Epiphyseolysis ของรัศมี

วัยเด็กเป็นช่วงเวลาแห่งความบอบช้ำทางจิตใจที่เพิ่มขึ้นซึ่งสัมพันธ์กับความปรารถนาที่จะค้นพบสิ่งใหม่ ๆ ด้วยเกมที่กระตือรือร้นและความอยากรู้อยากเห็นซ้ำซาก การบาดเจ็บอาจแตกต่างกันและขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายและตำแหน่งและลักษณะอื่น ๆ หนึ่งในการบาดเจ็บดังกล่าวคือ epiphyseolysis ของรัศมีซึ่งเชื่อมต่อกับการบาดเจ็บที่เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนในบริเวณที่เชื่อมต่อของ epiphysis และ metaphysis ของกระดูก tubular บริเวณนี้ไวต่อผลกระทบที่กระทบกระเทือนจิตใจได้จนถึงความยาวของแขนขาที่ยาวเต็มที่

ชื่อที่สองที่เป็นไปได้สำหรับพยาธิวิทยาคือการแตกหักของ Salter-Harris[1]

ระบาดวิทยา

การกล่าวถึง epiphysiolysis ครั้งแรกเกิดขึ้นในปี 1572: พยาธิวิทยาถูกระบุและศึกษาโดยศัลยแพทย์ชาวฝรั่งเศส Ambroise Paré โรคนี้เรียกได้ว่ามีความชุกต่ำ เนื่องจากพบได้เพียงสี่หรือห้าคนจากจำนวนประชากรหลายแสนคน อัตราอุบัติการณ์โดยรวมคือ 0.5-5% ในเด็กทุกคนที่มีความผิดปกติของกระดูกและข้อ

เด็กผู้ชายเป็นโรคนี้บ่อยกว่าเด็กผู้หญิง (ในอัตราส่วน 3 ต่อ 2) การเริ่มต้นของ epipheolysis มักพบบ่อยในวัยรุ่น (11-12 ปีในเด็กผู้หญิง, 13-14 ปีในเด็กผู้ชาย) บ่อยครั้งที่โรคนี้เกิดขึ้นเมื่ออายุน้อยกว่า (ตามลำดับที่อายุ 5 และ 7 ปี)

ใน 80% ของกรณี รัศมีจะได้รับผลกระทบเพียงฝ่ายเดียว ในกระบวนการทางพยาธิวิทยาทวิภาคี ข้อต่อหนึ่งข้อจะได้รับผลกระทบก่อน และเพียงไม่กี่เดือนต่อมา (ไม่เกินหนึ่งปี) - ข้อต่อที่สอง

การแตกหักประเภทต่อไปนี้ที่เกี่ยวข้องกับ epiphyseolysis เกิดขึ้น:

1. การหยุดชะงักตามขวางของความสมบูรณ์ของรัศมีซึ่งขยายไปทั่วบริเวณการเจริญเติบโตทั้งหมดและแยกส่วนเอพิฟิซิสออกจากร่างกายกระดูกอย่างสมบูรณ์ แผ่น epiphyseal จะถูกทำลายไปพร้อมๆ กัน เกิดขึ้นใน 6% ของผู้ป่วยที่มี epiphyseolysis
2. เส้นของการหยุดชะงักของกระดูกจะผ่านบริเวณการเจริญเติบโตและบางส่วนขยายไปยังบริเวณเมตาไฟซีล แต่ไม่ขยายไปถึงส่วนเอพิฟิซิส เกิดขึ้นใน 75% ของกรณี
3. เส้นการหยุดชะงักส่งผลกระทบบางส่วนต่อเขตการเติบโตและไม่ขยายไปถึงอภิปรัชญา ในเวลาเดียวกันส่วนหนึ่งของ epiphysis ก็ถูกฉีกออก epiphyseolysis ประเภทนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยประมาณ 10%
4. เส้นของความสมบูรณ์ที่ถูกบุกรุกขยายไปถึงโซนการเจริญเติบโต ส่วนเอพิไฟซีล และส่วนเมตาฟิซีล เกิดขึ้นใน 10% ของผู้ป่วย
5. ความผิดปกติของการบีบอัดเนื่องจากการกดทับของกระดูก มันมาพร้อมกับภาพเอ็กซ์เรย์ที่มีลักษณะเฉพาะ: ความสูงที่ลดลงของโซนการเติบโตที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายจากการบดขยี้ของแผ่น epiphyseal เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก น้อยกว่า 1% ของกรณี

นอกจากนี้ epiphyseolysis อาจเกิดขึ้นกับความเสียหายบริเวณส่วนปลายของการเจริญเติบโต, ความเสียหายของบริเวณการเจริญเติบโตที่จำกัด, การเจริญเติบโตของกระดูกเอนโดคอนดราลที่เปลี่ยนแปลง และการเปลี่ยนกระดูกอ่อนด้วยเนื้อเยื่อกระดูก, ความเสียหายของเชิงกรานด้วยการสร้างกระดูกที่ปลายกระดูก

สาเหตุ Epiphyseolysis ของรัศมี

จนถึงปัจจุบัน สาเหตุของ epiphyseolysis ยังไม่ได้รับการระบุแน่ชัด ในบรรดาสาเหตุที่พิสูจน์แล้วที่เชื่อถือได้ เป็นที่ทราบกันดีดังต่อไปนี้:

• ความบกพร่องทางพันธุกรรม (มรดกประเภทเด่นของ autosomal)
• การรบกวนความสมดุลของฮอร์โมน (อัตราส่วนของฮอร์โมนการเจริญเติบโตและฮอร์โมนเพศ) ภูมิหลังของการขาดฮอร์โมนเพศ ฮอร์โมนการเจริญเติบโตจะถูกกระตุ้น และในขณะเดียวกัน ความแข็งแรงของส่วนกระดูกส่วนใกล้เคียงก็ทนทุกข์ทรมาน โครงสร้างกระดูกที่อ่อนแอทำให้เกิดการเคลื่อนตัวของส่วน epiphyseal ที่ใกล้เคียงลงด้านล่างและไปทางด้านหลัง วัยแรกรุ่นล่าช้าและความไม่สมดุลของฮอร์โมนเป็นเงื่อนไขที่ดีสำหรับการพัฒนาของ epiphyseolysis
• การบาดเจ็บทางกลพร้อมกับการละเมิดความสมบูรณ์ของกระดูก (แตกหัก) Epiphyseolysis เกิดขึ้นจากแรงกระแทกโดยตรงต่อบริเวณ epiphysis ในบริเวณที่ข้อต่อ Bursa ติดกับกระดูกอ่อน epiphyseal Epiphyseseolysis ของรัศมีเกี่ยวข้องกับการทำลายพื้นที่งอกของกระดูกเรเดียล: ด้วยการเจริญเติบโตของกระดูกอัลนา ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับความโค้งของแขนอาจเกิดขึ้นได้

ไม่รวมความเป็นไปได้ของ epiphyseolysis ที่ไม่ทราบสาเหตุ ในบางครั้งพยาธิวิทยาที่ "ไร้เหตุผล" จะพบได้ในวัยรุ่นที่ผอมและสูง

Epiphyseolysis ของรัศมีสามารถปรากฏในเด็กและวัยรุ่น:

• อันเป็นผลมาจากการรักษาด้วยรังสีเอกซ์
• กับพื้นหลังของภาวะไตวายเรื้อรัง (ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีการเคลื่อนตัวทวิภาคีโดยมีการเปลี่ยนแปลงของ epiphysis มากกว่า 50°)

ปัญหาเกี่ยวกับกระดูกรัศมีอาจเกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญ, โรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อรวมถึงโรคอื่น ๆ ที่ความแข็งแรงของการเชื่อมต่อระหว่าง diaphysis และ epiphysis ลดลงแผ่นการเจริญเติบโตจะขยายและกลไกเอ็น - แคปซูล อ่อนแอลง

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยหลักที่นำไปสู่การพัฒนา epiphyseolysis ของรัศมีคือบาดแผล - ในประเทศ, ถนน การพัฒนาความผิดปกติเกิดขึ้นตามประเภทของการเคลื่อนตัวของผู้ใหญ่หรือเอ็นฉีกขาด ดังนั้น epiphyseolysis สามารถเกิดขึ้นได้ด้วยการพลิกแขนอย่างแหลมคม, การยืดมือมากเกินไป, การตกที่รยางค์บน, การดึงอย่างแหลมคม, บิดแกน ปัญหานี้เกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง

ในบรรดาปัจจัยจูงใจพื้นฐาน ผู้เชี่ยวชาญกล่าวถึงสิ่งต่อไปนี้:

• เพศชาย. Epiphyseolysis เกิดขึ้นบ่อยกว่าในเด็กผู้ชายซึ่งสามารถอธิบายได้ด้วยกิจกรรมการเคลื่อนไหวในระดับที่สูงขึ้นและการปิดโซนการเติบโตค่อนข้างช้า
• ช่วงเวลาที่มีการเจริญเติบโตอย่างมากที่เกี่ยวข้องกับอายุ (โดยเฉพาะวัยแรกรุ่น) การเจริญเติบโตของกระดูกและเนื้อเยื่อไม่สม่ำเสมอ การปรับตัวที่ไม่สมบูรณ์ต่อการเปลี่ยนแปลงสัดส่วนของร่างกาย ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้อง และความเสี่ยงในการบาดเจ็บที่เพิ่มขึ้น
• สร้าง Asthenic เด็กที่มีรูปร่างผอมเพรียวจะมีมวลกล้ามเนื้อไม่เพียงพอ ดังนั้นจึงต้องมีภาระของกระดูกและข้อมากกว่าปกติ
• การมีส่วนร่วมในกีฬาที่มีแนวโน้มได้รับบาดเจ็บ เด็กที่เล่นกีฬา เช่น ยิมนาสติก กรีฑา ฟุตบอล ฯลฯ มีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บจากรัศมี

ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึม การขาดสารอาหาร และภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอลงมีความสำคัญบางประการ Epiphyseolysis ของรัศมีสูงสุดที่อายุ 5-7 ปี และ 11-18 ปี

ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าในเด็กที่อายุต้นและก่อนวัยเรียนมักจะตรวจไม่พบพยาธิวิทยา ซึ่งสามารถอธิบายได้ด้วยอาการที่ไม่ชัดเจนและสัญญาณภาพรังสีที่หายไป

กลไกการเกิดโรค

รัศมีของรยางค์บนคือกระดูกคู่คงที่แบบท่อยาวซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของปลายแขน ลำตัวของรัศมีมีลักษณะเป็นรูปสามเหลี่ยมและมีพื้นผิว 3 แบบ ได้แก่ ด้านหน้า ด้านหลัง และด้านข้าง มีความสัมพันธ์และการพึ่งพารัศมีกับกระดูกอัลนา ในส่วนล่างจะเชื่อมต่อกับโครงสร้างกระดูกของข้อมือ: ข้อต่อของข้อมือจะเกิดขึ้น

รัศมีมีหน้าที่รับผิดชอบในการเคลื่อนไหวของปลายแขนที่ข้อศอกและหักบ่อยกว่ากระดูกท่อนใน

แผ่นเอพิไฟซีลเป็นพื้นที่ของกระดูกอ่อนไฮยาลินซึ่งตั้งอยู่ใกล้กับส่วนปลายกระดูก ระหว่างส่วนเมตาไฟซีลและเอพิไฟซีล การเจริญเติบโตของกระดูกอ่อนจะถูกแทนที่ด้วยการเปลี่ยนกระดูกซึ่งทำให้แขนขายาวขึ้น หากกลไกรองรับได้รับความเสียหาย ความยืดหยุ่นและความแข็งแรงของส่วนกระดูกอ่อนจะได้รับผลกระทบ แผ่น epiphyseal จะแตก และ epiphyseolysis จะพัฒนาโดยมีการเปลี่ยนผ่านไปยังโครงสร้างกระดูกเป็นพิเศษ

Epiphyseolysis เกิดขึ้นเฉพาะบริเวณที่ข้อต่อ Bursa ติดกับบริเวณ epiphyseal หรือ rostral เท่านั้น

พื้นฐานที่ทำให้เกิดโรคของ epiphyseolysis ในวัยรุ่นคือการกระจัดที่เพิ่มขึ้นของส่วน epiphyseal ที่ใกล้เคียงของรัศมี การทำงานของข้อต่อข้อมือจะค่อยๆ แย่ลง ยังไม่มีการสร้างกลไกรายละเอียดเพิ่มเติมของการพัฒนาทางพยาธิวิทยา มีทฤษฎีตามที่ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยบางประการส่วนปลายของกระดูกจะอ่อนตัวลงซึ่งเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการหดตัวของกล้ามเนื้อจะทำให้มีภาระเพิ่มขึ้น ด้วยการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันจะเกิดการเสียรูปอย่างค่อยเป็นค่อยไปและจากนั้น - การละเมิดความสมบูรณ์ของพื้นที่ที่อ่อนแอลงพร้อมกับการกระจัดของเอพิฟิซิส

อาการ Epiphyseolysis ของรัศมี

ภาพทางคลินิกใน epiphysiolysis ของรัศมีไม่เฉพาะเจาะจงและมักถูก "ปกปิด" โดยความผิดปกติทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ epiphysiolysis หลังบาดแผลอาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• ความเจ็บปวดที่มีแนวโน้มที่จะรุนแรงขึ้นในช่วงเวลาที่มีการบรรทุกตามแนวแกน
• การก่อตัวของเลือดคั่งในช่องไขสันหลังในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ;
• อาการบวมที่เกิดขึ้นไม่นานหลังจากได้รับบาดเจ็บ
• ข้อจำกัดของความสามารถของมอเตอร์ของข้อต่อข้อมือและข้อศอก

ใน epiphyseolysis เนื่องจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาใด ๆ (ไม่ใช่การบาดเจ็บ) พบสัญญาณต่อไปนี้:

• ความเจ็บปวดในบริเวณแผลรบกวนเป็นเวลาหลายเดือนโดยมีการตรวจอย่างละเอียดโดยมีการฉายรังสีตามรัศมีและบริเวณข้อต่อ
• ไม่สามารถเคลื่อนไหวของมือได้, ความผิดปกติ;
• ไม่สามารถยกของหนักโดยใช้แขนขาที่ได้รับผลกระทบหรือฝึกภาระอื่นใดในรัศมี

ท่ามกลางอาการทั่วไปอาจเกิดขึ้นได้:

• ความผิดปกติของพัฒนาการทางเพศ, การทำงานของต่อมเพศลดลง;
• การเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิต, การปรากฏตัวของรอยแตกลายของผิวหนัง, ซึ่งเกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน;
• การฝ่อของกล้ามเนื้อที่ไม่ได้ใช้ของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ

โดยทั่วไปแล้ว epiphyseolysis ของรัศมีในเด็กมักจะหายดี อย่างไรก็ตามความเสียหายต่อแผ่น epiphyseal ในอนาคตสามารถกระตุ้นให้เกิดการเติบโตของกระดูกที่ไม่เหมาะสม อันเป็นผลมาจากกระบวนการทางพยาธิวิทยากระดูกอ่อนจะถูกทำลายมีความไม่สมดุลของแขนขาส่วนบนและความผิดปกติอื่น ๆ บางครั้งการเจริญเติบโตของแขนขาก็หยุดลงโดยสิ้นเชิง

Epiphyseolysis หลังถูกทารุณกรรมไม่ได้มีลักษณะเฉพาะโดยอาการเฉพาะ ตามกฎแล้วทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บเด็กจะพูดถึงลักษณะของความเจ็บปวด ในระหว่างการตรวจ อาการบวม (บวม) บริเวณที่เป็นสีแดงใกล้กับข้อต่อหรือตามรัศมี การเคลื่อนไหวของแขนขาที่จำกัดจะดึงดูดความสนใจ

ใน epiphysiolysis ไม่มีลักษณะการแตกหักของการแตกหักตามปกติและไม่มีการเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยา ความโค้งของแขนขาเกิดจากการเคลื่อนตัวของกระดูก ซึ่งมักจะไม่รุนแรง

กิจกรรมการเคลื่อนไหวมีจำกัด แต่ไม่รุนแรงเท่ากับการแตกหักแบบปกติ อาการบวมก็เล็กเช่นกัน เป็นเพราะช่วงเวลาที่ "ถูกลบ" เหล่านี้ทำให้ปัญหามักสับสนกับรอยฟกช้ำที่รุนแรงและปฏิเสธที่จะไปพบแพทย์ผู้บาดเจ็บอย่างเร่งด่วน

เด็กหลายคนมีไข้สูงจนถึงระดับ subfebrile

หากไม่ได้รับการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาทันเวลาในอนาคตอาจมีการเจริญเติบโตของกระดูกที่ไม่เหมาะสมความโค้งของส่วน periarticular การสั้นลงของแขนขา

ขั้นตอน

ขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ขั้นตอนดังกล่าวจะถูกแบ่งออก:

1. Pre-epiphyseolysis ซึ่งแสดงอาการไม่สบายเพียงเล็กน้อย มักเกิดขึ้นหลังการออกกำลังกาย
2. ระยะเฉียบพลันซึ่งอาการจะพัฒนาอย่างรวดเร็วและแผ่นการเจริญเติบโตหลุดออกไปในระยะเวลา 21 วัน
3. ระยะเรื้อรังซึ่งมีลักษณะเป็นเส้นทางที่ช้าและมาพร้อมกับอาการของระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของ epiphyseolysis ของรัศมีคือการหยุดการเจริญเติบโตของกระดูกก่อนวัยอันควร แขนขาที่เสียหายจะเติบโตพร้อมกับความล่าช้าซึ่งสามารถเห็นได้ในลักษณะเปรียบเทียบ เป็นผลให้แขนข้างหนึ่งอาจสั้นกว่าอีกข้างหนึ่ง

หากแผ่นการเจริญเติบโตได้รับความเสียหายบางส่วน อาจเกิดการพัฒนากระดูกข้างเดียว ส่งผลให้เกิดความโค้งของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ

บ่อยครั้งที่การบาดเจ็บที่ทำให้เกิด epiphyseolysis จะมาพร้อมกับความเสียหายต่อเส้นใยประสาทและหลอดเลือด ซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาด้านโภชนาการและปัญหาอื่นๆ

ปัจจุบัน วงการแพทย์โลกกำลังทำงานเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการกระตุ้นการซ่อมแซมเนื้อเยื่อเพิ่มเติมด้วยการใช้ผลิตภัณฑ์ทางพันธุวิศวกรรม การวิจัยดังกล่าวจะช่วยป้องกันการเจริญเติบโตและความโค้งของแขนขาหลังจาก epiphyseolysis ในอนาคตอันใกล้

การแตกหักและ epiphyseolysis ของรัศมี

เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย สิ่งสำคัญคือต้องทำการถ่ายภาพรังสีและการตรวจสอบตามวัตถุประสงค์ เนื่องจากภาพถ่ายรังสีอาจแสดงเฉพาะสัญญาณทางอ้อมของความสมบูรณ์ของรัศมี เช่น การไหลเข้าไปในช่องข้อต่อ การตรวจสอบความมั่นคงทำได้โดยใช้แรงด้านข้างและตรงกลางกับข้อต่อกระดูกท่อนแขน จากนั้นตรวจสอบความไม่มั่นคงหรือระยะการเคลื่อนไหวที่สูงเกินไป หากข้อต่อไม่เคลื่อนไหวหลังจากออกแรง แสดงว่ากระดูกหักจะคงตัวและเส้นเอ็นที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อก็อาจจะอยู่ในสภาพสมบูรณ์

วิธีการตรวจหา epiphyseolysis ส่วนปลายของรัศมีในระยะเริ่มแรกประกอบด้วยการสแกนพร้อมการเปรียบเทียบเพิ่มเติมของรูปภาพของ metaepiphysis ส่วนปลายของรัศมีของแขนขาที่ได้รับผลกระทบกับพื้นที่เดียวกันของแขนขาที่แข็งแรง มีการประเมินอัตราส่วนของรูปร่างและขนาดของส่วนกระดูก นอกจากนี้ยังมีการกำหนดอัลตราซาวนด์ของโซนส่วนปลายของแขนซ้ายและขวา (การสแกนตามยาว) พร้อมการกำหนดลักษณะเปรียบเทียบเพิ่มเติมของภาพโซโนกราฟี

Epiphyseolysis ส่วนปลายของรัศมีเป็นเรื่องธรรมดาที่สุด - เกือบ 60% ของกรณี การละเมิดความซื่อสัตย์ที่พบบ่อยที่สุดคือผ่านโซนการเจริญเติบโตโดยมีส่วนร่วมบางส่วนของร่างกายกระดูก การแตกหักดังกล่าวมักไม่สามารถแก้ไขได้เมื่อเปลี่ยนตำแหน่งใหม่หมด: การสลายของรัศมีที่มีการกระจัดสูงถึง 30% จะหายไปอย่างรวดเร็ว แต่การกระจัด 50% สามารถแก้ไขได้ภายในหนึ่งปีเท่านั้น โดยคงการทำงานของแขนขาไว้

โดยทั่วไปแล้ว การบาดเจ็บที่แผ่นการเจริญเติบโตจะไม่เกิดขึ้นบ่อยนัก แผ่นส่วนปลายได้รับการปกป้องอย่างดี แม้ว่าจะเสี่ยงต่อการแตกหักตามขวางก็ตาม การหยุดการเติบโตมักส่งผลให้รัศมีสั้นลงเล็กน้อย

การสลายตัวของรัศมีแบบปิดมักเกิดจากการตกลงบนแขนที่ยื่นออกไปพร้อมกับงอหลังอย่างรุนแรงของมือและแผ่นเอพิไฟซีล มีลักษณะเฉพาะคือการแตกหักของ epiphyseal ผ่านทางโซนการเจริญเติบโต โดยมีส่วนร่วมบางส่วนของร่างกายกระดูก หรือการแตกหักตามขวางผ่านโซนการเจริญเติบโต หาก epiphysis ถูกแทนที่ จำเป็นต้องเปลี่ยนตำแหน่งโดยด่วน

Epiphyseseolysis ของรัศมีโดยไม่มีการกระจัดมักจะมีเสถียรภาพและหายได้เร็วด้วยการตรึงปลายแขนได้ดี หากการแตกหักไม่เสถียร อาจจำเป็นต้องทำการตรึงผ่านผิวหนังหรือเปลี่ยนตำแหน่งแบบเปิดด้วยการตรึงภายใน

Epiphyseolysis ของหัวเรเดียลได้รับการวินิจฉัยโดยการฉายรังสีเอกซ์จากด้านหน้าไปด้านหลัง ด้านข้าง และแนวเฉียง ศีรษะข้อนั้นเจ็บปวด โดยจะมีอาการปวดเพิ่มขึ้นเมื่อนอนหงาย ในกรณีส่วนใหญ่ของการแตกหักดังกล่าว จะทำการเฝือกด้วยพลาสเตอร์โดยไม่ต้องผ่าตัด

การวินิจฉัย Epiphyseolysis ของรัศมี

Epiphyseolysis ได้รับการวินิจฉัยหลังจากทำการทดสอบและขั้นตอนที่จำเป็นทั้งหมดแล้ว โดยหลักๆ คือ:

• การซักประวัติ (สัมภาษณ์ทั้งเด็กและผู้ปกครองหรือสมาชิกครอบครัวคนอื่นๆ)
• การตรวจกระดูกและข้อ
• การตรวจทั่วไป การคลำของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ
• การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ (regtgenography, คอมพิวเตอร์และการตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก)

การตรวจเลือด (OAC, AK ทางชีวเคมี) กำหนดไว้เพื่อตรวจหากระบวนการอักเสบในร่างกายที่เป็นไปได้ตลอดจนเพื่อความเข้าใจทั่วไปเกี่ยวกับสภาวะสุขภาพของเด็ก

ในภาพรังสีวิทยาที่ดำเนินการในการฉายภาพสองครั้งจะเห็นโครงร่างที่ไม่ชัดเจนของเอพิฟิซิสและเนื้อเยื่อการเจริญเติบโตของกระดูกอ่อนที่ขยายใหญ่ขึ้น ส่วนกระดูก metaphyseal ไม่มีรูปแบบไขว้กันเหมือนแหในบริเวณการเจริญเติบโต

ในช่วงปลายของกระบวนการทางพยาธิวิทยา รัศมีที่เสียหายจะสั้นลง เอพิฟิซิสที่ถูกแทนที่ และมุมที่ลดลงระหว่างคอและศีรษะจะถูกตรวจพบ คอมักสั้นลงและรูปร่างเปลี่ยนไป

วิธีการตรวจเอกซเรย์ไม่ใช่วิธีการหลักในการตรวจสอบ แต่มักใช้เพื่อชี้แจงประเด็นทางพยาธิวิทยาบางอย่าง เช่น ในกรณีที่ข้อมูลเอ็กซ์เรย์ขัดแย้งกัน หรือในการเตรียมการผ่าตัด เอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กช่วยระบุการมีอยู่และตำแหน่งของการละเมิดความสมบูรณ์ของกระดูกได้อย่างชัดเจน

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

Epiphyseolysis ของรัศมีควรมีความแตกต่าง:

• มีรอยฟกช้ำ
• กับการบาดเจ็บที่แขนขาอื่น ๆ (การแตกหักของรัศมีทั่วไป, การแตกหักของการเคลื่อนที่, ความคลาดเคลื่อนของบาดแผล, การแตกหักภายในข้อ ฯลฯ );
• กับโรคประจำตัวของกลไกกล้ามเนื้อและกระดูกของแขนขา;
• ด้วยโรคข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูป

ตามกฎแล้วการวินิจฉัยแยกโรคไม่ได้มาพร้อมกับปัญหาใด ๆ : การมองเห็น epiphyseolysis ของรัศมีโดยใช้วิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ

การรักษา Epiphyseolysis ของรัศมี

การรักษา epiphysiolysis ของรัศมีนั้นดำเนินการโดยแพทย์ผู้บาดเจ็บในเด็กหรือโดยแพทย์ศัลยกรรมกระดูก การรักษาเริ่มต้นโดยเร็วที่สุดโดยใช้วิธีการอนุรักษ์นิยมเป็นหลัก ยุทธวิธีรวมถึงประเด็นต่อไปนี้:

• การตรึงแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บด้วยเฝือกหรือเฝือก ซึ่งจะช่วยจำกัดกิจกรรมในวัยเด็กที่อาจเป็นอันตรายต่อบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ
• การจัดตำแหน่งข้อเคลื่อนด้วยตนเองหรือการผ่าตัด โดยยึดชิ้นส่วนกระดูกไว้เพื่อให้กระดูกแข็งแรงเพียงพอ เมื่อการเปลี่ยนตำแหน่งเสร็จสิ้น จะทำการใส่เฝือกให้กับคนไข้ โดยจะครอบคลุมบริเวณที่มีการเติบโตและข้อต่อ ระยะเวลาในการใส่เฝือกนั้นใช้เวลานานหลายเดือนหรือแม่นยำยิ่งขึ้น - จนกว่าจะมีการรวมตัวของกระดูกอย่างเพียงพอ หากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดความเสียหายต่อเครือข่ายหลอดเลือดและเส้นประสาทโดยมีการเคลื่อนที่ขององค์ประกอบอย่างรุนแรง อาจมีการกำหนดวิธีการผ่าตัด
• กายภาพบำบัดและกายภาพบำบัดจะใช้ได้หลังจากการสร้างกระดูกใหม่เสร็จสิ้นแล้วเท่านั้น เพื่อติดตามการงอกใหม่ เด็กจะได้รับการตรวจเอ็กซ์เรย์ซ้ำ 3-6 เดือนหลังจากเริ่มการรักษา และเป็นเวลาสองปีหลังจากได้รับบาดเจ็บ ในบางกรณี จำเป็นต้องมีการติดตามผลทางรังสีวิทยาจนกว่าจะสิ้นสุดระยะการเจริญเติบโตของโครงกระดูก

ยา

ยาแก้ปวด
ไอบูโพรเฟน	กำหนดไว้สำหรับเด็กอายุ 6 ถึง 12 ปี 1 เม็ด (200 มก.) ไม่เกิน 4 ครั้งต่อวัน Ibuprofen ในแท็บเล็ตจะใช้เฉพาะในกรณีที่น้ำหนักตัวของเด็กมากกว่า 20 กิโลกรัมและหากเป็นไปได้ที่จะกลืนแท็บเล็ตโดยไม่ต้องเคี้ยวและบดขยี้ ช่วงเวลาระหว่างการรับประทานยาควรมีอย่างน้อยหกชั่วโมง (ปริมาณรายวัน - ไม่เกิน 30 มก. / กิโลกรัมของน้ำหนัก) ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น: หายใจลำบากและหลอดลมหดเกร็ง, การได้ยินหรือการมองเห็นบกพร่อง, อาการบวมที่เยื่อบุตาจากภูมิแพ้
ออร์โธเฟน (ไดโคลฟีแนค)	กำหนดไว้สำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 8 ปีขึ้นไป ยานี้ช่วยบรรเทาอาการปวดได้ดีในขณะที่มีความเป็นพิษน้อยกว่าเมื่อเทียบกับโซเดียมเมตามิโซล ปริมาณจะถูกกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคล ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้: โรคทางเดินอาหาร, ปวดท้อง, แผลกัดกร่อนและแผลในกระเพาะอาหาร เพื่อลดอาการข้างเคียง ให้รับประทานยาเม็ดหลังอาหาร
การเตรียมการที่มีแคลเซียม
แคลเซียมD3นิโคเมด	เด็กอายุมากกว่า 5 ปี รับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 1-2 ครั้ง ขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์ รูปแบบอื่นของยา เช่น "Forte" และ "Osteoforte" ไม่ได้ถูกกำหนดให้กับเด็ก ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น: ท้องผูก, คลื่นไส้, ปวดท้อง, เหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น, กระหายน้ำ
คาลเซมิน	เด็กอายุ 5 ถึง 12 ปี รับประทานวันละ 1 เม็ดพร้อมอาหาร ในวัยรุ่น ปริมาณจะเพิ่มขึ้นเป็นสองเม็ดต่อวัน (เช้าและเย็น) ผลข้างเคียงไม่บ่อยนัก: ท้องผูก, คลื่นไส้, ผื่น, คัน, ปฏิกิริยาภูมิไวเกินเป็นไปได้
แคลเซียมกลูโคเนต	รับประทานยาเม็ดทันทีก่อนมื้ออาหาร เด็กอายุ 5-6 ปี - 1-1.5 กรัมมากถึงสามครั้งต่อวัน, 7-9 ปี - 1.5-2 กรัมวันละ 2-3 ครั้ง, 10-14 ปี - 2-3 กรัมสามครั้งต่อวัน ระยะเวลาการรักษาจะถูกกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคล ข้อห้าม: การแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น, แนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือด, ภาวะแข็งตัวของเลือดมากเกินไป ผลข้างเคียง: อาการแพ้, ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร
ตัวแทนเฉพาะภายนอก
อินโดวาซีน	เจลสามารถใช้ได้ในวัยรุ่น ใช้ยาทาวันละสามครั้งโดยมีการนวดเบา ๆ ระยะเวลาการรักษาคือหนึ่งสัปดาห์ ห้ามใช้เจลกับพื้นผิวแผลเปิดและเยื่อเมือก
โวลทาเรน	สำหรับเด็กอายุมากกว่า 12 ปี ให้ทา Voltaren Emulgel บนผิววันละ 3 ครั้ง โดยถูเบา ๆ ระยะเวลาการใช้งาน - สูงสุด 10 วัน

การผ่าตัดรักษา

ในกรณีที่มีการเคลื่อนตัวของส่วนของกระดูก จำเป็นต้องทำการผ่าตัดซึ่งประกอบด้วยการจับคู่และยึดส่วนต่าง ๆ ของกระดูกรัศมี การแทรกแซงนี้เรียกว่าการสังเคราะห์กระดูก ขั้นตอนนี้จะช่วยฟื้นฟูการทำงานของแขนขาและต่อมาได้ผลลัพธ์การรักษาที่เพียงพอ

การหลอมรวมรัศมีในเด็กโดยสมบูรณ์จะเกิดขึ้นในเวลาประมาณหนึ่งเดือนครึ่งถึงสองเดือน หลังจากช่วงพักฟื้นผู้ป่วยจะค่อยๆ สามารถทำหน้าที่แขนขาที่ได้รับผลกระทบก่อนหน้านี้ได้เต็มที่ มีการใช้ตัวเลือกการยึดที่เป็นไปได้หลายแบบ ขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะ: แผ่นยึดด้วยสกรู เช่นเดียวกับสกรูและซี่ หรืออุปกรณ์ยึดภายนอก

ในกรณีที่มีการกระจัดอย่างรุนแรงจะมีการสังเคราะห์รัศมีโดยใช้แผ่นโลหะพิเศษซึ่งยึดด้วยสกรู หลังจากจัดฉากแล้ว จะมีการเย็บแผลและเฝือกปูนปลาสเตอร์เป็นเวลาประมาณสองสัปดาห์ หลังจากการแทรกแซงของศัลยแพทย์จะกำหนดให้การรักษาด้วยยาเพิ่มเติมรวมถึงยาแก้ปวดยาที่มีแคลเซียมบางครั้ง - สารต้านการอักเสบและป้องกันอาการบวมน้ำในท้องถิ่น แผ่นที่ติดตั้งไว้จะไม่ถูกลบออกแม้ว่าจะหายดีแล้ว แต่ก็ไม่จำเป็นต้องทำเช่นนี้

ในบางสถานการณ์ - ตัวอย่างเช่นในกรณีที่แขนบวมอย่างรุนแรง - แทนที่จะใช้จานจะใช้อุปกรณ์ยึดภายนอกซึ่งช่วยแก้ไขส่วนที่พลัดถิ่นของรัศมีโดยใช้ซี่ผ่านผิวหนัง วางอุปกรณ์ไว้เหนือผิวหนังเหมือนบล็อกพิเศษสูงประมาณ 3 ซม. การติดตั้งไม่จำเป็นต้องมีแผลขนาดใหญ่ แต่ควรมีการตรวจสอบอุปกรณ์และผิวหนังอย่างเป็นระบบและควรทำการตกแต่ง อุปกรณ์จะถูกถอดออกหลังจากผ่านไปประมาณหนึ่งเดือนครึ่ง หลังจากการเอ็กซ์เรย์

การเคลื่อนตัวเล็กน้อยได้รับการแก้ไขโดยการใส่สกรูหรือซี่ล้อผ่านการเจาะผิวหนังเล็กๆ ใช้ปูนปลาสเตอร์เพิ่มเติม: จะถูกลบออกหลังจากผ่านไปหนึ่งเดือนครึ่งถึงสองเดือนและถอดซี่ออก บางครั้งมีการใช้การปลูกถ่ายแบบดูดซับตัวเอง

การดมยาสลบมักใช้ในระหว่างการผ่าตัดข้างต้น ยาชาจะถูกฉีดเข้าไปในบริเวณข้อไหล่ ซึ่งเป็นบริเวณที่เส้นประสาททำหน้าที่ควบคุมแขนทั้งหมด การดมยาสลบดังกล่าวปลอดภัยและผลจะคงอยู่โดยเฉลี่ยนานถึงห้าชั่วโมง ในบางกรณีอาจใช้ยาชาทั่วไปได้ (ตามข้อบ่งชี้)

การป้องกัน

การป้องกัน epiphyseolysis ในแนวรัศมีส่วนใหญ่อยู่ที่การป้องกันบาดแผลในเด็ก สาเหตุของการบาดเจ็บในเด็กเป็นเรื่องปกติในกรณีส่วนใหญ่ พวกเขาเกี่ยวข้องกับการขาดการจัดสวนหลาและพื้นที่ใกล้เคียงด้วยความประมาทเลินเล่อซ้ำซากการไม่ตั้งใจความประมาทกับพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมของเด็กในพื้นที่ในบ้านบนถนนภายในกระบวนการเล่นเกมตลอดจนในกีฬา แน่นอนว่าไม่สามารถแยกอิทธิพลของลักษณะทางจิตวิทยาในวัยเด็กได้: ความอยากรู้อยากเห็น, กิจกรรมที่เพิ่มขึ้น, อารมณ์, ประสบการณ์ชีวิตที่ไม่เพียงพอ, ความรู้สึกอันตรายที่ไม่ดี

หน้าที่ของผู้ใหญ่คือป้องกันความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นและปกป้องเด็กจากความเสี่ยงเหล่านั้น สิ่งสำคัญคือต้องค้นหาแนวทางและปฏิบัติตาม "ค่าเฉลี่ยสีทอง" เพื่อไม่ให้เด็กเกิดความกลัวอย่างต่อเนื่อง มีความจำเป็นต้องอธิบายว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะไม่ทำให้เกิดอันตรายหรือหลีกเลี่ยงได้หากคุณประพฤติตนอย่างถูกต้องในสถานการณ์นี้หรือสถานการณ์นั้น

หากเด็กมีความโน้มเอียงทางพันธุกรรมต่อการเกิด epiphyseolysis ผู้ปกครองควรไปพบแพทย์เป็นประจำและดำเนินมาตรการวินิจฉัยเชิงป้องกัน

พยากรณ์

ในหลายกรณีของ epiphyseolysis ของรัศมี จะสังเกตการรักษาที่สมบูรณ์และไม่มีผลกระทบที่เป็นอันตรายเกิดขึ้น

การสร้างกระดูกที่ไม่เหมาะสมจะเกิดขึ้นได้ในสถานการณ์ต่อไปนี้เท่านั้น:

• ในการบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจที่ซับซ้อน เมื่อการไหลเวียนโลหิตในบริเวณเอพิฟิซิสบกพร่อง การเจริญเติบโตของกระดูกจะบกพร่อง นอกจากนี้ยังอาจส่งผลให้เกิดการเคลื่อนตัว การบีบอัด หรือการทำลายแผ่นการเจริญเติบโต ในการบาดเจ็บแบบเปิดมีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อเพิ่มขึ้นพร้อมกับการพัฒนากระบวนการติดเชื้อและการทำลายแผ่นการเจริญเติบโต
• ยิ่งเด็กอายุน้อยเท่าไร พัฒนาการของกระดูกก็จะยิ่งเด่นชัดมากขึ้นเท่านั้น ในขณะเดียวกันความสามารถในการสร้างใหม่ก็สูงขึ้นในวัยเด็ก

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับคุณภาพและความทันเวลาของการรักษาเป็นหลัก ด้วยการดูแลทางการแพทย์อย่างทันท่วงทีและวิธีการที่มีความสามารถ องค์ประกอบกระดูกจะถูกหลอมรวมอย่างเพียงพอ และไม่มีความผิดปกติของแขนขา หากไม่ได้รับการรักษา epiphyseolysis ของรัศมี หรือรักษาอย่างไม่ถูกต้อง หรือในการบาดเจ็บของกระดูกที่ซับซ้อนด้วยการเคลื่อนตัว ความเสี่ยงของความโค้งและการหดตัวของแขนที่ได้รับผลกระทบอย่างเห็นได้ชัดจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก