โรคไข้สมองอักเสบ

Encephalomyelopathy เป็นคำรวมที่อาจหมายถึงรอยโรคที่รวมกันในสมองและไขสันหลังที่แตกต่างกันตามสาเหตุ ตัวอย่างเช่น โรคนี้สามารถเชื่อมโยงกับเนื้องอกและกระบวนการเสื่อม การบีบอัดของหลอดเลือด การได้รับรังสี ความผิดปกติของการเผาผลาญ การบาดเจ็บ ฯลฯ

หลักสูตรมักจะก้าวหน้าอย่างช้าๆ การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงของโรคไข้สมองอักเสบทางพยาธิวิทยา[1]

ระบาดวิทยา

โรคไข้สมองอักเสบอันเป็นผลมาจากพยาธิวิทยาหรือการบาดเจ็บส่งผลกระทบต่อคนทุกวัย โดยไม่คำนึงถึงเพศและเชื้อชาติ ความรุนแรงของความผิดปกติขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหายต่อสมองและไขสันหลัง

โรคที่เกิดจากกระบวนการเนื้องอกปฐมภูมิมักพบในผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 30 ปี Posttraumatic encephalomyelopathy พบมากในผู้ป่วยอายุ 16-35 ปี มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดพยาธิสภาพนี้ในผู้ที่ได้รับบาดเจ็บซ้ำ ๆ เช่น เมื่อถือของหนัก ยิมนาสติก ฯลฯ เป็นประจำ

ไม่มีสถิติที่แม่นยำเกี่ยวกับอุบัติการณ์ของโรคไข้สมองอักเสบ อย่างไรก็ตาม มีข้อสังเกตว่าผู้ชายเป็นโรคนี้บ่อยขึ้นเล็กน้อย (ประมาณ 30%)

สาเหตุ โรคไข้สมองอักเสบ

การปรากฏตัวของโรคไข้สมองอักเสบมักมีสาเหตุมาจากสาเหตุต่อไปนี้:

• ความดันโลหิตสูงซึ่งสัมพันธ์กับผนังหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้น ส่งผลให้หลอดเลือดตีบแคบลงอย่างมีนัยสำคัญ สิ่งนี้ส่งผลเสียต่อปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงสมองและไขสันหลัง
• หลอดเลือดร่วมกับความไม่สมดุลของไลโปโปรตีนและการไหลเวียนของหลอดเลือดบกพร่อง ส่งผลให้สูญเสียความสามารถของหลอดเลือดในการตอบสนองอย่างเพียงพอกับการเปลี่ยนแปลงที่จำเป็นในโทนสีผนัง
• ความดันโลหิตสูงร่วมกับการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดทำให้เกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดขนาดเล็กและการสะสมของคอเลสเตอรอลหลายชนิดบนผนังหลอดเลือด
• ภาวะความดันโลหิตต่ำจะมาพร้อมกับเลือดและสารอาหารไม่เพียงพอต่อโครงสร้างสมอง
• โรคหัวใจที่เกี่ยวข้องกับการนำแรงกระตุ้นของกล้ามเนื้อไม่ถูกต้อง ความล้มเหลวของการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจหดตัว และความผิดปกติของการทำงานของลิ้นหัวใจ ส่งผลให้การเต้นของหัวใจลดลง การขาดดุลของระบบไหลเวียนโลหิต การหดตัวของโพรงหัวใจไม่เพียงพอ การก่อตัวของปริมาตรเลือดที่ตกค้างภายในฟันผุ และการเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่ผนัง
• โรคเบาหวานจะมาพร้อมกับระดับน้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้นเป็นเวลานานและฮีโมโกลบินไกลโคซิเลตที่เพิ่มขึ้นซึ่งส่งผลเสียต่อการซึมผ่านและโครงสร้างของผนังเส้นเลือดฝอย เป็นผลให้ถ้วยรางวัลของเซลล์ประสาทและเส้นใยประสาทถูกรบกวน, ภาวะขาดออกซิเจนและการขาดพลังงานในเซลล์พัฒนาขึ้น ปฏิกิริยาเมแทบอลิซึมที่ปราศจากออกซิเจนซึ่งทำให้เกิดการสะสมของสารพิษในเลือดนั้นมีส่วนเกี่ยวข้องในการชดเชย ส่งผลให้การทำงานของไขสันหลังและสมองบกพร่อง
• ดีสโทเนียหลอดเลือดอัตโนมัติแสดงออกในความไม่สมดุลของกิจกรรมที่เห็นอกเห็นใจและกระซิกของระบบประสาทซึ่งนำมาซึ่งความล้มเหลวในการทำงานเชิงคุณภาพ
• การบาดเจ็บและการกดทับของหลอดเลือดทำให้การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหยุดชะงัก และการไหลเวียนของเลือดไปยังโครงสร้างสมองหยุดชะงัก
• Vasculitides ทำให้เกิดการแทรกซึม การแพร่กระจาย และอาการบวมน้ำของผนังหลอดเลือด ซึ่งจะทำให้กระบวนการเผาผลาญช้าลงและทำให้แย่ลง
• ผลกระทบที่เป็นพิษของลักษณะภายนอกและภายนอกจะมาพร้อมกับการสะสมของสารพิษในเลือด, การเปลี่ยนแปลงความสามารถในการซึมผ่านของอุปสรรคเลือดสมอง, ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์และปฏิกิริยาเมแทบอลิซึมของกรดเบส
• ข้อบกพร่องด้านพัฒนาการของอุปกรณ์หัวใจและหลอดเลือด - โดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติและการเชื่อมต่อของหลอดเลือดที่ผิดปกติ - สามารถกระตุ้นให้เกิดการแตกของผนังและการตกเลือดในโครงสร้างสมอง
• โรคทางโลหิตวิทยาจะมาพร้อมกับการละเมิดคุณภาพและองค์ประกอบของเลือดทำให้เกิดการละเมิดการขนส่งสารอาหารไปยังเนื้อเยื่อและปฏิกิริยาการเผาผลาญ

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยกระตุ้นในการพัฒนาโรคไข้สมองอักเสบมีดังนี้:

• ความดันโลหิตสูง;
• หลอดเลือดหลอดเลือด (และโดยเฉพาะอย่างยิ่งร่วมกับความดันโลหิตสูง);
• โรคหัวใจ;
• ต่อมไร้ท่อ, โรคเมแทบอลิซึม (โรคเบาหวาน);
• ดีสโทเนียหลอดเลือดอัตโนมัติ
• การบาดเจ็บของหลอดเลือด, การบาดเจ็บจากการถูกกระแทก, การบาดเจ็บที่ศีรษะ, การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง;
• การเจริญเติบโตของเนื้องอก
• หลอดเลือดอักเสบ;
• การสัมผัสสารพิษภายนอกและภายนอก;
• ข้อบกพร่องด้านพัฒนาการของอุปกรณ์หัวใจและหลอดเลือด
• โรคทางโลหิตวิทยา

กลไกการเกิดโรค

Encephalomyelopathy หมายถึงกลุ่มอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงและสะท้อนถึงความผิดปกติของการแพร่กระจายของไขสันหลังและสมอง โรคทั้งเฉียบพลันและเรื้อรังอาจมีความซับซ้อนจากโรคไข้สมองอักเสบ พยาธิวิทยามักจะพัฒนาโดยมีภาวะขาดออกซิเจนและยังพบได้ในคนไข้ที่เป็นโรคทางร่างกายที่รุนแรงซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน

การปรากฏตัวของโรคไข้สมองอักเสบอาจบ่งชี้ว่าปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาได้ไปไกลกว่าจุดสนใจหลักจุดเดียว

ในบางโรครอยโรคที่ไขสันหลังและสมองบ่งบอกถึงความผิดปกติของกระบวนการเผาผลาญของสมอง ความผิดปกติดังกล่าวเป็นไปได้ว่าเป็นความล้มเหลวหลักในโครงสร้างสมอง (ในกรรมพันธุ์, โรคความเสื่อม) หรือรอง (ด้วยพยาธิสภาพของอวัยวะในเนื้อเยื่อ, ระบบต่อมไร้ท่อ, ความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ของน้ำและกระบวนการที่เป็นพิษจากภายนอก)

ตามกฎแล้ว โรคไขสันหลังอักเสบมีระยะลุกลามเรื้อรัง ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการพัฒนาจุดโฟกัสหลายจุดหรือรอยโรคกระจายในสมองและไขสันหลัง และแสดงออกได้จากความผิดปกติทางประสาทจิตเวชและระบบประสาทหลายอย่าง

อาการ โรคไข้สมองอักเสบ

แพทย์พูดถึงลักษณะทางคลินิกโดยรวมที่สำคัญของโรคไข้สมองอักเสบ:

• ความผิดปกติทางสติปัญญา เช่น ความบกพร่องของความจำระยะสั้นเป็นส่วนใหญ่และสมาธิไม่ดี ความบกพร่องทางสติปัญญาและปัญญาอ่อน ความยากลำบากในการจดจำและการวางแผน ความเหนื่อยล้าทางความคิดอย่างรวดเร็ว และอาการเวียนศีรษะส่วนบุคคล
• ความผิดปกติของมอเตอร์ซึ่งรวมถึงเสี้ยม, extrapyramidal, ความผิดปกติของสมองน้อย, การเปลี่ยนแปลงของสถิตยศาสตร์และการเดิน, monoparesis และ hemiparesis, กลุ่มอาการคล้ายพาร์กินสันที่มีความเด่นของความแข็งแกร่งเล็กน้อยและ bradykinesia, อาการวิงเวียนศีรษะคล้ายอาการชักมีอาการคลื่นไส้และปวดศีรษะท้ายทอย;
• พยาธิวิทยาที่มีการละเมิดขอบเขตอารมณ์ - การเปลี่ยนแปลงซึ่งแสดงออกด้วยความขาดแคลนทางอารมณ์, การลดความสนใจที่สำคัญ, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, ภาวะซึมเศร้า;
• ความผิดปกติของ pseudobulbar เช่น การแสดงอารมณ์ที่รุนแรง, ภาวะอัตโนมัติในช่องปาก, dysarthria, dysphonia และ dysphagia;
• พยาธิสภาพของอุ้งเชิงกราน (ความผิดปกติของปัสสาวะรวมถึงความมักมากในกามตามมาด้วยการสูญเสียการควบคุมอวัยวะในอุ้งเชิงกรานโดยสิ้นเชิง)

สัญญาณแรกของโรคไข้สมองอักเสบอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงของโรคไข้สมองอักเสบความรุนแรงของพยาธิวิทยาและรูปแบบ (เฉียบพลัน, เรื้อรัง) หากสาเหตุมาจากกระบวนการของเนื้องอก การกดทับและการบาดเจ็บ อาการเริ่มแรกอาจเป็นความเจ็บปวด - บ่อยขึ้นด้วยการฉายรังสีที่แขนขา เช่นเดียวกับความผิดปกติของความไวหรือทักษะยนต์ การหดตัว หากปัญหาของโรคไขสันหลังอักดิ์ถูกกระตุ้นโดยโรคข้อเข่าเสื่อมข้อร้องเรียนเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวที่แย่ลงความอ่อนแอความผิดปกติของกระดูกสันหลังอาการชาอาจเกิดขึ้นได้ ด้วยกระบวนการติดเชื้อจะมีการเพิ่มอุณหภูมิบวมและภูมิไวเกิน

โรคสมองจากปริกำเนิดในทารกแรกเกิด

หากการตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตรมีลักษณะที่ไม่เอื้ออำนวยแสดงว่ามีออกซิเจนไม่เพียงพอต่อโครงสร้างของสมองและไขสันหลังของทารกในครรภ์จากนั้นอาจมีความผิดปกติในระดับเมตาบอลิซึมและจุลภาค ในภาชนะขนาดเล็กที่มีการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ กระบวนการที่เกี่ยวข้องจะถูกรบกวน และเนื้อเยื่อสมองจะทนทุกข์ทรมานจากการขาดออกซิเจนที่สำคัญ

สาเหตุหลักของโรคสมองจากปริกำเนิด:

• การละเมิดทางเดินของทารกในครรภ์ผ่านทางช่องคลอด (กระดูกเชิงกรานแคบของแม่, ทารกในครรภ์ขนาดใหญ่, ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์ ฯลฯ ), การบาดเจ็บจากการคลอด;
• การคลอดเร็วหรือยาวนาน, การผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน;
• ภาวะขาดอากาศหายใจเนื่องจากการพันสายแน่น, ความทะเยอทะยานของน้ำคร่ำ;
• กระบวนการติดเชื้อ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ)

ในโรคไขสันหลังอักเสบขั้นรุนแรงในเด็ก อาจสังเกตอาการต่างๆ เช่น ภาวะซึมเศร้าหรือการกระตุ้นของระบบประสาทส่วนกลาง ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น อาการชัก และอาการโคม่า อย่างไรก็ตาม เด็กส่วนใหญ่ที่มีพยาธิสภาพปานกลางถึงรุนแรงจะแสดงอาการหลังจากผ่านไประยะหนึ่งเท่านั้น (เป็นเดือนหรือเป็นปี)

โดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของการพัฒนา ความผิดปกติเล็กน้อยสามารถจัดการได้อย่างอิสระ อย่างไรก็ตามหากความล่าช้าในการพัฒนาจิตของทารกคลอดก่อนกำหนดเป็นเวลา 2 เดือนขึ้นไปนั้นจำเป็นต้องได้รับคำปรึกษาจากนักประสาทวิทยาในเด็ก มีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถระบุได้ว่าเด็กต้องการการรักษาหรือไม่และกำหนดให้มีการฟื้นฟูสมรรถภาพแบบครอบคลุม

ขั้นตอน

ในหลักสูตรทางคลินิกของโรคไข้สมองอักเสบ เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะสามขั้นตอน:

1. อาการทางอัตนัยจะถูกบันทึกไว้ในรูปแบบของความเจ็บปวดและความหนักเบาในศีรษะและร่างกาย, ความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง, ความจำและสมาธิบกพร่อง, ความผิดปกติของการนอนหลับและการเดิน การตรวจเผยให้เห็นภาพทางระบบประสาทที่แสดงออกมาได้ไม่ดีซึ่งไม่สอดคล้องกับกลุ่มอาการทางระบบประสาทที่เฉพาะเจาะจง ผู้ป่วยสามารถให้บริการตัวเองได้อย่างอิสระ มีความสามารถในการทำงาน
2. สัญญาณพื้นฐานจะเด่นชัดมากขึ้น, ตรวจพบความผิดปกติของเสี้ยม, เสื้อกั๊กขน, เทียม, เสี้ยม, อะมีโอสแตติก, ความรู้ความเข้าใจ, บุคลิกภาพและอารมณ์ อาจมีความถี่ในการปัสสาวะเพิ่มขึ้นในเวลากลางคืน ความสามารถในการทำงานลดลงเล็กน้อย การดูแลตนเองยังคงอยู่ แต่ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากภายนอก
3. มีอาการทางระบบประสาทหลายอย่างรวมกัน, ความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน (กลั้นปัสสาวะไม่อยู่), สภาวะ paroxysmal ที่บันทึกไว้เป็นระยะ ๆ (การล้ม, การชักแบบ epi-seizure, เป็นลมหมดสติ ฯลฯ ) ความผิดปกติทางสติปัญญาและทางจิต การดูแลตนเองมีความบกพร่องอย่างมากจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือในเกือบทุกอย่าง

รูปแบบ

ตามปัจจัยสาเหตุ encephalomyelopathy ประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• โรคสมองจากบาดแผลภายหลังเหตุการณ์สะเทือนใจพัฒนาเป็นผลสืบเนื่องมาจากการบาดเจ็บที่สมอง ปัญหาอาจเกิดขึ้นหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากได้รับบาดเจ็บ สัญญาณแรกของความผิดปกติประกอบด้วยความผิดปกติทางพฤติกรรม ภาวะซึมเศร้า การเปลี่ยนแปลงกระบวนการคิด พยาธิวิทยามีแนวโน้มที่จะก้าวหน้าเมื่อเวลาผ่านไปสามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะสมองเสื่อมได้
• อาการพิษจากโรคไข้สมองอักเสบมักพบในผู้ที่เสพเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ติดยาเสพติด การสัมผัสกับสารเคมีและโลหะหนักเป็นเวลานาน สารพิษจากธรรมชาติ และโทลูอีน สัญญาณพื้นฐานคือ ความจำเสื่อม จนถึงการสูญเสีย การมองเห็นบกพร่อง และสภาวะทางจิต
• Dysmetabolic encephalomyelopathy พัฒนาเนื่องจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาเรื้อรัง - ตัวอย่างเช่นโรคตับแข็งในตับ, เบาหวาน, uremia, ตับอ่อนอักเสบ, ภาวะขาดออกซิเจนและโรคอื่น ๆ ที่ส่งผลเสียต่อการเผาผลาญของร่างกาย
• ในทางกลับกันโรคไขสันหลังอักเสบ Dyscirculatory จะถูกแบ่งย่อยเป็นหลอดเลือดแดง, ความดันโลหิตสูง, หลอดเลือดดำ พยาธิวิทยามีลักษณะเป็นหลักสูตรที่เพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปโดยมีการก่อตัวของหลายจุดโฟกัสหรือในรูปแบบของการแพร่กระจายของรอยโรคหลอดเลือดในสมองและไขสันหลัง
• โรคไข้สมองอักเสบจากรังสีเกิดขึ้นจากการได้รับรังสี ความเข้มของภาพทางคลินิกขึ้นอยู่กับปริมาณรังสีที่ได้รับ อาการที่เป็นไปได้: โรคประสาท, โรคจิต, ดีสโทเนียพืชและหลอดเลือด, ตกเลือด, สมองบวม

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

การพัฒนาภาวะแทรกซ้อนในโรคไข้สมองอักเสบมักเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อโครงสร้างสมองที่เด่นชัดและไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นต่อไปนี้:

• การสูญเสียการดูแลตนเองซึ่งสัมพันธ์กับการปรากฏตัวของมอเตอร์และความบกพร่องทางสติปัญญา
• ความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
• การตรึง, อัมพาตและอัมพฤกษ์;
• การพัฒนาภาวะสมองเสื่อมโดยสูญเสียความรู้และทักษะที่ได้รับมาก่อนหน้านี้พร้อมกับการสลายตัวส่วนบุคคลที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้น
• การเสื่อมสภาพและการสูญเสียการทำงานของภาพและการได้ยิน
• ความผิดปกติทางจิตอย่างรุนแรง
• อาการชัก;
• การรบกวนสติจนถึงขั้นโคม่า;
• ร้ายแรง

Encephalomyelopathy เป็นพยาธิสภาพที่ซับซ้อน อย่างไรก็ตามการปฏิบัติตามใบสั่งยาและคำแนะนำของแพทย์สามารถป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนและชะลอการลุกลามของกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้

การวินิจฉัย โรคไข้สมองอักเสบ

หากสงสัยว่าเป็นโรคไข้สมองอักเสบ การวินิจฉัยประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

• การรับฟังคำร้องเรียน การซักประวัติ
• การสอบของนักประสาทวิทยา
• การประเมินสถานะของเครือข่ายหลอดเลือดลำตัวด้วยการประยุกต์ใช้เทคโนโลยีอัลตราซาวนด์ที่เป็นไปได้ (อัลตราซาวนด์ Dopplerography, การสแกนหลอดเลือดแบบดูเพล็กซ์, การตรวจคลื่นสมอง)

ผู้เชี่ยวชาญจะตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในหลอดเลือดแดงแข็งตัว หรือการตีบตันโดยสมบูรณ์ การงอ การโค้งงอ การผ่าของหลอดเลือดแดง และข้อบกพร่องในการพัฒนาของหลอดเลือด

ถัดไปวิธีการเชื่อมต่อ neuroimaging - โดยเฉพาะอย่างยิ่งด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หลังจากนั้นสถานะของการทำงานที่สูงขึ้น (การทดสอบทางประสาทจิตวิทยา) ประเมินคุณภาพของการเผาผลาญไขมันและคาร์โบไฮเดรตวิเคราะห์คุณสมบัติทางรีโอโลยีของเลือด หากจำเป็น ให้ทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การทดสอบโรคไข้สมองอักเสบนั้นไม่จำเพาะเจาะจง แต่เป็นส่วนหนึ่งของมาตรการวินิจฉัยทั่วไปให้โอกาสในการประเมินการทำงานของไต, ตับ, ตับอ่อน และในกรณีที่มีอาการมึนเมาช่วยในการตรวจหาสารพิษในกระแสเลือด

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือในผู้ที่สงสัยว่าเป็นโรคไข้สมองอักเสบมักแสดงโดยการสอบสวนดังนี้:

• อัลตราซาวนด์ Doppler อัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดสมองและปากมดลูก;
• คลื่นไฟฟ้าสมองพร้อมการประเมินแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่เกิดขึ้นระหว่างการทำงานของสมอง
• Rheoencephalography (เป็นส่วนเสริมของ Doppler);
• CT หรือ การถ่ายภาพด้วยคลื่น สนามแม่เหล็ก

ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ก็เป็นไปได้ที่จะกำหนดให้มีการตรวจอื่น ๆ และการให้คำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญ - เพื่อชี้แจงสาเหตุที่แท้จริงของโรคไข้สมองอักเสบ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ระยะเริ่มแรกของโรคไข้สมองอักเสบควรแยกความแตกต่างด้วยกลุ่มอาการของดีสโทเนียจากพืชและหลอดเลือดซึ่งเป็นความไม่สมดุลของการทำงานในกิจกรรมทางประสาท

ภาพทางคลินิกที่พบในผู้ป่วยโรคไข้สมองอักเสบยังพบได้ในเนื้องอกมะเร็ง โรคทางร่างกายที่ส่งผลต่อสมองและไขสันหลัง และมักจะกลายเป็นอาการแรกของระยะ prodromal ของโรคติดเชื้อ หรือเป็นอาการที่ซับซ้อนของโรคจิตแนวเขตแดน (ประสาท โรคจิต ), รัฐซึมเศร้า, โรคจิตเภท

อาการในโรคไข้สมองอักเสบไม่จำเพาะเจาะจงอาจมีอาการของภาวะขาดออกซิเจน, หลังถูกทารุณกรรม, มึนเมา, ติดเชื้อ - แพ้, เมแทบอลิซึม, โรคพารานีโอพลาสติก ในทางกลับกัน ความผิดปกติของกระบวนการเมแทบอลิซึมของสมองมักเป็นผลมาจากความผิดปกติแต่กำเนิดหรือที่ได้มาของเมแทบอลิซึมของเส้นประสาท หรือโรคนอกสมอง

ความยากลำบากเกิดขึ้นในการวินิจฉัยแยกโรคด้วยโรคทางระบบประสาทที่มาพร้อมกับอาการทางระบบประสาทโฟกัสและความบกพร่องทางสติปัญญาเช่น:

• ลีบหลายระบบ;
• อัมพาตเหนือนิวเคลียร์
• โรคพาร์กินสันและอัลไซเมอร์;
• ความเสื่อมของคอร์ติโค - เบส
• ภาวะสมองเสื่อมขมับหน้าผากและอื่น ๆ อีกมากมาย

การรักษา โรคไข้สมองอักเสบ

พื้นฐานของมาตรการรักษาโรคไข้สมองอักเสบเป็นแนวทางเช่นการฟื้นฟูความผิดปกติในการทำงานการเปิดใช้งานแผนการชดเชย จำเป็นต้องรวมการบำบัดด้วยยาเข้ากับกายภาพบำบัด การนวด กายภาพบำบัด การสนับสนุนทางสังคมและจิตใจของผู้ป่วย การดูแลเฉพาะ การใช้เทคนิคการฟื้นฟูเพิ่มเติมเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยจะถูกระบุแยกกัน

เมื่อเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมแพทย์จะคำนึงถึงลักษณะสาเหตุและสาเหตุทางพยาธิวิทยาของการพัฒนาโรคไข้สมองอักเสบในผู้ป่วยแต่ละรายด้วย ผู้เชี่ยวชาญที่มีโปรไฟล์แคบได้รับเชิญให้ขอคำปรึกษา: แพทย์หทัยวิทยา, แพทย์ระบบทางเดินหายใจ, แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ ฯลฯ

การรักษาด้วยยาสำหรับโรคไข้สมองอักเสบอาจรวมถึงการใช้ยาดังกล่าว:

• ยา vasoactive (Vinpocetine, Bilobil, Cavinton, Cinnarizine, กรดนิโคตินิก);
• ยา Nootropic (Nootropil, Phenotropil, Piracetam, Cytoflavin, Cerebrolysin, Neuropeptide, การเตรียมกรดγ-aminobutyric, Glycine);
• ยาที่ซับซ้อน (Actovegin, Vasobral, Tanakan);
• สารต้านอนุมูลอิสระ (วิตามินซี, อี, เม็กซิดอล)

การบำบัดร่วมกันจะเสริมด้วยยาตามอาการ ได้แก่:

• ด้วยตัวแก้ไขรูปแบบ extrapyramidal และเสี้ยม
• ยากันชัก;
• ด้วยโซลูชั่นการคายน้ำ
• เป็นผู้แก้ไขกิจกรรมทางจิตและโรคนอนไม่หลับ
• ยาแก้ปวด;
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
• ของวิตามินบี

ควรใช้สารยับยั้งกลางของ acetylcholinesterase โดยเฉพาะ Reminyl, Rivastigmine, Aricept เพื่อยับยั้งการพัฒนากระบวนการเสื่อมในโรคไข้สมองอักเสบ Reminyl บริหารในขนาดเริ่มต้น 4 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลาหนึ่งเดือน จากนั้นจึงเปลี่ยนไปใช้ยาขนาดปกติ 8 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลาสองเดือนถึงหกเดือน ในเวลาเดียวกัน ปริมาณสูงสุดที่แนะนำคือ 12 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลานาน

Memantine (Acatinol) เป็นยาสามัญสำหรับโรคไข้สมองอักเสบ ช่วยปรับปรุงปฏิกิริยาทางปัญญาและความจำส่งเสริมกิจกรรมประจำวันยับยั้งการลุกลามของโรค ปริมาณจะค่อยๆเพิ่มขึ้นจนได้ปริมาณที่ต้องการ ในช่วงสัปดาห์แรก ให้รับประทานครั้งละ 1/2 เม็ดในตอนเช้า แล้วจึงเปลี่ยนไปรับประทานวันละ 1 เม็ด ตั้งแต่สัปดาห์ที่สาม ปริมาณยาจะเพิ่มขึ้น 10 มก. ต่อสัปดาห์ โดยเฉลี่ยแล้วปริมาณรายวันที่กำหนดคือ 10-30 มก.

การผ่าตัดรักษา

มาตรการที่รุนแรงในรูปแบบของการผ่าตัดสามารถใช้เมื่อรูของหลอดเลือดแดงคาโรติดหรือกระดูกสันหลังแคบลง จุดมุ่งหมายของการผ่าตัดคือการซ่อมแซมหรือสร้างหลอดเลือดแดงเทียมโดยใช้ขดลวดเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในโครงสร้างสมองให้เป็นปกติ

ประเภทของการผ่าตัดสำหรับโรคไข้สมองอักเสบได้รับการคัดเลือกและดำเนินการโดยศัลยแพทย์หลอดเลือดผู้เชี่ยวชาญเป็นรายบุคคล

การป้องกัน

เพื่อลดความเสี่ยงของโรคไข้สมองอักเสบและหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะแทรกซ้อนควรจำคำแนะนำต่อไปนี้:

• ลดความเครียดและความวิตกกังวล
• กินอาหารเพื่อสุขภาพและสมดุล
• ทานวิตามินและแร่ธาตุเชิงซ้อนเป็นประจำ
• รักษากิจวัตรประจำวันให้เต็ม พักผ่อนให้เพียงพอ
• หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ
• ยึดมั่นในวิถีชีวิตที่กระตือรือร้นเดินมาก ๆ ท่ามกลางอากาศบริสุทธิ์
• ละทิ้งนิสัยที่ไม่ดีทั้งหมด ใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพที่ดี
• ไปพบแพทย์ในเวลาที่เหมาะสมหากจำเป็น

เพื่อป้องกันโรคไข้สมองอักเสบจากปริกำเนิด ควรลดปัจจัยเสี่ยงระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตรให้เหลือน้อยที่สุด สิ่งสำคัญคือต้องใช้มาตรการป้องกันการกีดกันออกซิเจนในมดลูกของทารกในครรภ์ มีความจำเป็นต้องรักษาโรคเฉียบพลันและเรื้อรังอย่างเพียงพอและทันท่วงทีสังเกตและแก้ไขการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนอย่างระมัดระวัง

พยากรณ์

โรคไข้สมองอักเสบในระดับปานกลางถึงรุนแรงต้องใช้ยาและกายภาพบำบัดอย่างครอบคลุม พร้อมด้วยการนวดและกายภาพบำบัด ด้วยการบำบัดที่มีการจัดการอย่างมีศักยภาพทำให้สามารถฟื้นฟูการทำงานที่บกพร่องได้อย่างมีนัยสำคัญ ผู้ป่วยบางรายอาจต้องได้รับการบำบัดแบบประคับประคองตลอดชีวิต

ความสำเร็จในการรักษาโรคขึ้นอยู่กับประสิทธิผลของการกำหนดเป้าหมายที่สาเหตุที่แท้จริงของโรคไข้สมองอักเสบและการเปลี่ยนแปลงของการเปลี่ยนแปลงของสมองและไขสันหลัง

ในระยะที่สามของพยาธิวิทยา เรามักพูดถึงความผิดปกติที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาด ความผิดปกติทางระบบประสาทและทางจิตที่ร้ายแรง การสูญเสียความสามารถในการทำงาน ความพิการ และแม้กระทั่งผลลัพธ์ที่ร้ายแรง

การพยากรณ์โรคไข้สมองอักเสบโดยละเอียดเพิ่มเติมสามารถเปล่งออกมาได้โดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้น โดยคำนึงว่าข้อสรุปเบื้องต้นมักไม่ถือเป็นที่สิ้นสุด มันเปลี่ยนแปลงไปในช่วงระยะเวลาหนึ่งของการรักษา - ตัวอย่างเช่นเมื่อพยาธิสภาพแย่ลงหรือเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกของมาตรการการรักษา

หากตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ โรคไข้สมองอักเสบอาจมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่า