระทบทำให้สั้นลง
• การสูญเสียความสามารถในการงอและยืดตัว
• การแพร่กระจายของกระบวนการทางพยาธิวิทยาไปยังส่วนอื่น ๆ ของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก (ข้อต่อสะโพกและข้อเท้า, กระดูกสันหลัง);
• ความพิการ;
• ปวดบริเวณเข่าอย่างต่อเนื่อง (ทั้งกลางวันและกลางคืน)

เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ปัญหารุนแรงขึ้นจำเป็นต้องไปพบแพทย์ให้ทันเวลาและปฏิบัติตามการนัดหมายทั้งหมด ในช่วงเริ่มแรกของพยาธิวิทยา ในกรณีส่วนใหญ่ กระบวนการนี้สามารถควบคุมได้

การวินิจฉัย โรคข้อเข่าเสื่อม

ทั้งแพทย์ประจำครอบครัวและนักบาดเจ็บทางกระดูกและข้อมีส่วนร่วมในการวินิจฉัยและการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูป ในระหว่างการตรวจสอบและการซักถามผู้เชี่ยวชาญจะกำหนดอาการทั่วไปของกระบวนการเสื่อม - dystrophic: อาการปวดคลำ, ข้อ จำกัด ของมอเตอร์, การสร้าง Crepation, การบิดเบี้ยว, การปรากฏตัวของปริมาตรน้ำภายในข้อ

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือมักจะแสดงโดยการตรวจทางรังสีวิทยาของข้อเข่า สัญญาณรังสีเอกซ์ที่พบบ่อยที่สุดของโรคข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูป ได้แก่ ช่องว่างข้อต่อที่แคบลง มีการเจริญเติบโตเล็กน้อย และเส้นโลหิตตีบใต้ผิวหนัง อาจแนะนำให้ใช้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เมื่อระบุไว้

การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ช่วยในการตรวจหาการผอมบางของกระดูกอ่อน, ความผิดปกติของอุปกรณ์เอ็นและกล้ามเนื้อ, เนื้อเยื่อในช่องท้องและ menisci, ของเหลวในข้ออักเสบ

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กมีประโยชน์อย่างยิ่งในแง่การวินิจฉัย โดยช่วยในการตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของกระดูกอ่อน วงเดือน ไขข้อ และกระดูกเอ็น เพื่อแยกแยะความแตกต่างของข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูปจากโรคข้ออักเสบ เนื้องอก และการบาดเจ็บที่เข่า

มักจำเป็นต้องเจาะการวินิจฉัยและการส่องกล้องข้อเข่า

การทดสอบรวมถึงการตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมี และการวิเคราะห์ของเหลวในไขข้อที่ได้รับระหว่างการเจาะ

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการที่แนะนำ:

• การวิเคราะห์เลือดทางคลินิกทั่วไป (สูตรเม็ดโลหิตขาว, อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, ด้วยกล้องจุลทรรศน์เลือด)
• โปรตีน C-reactive (ตัวบ่งชี้การอักเสบ, ความเสียหายของเนื้อเยื่อตายหรือบาดแผล);
• ของเหลวไขข้อสำหรับการมีผลึกในสเมียร์;
• หนองในเทียม, gonococcus ในน้ำไขข้อ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ทุกกรณีของข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูปควรแยกความแตกต่างกับโรคอื่น ๆ ที่มีอาการทางคลินิกคล้ายคลึงกัน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องทำการตรวจเลือดทางคลินิกและทางชีวเคมีเพื่อกำหนดดัชนีของโปรตีน C-reactive

นอกจากนี้แพทย์อาจส่งผู้ป่วยไปตรวจน้ำไขข้อเพื่อตรวจหาผลึกและการติดเชื้อ

การวินิจฉัยแยกโรคเกิดขึ้นจากโรคดังกล่าว:

• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์;
• โรคเกาต์;
• โรคข้ออักเสบหนองในเทียม, โรคข้ออักเสบจากหนองใน, โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน;
• Spondyloarthropathy (โรคข้ออักเสบปฏิกิริยา, โรค Bechterew ฯลฯ )

การรักษา โรคข้อเข่าเสื่อม

การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูปนั้นดำเนินการทีละขั้นตอนอย่างครอบคลุม ก่อนอื่นจำเป็นต้องบรรเทาอาการปวดก่อน ในการทำเช่นนี้ผู้ป่วยจะได้รับยาต้านการอักเสบและยาแก้ปวดที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ การเลือกใช้ยาชนิดใดชนิดหนึ่งขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการปวดและการมีโรคร่วมด้วย

หลังจากที่ความเจ็บปวดหายไปแล้ว แพทย์จะดำเนินการฟื้นฟูข้อเข่าที่ได้รับผลกระทบโดยการใช้ยาและการกายภาพบำบัด[6]

การบำบัดทางกายภาพบำบัดอาจรวมถึงเทคนิคต่างๆ เช่น:

• TR-therapy - ไดอะเทอร์มีการสัมผัสแบบกำหนดเป้าหมาย - ประกอบด้วยการส่งพลังงานความถี่วิทยุไปยังโซนเนื้อเยื่อที่ต้องการโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ ขั้นตอนนี้สามารถดำเนินการได้ในโหมดต่างๆ ขึ้นอยู่กับความลึกของการแปลเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ ด้วยวิธีนี้กำจัดอาการบวมกระตุ้นการไหลเวียนของน้ำเหลืองทำให้อุณหภูมิในการโฟกัสทางพยาธิวิทยาเป็นปกติปรับปรุงโภชนาการลดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อซึ่งช่วยในการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว
• การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของเนื้อเยื่อ - ช่วยฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิต ชะลอการทำลายกระดูกอ่อน ขั้นตอนนี้มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะที่ 1-2 ของโรคข้อเข่าเสื่อม
• การบำบัดด้วยการเคลื่อนไหวร่างกาย - เกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องจำลองพิเศษที่ช่วยกำจัดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ ปรับปรุงการเผาผลาญและการเคลื่อนไหวของข้อต่อ คืนความยืดหยุ่นของเส้นเอ็นและการไหลเวียนของจุลภาค ในระหว่างการบำบัดด้วยการเคลื่อนไหวร่างกาย สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการใช้เข่าที่ได้รับผลกระทบมากเกินไป ไม่รวมการเดินเป็นเวลานาน การยกของหนัก การกระโดดและการวิ่ง

วิธีการยอดนิยมอื่นๆ ได้แก่:

• การบำบัดด้วยเลเซอร์ความเข้มสูง
• การบำบัดด้วยแม่เหล็ก;
• ultraphonophoresis (การรักษาด้วยอัลตราซาวนด์);
• ยาอิเล็กโตรโฟรีซิส (พร้อมยาแก้ปวด, กลูโคคอร์ติคอยด์);
• การออกเสียง (ด้วย corticosteroids);
• ห้องอาบน้ำบำบัด
• การบำบัดด้วยคลื่นกระแทก
• การฝังเข็ม;[7]
• การบำบัดด้วยความเย็นจัด

การแทรกแซงการผ่าตัดสามารถกำหนดได้โดยไม่คำนึงถึงระยะของโรคหากวิธีการอนุรักษ์ที่ครอบคลุมไม่ก่อให้เกิดผลที่คาดหวัง

ยา

ปฏิกิริยาความเจ็บปวดและการอักเสบได้รับการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เช่น Diclofenac, Indomethacin, Nimesil ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรง จะมีการระบุการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ภายในข้อ คุณสามารถใช้ Meloxicam, Lornoxicam รวมถึงการใช้ขี้ผึ้งและเจลเฉพาะที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบได้

ในการเปลี่ยนรูปโรคข้อเข่าเสื่อมในระดับเริ่มต้นของการพัฒนาควรใช้ chondroprotectors ซึ่งรวมถึง chondroitin sulfate, กลูโคซามีนไฮโดรคลอไรด์, เมทิลซัลโฟนิลมีเทน, กรดไฮยาลูโรนิกหรือคอลลาเจนประเภท 2 ส่วนประกอบข้างต้นยับยั้งกระบวนการทำลายล้างในเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนและส่งเสริมการงอกใหม่ การรักษาด้วย chondroprotectors เป็นการรักษาระยะยาวตั้งแต่หลายเดือนขึ้นไป

ไดโคลฟีแนค	ต้านการอักเสบ, ยาแก้ปวด, สารต้านการรวมตัวและลดไข้ โดยปกติแล้วจะกำหนดให้ 1 หลอดต่อวันหรือเป็นยาเม็ด (ปริมาณรายวัน - 100-150 มก.) ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น: ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, อาการอาหารไม่ย่อย, ระดับของทรานอะมิเนสเพิ่มขึ้น, ผื่นที่ผิวหนัง เมื่อใช้เป็นเวลานานอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตันได้
อินโดเมธาซิน	ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของกรดอินโดไลอะซิติก นำมารับประทานหลังอาหารโดยไม่ต้องเคี้ยวน้ำ ปริมาณสำหรับผู้ใหญ่คือ 25 มก. มากถึงสามครั้งต่อวัน อนุญาตให้เพิ่มปริมาณรายวันได้มากถึง 100 มก. การบริหารยาอาจมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้, ปวดท้อง, โรคทางเดินอาหาร, โรคดีซ่าน
นิเมซิล (Nimesulide)	ใช้เพื่อขจัดอาการปวดเฉียบพลัน 1 ซอง (นิมซูไลด์ 100 มก.) วันละสองครั้งหลังอาหาร ระยะเวลาการบริหารควรสั้นที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากระบบทางเดินอาหารและตับ
เมลอกซิแคม	ยาต้านการอักเสบ ยาแก้ปวด และยาลดไข้ที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ รับประทานยาเม็ดหลังอาหารตามปริมาณรายวัน 7.5-15 มก. ระยะเวลาการรักษาโดยเฉลี่ยคือ 5-7 วัน ในวันแรก การฉีด Meloxicam เข้ากล้ามก็สามารถทำได้เช่นกัน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเจ็บปวดและความรุนแรงของการตอบสนองต่อการอักเสบ ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้: คลื่นไส้, ปวดท้อง, ท้องอืด, ท้องร่วง
อาร์ตราดอล	การเตรียมโซเดียมคอนดรอยตินซัลเฟต ฉีดเข้ากล้าม 25-35 ครั้งในขนาด 100-200 มก. (โดยค่อยๆ เพิ่มขนาดยา) สามารถเรียนซ้ำได้หลังจากหยุดพัก 6 เดือน ผลข้างเคียงจำกัดอยู่ที่อาการเฉพาะที่ในด้านการบริหารยา
เทราเฟล็กซ์	การเตรียมกลูโคซามีนและคอนดรอยติน สารกระตุ้นการซ่อมแซมเนื้อเยื่อ รับประทานครั้งละ 1 แคปซูล วันละสามครั้ง ระยะเวลาการรักษานาน 3-6 เดือน มักจะยอมรับ Teraflex ได้ดี ความผิดปกติของระบบย่อยอาหารมักไม่ค่อยสังเกต

การผ่าตัดรักษา

วิธีการผ่าตัดที่ใช้บ่อยที่สุดสำหรับการเปลี่ยนรูปข้อเข่าเสื่อมคือ endoprosthesis ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนข้อต่อที่ได้รับผลกระทบด้วยขาเทียมที่เป็นโลหะ - อะนาล็อกที่สร้างสรรค์และกายวิภาค การดำเนินการจะดำเนินการในกรณีเช่นนี้:

• ถ้าไม่มีการบิดเบี้ยวของข้อต่ออย่างรุนแรง
• ไม่มีข้อต่อ "เท็จ" เกิดขึ้น
• ไม่มีการหดตัวหรือกล้ามเนื้อลีบ

ผู้ป่วยที่มีกระบวนการกระดูกพรุนอย่างรุนแรงจะไม่ได้รับการทำเอ็นโดเทียม เนื่องจากโครงสร้างกระดูกที่เปราะบางอาจไม่สามารถทนต่อการใส่หมุดโลหะได้ ส่งผลให้เกิดกระดูกหักทางพยาธิวิทยาหลายครั้ง

เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน ควรตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการใส่อวัยวะเทียมโดยเร็วที่สุด ควรทำการผ่าตัดก่อนที่จะมีข้อห้ามเกิดขึ้น การทำเอ็นโดเทียมจะมีประสิทธิภาพสูงสุดเมื่อทำในผู้ป่วยอายุ 45-65 ปี และมีน้ำหนักไม่เกิน 70 กก.

ในบรรดาการผ่าตัดที่ไม่ค่อยพบบ่อยนักแต่เป็นการรักษาอวัยวะ การผ่าตัดกระดูกเพื่อแก้ไขและการผ่าตัดบายพาสข้อและข้อเป็นสิ่งที่พูดถึงกันมากที่สุด

ในระหว่างการบายพาส arthromedullary คลองไขกระดูกต้นขาจะเชื่อมต่อกับช่องข้อเข่าโดยใช้การแบ่งแบบพิเศษ - ท่อกลวงที่ทำจากโลหะ ผลจากการแทรกแซงนี้ สารไขมันเกี่ยวกับไขกระดูกจากส่วนล่างที่สามของกระดูกโคนขาจะถูกส่งไปยังข้อเข่า ซึ่งให้สารอาหารและการหล่อลื่นเพิ่มเติม

หากแกนแขนขาส่วนล่างของผู้ป่วยมีการเปลี่ยนแปลง และปริมาตรของมอเตอร์ไม่ได้ถูกจำกัดอย่างรุนแรง จะทำการผ่าตัดกระดูกออกเพื่อแก้ไข การดำเนินการประกอบด้วยการข้ามกระดูกหน้าแข้งแก้ไขแกนของมันด้วยการยึดเพิ่มเติมในตำแหน่งที่จำเป็นโดยใช้แผ่นพิเศษและสกรูยึด ผลของการแทรกแซงทำให้กระบวนการทางชีวกลศาสตร์เป็นปกติการไหลเวียนของเลือดและการเผาผลาญในข้อต่อดีขึ้น

การป้องกัน

การปฏิบัติตามคำแนะนำบางประการจะช่วยลดภาระที่ข้อเข่าและป้องกันการเกิดโรคข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูป:

• ใช้อุปกรณ์รองรับ (ไม้เท้า) ผ้าพันแผลพิเศษและอุปกรณ์อื่น ๆ ที่แพทย์ของคุณอนุมัติสำหรับอาการบาดเจ็บที่เข่า
• หากจำเป็น ให้ใช้ออร์โธซิสสำหรับการตรึงกระดูก
• สวมรองเท้าที่สบาย หากจำเป็น ให้ใช้แผ่นรองเสริมกระดูก แผ่นรองเสริม ฯลฯ
• รักษาน้ำหนักให้ปกติและหลีกเลี่ยงโรคอ้วน
• ออกกำลังกายในระดับปานกลาง หลีกเลี่ยงกิจกรรมสุดขั้ว เช่น ภาวะขาดออกซิเจนหรือออกกำลังกายมากเกินไป
• หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ ใช้อุปกรณ์ป้องกัน (โดยเฉพาะสนับเข่า)
• ปรึกษาแพทย์อย่างทันท่วงทีอย่ารักษาตัวเอง
• ปฏิบัติตามระบอบการทำงานและการพักผ่อนทำให้ร่างกายของคุณนอนหลับอย่างมีสุขภาพ

แม้แต่อาการไม่สบายบริเวณหัวเข่าเล็กน้อย แต่เป็นประจำก็เป็นเหตุผลที่ต้องปรึกษาแพทย์ (นักศัลยกรรมกระดูก, แพทย์ผู้บาดเจ็บ, ศัลยแพทย์) หากบุคคลได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูปแล้วสิ่งสำคัญคือต้องทำทุกอย่างเท่าที่ทำได้เพื่อควบคุมการลุกลามของกระบวนการทางพยาธิวิทยา

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคจะพิจารณาจากระยะและการละเลยกระบวนการทางพยาธิวิทยาตลอดจนอายุและสภาวะสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย

ด้วยการลุกลามของโรคที่ยืดเยื้ออาจทำให้เกิดอาการไขข้ออักเสบแบบปฏิกิริยาทุติยภูมิภาวะเม็ดเลือดแดงที่เกิดขึ้นเองกระดูกพรุนของกระดูกโคนขาโคนขา ankylosis และ subluxation ภายนอกของกระดูกสะบ้าอาจเกิดขึ้น

โรคข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูปอาจทำให้การทำงานของแขนขาที่ได้รับผลกระทบลดลงอย่างมาก นำไปสู่ความพิการและความพิการ ตลอดการรักษา มักจะสามารถ "ควบคุม" อาการปวดและปรับปรุงการทำงานของข้อเข่าได้ แต่น่าเสียดายที่ผู้ป่วยผู้ใหญ่ไม่สามารถฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่เสียหายได้อย่างสมบูรณ์ ในบางกรณีแพทย์อาจแนะนำให้ทำเอ็นโดโพรสธีซิส