Epiphyseolysis ของรัศมี

วัยเด็กเป็นช่วงเวลาของการชอกช้ำที่เพิ่มขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับความปรารถนาในการค้นพบใหม่ด้วยเกมที่ใช้งานพร้อมกับความอยากรู้อยากเห็นซ้ำ ๆ การบาดเจ็บอาจแตกต่างกันและในระดับของความเสียหายและในการแปลและในลักษณะอื่น ๆ หนึ่งในการบาดเจ็บดังกล่าวคือ epiphyseolysis ของรัศมีผันด้วยการบาดเจ็บที่เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนในโซนของการเชื่อมต่อของ epiphysis และ metaphysis ของกระดูกท่อ พื้นที่นี้มีความอ่อนไหวต่อผลกระทบที่กระทบกระเทือนจนถึงการเติบโตของความยาวแขนขาส่วนบน

ชื่อที่สองที่เป็นไปได้สำหรับพยาธิวิทยาคือการแตกหักของ Salter-Harris [1]

ระบาดวิทยา

การกล่าวถึงครั้งแรกของ epiphysiolysis ย้อนกลับไปถึง 1572: พยาธิวิทยาได้รับการระบุและศึกษาโดยศัลยแพทย์ชาวฝรั่งเศส Ambroise Paré โรคนี้สามารถเรียกได้ว่ามีความชุกต่ำเนื่องจากพบได้ในประชากรเพียงสี่หรือห้าคนจากประชากรหลายแสนคน อัตราการเกิดโดยรวมคือ 0.5-5% ในหมู่เด็กทุกคนที่มีความผิดปกติของศัลยกรรมกระดูก

เด็กชายได้รับโรคบ่อยกว่าผู้หญิง (ในอัตราส่วน 3 ถึง 2) การเริ่มต้นของ epiheolysis พบได้บ่อยในวัยรุ่น (11-12 ปีในเด็กผู้หญิง, 13-14 ปี-ในเด็กผู้ชาย) บ่อยครั้งที่โรคเกิดขึ้นตั้งแต่อายุน้อยกว่า (ตามลำดับเมื่ออายุ 5 และ 7 ปี)

ใน 80% ของกรณีรัศมีจะได้รับผลกระทบเพียงฝ่ายเดียว ในกระบวนการทางพยาธิวิทยาทวิภาคีข้อต่อหนึ่งจะได้รับผลกระทบก่อนและเพียงไม่กี่เดือนต่อมา (สูงสุดหนึ่งปี) - ข้อต่อที่สอง

ประเภทของการแตกหักต่อไปนี้ที่เกี่ยวข้องกับ epiphyseolysis เกิดขึ้น:

1. การหยุดชะงักตามขวางของความสมบูรณ์ของรัศมีซึ่งขยายไปทั่วเขตการเจริญเติบโตทั้งหมดและแยก epiphysis ออกจากร่างกายกระดูกอย่างสมบูรณ์ แผ่น epiphyseal ถูกทำลายในเวลาเดียวกัน เกิดขึ้นใน 6% ของผู้ป่วยที่มี epiphyseolysis
2. แนวของการหยุดชะงักของกระดูกผ่านเขตการเจริญเติบโตและขยายไปยังภูมิภาคอภิปรัชญาบางส่วน แต่ไม่ใช่การแยกออกจากกัน เกิดขึ้นใน 75% ของกรณี
3. สายของการหยุดชะงักบางส่วนส่งผลกระทบต่อเขตการเจริญเติบโตและไม่ขยายไปถึงการละลาย ในเวลาเดียวกันส่วนหนึ่งของ epiphysis จะถูกฉีกขาด epiphyseolysis ประเภทนี้เกิดขึ้นในประมาณ 10% ของผู้ป่วย
4. บรรทัดของความสมบูรณ์ที่ถูกบุกรุกขยายไปถึงโซนการเจริญเติบโตชิ้นส่วน epiphyseal และ metaphyseal เกิดขึ้นใน 10% ของผู้ป่วย
5. ความผิดปกติของการบีบอัดเนื่องจากการบีบอัดของกระดูก มันมาพร้อมกับภาพเอ็กซ์เรย์ที่มีลักษณะเฉพาะ: ความสูงที่ลดลงของโซนการเจริญเติบโตที่เกี่ยวข้องกับการบดขยี้ความเสียหายต่อแผ่น epiphyseal เกิดขึ้นไม่บ่อยนักในกรณีน้อยกว่า 1%

นอกจากนี้ epiphyseolysis อาจเกิดขึ้นได้กับความเสียหายของเขตการเจริญเติบโตส่วนปลายความเสียหายของเขตการเจริญเติบโตที่ จำกัด การเปลี่ยนแปลงการเจริญเติบโตของกระดูก endochondral และการแทนที่กระดูกอ่อนด้วยเนื้อเยื่อกระดูกความเสียหายเชิงกรานด้วยการสร้างกระดูก

สาเหตุ Epiphyseolysis ของรัศมี

จนถึงปัจจุบันสาเหตุของ epiphyseolysis ยังไม่ได้รับการพิจารณาอย่างแน่นอน ในบรรดาสิ่งที่พิสูจน์ได้ว่าเป็นสาเหตุต่อไปนี้เป็นที่รู้จัก:

• ความบกพร่องทางพันธุกรรม (ประเภทการสืบทอดที่โดดเด่นของ autosomal)
• การรบกวนของความสมดุลของฮอร์โมน (อัตราส่วนของฮอร์โมนการเจริญเติบโตและฮอร์โมนเพศ) บนพื้นหลังของการขาดฮอร์โมนเพศฮอร์โมนการเจริญเติบโตจะถูกกระตุ้นและในเวลาเดียวกันความแข็งแรงของส่วนกระดูกใกล้เคียงได้รับความทุกข์ทรมาน โครงสร้างกระดูกที่อ่อนแอลงก่อให้เกิดการกระจัดของส่วน epiphyseal ใกล้เคียงลงและด้านหลัง วัยแรกรุ่นปัญญาอ่อนและความไม่สมดุลของฮอร์โมนเป็นเงื่อนไขที่ดีสำหรับการพัฒนา epiphyseolysis
• การชอกช้ำเชิงกลมาพร้อมกับการละเมิดความสมบูรณ์ของกระดูก (การแตกหัก) Epiphyseolysis พัฒนาขึ้นเนื่องจากผลกระทบแรงโดยตรงต่อพื้นที่ epiphysis ในโซนของสิ่งที่แนบมาของข้อต่อ bursa ไปยังกระดูกอ่อน epiphyseal Epiphysesolysis ของรัศมีมีความสัมพันธ์กับการทำลายพื้นที่หน่อของกระดูกรัศมี: ด้วยการเติบโตของ ulna ต่อไปปัญหาที่เกี่ยวข้องกับความโค้งของแขนอาจเกิดขึ้น

ความเป็นไปได้ของ epiphyseolysis ที่ไม่ทราบสาเหตุไม่ได้รับการยกเว้น บางครั้งพยาธิวิทยา "ฟรี" พบได้ในวัยรุ่นที่บางและสูง

Epiphyseolysis ของรัศมีสามารถปรากฏในเด็กและวัยรุ่น:

• อันเป็นผลมาจากการบำบัดด้วยเอ็กซเรย์
• กับพื้นหลังของภาวะไตวายเรื้อรัง (ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีการกระจัดในระดับทวิภาคีด้วยการเปลี่ยน epiphysis มากกว่า 50 °)

ปัญหาเกี่ยวกับกระดูกรัศมีอาจเกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญ, โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ, เช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ ที่ความแข็งแรงของการเชื่อมต่อระหว่าง diaphysis และ epiphysis ลดลง

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยหลักที่นำไปสู่การพัฒนาของ epiphyseolysis ของรัศมีคือความเจ็บปวด - ในประเทศถนน การพัฒนาของความผิดปกติเกิดขึ้นจากประเภทของการเคลื่อนที่ของผู้ใหญ่หรือน้ำตาเอ็น ดังนั้น epiphyseolysis สามารถเกิดขึ้นได้ด้วยการเบี่ยงเบนของแขน, การขยายของมือมากเกินไป, การล่มบนแขนขาด้านบน, ดึงที่คมชัดบนมันบิดบนแกน ไม่ค่อยมีปัญหาเกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง

ในบรรดาปัจจัยที่มีแนวโน้มพื้นฐานผู้เชี่ยวชาญอ้างถึงสิ่งต่อไปนี้:

• เพศชาย Epiphyseolysis เกิดขึ้นบ่อยครั้งในเด็กผู้ชายซึ่งสามารถอธิบายได้ด้วยกิจกรรมมอเตอร์ในระดับที่สูงขึ้นและการปิดเขตการเจริญเติบโตค่อนข้างช้า
• ช่วงเวลาที่เกี่ยวข้องกับอายุของการเติบโตที่รุนแรง (โดยเฉพาะวัยแรกรุ่น) การเจริญเติบโตของกระดูกและเนื้อเยื่อที่ไม่สม่ำเสมอการปรับตัวไม่สมบูรณ์กับการเปลี่ยนแปลงสัดส่วนของร่างกายและการแยกมอเตอร์ที่เกี่ยวข้องและความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่เพิ่มขึ้นมีบทบาท
• Asthenic Build เด็กที่มีร่างกายที่มีความเป็นโรคหอบหืดขาดมวลกล้ามเนื้อดังนั้นจึงได้รับกระดูกและภาระร่วมกันมากกว่าบรรทัดฐาน
• การมีส่วนร่วมในกีฬาที่ได้รับบาดเจ็บ เด็ก ๆ ที่เข้าร่วมกีฬาเช่นยิมนาสติกกรีฑาฟุตบอล ฯลฯ มีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บจากรัศมีมากขึ้น

ความผิดปกติของการเผาผลาญการขาดสารอาหารและการป้องกันภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอลงมีความสำคัญบางประการ Epiphyseolysis ของรัศมียอดเขาที่อายุ 5-7 ปีและอายุ 11-18 ปี

ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าในเด็กที่มีพยาธิสภาพอายุก่อนวัยเรียนมักจะไม่ถูกตรวจพบซึ่งสามารถอธิบายได้ด้วยอาการเบลอและสัญญาณรังสีที่ขาดหายไป

กลไกการเกิดโรค

รัศมีของแขนขาด้านบนเป็นกระดูกคู่คงที่ท่อยาวซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของปลายแขน ร่างกายของรัศมีมีลักษณะเป็นรูปสามเหลี่ยมและมีสามพื้นผิว: ด้านหน้า, ด้านหลังและด้านข้าง มีความสัมพันธ์และการพึ่งพารัศมีกับท่อน ในส่วนล่างพวกเขาเชื่อมต่อกับโครงสร้างกระดูกของข้อมือ: ข้อต่อข้อมือเกิดขึ้น

รัศมีมีหน้าที่รับผิดชอบต่อการเคลื่อนไหวของปลายแขนที่ข้อศอกและมันแตกบ่อยกว่าท่อน

แผ่น epiphyseal เป็นพื้นที่ของกระดูกอ่อนไฮยาลินที่อยู่ใกล้กับชิ้นส่วนปลายกระดูกระหว่างชิ้นส่วน metaphyseal และ epiphyseal การเจริญเติบโตของกระดูกอ่อนจะถูกแทนที่ด้วยการเปลี่ยนกระดูกซึ่งให้ความยาวของแขนขา หากกลไกการสนับสนุนได้รับความเสียหายความยืดหยุ่นและความแข็งแรงของส่วนของกระดูกอ่อนจะได้รับความทนทานต่อการแตกของแผ่น epiphyseal และ epiphyseolysis จะพัฒนาขึ้นด้วยการเปลี่ยนผ่านไปสู่โครงสร้างกระดูก

Epiphyseolysis เกิดขึ้นเฉพาะที่บริเวณที่แนบมาของข้อต่อ bursa ไปยังภูมิภาค epiphyseal หรือ rostral

พื้นฐานการเกิดโรคของ epiphyseolysis วัยรุ่นคือการกระจัดที่เพิ่มขึ้นของส่วน epiphyseal ใกล้เคียงของรัศมี ฟังก์ชั่นของข้อมือร่วมค่อยๆทนทุกข์ทรมาน ยังไม่ได้จัดตั้งกลไกที่มีรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการพัฒนาพยาธิสภาพ มีทฤษฎีตามที่ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยบางอย่างส่วนท้ายของกระดูกอ่อนตัวลงซึ่งเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการหดตัวของกล้ามเนื้อประสบการณ์ที่เพิ่มขึ้น ด้วยการเคลื่อนไหวอย่างฉับพลันมีการเสียรูปแบบค่อยเป็นค่อยไปและจากนั้น - การละเมิดความสมบูรณ์ของพื้นที่ที่อ่อนแอลงด้วยการกำจัดของ epiphysis

อาการ Epiphyseolysis ของรัศมี

ภาพทางคลินิกใน epiphysiolysis ของรัศมีนั้นไม่เจาะจงและมักจะ "สวมหน้ากาก" โดยความผิดปกติทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ post-traumatic epiphysiolysis อาจปรากฏขึ้นด้วยสัญญาณต่อไปนี้:

• ความเจ็บปวดที่มีแนวโน้มที่จะทวีความรุนแรงขึ้นในช่วงเวลาของการโหลดตามแนวแกน
• การก่อตัวของเลือดในช่องไขสันหลังในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ
• อาการบวมที่เกิดขึ้นไม่นานหลังจากได้รับบาดเจ็บ
• ข้อ จำกัด ของความสามารถมอเตอร์ของข้อมือและข้อศอกข้อศอก

ใน epiphyseolysis เนื่องจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาใด ๆ (ไม่ใช่การบาดเจ็บ) พบสัญญาณต่อไปนี้:

• ความเจ็บปวดในพื้นที่ของรอยโรครบกวนเป็นเวลาหลายเดือนโดยมีความเข้มข้นขึ้นในการตรวจสอบด้วยการฉายรังสีตามรัศมีและในพื้นที่ร่วม;
• ไม่สามารถที่จะทำการเคลื่อนไหวของมือความผิดปกติ;
• ไม่สามารถพกพาวัตถุหนักโดยใช้แขนขาที่ได้รับผลกระทบหรือเพื่อฝึกโหลดอื่น ๆ บนรัศมี

ในบรรดาอาการทั่วไปอาจเกิดขึ้น:

• ความผิดปกติของการพัฒนาทางเพศลดการทำงานของต่อมเพศ;
• การเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตการปรากฏตัวของรอยแตกของผิวหนังซึ่งเกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน;
• การฝ่อของกล้ามเนื้อที่ไม่ได้ใช้ของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ

โดยทั่วไป epiphyseolysis ของรัศมีในเด็กมักจะรักษาได้ดี อย่างไรก็ตามความเสียหายต่อแผ่น epiphyseal ในอนาคตสามารถกระตุ้นการเติบโตของกระดูกที่ไม่เหมาะสม อันเป็นผลมาจากกระบวนการทางพยาธิวิทยากระดูกอ่อนถูกทำลายมีความไม่สมดุลของแขนขาด้านบนความผิดปกติอื่น ๆ บางครั้งการเติบโตของแขนขาหยุดลงอย่างสมบูรณ์

Epiphyseolysis หลังถูกทารุณกรรมไม่ได้โดดเด่นด้วยอาการเฉพาะ ตามกฎแล้วทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บเด็กพูดถึงการปรากฏตัวของความเจ็บปวด ในระหว่างการตรวจสอบอาการบวม (บวม) พื้นที่สีแดงที่อยู่ใกล้กับข้อต่อหรือตามรัศมีกิจกรรมมอเตอร์ จำกัด ของแขนขาดึงดูดความสนใจ

ใน epiphysiolysis ไม่มีลักษณะการรั่วไหลของการแตกหักปกติและไม่มีการเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยา ความโค้งของแขนขาเกิดจากการกระจัดของกระดูก: มันมักจะไม่รุนแรง

กิจกรรมมอเตอร์มี จำกัด แต่ไม่รุนแรงเหมือนในการแตกหักปกติ อาการบวมก็มีขนาดเล็ก เป็นเพราะช่วงเวลา "ลบ" เหล่านี้ซึ่งปัญหามักจะสับสนกับการฟกช้ำที่รุนแรงและปฏิเสธที่จะเยี่ยมชมนักชั่งอุบัติเหตุอย่างเร่งด่วน

เด็กหลายคนมีไข้ที่เพิ่มขึ้นเป็นตัวเลขย่อย

หากพยาธิวิทยาไม่ได้รับการวินิจฉัยในเวลานั้นในอนาคตอาจมีการเจริญเติบโตของกระดูกที่ไม่เหมาะสมความโค้งของส่วน periarticular ทำให้สั้นลงของแขนขา

ขั้นตอน

ขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของกระบวนการทางพยาธิวิทยาขั้นตอนดังกล่าวจะถูกแบ่ง:

1. Pre-epiphyseolysis ซึ่งนำเสนอด้วยความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยเพียงเล็กน้อยหลังจากการออกกำลังกาย
2. ระยะเฉียบพลันซึ่งมีอาการพัฒนาอย่างรวดเร็วและแผ่นเจริญเติบโตจะหลุดไป 21 วัน
3. เวทีเรื้อรังซึ่งมีลักษณะช้าและมาพร้อมกับอาการของระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของ epiphyseolysis ของรัศมีคือการจับกุมการเจริญเติบโตของกระดูกก่อนวัยอันควร แขนขาที่เสียหายเติบโตขึ้นด้วยความล่าช้าซึ่งสามารถเห็นได้ในลักษณะเปรียบเทียบ เป็นผลให้แขนข้างหนึ่งอาจสั้นกว่าอีกข้างหนึ่ง

หากแผ่นเจริญเติบโตได้รับความเสียหายบางส่วนการพัฒนากระดูกฝ่ายเดียวอาจเกิดขึ้นส่งผลให้เกิดความโค้งของแขนขาส่วนบนที่ได้รับผลกระทบ

บ่อยครั้งที่การบาดเจ็บส่งผลให้ epiphyseolysis มาพร้อมกับความเสียหายต่อเส้นใยประสาทและเส้นเลือดซึ่งสามารถนำไปสู่ปัญหาทางโภชนาการและอื่น ๆ

วันนี้เวชศาสตร์โลกกำลังทำงานเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการกระตุ้นการซ่อมแซมเนื้อเยื่อเพิ่มเติมด้วยการใช้ผลิตภัณฑ์วิศวกรรมพันธุศาสตร์ การวิจัยดังกล่าวจะช่วยป้องกันการจับกุมการเจริญเติบโตและความโค้งของแขนขาหลังจาก epiphyseolysis ในอนาคตอันใกล้

การแตกหักและ epiphyseolysis ของรัศมี

เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องดำเนินการถ่ายภาพรังสีและการตรวจสอบวัตถุประสงค์ที่มีความสามารถเนื่องจากภาพรังสีอาจแสดงสัญญาณทางอ้อมของความสมบูรณ์ของรัศมีเช่นการไหลลงสู่โพรงร่วม ความเสถียรถูกตรวจสอบโดยใช้แรงด้านข้างและตรงกลางกับข้อต่อท่อนบนจากนั้นตรวจสอบความไม่แน่นอนหรือการเคลื่อนไหวที่สูงเกินไป หากข้อต่อไม่ขยับหลังจากใช้แรงการแตกหักมีความเสถียรและเอ็นที่เกี่ยวข้องกับข้อต่ออาจไม่สมบูรณ์

วิธีการตรวจหา epiphyseolysis ส่วนปลายของรัศมีประกอบด้วยการสแกนกับการเปรียบเทียบเพิ่มเติมของภาพของ metaephysis ส่วนปลายของรัศมีของแขนขาที่ได้รับผลกระทบกับบริเวณเดียวกันของแขนขาที่มีสุขภาพดี ประเมินอัตราส่วนของรูปร่างและขนาดของส่วนของกระดูก นอกจากนี้ ultrasonography ของโซนส่วนปลายของปลายแขนซ้ายและขวา (การสแกนตามยาว) กับการเปรียบเทียบลักษณะเปรียบเทียบของภาพ sonographic เพิ่มเติม

ส่วนปลาย epiphyseolysis ของรัศมีเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุด - เกือบ 60% ของผู้ป่วย การละเมิดที่พบบ่อยที่สุดของความซื่อสัตย์คือผ่านเขตการเจริญเติบโตโดยมีส่วนร่วมบางส่วนของร่างกายกระดูก การแตกหักดังกล่าวมักจะไม่ตอบสนองต่อการเปลี่ยนตำแหน่งให้เสร็จสมบูรณ์: epiphyseolysis ของรัศมีที่มีการกระจัดสูงสุด 30% หายไปค่อนข้างเร็ว แต่การกระจัด 50% สามารถออกแบบใหม่ได้ภายในหนึ่งปีด้วยการเก็บรักษาฟังก์ชั่นแขนขา

โดยทั่วไปแล้วการบาดเจ็บจากแผ่นการเจริญเติบโตนั้นไม่ได้เกิดขึ้นทั่วไป แผ่นปลายได้รับการปกป้องค่อนข้างดีแม้ว่าจะมีความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกหักตามขวาง การจับกุมการเจริญเติบโตมักส่งผลให้รัศมีสั้นลงเล็กน้อย

Epiphyseolysis ที่ปิดของรัศมีมักเกิดจากการตกบนแขนที่ยื่นออกมาด้วยการงอหลังที่รุนแรงของมือและแผ่น epiphyseal มันโดดเด่นด้วยการแตกหักของ epiphyseal ผ่านเขตการเจริญเติบโตโดยมีส่วนร่วมบางส่วนของร่างกายกระดูกหรือการแตกหักตามขวางผ่านเขตการเจริญเติบโต หากการ epiphysis ถูกแทนที่จำเป็นต้องมีการจัดตำแหน่งใหม่อย่างเร่งด่วน

Epiphysesolysis ของรัศมีโดยไม่ต้องกำจัดมักจะมีความเสถียรและรักษาได้อย่างรวดเร็วด้วยการตรึงที่ดีของปลายแขน หากการแตกหักไม่เสถียรการตรึง percutaneous หรือการเปลี่ยนตำแหน่งแบบเปิดด้วยการตรึงภายในอาจจำเป็นต้องใช้

Epiphyseolysis ของหัวรัศมีได้รับการวินิจฉัยโดยการฉายภาพเอ็กซ์เรย์ด้านข้างและเอียง หัวข้อต่อเจ็บปวดด้วยความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นในการควบคุม ในกรณีส่วนใหญ่ของการแตกหักดังกล่าวจะมีการใช้งานปูนปลาสเตอร์โดยไม่ต้องผ่าตัด

การวินิจฉัย Epiphyseolysis ของรัศมี

Epiphyseolysis ได้รับการวินิจฉัยหลังจากการทดสอบและขั้นตอนที่จำเป็นทั้งหมดได้ดำเนินการแล้ว

• การถ่ายทอดประวัติ (สัมภาษณ์ทั้งเด็กและพ่อแม่ของเขา/เธอหรือสมาชิกในครอบครัวคนอื่น ๆ )
• การตรวจกระดูกและข้อ
• การตรวจสอบทั่วไปการคลำของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ
• การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ (RegtGenography, คอมพิวเตอร์และเอกซ์เรย์เรโซแนนซ์แม่เหล็ก)

การตรวจเลือด (OAC, ชีวเคมี AK) ถูกกำหนดไว้สำหรับการตรวจหากระบวนการอักเสบในร่างกายที่เป็นไปได้เช่นเดียวกับความเข้าใจทั่วไปเกี่ยวกับสถานะของสุขภาพของเด็ก

ในภาพรังสีที่ดำเนินการในสองการคาดการณ์โครงร่างที่ไม่ชัดเจนของ epiphysis เนื้อเยื่อการเจริญเติบโตของกระดูกอ่อนที่ขยายใหญ่ขึ้นจะถูกมองเห็น ส่วนของกระดูกอภิปรัชญาไม่มีรูปแบบเรติคอลในเขตการเจริญเติบโต

ในช่วงปลายของกระบวนการทางพยาธิวิทยาการลดรัศมีที่เสียหายการ epiphysis ที่ถูกแทนที่และตรวจพบการลดลงของมุมระหว่างคอและศีรษะ คอมักจะสั้นลงและรูปร่างของมันเปลี่ยนไป

วิธีการเอกซ์เรย์ไม่ใช่วิธีการตรวจสอบหลัก แต่มักจะใช้เพื่อชี้แจงจุดทางพยาธิวิทยาบางอย่าง - ตัวอย่างเช่นในกรณีของข้อมูลเอ็กซ์เรย์ที่ขัดแย้งกันหรือในการเตรียมการสำหรับการผ่าตัด การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กช่วยในการระบุสถานะและที่ตั้งของการละเมิดความสมบูรณ์ของกระดูกอย่างชัดเจน

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

Epiphyseolysis ของรัศมีควรแตกต่าง:

• ด้วยรอยฟกช้ำ;
• ด้วยการบาดเจ็บที่แขนขาอื่น ๆ (การแตกหักทั่วไปของรัศมี, การแตกหักแบบแตกหัก, การสั่นสะเทือนบาดแผล, การแตกหักภายในข้อต่อ, ฯลฯ );
• ด้วยโรคพิการ แต่กำเนิดของกลไกกล้ามเนื้อและกระดูกของขาส่วนบน;
• ด้วยโรคข้อเข่าเสื่อม

ตามกฎแล้วการวินิจฉัยแยกโรคไม่ได้มาพร้อมกับความยากลำบากใด ๆ: epiphyseolysis ของรัศมีจะถูกมองเห็นด้วยความช่วยเหลือของวิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ

การรักษา Epiphyseolysis ของรัศมี

การรักษา epiphysiolysis ของรัศมีนั้นดำเนินการโดยผู้ชอกช้ำในเด็กหรือไม่ค่อยมีศัลยกรรมกระดูก การรักษาเริ่มต้นโดยเร็วที่สุดโดยใช้วิธีการอนุรักษ์เป็นหลัก กลยุทธ์รวมถึงประเด็นต่อไปนี้:

• การตรึงแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บด้วยพลาสเตอร์หรือเข้าเฝือกซึ่งช่วย จำกัด กิจกรรมในวัยเด็กใด ๆ ที่อาจเป็นอันตรายต่อพื้นที่ที่ได้รับบาดเจ็บ
• การเปลี่ยนตำแหน่งด้วยตนเองหรือการผ่าตัดของการเคลื่อนที่ด้วยการตรึงชิ้นส่วนกระดูกสำหรับการรวมกระดูกที่เพียงพอ เมื่อการเปลี่ยนตำแหน่งเสร็จสมบูรณ์จะมีการใช้งานกับผู้ป่วยซึ่งครอบคลุมพื้นที่การเจริญเติบโตและข้อต่อ ระยะเวลาของการสวมใส่พลาสเตอร์เป็นเวลาหลายเดือนอย่างแม่นยำยิ่งขึ้น - จนกระทั่งการรวมกระดูกที่เพียงพอ หากมีความเสี่ยงสูงต่อความเสียหายต่อเครือข่ายหลอดเลือดและเส้นประสาทโดยมีการกระจัดอย่างรุนแรงขององค์ประกอบการแทรกแซงการผ่าตัดอาจกำหนด
• การบำบัดทางกายภาพและกายภาพบำบัดจะถูกนำไปใช้เฉพาะหลังจากการฟื้นฟูกระดูกเสร็จสิ้นแล้ว เพื่อติดตามการฟื้นฟูเด็กจะต้องทำซ้ำการถ่ายภาพรังสีซ้ำ 3-6 เดือนหลังจากเริ่มการรักษาและเป็นเวลาสองปีหลังจากได้รับบาดเจ็บ ในบางกรณีจำเป็นต้องมีการติดตามรังสีจนกระทั่งสิ้นสุดระยะเวลาการเจริญเติบโตของโครงกระดูก

ยา

ยาแก้ปวด
ไอบูโพรเฟน	มันถูกกำหนดไว้สำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 6 ถึง 12 ปีของอายุ 1 แท็บเล็ต (200 มก.) ไม่เกิน 4 ครั้งต่อวัน Ibuprofen ในแท็บเล็ตจะใช้เฉพาะในกรณีที่น้ำหนักตัวของเด็กมากกว่า 20 กิโลกรัมและถ้าเป็นไปได้ที่จะกลืนแท็บเล็ตโดยไม่ต้องเคี้ยวและบดมัน ช่วงเวลาระหว่างการใช้ยาควรมีอย่างน้อยหกชั่วโมง (ปริมาณทุกวัน - ไม่เกิน 30 มก. / กิโลกรัมของน้ำหนัก) ในบรรดาผลข้างเคียงที่น่าจะเกิดขึ้น: ความยากลำบากในการหายใจและหลอดลม, การได้ยินหรือการมองเห็นที่บกพร่อง, อาการบวมของเยื่อบุตา
Orthofen (Diclofenac)	มันถูกกำหนดไว้สำหรับเด็กเริ่มตั้งแต่อายุ 8 ปี ยาช่วยบรรเทาอาการปวดที่ดีในขณะที่มีความเป็นพิษต่ำกว่าเมื่อเทียบกับโซเดียม metamizole ยาจะถูกกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคล ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้: ความผิดปกติของการย่อยอาหาร, อาการปวดท้อง, รอยโรคที่กัดกร่อนและแผลในกระเพาะอาหาร เพื่อลดอาการด้านข้างจะใช้ยาเม็ดหลังมื้ออาหาร
การเตรียมการที่มีแคลเซียม
แคลเซียม D3Nicomed	เด็กอายุมากกว่า 5 ปีใช้เวลาหนึ่งเม็ด 1-2 ครั้งต่อวันขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์ รูปแบบอื่น ๆ ของยาเสพติดเช่น "Forte" และ "Osteoforte" ไม่ได้ถูกกำหนดไว้ในเด็ก ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้: อาการท้องผูก, คลื่นไส้, ปวดท้อง, ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น, กระหาย
Calcemin	เด็กอายุตั้งแต่ 5 ถึง 12 ปีใช้เวลา 1 เม็ดต่อวันกับอาหาร ในวัยรุ่นปริมาณจะเพิ่มขึ้นเป็นสองเม็ดทุกวัน (ตอนเช้าและเย็น) ผลข้างเคียงไม่บ่อย: อาการท้องผูก, คลื่นไส้, ผื่น, อาการคัน, ปฏิกิริยาภูมิไวเกินเป็นไปได้
แคลเซียมกลูโคเนต	แท็บเล็ตจะถูกรับประทานทันทีก่อนมื้ออาหาร เด็ก 5-6 ปี-1-1.5 กรัมสูงสุดสามครั้งต่อวัน 7-9 ปี-1.5-2 กรัม 2-3 ครั้งต่อวัน 10-14 ปี-2-3 กรัมสามครั้งต่อวัน ระยะเวลาของการรักษาจะถูกกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคล ข้อห้าม: การแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น, แนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือด, hypercoagulability ผลข้างเคียง: อาการแพ้, ความผิดปกติของการย่อยอาหาร
ตัวแทนเฉพาะภายนอก
Indovazine	เจลสามารถใช้ในวัยรุ่น ยาเสพติดถูกนำไปใช้อย่างมากสามครั้งต่อวันด้วยการเคลื่อนไหวนวดเบา ระยะเวลาของการรักษาคือหนึ่งสัปดาห์ อย่าใช้เจลเพื่อเปิดพื้นผิวแผลและเยื่อเมือก
โวลทาเรน	สำหรับเด็กอายุมากกว่า 12 ปีโวลต์เรน Emulgel ถูกนำไปใช้กับผิวสามครั้งต่อวันถูเบา ๆ ระยะเวลาการใช้งาน - สูงสุด 10 วัน

การผ่าตัดรักษา

ในการปรากฏตัวของการกำจัดของส่วนกระดูกมันเป็นข้อบังคับในการผ่าตัดซึ่งประกอบด้วยการจับคู่และแก้ไขส่วนของกระดูกรัศมี การแทรกแซงนี้เรียกว่า osteosynthesis ขั้นตอนนี้ช่วยในการคืนค่าการทำงานของแขนขาและต่อมาได้รับผลการรักษาที่เพียงพอ

ฟิวชั่นที่สมบูรณ์ของรัศมีในเด็กเกิดขึ้นในประมาณหนึ่งและครึ่งถึงสองเดือน หลังจากระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยจะสามารถค่อยๆทำงานได้อย่างค่อยเป็นค่อยไป แต่ทำงานได้อย่างเต็มที่กับแขนขาที่ได้รับผลกระทบก่อนหน้านี้ ขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะมีการใช้ตัวเลือกการตรึงที่เป็นไปได้หลายอย่าง: แผ่นยึดด้วยสกรูรวมถึงสกรูและซี่หรืออุปกรณ์ตรึงภายนอก

ในกรณีที่มีการกระจัดอย่างรุนแรง osteosynthesis ของรัศมีจะได้รับการฝึกฝนด้วยแผ่นพิเศษที่ทำจากโลหะซึ่งได้รับการแก้ไขด้วยสกรู หลังจากการแสดงละครแล้วจะมีการเย็บแผลและพลาสเตอร์เป็นเวลาประมาณสองสัปดาห์ หลังจากการแทรกแซงของศัลยแพทย์ยังสั่งการรักษาด้วยยารวมถึงยาแก้ปวด, ยาที่มีแคลเซียมซึ่งบางครั้งก็คือสารต้านการอักเสบในท้องถิ่นและสารต่อต้านดีมา แผ่นที่ติดตั้งจะไม่ถูกลบออกแม้หลังจากการรักษาที่สมบูรณ์ไม่จำเป็นต้องใช้สิ่งนี้

ในบางสถานการณ์ - ตัวอย่างเช่นในกรณีที่มีอาการบวมอย่างรุนแรงของแขน - แทนที่จะเป็นแผ่นจะใช้อุปกรณ์ตรึงภายนอกซึ่งจะช่วยแก้ไขส่วนที่ถูกแทนที่ของรัศมีโดยใช้ซี่ผ่านผิวหนัง อุปกรณ์วางอยู่เหนือผิวหนังเหมือนบล็อกพิเศษที่มีความสูงประมาณ 3 ซม. การติดตั้งไม่จำเป็นต้องมีแผลขนาดใหญ่ แต่อุปกรณ์และผิวควรได้รับการตรวจสอบอย่างเป็นระบบและควรทำเครื่องแต่งกาย อุปกรณ์จะถูกลบออกหลังจากผ่านไปประมาณหนึ่งเดือนครึ่งหลังจากการตรวจเอ็กซ์เรย์

การเคลื่อนที่เล็ก ๆ ได้รับการแก้ไขโดยการใส่สกรูหรือซี่ผ่านการเจาะผิวหนังขนาดเล็ก มีการใช้งานปูนปลาสเตอร์เพิ่มเติม: มันจะถูกลบออกหลังจากหนึ่งและครึ่งถึงสองเดือนและซี่ออกจะถูกลบออก บางครั้งใช้รากฟันเทียมที่ดูดซับตนเอง

ยาระงับความรู้สึกนำไฟฟ้ามักใช้ในระหว่างการดำเนินการข้างต้น สารยาชาจะถูกฉีดเข้าไปในพื้นที่ของข้อต่อไหล่ซึ่งลำต้นของเส้นประสาททำให้แขนทั้งหมดวิ่ง การดมยาสลบดังกล่าวปลอดภัยและผลกระทบของมันจะใช้เวลาโดยเฉลี่ยถึงห้าชั่วโมง ในบางกรณีอาจใช้ยาชาทั่วไป (โดยการบ่งชี้)

การป้องกัน

การป้องกันการเกิด epiphyseolysis แบบเรเดียลส่วนใหญ่อยู่ในการป้องกันการชอกช้ำของเด็ก สาเหตุของการบาดเจ็บในเด็กเป็นเรื่องปกติในกรณีส่วนใหญ่ พวกเขาเกี่ยวข้องกับการขาดการจัดสวนหลาและพื้นที่ที่อยู่ติดกันด้วยความประมาทเลินเล่อความไม่ตั้งใจความประมาทด้วยพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมของเด็กในพื้นที่ในประเทศบนถนนในกระบวนการเกมและในกีฬา แน่นอนว่าอิทธิพลของลักษณะทางจิตวิทยาในวัยเด็กไม่สามารถยกเว้นได้: ความอยากรู้อยากเห็น, กิจกรรมที่เพิ่มขึ้น, อารมณ์, ประสบการณ์ชีวิตที่ไม่เพียงพอ, ความรู้สึกที่ไม่ดีของอันตราย

งานของผู้ใหญ่คือการป้องกันความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นและปกป้องเด็กจากพวกเขา ที่นี่เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องหาแนวทางและปฏิบัติตาม "ค่าเฉลี่ยทองคำ" เพื่อไม่ให้เกิดการพัฒนาความรู้สึกกลัวในเด็กอย่างต่อเนื่อง มีความจำเป็นที่จะต้องอธิบายว่าเป็นไปได้ที่จะไม่นำไปสู่การปรากฏตัวของอันตรายหรือเพื่อหลีกเลี่ยงหากคุณประพฤติอย่างถูกต้องในสถานการณ์นี้หรือสถานการณ์นั้น

หากเด็กมีความโน้มเอียงทางพันธุกรรมต่อ epiphyseolysis มันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ปกครองที่จะไปพบแพทย์เป็นประจำและดำเนินมาตรการวินิจฉัยเชิงป้องกัน

พยากรณ์

ในหลายกรณีของ epiphyseolysis ของรัศมีการรักษาที่สมบูรณ์จะถูกสังเกตและไม่มีผลกระทบที่เป็นอันตรายพัฒนา

การสร้างกระดูกที่ไม่เหมาะสมเป็นไปได้เฉพาะในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• ในการบาดเจ็บที่บาดแผลที่ซับซ้อนเมื่อการไหลเวียนโลหิตในภูมิภาค epiphysis มีความบกพร่องการเจริญเติบโตของกระดูกจะลดลง นอกจากนี้ยังสามารถส่งผลให้เกิดการกระจัดการบีบอัดหรือการทำลายของแผ่นเจริญเติบโต ในการบาดเจ็บแบบเปิดมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการติดเชื้อด้วยการพัฒนาต่อไปของกระบวนการติดเชื้อและการทำลายแผ่นเจริญเติบโต
• อายุที่น้อยกว่าของเด็กยิ่งมีความผิดปกติในการพัฒนากระดูกมากขึ้นเท่านั้น ในเวลาเดียวกันความสามารถในการปฏิรูปจะสูงขึ้นในวัยเด็ก

การพยากรณ์โรคส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับคุณภาพและเวลาของการรักษา ด้วยการดูแลทางการแพทย์ที่ทันเวลาและวิธีการที่มีความสามารถองค์ประกอบกระดูกจะถูกหลอมรวมอย่างเพียงพอและไม่มีความผิดปกติของแขนขา หาก epiphyseolysis ของรัศมีไม่ได้รับการรักษาหรือได้รับการรักษาอย่างไม่ถูกต้องหรือในการบาดเจ็บของกระดูกที่ซับซ้อนด้วยการเคลื่อนที่ความเสี่ยงของความโค้งและการทำให้สั้นลงอย่างชัดเจนของแขนที่ได้รับผลกระทบเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ