กลิโอมาของสมอง

ในบรรดากระบวนการเนื้องอกหลายอย่างของระบบประสาทส่วนกลาง glioma สมองได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุด - คำนี้เป็นกลุ่มเนื้องอกรวม oligodendroglial และ astrocytic foci ที่กระจายทั้งหมด astrocytoma, astroblastoma และอื่น ๆ เนื้องอกดังกล่าวอาจมีระดับความร้ายกาจที่แตกต่างกันซึ่งเกิดจากโครงสร้าง glial - เซลล์ที่อยู่รอบ ๆ เซลล์ประสาท พื้นที่หลักของที่ตั้งของ gliomas คือซีกสมอง, ผนังของโพรงสมองและ chiasma ซึ่งเป็นบริเวณที่ตัดกันบางส่วนของเส้นใยประสาทตา ภายนอกเนื้องอกเป็นองค์ประกอบที่เป็นก้อนกลมของสีชมพูหรือสีแดงรูปร่างกลมหรือรูปแกนหมุนที่มีขอบเขตไม่ชัดเจน[1]

ระบาดวิทยา

ในกรณีประมาณ 5% gliomas มีความเกี่ยวข้องกับโรคทางพันธุกรรมโดยเฉพาะอย่างยิ่ง neurofibromatosis และกลุ่มอาการอื่น ๆ ที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่โดดเด่น ผู้เชี่ยวชาญชี้ให้เห็นว่าเนื้องอกไกลโอมาในสมองส่วนใหญ่จะพัฒนาเป็นระยะๆ นั่นคือโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน

โดยรวมแล้ว เนื้องอกปฐมภูมิของระบบประสาทส่วนกลางคิดเป็นประมาณ 2% ของเนื้องอกทั้งหมด หรือเพียง 21 รายต่อประชากรแสนคน ในหมู่พวกเขา gliomas เกิดขึ้นใน 35-36% ของกรณีและมากกว่า 15% เป็น glioblastomas

จากข้อมูลบางส่วน Glioma ส่งผลกระทบต่อผู้ชายบ่อยกว่าผู้หญิง - เนื้องอกนี้พบได้บ่อยโดยเฉพาะในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี

อุบัติการณ์ของเนื้องอกไกลโอมาในผู้สูงอายุทั่วโลกเพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา สาเหตุของปรากฏการณ์นี้ยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น

ตามคำจำกัดความขององค์การอนามัยโลก มีการระบุสามสายพันธุ์หลักของเนื้องอก glial ที่แตกต่างกันในลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยา เหล่านี้คือ oligodendrogliomas, astrocytomas และ oligoastrocytomas รวม อุบัติการณ์ของพยาธิสภาพมะเร็งต่ำแต่ละชนิดยังไม่ได้รับการพิจารณาอย่างน่าเชื่อถือ การศึกษาบางชิ้นระบุว่าอุบัติการณ์ของ oligodendrogliomas เพิ่มขึ้นจาก 5% เป็น 30% และลดอุบัติการณ์ของ astrocytomas

เนื้องอก Glial สามารถแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อสมองได้ และจุดโฟกัสระดับต่ำส่วนใหญ่จะกลายเป็นเนื้อร้ายภายในไม่กี่ปี[2]

สาเหตุ เนื้องอกในสมอง

Glioma สมองคือกระบวนการเนื้องอกทั้งกลุ่มซึ่งมีลักษณะทั่วไปคือการก่อตัวของพวกมันจากโครงสร้าง glial ของระบบประสาทส่วนกลางที่อยู่ในเนื้อเยื่อสมอง เนื้องอกดังกล่าวแบ่งออกเป็นสองตัวแปรทางจุลพยาธิวิทยา: gliomas ที่เป็นมะเร็งสูงและมะเร็งต่ำ

แหล่งที่มาของการเจริญเติบโตคือเซลล์ neuroglia (astrocytes, oligodendrocytes) ซึ่งเป็นพื้นฐานทางโครงสร้างและความมีชีวิตของเซลล์ประสาทในสมอง

กระบวนการของเนื้องอก Glial มีความแตกต่างอย่างมากในด้านโครงสร้าง การเปลี่ยนแปลงของยีน ความก้าวร้าว ลักษณะทางคลินิก ลักษณะการวินิจฉัย การตอบสนองต่อการรักษา และการพยากรณ์โรคของผู้ป่วย เนื้องอกของตัวอ่อนและ ependymal ของระบบประสาทส่วนกลาง - โดยเฉพาะ medulloblastomas และ ependymomas - แตกต่างกันในโครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยา แต่มีความคล้ายคลึงกันในแง่ของการรักษา

ธาตุไกลอัลถูกจำแนกเป็นครั้งแรกว่าเป็นประเภทโครงสร้างที่แยกจากกันของระบบประสาทในปลายศตวรรษที่ 19

เนื้อเยื่อ Neuroglia ประกอบด้วยเซลล์ที่มีหน้าที่เสริม: โภชนาการ, การสนับสนุน, การป้องกัน, สารคัดหลั่ง เซลล์ประสาทและไกลโอไซต์มีอยู่ร่วมกัน พวกมันร่วมกันสร้างระบบประสาทและมีความสำคัญอย่างยิ่งในกระบวนการทั่วไปของกิจกรรมที่สำคัญของสิ่งมีชีวิต

ไกลโอไซต์แบ่งคร่าวๆ ได้เป็นหลายรูปแบบหลักๆ ได้แก่ แอสโตรไซต์ โอลิโกเดนโดรไซต์ เซลล์อีเพนไดมัล และไมโครเกลีย

ในปัจจุบัน นักวิทยาศาสตร์ไม่สามารถตอบคำถามเกี่ยวกับสาเหตุที่เชื่อถือได้ของการก่อตัวของเนื้องอกในระบบประสาทได้ สันนิษฐานว่ามีส่วนสนับสนุนเชิงลบบางประการเกิดขึ้นจากผลกระทบของกัมมันตภาพรังสี โรคติดเชื้อ ความมึนเมา (โดยเฉพาะสารเคมี การประกอบอาชีพ) ปัจจัยทางพันธุกรรมก็มีความสำคัญเช่นกัน

เนื้องอกในสมองเกิดจากเซลล์นิวโรไกลลิโอไซต์ที่ผิดปกติซึ่งมีข้อบกพร่องทางพันธุกรรมที่นำไปสู่การเจริญเติบโตและการทำงานที่ผิดปกติ โครงสร้างดังกล่าวเรียกว่า "ยังไม่บรรลุนิติภาวะ" เซลล์ที่ไม่สมบูรณ์มักอยู่ในบริเวณเดียวซึ่งเป็นบริเวณที่เกิดเนื้องอก

พูดง่ายๆ ก็คือ การก่อตัวของเกลียเป็นผลมาจากการเติบโตอย่างวุ่นวายและเป็นระยะๆ ของเซลล์นิวโรเกลียที่ถูกดัดแปลง กระบวนการนี้สามารถพัฒนาได้จาก ependymocytes, oligodendrocytes, astrocytes (astrocytoma รวมถึงเซลล์ยักษ์และ anaplastic)[3]

ปัจจัยเสี่ยง

แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญจะไม่สามารถระบุสาเหตุของการก่อตัวของเนื้องอก glial ได้อย่างถูกต้อง แต่ในบางกรณีสามารถป้องกันการปรากฏตัวของพวกเขาได้โดยการกำจัดปัจจัยเสี่ยงหลัก:

• การได้รับรังสีไอออไนซ์มีฤทธิ์ก่อมะเร็งสามารถทำให้เกิดการพัฒนาของมะเร็งเม็ดเลือดขาวและการก่อตัวของกระบวนการมะเร็งที่มีโครงสร้างหนาแน่นรวมถึงในผู้ที่มีอายุยังน้อย การทำหัตถการทางรังสีวิทยาบ่อยครั้งและไม่สมเหตุสมผล การฉายรังสีอัลตราไวโอเลต (รวมถึงห้องอาบแดด) ก็มีศักยภาพในการก่อมะเร็งเช่นกัน และอาจทำให้เกิดเนื้องอกในอวัยวะต่างๆ รวมถึงสมองด้วย
• ผลข้างเคียงจากการทำงาน ความมึนเมามักมีสาเหตุเชื่อมโยงกับการพัฒนาของเนื้องอกมะเร็ง การผลิตยางและแก้ว ยาฆ่าแมลงและเชื้อเพลิง โลหะและสิ่งทอ สีและรีเอเจนต์ในห้องปฏิบัติการถือเป็นอันตรายอย่างยิ่ง คนที่มีความเสี่ยงคือคนงานในอุตสาหกรรมการบินและอวกาศ ถ่านหินและโลหะ โรงงานผลิตสารเคมีและผลพลอยได้ วัสดุก่อสร้างและอิเล็กโทรด เชื้อเพลิงและน้ำมันหล่อลื่น พลาสติกและโมโนเมอร์
• มลพิษทางอากาศ น้ำ และดินเป็นสาเหตุถึง 4% ของโรคมะเร็งทั้งหมดในโลก สารก่อมะเร็งซึ่งมีอยู่ในสิ่งแวดล้อมในปริมาณมากจะเข้าสู่ร่างกายผ่านทางอากาศที่หายใจเข้าไป น้ำดื่ม และอาหาร การอาศัยอยู่ในพื้นที่ที่ไม่ปลอดภัยทางนิเวศวิทยา ใกล้โรงงานอุตสาหกรรมขนาดใหญ่ จุดเปลี่ยนคมนาคมที่พลุกพล่าน ถือเป็นอันตรายอย่างยิ่ง
• โรคติดเชื้อ - โดยเฉพาะการติดเชื้อไวรัส - สามารถสร้างสภาวะที่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาของเนื้องอกได้ สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงเรื่องนี้และได้รับการฉีดวัคซีนล่วงหน้าตลอดจนเพื่อป้องกันโรคติดเชื้อและปรสิต
• การมึนเมาจากยาสูบและแอลกอฮอล์ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคมะเร็งหลายชนิด ไม่ใช่แค่เนื้องอกในสมองเท่านั้น
• การออกกำลังกายไม่เพียงพอ, น้ำหนักเกิน, โภชนาการที่ไม่เหมาะสม, ความผิดปกติของการเผาผลาญ, การบาดเจ็บที่ศีรษะ, โรคหลอดเลือด - ปัจจัยความเครียดเพิ่มเติมที่สามารถกระตุ้นให้เกิดความผิดปกติของภายในเซลล์
• อายุที่มากขึ้นเป็นช่วงที่เกิดเนื้องอกในร่างกายบ่อยที่สุด ดังนั้นผู้ที่มีอายุ 55 ปีขึ้นไปจึงควรดูแลสุขภาพของตนเองเป็นพิเศษ

อย่างไรก็ตามปัจจัยเสี่ยงหลักและสำคัญที่สุดสำหรับการพัฒนาเนื้องอกไกลโอมายังคงเป็นปัจจัยทางพันธุกรรม

กลไกการเกิดโรค

ในปัจจุบัน ผู้เชี่ยวชาญมีข้อสันนิษฐานหลายประการเกี่ยวกับการพัฒนาของเนื้องอกในสมอง แต่ละทฤษฎีมีเหตุผลของตัวเอง แต่กลไกการก่อโรคที่ถูกต้องและเชื่อถือได้เพียงกลไกเดียวที่นักวิทยาศาสตร์ยังไม่ได้ระบุ ในกรณีส่วนใหญ่เรากำลังพูดถึงปัจจัยต่อไปนี้ในการพัฒนาเนื้องอก:

ความล้มเหลวของการเกิดตัวอ่อนซึ่งประกอบด้วยการหยุดชะงักของการวางอวัยวะและการก่อตัวของโครงสร้างเซลล์ที่ "ผิด"

• การสัมผัสกับรังสีไอออไนซ์ สารก่อมะเร็งที่อาจเกิดขึ้นในรูปของสารเคมี วัตถุเจือปนอาหาร ฯลฯ
• อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ;
• ความผิดปกติของยีนที่ส่งต่อจากรุ่นสู่รุ่น (glioma "ครอบครัว");
• ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน, การติดเชื้อทางระบบประสาท

เนื้องอกไกลโอมาส่วนใหญ่มีการเจริญเติบโตแบบกระจาย โดยสามารถแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อสมองปกติที่อยู่รอบๆ ได้ เนื้องอกสามารถพัฒนาได้เป็นเวลาหลายปีโดยไม่มีอาการใด ๆ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระดับของความร้ายกาจ ในกรณีที่เกิดอาการรุนแรง อาการจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงหลายเดือน

ส่วนหนึ่งของการเกิดเนื้องอกเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของ dysembryogenetic

ก้านสมองอาจได้รับผลกระทบในระดับต่างๆ กัน: เนื้องอกก้านสมองแบบกระจาย ในทางกลับกัน จะแตกต่างกันทั้งทางกายวิภาค-สัณฐานวิทยาและทางคลินิก เนื้องอกบางชนิด - โดยเฉพาะอย่างยิ่ง glioma ของแผ่นอัมพาตครึ่งซีก - สามารถค่อนข้างไม่เป็นพิษเป็นภัยโดยไม่มีสัญญาณของการลุกลาม ในทางกลับกัน Pontine glioma มีลักษณะเฉพาะคือความร้ายกาจ ความก้าวร้าว และการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี

รอยโรคกระจายของโครงสร้างสมองซึ่งมีโซนทางกายวิภาคของซีกโลกขนาดใหญ่มากกว่าสามโซนมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยาโดยมีความเบี่ยงเบนของ periventricular ที่เป็นไปได้และการผ่านของคอร์ปัสเรียกว่า gliomatosis[4]

เนื้องอกในสมองเป็นกรรมพันธุ์หรือไม่?

ความเสี่ยงที่ได้รับการพิสูจน์แล้วของการเกิด glioma ในสมองนั้นเป็นกรรมพันธุ์ - นั่นคือการปรากฏตัวของเนื้องอกในสมองที่คล้ายกันหรืออื่น ๆ ในบรรพบุรุษโดยตรงหรือในรุ่นเดียวกัน การได้รับสารกัมมันตภาพรังสีและการสัมผัสกับสารก่อมะเร็งที่อาจเกิดขึ้นเป็นประจำหรือเป็นเวลานานจะทำให้สถานการณ์เลวร้ายลง

Gliomas ไม่เพียงสามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้ แต่ยังรวมถึงโรคที่มาพร้อมกับการเติบโตของเนื้องอกที่เพิ่มขึ้นโดยไม่ต้องอ้างอิงถึงการแปล - โดยเฉพาะอย่างยิ่งนี่อาจเป็น neurofibromatosis ประเภท 1 และ 2, Li-Fraumeni syndrome, Hippel-Lindau บ่อยครั้งในเซลล์ Glioma จะตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของยีนหรือโครโมโซมบางชนิด

โรคหลักที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของ glioma ในมนุษย์สรุปไว้ในตาราง:

พยาธิวิทยา	โครโมโซม	ยีน	เนื้องอกที่หลากหลาย
กลุ่มอาการ Li-Fraumeni	17 ร13	TR53	เนื้องอกในระบบประสาท, แอสโตรไซโตมา
โรคประสาทไฟโบรมาโทซิส	17q11	NF1	Glioma เส้นประสาทตา, pilocytic astrocytoma, neurofibromatosis
กลุ่มอาการ Turcotte	3p21, 7p22	HMLH1, HPSM2	แอสโตรไซโตมา
Tuberous Sclerosis (อาการของ Burneville)	9q34, 16p13	ทีเอสซี1, ทีเอสซี2	Gigantocell subependymal astrocytoma

โดยไม่คำนึงถึงลักษณะของเนื้องอก glial ไม่ว่าจะเป็นกรณีประปรายหรือพยาธิวิทยาทางพันธุกรรม มันเป็นความผิดปกติของการแสดงออกของยีนที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา นอกเหนือจากเนื้องอกที่เกิดขึ้นจากผลการเรียนรู้แล้ว ในสถานการณ์อื่นๆ สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมยังไม่ชัดเจน

อาการ เนื้องอกในสมอง

คุณสมบัติของอาการโฟกัสโดยตรงขึ้นอยู่กับพื้นที่ของการแปล glioma สมองและเป็นผลมาจากความผิดปกติของต่อมไร้ท่อทุกประเภทการบีบอัดเนื้อเยื่อเส้นประสาทหรือกระบวนการทำลายล้างในท้องถิ่น

หากเนื้องอกอยู่ในเขตขม่อมบุคคลนั้นจะถูกครอบงำด้วยอาการเช่นอาการชัก, ความผิดปกติทางประสาทสัมผัส, ความบกพร่องทางการได้ยิน

เมื่อ glioma ได้รับการแปลในพื้นที่ของซีกโลกที่โดดเด่นจะตรวจพบความผิดปกติของคำพูด, agraphia, agnosia

เนื้องอกกลีบขมับมักมาพร้อมกับอาการชักกระตุก ความพิการทางสมอง ความบกพร่องในการรับกลิ่นและการทำงานของการมองเห็น และหายใจลำบาก

เมื่อความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น ภาพที่สอดคล้องกันจะเกิดขึ้นพร้อมกับข้อจำกัดของลานสายตา กล้ามเนื้อตาเป็นอัมพาต และอัมพาตครึ่งซีก

เนื่องจากความเฉพาะเจาะจงของกระบวนการเนื้องอก เนื้องอกในสมองจึงมักจะมาพร้อมกับอาการทางระบบประสาทไม่มากก็น้อย ในตอนแรกมีจุดอ่อนทั่วไปที่เห็นได้ชัดเจน ผู้ป่วยต้องการนอนหลับอยู่ตลอดเวลา ความสามารถในการทำงานบกพร่อง กระบวนการคิดช้าลง อยู่ในขั้นตอนนี้ที่มีความเสี่ยงสูงในการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้องและเป็นผลให้กำหนดวิธีการรักษาที่ไม่ถูกต้อง ท่ามกลางอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงอื่น ๆ :

• ความผิดปกติของการทรงตัว เช่น การเดินไม่มั่นคง สูญเสียการทรงตัว (เช่น เมื่อปั่นจักรยานหรือขึ้นบันได) อาการชาที่แขนขา ฯลฯ
• การเสื่อมสภาพของการมองเห็นอย่างค่อยเป็นค่อยไป, การเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าของภาพ;
• การเสื่อมสภาพของฟังก์ชั่นการได้ยิน
• พูดไม่ชัด;
• คลื่นไส้และอาเจียนในรูปแบบของการโจมตีโดยไม่ขึ้นกับอาหารหรือเครื่องดื่ม
• การอ่อนตัวของกล้ามเนื้อเลียนแบบและกล้ามเนื้อใบหน้าอื่น ๆ
• รู้สึกไม่สบายเมื่อกลืน;
• ปวดหัวเป็นประจำ (มักเป็นเวลาเช้า)

ภาพทางคลินิกจะค่อยๆขยายและแย่ลง: ในผู้ป่วยบางรายจะเกิดขึ้นอย่างช้าๆ ในผู้ป่วยบางราย - ฉับพลัน "ต่อหน้าต่อตา" ภายในไม่กี่สัปดาห์ ในกรณีหลังนี้ เรากำลังพูดถึงเนื้องอกในสมองที่มีการพัฒนาอย่างรวดเร็วและก้าวร้าว

สัญญาณแรก

Glioma ของสมองในระยะแรกของการพัฒนาไม่มีอาการเด่นชัด อาการแรกมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นสัญญาณของโรคอื่น ๆ ที่เป็นอันตรายน้อยกว่า

โดยทั่วไปภาพทางคลินิกของ glioma นั้นมีความหลากหลายและถูกกำหนดโดยตำแหน่งและขนาดของจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยา เมื่อเนื้องอกโตขึ้น อาการทั่วไปของสมองจะพัฒนาและเพิ่มขึ้น:

• อาการปวดศีรษะถาวรและสม่ำเสมอที่ไม่ตอบสนองต่อยามาตรฐาน (ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์)
• คลื่นไส้เป็นระยะ ๆ บางครั้งก็ถึงขั้นอาเจียน
• ความรู้สึกไม่สบายหนักบริเวณลูกตา
• อาการชัก

อาการทางสมองจะรุนแรงเป็นพิเศษเมื่อเนื้องอกเติบโตเข้าไปในโพรงหรือระบบสุรา การระบายน้ำของน้ำไขสันหลังบกพร่อง ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น และภาวะโพรงสมองคั่งน้ำเกิดขึ้น กระบวนการนี้ส่งผลต่อสมองบางส่วนซึ่งส่งผลต่อการพัฒนาคลินิกที่เกี่ยวข้อง:

• มีปัญหาเกี่ยวกับฟังก์ชั่นการมองเห็น
• การพูดบกพร่อง;
• ความผิดปกติของขนถ่าย (เวียนศีรษะ, การประสานงานการเคลื่อนไหวบกพร่อง) เกิดขึ้น;
• อัมพฤกษ์, อัมพาตของแขน, ขา;
• หน่วยความจำและสมาธิบกพร่อง
• กระบวนการคิดบกพร่อง
• ความผิดปกติทางพฤติกรรมกำลังเกิดขึ้น

ในระยะเริ่มแรกอาการจะหายไปหรือไม่มีนัยสำคัญจนไม่ดึงดูดความสนใจ ด้วยเหตุนี้ผู้เชี่ยวชาญจึงแนะนำอย่างยิ่งให้ทำการตรวจและตรวจสุขภาพเชิงป้องกันเป็นประจำ ท้ายที่สุดแล้ว ยิ่งตรวจพบกระบวนการของเนื้องอกได้เร็วเท่าไร โอกาสในการรักษาและการรอดชีวิตก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น[5]

Glioma ของสมองในเด็ก

ในบรรดาเนื้องอกในสมองจำนวนมากที่พบในวัยเด็ก เปอร์เซ็นต์ของเนื้องอกไกลโอมาอยู่ระหว่าง 15 ถึง 25% เด็กสามารถเป็นโรคนี้ได้ในช่วงวัยรุ่นตอนต้นและวัย 20 ต้นๆ แม้ว่าเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีจะเป็นโรคนี้ได้น้อยมากก็ตาม

พยาธิวิทยาเริ่มต้นจากการกลายพันธุ์ของเซลล์เกลีย จนถึงปัจจุบัน ยังไม่มีคำตอบสำหรับคำถามที่ว่าทำไมการกลายพันธุ์นี้จึงเกิดขึ้น

สิ่งเดียวที่ได้รับการเรียนรู้อย่างน่าเชื่อถือก็คือ โรคที่สืบทอดมาบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเติบโตของเนื้องอก จะเพิ่มโอกาสในการพัฒนาเนื้องอกในสมองด้วยเช่นกัน

นอกจากนี้ นักวิทยาศาสตร์ยังพบว่าเซลล์เกลียสามารถมีความแตกต่างในแต่ละยีนหรือโครโมโซมได้ เนื่องจากความผิดปกตินี้ กลไกการกลายพันธุ์จึงเริ่มต้นขึ้น ซึ่งไม่ใช่กรรมพันธุ์ เป็นไปได้ว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นในขั้นตอนแรกสุดของการพัฒนา

เป็นข้อเท็จจริงที่พิสูจน์แล้วว่าการปรากฏตัวของมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันหรือเรติโนบลาสโตมาในประวัติศาสตร์ของเด็ก หรือการฉายรังสีในสมองด้วยเหตุผลอื่นใดก็ตาม จะเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดเนื้องอกไกลโอมาอย่างมีนัยสำคัญ (หลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่ง)

อาการในวัยเด็กขึ้นอยู่กับระดับของความร้ายกาจและการแปลจุดเน้นทางพยาธิวิทยา มีการแยกความแตกต่างระหว่างอาการเฉพาะและไม่เฉพาะเจาะจง:

• อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงจะไม่ "ผูกมัด" กับบริเวณที่มีเนื้องอกไกลโอมา อาการที่พบบ่อยอาจรวมถึงอาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะ เบื่ออาหาร อาเจียนโดยไม่ได้รับประทานอาหาร น้ำหนักลด (โดยไม่ทราบสาเหตุ) รู้สึกเหนื่อยล้าตลอดเวลา ผลการเรียนลดลง สมาธิสั้น พฤติกรรมผิดปกติ สัญญาณเหล่านี้เกิดจากการบีบตัวของโครงสร้างในกะโหลกศีรษะ ซึ่งสามารถอธิบายได้ว่าเป็นแรงกดดันโดยตรงของมวลที่เพิ่มขึ้น และความผิดปกติในการไหลเวียนของน้ำไขสันหลัง มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคถุงน้ำคั่งในสมอง
• อาการเฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับตำแหน่งของจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาของ glial ตัวอย่างเช่น เนื้องอกในสมองน้อยมักมาพร้อมกับการเดินที่บกพร่องและความสมดุลในเด็ก รอยโรคของสมองขนาดใหญ่นั้นเกิดจากการชักกระตุกและการเติบโตของเนื้องอกในไขสันหลัง - อัมพาตของกล้ามเนื้อ มันเกิดขึ้นที่การมองเห็นของทารกแย่ลงอย่างรวดเร็ว สติสัมปชัญญะถูกรบกวน การนอนหลับบกพร่อง หรือปัญหาพัฒนาการอื่น ๆ เกิดขึ้น

ตามกฎแล้วในวัยเด็ก glioma ที่เป็นมะเร็งจะเปิดเผยตัวเองภายในไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือนของการพัฒนา: มักมีลักษณะเฉพาะคือการเจริญเติบโตของเนื้องอกอย่างรวดเร็วและไม่สามารถควบคุมได้

เด็กที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองจะได้รับการรักษาโดยแพทย์ที่ศูนย์คลินิกเด็กที่เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาในเด็ก ตามกฎแล้วจะใช้หลักสูตรการผ่าตัดรักษา การฉายรังสี และเคมีบำบัด

ขั้นตอนการรักษาที่สำคัญที่สุดคือการผ่าตัดระบบประสาท ยิ่งรุนแรงมากเท่าไร เด็กก็ยิ่งมีโอกาสได้รับการรักษามากขึ้นเท่านั้น แต่การแทรกแซงการผ่าตัดไม่สามารถทำได้เสมอไป: โดยเฉพาะอย่างยิ่งปัญหาอาจเกิดขึ้นกับการกำจัด gliomas ก้านสมองรวมถึงการฉายรังสีสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี

Gliomas ของสมองส่วนกลาง (สมองระดับกลางและสมองส่วนกลาง) นั้นกำจัดออกได้ยาก เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี หากการผ่าตัดเนื้องอกโดยสมบูรณ์เป็นไปไม่ได้ ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาแบบประคับประคอง

เด็กที่เป็นมะเร็งเนื้องอกไกลโอมาจะได้รับการรักษาตามระเบียบการที่ได้มาตรฐานซึ่งกำหนดโดยการทดลองทางคลินิกที่มีการควบคุมอย่างเข้มงวด โปรโตคอลที่พบบ่อยที่สุดมีดังนี้:

• HIT HGG 2007: เกี่ยวข้องกับการรักษาเด็กอายุ 3-17 ปี
• HIT SKK: เหมาะสำหรับทารก (อายุไม่เกิน 3 ปี) และไม่เกี่ยวข้องกับการฉายรังสี

สถิติการรอดชีวิตในเด็กของเนื้องอกไกลโอมามักไม่ค่อยดีนัก อย่างไรก็ตามไม่ว่าในกรณีใดก็เป็นไปได้ที่จะคาดการณ์ล่วงหน้าถึงประสิทธิผลของมาตรการการรักษาสำหรับเด็กคนใดคนหนึ่งโดยเฉพาะ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำสั่งของแพทย์อย่างระมัดระวังซึ่งจะช่วยเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัวได้อย่างมาก

รูปแบบ

Gliomas อาจเป็นมะเร็งต่ำและมะเร็งสูง โดยมีการเติบโตที่รุนแรงและมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจาย สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าความร้ายกาจต่ำไม่สอดคล้องกับความปลอดภัยของเนื้องอก เนื้องอกในสมองจะสร้างปริมาตรเพิ่มขึ้นบีบโครงสร้างสมองซึ่งนำไปสู่การกระจัดและเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ ส่งผลให้ผู้ป่วยอาจเสียชีวิตได้

Astrocytomas มะเร็งมีสองประเภทหลัก เหล่านี้คือ glioblastomas และ anaplastic astrocytomas ซึ่งแบ่งย่อยตามการเปลี่ยนแปลงของโมเลกุล เนื้องอกมะเร็งทุติยภูมิที่พัฒนามาจากแอสโตรไซโตมาและมีระดับความร้ายกาจต่ำมักพบในผู้ป่วยอายุน้อย เนื้องอกชนิด glial ที่เป็นมะเร็งในระยะเริ่มแรกมักเกิดขึ้นบ่อยในผู้ป่วยสูงอายุ

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งโครงสร้าง gliomas เข้ามา:

• supratentorial (มีการแปลเหนือสมองน้อยในพื้นที่ของโพรงด้านข้าง, ซีกโลกขนาดใหญ่);
• Subtentorial (โดยมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นใต้สมองน้อยในโพรงสมองด้านหลัง)

ตามคุณสมบัติทางเนื้อเยื่อวิทยาให้แยกแยะประเภทของ gliomas ดังกล่าว:

• glioma Astrocytic เป็นเรื่องธรรมดาที่สุด ในทางกลับกัน มันถูกแบ่งย่อยออกเป็นก้อนกลมและกระจาย (ส่วนหลังสามารถโดดเด่นด้วยการเติบโตอย่างรวดเร็วและรูปแบบจังหวะ)
• Oligodendroglioma - เกิดขึ้นใน 5% ของผู้ป่วย มันมีหินกลายเป็นหิน - พื้นที่ของการกลายเป็นปูนซึ่งส่วนใหญ่มักอยู่ในกลีบหน้าผาก
• Ependymal glioma - เติบโตจากโครงสร้างที่เรียงรายไปตามผนังของคลองกลางของไขสันหลังและโพรง มักจะเติบโตเป็นความหนาของสารในสมอง เช่นเดียวกับในรูของสมอง

อาจเกิดจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาแบบผสม เช่น subependymoma, oligoastrocytoma เป็นต้น

Gliomas ทั้งหมดแบ่งออกเป็นระยะต่อไปนี้:

1. เนื้องอกที่ไม่เป็นอันตรายซึ่งเติบโตช้าโดยไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจน
2. gliomas "แนวเขต" ที่เติบโตช้าซึ่งค่อยๆเปลี่ยนเป็นระยะที่ 3 และต่อจากนั้น
3. เนื้องอกมะเร็ง
4. มะเร็งไกลโอมาที่มีการเจริญเติบโตและการแพร่กระจายที่รุนแรง โดยมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี

ยิ่งระยะของมะเร็งต่ำลง ความน่าจะเป็นของการแพร่กระจายและการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอกที่ถูกกำจัดก็จะน้อยลง และโอกาสในการรักษาผู้ป่วยก็จะยิ่งมากขึ้น อันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดเกิดจาก glioblastoma multiforme ซึ่งเป็นกระบวนการที่มีความแตกต่างต่ำและมีการเติบโตและการพัฒนาอย่างเข้มข้น[6]

ตัวแปรที่เป็นไปได้และพบบ่อยที่สุดของ neuroglioma:

• Glioma ที่มีรอยโรคก้านสมองและ pontine อยู่ในบริเวณที่สมองเชื่อมต่อกับไขสันหลัง ที่นั่นศูนย์ประสาทสำคัญที่รับผิดชอบการทำงานของระบบทางเดินหายใจ หัวใจ และการเคลื่อนไหวได้รับการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น หากโซนนี้เสียหาย การทำงานของอุปกรณ์ขนถ่ายและอุปกรณ์การพูดจะถูกรบกวน มักตรวจพบในวัยเด็ก
• Visual Glioma ส่งผลต่อเซลล์ประสาทที่อยู่รอบเส้นประสาทตา พยาธิวิทยาทำให้เกิดความบกพร่องทางการมองเห็นและภาวะตาพร่ามัว จะพัฒนาบ่อยขึ้นในเด็ก
• neuroglioma มะเร็งต่ำมีลักษณะการเจริญเติบโตช้าโดยพบบ่อยในซีกโลกกว้างและสมองน้อย มักเกิดในคนหนุ่มสาว (วัยรุ่นและคนหนุ่มสาวอายุประมาณ 20 ปี)
• Glioma of the Corpus Callosum เป็นลักษณะเฉพาะของผู้ที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 60 ปี และมักพบโดย Glioblastoma
• Glioma of the chiasma พบเฉพาะที่บริเวณจุดเชื่อมต่อจอประสาทตา ดังนั้นจึงมาพร้อมกับสายตาสั้น การสูญเสียลานสายตา ภาวะสมองคั่งน้ำอุดตัน และความผิดปกติของระบบประสาทต่อมไร้ท่อ สามารถเกิดได้ทุกช่วงอายุ แต่โดยส่วนใหญ่แล้วจะเกิดกับผู้ป่วยโรคนิวโรไฟโบรมาโตซิสประเภท 1

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

Gliomas ที่เป็นมะเร็งต่ำ (ระดับ I-II, มะเร็งสูง - เช่น astrocytoma, oligoastrocytoma, oligodendroglioma, pleomorphic xanthoastrocytoma ฯลฯ) และมะเร็งสูง (เกรด III-IV - glioblastoma, anaplastic oligodendroglioma, oligoastrocytoma และ astrocytoma) gliomas ระดับ 4 เป็นมะเร็งโดยเฉพาะ

เนื้องอกก้านสมองมีการพยากรณ์โรคที่ไม่พึงประสงค์อย่างมาก เนื่องจากเนื้องอกส่งผลกระทบต่อบริเวณสมอง ซึ่งเป็นจุดที่การเชื่อมต่อเส้นประสาทที่สำคัญที่สุดระหว่างสมองและแขนขามีความเข้มข้น แม้แต่เนื้องอกที่ค่อนข้างเล็กในบริเวณนี้ก็เพียงพอที่จะทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลงอย่างรวดเร็วและกระตุ้นให้เกิดอัมพาต

ไม่มีผลเสียตามมาที่เกิดขึ้นเมื่อส่วนอื่นๆ ของสมองได้รับผลกระทบ บ่อยครั้งมันเป็นเนื้องอกของเปลือกสมองซึ่งไม่ได้ให้โอกาสผู้ป่วยมีอายุยืนยาวแม้จะได้รับการรักษาก็ตาม บ่อยครั้งทำได้เพียงเลื่อนความตายออกไปเท่านั้น

ตามสถิติทางการแพทย์ อัตราการรอดชีวิตในห้าปีมักมีเพียง 10-20% เท่านั้น แม้ว่าตัวเลขเหล่านี้ส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับทั้งระดับของความร้ายกาจและตำแหน่งที่แน่นอนและปริมาณของการแทรกแซงการผ่าตัด หลังจากกำจัดจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาออกอย่างสมบูรณ์ อัตราการรอดชีวิตจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก (บางครั้ง - สูงถึง 50%) การขาดการรักษาหรือเป็นไปไม่ได้ (ด้วยเหตุผลใดก็ตาม) รับประกันว่าจะนำไปสู่ความตายของผู้ป่วย

เนื้องอก glial ที่เป็นมะเร็งต่ำส่วนใหญ่สามารถแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อสมองและกลายเป็นเนื้อร้ายได้ภายในเวลาหลายปี

ผู้เชี่ยวชาญถือว่าความเสี่ยงของการเกิดซ้ำของเนื้องอกไกลโอมานั้นมี "ความเป็นไปได้สูง" อย่างไรก็ตาม ไม่ควรละเลยการรักษา สิ่งสำคัญคือต้องทำให้มีคุณภาพชีวิตที่ดีให้นานที่สุด

Gliomas ที่เกิดซ้ำมักจะมีการพยากรณ์โรคที่แย่กว่าเนื้องอกหลักเสมอ อย่างไรก็ตาม ระเบียบวิธีการรักษาสมัยใหม่ที่อิงจากการศึกษาการเพิ่มประสิทธิภาพการรักษามักจะให้ผลลัพธ์ที่ดีเพียงพอสำหรับผู้ป่วย แม้ว่าจะมีเนื้องอกที่มีเนื้อร้ายสูงก็ตาม

ผลลัพธ์ที่เป็นไปได้หลังทำเคมีบำบัด:

• ผอมแห้ง, ผอมแห้ง, ความผิดปกติของการย่อยอาหาร, โรคในช่องปาก;
• เพิ่มความตื่นเต้นง่ายของระบบประสาทส่วนกลาง, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง;
• การเสื่อมสภาพของฟังก์ชั่นการได้ยิน, หูอื้อและหูอื้อ;
• อาการชัก, โรคซึมเศร้า;
• วิกฤตความดันโลหิตสูง, การเปลี่ยนแปลงรูปแบบเลือด;
• ภาวะไตวาย
• กระบวนการแพ้, ผมร่วง, การปรากฏตัวของจุดเม็ดสีบนร่างกาย

หลังจากทำเคมีบำบัดผู้ป่วยจะสังเกตเห็นว่าระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงอย่างเห็นได้ชัดซึ่งอาจทำให้เกิดการพัฒนาของโรคติดเชื้อต่างๆได้

การวินิจฉัย เนื้องอกในสมอง

เนื้องอกในสมองสามารถสงสัยได้จากสัญญาณต่อไปนี้:

1. ผู้ป่วยมีอาการชักเฉพาะที่หรือทั่วไปซึ่งเป็นลักษณะของตำแหน่งเยื่อหุ้มสมองของเนื้องอกและการพัฒนาที่ช้า Epi-seizures พบได้ในผู้ป่วยที่มีเนื้องอก glial ระดับต่ำ 80% และในผู้ป่วยที่มีเนื้องอก gliomas เกรดสูง 30%
2. ความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นเป็นลักษณะเฉพาะของมวลที่อยู่ในสมองส่วนหน้าและข้างขม่อมด้านขวา เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของความดันในกะโหลกศีรษะสูงของการไหลเวียนโลหิตและการไหลเวียนของสุราทำให้เกิดอาการปวดศีรษะอย่างต่อเนื่องและเพิ่มขึ้น, คลื่นไส้อาเจียน, อาการทางสายตา, อาการง่วงนอน มีอาการบวมน้ำของเส้นประสาทตา, อัมพาตของเส้นประสาทเบี่ยงเบน การเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะจนถึงค่าวิกฤตสามารถนำไปสู่การพัฒนาของอาการโคม่าและการเสียชีวิตได้ สาเหตุของ IOP สูงอีกประการหนึ่งคือภาวะน้ำคร่ำ
3. ผู้ป่วยมีภาพโฟกัสที่เพิ่มมากขึ้น ในรูปแบบเหนือเทนโทเรียล ทรงกลมด้านการเคลื่อนไหวและประสาทสัมผัสจะถูกรบกวน ภาวะสายตาซีกซ้าย ความพิการทางสมอง และความผิดปกติทางการรับรู้ดำเนินไป

หากแพทย์สงสัยว่ามีเนื้องอกในสมอง ควรทำ MRI โดยไม่ต้องใช้หรือมีการใช้สารทึบรังสี (แกโดลิเนียม) เพื่อค้นหาตำแหน่ง ขนาด และลักษณะเพิ่มเติม หากไม่สามารถสร้างภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กได้ จะมีการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ และใช้สเปกโทรสโกปีด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเป็นวิธีการสร้างความแตกต่าง แม้จะมีข้อมูลของวิธีการวินิจฉัยเหล่านี้ แต่การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะเกิดขึ้นหลังจากการยืนยันทางเนื้อเยื่อวิทยาระหว่างการผ่าตัดโฟกัสของเนื้องอกเท่านั้น

เมื่อพิจารณาตามเกณฑ์ข้างต้น ขอแนะนำให้เริ่มการวินิจฉัยด้วยการซักประวัติอย่างละเอียด การประเมินสถานะทางร่างกายและระบบประสาท และสถานะการทำงาน สถานะทางระบบประสาทได้รับการประเมินควบคู่ไปกับการพิจารณาความผิดปกติทางสติปัญญาและความจำที่อาจเกิดขึ้น

การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่แนะนำ:

• การตรวจเลือดทางคลินิกทั่วไปแบบเต็มรูปแบบ
• แผงเคมีเลือดเต็มรูปแบบ
• การตรวจปัสสาวะ;
• การศึกษาการแข็งตัวของเลือด
• การวิเคราะห์เครื่องหมายมะเร็ง (AFP, beta-hCG, LDH - เกี่ยวข้องหากสงสัยว่ามีรอยโรคที่บริเวณไพเนียล)

เพื่อชี้แจงประเด็นการพยากรณ์โรคในผู้ป่วย glioblastoma และ anaplastic astrocytoma จึงมีการประเมินการกลายพันธุ์ของยีน IDH1|2-1 และเมทิลเลชันของยีน MGMT ในคนไข้ที่เป็น oligodendroglioma และ oligoastrocytoma จะมีการพิจารณา codlelation 1p|19q

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือประการแรกจะแสดงด้วยการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กบังคับของสมอง (บางครั้ง - และไขสันหลัง) MRI ดำเนินการในการฉายภาพสามครั้งโดยใช้โหมด T1-2, FLAIR, T1 มาตรฐานพร้อมคอนทราสต์

เมื่อระบุไว้ จะทำอัลตราซาวนด์ของเครือข่ายหลอดเลือด การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเชิงฟังก์ชันของมอเตอร์และส่วนคำพูด รวมถึงการตรวจหลอดเลือด สเปกโทรสโกปี MR tractography และการกำซาบ

การสอบสวนเพิ่มเติมอาจรวมถึง:

• คลื่นไฟฟ้าสมองของสมอง
• การปรึกษาหารือกับศัลยแพทย์ระบบประสาท, ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา, นักรังสีวิทยา, จักษุแพทย์, นักรังสีวิทยา

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจำเป็นต้องดำเนินการด้วยโรคที่ไม่ใช่เนื้องอก - โดยเฉพาะอย่างยิ่งด้วยการตกเลือดที่เกิดจากความผิดปกติของหลอดเลือดแดงดำหรือหลอดเลือดแดงเช่นเดียวกับกระบวนการทำลายล้าง pseudotumor โรคอักเสบ (toxoplasmosis ฝีในสมอง ฯลฯ )

นอกจากนี้ ให้แยกความแตกต่างของการโฟกัสของเนื้องอกหลักและการแพร่กระจายของระบบประสาทส่วนกลาง

ด้วยความสามารถในการสร้างภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กสมัยใหม่ จึงเป็นไปได้ที่จะดำเนินการตรวจวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำเพียงพอ เพื่อค้นหาที่มาของการโฟกัสหลักในระบบประสาทส่วนกลาง MRI ของสมองดำเนินการโดยมีหรือไม่มีคอนทราสต์ ในโหมด T1, T2 FLAIR - ในการฉายภาพสามครั้ง หรือการสแกนเป็นชิ้นบาง ๆ ในการฉายภาพตามแนวแกน (โหมด SPGR) วิธีการวินิจฉัยเหล่านี้ช่วยให้ระบุตำแหน่ง ขนาด ลักษณะโครงสร้างของเนื้องอก ความสัมพันธ์กับเครือข่ายหลอดเลือดและบริเวณสมองใกล้เคียงได้อย่างแม่นยำ

นอกจากนี้ CT (มีหรือไม่มีความคมชัด), CT angiography (MR angiography), MR tractography, MR หรือ CT perfusion อาจดำเนินการเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยแยกโรค CT/PET ของสมองที่มีเมไทโอนีน โคลีน ไทโรซีน และกรดอะมิโนอื่นๆ ถูกนำมาใช้เมื่อมีการระบุ

การรักษา เนื้องอกในสมอง

การบำบัดเฉพาะประกอบด้วยมาตรการผ่าตัด เคมีบำบัด และการฉายรังสี หากเป็นไปได้ จำเป็นต้องทำการผ่าตัดโฟกัสของเนื้องอกโดยสมบูรณ์ ซึ่งช่วยให้บรรเทาอาการได้อย่างรวดเร็วและยืนยันการวินิจฉัยทางเนื้อเยื่อวิทยา

การฉายรังสีมีผลดีต่ออายุขัยของผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้น ให้ขนาดยารวม 58 ถึง 60 Gy แบ่งออกเป็นปริมาณการฉายรังสีรายบุคคล 1.8-2 Gy ให้เป็นยามาตรฐาน เนื้องอกได้รับการฉายรังสีเฉพาะที่ โดยสามารถจับบริเวณรอบๆ ได้สูงสุดถึง 3 ซม. การรักษาด้วยการฉายรังสีเป็นที่ยอมรับมากกว่าการฝังแร่ ในบางกรณี แนะนำให้ใช้วิธีการผ่าตัดด้วยรังสี ซึ่งประกอบด้วยการฉายรังสีด้วยมีดแกมมาหรือคันเร่งเชิงเส้น ตลอดจนการบำบัดด้วยโบรอนจับนิวตรอน

ความจำเป็นในการบำบัดด้วยเคมีบำบัดแบบเสริมเป็นเรื่องที่ถกเถียงกัน ในบางกรณี การเตรียมไนโตรซูเรียสามารถเพิ่มอายุขัยของผู้ป่วยได้ถึงหนึ่งปีครึ่ง แต่ผลลัพธ์บางส่วนของการใช้เคมีบำบัดดังกล่าวเป็นผลลบ ปัจจุบันมีการใช้สารที่เป็นพิษต่อเซลล์ การบำบัดด้วย neoadjuvant (ก่อนการฉายรังสี) ยาผสม เคมีบำบัดในหลอดเลือดแดง หรือเคมีบำบัดในขนาดสูงพร้อมการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์เพิ่มเติม

โดยทั่วไปเพื่อให้การรักษา gliomas ที่ประสบความสำเร็จนั้นมีความสำคัญมาก วิธีการที่ครอบคลุม ซึ่งขอบเขตขึ้นอยู่กับตำแหน่งและระดับความร้ายกาจของมวลขนาดและสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย

ในส่วนของก้านไกลโอมานั้น ไม่ค่อยมีการใช้วิธีการผ่าตัด ข้อห้ามหลักในการผ่าตัดคือบริเวณที่มีการโฟกัสเฉพาะจุด - ใกล้กับส่วนสำคัญ ในบางกรณี เป็นไปได้ที่จะกำจัด glioma ของลำตัวโดยใช้วิธีการทางจุลศัลยกรรมด้วยเคมีบำบัดก่อนการผ่าตัดและหลังการผ่าตัด การแทรกแซงดังกล่าวมีความซับซ้อนมากและต้องมีคุณสมบัติพิเศษของศัลยแพทย์ทางระบบประสาท

การผ่าตัดด้วยรังสีและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการผ่าตัดแบบ Stereotactic ที่ได้รับปริมาณไอออไนซ์สูงนั้นค่อนข้างมีประสิทธิภาพ การใช้เทคนิคดังกล่าวในระยะแรกของการพัฒนาเนื้องอกบางครั้งช่วยให้สามารถบรรเทาอาการได้นานขึ้นหรือแม้แต่การรักษาผู้ป่วยให้หายขาด

การฉายรังสีมักใช้ร่วมกับเคมีบำบัด ซึ่งช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษาและลดภาระการฉายรังสี ใน gliomas ยาเคมีบำบัดบางชนิดอาจไม่ประสบความสำเร็จในการรักษา ดังนั้นจึงต้องมีการจ่ายยาเป็นรายบุคคลและปรับใบสั่งยาหากจำเป็น

เพื่อลดความเจ็บปวดและลดความดันในกะโหลกศีรษะโดยไม่คำนึงถึงการรักษาหลักจึงมีการกำหนดการบำบัดตามอาการโดยเฉพาะยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ยาแก้ปวดยาระงับประสาท

ยา

ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ ส่งผลต่ออาการบวม ลดความรุนแรงของอาการทางระบบประสาทเป็นเวลาหลายวัน อย่างไรก็ตาม เนื่องจากผลข้างเคียงหลายประการและโอกาสที่จะเกิดปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์กับยาเคมีบำบัดเพิ่มขึ้น จึงมีการใช้สเตียรอยด์ในขนาดที่มีประสิทธิผลน้อยที่สุด และหยุดยาสเตียรอยด์โดยเร็วที่สุด (เช่น หลังการผ่าตัด)

ยากันชักถูกใช้อย่างเป็นระบบเป็นมาตรการป้องกันรองในผู้ป่วยที่เป็นโรคลมชักแล้ว ยาเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ร้ายแรงและยังมีปฏิกิริยากับยาเคมีบำบัดอีกด้วย

สารกันเลือดแข็งมีความเกี่ยวข้องอย่างยิ่งในระยะหลังการผ่าตัดเนื่องจากความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันใน glioma ค่อนข้างสูง (สูงถึง 25%)

คาดว่าจะได้ผลดีจากการรับประทานยาแก้ซึมเศร้า-วิตกกังวล การใช้เมทิลเฟนิเดต 10-30 มก./วัน ในสองโดสมักจะช่วยเพิ่มความสามารถในการรับรู้ ปรับปรุงคุณภาพชีวิต และรักษาความสามารถในการทำงาน

ความล้มเหลวทางระบบประสาทและอาการของสมองบวม (อาการปวดศีรษะ, การรบกวนสติ) จะถูกกำจัดโดยยา corticosteroid - โดยเฉพาะ Prednisolone หรือ Dexamethasone

รูปแบบและปริมาณของคอร์ติโคสเตียรอยด์จะถูกเลือกเป็นรายบุคคลโดยปฏิบัติตามขนาดยาที่มีประสิทธิภาพขั้นต่ำ เมื่อสิ้นสุดหลักสูตรการรักษา ยาจะค่อยๆ ถูกถอนออก

คอร์ติโคสเตียรอยด์ใช้ร่วมกับยาป้องกันทางเดินอาหาร - ตัวบล็อคโปรตอนปั๊มหรือตัวบล็อกฮิสตามีน H2

ยาขับปัสสาวะ (Furosemide, Mannitol) ถูกกำหนดไว้สำหรับอาการบวมอย่างรุนแรงและการเคลื่อนตัวของโครงสร้างสมองซึ่งเป็นส่วนเสริมของยาคอร์ติโคสเตียรอยด์

ในกรณีที่มีอาการชักกระตุก (รวมถึงรำลึกถึง) หรืออาการลมบ้าหมูในการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองจะมีการกำหนดการรักษาด้วยยากันชักเพิ่มเติม ยากันชักไม่ได้ถูกกำหนดไว้เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันโรค

ผู้ป่วยที่มีข้อบ่งชี้ในการได้รับเคมีบำบัดแนะนำให้ใช้ยากันชักที่ไม่ส่งผลต่อการทำงานของเอนไซม์ตับ ยาที่เลือก: Lamotrigine, กรด Valproic, Levetiracetam ไม่ควรใช้: คาร์บามาซีพีน, ฟีโนบาร์บาร์บิทอล

อาการปวดศีรษะในเนื้องอกไกลโอมาในสมองสามารถจัดการได้ด้วยการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์

ในบางกรณีที่ปวดศีรษะ อาจใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์หรือทรามาดอลได้

หากผู้ป่วยใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ควรหยุดยาก่อนการผ่าตัด 2-3 วัน เพื่อลดโอกาสที่เลือดออกระหว่างการผ่าตัด

ในกรณีที่มีอาการปวดบางกรณี อาจแนะนำให้ใช้ยาแก้ปวดที่เป็นยาเสพติด เช่น Fentanyl หรือ Trimeperidine

เพื่อป้องกันไม่ให้เส้นเลือดอุดตันที่ปอดตั้งแต่วันที่สามหลังผ่าตัด กำหนดให้เฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำโดยเฉพาะ Enoxaparin Sodium หรือแคลเซียม Nadroparin

หากผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือยาต้านการแข็งตัวของเลือดอย่างเป็นระบบ เขาจะถูกถ่ายโอนไปยังเฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำไม่เกินหนึ่งสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด โดยจะถอนออกเพิ่มเติมหนึ่งวันก่อนการผ่าตัดและเริ่มต้นใหม่อีกครั้งใน 24-48 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด

หากผู้ป่วย Glioma มีภาวะหลอดเลือดดำอุดตันที่แขนขาส่วนล่าง ให้ทำการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดโดยตรง ไม่รวมความเป็นไปได้ในการวางตัวกรอง CAVA

เคมีบำบัดสำหรับเนื้องอกเนื้องอกในสมอง

สูตรเคมีบำบัดต้านมะเร็งขั้นพื้นฐานสำหรับ gliomas ถือเป็น:

• Lomustine 100 มก./ตร.ม. ในวันแรก, Vincristine 1.5 มก./ตร.ม. ในวันที่ 1 และ 8, Procarbazine 70 มก./ตร.ม. ในวันที่ 8 ถึง 21 วัน โดยให้ยาทุกๆ หกสัปดาห์
• Lomustine 110 มก./ตร.ม. ทุก 6 สัปดาห์
• Temozolomide 5/23 150 ถึง 200 มก./ม.² ตั้งแต่วันที่หนึ่งถึงวันที่ห้า ทุก ๆ 28 วัน
• Temozolomide ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาด้วยเคมีบำบัด 75 มก./ตร.ม. ในแต่ละวันที่ได้รับการฉายรังสี
• Temozolomide ร่วมกับ Cisplatin หรือ Carboplatin (80 มก./ม.²) และ Temozolomide 150-200 มก./ม.² ในวันที่ 1 ถึง 5 ทุกๆ 4 สัปดาห์
• Temozolomide 7/7 ที่ 100 มก./ม.² ในวันที่ 1-8 และ 15-22 ของหลักสูตร โดยให้ซ้ำทุกสี่สัปดาห์
• บีวาซิซูแมบ 5 ถึง 10 มก./กก. ในวันที่ 1 และ 15 และยาไอริโนทีแคน 200 มก./ม.² ในวันที่ 1 และ 15 ทำซ้ำทุกสี่สัปดาห์
• บีวาซิซูแมบ 5 ถึง 10 มก./กก. ในวันที่หนึ่ง สิบห้า และยี่สิบเก้า และโลมัสทีน 90 มก./ม.² ในวันที่หนึ่งทุกๆ หกสัปดาห์
• เบวาซิซูแมบ 5 ถึง 10 มก./กก. ในวันที่ 1 และ 15, โลมัสทีน 40 มก. ในวันที่ 1, 8, 15 และ 22 วัน ทำซ้ำทุกๆ หกสัปดาห์
• Bevacizumab 5 ถึง 10 มก./กก. ในวันที่หนึ่งและสิบห้า ทำซ้ำทุกๆ สี่สัปดาห์

ยา Cytostatic ในหลายกรณีสามารถยับยั้งการเติบโตของเซลล์เนื้องอกได้สำเร็จ แต่ไม่ได้แสดงการเลือกสรรต่อเนื้อเยื่อและอวัยวะที่มีสุขภาพดี ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญจึงระบุข้อห้ามหลายประการซึ่งเป็นไปไม่ได้ที่จะให้เคมีบำบัดของ glioma:

• ความไวของแต่ละบุคคลที่มากเกินไปต่อสารเคมีป้องกัน;
• การชดเชยการทำงานของหัวใจ, ไต, ตับ;
• เม็ดเลือดตกต่ำในไขกระดูก;
• ปัญหาการทำงานของต่อมหมวกไต

เคมีบำบัดได้รับการบริหารด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง:

• ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างมีนัยสำคัญ
• ด้วยโรคเบาหวาน
• สำหรับการติดเชื้อไวรัสเฉียบพลัน
• แก่ผู้ป่วยสูงอายุ
• ผู้ป่วยโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง (พิษสุราเรื้อรัง)

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่สุดของยาเคมีป้องกันคือความเป็นพิษ: ไซโตสแตติกส์เลือกแทรกแซงการทำงานของเซลล์เม็ดเลือดและเปลี่ยนองค์ประกอบของพวกมัน ผลที่ตามมาคือมวลเกล็ดเลือดและเม็ดเลือดแดงลดลงและมีภาวะโลหิตจางเกิดขึ้น

ก่อนที่จะสั่งจ่ายเคมีบำบัดให้กับผู้ป่วย แพทย์จะคำนึงถึงระดับความเป็นพิษของยาและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการใช้ยาเสมอ หลักสูตรเคมีบำบัดได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบโดยผู้เชี่ยวชาญและการตรวจเลือดเป็นประจำ

ผลที่ตามมาที่เป็นไปได้ของการบำบัดด้วยไซโตสเตติก:

• ความผอมแห้งผอมแห้ง;
• กลืนอาหารลำบาก, เยื่อเมือกแห้ง, โรคปริทันต์อักเสบ, อาการอาหารไม่ย่อย;
• ความไม่แน่นอนของระบบประสาทส่วนกลาง, โรคซึมเศร้า, อาการชัก, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง;
• การเสื่อมสภาพของฟังก์ชั่นการได้ยิน
• เพิ่มความดันโลหิตจนถึงการพัฒนาวิกฤตความดันโลหิตสูง
• เกล็ดเลือดลดลง, เม็ดเลือดแดง, เม็ดเลือดขาว, ตกเลือดหลายครั้ง, เลือดออกภายในและภายนอก;
• ภาวะไตวาย
• กระบวนการแพ้
• ผมร่วง, การปรากฏตัวของบริเวณที่มีผิวคล้ำเพิ่มขึ้น

หลังการรักษาด้วยเคมีบำบัด ผู้ป่วยมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นโรคติดเชื้อ และอาการปวดกล้ามเนื้อและข้อก็เป็นเรื่องปกติ

เพื่อลดความเสี่ยงของผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์หลังการรักษาด้วยเคมีบำบัดจำเป็นต้องมีการกำหนดมาตรการฟื้นฟูเพิ่มเติมโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูการนับเม็ดเลือดให้เป็นปกติการรักษาเสถียรภาพของกิจกรรมหัวใจและหลอดเลือดการทำให้สถานะทางระบบประสาทเป็นปกติ จำเป็นต้องมีการสนับสนุนทางจิตวิทยาอย่างเพียงพอ

การผ่าตัดรักษา

การผ่าตัดจะดำเนินการเพื่อเอาจุดโฟกัสของเนื้องอกออกให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ซึ่งจะช่วยลดความดันในกะโหลกศีรษะ ลดความบกพร่องทางระบบประสาท และจัดหาวัสดุชีวภาพที่จำเป็นสำหรับการวิจัย

• การผ่าตัดจะดำเนินการในแผนกศัลยกรรมประสาทหรือคลินิกเฉพาะทางซึ่งมีผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางที่มีประสบการณ์ในการแทรกแซงทางระบบประสาทและมะเร็ง
• ศัลยแพทย์ทำการเข้าถึงโดยการเจาะเลือดกระดูกพลาสติกในบริเวณที่สงสัยว่ามีการแปลเนื้องอกไกลโอมา
• ถ้าเนื้องอกตั้งอยู่ใกล้กับบริเวณมอเตอร์หรือทางเดินในทางกายวิภาค หรือในนิวเคลียสหรือตามเส้นประสาทสมอง จะใช้การตรวจติดตามทางสรีรวิทยาทางระบบประสาทระหว่างการผ่าตัด
• ระบบการนำทางของระบบประสาท การนำทางเรืองแสงระหว่างการผ่าตัดด้วยกรด 5-aminolevulenic เป็นที่พึงปรารถนาในการเพิ่มการกำจัดเนื้องอกให้สูงสุด
• หลังจากการแทรกแซง CT ควบคุมหรือ MRI (โดยมีหรือไม่มีการฉีดสารทึบรังสี) จะดำเนินการในวันที่ 1-2

หากการผ่าตัดเนื้องอกไกลโอมาเป็นไปไม่ได้หรือเริ่มแรกได้รับการยอมรับว่าไม่เหมาะสม หรือหากสงสัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลาง จะทำการตรวจชิ้นเนื้อ (แบบเปิด, แบบ Stereotactic พร้อมการตรวจติดตามการนำทาง ฯลฯ)

ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในสมองจะได้รับการตรวจสอบโดยการตรวจชิ้นเนื้อแบบ Stereotactic เนื่องจากกลยุทธ์การรักษาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับภาพทางเนื้อเยื่อวิทยา

ในบางสถานการณ์ - ในผู้ป่วยสูงอายุ ในกรณีที่มีความผิดปกติทางระบบประสาทอย่างรุนแรง ในกรณีของการแปล glioma ในลำตัวและส่วนสำคัญอื่น ๆ - จะมีการวางแผนการรักษาตามอาการและข้อมูลการถ่ายภาพหลังจากการให้คำปรึกษาทางการแพทย์ทั่วไป

ผู้ป่วยที่เป็น piloid astrocytoma รวมถึงเนื้องอกในก้านสมองและกระบวนการ exophytic ในรูปแบบก้อนกลม แนะนำให้เข้ารับการผ่าตัดหรือตัดชิ้นเนื้อแบบเปิด

ผู้ป่วยที่มี pontine glioma แบบกระจายและเนื้องอกแบบกระจายอื่น ๆ ของลำตัวจะได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสีและการรักษาด้วยยาต้านมะเร็ง ไม่จำเป็นต้องมีการตรวจสอบในกรณีเช่นนี้

ผู้ป่วยโรค Glioma ที่เป็นแผ่นอัมพาตครึ่งซีกจะได้รับการตรวจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กอย่างเป็นระบบและการติดตามทางคลินิกหลังการกำจัดไฮโดรเซเลในสมองออก หากเนื้องอกแสดงสัญญาณของการเจริญเติบโต เนื้องอกจะถูกกำจัดออกด้วยการฉายรังสีเพิ่มเติม

เมื่อทำการผ่าตัดบางส่วนหรือตัดชิ้นเนื้อเนื้องอกไกลโอมาที่เป็นมะเร็งเกรดต่ำ ผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงตั้งแต่ 2 ปัจจัยขึ้นไปจะต้องได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสีและ/หรือเคมีบำบัด

การผ่าตัดทั้งหมดจำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่มีแอสโตรไซโตมาเซลล์ยักษ์ใต้ชั้นใต้ผิวหนัง

Everolimus ถูกกำหนดไว้สำหรับการแพร่กระจายของ astrocytoma เซลล์ยักษ์ subependymal

ควรกำจัดแอสโตรไซโตมาของไพลอยด์ออกด้วยการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหลังการแทรกแซงเพื่อชี้แจงคุณภาพของการผ่าตัดเนื้อเยื่อเนื้องอกที่รุนแรง

ใน glioblastoma การบำบัดหลังการผ่าตัดควรใช้ร่วมกับการให้ยา Temozolomide (การฉายรังสี + เคมีบำบัด)

ใน astrocytoma anaplastic หลังการผ่าตัดจะมีการระบุการรักษาด้วยรังสีร่วมกับการรักษาด้วยยาเพิ่มเติม ใช้ Lomustine, Temozolomide

ผู้ป่วยที่เป็น anaplastic oligodendroglioma หรือ oligoastrocytoma จะได้รับทั้งการฉายรังสีและเคมีบำบัด (Temozolomide หรือ PCV monotherapy) หลังการผ่าตัด

ผู้ป่วยสูงอายุที่มีเนื้องอกไกลโอมาที่เป็นมะเร็งสูงจะได้รับการฉายรังสีในโหมด hypofractionated หรือให้การรักษาด้วย Temozolomide เพียงอย่างเดียว

ในกรณีของการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอกไกลโอมา สภาผู้เชี่ยวชาญจะหารือเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการผ่าตัดซ้ำและกลยุทธ์การรักษาในภายหลัง สูตรที่ดีที่สุดสำหรับการกลับเป็นซ้ำ: การผ่าตัดซ้ำ + เคมีบำบัดอย่างเป็นระบบ + การได้รับรังสีซ้ำ + มาตรการประคับประคอง หากมีพื้นที่เล็ก ๆ ของการเจริญเติบโตของเนื้องอกซ้ำ อาจใช้การผ่าตัดด้วยรังสี

ยาที่เลือกใช้สำหรับการเจริญเติบโตของไกลโอมาซ้ำคือ Temozolomide และ Bevacizumab

การกลับเป็นซ้ำของ oligodendrogliomas ที่เป็นเนื้อร้ายสูงและ anaplastic astrocytomas เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาด้วย Temozolomide

Pleomorphic xanthoastrocytoma จะถูกลบออกโดยไม่ต้องใช้เคมีบำบัดแบบเสริม

ลักษณะเฉพาะประการหนึ่งของ gliomas คือความยากลำบากในการรักษาและการกำจัด ศัลยแพทย์มุ่งหวังที่จะเอาเนื้อเยื่อของเนื้องอกออกให้หมดที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เพื่อให้ได้รับการชดเชยตามสภาพ ผู้ป่วยจำนวนมากสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตและยืดเยื้อได้ แต่สำหรับเนื้องอกที่เป็นมะเร็งสูงการพยากรณ์โรคยังคงไม่เอื้ออำนวย: มีโอกาสเพิ่มขึ้นที่การโฟกัสทางพยาธิวิทยาจะเติบโตอีกครั้ง

โภชนาการสำหรับเนื้องอกในสมอง

อาหารสำหรับผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอกมะเร็ง - จุดสำคัญซึ่งน่าเสียดายที่หลายคนไม่ค่อยใส่ใจ ในขณะเดียวกันด้วยการเปลี่ยนแปลงของอาหารทำให้สามารถชะลอการพัฒนาของ glioma และเสริมสร้างและภูมิคุ้มกันที่สั่นคลอนได้

ประเด็นสำคัญของการเปลี่ยนแปลงการบริโภคอาหาร:

• การฟื้นฟูกระบวนการเผาผลาญให้เป็นปกติเสริมสร้างการป้องกันระบบภูมิคุ้มกัน
• การล้างพิษของร่างกาย
• การเพิ่มประสิทธิภาพศักยภาพพลังงาน
• ทำให้มั่นใจว่าการทำงานปกติของอวัยวะและระบบต่างๆของร่างกายในช่วงเวลาที่ยากลำบากเช่นนี้

การรับประทานอาหารที่มีเหตุผลและสมดุลเป็นสิ่งจำเป็น เนื่องจากผู้ป่วยที่มีเนื้องอกมะเร็งระยะเริ่มแรกและผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งไกลโอบลาสโตมาระยะสุดท้าย อาหารที่คัดสรรมาอย่างดีมีส่วนช่วยในการปรับปรุงความเป็นอยู่ทั่วไปการฟื้นตัวของเนื้อเยื่อที่เสียหายซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อภูมิหลังของการรักษาด้วยเซลล์และการฉายรังสี ความสมดุลของส่วนประกอบทางโภชนาการและกระบวนการเผาผลาญที่เหมาะสมป้องกันการก่อตัวของจุดโฟกัสของการติดเชื้อ ป้องกันปฏิกิริยาการอักเสบ ป้องกันความเหนื่อยล้าของร่างกาย

แนะนำให้ใช้อาหารและเครื่องดื่มต่อไปนี้สำหรับโรคเนื้องอกในสมอง:

• ผักและผลไม้สีแดง เหลือง และส้ม (มะเขือเทศ ลูกพีช แอปริคอต แครอท หัวบีท ผลไม้รสเปรี้ยว) ที่มีแคโรทีนอยด์ ซึ่งช่วยปกป้องเซลล์ที่แข็งแรงจากผลเสียของการรักษาด้วยรังสี
• กะหล่ำปลี (กะหล่ำดอก บรอกโคลี กะหล่ำดาว) หัวไชเท้า มัสตาร์ด และผลิตภัณฑ์จากพืชอื่น ๆ ที่มีอินโดล - สารออกฤทธิ์ที่ช่วยต่อต้านพิษและปัจจัยทางเคมีที่ไม่พึงประสงค์
• ผักใบเขียว (ผักชีฝรั่ง, ผักชีฝรั่ง, ดอกแดนดิไลอันอ่อนและใบตำแย, รูบาร์บ, อารูกูลา, ผักโขม), ถั่วลันเตาและหน่อไม้ฝรั่ง, ถั่วหน่อไม้ฝรั่งและสาหร่าย (สาหร่ายทะเล, สาหร่ายสไปรูลิน่า, คลอเรลลา);
• ชาเขียว;
• กระเทียม หัวหอม สับปะรด ซึ่งมีฤทธิ์ต้านมะเร็งและล้างพิษ
• รำข้าว, ซีเรียล, ขนมปังโฮลเกรน, พืชตระกูลถั่วงอก, ธัญพืชและเมล็ดพืช;
• องุ่นดำ, ราสเบอร์รี่, สตรอเบอร์รี่และสตรอเบอร์รี่, บลูเบอร์รี่, แบล็กเบอร์รี่, ทับทิม, ลูกเกด, แบล็คเคอร์แรนท์, โรวันเบอร์รี่, บลูเบอร์รี่, ซีบัคธอร์น, เชอร์รี่และผลเบอร์รี่อื่น ๆ ที่มีสารต้านอนุมูลอิสระตามธรรมชาติที่ช่วยลดผลกระทบด้านลบของอนุมูลอิสระ ไวรัส และสารก่อมะเร็ง
• ผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำ

คุณไม่ควรเป็นภาระต่อระบบย่อยอาหารและร่างกายด้วยอาหารหนักและมีไขมัน มันมีประโยชน์ที่จะใช้น้ำผลไม้โฮมเมดคั้นสดสมูทตี้ชิ้นอาหารอันโอชะ ควรเพิ่มแหล่งของกรดไขมันโอเมก้า 3 เช่น น้ำมันปลา น้ำมันเมล็ดแฟลกซ์ หรือเมล็ดแฟลกซ์ในอาหาร

ควรหลีกเลี่ยงน้ำตาลและขนมหวานไปเลยจะดีกว่า แต่น้ำผึ้งหนึ่งช้อนเต็มกับน้ำหนึ่งถ้วยจะไม่เจ็บ: ผลิตภัณฑ์จากผึ้งมีฤทธิ์ต้านการอักเสบสารต้านอนุมูลอิสระและต้านมะเร็งที่เด่นชัด ข้อห้ามเพียงอย่างเดียวในการใช้น้ำผึ้งคือการแพ้ผลิตภัณฑ์

ควรแยกออกจากอาหาร:

• เนื้อ, น้ำมันหมู, เครื่องใน;
• เนย ผลิตภัณฑ์นมที่มีไขมัน
• เนื้อรมควัน ไส้กรอก เนื้อกระป๋อง และปลา
• แอลกอฮอล์ในรูปแบบใด ๆ
• ขนมหวาน ขนมอบ เค้กและขนมอบ ลูกอมและช็อคโกแลต
• อาหารสะดวกซื้อ อาหารจานด่วน ของว่าง;
• อาหารทอด

คุณควรบริโภคผัก ผักใบเขียว ผลไม้ และน้ำดื่มสะอาดให้เพียงพอในแต่ละวัน

ในระหว่างทำเคมีบำบัดและหลังจากนั้นสักระยะ คุณควรดื่มน้ำผักและผลไม้แบบโฮมเมด กินคอทเทจชีสไขมันต่ำแบบโฮมเมด นมและชีส สิ่งสำคัญคือต้องดื่มของเหลวมากๆ แปรงฟัน และบ้วนปากบ่อยๆ (ประมาณ 4 ครั้งต่อวัน)

อาหารที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยโรคเนื้องอกในสมอง:

• หม้อปรุงอาหารผัก
• เครื่องเคียงและซุปที่ทำจากธัญพืช (โดยเฉพาะบัควีท, ข้าวโอ๊ต, ข้าว, เส้นคูสคูส, บัลเกอร์);
• ชีสเค้กนึ่ง, พุดดิ้ง, แคสเซอรอล;
• ผักตุ๋นและอบ
• สตูว์ ซุปผัก อาหารจานแรกและจานที่สองจากพืชตระกูลถั่ว (รวมถึงถั่วเหลือง) ปาเต้และซูเฟล่
• สมูทตี้ ชาเขียว ผลไม้แช่อิ่ม และของว่าง

การป้องกัน

หากบุคคลหนึ่งมีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและไม่มีกรณีของโรคมะเร็งในหมู่ญาติของเขาเขาก็มีโอกาสที่จะไม่ได้รับเนื้องอกในสมองทุกครั้ง ไม่มีการป้องกันเนื้องอกดังกล่าวโดยเฉพาะ ดังนั้นประเด็นการป้องกันหลักจึงถือเป็นโภชนาการที่เหมาะสม การออกกำลังกาย การหลีกเลี่ยงนิสัยที่ไม่ดี การไม่มีอันตรายจากการทำงานและในครัวเรือน

ผู้เชี่ยวชาญให้คำแนะนำง่ายๆ แต่มีประสิทธิภาพหลายประการ:

• ดื่มน้ำบริสุทธิ์มากขึ้น หลีกเลี่ยงน้ำอัดลมรสหวาน น้ำผลไม้บรรจุกล่อง เครื่องดื่มชูกำลัง และแอลกอฮอล์
• หลีกเลี่ยงอันตรายจากการทำงานและในครัวเรือน: สัมผัสกับสารเคมี สารละลายที่มีฤทธิ์กัดกร่อน และของเหลวน้อยลง
• พยายามเตรียมอาหารด้วยการต้ม ตุ๋น อบ แต่อย่าทอด ให้ความสำคัญกับอาหารโฮมเมดที่มีคุณภาพและดีต่อสุขภาพ
• อาหารส่วนใหญ่ของคุณควรเป็นอาหารจากพืช รวมถึงผักใบเขียว โดยไม่คำนึงถึงช่วงเวลาของปี
• ปัจจัยลบอีกประการหนึ่งคือการมีน้ำหนักเกินซึ่งควรกำจัดออกไป การควบคุมน้ำหนักมีความสำคัญมากต่อสุขภาพร่างกาย
• ควรเลือกใช้น้ำมันพืชมากกว่าเนยและน้ำมันหมูเสมอ
• หากเป็นไปได้ ขอแนะนำให้เลือกใช้ผลิตภัณฑ์ที่เป็นมิตรกับสิ่งแวดล้อม เนื้อสัตว์ที่ไม่มีฮอร์โมน ผักและผลไม้ที่ไม่มีไนเตรตและยาฆ่าแมลง ควรหลีกเลี่ยงเนื้อแดงไปเลยจะดีกว่า
• อย่าเตรียมวิตามินรวมโดยไม่มีข้อบ่งชี้และในปริมาณมาก อย่ารับประทานยาใดๆ โดยไม่มีใบสั่งยาจากแพทย์ การใช้ยาด้วยตนเองมักเป็นอันตรายอย่างยิ่ง
• หากมีอาการที่น่าสงสัยจำเป็นต้องไปพบแพทย์โดยไม่ต้องรอให้สถานการณ์รุนแรงขึ้นการพัฒนาผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อน
• ของหวานและอาหารที่มีดัชนีน้ำตาลในเลือดสูงเป็นองค์ประกอบที่ไม่พึงประสงค์ของอาหาร
• ยิ่งไปพบแพทย์เร็วเท่าไร โอกาสในการรักษาก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น (และใช้ได้กับโรคเกือบทุกชนิด รวมถึงเนื้องอกในสมองด้วย)

เพื่อป้องกันการก่อตัวของเนื้องอกคุณต้องมีเวลานอนหลับและพักผ่อนเพียงพอ หลีกเลี่ยงการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป ให้ความสำคัญกับอาหารธรรมชาติคุณภาพสูง ลดการใช้อุปกรณ์ต่างๆ (โดยเฉพาะโทรศัพท์มือถือ)

โรคเนื้องอกมักเกิดในผู้สูงอายุและคนชรา ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องติดตามสุขภาพของคุณเองตั้งแต่อายุยังน้อยและไม่กระตุ้นกระบวนการทางพยาธิวิทยาด้วยวิถีชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพและนิสัยที่ไม่ดีต่อสุขภาพ

สาเหตุที่แท้จริงของโรคมะเร็งยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างชัดเจน อย่างไรก็ตาม บทบาทบางอย่างแน่นอนว่าส่งผลต่อสภาพการทำงานและสภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย การสัมผัสกับรังสีไอออไนซ์และคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน อย่าอยู่กลางแดดเป็นเวลานานและสม่ำเสมอ ปล่อยให้อุณหภูมิโดยรอบเปลี่ยนแปลงกะทันหัน อาบน้ำร้อนเกินไปในอ่างอาบน้ำหรือซาวน่า มักจะอาบน้ำร้อนหรืออาบน้ำ

คำถามอีกข้อ: จะป้องกันการกลับเป็นซ้ำของ glioma ในสมองได้อย่างไรหลังจากการรักษาสำเร็จ? การกลับเป็นซ้ำของการเจริญเติบโตของเนื้องอกนั้นซับซ้อนและน่าเสียดายที่เกิดภาวะแทรกซ้อนบ่อยครั้งซึ่งยากต่อการคาดเดาล่วงหน้า ผู้ป่วยสามารถได้รับการแนะนำให้เข้ารับการตรวจสุขภาพและการตรวจร่างกายเป็นประจำ, ไปพบแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาและแพทย์ที่เข้ารับการรักษาอย่างน้อยปีละสองครั้ง, มีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี, รับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและเป็นธรรมชาติ, ออกกำลังกายในระดับปานกลาง เงื่อนไขอีกประการหนึ่งคือความรักในชีวิต การมองโลกในแง่ดี ทัศนคติเชิงบวกต่อความสำเร็จในทุกสถานการณ์ รวมถึงบรรยากาศที่เป็นมิตรในครอบครัวและในที่ทำงาน ความอดทน และการสนับสนุนอย่างไม่มีเงื่อนไขจากคนใกล้ชิด

พยากรณ์

สภาพของสมองและลักษณะของเนื้องอกไกลโอมา ณ เวลาที่ตรวจพบจะส่งผลต่ออัตราการรอดชีวิตพอๆ กับการรักษา สุขภาพทั่วไปที่น่าพอใจของผู้ป่วยและอายุของเขาทำให้การพยากรณ์โรคดีขึ้น (การพยากรณ์โรคจะมองโลกในแง่ดีมากขึ้นในผู้ป่วยอายุน้อย) ตัวบ่งชี้ที่สำคัญคือภาพทางเนื้อเยื่อวิทยาของเนื้องอก ดังนั้น gliomas เกรดต่ำจึงมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่า anaplastic gliomas และยิ่งกว่านั้น glioblastomas (กระบวนการเนื้องอกที่ไม่พึงประสงค์ที่สุด) Astrocytomas มีการพยากรณ์โรคที่แย่กว่า oligodendrogliomas

แอสโตรไซโตมาที่เป็นมะเร็งตอบสนองต่อการรักษาได้ไม่ดีและมีอัตราการรอดชีวิตค่อนข้างต่ำที่หกถึงห้าปี ในเวลาเดียวกันอายุขัยของเนื้องอกไกลโอมาเกรดต่ำอยู่ที่ประมาณ 1-10 ปี

แอสโตรไซโตมาที่เป็นมะเร็งนั้นไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ ทิศทางของการรักษามักจะเกี่ยวข้องกับการลดอาการทางระบบประสาท (รวมถึงความผิดปกติทางสติปัญญา) และการเพิ่มอายุขัยในขณะที่ยังคงรักษาคุณภาพชีวิตให้สูงสุดเท่าที่จะเป็นไปได้ การบำบัดตามอาการนั้นดึงดูดโดยพื้นฐานของมาตรการฟื้นฟูสมรรถภาพ งานของนักจิตวิทยาก็มีความสำคัญเช่นกัน

ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา นักวิทยาศาสตร์มีความก้าวหน้าในการทำความเข้าใจธรรมชาติของเนื้องอกในสมองและวิธีการรักษา ควรทำมากกว่านี้เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการพยากรณ์โรค งานหลักของผู้เชี่ยวชาญในปัจจุบันมีดังต่อไปนี้: glioma สมองควรมีหลายแผนงานเพื่อขจัดปัญหาอย่างมีประสิทธิภาพในคราวเดียวทั้งในระยะเริ่มต้นและระยะหลังของการพัฒนา