Neuronoma ของสมองและไขสันหลัง

กระบวนการเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง ได้แก่ นิวริโนมาของสมองและไขสันหลัง มีต้นกำเนิดมาจากเลมโมไซต์ สิ่งเหล่านี้เรียกว่าโครงสร้างชวานน์ ซึ่งเป็นเซลล์ประสาทเสริมที่เกิดขึ้นตามแนวแอกซอนของเส้นประสาทส่วนปลาย ชื่ออื่นของเนื้องอกคือ schwannoma มีลักษณะการเติบโตที่ช้าแต่มั่นคง บางครั้งมีขนาดค่อนข้างใหญ่ (มากกว่า 1-2 กก.) อาจปรากฏในผู้ป่วยทุกวัยซึ่งส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตอย่างมาก[1]

ระบาดวิทยา

Neuronoma ของสมองและไขสันหลังเกิดขึ้นประมาณ 1.5% ของกระบวนการเนื้องอกทั้งหมด อุบัติการณ์เพิ่มขึ้นตามอายุ ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนิวริโนมามีจำนวนมากที่สุดคืออายุระหว่าง 45 ถึง 65 ปี

ผู้ชายเป็นโรคนี้ในอัตราเดียวกับผู้หญิง ทุกๆ 10 นิวริโนมาของสมอง จะมี 1 นิวโรมาที่เกี่ยวข้องกับไขสันหลัง

นิวริโนมาปฐมภูมิส่วนใหญ่เกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนและชัดเจน

เปอร์เซ็นต์ของขบวนการสร้างกระดูกของกระบวนการเนื้องอกนั้นมีน้อย แต่ก็ไม่ได้แยกออกทั้งหมด วิธีการรักษาที่ต้องการคือการผ่าตัด[2]

สาเหตุ Neuromas ของสมองและไขสันหลัง

นักวิทยาศาสตร์ยังไม่ได้ระบุสาเหตุที่ชัดเจนของการก่อตัวของนิวริโนมาในสมองและไขสันหลัง ทฤษฎีจำนวนหนึ่งชี้ไปที่ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันและความบกพร่องทางพันธุกรรม

ความน่าจะเป็นส่วนใหญ่เกิดจากความบกพร่องทางพันธุกรรม: มีหลายกรณีที่ neuroma ของสมองและไขสันหลังได้รับการ "สืบทอด" อย่างแท้จริง หากผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งมีพันธุกรรมที่รุนแรงขึ้นหรือมีเนื้องอกในสมอง ใน 50% ของกรณีเด็กก็จะเป็นโรคนี้ด้วย

สาเหตุที่เป็นไปได้ประการที่สองถือเป็นระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอซึ่งอาจเกิดจากปัจจัยเกือบทุกชนิด เช่น:

• นิเวศวิทยาที่ไม่เอื้ออำนวย, ความเป็นแก๊ส, ความมึนเมา;
• ความเครียด;
• ภาวะขาดออกซิเจน;
• การบาดเจ็บและการโอเวอร์โหลด

ในที่สุดสาเหตุใดๆ ที่กล่าวมาก็สามารถนำไปสู่การก่อตัวของนิวริโนมาได้[3]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ ได้แก่ :

• อายุตั้งแต่ 35-45 ปี และไม่เกิน 65 ปี
• ประวัติความเป็นมาของ neurofibromatosis ประเภท 2 (สำหรับ neuromas ทวิภาคี)
• ประวัติทางพันธุกรรมที่ไม่เอื้ออำนวย

การอยู่ในกลุ่มเสี่ยงใด ๆ ถือเป็นสัญญาณว่าบุคคลควรใส่ใจต่อสุขภาพของตนเองเป็นพิเศษ การไปพบแพทย์เป็นประจำเป็นสิ่งสำคัญและดำเนินมาตรการวินิจฉัยที่จำเป็นเพื่อตรวจหา neuroma ของสมองและไขสันหลังในระยะเริ่มต้นของการพัฒนา

กลไกการเกิดโรค

นิวริโนมาแต่ละประเภทมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง รวมถึงลักษณะทางพยาธิวิทยา สาเหตุ และลักษณะทางคลินิก ให้เราพิจารณาประเภทเนื้องอกที่พบบ่อยที่สุด:

• Neuronoma ของกระดูกสันหลัง (ปากมดลูก, ทรวงอกหรือเอว) ตามการจำแนกประเภทที่ยอมรับกันโดยทั่วไปเป็นของชุดนอกสมอง, ใช้การพัฒนาจากรากกระดูกสันหลังและออกแรงกดดันจากด้านนอกที่ไขสันหลัง เมื่อการโฟกัสของเนื้องอกเพิ่มมากขึ้น ภาพทางคลินิกจะขยายและแย่ลง ความเจ็บปวดก็เพิ่มขึ้น
• เนื้องอกในสมองคือเนื้องอกที่ส่งผลต่อเส้นประสาทสมองภายในกะโหลกศีรษะ เส้นประสาทไตรเจมินัลและเส้นประสาทการได้ยินได้รับผลกระทบเป็นส่วนใหญ่ ในกรณีส่วนใหญ่ รอยโรคจะเกิดขึ้นเพียงฝ่ายเดียว Neuronoma ของเส้นประสาทการได้ยินมีลักษณะเฉพาะคือการบีบอัดโครงสร้างโดยรอบของสมองที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว: ประสาทหูเทียม, เส้นประสาทที่ถอนออกและเส้นประสาทใบหน้าอาจได้รับผลกระทบ

จนถึงปัจจุบันกลไกการเกิดโรคของการพัฒนา neuroma ของสมองและไขสันหลังยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ กระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตมากเกินไปทางพยาธิวิทยาของเซลล์ Schwann ซึ่งเป็นสาเหตุของชื่อที่สองของโรค - schwannoma ตามรายงานบางฉบับ พยาธิวิทยาเกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ของยีนของโครโมโซม 22 ยีนดังกล่าวมีหน้าที่ในการเข้ารหัสการสังเคราะห์โปรตีนที่ยับยั้งการเติบโตของเซลล์ในเปลือกไมอีลิน ความล้มเหลวในการสังเคราะห์โปรตีนนี้ทำให้เซลล์ชวานน์มีการเจริญเติบโตมากเกินไป

ด้วย neuroma ของสมองและไขสันหลังมีความเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพเช่น neurofibromatosis ซึ่งมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นในการพัฒนาเนื้องอกที่อ่อนโยนในอวัยวะและโครงสร้างต่างๆ โรคนี้ติดต่อโดยมรดกที่โดดเด่นของออโตโซม[4]

อาการ Neuromas ของสมองและไขสันหลัง

Neuronoma ของสมองและไขสันหลังอาจไม่เป็นที่รู้จักเป็นเวลานานหลังจากผ่านไประยะหนึ่งโดยแสดงอาการของแต่ละบุคคลซึ่งเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องให้ความสนใจในเวลา:

• ความเจ็บปวดตามประเภทของกลุ่มอาการ radicular โดยมีอัมพาตบางส่วน, รบกวนทางประสาทสัมผัส;
• ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร, อวัยวะในอุ้งเชิงกราน (ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของ neuroma), สมรรถภาพทางเพศ;
• หัวใจทำงานผิดปกติ
• คุณภาพชีวิตลดลงเนื่องจากการเสื่อมสภาพของการทำงานของมอเตอร์ ความยากลำบากในการเดินและการทำงานประจำวันตามปกติ

สัญญาณแรกยังขึ้นอยู่กับการแปลกระบวนการของโรคและอาจเป็นดังนี้:

• เวียนหัว, ปวดหัว;
• ปวดหลัง (คอ, หน้าอก, เอวหรือ sacrum โดยมีการฉายรังสีที่แขนขา, ไหล่, สะบัก);
• อาการชาที่แขนขาอัมพฤกษ์และเป็นอัมพาต
• การด้อยค่าของมอเตอร์
• หูอื้อ, ความบกพร่องทางการมองเห็น

ภาพทางคลินิกเบื้องต้นจะไม่ปรากฏจนกระทั่งบางครั้ง - มักจะหลายปี - หลังจากการพัฒนาของ neuroma ของสมองและไขสันหลัง[5]

กระดูกสันหลัง neuroma มีลักษณะโดย:

• โรคข้อเข่า (ปวดตามแนวกระดูกสันหลังบางครั้ง - อัมพาตที่อ่อนแอและการรบกวนทางประสาทสัมผัสในบริเวณที่ปกคลุมด้วยเส้น)
• ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ (ความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน, ความผิดปกติของการย่อยอาหาร, ความผิดปกติของหัวใจ)
• กลุ่มอาการการบีบอัดไขสันหลัง (กลุ่มอาการ Broun-Sekar แสดงออกโดยอัมพฤกษ์กระตุก, อัมพาตที่อ่อนแอที่ระดับของ neuroma, สูญเสียความรู้สึกในด้านที่ได้รับผลกระทบ, การสูญเสียอุณหภูมิและความไวต่อความเจ็บปวดในด้านตรงข้าม)
• รู้สึกไม่สบายบริเวณระหว่างกระดูกสะบัก ปวด สูญเสียความรู้สึก

ใน cerebral neurinoma อาการเหล่านี้มีความโดดเด่น:

• ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น
• ความบกพร่องทางจิตและสติปัญญา
• การสูญเสียน้ำหนัก?
• กล้ามเนื้อกระตุก;
• ความผิดปกติของกล้ามเนื้อบริเวณแขนขา
• หัวใจและระบบหายใจล้มเหลว
• การรบกวนทางสายตา

Neurinoma ของเส้นประสาทการได้ยินมีข้อสังเกต:

• เสียงหู, เสียงเรียกเข้าที่ด้านที่ได้รับผลกระทบ;
• ฟังก์ชั่นการได้ยินเสื่อมลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป
• ฝ่อของกล้ามเนื้อบดเคี้ยว, ปวดเหมือนฟัน;
• ความผิดปกติของต่อมน้ำลาย, การสูญเสียการรับรู้รสชาติ, การสูญเสียความรู้สึกครึ่งหนึ่งของใบหน้า, ตาเหล่, การมองเห็นสองครั้ง;
• อาการวิงเวียนศีรษะ, ความผิดปกติของขนถ่าย

เส้นประสาทไขสันหลัง radicular neuroma

กระบวนการเนื้องอกที่รากประสาทส่วนใหญ่ไม่เป็นพิษเป็นภัย โดยพัฒนาจากเนื้อเยื่อเส้นประสาทหรือเซลล์ปลอกประสาท นิวริโนมาดังกล่าวมักส่งผลต่อกระดูกสันหลังส่วนอก แต่สามารถพบได้ในส่วนอื่นๆ ของกระดูกสันหลัง จุดโฟกัสดังกล่าวเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ มักจะมีขนาดที่เล็กมากขึ้น ค่อยๆ เติมเต็มคลองกระดูกของรากไขสันหลัง และเริ่มกดทับโครงสร้างใกล้เคียง สิ่งนี้ทำให้เกิดอาการปวดกระดูกสันหลังอย่างรุนแรง คล้ายกับอาการปวดตะโพก เมื่อกระบวนการทางพยาธิวิทยาแทรกซึมเข้าไปในคลองกระดูกสันหลังทำให้เกิดอัมพฤกษ์ขึ้นการทำงานของอวัยวะย่อยอาหารและอุ้งเชิงกรานจะถูกรบกวน

ความซับซ้อนของปัญหาเป็นเครื่องพิสูจน์อีกครั้งว่าอาการปวดหลังเป็นสัญญาณสำคัญที่ไม่ควรมองข้าม จำเป็นต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญทันเวลาเพื่อค้นหาสาเหตุของอาการปวด

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

เนื้องอกของสมองและไขสันหลังเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงซึ่งมักทำให้เกิดอัมพาตและอัมพาตข้างเดียว ความบกพร่องทางการได้ยินข้างเดียว ความผิดปกติของอุณหภูมิและความไวต่อความเจ็บปวด การทำงานทางจิตและความสมดุลบกพร่อง

ในกรณีที่ไม่มีการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างทันท่วงที neuroma จะบีบอัดโครงสร้างบริเวณใกล้เคียงของสมองและไขสันหลังซึ่งสามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาภาวะที่คุกคามถึงชีวิตได้ แม้ว่าเนื้องอกจะเติบโตช้า แต่ความพิการและการเสียชีวิตก็ยังเป็นไปได้ ไม่รวมความร้ายกาจของมวลที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยก่อนหน้านี้

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของ neuroma ของสมองและไขสันหลังคือ:

• การสูญเสียการทำงานของแขนขา (คล้ายกับผลกระทบหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง);
• สูญเสียการมองเห็นหรือการได้ยิน (ฝ่ายเดียวและทวิภาคี)
• ปวดศีรษะและปวดกระดูกสันหลัง จนถึงและรวมถึงการไม่สามารถทำกิจกรรมประจำวันได้
• การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและพฤติกรรม
• อาการชักที่เกิดจากการระคายเคืองของโครงสร้างสมอง
• อาการโคม่าสมอง (ภาวะแทรกซ้อนสุดท้ายของกระบวนการเนื้องอกในสมอง)

ไม่ว่าในกรณีใดจำเป็นต้องมีมาตรการรักษาและฟื้นฟู เนื่องจาก neuroma อาจส่งผลต่อเส้นประสาทที่ควบคุมการทำงานที่สำคัญของร่างกาย การฟื้นตัวอย่างเหมาะสมตามการรักษาอย่างทันท่วงทีช่วยให้ผู้ป่วยกลับมาใช้ชีวิตตามปกติได้[6]

การวินิจฉัย Neuromas ของสมองและไขสันหลัง

การตรวจวินิจฉัยแบบใดที่เหมาะกับการตรวจหานิวริโนมาของสมองและไขสันหลัง จะถูกตัดสินใจโดยศัลยแพทย์ระบบประสาทหรือนักประสาทวิทยาเป็นรายบุคคลในแต่ละกรณี โดยทั่วไปการวินิจฉัยจะเริ่มต้นด้วยการยกเว้นโรคที่คล้ายคลึงกันในอาการทางคลินิก มีหน้าที่ตรวจร่างกายรับฟังข้อร้องเรียนของผู้ป่วย

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือมักจะแสดงโดยมาตรการต่อไปนี้:

• ในกรณีของเนื้องอกในกะโหลกศีรษะ ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปยัง MRI หรือ CT scan ของสมอง เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ในสถานการณ์เช่นนี้ให้ข้อมูลได้น้อยกว่ามาก โดยหลักแล้วเนื่องจากไม่สามารถมองเห็นเนื้องอกขนาดเล็กที่มีขนาดน้อยกว่า 20 มม. หากผู้ป่วยไม่สามารถเข้ารับการตรวจ MRI ได้ อาจใช้ CT scan แบบเพิ่มความคมชัดแทน
• การสแกน MRI หรือ CT ของกระดูกสันหลังสามารถช่วยระบุนิวริโนมาหรือเนื้องอกอื่นๆ ที่กดทับโครงสร้างกระดูกสันหลังและปลายประสาทได้
• การตรวจการได้ยินมีความเหมาะสมโดยเป็นส่วนหนึ่งของมาตรการวินิจฉัยที่ซับซ้อนเพื่อตรวจหานิวโรมาของการได้ยิน ขั้นตอนนี้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับระดับการสูญเสียการทำงานของการได้ยินและสาเหตุของพยาธิวิทยา
• อัลตราซาวนด์หรือ MRI ถือเป็นข้อมูลเมื่อกระบวนการเนื้องอกถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณเส้นประสาทส่วนปลาย อัลตราซาวนด์จะแสดงภาพการหนาตัวของเยื่อหุ้มสมองส่วนป้องกัน ในขณะที่ MRI ช่วยในการระบุตำแหน่งที่แน่นอนของนิดัส โครงสร้าง และขอบเขตของความเสียหายของเส้นประสาท
• Electroneuromyography ประเมินการเคลื่อนตัวของแรงกระตุ้นไฟฟ้าไปตามเส้นใยประสาท ซึ่งทำให้สามารถประเมินระดับของการรบกวนในโครงสร้างเส้นประสาทได้
• การตรวจชิ้นเนื้อพร้อมการวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยาเพิ่มเติมนั้นสัมพันธ์กับการแทรกแซงการผ่าตัด และช่วยในการระบุความร้ายกาจหรือความเป็นพิษเป็นภัยของเซลล์ประสาท

การทดสอบถูกกำหนดให้เป็นส่วนหนึ่งของการเตรียมความพร้อมของผู้ป่วยในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการผ่าตัด ผู้ป่วยนำเลือดไปวิเคราะห์ทั่วไปและทางชีวเคมีรวมทั้งตรวจปัสสาวะทั่วไป หากระบุไว้ก็เป็นไปได้ที่จะกำหนดการทดสอบในห้องปฏิบัติการประเภทอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์[7]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคของ neurinoma ของสมองและไขสันหลังควรดำเนินการกับกระบวนการเนื้องอกอื่น ๆ (รวมถึงการแพร่กระจาย) เช่นเดียวกับฝี, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของระบบประสาทส่วนกลาง, โรคอักเสบและการทำลายล้าง

จำเป็นต้องมีการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กพร้อมการเพิ่มความคมชัด หากระบุไว้ จะใช้วิธีการวินิจฉัยอื่นด้วย:

• คลื่นไฟฟ้าสมอง;
• ภาพรังสี;
• การตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและช่องท้องตลอดจนต่อมน้ำเหลืองส่วนปลาย
• scintigraphy กระดูกโครงกระดูก

หากตรวจพบการโฟกัสทางพยาธิวิทยาหลัก การวินิจฉัยที่สมบูรณ์จะดำเนินการ

การรักษา Neuromas ของสมองและไขสันหลัง

โดยทั่วไปจะใช้กลยุทธ์การรักษาสามประการสำหรับเนื้องอกของสมองและไขสันหลัง ได้แก่ การสังเกตเนื้องอก การผ่าตัด และการฉายรังสี ทางเลือกของทิศทางการรักษาเป็นหน้าที่ของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

กลยุทธ์การเฝ้ารอจะใช้เมื่อตรวจพบนิวริโนมาโดยไม่ได้ตั้งใจ โดยที่ไม่มีอาการทางคลินิกและสัญญาณของการลุกลามของเนื้องอกโดยสมบูรณ์ สภาวะ "เงียบ" ดังกล่าวสามารถคงอยู่ได้นานหลายปี อย่างไรก็ตาม ในช่วงเวลานี้ สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตการเปลี่ยนแปลงของการเจริญเติบโตของเนื้องอกอย่างสม่ำเสมอ และในกรณีที่สถานการณ์แย่ลง ให้ตอบสนองอย่างเร่งด่วนด้วยการผ่าตัด

การรักษาด้วยการฉายรังสีเกี่ยวข้องกับการฉายรังสีเฉพาะจุดทางพยาธิวิทยาในกรณีที่ไม่สามารถทำการผ่าตัดเต็มรูปแบบได้ วิธีนี้ช่วยในการ "นอนหลับ" เนื้องอก แต่มีผลข้างเคียงมากมาย - ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร ปฏิกิริยาทางผิวหนัง ฯลฯ

การผ่าตัดเอาเซลล์ประสาทของสมองและไขสันหลังออกเป็นวิธีที่ซับซ้อนแต่รุนแรง ซึ่งช่วยให้สามารถกำจัดโรคได้อย่างสมบูรณ์ยิ่งขึ้น โดยมีความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นอีกน้อยที่สุด การผ่าตัดมักดีกว่าวิธีอื่นในการรักษา neuroma[8]

ยา

การบำบัดด้วยยาอาจรวมถึงการใช้ยาต่อไปนี้:

• Manitol (Mannitol) เป็นยาขับปัสสาวะแบบออสโมซิสที่ช่วยขจัดอาการบวมน้ำของสมองและทำให้ความดันในกะโหลกศีรษะเป็นปกติ ฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยหยดโดยใช้สารละลาย 20% นานกว่า 10-15 นาที สามารถใช้ร่วมกับกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ได้ ในระหว่างการรักษา จำเป็นต้องมีการควบคุมการขับปัสสาวะและสมดุลของน้ำ-อิเล็กโทรไลต์ ยานี้ถูกกำหนดไว้สำหรับหลักสูตรระยะสั้นเนื่องจากหากใช้เป็นเวลานานก็สามารถนำไปสู่ความดันโลหิตสูงทุติยภูมิได้
• Glucocorticosteroids ทางปากหรือทางหลอดเลือด (Dexamethasone, Prednisolone) ในปริมาณที่กำหนดเป็นรายบุคคล หลังการผ่าตัด จะมีการตรวจสอบขนาดยาและค่อยๆ ลดลง
• ยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในสมอง (Kavinton - รับประทานหลังอาหาร 5-10 มก. สามครั้งต่อวันหรือ Nicergoline - 5-10 มก. สามครั้งต่อวันระหว่างมื้ออาหาร)

ตามกฎแล้วไม่ได้กำหนดยาระงับประสาทและยาระงับประสาทที่รุนแรงเนื่องจากในหลายกรณี "ซ่อน" การเสื่อมสภาพของผู้ป่วย

การผ่าตัดรักษา

การแทรกแซงการผ่าตัด - การกำจัดเนื้องอก - เป็นวิธีการรักษาที่พบบ่อยที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในสมองและไขสันหลัง ทางเลือกของการเข้าถึงการผ่าตัดและขอบเขตของการผ่าตัดจะพิจารณาจากขนาดของการโฟกัสทางพยาธิวิทยาความเป็นไปได้ในการรักษาและฟื้นฟูการทำงานของสมอง

การแทรกแซงจะดำเนินการโดยศัลยแพทย์ระบบประสาทและใช้ยาชาทั่วไป ปัญหาหลักของการผ่าตัดในบริเวณสมองคือการแยกเนื้องอกออกจากเส้นประสาทและก้านสมอง เนื้องอกนิวริโนมาขนาดใหญ่มักจะ "ทำให้" เส้นใยประสาทอื่นๆ อ้วนขึ้น ดังนั้นการกำจัดเส้นใยเหล่านี้จึงต้องอาศัยวิธีการที่มีทักษะสูงและการตรวจติดตามทางสรีรวิทยาทางประสาทวิทยาไปพร้อมๆ กัน ทำให้สามารถตรวจพบเส้นประสาทเส้นใดเส้นหนึ่งได้ทันท่วงที

การกำจัด neuroma โดยสมบูรณ์เป็นไปได้ใน 95% ของกรณี ในผู้ป่วยที่เหลืออีก 5% อาจเกิดปัญหาขึ้นได้ เช่น หากส่วนหนึ่งของเนื้องอก "หลอมรวม" กับโครงสร้างเส้นประสาทอื่นหรือก้านสมอง

เคมีบำบัดมักไม่ใช้หลังการผ่าตัด เมื่อกำจัดนิวริโนมาออกจนหมด การฉายรังสีและการผ่าตัดด้วยรังสีก็ไม่สมเหตุสมผลเช่นกัน ความน่าจะเป็นของการเกิดซ้ำประมาณ 5%

วิธีการผ่าตัดด้วยรังสี Gamma Knife เกี่ยวข้องกับการได้รับรังสีโฟกัสไปยังจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยา ขั้นตอนนี้ใช้สำหรับเซลล์ประสาทที่มีขนาดเล็ก (สูงถึง 3 ซม.) และในกรณีที่ไม่มีแรงกดดันต่อก้านสมอง ทิศทางหลักของการผ่าตัดด้วยรังสีไม่ได้อยู่ที่การกำจัดออก แต่เป็นการป้องกันการลุกลามของเนื้องอกในภายหลัง บางครั้งอาจเป็นไปได้ที่จะลดขนาดของมวลลงเล็กน้อยด้วยวิธีนี้

มีดแกมมา มีดไซเบอร์ไนฟ์ และการใช้คันเร่งเชิงเส้นเกี่ยวข้องกับการใช้หลักการในการแนะนำรังสีไอออไนซ์จำนวนหนึ่งเข้าไปในเนื้องอก ซึ่งนำไปสู่การทำลายโฟกัสโดยไม่ทำลายเนื้อเยื่อทางชีวภาพ วิธีการเหล่านี้ไม่ใช่ทั้งหมดที่ไม่รุกราน ดังนั้น การใช้ Gamma Knife จึงต้องมีการยึดโครงโลหะอย่างแน่นหนาด้วยอุปกรณ์สกรูเข้ากับกระดูกกะโหลกศีรษะ นอกจากนี้ การใช้ Gamma Knife ไม่ได้ผลเสมอไป เพราะบางครั้งไม่สามารถสร้างปริมาณรังสีที่สม่ำเสมอได้ ซึ่งนำไปสู่การลบโฟกัสที่ไม่สมบูรณ์หรือส่งปริมาณรังสีสูงไปยังพื้นที่ปกติของสมอง. ด้วยเหตุผลเหล่านี้ การฉายรังสีและการผ่าตัดด้วยรังสีไซเบอร์ไนฟ์จึงถูกนำมาใช้ในการรักษามากกว่า[9]

การป้องกัน

มาตรการป้องกันไม่เฉพาะเจาะจงเนื่องจากยังไม่ได้ระบุสาเหตุที่แท้จริงของ neuroma ของสมองและไขสันหลัง แพทย์แนะนำให้ใส่ใจกับคำแนะนำทั่วไป:

• ให้การนอนหลับและการพักผ่อนที่ดีต่อสุขภาพตามปกติซึ่งจำเป็นต่อการฟื้นฟูสภาพการทำงานของสมองอย่างสม่ำเสมอ
• หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ยาเสพติด การสูบบุหรี่ และอาหารขยะ
• พัฒนาการต้านทานความเครียด การหลีกเลี่ยงความขัดแย้ง ความเครียด และความกังวล
• การบริโภคอาหารจากพืชในปริมาณที่เพียงพอ การปฏิบัติตามระบบการปกครองของน้ำที่เพียงพอ
• หลีกเลี่ยงอาการบาดเจ็บที่หลังและศีรษะ
• วิถีชีวิตที่กระฉับกระเฉงเดินเล่นในอากาศบริสุทธิ์เป็นประจำ
• ไม่มีการโอเวอร์โหลดทางร่างกายและจิตใจ
• การไปพบแพทย์เป็นประจำเมื่อมีปัจจัยเสี่ยง ในกรณีที่มีอาการที่น่าสงสัยตลอดจนการวินิจฉัยเชิงป้องกันตามปกติ

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคโดยรวมสำหรับ neuroma ของสมองและไขสันหลังนั้นถือว่าเป็นบวกภายใต้เงื่อนไขของการส่งต่อไปยังแพทย์อย่างทันท่วงทีและการปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ทั้งหมด เนื่องจากเนื้องอกจะพัฒนาอย่างช้าๆ ในช่วงระยะเวลาหนึ่ง จึงอาจใช้กลยุทธ์รอดูอาการที่ยืดเยื้อได้ อย่างไรก็ตามหากจุดมุ่งเน้นทางพยาธิวิทยาอยู่ในสถานที่ที่สะดวกสำหรับการผ่าตัด ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ถอดออกหากเป็นไปได้ ซึ่งโดยปกติจะไม่มาพร้อมกับการปรากฏตัวของผลเสียใด ๆ ต่อร่างกาย[10]

หากละเลยการรักษาหรือหากได้รับการวินิจฉัยว่ากระบวนการเนื้องอกล่าช้า อาจเกิดอาการผิดปกติทางประสาทสัมผัส อัมพฤกษ์และอัมพาต รวมถึงสภาวะที่เป็นอันตรายอื่นๆ ได้ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องเข้าใจว่า neurinoma ของสมองและไขสันหลังเป็นเนื้องอกที่ค่อนข้างซับซ้อนแม้ว่าจะไม่เป็นพิษเป็นภัยและจะต้องได้รับการรักษาอย่างรุนแรงและทันท่วงที มิฉะนั้นจะไม่รวมการปรากฏตัวของปัญหาร้ายแรงต่อสุขภาพและคุณภาพชีวิตนอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดความร้ายกาจของ neuroma