ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
การสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัส
ตรวจสอบล่าสุด: 07.06.2024
เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
การสูญเสียการได้ยินของระบบประสาทเป็นรูปแบบหนึ่งของการเสื่อมสภาพ (จนถึงการสูญเสียโดยสิ้นเชิง) ของการทำงานของการได้ยิน ซึ่งเกิดจากความเสียหายต่อส่วนใด ๆ ของกลไกการรับรู้เสียงของเครื่องวิเคราะห์การได้ยิน - จากบริเวณรับความรู้สึกของโคเคลียไปจนถึงอุปกรณ์ประสาท. ชื่ออื่นของพยาธิวิทยา: tohaukhost ประสาทสัมผัสหรือการรับรู้, โรคระบบประสาทประสาทหูเทียม ปัญหาดังกล่าวถือว่าค่อนข้างบ่อยและการรักษาและการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยาระดับของความเสียหายและการแปลจุดเน้นของการละเมิด[1]
ระบาดวิทยา
อย่างน้อย 6% ของประชากรโลก (ประมาณ 280 ล้านคน) มีปัญหาการได้ยินบางประเภทหรือไม่ได้ยินเลย ตามสถิติของ WHO จำนวนผู้คนบนโลกที่มีความบกพร่องทางการได้ยินมากกว่า 40 เดซิเบลในหูการได้ยินซึ่งมีต้นกำเนิดของโรคต่างกันประมาณอยู่ที่ 360 ล้านคน ในประเทศหลังโซเวียต ตัวเลขนี้มีอย่างน้อย 13 ล้านคน และมากกว่าหนึ่งล้านคนเป็นเด็ก
ทารกหนึ่งคนต่อทารกแรกเกิดหนึ่งพันคนเกิดมาพร้อมกับความบกพร่องทางการได้ยิน นอกจากนี้ ทารกอีกไม่เกินสามคนที่เกิดมาพร้อมกับการสูญเสียการได้ยินในช่วงสองสามปีแรกของชีวิต การสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัสเกิดขึ้นใน 14% ของผู้ที่มีอายุ 45-65 ปี และใน 30% ของผู้สูงอายุ (มากกว่า 65 ปี)
ตามสถิติทางโสตสัมผัสวิทยาของอเมริกา ทารกแรกเกิดมากกว่า 600,000 รายที่เกิดในแต่ละปีมีความบกพร่องทางการได้ยินบางประเภท (มากกว่า 40 เดซิเบล) ตัวเลขนี้จะเพิ่มขึ้นตามอายุ และเมื่ออายุเก้าขวบก็จะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า การคาดการณ์ขององค์การอนามัยโลกไม่เป็นผลดี ในอนาคต คาดว่าจำนวนผู้ที่สูญเสียการได้ยินจากประสาทหูเสื่อมจะเพิ่มขึ้นประมาณ 30%[2]
สาเหตุ การสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัส
ข้อกำหนดเบื้องต้นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการสูญเสียการทำงานของการได้ยินทางประสาทสัมผัสคือ:
- กระบวนการติดเชื้อ:
- โรคไวรัส (ไข้หวัดใหญ่, epidparotitis, โรคไข้สมองอักเสบจากเห็บ, โรคหัด);
- โรคของจุลินทรีย์ (scarlatina, epidmeningitis สมอง, คอตีบ, ซิฟิลิส, ไข้รากสาดใหญ่ ฯลฯ )
- พิษ:
- พิษเฉียบพลัน (ในครัวเรือน, อุตสาหกรรม);
- ความเป็นพิษของยาจากยาที่เป็นพิษต่อหู (ยาปฏิชีวนะอะมิโนไกลโคไซด์, ยาขับปัสสาวะ, เคมีบำบัด, ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ฯลฯ )
- พยาธิสภาพของระบบไหลเวียนโลหิต:
- โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด (ความดันโลหิตสูง, โรคหัวใจขาดเลือด);
- ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในสมอง, พยาธิสภาพทางรีโอโลจีของเลือด ฯลฯ
- กระบวนการเสื่อมและ dystrophic ในกระดูกสันหลัง (spondylosis และ spondylolisthesis, C1-C4 uncovertebral arthrosis)
- ความผิดปกติทางพันธุกรรม monogenic ความโน้มเอียงทางพันธุกรรมต่ออิทธิพลเชิงลบของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม
ปัจจัยเสี่ยง
ปัจจัยเสี่ยงหลักถือเป็น:
- มีญาติที่มีความบกพร่องทางการได้ยิน
- ทำงานในสภาพเสียงรบกวนที่ไม่เอื้ออำนวย (เสียงรบกวนทางอุตสาหกรรมสูง)
- การรักษาด้วยยา ototoxic;
- โรคติดเชื้อ (epidparotitis, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, การติดเชื้อไข้หวัดใหญ่, โรคหัด ฯลฯ );
- โรคทางร่างกาย
การสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัสสามารถเกิดขึ้นได้กับเกือบทุกคนทุกวัย พยาธิวิทยาสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบต่างๆ และอาจกระตุ้นได้จากสาเหตุต่างๆ และอาจเป็นผลมาจากความผิดปกติในการทำงานของโครงสร้างหูต่างๆ ปัจจัยที่พบบ่อยที่สุดในการพัฒนาการสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัสในวัยชราคือปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาทการได้ยินและหูชั้นใน สาเหตุที่แท้จริงอาจเป็นความบกพร่องทางพันธุกรรม เช่นเดียวกับโรคติดเชื้อบางชนิด การรับประทานยาบางชนิด การบาดเจ็บที่ศีรษะ "การสึกหรอ" ของกลไกการได้ยินเนื่องจากการสัมผัสกับเสียงรบกวนเป็นเวลานาน[3]เพิ่มความเสี่ยงต่อการพัฒนาทางพยาธิวิทยาในผู้สูงอายุ:
- โรคหัวใจขาดเลือด;
- โรคเบาหวาน;
- โรคหูน้ำหนวก เยื่อหุ้มสมองอักเสบ และอาการอื่นๆ ที่ส่งผลต่ออวัยวะรับเสียง
เราจะพิจารณาลักษณะเฉพาะของการก่อตัวของการสูญเสียประสาทสัมผัสของการทำงานของการได้ยินในวัยเด็กแยกจากกัน
กลไกการเกิดโรค
พื้นฐานทางพยาธิสัณฐานวิทยาสำหรับการพัฒนาการสูญเสียประสาทสัมผัสของการทำงานของการได้ยินถือเป็นการขาดเชิงปริมาณของส่วนประกอบประสาทที่ทำงานในระยะต่าง ๆ ของเครื่องวิเคราะห์การได้ยิน - โดยเฉพาะจากรอบนอก (โคเคลีย) ไปจนถึงส่วนกลาง (เยื่อหุ้มสมองการได้ยินของขมับ กลีบสมอง) ข้อกำหนดเบื้องต้นทางสัณฐานวิทยาขั้นพื้นฐานสำหรับการก่อตัวของความผิดปกติของประสาทสัมผัสคือความเสียหายต่อตัวรับประสาทสัมผัสของโครงสร้างเกลียว ความเสียหายเริ่มต้นในรูปแบบของกระบวนการ dystrophic ในเซลล์ผมสามารถรักษาและฟื้นฟูได้หากได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างทันท่วงที[4]
โดยทั่วไป การสูญเสียการได้ยินจากประสาทหูเสื่อมเป็นภาวะหลายปัจจัยที่สามารถพัฒนาได้ภายใต้อิทธิพลของพยาธิวิทยาเกี่ยวกับหลอดเลือด การติดเชื้อ บาดแผล การเผาผลาญ กรรมพันธุ์ เกี่ยวข้องกับอายุ หรือพยาธิวิทยาของภูมิคุ้มกัน ความผิดปกติของหลอดเลือดมาพร้อมกับความดันโลหิตสูง, ดีสโทเนียในระบบประสาท, ภาวะโรคหลอดเลือดสมอง, หลอดเลือด, โรคกระดูกพรุนของกระดูกสันหลังส่วนคอ, พยาธิวิทยาทางโลหิตวิทยา ควรสังเกตว่าหลอดเลือดแดงหูภายในไม่ได้ติดตั้งอะนาสโตโมส ดังนั้นการรบกวนทางโลหิตวิทยาอาจทำให้เกิดการขาดออกซิเจนในเซลล์ขนและทำให้การทำงานของพวกมันเสื่อมลงจนถึงขั้นเสียชีวิตได้ สิ่งนี้ยังเกิดขึ้นในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์เมื่อปัญหาเกิดจากการขาดออกซิเจนในระหว่างตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตร[5]
สารพิษหรือสารติดเชื้อใดๆ อาจทำให้เกิดการสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัส โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริบทของโรคไต โรคหูน้ำหนวก หรือภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง[6]
ยาต่อไปนี้มีผล ototoxic:
- ยาปฏิชีวนะ Aminoglycoside (การเตรียมสเตรปโตมัยซิน)
- แอมโฟมัยซิน (ไรแฟมพิซิน)
- ไกลโคเปปไทด์ (แวนโคมัยซิน)
- แอมเฟนิคอล (เลโวไมซีติน, คลอแรมเฟนิคอล)
- Macrolides (อิริโธรมัยซิน, สไปรามัยซิน)
- สารต่อต้านเนื้องอก (Vincristine, Cisplatin)
- ยาขับปัสสาวะ (Furosemide)
- ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (กรดอะซิติลซาลิไซลิก, อินโดเมธาซิน)
- การเตรียมอีเฟดรีน
- ยาต้านมาลาเรีย (ควินิน, เดลาจิล)
- การเตรียมสารหนู
- ยารักษาวัณโรคตลอดจนยาที่มีสีย้อมอินทรีย์และสารพิษ
อาการ การสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัส
อาการทางคลินิกพื้นฐานของการสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัสคือการที่การทำงานของการได้ยินเสื่อมลงเรื่อยๆ ในกรณีส่วนใหญ่ ปัญหาจะเพิ่มขึ้นทีละน้อย แต่บางครั้งก็อาจเกิดจากการพัฒนาอย่างรวดเร็ว ในบรรดาอาการเพิ่มเติม อาการสำคัญ ได้แก่:
- เสียงพึมพำในหู;
- ความเจ็บปวด;
- รู้สึกอึดอัดในหู
เสียงที่ไม่สามารถเข้าใจได้ (ผู้ป่วยสามารถได้ยินได้ค่อนข้างดี เช่น การได้ยินมีอยู่ แต่บุคคลนั้นไม่เข้าใจคำพูดที่จ่าหน้าถึงเขา) ความผิดปกติดังกล่าวเป็นลักษณะเฉพาะของโรคทางสมองมากกว่า อาจมีสัญญาณของการแพ้เสียงดังและเสียงที่หูที่เรียกว่า hyperacusis - ความไวที่ผิดปกติและเจ็บปวดต่อเสียงรอบข้างตามปกติ ผู้ป่วยดังกล่าวไม่เพียงแต่จะรู้สึกไม่สบายเท่านั้น แต่ยังรู้สึกเจ็บหูอีกด้วย ซึ่งเกิดจากความเสียหายต่อเซลล์ขนของประสาทหูชั้นใน
ในผู้ป่วยจำนวนมาก การสูญเสียการได้ยินจากประสาทหูเสื่อมจะมาพร้อมกับความผิดปกติของการทรงตัว เช่น เวียนศีรษะ คลื่นไส้ และอาเจียน[7]
อาการทั่วไปของพยาธิวิทยาการได้ยินเฉียบพลันคือ:
- การสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัสข้างเดียวหรือทวิภาคีอย่างกะทันหันโดยมีความบกพร่องของความเข้าใจในการพูดและการรับรู้เสียงความถี่สูงจนถึงความไม่รู้สึกอย่างสมบูรณ์
- การเกิดขึ้นของเสียงหลายความสูงอัตนัยในหู, ขนถ่ายเฉียบพลันและความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติในรูปแบบของ ataxia, คลื่นไส้, เวียนศีรษะ, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, ใจสั่น, ความผันผวนของความดันโลหิต, อาตา (ส่วนใหญ่หลังจากการบาดเจ็บเฉียบพลัน, ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดแดงเขาวงกต, ความมึนเมา)
การสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัสข้างเดียวจะมาพร้อมกับความบกพร่องทางการได้ยินร่วมกับเสียงในหู ซึ่งมักจะคงที่ โดยส่วนใหญ่จะมีโทนเสียงผสมกัน
การสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัสในเด็ก
การพัฒนาพยาธิวิทยาในระยะมดลูกอาจเกิดจากปัจจัยภายนอกและภายใน สาเหตุภายนอกที่พบบ่อยที่สุดคือโรคติดเชื้อ (โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสแรก) การสูญเสียประสาทสัมผัสของการทำงานของการได้ยินในทารกสามารถทำให้เกิดโรคเช่นโรคหัดและหัดเยอรมัน, ไวรัสตับอักเสบและการติดเชื้อไวรัสเริม, ไซโตเมกาโลไวรัส, ทอกโซพลาสโมซิสและซิฟิลิส ความเป็นพิษจากสารเคมีก็ถือว่าเป็นอันตรายเช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งปัจจัยเสี่ยง ได้แก่:
- การใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาเสพติดโดยสตรีมีครรภ์
- สูบบุหรี่;
- การใช้ยารักษาโรคหูน้ำหนวก
- อยู่ในสภาพแวดล้อมที่มีการแผ่รังสีสูงหรือปนเปื้อนสารเคมีหนัก
แต่ปัจจัยที่พบบ่อยกว่าสำหรับการสูญเสียการได้ยินจากประสาทหูเทียมในมดลูกถือเป็นสาเหตุทางพันธุกรรมจากภายใน
นอกจากนี้โรคของทารกแรกเกิดเช่นโรคไข้สมองอักเสบบิลิรูบินอาจเป็นอันตรายได้ พยาธิวิทยานี้เกิดจากความไม่ลงรอยกันของปัจจัย Rh ในเลือดของทารกและแม่ ปัญหาอาจนำไปสู่การพัฒนาโรคประสาทอักเสบที่เป็นพิษของเส้นประสาทการได้ยิน
ปัจจัยส่วนใหญ่ที่อธิบายไว้ข้างต้นส่งผลให้การไหลเวียนโลหิตในหูชั้นในในเด็กทารกแรกเกิดบกพร่อง การปรากฏตัวของการสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัสในเด็กอายุ 2-3 ปีขึ้นไปมีสาเหตุมาจากสาเหตุอื่น ๆ โดยสาเหตุหลัก ได้แก่:
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรคไข้สมองอักเสบ;
- โรคหัด ไข้หวัดใหญ่ และภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อไวรัส
- หูชั้นกลางอักเสบ, ไซนัสอักเสบบนขากรรไกรทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทการได้ยินหรือหูชั้นใน
การบาดเจ็บทางกลอาจเป็นอันตรายได้ เช่น การกระแทกศีรษะ เสียงดังกะทันหัน (การระเบิด)[8]
รูปแบบ
ในการแพทย์ระหว่างประเทศ มีการกระจายระดับของการสูญเสียการได้ยินที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน:
องศา |
เกณฑ์การได้ยินโดยเฉลี่ยที่ 500, 1,000, 2000, 4000 Hz (dB) |
การสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัสระดับ 1 |
26-40 |
การสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัสระดับ 2 |
41-55 |
การสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัสระดับ 3 |
56-70 |
การสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัสระดับ 4 |
71-90 |
หูหนวกทั้งหมด |
มากกว่า 90 (91 ขึ้นไป) |
ตามหลักสูตรทางคลินิก การสูญเสียการได้ยินที่เกิดจากประสาทสัมผัสพิการแต่กำเนิดและที่ได้รับมา รวมถึงอาการหูหนวกทั้งหมดมักจะมีความโดดเด่น ในทางกลับกันพยาธิวิทยาที่ได้มาจะถูกแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:
- การสูญเสียหรือเสื่อมของการได้ยินอย่างกะทันหัน (การพัฒนาความผิดปกติเกิดขึ้นภายในน้อยกว่า 12 ชั่วโมง)
- การสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัสเฉียบพลันแบบเฉียบพลัน (การพัฒนาของความผิดปกติเกิดขึ้นภายใน 24-72 ชั่วโมง โดยมีพยาธิสภาพคงอยู่นานถึง 4 สัปดาห์)
- การสูญเสียความสามารถในการได้ยินแบบกึ่งเฉียบพลัน (การด้อยค่ากินเวลา 4-12 สัปดาห์)
- การสูญเสียการได้ยินจากประสาทหูเสื่อมแบบเรื้อรัง (คงอยู่นานกว่า 12 สัปดาห์ โดยมีลักษณะคงที่ ความก้าวหน้าและความผันผวนเพิ่มขึ้น)
หลักสูตรพยาธิวิทยาสามารถย้อนกลับได้มั่นคงและก้าวหน้า นอกจากนี้ ขึ้นอยู่กับการแปล การสูญเสียการได้ยินจากการรับรู้อาจเป็นแบบข้างเดียวและแบบทวิภาคี (สมมาตรและไม่สมมาตร)
ตามปัจจัยสาเหตุมันเป็นเรื่องธรรมดาที่จะแยกแยะความแตกต่างทางพันธุกรรม (ทางพันธุกรรม) หลายปัจจัย (ส่วนใหญ่เป็นกรรมพันธุ์) และการสูญเสียการได้ยินที่ได้รับ[9]
ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ
ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ไม่คิดว่าความบกพร่องทางการได้ยินทางประสาทสัมผัสเป็นโรคที่แยกจากกัน: ปัญหามักจะเป็นผลหรือภาวะแทรกซ้อนของพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดหรือได้มาซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของกลไกการรับการได้ยิน
การสูญเสียการได้ยินจากการรับรู้ทางประสาทสัมผัสโดยตรงในวัยเด็กสามารถนำไปสู่ผลข้างเคียงเหล่านี้ได้:
- การยับยั้งการพูดและพัฒนาการทางจิตในเด็กซึ่งเกิดจากการกีดกันทางประสาทสัมผัส (ลดการไหลเวียนของแรงกระตุ้นไปยังระบบประสาทส่วนกลางของทารกจากอวัยวะรับเสียง)
- การก่อตัวของข้อบกพร่องในการพูดของแต่ละบุคคลเนื่องจากขาดการได้ยินและทำให้ไม่สามารถพูดได้อย่างถูกต้อง
- พัฒนาการของคนใบ้ ซึ่งเป็นลักษณะของการสูญเสียการได้ยินอย่างลึกซึ้งแต่กำเนิดซึ่งไม่สามารถแก้ไขได้
เมื่อเป็นผู้ใหญ่ ผลที่ตามมาจะแตกต่างออกไปบ้าง:
- โรคจิตถอนตัว;
- การแยกตัวออกจากสังคม;
- โรคประสาท, ซึมเศร้า
ผู้ป่วยสูงอายุมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการลุกลามของโรคอัลไซเมอร์ บุคลิกภาพเสื่อม และภาวะซึมเศร้าเรื้อรัง
การวินิจฉัย การสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัส
ในกระบวนการรวบรวมความทรงจำแพทย์จะระบุเวลาที่เริ่มมีการสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัสความเร็วของการพัฒนาอาการตรวจสอบความสมมาตรของการทำงานของการได้ยินการมีปัญหาในการสื่อสาร นอกจากนี้ยังมีการชี้แจงการปรากฏตัวของหูอื้อ, ความผิดปกติของขนถ่าย, อาการทางระบบประสาทด้วย
สำหรับปัญหาการได้ยิน การทดสอบจะดำเนินการโดยเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจทางคลินิกทั่วไป:
- งานเลือดทั่วไป
- การตรวจเลือดทางชีวเคมี (ดัชนีคอเลสเตอรอล, สเปกตรัมไขมัน);
- การตรวจเลือด;
- ความสมดุลของฮอร์โมน
การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือสำหรับการสูญเสียการได้ยินจากประสาทหูเทียมต้องรวมถึงการส่องกล้องด้วย การตรวจแบบง่ายๆ นี้จะช่วยแยกแยะความผิดปกติของการนำเสียงเนื่องจากการอุดตัน การตีบตัน หรือ atresia ของเส้นทางการได้ยิน สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบบริเวณใบหน้าอย่างรอบคอบเพื่อดูความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นในเส้นประสาทสมอง
ขอแนะนำให้ศึกษาพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิตของหลอดเลือด bracheocephalic (การสแกนแบบดูเพล็กซ์และสามเท่า) รวมถึงทำการตรวจวัดทางอากาศ - การประเมินการได้ยินด้วยเสียงกระซิบและคำพูด และการทดสอบการปรับแต่งของ Weber และ Rinne
การทดสอบทาง Acumetric ใช้ในขั้นตอนของการตรวจ ENT และผลลัพธ์จะกำหนดความจำเป็นในการขอคำปรึกษาเพิ่มเติมกับแพทย์สูตินรีแพทย์
จำเป็นต้องกำหนดเกณฑ์การได้ยินโดยการกระตุ้นด้วยอากาศและเสียงกระดูกด้วยช่วงความถี่ที่ขยายออกไป ดำเนินการตรวจวัดการได้ยินตามเกณฑ์โทนเสียง
แนะนำให้ทำการทดสอบเหนือเกณฑ์เพื่อประเมินการสูญเสียการได้ยินจากการรับรู้เสียงดัง การทดสอบความต้านทาน (การตรวจสะท้อนกลับทางเสียงและแก้วหู) ยังดำเนินการเพื่อระบุหรือแยกแยะความผิดปกติของหูชั้นกลางและการสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้า หากสงสัยว่า endolymphatic hydrops จะมีการระบุการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
ผู้ป่วยบางรายได้รับการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ รวมถึงการฉีดสารทึบแสง: ตรวจสอบบริเวณของระบบการได้ยินภายใน มุมของ pontocerebellar และโพรงในร่างกายของกะโหลกศีรษะด้านหลัง อาจแนะนำเพิ่มเติม:
- การตรวจด้วยภาพรังสีของกระดูกสันหลังส่วนคอพร้อมภาระหน้าที่
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของสมอง
- การเพิ่มประสิทธิภาพความคมชัดสำหรับการตรวจหาอะคูสติกนิวริโนมา
การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
ผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ มีส่วนร่วมในการวินิจฉัยเพิ่มเติม: ผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไป, นักประสาทวิทยา เป็นส่วนหนึ่งของการแยกความแตกต่างของความบกพร่องทางการได้ยิน
จำเป็นต้องยกเว้นการปรากฏตัวของพยาธิวิทยาในรูปแบบอื่นซึ่งมักจะมาพร้อมกับการสูญเสียการทำงานของการได้ยิน:
- เขาวงกต (ผลของกระบวนการอักเสบเป็นหนองเรื้อรังในหูชั้นกลางหรือการผ่าตัดหูชั้นกลางที่รุนแรงหรือเขาวงกต);
- พยาธิสภาพของหูชั้นในอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อ
- แผลที่เป็นพิษ
- neuroma ของเส้นประสาท VIII;
- ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในสมองในบริเวณแอ่งกระดูกสันหลัง - โหระพา
- นางสาว;
- เนื้องอกในสมอง
- อาการบาดเจ็บที่ศีรษะและกระดูกสันหลัง
- โรคเบาหวาน;
- ภาวะไตวายเรื้อรัง
- ถูกบล็อกโดยปลั๊กกำมะถัน
- การทำงานของต่อมไทรอยด์ต่ำ เป็นต้น
การสูญเสียการได้ยินแบบสื่อกระแสไฟฟ้าและประสาทสัมผัสสามารถแยกแยะได้ ในกรณีหลังนี้ ผู้ป่วยสูญเสียความสามารถในการตรวจจับเสียงด้วยความถี่ที่แน่นอน: เป็นผลให้เขาหรือเธอ "สูญเสีย" น้ำเสียงบางอย่าง เสียงอุทานเฉพาะ และเสียงจากคำพูดที่ได้ยิน ในการสูญเสียการได้ยินแบบสื่อกระแสไฟฟ้า โดยทั่วไปความดังจะลดลงและความชัดเจนของเสียงลดลง (เช่น ระดับเสียงที่ลดลงเมื่อเทียบกับพื้นหลังของเสียงรบกวนทั่วไปที่เพิ่มขึ้น) ในระหว่างการวินิจฉัย สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าความผิดปกติทั้งด้านสื่อกระแสไฟฟ้าและประสาทสัมผัสสามารถพัฒนาไปพร้อมกันได้ และในสถานการณ์เช่นนี้ จะมีการกล่าวถึงการสูญเสียการได้ยินแบบผสม[10]
ใครจะติดต่อได้บ้าง?
การรักษา การสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัส
ในการสูญเสียการได้ยินแบบเฉียบพลัน ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปยังแผนกโสตศอนาสิกวิทยาเพื่อรับการรักษาผู้ป่วยใน พร้อมคำแนะนำในการพักผ่อนทางการได้ยิน
ใช้ยากลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์แบบแช่โดยเฉพาะ Dexamethasone ด้วยน้ำเกลือ (ในปริมาณ 4-24 มก. ตามแต่ละโครงการ)
เพื่อปรับปรุงคุณสมบัติการไหลเวียนโลหิตและการไหลของเลือด Pentoxifylline 300 มก. หรือ Vinpocetine 50 มก. พร้อมสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก 500 มล. (ฉีดช้าเป็นเวลา 2.5 ชั่วโมง) นานสูงสุด 10 วัน
แนะนำให้ฉีดยาลดการขาดออกซิเจนและสารต้านอนุมูลอิสระทางหลอดเลือดดำ (เอทิลเมทิลไฮดรอกซีไพริดีนซัคซิเนต 5% ใน 4 มล. พร้อมด้วยสารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์ 16 มล.) นานสูงสุด 10 วัน เมื่อเสร็จสิ้นมาตรการแช่ผู้ป่วยจะถูกโอนไปยังการเตรียมยาเม็ด ได้แก่ :
- ตัวแทน vasoactive;
- นูทรอปิกส์;
- สารต้านอนุมูลอิสระ, สารต้านอนุมูลอิสระ
การรักษาโรคทางร่างกายร่วมกันจำเป็นต้องแก้ไขความผิดปกติเรื้อรัง มีการระบุหลักสูตรของยาที่เพิ่มประสิทธิภาพการไหลเวียนของเลือดในสมองและเขาวงกต การปรับปรุงเนื้อเยื่อและกระบวนการเผาผลาญของเซลล์
มีการระบุขั้นตอนกายภาพบำบัด - โดยเฉพาะการกระตุ้นด้วยกะโหลกศีรษะด้วยการโหลดเสียง กายภาพบำบัดช่วยเพิ่มผลของการบำบัดด้วยยา สาระสำคัญของมันอยู่ที่ผลของกระแสสลับบนเปลือกสมองซึ่งส่งผลให้เกิดการผลิตเอ็นโดรฟินภายนอกซึ่งปรับการทำงานของตัวรับของเครื่องวิเคราะห์การได้ยินให้เหมาะสม การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าช่วยให้ฟื้นฟูการทำงานของโครงสร้างเส้นผมและเส้นใยประสาทที่ได้รับผลกระทบในระหว่างกระบวนการทางพยาธิวิทยา วัตถุประสงค์ของการโหลดเสียงคือเพื่อ "ทำลาย" วงจรทางพยาธิวิทยาในเปลือกสมอง เพื่อลดความรุนแรงของเสียงรบกวนที่มาพร้อมกับการสูญเสียการได้ยิน
ในบรรดาขั้นตอนกายภาพบำบัดอื่น ๆ มีการใช้อิเล็กโทรโฟโนโฟเรซิสและการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าตลอดจนการนวดกดจุดสะท้อนการบำบัดด้วยแม่เหล็กและเลเซอร์
หากจำเป็น แนะนำให้ใช้เครื่องช่วยฟังและการปลูกถ่าย เนื่องจากการรักษาด้วยยาไม่ได้ผลบ่อยครั้ง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการสูญเสียการได้ยินทางประสาทหูเสื่อมทางกรรมพันธุ์ พิษต่อหู และภาวะหลังเยื่อหุ้มสมองอักเสบ)[11]
การป้องกัน
มาตรการป้องกันเพื่อป้องกันการพัฒนาของการสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัสมีดังนี้:
- ควรสวมที่อุดหูป้องกันพิเศษเมื่ออยู่ในสภาพแวดล้อมที่มีเสียงดัง
- หลังจากสัมผัสกับสภาพแวดล้อมที่มีเสียงดังเป็นเวลานาน ควรให้อวัยวะการได้ยินได้พักผ่อน: ขอแนะนำให้จบวันด้วยความสงบและเงียบสงบ
- การฟังเพลงเสียงดังรวมทั้งหูฟังเป็นสิ่งที่ท้อแท้อย่างยิ่ง
- คุณไม่ควรเพิ่มเสียงรบกวนที่ไม่จำเป็น โดยเฉพาะเปิดทีวีหรือวิทยุเพียง "สำหรับพื้นหลัง"
- ไม่แนะนำให้ไปเยี่ยมชมคลับและดิสโก้ด้วยเสียงเพลงดังบ่อยครั้ง
- ขอแนะนำให้ไปพบผู้เชี่ยวชาญเป็นประจำเพื่อทดสอบการได้ยิน ตัวอย่างเช่น ผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการสูญเสียการได้ยินจากประสาทหูเสื่อมควรปรึกษาโสตศอนาสิกแพทย์ทุกปี
ท่ามกลางคำแนะนำอื่น ๆ :
- โรคหวัด, น้ำมูกไหล, ไซนัสอักเสบบนขากรรไกร, หูชั้นกลางอักเสบ, กล่องเสียงอักเสบ, ต่อมทอนซิลอักเสบควรได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที โรคเหล่านี้สามารถนำไปสู่การพัฒนาของการสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัสได้
- คุณไม่ควรรักษาตัวเองและรับประทานยาโดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อน ยาหลายชนิดมีผลเป็นพิษต่ออวัยวะการได้ยิน และการรับประทานยาอย่างไม่ถูกต้องและไม่มีเหตุผลอาจส่งผลให้สูญเสียการได้ยินอย่างถาวร
- ในระหว่างการว่ายน้ำและดำน้ำ แนะนำให้ปกป้องหูไม่ให้น้ำเข้าไป
- สิ่งสำคัญคือต้องดูแลสุขภาพของตัวเอง และหากมีอาการแรกของการสูญเสียการได้ยินเกิดขึ้น คุณควรไปพบแพทย์โดยไม่ชักช้า
พยากรณ์
การสูญเสียการได้ยินของระบบประสาทเป็นเรื่องยากมากที่จะแก้ไข ดังนั้นการพยากรณ์โรคที่ค่อนข้างดีจึงสามารถพูดได้เฉพาะในส่วนที่เกี่ยวข้องกับรูปแบบเฉียบพลันของพยาธิวิทยาในระยะเริ่มแรกเท่านั้น ผลลัพธ์ของอาการเจ็บปวดนั้นขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย รวมถึงประเภทอายุของผู้ป่วย การปรากฏตัวของความผิดปกติของการทรงตัว ระดับของการสูญเสียการได้ยิน พารามิเตอร์การตรวจการได้ยิน และความทันเวลาของการเริ่มมาตรการรักษา
การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี กล่าวคือ ไม่มีภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วย น่าเสียดายที่การเปลี่ยนแปลงฟังก์ชันการได้ยินที่ไม่น่าพึงพอใจให้กลายเป็นอาการหูหนวกโดยสิ้นเชิงนั้นมีแนวโน้มค่อนข้างมาก เพื่อป้องกันการเกิดผลกระทบดังกล่าว หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล แนะนำให้ใช้เครื่องช่วยฟังและเลือกเครื่องช่วยฟังที่เหมาะสม[12]
การฝังประสาทหูเทียมจะดำเนินการสำหรับผู้ป่วยที่มีการสูญเสียการได้ยินจากประสาทหูเสื่อมเป็นเวลานาน และจะมีการระบุการฝังประสาทหูเทียมสำหรับข้อบกพร่องของประสาทหูเทียม[13]
การสูญเสียการได้ยินจากประสาทหูเสื่อมเรื้อรังในระดับหลังเป็นข้อบ่งชี้ถึงความพิการ