โป่งพองเรื้อรัง

โป่งพองเรื้อรังคือการยื่นออกมาของเนื้อเยื่อบริเวณเนื้อเยื่อบาง ๆ ของผนังหัวใจหรือหลอดเลือดในระยะยาวและมีการพัฒนาแบบไดนามิก ตามกฎแล้วพยาธิวิทยามีลักษณะเฉพาะด้วยอาการที่รุนแรงของความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดบางครั้งก็ทำให้เกิดกลุ่มอาการลิ่มเลือดอุดตัน, จังหวะ, เนื้อตายเน่าของแขนขา, หัวใจวายและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ซึ่งสิ่งที่อันตรายที่สุดถือเป็นการแตกของโป่งพองเรื้อรัง โรคนี้ไม่สามารถรักษาด้วยวิธีอนุรักษ์นิยมได้ ดังนั้นเมื่อมีอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ปรากฏขึ้น แพทย์จะตั้งคำถามเกี่ยวกับการผ่าตัด โดยทั่วไปการพยากรณ์โรคทางพยาธิวิทยาไม่ได้ในแง่ดี[1]

ระบาดวิทยา

ภาวะโป่งพองเรื้อรังเกิดขึ้นนานกว่าสองเดือนหลังจากได้รับปัจจัยกระตุ้น เช่น การบาดเจ็บหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย บ่อยครั้งที่ตรวจพบปัญหาโดยไม่ได้ตั้งใจระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์หรือการตรวจเอ็กซ์เรย์ หากตรวจพบพยาธิสภาพอาจมีการกำหนดมาตรการการรักษาอย่างเร่งด่วนเนื่องจากการนูนที่ซับซ้อนอาจเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วย

ในผู้ชาย โรคโป่งพองเรื้อรังเกิดขึ้นบ่อยกว่าผู้หญิงประมาณ 6 เท่า ในผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า 40 ปีพบพยาธิสภาพใน 13% ของกรณี ภาวะหลอดเลือดโป่งพองของหัวใจพิการแต่กำเนิดที่เกิดจากผนังผนังห้องล่างและหลอดเลือดโป่งพองเรื้อรังหลังถูกทารุณกรรมนั้นหาได้ยาก

หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดเกิดขึ้นในบริเวณต่อไปนี้:

• 37% ของกรณีเกี่ยวข้องกับส่วนท้อง
• ใน 23% ของกรณีสาขาจากน้อยไปมากได้รับผลกระทบ
• 19% ของกรณีเกี่ยวข้องกับส่วนโค้งของเอออร์ตา
• 19% เกี่ยวข้องกับส่วนทรวงอก

ภาวะหลอดเลือดโป่งพองบริเวณทรวงอกในหลายกรณีรวมกับความผิดปกติอื่นๆ เช่น หลอดเลือดเอออร์ตาไม่เพียงพอหรือการแข็งตัวของหลอดเลือด

สาเหตุ โป่งพองเรื้อรัง

โป่งพองเรื้อรังคือการขยาย (โป่ง) ของผนังหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำหรือหัวใจเนื่องจากการผอมบางหรือยืดมากเกินไป เนื่องจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาทำให้เกิด Bursa โป่งพองขึ้นซึ่งสร้างแรงกดดันต่อโครงสร้างบริเวณใกล้เคียง โป่งพองสามารถเกิดขึ้นได้แต่กำเนิด แม้ว่าในเด็กแรกเกิดพยาธิสภาพนี้มักจะตรวจไม่พบและถูกค้นพบในอีกหลายปีต่อมา โป่งพองเรื้อรังที่ได้มาเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากสภาวะและโรคอื่น ๆ ที่ทำให้หลอดเลือดหรือผนังหัวใจบางลง นี่อาจเป็นการติดเชื้อ, ความดันโลหิตสูง, กระบวนการหลอดเลือดแข็งตัว, การบาดเจ็บ ฯลฯ

โป่งพองเรื้อรังอาจไม่รบกวนมานานหลายปี ผู้ป่วยมักไม่ตระหนักถึงปัญหาที่มีอยู่ ในขณะเดียวกันการขยายตัวทางพยาธิวิทยาจะเพิ่มขึ้นสภาพจะแย่ลงและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนก็เพิ่มขึ้น

ในกรณีส่วนใหญ่ สาเหตุของการเกิดหลอดเลือดโป่งพองเรื้อรังของหัวใจคือภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย (transmural myocardial infarction) ซึ่งทำลายโครงสร้างของเส้นใยกล้ามเนื้ออย่างแท้จริง ส่งเสริมการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่ล้มเหลวในการปฏิบัติตามกฎของระยะเวลาหลังคลอด (นอนพักอย่างเข้มงวด, ขาดการออกกำลังกาย), ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, อิศวร, เพิ่มโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดอื่นๆ ได้แก่ การบาดเจ็บ กระบวนการติดเชื้อ (ซิฟิลิส ฯลฯ)

การเกิดโป่งพองของหลอดเลือดเอออร์ตาแต่กำเนิดส่วนใหญ่สัมพันธ์กับโรคทางพันธุกรรม เช่น กลุ่มอาการ Marfan, Erdheim หรือ Ehlers-Danlos, fibrous dysplasia, การขาดอีลาสติน เป็นต้น การเกิดโป่งพองของหลอดเลือดเอออร์ตาแต่กำเนิดอาจเกิดภายหลังการอักเสบ (เนื่องจากเชื้อมัยโคส ซิฟิลิส ซิฟิลิส ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อหลังผ่าตัด เป็นต้น) โป่งพองของหลอดเลือดแดงเรื้อรังที่ได้มาอาจเป็นหลังการอักเสบ (เนื่องจาก mycoses, ซิฟิลิส, ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อหลังการผ่าตัด), ความเสื่อม (atherosclerotic, หลังผ่าตัด), บาดแผล (เนื่องจากความเสียหายทางกลต่อหลอดเลือด) ในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบมีการพูดถึงต้นกำเนิดที่ไม่ทราบสาเหตุของโรคหลอดเลือดโป่งพองเรื้อรัง: โรคดังกล่าวเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากภาวะ medionecrosis ของหลอดเลือดแดงใหญ่

ปัจจัยเสี่ยง

พิจารณาปัจจัยอันตรายที่กระตุ้นให้เกิดโป่งพองเรื้อรัง:

• กระบวนการหลอดเลือดแข็งตัว
• การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ
• การสูบบุหรี่และนิสัยที่ไม่ดีอื่น ๆ การติดยา
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม
• โรคติดเชื้อและการอักเสบส่วนใหญ่มักเป็นวัณโรคซิฟิลิส
• ออกกำลังกายหนักเป็นประจำ
• การบาดเจ็บที่หน้าอก, การบาดเจ็บที่ช่องท้อง, การบาดเจ็บที่ศีรษะ (โดยเฉพาะอุบัติเหตุทางถนน)

ภาวะหลอดเลือดโป่งพองของหัวใจเรื้อรังในกรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดอย่างกว้างขวาง ปัจจัยเพิ่มเติมได้แก่:

• การไม่ปฏิบัติตามการนอนพักในช่วงหลังคลอด
• ความดันโลหิตสูง;
• ภาวะและใจสั่นเป็นเวลานาน
• หัวใจวายซ้ำ;
• เพิ่มภาวะหัวใจล้มเหลว

สาเหตุทั่วไปของการเกิดโป่งพองเรื้อรังถือเป็นภาวะ cardiosclerosis หลังกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดซึ่งภายใต้อิทธิพลของความดันการไหลเวียนของเลือดจะมีการขยายตัวของผนังหัวใจในบริเวณของแผลเป็นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เกิดขึ้น

กลไกการเกิดโรค

นอกเหนือจากข้อบกพร่องโดยตรงในผนังหลอดเลือดแล้ว กลไกและปัจจัยการไหลเวียนโลหิตยังเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของโป่งพองเรื้อรัง ดังนั้นส่วนนูนทางพยาธิวิทยาจึงปรากฏเป็นส่วนใหญ่ในพื้นที่ของความเครียดจากการทำงาน ปริมาณที่เพิ่มขึ้น และความเร็วการไหลเวียนของเลือดสูง การสัมผัสกับความผันผวนของชีพจร การบาดเจ็บเรื้อรัง กิจกรรมที่สูงของเอนไซม์โปรตีโอไลติกนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงแบบทำลายล้างในกรอบยืดหยุ่นและการเสื่อมสภาพที่ไม่เฉพาะเจาะจงในผนังหลอดเลือด

ส่วนนูนที่เกิดขึ้นจะค่อยๆ เพิ่มปริมาตรเมื่อความเค้นของผนังเพิ่มขึ้นตามการขยายตัวของเส้นผ่านศูนย์กลางภายใน การไหลเวียนของเลือดภายในรูของโป่งพองจะช้าลงและเกิดความปั่นป่วน เลือดน้อยกว่าครึ่งหนึ่งที่บรรจุถุงโป่งพองจะเข้าสู่การไหลของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย นี่เป็นเพราะกลไกการปั่นป่วนที่ถูกควบคุมและการมีอยู่ของ multifocal thrombi ในถุง ต่อจากนั้นการไหลเวียนของเลือดแย่ลงและมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันของกิ่งก้านหลอดเลือดส่วนปลาย

ในหลอดเลือดโป่งพองเรื้อรังของหัวใจ เส้นใยเบอร์ซาก็ก่อตัวขึ้นเช่นกัน รวมถึงสามชั้น: เยื่อบุหัวใจ, ภายในและมหากาพย์ ห้องแถวที่มีเส้นใยและไฮยาลินจะถูกบันทึกไว้ในชั้นเยื่อบุหัวใจ ผนังของส่วนที่ได้รับผลกระทบกำลังผอมบาง การก่อตัวของผนังลิ่มเลือดเป็นไปได้ ซึ่งชิ้นส่วนและเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตันอย่างมีนัยสำคัญ

อาการ โป่งพองเรื้อรัง

โป่งพองของหัวใจเรื้อรังมักเกิดขึ้นในช่วงหลังกล้ามเนื้อ: ผู้ป่วยเริ่มสังเกตเห็นความรู้สึกไม่สบายหลังกระดูกสันอก หัวใจดูเหมือนจะ "แข็งตัว" "แดง" เป็นประจำรบกวนพวกเขา มีความอ่อนแออย่างรุนแรงหายใจถี่บางครั้ง - เวียนศีรษะ การเต้นของจังหวะที่ขัดแย้งกันในหน้าอกแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนมี "อาการของศีรษะ" ซึ่งประกอบด้วยการสั่นของหัวใจและปลายแหลมที่ไม่พร้อมกันในบริเวณ precardiac

โป่งพองของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเรื้อรังจะมาพร้อมกับการสะสมในช่องขยายได้ถึง 30% ของปริมาณเลือดช็อก ในระยะเริ่มแรก กิจกรรมการเต้นของหัวใจไม่เพียงพอจะได้รับการชดเชยด้วยการใจสั่น ผนังกระเป๋าหน้าท้องจะค่อยๆขยายขนาดหัวใจทั้งหมดเพิ่มขึ้น ภายหลังภาวะแทรกซ้อนจะรู้เอง แม้ว่าการแตกของหลอดเลือดโป่งพองหัวใจเรื้อรังจะค่อนข้างหายากก็ตาม

โป่งพองของหลอดเลือดโป่งพองแบบเรื้อรังจะมาพร้อมกับอาการตามการแปลการขยายตัวทางพยาธิวิทยา โรคดังกล่าวจำนวนมากเริ่มดำเนินไปอย่างแฝงเร้นหรือมีภาพทางคลินิกไม่เพียงพอ แต่เมื่อเกิดการผ่าทำให้สภาพแย่ลงอย่างรวดเร็วลักษณะอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจะถูกบันทึกไว้ สัญญาณแรกที่สำคัญคืออาการปวดเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายและการยืดตัวของผนังเอออร์ติก และ/หรือการกดทับของอวัยวะอื่นๆ เมื่อส่วนของช่องท้องได้รับผลกระทบ อาจเกิดความผิดปกติของการย่อยอาหาร และบางครั้งอาจเห็นการเต้นของชีพจรที่เพิ่มขึ้นในช่องท้องได้ เมื่อส่วนทรวงอกได้รับผลกระทบ อาการเจ็บหัวใจหรือหน้าอก ปวดศีรษะ อาการบวมที่ใบหน้าและครึ่งบนของร่างกายเป็นเรื่องปกติ ในหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่จะสังเกตการบีบตัวของหลอดอาหาร, เสียงแหบ, ไอแห้ง

โป่งพองหลังกล้ามเนื้อเรื้อรังเกิดขึ้นจากโป่งพองเฉียบพลันที่มีมายาวนาน สภาพทั่วไปของผู้ป่วยไม่เป็นที่น่าพอใจ, ภาวะเลือดหยุดนิ่งในเอเทรียม, ความดันปอดและหลอดเลือดแดงเพิ่มขึ้น, การไหลเวียนของเลือดเป็นวงกลมเล็ก ๆ ทนทุกข์ทรมาน อาการปวดหัวใจหมองคล้ำเป็นเรื่องปกติ โดยจะรุนแรงขึ้นในระหว่างออกกำลังกาย ไม่ได้ถูกกำจัดด้วยยาแก้ปวดและไนโตรกลีเซอรีน อาการปวดเฉพาะที่: หลังกระดูกสันอก โดยลามไปยังส่วนหน้าของหน้าอก ผิวหนังมีสีเทาซีด มีอาการไอ หายใจมีเสียงดัง

โป่งพองของหัวใจเรื้อรังที่มีก้อนผนังเกิดขึ้นจากการเพิ่มความอ่อนแอ, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, ใจสั่นบ่อย, ไข้ย่อย ในเลือดมีเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลิกและการตกตะกอนเร่ง ภาวะลิ่มเลือดอุดตันเป็นอันตรายเนื่องจากอาจเกิดภาวะหลอดเลือดอุดตันที่อวัยวะภายใน (ปอด ม้าม ไต โครงสร้างสมอง ฯลฯ)

ขั้นตอน

การก่อตัวของหลอดเลือดโป่งพองเกิดขึ้นเป็นระยะ:

• มีข้อบกพร่องในชั้นกล้ามเนื้อ
• เมมเบรนยืดหยุ่นด้านในเสียหาย
• เริ่มกระบวนการของการเกิด hyperplasia ภายใน
• เส้นใยคอลลาเจนของหลอดเลือดแดงเสียหาย
• เพิ่มความแข็งของผนังหลอดเลือดทำให้บางลง

รูปแบบ

โรคหลอดเลือดหัวใจโป่งพองเรื้อรังมีหลายประเภท:

• กล้ามเนื้อ;
• เส้นใย;
• กล้ามเนื้อ fibrotic

ส่วนใหญ่แล้วภาวะหัวใจโป่งพองจะเกิดขึ้นเพียงครั้งเดียว แต่บางครั้งก็มีการขยาย 2 ครั้งขึ้นไป

พยาธิวิทยาอาจเป็นจริง (เกี่ยวข้องกับทั้งสามชั้น) เท็จ (เกิดจากการแตกของผนังกล้ามเนื้อหัวใจและถูกจำกัดโดยการหลอมรวมของเยื่อหุ้มหัวใจ) และการทำงาน (เกิดจากพื้นที่ของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อที่มีชีวิตซึ่งมีความหดตัวต่ำและโป่งพองในหัวใจห้องล่าง)

โป่งพองเรื้อรังสามารถแพร่กระจาย (แบน), คล้ายถุงหรือมีรูปร่างคล้ายเห็ดในแง่ของโครงสร้างและขอบเขตของแผล ความเสียหายของหัวใจสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบ "โป่งพองภายในโป่งพอง": มีการขยายหลายครั้งที่ปิดกันและกัน ความเสี่ยงของการแตกของพยาธิสภาพดังกล่าวจะสูงเป็นพิเศษ

โป่งพองเรื้อรังของหลอดเลือดแดงแบ่งย่อยตามการแปล:

• โป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องขึ้น, ลง, ช่องท้อง;
• โป่งพองของไซนัสของ Valsalva, ส่วนโค้งของหลอดเลือด;
• โป่งพองรวม (thoracoabdominal)

ความหลากหลายที่แยกจากกันคือโป่งพองเรื้อรังที่ผ่าซึ่งเลือดจะเข้ามาระหว่างชั้นของผนังหลอดเลือดแดงผ่านความเสียหายต่อปลอกด้านในและค่อยๆผ่าหลอดเลือด

การจำแนกประเภทของโป่งพองในสมองตามขนาดของการขยายตัวทางพยาธิวิทยา:

• โป่งพอง Miliary (น้อยกว่า 3 มม.);
• ปกติ (4 ถึง 15 มม.)
• ใหญ่ (16 ถึง 25 มม.)
• ยักษ์ (ขนาดมากกว่า 25 มม.)

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

โป่งพองเรื้อรังของหลอดเลือดแดงใหญ่อาจมีความซับซ้อนได้โดยการแตกของการขยายตัวทางพยาธิวิทยา ตามมาด้วยการมีเลือดออกมาก การล่มสลาย อาการช็อก หัวใจวายเฉียบพลัน การแตกจะถูกส่งไปยังระบบของ vena cava ที่เหนือกว่า, โพรงของเยื่อหุ้มหัวใจหรือเยื่อหุ้มปอด, หลอดอาหาร, ช่องท้อง ผลที่ตามมาคือการเกิดขึ้นของกลุ่มอาการ vena cava ที่เหนือกว่า การ บีบ, หัวใจ, เลือดออกภายในอย่างรุนแรง, hemothorax หรือhemopericardium

ด้วยการแยกลิ่มเลือดออกจากผนังโป่งพอง การอุดตันแบบเฉียบพลันของหลอดเลือดส่วนปลายจะเกิดขึ้น เท้าของผู้ป่วยเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินและเจ็บปวดอย่างมาก หากหลอดเลือดแดงไตมีลิ่มเลือดอุดตันจะมีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วโดยสังเกตสัญญาณของภาวะไตวาย รอยโรคของหลอดเลือดแดงในสมอง แสดงออกโดยโรคหลอดเลือดสมอง ภาพทางคลินิก

โป่งพองของหัวใจเรื้อรังอาจมีความซับซ้อนโดยเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากไฟบรินการพัฒนาของการยึดเกาะ หากเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตัน จะมีการสังเกตการอุดตันของหลอดเลือดส่วนปลายเฉียบพลัน: ลำตัวแขน, หลอดเลือดแดงในสมองและไต, หลอดเลือดปอดและลำไส้ได้รับผลกระทบ มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่นเนื้อตายเน่าที่ขา, โรคหลอดเลือดสมอง, ภาวะไตวาย, กล้ามเนื้อหัวใจตายซ้ำ, เส้นเลือดอุดตันในปอด.

การแตกของหลอดเลือดโป่งพองเรื้อรังของหัวใจเกิดขึ้นได้ค่อนข้างน้อย: ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวพบได้บ่อยในหลอดเลือดโป่งพองเฉียบพลัน

การวินิจฉัย โป่งพองเรื้อรัง

หลังจากรวบรวมข้อร้องเรียนและข้อมูลความจำรวมทั้งการตรวจอย่างละเอียดแล้ว แพทย์สามารถสรุปได้ว่าผู้ป่วยเป็นโรคโป่งพองเรื้อรัง อย่างไรก็ตาม เพื่อยืนยันการวินิจฉัย ควรทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือวินิจฉัยโดยสมบูรณ์

การทดสอบรวมถึงการวัดระดับครีเอตินีนในเลือดด้วยการคำนวณการกวาดล้างครีเอตินีนและ CKF ปริมาณฮีโมโกลบินทั้งหมด ฮีมาโตคริต และเกล็ดเลือดและจำนวนเม็ดเลือดแดง จำนวนฮีโมโกลบิน เกล็ดเลือด และเม็ดเลือดแดงรวมที่ต่ำบ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงต่อการตกเลือดเพิ่มขึ้น และจำนวนเกล็ดเลือดที่เพิ่มขึ้นสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด นอกจากนี้ ขอแนะนำให้ประเมินปริมาณอิเล็กโทรไลต์ในเลือด (โพแทสเซียม โซเดียม แมกนีเซียม) แก้ไขค่าให้ถูกต้องและทำการศึกษาซ้ำอีกครั้ง

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือในหลอดเลือดโป่งพองของหัวใจเรื้อรังโดยหลักๆ แล้วรวมถึงECG : มีการบันทึกอาการของโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายไว้ ในระหว่างที่ EchoCG แสดงให้เห็นภาพโพรงโป่งพอง คุณสามารถประเมินขนาด รูปร่าง และตรวจหาลิ่มเลือดได้ ความเครียด EchoCG และ PET ทำให้สามารถประเมินความมีชีวิตของกล้ามเนื้อหัวใจได้

การเอกซเรย์ทรวงอกช่วยในการตรวจจับความแออัดของการไหลเวียนโลหิตในวงกลมเล็ก ๆ ซึ่งเป็นสัญญาณของภาวะหัวใจและหลอดเลือด นอกจากนี้ยังสามารถใช้การตรวจเอ็กซ์เรย์คอนทราสต์เวนตริคูโลกราฟี การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบหลายสไปรัลได้ หากมีการระบุ จะต้องมีการตรวจโพรงหัวใจ การตรวจหลอดเลือดหัวใจ การศึกษาสรีรวิทยาไฟฟ้า

การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดโป่งพองในหลอดเลือดสมองเรื้อรังคือ:

• angiography - การเอ็กซ์เรย์ของหลอดเลือดโดยใช้สารตัดกัน
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์และ/หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

ในการวินิจฉัยโรคของหลอดเลือดแดงใหญ่มักใช้อัลตราซาวนด์และการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อตรวจหาความผิดปกติทางสัณฐานวิทยาและการทำงานของหลอดเลือดแดงหลักและหัวใจ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

โป่งพองของหัวใจเรื้อรังมีความแตกต่างด้วยโรคเหล่านี้:

• ถุงน้ำเยื่อหุ้มหัวใจ(องค์ประกอบของเหลวผนังบางที่เกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มหัวใจ);
• ข้อบกพร่องของหัวใจ Mitral (ตีบหรือการทำงานของวาล์ว mitral ไม่เพียงพอ);
• กระบวนการเนื้องอกในช่องท้อง (เนื้องอกอยู่ในส่วนตรงกลางของหน้าอก)

โป่งพองของหลอดเลือดแดงเรื้อรังมีความโดดเด่นโดย:

• จากการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย (ทำ ECG, echocardiogram, การตรวจเลือด);
• จากข้อบกพร่องของหัวใจ (ทำ EKG, echo);
• จากการโจมตีของอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูก (กำหนดคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, อัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง, การปรึกษาหารือกับแพทย์โรคหัวใจ);
• สำหรับเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (EKG, echo);
• สำหรับตับอ่อนอักเสบ, อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี (อัลตราซาวนด์ช่องท้อง, การตรวจเลือด);
• สำหรับเส้นเลือดอุดตันในปอด (EKG, เสียงก้อง, การทำงานของเลือด)

การรักษา โป่งพองเรื้อรัง

ในปัจจุบันผู้เชี่ยวชาญแนะนำอย่างยิ่งให้ทำการผ่าตัดรักษาโป่งพองเรื้อรัง วิธีนี้ช่วยให้สามารถเพิ่มประสิทธิภาพการพยากรณ์โรคและป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนของโรคได้

ในเวลาเดียวกันกลยุทธ์การรักษาจะถูกกำหนดหลังจากดำเนินการวินิจฉัยที่ซับซ้อนทั้งหมดกำหนดขนาดของการขยายตัวทางพยาธิวิทยาและการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อน (วาล์วไม่เพียงพอ, การผ่า, การบีบอัดของอวัยวะใกล้เคียง ฯลฯ ) การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่เป็นไปได้อาจประกอบด้วยการควบคุมดัชนีความดันโลหิต ลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือด การติดตามการเปลี่ยนแปลงโดยศัลยแพทย์หลอดเลือด ขอแนะนำให้ทำการศึกษาการควบคุมการวินิจฉัย (CT, อัลตราซาวนด์) ทุก 6 เดือน

หากการขยายตัวทางพยาธิวิทยาเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วมีความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกร้าวแพทย์จะแนะนำอย่างยิ่งให้ทำการผ่าตัดรักษาซึ่งสาระสำคัญคือการเอาส่วนที่มีปัญหาของหลอดเลือดแดงออกและติดตั้งรากฟันเทียมสังเคราะห์แทน การแทรกแซงแบบดั้งเดิมหรือการแทรกแซงหลอดเลือดเป็นไปได้ สิทธิในการเลือกวิธีการผ่าตัดยังคงเป็นของแพทย์หลังจากประเมินผลการวินิจฉัยทั้งหมดแล้ว

การผ่าตัดรักษา

ในส่วนของภาวะหัวใจโป่งพอง แนะนำให้ใช้วิธีการผ่าตัดในสถานการณ์เช่นนี้ ปัจจุบันไม่มีวิธีใดวิธีเดียวในการผ่าตัดพยาธิสภาพของกระเป๋าหน้าท้องที่มีประสิทธิภาพสูงสุด ในขั้นตอนก่อนการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะคำนวณพื้นที่ที่อนุญาตในการตัดการเชื่อมต่อของบริเวณที่ขยายออกไป ในระหว่างการสร้างแบบจำลองก่อนการผ่าตัดของโพรงที่ได้รับผลกระทบ พื้นที่โดยประมาณของการขาดการเชื่อมต่อจะพิจารณาจากผลลัพธ์ของการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ วิธีการผ่าตัดที่เป็นไปได้ที่ใช้ ได้แก่:

• การผ่าตัดแบบประคับประคอง (Carpentier mitral valve support-ring plasty)
• การผ่าตัดแบบ Radical (การผ่าตัดโป่งพอง, เยื่อบุโพรงมดลูกสำหรับโป่งพองของกะบัง interventricular, การผ่าตัดด้วยการสร้างใหม่ตาม Jaten-Dohr สำหรับโป่งพองขนาดใหญ่, การเย็บการแตกของผนังกระเป๋าหน้าท้องที่เสียหาย, บายพาสหลอดเลือดหัวใจ)

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดที่เป็นไปได้มากที่สุด ได้แก่:

• ภาวะ;
• กลุ่มอาการดีดออกต่ำ
• ความล้มเหลวของการทำงานของระบบทางเดินหายใจ
• มีเลือดออก;
• ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเฉียบพลันในสมอง, หลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลัน

การแทรกแซงอาจถูกเลื่อนออกไปในโรคโป่งพองเรื้อรังที่ไม่มีอาการ มีความเสี่ยงในการดมยาสลบสูง ไม่สามารถฟื้นฟูสมรรถภาพการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจหลังการผ่าตัด และในภาวะที่ไมตรัลไม่เพียงพอเพิ่มขึ้น

การผ่าตัดรักษาโรคหลอดเลือดโป่งพองเรื้อรังของหลอดเลือดสามารถนำเสนอได้:

• การผ่าตัดโป่งพองด้วยการผ่าตัดหลอดเลือดเอออร์โตเทียมแบบ bifemoral;
• ด้วยการบายพาสเอออร์โต - ต้นขา;
• บายพาสเอออร์โต-ต้นขาที่แยกไปสองทาง

หากตรวจพบแต่อาจไม่เป็นอันตรายหลอดเลือดแดงส่วนปลายหรือเอออร์ตาโป่งพองเรื้อรัง ผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัดตามแผน หรือจัดให้มีการตรวจติดตามหลอดเลือดที่มีปัญหาแบบไดนามิก ภาวะหลอดเลือดโป่งพองในสมองมักเป็นข้อบ่งชี้โดยตรงสำหรับการผ่าตัดฉุกเฉิน

การป้องกัน

แพทย์เสนอเคล็ดลับบางประการซึ่งในหลายกรณีสามารถช่วยหลีกเลี่ยงการเกิดโรคโป่งพองเรื้อรังได้:

• จำเป็นต้องตรวจสอบการอ่านความดันโลหิต
• หากแพทย์สั่งยาลดความดันโลหิตคุณไม่ควรละเลยที่จะรับประทาน
• จำเป็นอย่างยิ่งที่คุณจะต้องเลิกสูบบุหรี่ กำจัดแอลกอฮอล์และยาเสพติดออกไปจากชีวิตของคุณ
• มีความจำเป็นต้องปฏิบัติตามอาหารเพื่อสุขภาพโดยหลีกเลี่ยงเนื้อสัตว์ที่มีไขมันน้ำมันหมูผลิตภัณฑ์รมควันและเกลือจำนวนมาก
• สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบระดับคอเลสเตอรอลและน้ำตาลในเลือด
• ควรรักษาการออกกำลังกายและควรหลีกเลี่ยงทั้งภาวะขาดออกซิเจนและการทำงานหนักเกินไปของร่างกาย
• มีความจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ตึงเครียดในทุกวิถีทางเพื่อพัฒนาการต้านทานความเครียด

นอกจากนี้หากอาการที่น่าสงสัยของพยาธิวิทยาอย่าพยายามรักษาตัวเองด้วยการเยียวยาพื้นบ้านหรือยาที่ขายตามเคาน์เตอร์ สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์อย่างทันท่วงที ได้รับการวินิจฉัยครบถ้วน และหากระบุไว้ ให้ทำการรักษาตามที่กำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

พยากรณ์

โป่งพองเรื้อรังอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตอย่างกะทันหันได้แทบทุกเวลา พยาธิวิทยาก็เป็นอันตรายเช่นกันโดยที่มักจะดำเนินไปโดยไม่มีอาการทางคลินิกเด่นชัดจนกระทั่งเกิดภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยบางครั้งอาจบ่นถึงความเจ็บปวดความรู้สึกหนักเบาในบริเวณที่มีการขยายตัวของหลอดเลือดทางพยาธิวิทยา แต่บ่อยครั้งที่พวกเขาเรียนรู้เกี่ยวกับปัญหาโดยไม่ได้ตั้งใจ ในกระบวนการตรวจเอกซเรย์หรืออัลตราซาวนด์เป็นประจำหรือในเบื้องหลัง

ตำแหน่งที่แตกต่างกันของพยาธิวิทยาเรื้อรังเป็นไปได้ - ตั้งแต่หลอดเลือดแดงของสมองและหลอดเลือดส่วนปลายไปจนถึงเส้นเลือดใหญ่และหัวใจ อย่างไรก็ตามโดยไม่คำนึงถึงท้องถิ่น อันตรายต่อสุขภาพและชีวิตของผู้ป่วยก็ใกล้เคียงกัน

โป่งพองเรื้อรังเป็นโรคที่คุกคามถึงชีวิต การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีเป็นโอกาสในการขจัดปัญหาและความเป็นไปได้ในการดำเนินชีวิตตามปกติโดยไม่มีผลข้างเคียงและการกลับเป็นซ้ำ