ภาวะอะซูสเปิร์เมีย

เมื่อการวิเคราะห์อุทานของผู้ชายพบว่าไม่มีตัวอสุจิ จะเรียกว่าอะซูสเปิร์เมีย สาเหตุของความผิดปกตินี้อาจแตกต่างกันไป: จากความไม่เพียงพอของอวัยวะสืบพันธุ์ปฐมภูมิและทุติยภูมิ (cryptorchidism, ความเสื่อมของเยื่อบุผิวของ tubules อัณฑะ, hyporchidism ฯลฯ ) ไปจนถึงสิ่งกีดขวางทางกลอื่น ๆ ที่สามารถขัดขวางการขนส่งอสุจิจากอัณฑะไปยังถุงน้ำเชื้อ. คุณภาพของความใคร่อาจไม่ได้รับผลกระทบ Azoospermia ได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจน้ำอสุจิด้วยกล้องจุลทรรศน์ซ้ำ[1]

การบำบัดเป็นระยะยาวและทำให้เกิดโรค

ระบาดวิทยา

ภาวะมีบุตรยากในผู้ชายคือการไม่สามารถปฏิสนธิกับผู้หญิงได้ จนถึงปัจจุบันแพทย์มีผลการศึกษาจำนวนมากซึ่งใน 40% ของการแต่งงานที่มีบุตรยาก "ผู้ร้าย" ของการไม่สามารถตั้งครรภ์คือผู้ชาย ตัวบ่งชี้ทางสถิติอีกประการหนึ่ง: ประมาณ 15-20% ของการแต่งงานมีปัญหาคล้าย ๆ กันที่เกี่ยวข้องกับภาวะมีบุตรยาก

แนวคิดสมัยใหม่ของ "การแต่งงานที่มีบุตรยาก" หมายความว่าคู่สมรสไม่สามารถตั้งครรภ์ได้เป็นเวลา 12-24 เดือนของกิจกรรมทางเพศเป็นประจำโดยไม่ต้องใช้การคุมกำเนิด

ความสามารถของผู้ชายในการทำให้ผู้หญิงตั้งท้องนั้นพิจารณาจากคุณสมบัติของน้ำอสุจิของเขา รวมถึงจำนวนและคุณภาพของสเปิร์มที่อยู่ในนั้น การหลั่งคือการหลั่งแบบผสมของลูกอัณฑะและอวัยวะต่างๆ เช่นเดียวกับระบบต่อมที่แสดงโดยถุงน้ำเชื้อ ต่อมลูกหมาก ต่อมลิตเตอร์ และต่อมคูเปอร์ น้ำอสุจิจะมีฤทธิ์เป็นด่างในการทำปฏิกิริยา โดยค่า pH จะผันผวนระหว่าง 7.0 ถึง 7.6 อสุจิเดินทางได้สะดวกที่สุดในช่วงนี้ นอกจากนี้ สภาพแวดล้อมที่เป็นด่างยังทำให้สเปิร์มทนทานต่อสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดในช่องคลอดได้มากขึ้น (ค่า pH เฉลี่ยในช่องคลอดคือ 4.5 และในคลองปากมดลูกคือ 7.5)

จากสถิติพบว่าภาวะ azoospermia ได้รับการวินิจฉัยในประมาณ 2% ของคู่รักที่มีบุตรยาก

สาเหตุ ภาวะอะซูสเปิร์เมีย

Azoospermia มาพร้อมกับการละเมิดการสร้างตัวอสุจิซึ่งเป็นผลมาจากการที่น้ำอสุจิไม่มีตัวอสุจิผู้เชี่ยวชาญจะแยกแยะความแตกต่างของพยาธิวิทยาทั้งแบบอุดกั้นและไม่อุดตัน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง

ภาวะ Azoospermia ส่งผลให้ผู้ชายสูญเสียความสามารถในการตั้งครรภ์ตามธรรมชาติ และสำหรับผู้ป่วยบางราย เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ก็ไม่ประสบผลสำเร็จเช่นกัน

Azoospermia สามารถเริ่มมีอาการแบบอุดกั้นและไม่อุดตันได้ กรณีแรกสาเหตุเกิดจากการอุดตันของท่ออสุจิ และกรณีที่ 2 การผลิตอสุจิโดยตรงบกพร่อง[2]

ปัญหาการขนส่งอสุจิอาจเกิดขึ้นได้จากสาเหตุดังต่อไปนี้:

• กระบวนการติดเชื้อและการอักเสบที่ส่งผลต่อระบบสืบพันธุ์เพศชายและส่งผลเสียต่อความสามารถในการปฏิสนธิของมนุษย์
• การบาดเจ็บที่บาดแผล, การผ่าตัดในกระดูกสันหลัง (บริเวณ lumbosacral), ช่องท้อง, อวัยวะสืบพันธุ์;
• การขยายและการขยายตัวของหลอดเลือดดำ scrotal ( varicocele );
• วิธีการคุมกำเนิดแบบเฉพาะเจาะจง เช่นการผ่าตัดทำหมัน- ขั้นตอนที่ตัดและผูกท่อน้ำอสุจิ
• การไม่มีหรือการหลอมรวมของท่อน้ำอสุจิแต่กำเนิด

ภาวะ azoospermia ชนิดไม่กีดขวางไม่เกี่ยวข้องกับการอุดตันของการขับถ่ายอสุจิ แต่เกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของการผลิตอสุจิในร่างกาย สาเหตุที่ทำให้เกิดความผิดปกติดังกล่าวมีดังนี้:

• การใช้ยาบางชนิด โดยเฉพาะยาปฏิชีวนะ ฮอร์โมนสเตียรอยด์ และเคมีบำบัด
• การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด การสูบบุหรี่และการใช้ยาเสพติด
• พันธุกรรมที่ไม่เอื้ออำนวย (เช่นKlinefelter หรือKallman syndromes) ;
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมนส่งผลต่อการทำงานของลูกอัณฑะ
• การหลั่งถอยหลังเข้าคลองซึ่งอสุจิตกลงไปในกระเพาะปัสสาวะแทนที่จะเป็นท่อปัสสาวะ (เกิดขึ้นกับพื้นหลังของการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง, เบาหวาน, ฯลฯ );
• การสัมผัสกับรังสีกัมมันตภาพรังสีการบำบัดด้วยรังสี
• อุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นอย่างรุนแรงหรือเป็นเวลานาน, พิษเรื้อรัง, พิษจากยาฆ่าแมลง, โลหะหนัก;
• ความล้มเหลวของลูกอัณฑะ

ปัจจัยเสี่ยง

เนื่องจากความผิดปกติของการสร้างอสุจิและภาวะอะซูสเปิร์เมียเป็นปัญหาที่พบบ่อยในผู้ชาย นักวิทยาศาสตร์จึงเริ่มการศึกษาซึ่งสามารถระบุปัจจัยเสี่ยงพื้นฐานในการพัฒนาภาวะมีบุตรยากในชายได้:

• นิสัยที่ไม่ดี (การสูบบุหรี่การดื่มแอลกอฮอล์);
• อาหารที่ไม่เหมาะสม (การบริโภคอาหารที่มีไขมัน เค็ม และเผ็ดเป็นหลัก);
• อันตรายจากการทำงานเป็นเวลาห้าปีขึ้นไป (การสัมผัสอุณหภูมิสูงและต่ำเกินไป อากาศที่มีก๊าซและมีฝุ่นมาก พิษจากสารเคมี)
• สภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย
• เพิกเฉยต่อโรค, การขอความช่วยเหลือทางการแพทย์อย่างไม่เหมาะสม, การเกิดโรคเรื้อรัง;
• Hypodynamia วิถีชีวิตส่วนใหญ่อยู่ประจำและอยู่ประจำ
• ความเครียดทางจิตอารมณ์มากเกินไป, ความขัดแย้งบ่อยครั้ง, ความกังวล, ความกลัว;
• ออกกำลังกายมากเกินไป

หนึ่งในปัจจัยสำคัญในการพัฒนา azoospermia ถือเป็นวิถีชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพของตัวแทนสมัยใหม่ของเพศที่แข็งแกร่งกว่า นิสัยที่เป็นอันตรายส่งผลเสียต่อสุขภาพและความสามารถในการสืบพันธุ์ของผู้ชายค่อนข้างเด่นชัดและยิ่งไปกว่านั้นเมื่อรวมกับปัจจัยอื่น ๆ ที่มีอยู่[3]

กลุ่มเสี่ยงอาจรวมถึง:

• ผู้ป่วยที่มีประวัติติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์
• ผู้ชายที่เคยสัมผัสกับรังสีไอออไนซ์หรือสารออกฤทธิ์ทางเคมี
• บุคคลที่สมาชิกในครอบครัวได้รับความเดือดร้อนจากความผิดปกติของฮอร์โมน
• ผู้ชายที่มีประวัติการบาดเจ็บที่บาดแผลที่ระบบอวัยวะเพศภายนอก

กลไกการเกิดโรค

Azoospermia โดยทั่วไปเกิดจากสาเหตุพื้นฐาน 1 ใน 3 ประการต่อไปนี้

1. ฟังก์ชั่นบกพร่องของท่อซึ่งอสุจิถูกขับออกมา
2. การทำงานของลูกอัณฑะบกพร่อง
3. โรคและเงื่อนไขอื่น ๆ

สาเหตุแรกที่ช่องสัญญาณเอาท์พุตถูกรบกวนเกิดจากปัจจัยต่างๆ เช่น:

• อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังบาดแผลซึ่งมีการหลั่งอสุจิเข้าไปในโพรงกระเพาะปัสสาวะ
• การผ่าตัดต่อมลูกหมาก (การผ่าตัดรักษาต่อมลูกหมากอักเสบ, adenomas ต่อมลูกหมาก ฯลฯ );
• โรคเบาหวาน;
• โรคติดเชื้อและการอักเสบเช่นวัณโรคหรือกามโรค
• โรคทางพันธุกรรมที่มาพร้อมกับความล้มเหลวในการเผาผลาญ (เช่น fibrosis cystic)
• ความผิดปกติแต่กำเนิดของ vas deferens

สาเหตุที่สองคือการทำงานของลูกอัณฑะบกพร่อง:

• ของลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการป้องกัน (cryptorchidism) ;
• การผลิตฮอร์โมนเพศชายต่ำ
• บาดแผลที่บาดแผลและรอยโรคอัณฑะอื่น ๆ
• การได้รับรังสีนิสัยที่ไม่ดี
• ปฏิกิริยาการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับบริเวณอัณฑะ
• โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ orchitis;
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม, ความผิดปกติแต่กำเนิด

ในบรรดาโรคอื่น ๆ ที่สามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของ azoospermia ผู้เชี่ยวชาญเรียกโรคดังกล่าวว่า:

• รอยโรคของไฮโปทาลามัส ซึ่งเป็นบริเวณสมองที่ควบคุมการผลิตฮอร์โมนเพศ
• รอยโรคของต่อมใต้สมอง - แผนก "รอง" ไปยังไฮโปทาลามัสซึ่งอาจได้รับผลกระทบอันเป็นผลมาจากความมึนเมาเป็นเวลานาน (รวมถึงแอลกอฮอล์และยาเสพติด) กระบวนการของเนื้องอกและการตกเลือด

กระบวนการสร้างอสุจิคือการสร้างและการสุกของตัวอสุจิ โดยเริ่มต้นตั้งแต่วัยแรกรุ่นและคงอยู่จนกระทั่งวัยชรา เซลล์เพศชายถูกสร้างขึ้นในท่อน้ำอสุจิที่คดเคี้ยว สิ่งนี้เกิดขึ้นตามลำดับ: จากการแพร่กระจายของอสุจิไปจนถึงกระบวนการไมโอซิสและการสร้างอสุจิ การออกฤทธิ์สูงสุดของกระบวนการถูกสังเกตพบที่อุณหภูมิประมาณ 34°C ระบอบการปกครองดังกล่าวได้รับการบำรุงรักษาเนื่องจากการแปลทางกายวิภาคของอัณฑะไม่ได้อยู่ในช่องท้อง แต่อยู่ในถุงอัณฑะ ตัวอสุจิจะเจริญเต็มที่ในส่วนต่อของอัณฑะ วงจรการสร้างอสุจิในร่างกายผู้ชายทั้งหมดใช้เวลาประมาณ 74 วัน

อาการ ภาวะอะซูสเปิร์เมีย

สัญญาณหลักของภาวะ azoospermia คือการที่คู่สมรสไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ ตามกฎแล้วผู้ชายมักขอความช่วยเหลือจากแพทย์เนื่องจากปัญหานี้โดยทั่วไปมักไม่บกพร่อง อาการอื่นๆ อาจปรากฏเฉพาะเมื่อมีสาเหตุจากโรคหลักเท่านั้น ตัวอย่างเช่นการทำงานของลูกอัณฑะไม่เพียงพอ - ภาวะ hypogonadism - แสดงออกโดยการด้อยพัฒนาของภาพทางเพศรองซึ่งแสดงออกโดยเส้นผมที่ไม่ได้รับแสงน้อยประเภทร่างกายของผู้หญิง gynecomastia มักตรวจพบ azoospermia ที่หลั่งในพื้นหลังของภาวะอัณฑะ hypoplasia, ความสามารถทางเพศลดลง, หย่อนสมรรถภาพทางเพศ, กลุ่มอาการองคชาตขนาดเล็ก

บางครั้งภาวะ azoospermia อุดกั้นชนิดต่างๆ มักมาพร้อมกับความรู้สึกไม่สบาย ดึงความเจ็บปวดในบริเวณอวัยวะเพศ บวมหรือบวมของถุงอัณฑะ มักตรวจไม่พบความผิดปกติของการคลำของลูกอัณฑะ แต่ส่วนต่ออาจขยายใหญ่ขึ้น - เนื่องจากการสะสมของเซลล์สืบพันธุ์เพศชายในนั้น การอุดตันมักเกิดขึ้นพร้อมกับการหลั่งถอยหลังเข้าคลอง

ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ชายที่เป็นโรค azoospermia จะไม่สังเกตเห็นอาการทางพยาธิวิทยาใดๆ "ระฆัง" ตัวแรกจะปรากฏขึ้นเมื่อคู่สมรสเริ่มวางแผนตั้งครรภ์ แต่การติดต่อทางเพศที่ไม่มีการป้องกันเป็นประจำไม่ได้นำไปสู่ผลลัพธ์ที่รอคอยมานาน: ผู้หญิงไม่ได้ตั้งครรภ์

แพทย์แยกแยะอาการหลายประการที่ควรให้ความสนใจ เนื่องจากสามารถบ่งบอกถึงความผิดปกติก่อนที่ผู้ป่วยจะสงสัยว่ามีบุตรยากในชายและภาวะ azoospermia:

• อาการปวดเป็นระยะ ๆ เล็กน้อยในบริเวณขาหนีบ
• บวมบวมบริเวณถุงอัณฑะ;
• ความอ่อนแอของการแข็งตัวและความใคร่;
• ความรู้สึกเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง
• บวม, การขยายตัวของต่อมเต้านม (gynecomastia);
• กระบวนการติดเชื้อเรื้อรังและบ่อยครั้ง

การเจริญเติบโตของเส้นผมไม่ดีในใบหน้าและร่างกายตลอดจนสัญญาณอื่น ๆ ที่อาจทำให้การผลิตฮอร์โมนเพศชายลดลง

น้ำอสุจิในภาวะ azoospermia

การประเมินน้ำอสุจิดำเนินการดังนี้:

• Normosemia - น้ำอสุจิ 1 ถึง 6 มล.
• Multisemia - ปริมาตรของน้ำอสุจิเกิน 6 มล.
• Normospermia - จำนวนเซลล์เพศชายต่อน้ำอสุจิ 1 มิลลิลิตรคือ 60-120 ล้าน
• Polyspermia - จำนวนเซลล์เพศชายต่อน้ำอสุจิ 1 มิลลิลิตรเกิน 120 ล้าน
• Aspermia - ขาดเซลล์อสุจิและการสร้างอสุจิ
• Oligozoospermia - จำนวนเซลล์เพศชายในน้ำอสุจิไม่เกิน 20 ล้านต่อ 1 มิลลิลิตร
• Hypospermia - จำนวนอสุจิอยู่ระหว่าง 20 ถึง 60 ล้านอสุจิต่อ 1 มิลลิลิตร
• Azoospermia - ตัวอสุจิหายไปในน้ำอสุจิ แต่มีการสร้างอสุจิในรูปแบบที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ

รูปแบบ

Azoospermia เป็นภาวะมีบุตรยากประเภทหนึ่งในผู้ชายโดยตรวจไม่พบอสุจิในการวิเคราะห์อุทาน แพทย์บุรุษวิทยาและผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะชี้ให้เห็นถึงการปรากฏตัวของการสร้างอสุจิที่ผิดปกติหลายรูปแบบ: ไม่เพียงแต่ azoospermia เท่านั้น แต่ยังรวมถึง oligozoospermia, asthenozoospermia, teratozoospermia ด้วย

นอกจากนี้อาจเกิดการรวมกันของโรคได้ - ตัวอย่างเช่นมักพบการวินิจฉัยเช่น oligoasthenozoospermia, asthenoteratozoospermia, oligoteratozoospermia เป็นต้น

Asthenozoospermia	การมีอยู่น้อยกว่าครึ่งหนึ่งของตัวอสุจิที่มีการเคลื่อนไหวแบบ I (เชิงเส้นแบบก้าวหน้า) และแบบ II (เชิงเส้นช้าหรือแบบไม่เชิงเส้นแบบก้าวหน้า) หรือการมีอยู่น้อยกว่า 25% ของเซลล์ที่มีการเคลื่อนไหวแบบ I จำนวนและรูปร่างของเซลล์สืบพันธุ์เพศชายอยู่ในเกณฑ์ปกติ
Oligozoospermia	จำนวนเซลล์สืบพันธุ์เพศชายที่มีชีวิตลดลง - น้อยกว่า 20 ล้านต่อน้ำอสุจิ 1 มิลลิลิตร
Teratozoospermia	เซลล์สืบพันธุ์เพศชายมากกว่า 50% มีโครงสร้างผิดปกติ (หัวและหาง)
ภาวะอะซูสเปิร์เมีย	ไม่มีอสุจิในการหลั่งอสุจิ

ตามปัจจัยสาเหตุ (สาเหตุ) ผู้เชี่ยวชาญแบ่งประเภทของการละเมิดดังกล่าว:

• azoospermia ที่ไม่ขัดขวางเป็นความผิดปกติที่ไม่เกี่ยวข้องกับการอุดตันของทางเดินน้ำเชื้อ พยาธิวิทยาส่วนใหญ่มักเป็นโรคประเภทหลั่ง
• azoospermia อุดกั้นเกี่ยวข้องกับการอุดตันของท่อน้ำอสุจิ สิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าเซลล์เพศชายไม่สามารถรับจากอัณฑะไปยังอวัยวะเพศได้ ภาวะ azoospermia ที่แตกต่างกันนี้เกิดขึ้นใน 40% ของกรณี การอุดตันของท่อนำไข่สามารถเกิดขึ้นได้หรือเกิดขึ้นมาแต่กำเนิด
• Obturator azoospermia เกิดจากการอุดตันของท่อน้ำอสุจิ พยาธิวิทยานี้อาจเป็นผลมาจาก aplasia ที่สมบูรณ์หรือบางส่วนของส่วนต่อท่อหรือถุงน้ำเชื้อการอุดตันของท่อที่ได้มาอันเป็นผลมาจากการอุดตันหลังการอักเสบกระบวนการเปาะและเนื้องอกที่บีบอัดท่อของส่วนต่อ การอุดตันของ Iatrogenic เนื่องจากการผ่าตัดในบริเวณนี้ก็เป็นไปได้เช่นกัน
• azoospermia ที่หลั่งออกมานั้นมาพร้อมกับการสร้างตัวอสุจิที่บกพร่องเนื่องจาก cryptorchidism ในระดับทวิภาคี, epidparotitis, กระบวนการของเนื้องอก, การแผ่รังสีหรือผลกระทบที่เป็นพิษ
• ภาวะ azoospermia ชั่วคราวเป็นภาวะชั่วคราวที่อสุจิไม่ได้หายไปจากการหลั่งน้ำอสุจิเสมอไป แต่จะเป็นระยะๆ เท่านั้น ตัวอย่างเช่นความผิดปกตินี้ถูกบันทึกไว้ในการกำเริบของโรคบางอย่างหลังจากความเครียดอย่างรุนแรงกับภูมิหลังของการรักษาด้วยยาบางชนิด (ฮอร์โมน, ยาปฏิชีวนะ, ยาเคมีบำบัด) ความผิดปกติชั่วคราวมักเกิดขึ้นหากผู้ชายใช้ห้องอาบน้ำและซาวน่าในทางที่ผิด หรือมีเพศสัมพันธ์บ่อยเกินไป
• azoospermia ทางพันธุกรรมเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรมและเป็นพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิด สาเหตุคือความคลาดเคลื่อนทางตัวเลขหรือโครงสร้างของโครโมโซมเพศ ผู้ให้บริการของการกลายพันธุ์ของยีน CFTR (cystic fibrosis) มักมี azoospermia อุดกั้นซึ่งสัมพันธ์กับการไม่มีหรือการอุดตันของท่อน้ำอสุจิ[4]
• ภาวะ azoospermia แต่กำเนิดซึ่งพัฒนาในทารกในครรภ์ระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ อาจเกิดจากภาวะต่อมใต้สมองผิดปกติ, กลุ่มอาการ Cullman หรือ Prader-Willi, ความผิดปกติอื่นๆ ที่ทำให้เกิดภาวะขาด gonadotropin หรือ GnRH และกลุ่มอาการ Klinefelter ผู้ป่วยมากกว่า 10% ที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะ azoospermia มีการสร้างอสุจิผิดปกติเนื่องจากความผิดปกติของโครโมโซม Y ความผิดปกติดังกล่าวมักขยายไปถึงแขนยาวของโครโมโซม โดยผู้เชี่ยวชาญจะกำหนดให้ส่วนนี้เรียกว่า AZF (ปัจจัย Azoospermia)

ตามปัจจัยทางสาเหตุ azoospermia ในรูปแบบดังกล่าวมีความโดดเด่น:

• แบบฟอร์ม pretesticular เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของฮอร์โมนและแสดงถึงการขาดการทำงานของลูกอัณฑะรอง
• รูปแบบลูกอัณฑะเป็นความผิดปกติของลูกอัณฑะหลักเนื่องจากความผิดปกติจากลูกอัณฑะเอง
• รูปแบบหลังอัณฑะเกิดจากการหลั่งผิดปกติหรือการอุดตันของท่ออุทาน

โรครูปแบบที่หนึ่งและสามเป็นวิธีการรักษาที่ง่ายที่สุด ตัวแปรอัณฑะมักจะกลับไม่ได้ (ยกเว้น - varicocele)

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

Azoospermia นั้นถือเป็นภาวะแทรกซ้อนของความผิดปกติของต่อมไร้ท่อจากการติดเชื้อและการอักเสบที่ส่งผลต่อระบบทางเดินปัสสาวะ

อย่างไรก็ตาม azoospermia จะเป็นอย่างไรถ้าคุณไม่รักษาพยาธิสภาพ?

บ่อยครั้งที่สังคมมีความคิดเหมารวม: หากไม่มีลูกในครอบครัว ปัญหาก็อยู่ที่ผู้หญิง อย่างไรก็ตาม สถิติระบุไว้ค่อนข้างแตกต่าง: สุขภาพของผู้หญิงไม่อนุญาตให้มีการตั้งครรภ์เพียง 1/3 ของกรณีเท่านั้น อีก 1/3 เป็นการละเมิดสุขภาพการเจริญพันธุ์ของผู้ชาย ส่วนที่เหลืออีก 33% เป็นปัญหาในส่วนของคู่รักทั้งสองคนพร้อมกันหรือกรณีที่ไม่สามารถระบุสาเหตุของการขาดการตั้งครรภ์ได้ ดังนั้นหากผู้หญิงไม่ตั้งครรภ์เป็นเวลา 1-2 ปีโดยมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกันเป็นประจำ ควรวินิจฉัยว่าคู่รักทั้งสองคน

ในผู้ชายบางคนภาวะ azoospermia เกิดจากสภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรงซึ่งอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงพอๆ กันเมื่อเวลาผ่านไป:

• ความแออัด;
• โรคอักเสบ (ต่อมลูกหมากอักเสบ, orchitis, vesiculitis, epididymitis)

นอกจากนี้ข้อเท็จจริงทันทีของการไร้ความสามารถในการตั้งครรภ์มักกลายเป็นสาเหตุของโรคซึมเศร้าในผู้ชาย สถานการณ์ที่ตึงเครียด นำไปสู่ความขัดแย้งในครอบครัวและความเข้าใจผิด

ภาวะมีบุตรยากในชายด้วย azoospermia

หากตรวจไม่พบเซลล์เพศชายในน้ำอสุจิในระหว่างการวินิจฉัย ก็ไม่ได้หมายความว่าร่างกายของผู้ชายจะไม่ผลิตเซลล์ดังกล่าวเลย มักเกิดขึ้นที่ลูกอัณฑะทำงานได้เต็มที่ แต่ระหว่างทางไปทางออกมีสิ่งกีดขวางขัดขวางไม่ให้อสุจิเข้าสู่น้ำอสุจิ

มีจำนวนอสุจิตามเกณฑ์ที่กำหนดซึ่งจะต้องสร้างในอัณฑะเพื่อให้เซลล์ไปถึงตัวอสุจิ หากมีการผลิตตัวอสุจิในจำนวนที่น้อยกว่า ก็อาจไม่ถึงอุทาน แต่อาจมีอยู่ในอัณฑะโดยตรง

เพื่อที่จะระบุสาเหตุที่แท้จริงของภาวะ azoospermia และประเมินความเป็นไปได้ที่ภาวะเจริญพันธุ์จะกลับมาใหม่และการใช้วิธีการช่วยการเจริญพันธุ์ต่อไป แพทย์แนะนำให้ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัย - โดยเฉพาะการตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะ ขั้นตอนนี้มักจะช่วยในการค้นหาอสุจิที่โตเต็มที่ในเนื้อเยื่อ และยังช่วยในการกำหนดกลวิธีในการรักษาอีกด้วย

การวินิจฉัย ภาวะอะซูสเปิร์เมีย

เพื่อให้ประสบความสำเร็จในการรักษาภาวะ azoospermia จำเป็นต้องระบุสาเหตุที่แท้จริงของความผิดปกติ การสัมภาษณ์ผู้ป่วยเริ่มต้นด้วยการรวบรวมความทรงจำ: แพทย์จำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับลักษณะบางอย่างของชีวิตทางเพศของผู้ป่วยเช่น - ระดับและคุณภาพของกิจกรรมทางเพศระยะเวลาของช่วงเวลาที่ไม่สามารถตั้งครรภ์เด็กได้. นอกจากนี้ประเด็นต่างๆ เช่น โรคที่ถ่ายโอนหรือที่มีอยู่ นิสัยที่ไม่ดี ความมึนเมาจากการทำงาน ฯลฯ กลายเป็นข้อมูลที่สำคัญ ถัดไปผู้เชี่ยวชาญจะประเมินข้อมูลภายนอกของชาย: ลักษณะของร่างกาย, สภาพของอวัยวะเพศ, ระดับของลักษณะทางเพศรอง

ในศูนย์วินิจฉัยหลายแห่ง การวินิจฉัยภาวะ azoospermia เกิดขึ้นหลังจากการตรวจน้ำอสุจิด้วยกล้องจุลทรรศน์อย่างน้อยสองครั้งเพื่อยืนยันว่าไม่มีเซลล์เพศชาย หากจำเป็นให้ทำการวินิจฉัยเพิ่มเติม:

• อัลตราซาวนด์ต่อมลูกหมาก, ถุงน้ำเชื้อ, อัณฑะ ฯลฯ;
• การวัดลูกอัณฑะด้วยกล้วยไม้และอุปกรณ์วัดอื่น ๆ
• อสุจิ (ดำเนินการอย่างน้อยสองครั้งโดยมีช่วงเวลา 2-3 สัปดาห์)
• การตรวจเลือดแสดงระดับฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน(FSH) ฮอร์โมนเพศชายโปรแลคติน สารยับยั้ง B;
• การศึกษาทางพันธุกรรม (คาริโอไทป์, ยีน CFTR, ปัจจัย AZF)

นอกจากนี้ยังมีการทดสอบเพื่อระบุโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ภาวะ azoospermia แบบไม่อุดตันจะถูกระบุหากระดับ FSH เพิ่มขึ้นเป็น 7.6 MF/L หรือมากกว่า โดยมีความผิดปกติทั่วไปของพัฒนาการของลูกอัณฑะ

สามารถขยายการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือได้ อัลตราซาวนด์ทางทวารหนักของต่อมลูกหมาก, อัลตราซาวนด์ Doppler อัลตราซาวนด์ของหลอดเลือด scrotal จะดำเนินการ

อสุจิได้รับการเสริมด้วยการทดสอบ MAR ซึ่งมาพร้อมกับการประเมินเนื้อหาของแอนติบอดีต่อต้านอสุจิในเลือด

สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งคือการกำหนดสถานะของฮอร์โมนซึ่งช่วยในการประเมินคุณภาพของการควบคุมการทำงานของต่อมใต้สมองและต่อมใต้สมองส่วนล่าง

ดังที่เราทราบ การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์อาจส่งผลเสียต่อคุณภาพน้ำอสุจิในผู้ชายได้เช่นกัน เพื่อแยกแยะโรคดังกล่าว จะทำการทดสอบ ELISA, RIF หรือปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR)

เพื่อป้องกันไม่ให้น้ำอสุจิไม่เข้าไปในท่อปัสสาวะ แต่เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ (ที่เรียกว่าการหลั่งถอยหลังเข้าคลอง) จึงมีการตรวจปัสสาวะหลังการหลั่งอสุจิ

การตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะสำหรับ azoospermia

หากไม่มีข้อห้ามการตรวจชิ้นเนื้อจะดำเนินการด้วยวิธีมาตรฐาน: การเจาะผนังอัณฑะด้วยเข็มบาง ๆ หลังจากการดมยาสลบเบื้องต้นหรือเฉพาะที่ ขั้นตอนทั้งหมดใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที หากวางยาสลบเฉพาะที่ ผู้ป่วยจะได้กลับบ้านภายในหนึ่งชั่วโมง

ในบางกรณี จำเป็นต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อแบบ "เปิด": วิธีนี้ใช้หากจำเป็นต้องนำเนื้อเยื่อจำนวนมากไปตรวจ ในระหว่างขั้นตอนนี้จะมีการกรีดผิวหนังในถุงอัณฑะ (สูงสุด 10 มม.) จากนั้นจึงนำเนื้อเยื่อตามจำนวนที่ต้องการ การจัดการจะเสร็จสิ้นโดยการเย็บตะเข็บตั้งแต่หนึ่งเส้นขึ้นไป (โดยปกติจะใช้ไหมที่ดูดซับได้) ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้หลังจากผ่านไป 2-3 ชั่วโมง หรืออยู่ในโรงพยาบาล (หากจำเป็นต้องมีการดูแลทางการแพทย์เพิ่มเติม)

วิธีการผ่าตัดด้วยจุลภาคของการตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะซึ่งเกี่ยวข้องกับการทำแผลที่ผิวหนังขนาดใหญ่ขึ้นในถุงอัณฑะนั้นไม่ค่อยมีวิธีปฏิบัติกันมากนัก เทคนิคนี้ช่วยให้แก้ไขได้อย่างสมบูรณ์โดยใช้กล้องจุลทรรศน์สำหรับการผ่าตัด

วิธีการทั้งหมดนี้ต้องอาศัยการเตรียมการที่เรียบง่ายแต่พิเศษของผู้ป่วย แพทย์จะรวบรวมผลการทดสอบก่อนขั้นตอนล่วงหน้าหารือกับวิสัญญีแพทย์ถึงวิธีการดมยาสลบที่เป็นไปได้ เขาพูดคุยกับผู้ป่วย อธิบายสาระสำคัญของขั้นตอน ดูว่าเขามีการปลูกถ่าย ลิ้นหัวใจเทียม เครื่องกระตุ้นหัวใจ ถามเกี่ยวกับยา โดยเฉพาะยาที่ทำให้เลือดบางลง (กรดอะซิติลซาลิไซลิก วาร์ฟาริน ฯลฯ)

ขั้นตอนการเตรียมการทันทีมีดังนี้:

• ตอนเย็นก่อนทำหัตถการไม่ควรกินมากเกินไป ไม่แนะนำให้ทานอาหารเย็นหรือกินอะไรเบา ๆ (คอทเทจชีส ผักบางชนิด ฯลฯ )
• อย่าดื่มหรือรับประทานอาหารในวันที่ทำการตรวจชิ้นเนื้อ
• สระผมในตอนเช้า โกนขนบริเวณถุงอัณฑะและต้นขาด้านหน้าออก

วัสดุที่ได้รับระหว่างการตัดชิ้นเนื้อจะถูกส่งตรงไปยังนักเพาะเลี้ยงตัวอ่อน เขาประเมินโอกาสของผู้ชายที่จะตั้งครรภ์ได้สำเร็จ ทำการศึกษาเพิ่มเติม ปรึกษากับนักสืบพันธุ์ นักพันธุศาสตร์

การศึกษาทางไซโตเจเนติกส์ของคาริโอไทป์ของผู้ชายที่มีภาวะ azoospermia

ผู้ชายที่มีปัญหาในการตั้งครรภ์และมีคาริโอไทป์ทางร่างกายที่เพียงพอจะมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะอสุจิ aneuploidy ซึ่งเป็นการหยุดชะงักของจำนวนโครโมโซมในชุดดิพลอยด์ โดยมีความถี่ของข้อบกพร่องของโครโมโซมในเจิร์มไลน์ตั้งแต่ 6 ถึง 18%

เป็นการยากที่จะเน้นย้ำถึงบทบาทของโครโมโซม Y ในการสร้างสเปิร์มมากเกินไป แต่การวินิจฉัยที่ช่วยให้ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของโครโมโซมและผลกระทบต่อการลดจำนวนเซลล์สืบพันธุ์เพศชายนั้นเป็นเรื่องยากในปัจจุบัน เป็นที่ทราบกันดีว่าการพัฒนาภาวะมีบุตรยากนั้นสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการไม่มีโครโมโซม Y ในวัสดุยีน

ในภาวะ azoospermia ความบกพร่องทางพันธุกรรมในโครโมโซม Y จะพบได้ประมาณ 35-50% ของกรณี

ข้อบกพร่องของโครโมโซมต่อไปนี้สามารถนำไปสู่การสร้างอสุจิที่บกพร่อง:

• ความผิดปกติของจำนวนโครโมโซม (XXY, YYY);
• ความผิดปกติของโครโมโซมเชิงโครงสร้าง
• การย้ายตำแหน่งของโครโมโซม

Karyotype ใน azoospermia และความผิดปกติอื่น ๆ ที่คล้ายคลึงกันได้รับการตรวจสอบในกรณีเช่นนี้:

• ในภาวะ azoospermia ที่มีการหลั่งโดยมีระดับ FSH ในซีรั่มสูง
• ใน oligospermia ด้วยอัตราน้อยกว่า 5 ล้านตัวอสุจิต่อน้ำอสุจิ 1 มิลลิลิตร
• teratozoospermia (การมีตัวอสุจิที่ตายแล้วจำนวนมากในน้ำอสุจิ)

ใน azoospermia มักตรวจพบการเปลี่ยนแปลงคาริโอไทป์ 47,XXY: โครโมโซม X เพิ่มเติมจะพบได้ในคนไข้ที่เป็นโรค cryptorchidism และ Klinefelter syndrome ในเมตาเฟสทั้งหมด ตรวจพบการโยกย้ายของ Robertson (โครโมโซม 13, 14 รวมถึง 47,XY, -13, rob. T. (13,14)

ในกรณีเช่นนี้การโยกย้ายอาจมีลักษณะของการพัฒนาล่าช้าเนื่องจากไม่มีหลักฐานเกี่ยวกับความผิดปกติของภาวะเจริญพันธุ์และความผิดปกติของโครโมโซมที่มีมา แต่กำเนิดและทางพันธุกรรม

ประเภทของข้อบกพร่องของโครโมโซมในผู้ชายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น azoospermia แสดงไว้ในตาราง:[5]

คาริโอไทป์	% ของผู้ป่วยภาวะ azoospermia
46, เอ็กซ์วาย.	มากกว่า 92%
ความผิดปกติของโครโมโซม	น้อยกว่า 8%
คลาสสิค 47, XXY	ประมาณ 2%
แบบฟอร์มเต็ม 48, XXYY	น้อยกว่า 1%
รุ่นโมเสก 46, XY/47, XXY	น้อยกว่า 1%
ตัวแปรทางคลินิก 47, XXY	น้อยกว่า 1%

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ลักษณะเฉพาะที่ระบุในระหว่างการตรวจร่างกายของชายที่มีความผิดปกติของลูกอัณฑะหลัก:

• การแสดงออกที่ไม่เพียงพอของลักษณะทางเพศรอง
• นรีเวชวิทยา;
• ลูกอัณฑะขนาดเล็ก (น้อยกว่า 15 ซม.)
• ลูกอัณฑะมีความหนาแน่นหรือขาดหายไป
• FSH มีการยกระดับหรืออยู่ในช่วงปกติ

สามารถตรวจพบ azoospermia ที่อุดกั้นได้:

• บรรทัดฐานของปริมาตรอัณฑะ
• การขยาย, ความหนาแน่นของอวัยวะ, การปรากฏตัวของก้อนในนั้น;
• ประวัติการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกในอวัยวะหรือการทำหมัน;
• รูปภาพของ urethroprostatitis;
• ข้อบกพร่องของต่อมลูกหมาก, ถุงน้ำเชื้อขยายใหญ่;
• ระบบต่อมไร้ท่อ สมดุลของฮอร์โมนอยู่ในเกณฑ์ปกติ

ในกรณีของ cryptorchidism ลูกอัณฑะจะไม่ลงไปในถุงอัณฑะ แต่สามารถตรวจพบสัญญาณได้ตั้งแต่แรกเกิด พยาธิวิทยาฝ่ายเดียวหรือทวิภาคีเป็นไปได้ การกลายเป็นปูนด้วยกล้องจุลทรรศน์ของอัณฑะอาจเกิดขึ้นซึ่งกลายเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการพัฒนาของเนื้องอก[6]

สำหรับเส้นเลือดขอด:

• การเจริญเติบโตและการพัฒนาของลูกอัณฑะบกพร่อง
• หลอดเลือดดำของคลองน้ำเชื้อจะขยายออกทางด้านซ้ายเป็นส่วนใหญ่
• มีอาการปวดและไม่สบายในลูกอัณฑะ

	ภาวะอะซูสเปิร์เมีย	วาริโคเซเล่
การตรวจสอบภายนอก	อัณฑะมีขนาดเล็กลงไม่ยืดหยุ่น	มีเส้นเลือดดำที่ขยายออกของคลองน้ำอสุจิโป่งพองอยู่ การทดสอบ Valsalva เชิงบวก
อัลตราซาวนด์	มีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของลูกอัณฑะและอวัยวะต่างๆ	มองเห็นเส้นเลือดดำที่ขยายออกของเส้นเลือดขอดของช่องท้องที่อัดแน่น
ผลลัพธ์ของอสุจิ	สัญญาณของภาวะ azoospermia	สัญญาณของ asthenozoospermia

การรักษา ภาวะอะซูสเปิร์เมีย

ทิศทางหลักของการรักษาภาวะ azoospermia คือการกระตุ้นการพัฒนาตามธรรมชาติของเซลล์สืบพันธุ์เพศชาย อย่างไรก็ตาม การปรับเปลี่ยนวิธีการรักษาอาจแตกต่างกันไป ซึ่งขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงของความผิดปกติ[7]แพทย์ส่วนใหญ่มักแนะนำเทคนิคการรักษาดังกล่าวแก่ผู้ป่วย:

• การรักษาด้วยฮอร์โมน - เกี่ยวข้องกับการเตรียมฮอร์โมนเอสโตรเจนและ LH (ฮอร์โมนลูทีไนซ์) เพื่อกระตุ้นการสร้างอสุจิ ระยะเวลาของการบำบัดดังกล่าวกำหนดเป็นรายบุคคลและส่วนใหญ่มักใช้เวลาหลายเดือนถึงหกเดือน
• การผ่าตัดรักษาใช้สำหรับโรคอุดกั้นที่กระตุ้นให้เกิดภาวะ azoospermia ฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์จะได้รับการฟื้นฟูหลังจากการแก้ไขการแจ้งเตือน: ตัวอย่างเช่นศัลยแพทย์จะขจัดข้อบกพร่องด้านพัฒนาการที่มีมา แต่กำเนิด varicocele เป็นต้น
• การสกัดอสุจิโดยการตรวจชิ้นเนื้อจะดำเนินการเมื่อวิธีการข้างต้นทั้งหมดไม่สามารถแก้ปัญหาได้ แพทย์จะสกัดตัวอสุจิที่ออกฤทธิ์ออกจากช่องน้ำเชื้อแล้วนำไปใช้สำหรับการผสมเทียม

ผู้ป่วยที่มี azoospermia ที่เกิดจากโรคเช่น varicocele, cryptorchidism, ถุงน้ำต่อมลูกหมากต้องได้รับการผ่าตัด

หากปัญหาเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบในระบบสืบพันธุ์ให้ทำการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบ

การหยุดชะงักของความสมดุลของฮอร์โมนจะมีเสถียรภาพโดยการบำบัดด้วยฮอร์โมนที่เหมาะสม

ในทุกกรณี สูตรการรักษาจะถูกกำหนดและเลือกเป็นรายบุคคล เนื่องจากเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องคำนึงถึงลักษณะหลายประการของทั้งผู้ป่วยและสภาวะสุขภาพโดยทั่วไป หากการรักษาไม่ได้ผลตามที่ต้องการก็สามารถช่วยคู่รักได้โดยการผ่าตัดด้วยไมโครซึ่งช่วยให้ได้เซลล์เพศชายจากเนื้อเยื่ออัณฑะ วัสดุชีวภาพที่ได้รับจะถูกส่งไปยังนักเพาะเลี้ยงตัวอ่อนซึ่งคัดเลือกอสุจิเพื่อการผสมเทียมในภายหลัง[8]

Azoospermia สามารถรักษาได้หรือไม่?

Azoospermia สามารถรักษาได้หากสามารถกำจัดสาเหตุของปัญหาได้ ตัวอย่างเช่นหากพยาธิวิทยาถูกกระตุ้นโดยการอุดตัน - การอุดตันของคลองน้ำเชื้อจะมีการดำเนินการสร้างใหม่ซึ่งอาจรวมถึงการผ่าตัดเปลี่ยนท่อปัสสาวะ, anastomosis, การผ่าตัดเอา varicocele ออกเป็นต้น

ความสำเร็จในการรักษาหลังการผ่าตัดแก้ไขสิ่งกีดขวางพบได้ประมาณ 30-55% ของกรณี

หาก azoospermia เป็นผลมาจากต่อมไร้ท่อความผิดปกติของฮอร์โมนจะทำการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนหรือการกระตุ้นโดยธรรมชาติ มีหลายกรณีของเซลล์สืบพันธุ์เพศชายที่เติบโตเต็มที่ปรากฏในตัวอสุจิหลังจากการรักษาด้วยฮอร์โมน

หากการตั้งครรภ์ในภาวะ azoospermia ไม่เกิดขึ้นแม้จะมีมาตรการทั้งหมดแล้ว ผู้ป่วยควรปรึกษานักสืบพันธุ์สำหรับขั้นตอนการผสมเทียม เช่น ICSI (การฉีดอสุจิเข้าไปในไซโตพลาสซึม) เทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับการรับสเปิร์มจากอัณฑะหรือส่วนต่อขยายโดยการตัดชิ้นเนื้อแบบเปิดหรือแบบสำลัก

ในกรณีที่ซับซ้อน เมื่อพิจารณาว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะตรวจพบและกำจัดสาเหตุของภาวะ azoospermia ทางเลือกเดียวคือใช้อสุจิของผู้บริจาคเพื่อปฏิสนธิ[9]

ยา

ในภาวะ hypogonadism รองสำหรับการรักษา ให้ใช้การเตรียม chorionic gonadotropin: hCG, Choragon, Pregnyl, Profazi ฯลฯ ในปริมาณ 2,000 IU สามครั้งต่อสัปดาห์ Menotropin ยังได้รับในปริมาณ 0.5-1 หลอดในรูปแบบของการฉีดเข้ากล้ามสัปดาห์ละสามครั้ง

ยาเสริม:

• ยาปฏิชีวนะเซฟาโลสปอริน (เซฟาโซลิน, เซโฟแทกซิม 1.0 วันละสองครั้ง;
• ตัวแทน uroseptic ของกลุ่ม fluoroquinolones (Ciprofloxacin 250 มก. วันละสองครั้ง);
• ยาแก้อักเสบในท้องถิ่น (เหน็บ Vitaprost 1 ชิ้นในทวารหนักในตอนเย็นก่อนนอน);
• ยาแก้ปวด (Ketonal 2.0 เข้ากล้าม, Analgin 1.0, Nospazine 2.0 เข้ากล้าม);
• ยาเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการไหลเวียนของจุลภาค (Pentoxifylline 5.0 เป็นยาหยดทางหลอดเลือดดำ);
• ยาต้านเชื้อรา (Fluconazole 150 มก. วันละครั้ง, สารละลาย Intraconazole);
• วิตามินซี 2.0 ทุกวันเป็นเวลาสี่วัน

ตัวบ่งชี้ของพลวัตเชิงบวกของการรักษาคือการหายไปของการดึงความเจ็บปวดในบริเวณขาหนีบ, การปรากฏตัวของอสุจิเดี่ยวในระหว่างอสุจิ, ไม่มีกระบวนการอักเสบ การตรวจอสุจิและฮอร์โมนจะทำซ้ำทุกๆ 4 สัปดาห์

ไทรเบสแทน

การรักษา azoospermia ในรูปแบบต่อมไร้ท่อมักดำเนินการโดยใช้การเตรียมต้นกำเนิดจากพืช ปัจจุบันมีความสนใจเป็นพิเศษในด้านยาพฤกษศาสตร์ซึ่งมีทั้งประสิทธิผลและปลอดภัย การเตรียมพืชมักจะรวมผลที่ซับซ้อนเล็กน้อยและไม่มีผลข้างเคียงที่เด่นชัดตลอดจนความเป็นไปได้ในการใช้ร่วมกับยาแผนโบราณ

มีการเตรียมสมุนไพรหลายชนิดที่มีซาโปนินหรือที่เรียกว่าสเตียรอยด์ไกลโคไซด์ ซึ่งสามารถควบคุมสมดุลของฮอร์โมนในร่างกายชายได้อย่างอ่อนโยน เป็นที่น่าสังเกตว่าการเยียวยาดังกล่าวช่วยแก้ไขการทำงานของต่อมไร้ท่อที่ถูกรบกวนโดยไม่ส่งผลกระทบต่อระบบต่อมที่ทำงานตามปกติ

หนึ่งในวิธีการในองค์ประกอบของซาโปนินที่มีอยู่คือ Tribestan ยานี้ใช้อย่างแข็งขันเพื่อแก้ไขความใคร่และความผิดปกติของการเจริญพันธุ์ในผู้ชาย

องค์ประกอบที่ซับซ้อนที่อุดมไปด้วย Tribestan ให้การกระทำหลายขั้นตอนของยาซึ่งสะท้อนให้เห็นที่ระดับของต่อมใต้สมอง, ต่อมเพศ, เยื่อหุ้มสมองไต ด้วยความช่วยเหลือของซาโปนินและซาโปจีนินการทำงานของต่อมไร้ท่อจะมีเสถียรภาพและอัลคาลอยด์ช่วยขยายหลอดเลือดเร่งการไหลเวียนของเลือดในระบบทางเพศ

Tribestan ส่งผลต่อความสมดุลของฮอร์โมน มีผลเอสโตรเจนทางอ้อมโดยไม่รบกวนกลไกการกำกับดูแล

นอกจากนี้ยายังมีผลดีต่อความสมดุลทางจิตและอารมณ์ปรับปรุงสถานะของระบบประสาทอัตโนมัติเพิ่มประสิทธิภาพความเป็นอยู่ที่ดีลดความเหนื่อยล้าเพิ่มประสิทธิภาพทางร่างกายและจิตใจ สิ่งสำคัญคือ Tribestan ปลอดภัย ปลอดสารพิษ ไม่ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงการทำงานและสัณฐานวิทยา สามารถใช้เป็นยาเดี่ยวหรือใช้ร่วมกับยาฮอร์โมนได้

ผู้ชายที่เป็นโรค azoospermia แนะนำให้รับประทาน Tribestan 1-2 เม็ด 3 ครั้งต่อวัน เป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือนติดต่อกัน หลักสูตรการรักษาสามารถทำซ้ำได้จนกว่าจะได้รับผลบวกที่ต้องการ

ตามกฎแล้วการรักษาสามารถยอมรับได้ดีไม่มีกรณีของการใช้ยาเกินขนาดและผลข้างเคียงที่เด่นชัด ไม่ค่อยตรวจพบปฏิกิริยาการแพ้

สเปิร์มกติน

นักวิทยาศาสตร์พบว่าการรับประทานยาที่มีสารต้านอนุมูลอิสระและธาตุอาหารรองในหลายกรณีจะช่วยเพิ่มโอกาสในการปฏิสนธิและลดความเสี่ยงของความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์ ผู้เชี่ยวชาญที่แพร่หลายและสนใจมากที่สุดได้รับคอมเพล็กซ์ยาที่ส่งผลต่อความผิดปกติของการสร้างอสุจิประเภทต่างๆ (รวมถึง azoospermia) แพทย์ได้สังเกตเห็นผลของ Spermactin, acetyl-L-carnitine, L-carnitine fumarate และ alpha-lipoic acid complex ต่อค่าความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่นและระดับของการกระจายตัวของ DNA ของเซลล์สืบพันธุ์เพศชาย

การศึกษาจำนวนมากได้เปิดเผยการเปลี่ยนแปลงที่มีนัยสำคัญทางสถิติเชิงบวกของค่าอสุจิพื้นฐาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเคลื่อนไหวและสัณฐานวิทยา การปรับปรุงอย่างมีเสถียรภาพพบว่าใกล้กับเดือนที่สามของหลักสูตรการรักษาแล้ว ขณะเดียวกันจำนวนอนุมูลอิสระก็ลดลง ได้ข้อสรุปหลัก: การกระตุ้นการสร้างอสุจิด้วยการเตรียมที่ซับซ้อน Spermactin เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยในการแก้ไขการทำงานของระบบสืบพันธุ์เพศชาย

รับประทานยาหนึ่งซอง (10 กรัม) ในตอนเช้าหลังอาหารเช้าทันที ควรเจือจางผงในน้ำหรือน้ำผลไม้ 150-200 มล. (ไม่เหมาะกับนม ชาร้อน และเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์)

ในบางกรณี Spermactin อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกินได้ในบางกรณี หากสิ่งนี้เกิดขึ้น การรักษาที่ซับซ้อนจะถูกยกเลิกและแทนที่ด้วยยาอื่นที่เหมาะสมกว่า

เซลซิงค์

เพื่อให้ระบบสืบพันธุ์เพศชายทำงานได้อย่างเพียงพอ สิ่งสำคัญคือต้องรักษาระดับความเข้มข้นของวิตามินและธาตุทางสรีรวิทยาที่มีส่วนร่วมในปฏิกิริยาทางชีวเคมีและเป็นตัวเร่งปฏิกิริยา สารอาหารรองที่จำเป็นบางชนิดผลิตโดยอวัยวะสืบพันธุ์เพศชาย องค์ประกอบที่สำคัญที่สุดสำหรับภาวะเจริญพันธุ์ตามปกติคือสังกะสีและซีลีเนียมไอออน

ปัจจุบันผู้ป่วยจำนวนมากมีภาวะขาดวิตามินและแร่ธาตุในร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางโภชนาการ โดยมีนิสัยที่ไม่ดีมากมายและสภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย โภชนาการที่สม่ำเสมอและจำกัดค่อนข้างรวดเร็วส่งผลให้ปริมาณสารที่มีประโยชน์ลดลงและเป็นผลให้การพัฒนาสภาวะทางพยาธิวิทยาต่างๆ

สังกะสีควบคุมการแสดงออกของยีนในระหว่างการเพิ่มจำนวนและการแยกเซลล์ และเกี่ยวข้องกับการไวต่อฮอร์โมนและปัจจัยการเจริญเติบโต การขาดธาตุสังกะสีจะได้รับผลกระทบเป็นพิเศษในระยะแรกของวัฏจักรเซลล์ การขาดสารอาหารทำให้เกิดพัฒนาการทางเพศล่าช้าในวัยรุ่นและลดภาวะเจริญพันธุ์ของผู้ชาย สิ่งที่น่าสนใจคือสังกะสีมีแนวโน้มที่จะสะสมในต่อมลูกหมากและทำหน้าที่เป็นหนึ่งในส่วนผสมของของเหลวที่หลั่งออกมา ช่วยควบคุมการทำงานของเอนไซม์อสุจิมีส่วนร่วมในกระบวนการแข็งตัวและทำให้ของเหลวในน้ำอสุจิ การมีอยู่ของสังกะสีในเซลล์สืบพันธุ์เพศชายจะสูงที่สุดในสิ่งมีชีวิตทั้งหมด และมีค่าเท่ากับ 1,900 µg/kg

ซีลีเนียมอีกธาตุหนึ่งมีฤทธิ์ป้องกันอนุมูลอิสระที่ลุกลามทางชีวเคมี ซีลีเนียมมีความจำเป็นในฐานะสารต้านอนุมูลอิสระของเยื่อหุ้มเซลล์ กระตุ้นการทำงานของสารต้านอนุมูลอิสระอื่นๆ ในกรณีที่ขาดธาตุนี้ ภาวะมีบุตรยากในเพศชายจะเกิดขึ้น เนื่องจากไม่เพียงแต่ช่วยปกป้องเซลล์สืบพันธุ์ของเพศชายเท่านั้น แต่ยังรับผิดชอบต่อการเคลื่อนไหวของพวกมันด้วย

การศึกษาจำนวนมากได้ยืนยันประสิทธิผลของ Selzinc ที่เกี่ยวข้องกับความเข้มข้นของตัวอสุจิ การเคลื่อนไหว และสัณฐานวิทยาในผู้ชายที่ทุกข์ทรมานจากภาวะเจริญพันธุ์ผิดปกติ ยานี้ยังคงปลอดภัยอย่างยิ่งแม้จะรับประทานยาวันละสองครั้ง และไม่มีผลข้างเคียงและอาการใดๆ บันทึกไว้ Selzinc รับประทานวันละหนึ่งเม็ดเป็นเวลาหลายเดือน (ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์)

Prostagut มือขวา

ยาสมุนไพรที่มีส่วนประกอบหลายองค์ประกอบ Prostagut forte ใช้สำหรับภาวะ azoospermia ที่เกี่ยวข้องกับภาวะต่อมลูกหมากโตและต่อมลูกหมากอักเสบที่เป็นพิษเป็นภัย ยานี้ถือว่าปลอดภัยอย่างยิ่งและในขณะเดียวกันก็ไม่ด้อยกว่าประสิทธิผลของยาสังเคราะห์ที่รู้จัก

องค์ประกอบของผลิตภัณฑ์แสดงโดยสารสกัดจากเซเรโนอาคืบคลานเบอร์รี่และปาล์ม Sabal รวมถึงสารสกัดแห้งของเหง้าตำแยคืบคลาน

Prostagut forte โดดเด่นด้วยฤทธิ์ต้านการอักเสบและป้องกันอาการบวมน้ำที่เด่นชัดความสามารถในการยับยั้งการพัฒนาของเซลล์โดยการยับยั้งการผลิต RNA คุณสมบัติเพิ่มเติมของยา: การกระตุ้นระบบประสาท, การยับยั้งการบริโภคฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนโดยเซลล์ต่อมลูกหมาก องค์ประกอบที่ใช้งานของยาช่วยลดความเจ็บปวดและแสบร้อนในผู้ป่วยในระหว่างการขับถ่ายปัสสาวะในต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย

ยาไม่ส่งผลโดยตรงต่อการรักษาภาวะ azoospermia

แคปซูลของยานำมารับประทานทั้งในรูปแบบพร้อมน้ำ ระยะเวลาการรักษา - อย่างน้อยหนึ่งเดือน หนึ่งแคปซูล เช้าและเย็น Prostagut สามารถทนได้ดีผลข้างเคียงในรูปแบบของความรู้สึกไม่พึงประสงค์ในบริเวณช่องท้องไม่ค่อยเกิดขึ้น ผู้ป่วยบางรายอาจเกิดอาการแพ้ยาได้

สรุปได้อะไรบ้าง? ยา Prostagut forte มีผลเฉพาะกับอาการภายนอกของความผิดปกติ แต่ azoospermia โดยตรงตลอดจนการเติบโตของเนื้องอกต่อมลูกหมากยานี้ไม่สามารถรักษาได้ อย่างไรก็ตาม ยานี้สามารถนำมาใช้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาแบบครอบคลุมได้

กายภาพบำบัด

วิธีการทางการแพทย์และการผ่าตัดไม่ใช่วิธีเดียวที่จะกำจัดภาวะ azoospermia ได้ แพทย์ใช้กระแส, เลเซอร์, การบำบัดด้วยแม่เหล็กเป็นส่วนเสริมของวิธีการรักษาหลักซึ่งช่วยให้สามารถฟื้นฟูภาวะเจริญพันธุ์ของผู้ชายได้ดีขึ้น

ในขณะเดียวกันประสิทธิผลของขั้นตอนทางกายภาพไม่ได้ถูกบันทึกไว้เสมอไป: ช่วยได้หากจำเป็นในการรักษาโรคทางเดินปัสสาวะเรื้อรังหรือเพื่อเร่งการฟื้นตัวของร่างกายหลังการผ่าตัด ผลกระทบหลักของขั้นตอนดังกล่าวคือการเพิ่มหรือลดเสียงของกล้ามเนื้อ ขยายหลอดเลือด ปรับปรุงการไหลเวียนของจุลภาค ป้องกันกระบวนการอักเสบที่ซบเซา

กายภาพบำบัดไม่ได้กำหนดไว้สำหรับปฏิกิริยาการอักเสบเฉียบพลันกระบวนการติดเชื้อเนื้องอกที่สงสัยว่าเป็นมะเร็งตลอดจนในช่วงที่มีไข้โดยมีโรคทางระบบที่รุนแรง

• การนวดสุญญากาศเป็นขั้นตอนที่ได้รับความนิยมมากที่สุดในการรักษาภาวะ azoospermia และเป็นเทคนิคแรงดันลบเฉพาะที่เรียกว่าการบำบัด LOD ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการวางอวัยวะเพศชายไว้ในห้องบาโรพิเศษซึ่งอากาศจะถูกสูบออกอย่างช้าๆ เป็นผลให้บริเวณองคชาตมีการไหลเวียนของเลือดอย่างแข็งขัน ทำให้เกิดสภาวะการแข็งตัวของอวัยวะเพศ หลังจากคืนความดันแล้ว ให้ทำซ้ำขั้นตอนนี้ มีการกำหนดการนวดเฉพาะดังกล่าวหาก azoospermia ในผู้ชายรวมกับภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ อะไรให้การรักษาเช่นนี้? ป้องกันภาวะเลือดหยุดนิ่งช่วยเพิ่มการไหลเวียนของจุลภาคเพิ่มคุณค่าให้กับอวัยวะด้วยออกซิเจนซึ่งมีผลดีต่อการทำงานของต่อมลูกหมากและลูกอัณฑะ วิธีการนี้มีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มี varicocele เด่นชัด, ไส้เลื่อนขาหนีบเช่นเดียวกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของลิ่มเลือด
• การบำบัดด้วยเลเซอร์เกี่ยวข้องกับการใช้เลเซอร์ความเข้มต่ำที่ไม่ทำลายเนื้อเยื่อ: ช่วงการแผ่รังสีสีแดงถึงความลึกสองมิลลิเมตรและอินฟราเรด - สูงถึงแปดมิลลิเมตร คุณสมบัติหลักของการรักษาด้วยเลเซอร์คือการกระตุ้นภูมิคุ้มกัน, การเพิ่มประสิทธิภาพของกระบวนการเผาผลาญ, การปิดกั้นการตอบสนองการอักเสบ, การกระตุ้นการผลิตฮอร์โมนเพศชายซึ่งส่งผลโดยตรงต่อการทำงานของตัวอสุจิ
• การบำบัดด้วยแม่เหล็กทำให้เครือข่ายหลอดเลือดเป็นปกติ รักษาการผลิตฮอร์โมนให้คงที่ มีฤทธิ์ลดความดันโลหิตและต้านมะเร็ง
• การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าเกี่ยวข้องกับการใช้กระแสพัลส์ที่ทำให้กล้ามเนื้อหดตัว ด้วยความช่วยเหลือของอิเล็กโตรโฟรีซิสยาจะถูกส่งไปยังพื้นที่ที่ต้องการโดยเฉพาะเอนไซม์และยาป้องกันอาการบวมน้ำ วิธีการส่งยาไปยังเนื้อเยื่อนี้จะช่วยเพิ่มความเข้มข้นของยาในบริเวณที่จำเป็นของร่างกาย เพื่อลดความรุนแรงของผลข้างเคียง การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าไม่ได้กำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีกระบวนการเนื้องอกโรคอักเสบที่ซับซ้อนรวมถึงบริเวณที่มีรอยโรคที่ผิวหนังในบริเวณที่ทำหัตถการ

เทคนิคการบำบัดทางกายภาพอื่น ๆ สำหรับ azoospermia อาจรวมถึง:

• การบำบัดด้วยโอโซน
• การบำบัดโคลน
• การบำบัดด้วยไมโครเวฟผ่านท่อปัสสาวะ

วิธีการนี้สามารถใช้เดี่ยวๆ หรือใช้ร่วมกับวิธีอื่นก็ได้

การบำบัดด้วยสมุนไพร

การเยียวยาพื้นบ้านสำหรับภาวะ azoospermia มักไม่ได้ผล อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี พืชสมุนไพรร่วมกับวิถีชีวิตและการเปลี่ยนแปลงอาหารจะช่วยปรับปรุงคุณภาพของน้ำอสุจิได้เล็กน้อย

หากมีปัญหาเกี่ยวกับการสร้างสเปิร์ม แนะนำให้ชงและดื่มผลไม้ Hawthorn ทุกเช้า บ่าย และเย็นแทนชา นอกจากนี้ชาสมุนไพรของเอลเดอร์เบอร์รี่และฮอลลี่ฟลาวเวอร์ยังช่วยได้ดีอีกด้วย

หากต้องการคืนคุณภาพของแครอทขูดน้ำอสุจิ ให้บีบน้ำผลไม้ 100 มล. แล้วผสมกับมัมมี่สองเม็ด รับประทานยาทุกวันก่อนอาหารเช้า นอกจากนี้ ในระหว่างวัน คุณควรดื่มสมุนไพรเออร์กอต ขั้นตอนการรักษาดังกล่าวจะดำเนินต่อไปเป็นเวลาหนึ่งเดือน

ต้มรากของอดัม 2 ช้อนโต๊ะกับน้ำเดือด หลังจากเย็นตัวแล้ว วิธีการรักษาจะถูกกรองและใช้ 1 ช้อนโต๊ะ รายวัน.

เตรียมคอลเลกชันสมุนไพรโดยใช้ใบวอลนัท หน่อสน ไอซ์แลนด์มอส และมัลเบอร์รี่ขาว ส่วนผสมจะถูกนำมาในปริมาณที่เท่ากัน จากนั้น 2 ช้อนโต๊ะ ล. ของส่วนผสมเทน้ำเดือด (450 มล.) และยืนยันในกระติกน้ำร้อนเป็นเวลาครึ่งชั่วโมง จากนั้นกรองและใช้ 150 มล. แทนชาวันละสามครั้ง คุณสามารถเพิ่มน้ำผึ้งและน้ำมะนาว

ผลที่ดีคือลักษณะของทิงเจอร์ lapchatka ในการเตรียมใช้เหง้าของพืช (100 กรัม) เทวอดก้า 0.5 ลิตรยืนยันเป็นเวลาสองสัปดาห์ จากนั้นทิงเจอร์จะถูกกรองและรับประทานหนึ่งช้อนชาสามครั้งต่อวันระหว่างมื้ออาหารโดยดื่มน้ำปริมาณเล็กน้อย

หมอพื้นบ้านแนะนำให้กำจัดอาหารตามฤดูกาลที่มี azoospermia ด้วยใบโหระพาแห้งและสดหรือดื่มใบไม้ที่แช่ไว้ เพื่อเตรียมใบโหระพาสด 20 กรัมเทน้ำเดือด 250 มล. ยืนยันเป็นเวลาครึ่งชั่วโมง วิธีการรักษาคือดื่มสามครั้งต่อวันเป็นเวลาครึ่งชั่วโมงก่อนอาหารเช้า กลางวัน และเย็น

ผลิตภัณฑ์ของผู้เลี้ยงผึ้ง โดยเฉพาะนมผึ้งผสมกับน้ำผึ้ง ก็ใช้ได้ผลดีเช่นกัน ส่วนผสมดังกล่าวรับประทานหนึ่งช้อนเต็มหลังอาหารทันทีโดยอมไว้ในปากจนละลายหมด ไม่จำเป็นต้องดื่มน้ำหรือของเหลวอื่นๆ

การผ่าตัดรักษา

ในกรณีของภาวะ azoospermia ซึ่งเป็นพยาธิสภาพที่น้ำอสุจิขาดอสุจิ จะใช้วิธีการผ่าตัดเพื่อให้ได้เซลล์เพศชาย วิธีการเหล่านี้ได้แก่ PESA, TESA และ TESE

สองวิธีแรก PESA หรือ TESA มักดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญ เทคนิค TESE ของการตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะทวิภาคีโดยใช้เทคโนโลยีจุลศัลยกรรมใช้ในการรักษาภาวะ azoospermia ที่ไม่กีดขวาง[10]

• PESA คือการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มซึ่งดำเนินการในหลายพื้นที่ของส่วนต่อของอัณฑะ PESA คือการตรวจชิ้นเนื้อโดยใช้เข็มในหลายพื้นที่ของอวัยวะอัณฑะ และถือว่าได้ผล 100% ในกรณีที่มีการอุดตันของ vas deferens แต่ขั้นตอนดังกล่าวอาจทำให้ระดับการอุดตันของ vas deferens แย่ลงไปอีก
• เทคนิค TESA เกี่ยวข้องกับการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มในหลายพื้นที่ของอัณฑะ เป็นขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดเพื่อให้ได้ตัวอสุจิตามจำนวนที่ต้องการ อย่างไรก็ตามวิธีการนี้มีข้อเสีย: มันจะมีผลก็ต่อเมื่อมีจุดโฟกัสของการสร้างอสุจิ แต่ไม่สามารถตรวจพบจุดโฟกัสที่มีอยู่ได้เสมอไปเนื่องจากขาดการควบคุมโครงสร้างเนื้อเยื่อด้วยการมองเห็น หากแพทย์เจาะอัณฑะแต่ละข้างไม่เกินหกเข็ม และไม่พบเซลล์สืบพันธุ์ของเพศชาย แนะนำให้เจาะด้วยการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ของ TESE
• TESE คือความทะเยอทะยานของเนื้อเยื่ออัณฑะเพื่อการสกัดอสุจิเพิ่มเติม เทคนิคนี้ถือว่าได้ผลมากที่สุด ขั้นแรก จะทำการตรวจชิ้นเนื้อ และแยกอสุจิออกจากวัสดุชีวภาพที่สกัดได้ ฝึกการเจาะแบบปิดซึ่งใช้ปืนพิเศษ: ขั้นตอนนี้มีลักษณะแทรกซ้อนบ่อยครั้งและมีประสิทธิภาพค่อนข้างต่ำ ที่พบบ่อยที่สุดคือการตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะ multifocal multifocal microsurgical ทวิภาคีซึ่งมักใช้ในผู้ป่วยที่มี azoospermia ที่ไม่มีสิ่งกีดขวาง

การตั้งครรภ์ด้วยภาวะ azoospermia

ก่อนที่จะคาดการณ์ความเป็นไปได้ของการปฏิสนธิของผู้หญิงที่มีภาวะ azoospermia ในผู้ชาย แพทย์จะต้องวิเคราะห์ผลการวินิจฉัย กำหนดประเภท และค้นหาสาเหตุของความผิดปกติ หลังจากนั้นจะมีการพัฒนากลยุทธ์ที่เหมาะสมที่สุดสำหรับมาตรการที่ตามมาเพื่อให้เกิดการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรที่แข็งแรงสำหรับคู่รัก

หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะ azoospermia จากการอุดกั้น ก็เป็นไปได้ที่จะฟื้นฟูภาวะเจริญพันธุ์โดยได้รับความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์ การผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์จะดำเนินการเพื่อเปิด vas deferens ซึ่งรายละเอียดปลีกย่อยจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขอบเขตของบริเวณที่มีสิ่งกีดขวาง

กรณีที่มี azoospermia หลั่งค่อนข้างแย่ลงเพราะด้วยการวินิจฉัยเช่นนี้โอกาสในการรักษาที่ประสบความสำเร็จแม้ว่าจะมี แต่ก็ไม่ได้ดีนัก อย่างไรก็ตาม ความผิดปกติของฮอร์โมนบางอย่างสามารถกำจัดได้ด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่มุ่งรักษาเสถียรภาพของระบบต่อมไร้ท่อและแก้ไขการสร้างอสุจิ หากสาเหตุที่แท้จริงของภาวะ azoospermia คือการขยายตัวของหลอดเลือดอัณฑะ ภาวะมีบุตรยากมักรักษาให้หายได้ด้วยการผ่าตัด

สำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก โอกาสที่จะหายขาดยังมีน้อย ในสถานการณ์เช่นนี้ หากแพทย์เห็นว่าไม่มีโอกาสได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่อง อาจแนะนำให้ใช้วิธีการช่วยการเจริญพันธุ์ โดยเฉพาะการผสมเทียม เทคโนโลยีนี้ประสบความสำเร็จในการใช้โดยนักสืบพันธุ์วิทยามานานกว่าสี่ทศวรรษ และในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ประสิทธิผลของวิธีการนี้ก็เพิ่มขึ้น

การทำเด็กหลอดแก้วสำหรับภาวะ azoospermia

ปัจจุบันผู้เชี่ยวชาญสามารถนำเทคนิคการสกัดเซลล์สืบพันธุ์เพศชายออกจากลูกอัณฑะโดยตรงเพื่อนำไปใช้ในโปรแกรมการปฏิสนธินอกร่างกาย (ICSI) ต่อไปได้สำเร็จ เทคนิคการสกัดอสุจิคือการตัดชิ้นเนื้อ ขั้นตอนนี้ส่งผลให้มีการตั้งครรภ์รอคอยมานานประมาณ 30-60% ของกรณีทั้งหมด

ประสิทธิผลของการตรวจชิ้นเนื้ออาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะ azoospermia เพื่อให้การพยากรณ์การรักษาเป็นรายบุคคลชัดเจนยิ่งขึ้น จึงมีการตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างละเอียด แพทย์ได้รับข้อมูลเบื้องต้นเกี่ยวกับประเภทของพยาธิวิทยาซึ่งเขาประเมินโอกาสในการประสบความสำเร็จในการปฏิสนธิ

มีเทคนิคการตรวจชิ้นเนื้อที่แตกต่างกัน: แพทย์จะเลือกวิธีที่เหมาะสมที่สุดซึ่งจะมีประสิทธิภาพอย่างยิ่งในสถานการณ์เฉพาะ

การป้องกัน

การป้องกันการเกิดภาวะ azoospermia และการป้องกันความผิดปกติด้านสุขภาพการเจริญพันธุ์ในผู้ชาย ถือเป็นสิ่งแรกและสำคัญที่สุดเกี่ยวกับการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดี แพทย์ควรกระตุ้นผู้ป่วยและอธิบายให้พวกเขาทราบถึงความจำเป็นในการหลีกเลี่ยงนิสัยที่ไม่ดี

แพทย์แนะนำ:

• ปฏิเสธที่จะมีส่วนร่วมในกิจกรรมทางเพศที่สำส่อน ห้ามมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกันกับคู่ครองที่น่าสงสัย
• ปฏิเสธที่จะดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ใช้ยาเสพติด หรือสูบบุหรี่
• ออกกำลังกายในระดับปานกลางที่เหมาะสม หลีกเลี่ยงทั้งภาวะขาดออกซิเจนและการออกกำลังกายมากเกินไป
• ไปพบแพทย์เป็นระยะ ๆ เพื่อตรวจสอบเชิงป้องกันรักษากระบวนการติดเชื้อและการอักเสบในร่างกายอย่างทันท่วงที
• อย่าลืมพักผ่อนและนอนหลับให้เพียงพอ
• หลีกเลี่ยงความขัดแย้งและสถานการณ์ที่ตึงเครียด

นอกจากนี้ สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าเพื่อรักษาภาวะเจริญพันธุ์ของผู้ชาย การงดเว้นจากการมีเพศสัมพันธ์และการมีเพศสัมพันธ์บ่อยเกินไปเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนา การมีเพศสัมพันธ์เป็นการดีที่สุดทุกๆ 3-4 วัน

พยากรณ์

ความสำเร็จของการรักษาภาวะ azoospermia ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ประการแรกคืออายุและสภาวะทั่วไปของสุขภาพของผู้ป่วยวิถีชีวิตของเขา หากตรวจพบข้อบกพร่องของโครโมโซม ผู้เชี่ยวชาญอาจยืนยันในการวินิจฉัยทางพันธุกรรมเพิ่มเติม ซึ่งจำเป็นในการประเมินระดับความเสี่ยงของตัวอ่อน นอกจากนี้การสั่งจ่ายยาฮอร์โมนต้องมีการควบคุมการรักษาที่ชัดเจน: หากคุณไม่ปฏิบัติตามแผนการใช้ยาดังกล่าวอาจส่งผลเสียต่อประสิทธิผลของการรักษาอย่างมีนัยสำคัญและเชิงลบ

การพยากรณ์โรคโดยรวมมีดังนี้ ผู้ป่วยที่มีภาวะ azoospermia จากการอุดกั้นมีโอกาสตั้งครรภ์หลังการรักษาได้ดีขึ้น ทั้งตามธรรมชาติและโดยใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ ภาวะ azoospermia ที่หลั่งออกมานั้นยากต่อการรักษา แต่ถึงแม้ที่นี่ก็มีโอกาสที่จะประสบความสำเร็จในการบำบัด สิ่งสำคัญคือการปฏิบัติตามคำแนะนำและใบสั่งยาของแพทย์การปฏิบัติตามแผนการรักษาอย่างแน่นอน เฉพาะในกรณีนี้เท่านั้นที่เป็นไปได้ที่จะบรรลุลักษณะที่ปรากฏและการมีอยู่ของเซลล์เพศชายในน้ำอสุจิอย่างต่อเนื่องและต่อไป - และความคิดที่ประสบความสำเร็จ

ความผิดปกติประเภทที่สิ้นหวังที่สุดถือเป็นภาวะ azoospermia ซึ่งพัฒนามาจากโรค epidparotitis หรือคางทูม การพยากรณ์โรคที่เลวร้ายที่สุดนั้นระบุไว้ในรูปแบบพยาธิวิทยาทางพันธุกรรมหรือไม่ทราบสาเหตุ