เนื้อร้าย

ส่วนใหญ่มักตรวจพบเนื้อร้ายในระหว่างการวิเคราะห์น้ำอสุจิเพื่อศึกษาความสามารถในการสืบพันธุ์ของผู้ชาย การวิเคราะห์ทางสัณฐานวิทยาที่ค่อนข้างง่ายของน้ำอสุจิทำให้สามารถรับข้อมูลเกี่ยวกับประเภทของพยาธิวิทยาและการละเมิดการทำงานของระบบทางเพศชายได้ในขั้นตอนแรกของการวินิจฉัยทางคลินิก สาเหตุของเนื้อร้ายอาจเป็นโรคที่ส่งผลต่ออัณฑะต่อมลูกหมากซึ่งละเมิดการนำไฟฟ้าของท่อน้ำอสุจิ การตรวจน้ำอสุจิถือเป็นการตรวจขั้นพื้นฐานอย่างหนึ่งในการตรวจหาความผิดปกติของฮอร์โมน โรคของอวัยวะสืบพันธุ์ และความผิดปกติของพัฒนาการ

กล่าวกันว่า Necrospermia หากมากกว่าครึ่งหนึ่งของตัวอสุจิในการหลั่งอสุจิของผู้ชายนั้นไม่สามารถดำรงอยู่ได้และไม่มีชีวิต สิ่งสำคัญคือต้องค้นหาสาเหตุของความผิดปกตินี้: สิ่งนี้จะเพิ่มโอกาสประสิทธิผลของการรักษาตามที่กำหนดเนื่องจากวิธีการรักษามีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในภาวะมีบุตรยากในผู้ชายที่แตกต่างกัน[1]

ระบาดวิทยา

กล่าวกันว่า Necrospermia เกิดขึ้นเมื่อเซลล์อสุจิที่มีชีวิตน้อยกว่าครึ่งหนึ่งอยู่ในน้ำอสุจิของผู้ชาย หรือไม่มีเซลล์เพศที่มีชีวิตเลย พยาธิวิทยานี้เป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยากในชายประมาณ 0.4% ของกรณี

ในทางกลับกัน มีปัจจัยหลายประการที่ทราบกันดีสำหรับการพัฒนาเนื้อร้าย อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วย 1 ใน 5 ราย ไม่สามารถระบุสาเหตุของความผิดปกติได้ แต่ในเกือบทุกวินาทีหรือสามของผู้ป่วยเนื้อร้ายเป็นผลมาจากกระบวนการติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งส่วนใหญ่มีลักษณะเรื้อรังหรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

โดยทั่วไปภาวะมีบุตรยากในผู้ชายถือเป็นปัญหาอย่างกว้างขวางที่ส่งผลกระทบต่อครอบครัวอย่างน้อย 15% ซึ่งก็คือคู่รักเกือบ 50 ล้านคู่บนโลกนี้ ตามสถิติ ผู้ชายและผู้หญิงอาจมีปัญหาเกี่ยวกับระบบสืบพันธุ์ได้ในระดับใกล้เคียงกัน ดังนั้น คู่สมรสทั้งสองควรได้รับการวินิจฉัยหากพวกเขาพยายามตั้งครรภ์โดยเปล่าประโยชน์ซ้ำแล้วซ้ำเล่า

ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา จำนวนผู้ชายที่ประสบปัญหาภาวะเจริญพันธุ์เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง หรือประมาณ 85-110% อย่างมีนัยสำคัญ ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าสิ่งนี้เกิดจากแนวโน้มที่เพิ่มขึ้นของการดำเนินชีวิตที่ไม่เหมาะสม ความผิดปกติทางโภชนาการ สภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย และการขาดการออกกำลังกาย

นอกจากนี้ยังมีการเพิ่มขึ้นของจำนวนกรณีของเนื้อร้ายซึ่งไม่สามารถระบุสาเหตุได้

หากพบว่าผู้ป่วยมีความผิดปกติในการตรวจอสุจิ ให้ทำการศึกษาซ้ำสองครั้ง ในช่วงเวลาประมาณสองสัปดาห์ หากมีรายงานการวินิจฉัยหลายฉบับ การประเมินจะขึ้นอยู่กับรายงานที่ดีที่สุด

สาเหตุ เนื้อร้าย

เนื้อร้ายสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากสาเหตุพื้นฐานเหล่านี้:

• การขาดฮอร์โมนพื้นฐานที่รับผิดชอบในการผลิตน้ำอสุจิ: การขาด GnRH ที่ไม่ทราบสาเหตุ, กลุ่มอาการ Cullman และ Prader-Willi, ความไม่เพียงพอของไฮโปทาลามัส, ต่อมใต้สมอง hypoplasia, ความเสียหายทางกลต่ออวัยวะสืบพันธุ์, กลุ่มอาการ Lawrence-Moon-Bardet-Biddle, กระบวนการเนื้องอก เช่น adenoma ต่อมลูกหมากหรือ craniopharyngioma, ปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือด (หลอดเลือดโป่งพองในหลอดเลือดแดง)
• กระบวนการแทรกซึม โดยเฉพาะฮีโมโครมาโตซิส โรคเบเนียร์-เบ็ก-ชูมันน์ และฮิสทิโอไซโตซิส
• autoimmune leukocytic hypophysitis (การอักเสบของต่อมใต้สมองเนื่องจากปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเอง)
• ความผิดปกติของต่อมภายใน - ต่อมไร้ท่อ, ระดับกลูโคคอร์ติคอยด์มากเกินไป, การขาด gonadotropin ที่ไม่ได้รับที่แยกได้, ภาวะ hypopituitarism และ panhypopituitarism, dysgenesis ของต่อมใต้สมอง, กลุ่มอาการของมลรัฐ
• กระบวนการเนื้องอก (เนื้องอกเปาะ, เนื้องอกต่อมใต้สมองและต่อมใต้สมอง, craniopharyngioma)
• ขาดเลือด (hypogonadism)
• ความผิดปกติของโครโมโซม (ข้อบกพร่องของแอนโดรเจน, dysgenesis ของอวัยวะสืบพันธุ์)
• Epidparotitis, การติดเชื้อไวรัส (รวมถึง HIV), orchitis
• พิษเรื้อรัง (แอลกอฮอล์, ยาเสพติด, สารเคมี ฯลฯ )
• พิษจากยา (การรับประทาน Ketoconazole เป็นเวลานาน, ฮอร์โมนสเตียรอยด์, Cimetidine, Spironolactone)
• Varicocele - หลอดเลือดดำถุงอัณฑะที่ขยายตัวส่งผลให้อุณหภูมิภายในลูกอัณฑะเพิ่มขึ้น ลดการผลิตน้ำอสุจิ และการตายของอสุจิ
• กระบวนการแพ้ภูมิตัวเองพร้อมกับการปล่อยแอนติบอดีต่อต้านสเปิร์ม (แอนติบอดีสัมผัสกับสเปิร์มทำให้เคลื่อนที่ไม่ได้หรือกระตุ้นให้เกิดความตาย)
• Cryptorchidism ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือความล้มเหลวของลูกอัณฑะหนึ่งหรือสองตัวที่จะลงจากช่องท้องไปยังส่วนล่างของถุงอัณฑะ ความผิดปกตินี้นำไปสู่การบกพร่องในการผลิตน้ำอสุจิ และการมีอยู่ของลูกอัณฑะในอุณหภูมิสูงทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงด้านลบต่อคุณภาพและการผลิตน้ำอสุจิ
• กลุ่มอาการทางพันธุกรรมของไคลน์เฟลเตอร์คือความผิดปกติของโครโมโซมที่มีโครโมโซม X เกินมาและแสดงออกโดยการพัฒนาของอัณฑะที่ผิดปกติและการผลิตอสุจิต่ำ การผลิตฮอร์โมนเพศชายสามารถลดลงและเป็นปกติได้
• กระบวนการติดเชื้อ - โดยเฉพาะวัณโรคหรือซาร์คอยโดซิสที่แพร่กระจายไปยังลูกอัณฑะและโครงสร้างใกล้เคียง
• โรคทางระบบ (การทำงานของไตและตับไม่เพียงพอ, โรค celiac, ฮีโมโกลบินผิดปกติทางพันธุกรรม)
• โรคทางระบบประสาท (เสื่อมทางพันธุกรรม, โรค Rossolimo-Kurshman-Steinert-Batten)
• ความผิดปกติของโครงสร้างและการพัฒนา (กระดูกอ่อน hypoplasia)
• มัยโคพลาสโมซิสในอวัยวะสืบพันธุ์
• การขาดแอนโดรเจน
• การสัมผัสกับอุณหภูมิที่เป็นเวลานานหรือรุนแรงในบริเวณอัณฑะ
• บาดแผลทางกลความเสียหายต่ออวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกและภายใน
• ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึม, น้ำหนักเกิน
• การสัมผัสกับรังสี การสัมผัสกับรังสี ยาคีโม
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• การมีเพศสัมพันธ์ไม่บ่อยและบ่อยเกินไป
• พันธุกรรมที่ไม่เอื้ออำนวย (โรคทางพันธุกรรม)

ปัจจัยเสี่ยง

กระบวนการสร้างอสุจิมีความอ่อนไหวต่ออิทธิพลภายนอกและภายในมาก อิทธิพลที่ไม่พึงประสงค์อาจทำให้พารามิเตอร์ของอสุจิแย่ลง ส่งผลให้เกิดปัญหาการปฏิสนธิ - เนื้อร้าย

แพทย์กล่าวถึงปัจจัยที่เป็นไปได้ดังกล่าวในการพัฒนาเนื้อร้าย:

• ปัจจัยภายใน:
  • ระดับฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนและ/หรือลูทิไนซ์ลดลงอันเป็นผลมาจากความผิดปกติของต่อมใต้สมองหรือไฮโปทาลามัส
  • ปฏิกิริยาการติดเชื้อและการอักเสบ
  • ข้อบกพร่องทางพันธุกรรม (แต่กำเนิด) ที่ส่งผลต่อระบบสืบพันธุ์
  • ความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ โดยเฉพาะต่อมไทรอยด์และต่อมหมวกไต
  • เส้นเลือดขอด;
  • ความผิดปกติของลูกอัณฑะ (แรงบิด, hydrocele ฯลฯ );
  • ความผิดปกติของการเผาผลาญ (เบาหวาน, โรคอ้วน);
  • ไส้เลื่อนขาหนีบ
• ปัจจัยภายนอก:
  • โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์, กามโรค;
  • การบาดเจ็บทางกล, การบาดเจ็บที่ขาหนีบ, การบาดเจ็บของหลอดเลือด;
  • ความมัวเมากับสารเคมี ยาฆ่าแมลง ฯลฯ
  • การใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด, การสูบบุหรี่, การเสพยาเสพติด;
  • การได้รับรังสี
  • ภาวะวิตามินต่ำ, การขาดแร่ธาตุ, อาหารที่จำเจไม่ดี

ปัจจัยเหล่านี้สามารถลดจำนวนอสุจิทั้งทางตรงและทางอ้อม ยับยั้งการเคลื่อนที่ และทำให้ลักษณะทางสัณฐานวิทยาแย่ลง ผู้เชี่ยวชาญทราบว่าเนื้อหาความเข้มข้น การเคลื่อนไหว และโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาเป็นตัวบ่งชี้หลักของคุณภาพของน้ำอสุจิและความสามารถของสิ่งมีชีวิตชายในการปฏิสนธิ[2]

กลไกการเกิดโรค

กระบวนการสร้างอสุจิในสิ่งมีชีวิตชายเริ่มต้นเมื่อเริ่มเข้าสู่วัยแรกรุ่น ฮอร์โมนมีหน้าที่รับผิดชอบในการควบคุม และโดยปกติกระบวนการเหล่านี้จะดำเนินต่อไปจนถึงวัยชรา วงจรการสร้างอสุจิที่สมบูรณ์ใช้เวลาประมาณ 74 วัน โดยในแต่ละครั้งจะมีเซลล์เพศชายหลายล้านเซลล์เกิดขึ้น

อสุจิผลิตภายใต้อิทธิพลของ FSH และ LH - ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนและลูทีไนซ์ ในทางกลับกัน ฮอร์โมน Luteinizing จะกระตุ้นการผลิตฮอร์โมนเพศชาย ซึ่งเมื่อรวมกับ FSH จะมีอิทธิพลต่อกระบวนการสร้างอสุจิ

การผลิตอสุจิเกิดขึ้นในท่อคดเคี้ยวของลูกอัณฑะ พวกเขาเข้าไปในท่ออสุจิโดยตรงเข้าไปในท่ออสุจิผ่านทางท่อตรงของลูกอัณฑะและท่อไหลออกของส่วนต่อท้าย ท่อทางออกของถุงน้ำเชื้อซึ่งมีการหลั่งของน้ำอสุจิไหลออกมา เชื่อมต่อกับท่อน้ำเชื้อเพื่อสร้างระบบทางเดินน้ำอสุจิเดี่ยวที่ผสานกับท่อปัสสาวะ

หากมีกระบวนการติดเชื้อเชื้อโรคจะแทรกซึมเข้าไปในถุงน้ำเชื้อต่อมลูกหมากอวัยวะและลูกอัณฑะผ่านเส้นทางจากน้อยไปหามาก ขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะพัฒนาปฏิกิริยาการอักเสบในรูปแบบของต่อมลูกหมากอักเสบ, orchitis, epididymitis และอื่น ๆ สารพิษและผลิตภัณฑ์ของจุลินทรีย์มีผลเสียต่อเซลล์เพศชาย ลดความเป็นกรดของสิ่งแวดล้อม ลดกิจกรรมและความมีชีวิต นอกจากนี้เชื้อโรคจะ "นำ" สารอาหารออกจากตัวอสุจิซึ่งจะทำให้สภาพการดำรงอยู่ของตัวอสุจิแย่ลงซึ่งเสียชีวิตเนื่องจากขาดสารอาหาร

ยิ่งตรวจพบการอักเสบได้เร็วเท่าไรก็ยิ่งมีโอกาสน้อยที่จะเกิดภาวะมีบุตรยากที่เกิดจากเนื้อร้าย

การพัฒนากระบวนการอักเสบเรื้อรังทำให้เกิดความผิดปกติที่เด่นชัดมากขึ้นในระบบทางเดินปัสสาวะ ในกรณีที่รุนแรงจะเกิดภาวะแทรกซ้อนเป็นหนองพร้อมกับการอุดตันและการเกิดแผลเป็นของเนื้อเยื่อ

• การเปลี่ยนแปลงที่ขัดขวางทำให้การเคลื่อนไหวของตัวอสุจิลดลงซึ่งจะสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนที่อย่างรวดเร็วผ่านทางเดินปัสสาวะดังนั้นผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ต่อผลิตภัณฑ์จากกิจกรรมของแบคทีเรียจึงรุนแรงขึ้น
• โครงสร้างของกล้ามเนื้อเรียบของต่อมลูกหมากเปลี่ยนแปลงไปกิจกรรมการหดตัวต้องทนทุกข์ทรมาน สิ่งนี้จะมาพร้อมกับสัญญาณของความผิดปกติของการหลั่งและสัญญาณของปัสสาวะลำบาก
• การผลิตส่วนที่เป็นของเหลวของการหลั่งน้ำอสุจิซึ่งทำหน้าที่กระตุ้นอสุจินั้นบกพร่อง เป็นผลให้เซลล์ตายหรือกิจกรรมลดลงอย่างมาก
• ความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานและกล้ามเนื้อฝีเย็บเกิดขึ้น สิ่งนี้มาพร้อมกับอาการปวดเอว, ความรู้สึกไม่สบายใน sacrum และขาหนีบ, ความรู้สึกตึงเครียดและความเจ็บปวดในลูกอัณฑะ

ยิ่งผู้ชายอายุน้อยกว่าและยิ่งเวลาผ่านไปน้อยลงตั้งแต่เริ่มเข้าสู่วัยแรกรุ่น กระบวนการติดเชื้อที่ส่งผลเสียต่อภาวะเจริญพันธุ์ก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น ความร้อนสูงเกินไปของร่างกายเป็นเวลานานยังทำให้เกิดความผิดปกติของลูกอัณฑะ - สิ่งนี้ไม่เพียงใช้กับผู้ป่วยที่ต้องทำงานเกือบทุกวันในเวิร์คช็อปที่ร้อนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงแฟนตัวยงของการอาบน้ำ ซาวน่า และอ่างน้ำร้อนด้วย

ความมึนเมาเรื้อรังนำไปสู่การเติบโตของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในท่อน้ำอสุจิมากเกินไปซึ่งสร้างอุปสรรคต่อการไหลของน้ำอสุจิ

การจัดหาเลือดไปยังอวัยวะเพศก็มีความสำคัญเช่นกัน หากมีเลือดไปเลี้ยงลูกอัณฑะไม่เพียงพอกิจกรรมของพวกเขาจะบกพร่องและความผิดปกติของลูกอัณฑะทั้งสองนั้นเป็นไปไม่ได้ที่จะมีภาวะเจริญพันธุ์

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเนื้อร้ายถือเป็นปฏิกิริยาการอักเสบเรื้อรังในถุงน้ำเชื้อและต่อมลูกหมาก

อาการ เนื้อร้าย

Necrospermia ไม่ได้มาพร้อมกับอาการทางคลินิกใด ๆ (แน่นอนหากไม่มีโรคพื้นหลังอื่น ๆ ) สัญญาณเดียวคือการไม่สามารถปฏิสนธิกับผู้หญิงที่มีสุขภาพดีเป็นเวลานานกว่าหนึ่งปีของการมีเพศสัมพันธ์เป็นประจำซึ่งจบลงด้วยการหลั่งอสุจิ เมื่อตรวจร่างกายสตรี แพทย์ไม่พบความผิดปกติใด ๆ ในส่วนของความสามารถในการสืบพันธุ์ แต่ในผู้ชายนั้นตรวจพบเนื้อร้ายแล้วในการศึกษาที่บ่งชี้ได้มากที่สุดครั้งแรก - อสุจิ

มีโอกาสเกิดเนื้อร้ายเพิ่มขึ้น:

• ในโรคเรื้อรังที่มีอยู่หรือถ่ายโอนของระบบทางเดินปัสสาวะ (โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์, ต่อมลูกหมากอักเสบ, กระเพาะปัสสาวะอักเสบ, adenoma ต่อมลูกหมาก);
• การผ่าตัดอวัยวะสืบพันธุ์ครั้งก่อน
• สำหรับการบาดเจ็บที่อวัยวะเพศ

หากผู้ป่วยมี varicocele พยาธิสภาพจะปรากฏโดยการบวมของหลอดเลือดดำในถุงอัณฑะ ลูกอัณฑะที่หย่อนคล้อย การเปลี่ยนแปลงรูปร่าง สี อุณหภูมิ ก็เป็นสัญญาณที่น่าตกใจเช่นกัน

อาการเพิ่มเติมของความผิดปกติอื่น ๆ ที่มาพร้อมกับเนื้อร้ายอาจรวมถึง:

• ตกขาวผิดปกติ;
• ปวดท้องส่วนล่างและขาหนีบ
• อ่อนแอทั่วไปมีไข้

อย่างไรก็ตาม อาการทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้นเป็นอาการของโรคอื่นๆ หรือสัญญาณของสาเหตุโดยตรงของเนื้อร้าย (ต่อมลูกหมากอักเสบ หลอดเลือดขอด ฯลฯ)

มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถค้นหาที่มาของอาการได้อย่างแม่นยำและทำการวินิจฉัยหลังจากดำเนินการขั้นตอนการวินิจฉัยที่จำเป็นทั้งหมดแล้ว

ผู้ป่วยจำนวนมากสงสัยว่ามีอาการใดบ้างที่สามารถใช้เพื่อพิจารณาว่ามีเนื้อร้ายหรือไม่ ตัวอย่างเช่น ความผิดปกติสามารถตรวจพบได้จากการปรากฏตัวของน้ำอสุจิหรือไม่? ไม่เป็นไปไม่ได้ที่จะทำเช่นนี้: น้ำอสุจิไม่เปลี่ยนแปลงไปด้านนอกและเพื่อตรวจสอบเนื้อร้ายจำเป็นต้องตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์นับจำนวนอสุจิประเมินการกำหนดค่าขนาดและการเคลื่อนไหว

อย่างไรก็ตาม ผู้ชายทุกคนสามารถใส่ใจกับสภาพของตัวอสุจิได้ เพราะในบางกรณี แนะนำให้ไปพบแพทย์จริงๆ เช่น:

• เมื่อสีของอุทานออกมาผิดปกติ (ปกติจะเป็นสีขาวด้าน หรือออกเทาเล็กน้อยหรือออกเหลือง แต่ไม่เขียว น้ำเงิน แดง หรือน้ำตาล)
• ในกรณีที่น้ำอสุจิโปร่งใสมากเกินไป (โดยปกติจะมีเมฆมาก)
• ด้วยน้ำอสุจิที่เป็นของเหลวมากเกินไป (โดยปกติจะมีความหนืดหนาหลังจากผ่านไปไม่กี่นาทีในอากาศก็เริ่มแห้ง)
• เมื่อปริมาณน้ำอสุจิที่หลั่งออกมาไม่เพียงพอ (น้อยกว่า 1.5-2 มล.) หรือเมื่อไม่มีการหลั่งเลย

สัญญาณเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับคำปรึกษาจากแพทย์เนื่องจากโรคหลายชนิดที่มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของตัวอสุจิอาจเป็นปัจจัยในการพัฒนาเนื้อร้ายในผู้ชาย

ขั้นตอน

กระบวนการสร้างอสุจิ - การก่อตัวของเซลล์เพศชาย - มีสี่ขั้นตอน: คือการสืบพันธุ์ การเจริญเติบโต การสุกแก่ และการก่อตัว

1. ขั้นตอนการสืบพันธุ์ประกอบด้วยการแบ่งเซลล์อสุจิโดยการแบ่งเซลล์
2. ระยะการเจริญเติบโตเกี่ยวข้องกับการพัฒนาเซลล์อสุจิลำดับที่หนึ่ง
3. ระยะการเจริญเติบโตจะมีลักษณะเป็นไมโอซิสโดยจะมีการสร้างเซลล์อสุจิลำดับที่ 2 จากนั้นจึงสร้างอสุจิ
4. ระยะการก่อตัวคือการเปลี่ยนตัวอสุจิให้กลายเป็นตัวอสุจิ

เนื่องจากการวินิจฉัยเพื่อหาสาเหตุของภาวะมีบุตรยากในชายเริ่มต้นด้วยการตรวจอสุจิ จึงจำเป็นต้องทำการวิเคราะห์นี้อย่างน้อยสองครั้ง (ดีกว่า - มากกว่า) โดยมีช่วงเวลาประมาณ 2 สัปดาห์ ทำให้สามารถประเมินการสร้างอสุจิได้ในทุกขั้นตอนของกระบวนการ

สำคัญ: ความมึนเมาและยาบางประเภท (โดยเฉพาะเคมีบำบัด) สามารถกระตุ้นให้เกิดความผิดปกติของการสร้างอสุจิได้ แต่ปรากฏการณ์ดังกล่าวมักจะเกิดขึ้นชั่วคราวและชั่วคราว ในระหว่างการรักษาด้วย Cisplatin พบผลข้างเคียงที่เด่นชัดที่สุด: ผู้เชี่ยวชาญพบว่าการพัฒนาของเนื้อร้าย, azoospermia และการฝ่อของลูกอัณฑะ นอกจากนี้การให้เคมีบำบัดยังสามารถทำให้เกิดโรคประจำตัวในเด็กในอนาคตได้ เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ ผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดไม่ควรพยายามตั้งครรภ์อย่างน้อยหลายปีหลังจากสิ้นสุดการรักษา

รูปแบบ

Necrospermia แบ่งออกเป็นตัวแปรพัฒนาการเหล่านี้:

• เนื้อร้ายไม่สมบูรณ์ - การวินิจฉัยนี้เกิดขึ้นหากการวิเคราะห์อุทานเผยให้เห็นน้อยกว่า 45% แต่มากกว่า 5% ของตัวอสุจิที่มีชีวิต (มีชีวิต) พยาธิวิทยาประเภทนี้เรียกได้ว่าค่อนข้างดีเพราะผู้ป่วยมีโอกาสสูงที่จะได้เป็นพ่อ
• เนื้อร้ายโดยสมบูรณ์ - พยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นเมื่อพบอสุจิที่มีชีวิตไม่เกิน 0-5% ในน้ำอสุจิ ความผิดปกตินี้มีลักษณะเฉพาะด้วยการพยากรณ์โรคที่ไม่พึงประสงค์มากที่สุด แต่โชคดีที่มันเกิดขึ้นในบางกรณีที่หายากมาก

ตามรูปแบบของพยาธิวิทยาแบ่งออกเป็นประเภทดังกล่าว:

• เนื้อร้ายแบบพลิกกลับได้ซึ่งเป็นลักษณะชั่วคราวและชั่วคราว ปัญหาส่วนใหญ่มักเกิดจากความเครียดอย่างรุนแรงความผิดปกติของการเผาผลาญนิสัยที่ไม่ดีต่อสุขภาพโรคทางระบบพิษ ฯลฯ ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าหลังจากกำจัดสาเหตุและแก้ไขสถานะทั่วไปของร่างกายแล้วการฟื้นฟูภาวะเจริญพันธุ์ก็ค่อนข้างเป็นไปได้ ระยะเวลาพักฟื้นส่วนใหญ่มักใช้เวลาประมาณหกเดือน และรวมถึงการรับประทานอาหาร การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต ขั้นตอนทางกายภาพ ฯลฯ
• เนื้อร้ายที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้เป็นพยาธิสภาพที่ไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยยาแก้ไข้ไม่หายไปเอง เป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาโรคดังกล่าว

นอกจากนี้เนื้อร้ายยังแบ่งออกเป็นจริงและเท็จ รูปแบบที่ผิดมักเกิดจากการวิเคราะห์น้ำอสุจิที่ไม่ถูกต้องหรือการตีความผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้อง หากมีการรวบรวมอุทานในสภาวะที่ไม่เหมาะสม ผู้ป่วยใช้ถุงยางอนามัยหรือสารหล่อลื่นใกล้ชิดเพื่อรวบรวมวัสดุชีวภาพ และน้ำอสุจิก็ถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการหลังจากใช้เวลานาน ผลการศึกษาอาจไม่ถูกต้องหรือเป็นเท็จ เพื่อหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาด ควรเก็บน้ำอสุจิไว้ในห้องพิเศษในห้องปฏิบัติการโดยตรง โดยใช้ภาชนะแก้วที่สะอาดหมดจด วัสดุที่ได้รับจะถูกส่งไปยังช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการโดยเร็วที่สุด

ผู้ป่วยไม่ควรบริจาคน้ำอสุจิเพื่อหลีกเลี่ยงการถอดรหัสการทดสอบที่ไม่ถูกต้อง:

• ถ้าเขามีเพศสัมพันธ์ด้วยการหลั่งอสุจิ 2-5 วันก่อนการศึกษา
• ถ้าเขาไปโรงอาบน้ำหรือซาวน่าในสัปดาห์ที่แล้ว
• ถ้าเขาหรือเธอเคยดื่มแอลกอฮอล์เมื่อวันก่อนหรือมีการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหรือเคมีบำบัด

เนื้อร้ายที่แท้จริงนั้นไม่มีข้อโต้แย้ง เนื่องจากได้รับการยืนยันจากการวิเคราะห์น้ำอสุจิหลายตอน

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ในบางกรณี เนื้อร้ายจะเกิดขึ้นชั่วคราวซึ่งอาจเกิดจากสาเหตุดังกล่าว:

• มากเกินไปทางจิตอารมณ์;
• ระยะเวลาพักฟื้นหลังป่วยหนัก การผ่าตัด
• พิษ, พิษแอลกอฮอล์;
• การงดเว้นเป็นเวลานาน

ในกรณีเช่นนี้ เนื้อร้ายจะถูกกำจัดออกอย่างเป็นอิสระหลังจากการทำให้ปัจจัยกระตุ้นเป็นกลาง

สำหรับผู้ป่วยรายอื่นสถานะการตายของเนื้อร้ายอย่างต่อเนื่องหากไม่มีการรักษาจะกลายเป็นภาวะมีบุตรยากในชายซึ่งในทางกลับกันทำให้เกิดความวิตกกังวลทางจิตใจความวิตกกังวลทางสังคมและความกลัว บ่อยครั้งที่การไม่สามารถปฏิสนธิกับผู้หญิงได้ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า ความเครียดอย่างต่อเนื่อง ความขัดแย้งในครอบครัว และแม้กระทั่งการหย่าร้าง

นอกจากความยากลำบากในการวางแผนด้านจิตวิทยาและสังคมแล้ว ภาวะมีบุตรยากยังทำให้เกิดปัญหาด้านสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดี กระตุ้นให้เกิดโรคประสาท และความอ่อนแอทางเพศ

การวินิจฉัย เนื้อร้าย

ปัจจุบันห้องปฏิบัติการและคลินิกส่วนใหญ่มีความสามารถสูงสุดในการวินิจฉัยเพื่อระบุเนื้อร้ายและสาเหตุของโรค การวินิจฉัยจะดำเนินการโดยใช้เทคนิคทางซีรัมวิทยาและอณูชีววิทยา รวมถึงการทดสอบทางชีวเคมี แบคทีเรียวิทยา โลหิตวิทยา ภูมิคุ้มกันวิทยา เซลล์วิทยา และการทดสอบทางคลินิกทั่วไป

อสุจิเป็นขั้นตอนหลักที่ดำเนินการกับผู้ชายทุกคน โดยไม่มีข้อยกเว้น ผู้ที่ยื่นเรื่องมีบุตรยาก นี่คือการวิเคราะห์น้ำอสุจิที่แสดงให้เห็นจำนวนเซลล์เพศชายในการหลั่งน้ำอสุจิในปริมาณหนึ่ง และยังช่วยให้สามารถประเมินโครงสร้าง การเคลื่อนไหว และความมีชีวิตของตัวอสุจิได้

หากผลลัพธ์ของการตรวจอสุจิครั้งแรก แพทย์สงสัยว่าเนื้อร้ายจะตาย เขาแนะนำให้ประมาณสองสัปดาห์ต่อมาเพื่อนำน้ำอสุจิกลับมา และเมื่อได้ข้อสรุปแล้ว ควรปรึกษากับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านฮอร์โมนเพศชายเพื่อหาสาเหตุของความผิดปกติ หากตรวจพบการติดเชื้อทางเพศ จะมีการกำหนดการรักษาโดยไม่ต้องรอผลการวิเคราะห์ซ้ำ

กระบวนการอักเสบจากการติดเชื้อ โดยเฉพาะต่อมลูกหมากอักเสบ มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อลักษณะของน้ำอสุจิ ปฏิกิริยาการอักเสบจะทำให้การเคลื่อนไหวของตัวอสุจิช้าลง ทำให้เกิดการเกาะติดกันและเกิดรูปแบบที่บกพร่อง

การตรวจน้ำอสุจิเป็นหนึ่งในเทคนิคทางห้องปฏิบัติการที่เป็นอัตนัยมากที่สุด ผลลัพธ์จะได้รับการพิจารณาและประเมินเสมอหลังจากทำอสุจิซ้ำหลายครั้งเท่านั้น (โดยปกติคือสองหรือสาม) ห้องปฏิบัติการบางแห่งใช้อุปกรณ์พิเศษที่เรียกว่าเครื่องวิเคราะห์อสุจิเพื่อทำการวิเคราะห์ อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่เชื่อว่าการศึกษาที่ดำเนินการโดยอุปกรณ์เหล่านี้ควรทำซ้ำโดยการประเมินของนักอสุจิ เนื่องจากมีข้อผิดพลาดที่อาจเกิดขึ้นหลายประการในส่วนของอุปกรณ์ ตัวอย่างเช่น บางครั้งเครื่องวิเคราะห์อสุจิ "สับสน" โครงสร้างทางสัณฐานวิทยาของแต่ละบุคคล อย่างไรก็ตาม ควรทำการตรวจอสุจิซ้ำเสมอ ไม่ว่าจะใช้วิธีใดก็ตาม

การทดสอบอื่น ๆ

นอกจากการตรวจอสุจิแล้ว ผู้ป่วยที่มีอาการสงสัยว่าเนื้อตายอาจมีการตรวจทางห้องปฏิบัติการอื่นๆ

• การทดสอบ IDA เป็นการตรวจเสริมของน้ำอสุจิซึ่งช่วยในการระบุจำนวนอสุจิที่เคลือบด้วยแอนติบอดีต่อต้านอสุจิ ซึ่งทำให้การปฏิสนธิเป็นไปไม่ได้เลย หากครึ่งหนึ่งของตัวอสุจิเกี่ยวข้องกับแอนติบอดีต่อแอนตี้อสุจิ ผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะมีบุตรยากทางภูมิคุ้มกัน
• การประเมินการกระจายตัวของ DNA ในเซลล์สืบพันธุ์เพศชาย ช่วยในการระบุจำนวนอสุจิที่มีสถานะทางพันธุกรรมผิดปกติ จำเป็นต้องมีการดูแลเป็นพิเศษหากระดับการกระจายตัวเกิน 15%
• หากสงสัยว่ามีโรคติดเชื้อและการอักเสบ จะมีการคัดกรองเพิ่มเติมซึ่งรวมถึง:
  • ไม้กวาดท่อปัสสาวะ;
  • การตรวจ PCR สำหรับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
  • การเพาะเลี้ยงน้ำอสุจิ (หากอุทานออกมาเผยให้เห็นแบคทีเรียหรือมีปริมาณเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น);
  • การวิเคราะห์การหลั่งของต่อมลูกหมาก
• การตรวจทางชีวเคมีของการหลั่งน้ำอสุจิ (กลูโคส อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส กรดซิตริก สังกะสี ฯลฯ)
• การวินิจฉัยฮอร์โมนด้วยการประเมินอนุมูลอิสระ ฮอร์โมน FSH และ LH รวมถึงโปรแลคติน เทสโทสเตอโรน และเอสตราไดออล คุณภาพของปฏิกิริยาอะโครโซมจะถูกกำหนด ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับตัวอสุจิที่มีโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาปกติเท่านั้น
• การวิเคราะห์ทางไซโตเจเนติกส์และกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนของตัวอสุจิช่วยในการประเมินโครงสร้างภายในของเซลล์ ปริมาณพลาสมาของการหลั่งน้ำอสุจิ จำนวนและคุณภาพของโครโมโซม หากตรวจพบข้อบกพร่องของโครโมโซม ผู้ป่วยจะถูกส่งไปขอคำปรึกษาจากนักพันธุศาสตร์
• การวิเคราะห์การมีอยู่ของแอนติบอดีต่อต้านสเปิร์ม (คลาส M, A และ G), การทดสอบ Kurzrock-Miller และ Shuvarsky (การพิจารณาความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกันตามระดับของคลองปากมดลูก)

อุทาน microdissection

การทดสอบในห้องปฏิบัติการหลักสำหรับสงสัยว่าเนื้อร้ายคือการวิเคราะห์น้ำอสุจิ (อสุจิ) สำหรับการวิเคราะห์จะใช้ยาที่เรียกว่า ejaculate microdrug ซึ่งเป็นน้ำอสุจิจำนวนเล็กน้อยของผู้ป่วย (เพียงไม่กี่หยด) เพื่อสร้างความสามารถของชายวัยเจริญพันธุ์ในการปฏิสนธิ ผลการวิเคราะห์จะกำหนดตัวบ่งชี้เชิงคุณภาพและเชิงปริมาณของการหลั่งน้ำอสุจิ: แพทย์จะได้รับข้อมูลทั้งทางสายตา กล้องจุลทรรศน์ และเคมีกายภาพเกี่ยวกับวัสดุชีวภาพ

น้ำอสุจิจะถูกรวบรวมเพื่อตรวจอสุจิโดยการช่วยตัวเองในห้องที่กำหนดที่คลินิกหรือห้องปฏิบัติการ น้ำอสุจิจะถูกรวบรวมในภาชนะที่ปลอดเชื้อ หลังจากนั้นจึงส่งมอบให้กับช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการ ในกรณีส่วนใหญ่ สามารถรับผลการตรวจอสุจิได้ภายในเวลาเพียงไม่กี่ชั่วโมง

เพื่อหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดในการวิเคราะห์ขอแนะนำให้ทำใหม่อีกครั้งหลังจากผ่านไป 2-3 สัปดาห์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีความผิดปกติทางพยาธิวิทยาที่สำคัญในตัวบ่งชี้ - ตัวอย่างเช่นเนื้อร้าย

ผลลัพธ์ที่เป็นกลางที่สุดจะได้รับจากการทำซ้ำสามหรือสี่ครั้งโดยมีช่วงเวลา 2-3 สัปดาห์ จะมีการกำหนดการตรวจที่ครอบคลุมและกำหนดกลวิธีในการรักษาต่อไปทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์สะสม

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ

วิธีการสอบสวนด้วยเครื่องมือสำหรับเนื้อร้ายอาจรวมถึงขั้นตอนเหล่านี้:

• อัลตราซาวนด์ต่อมไทรอยด์;
• เอ็กซ์เรย์กะโหลกศีรษะและอานม้าตุรกี (เพื่อแยกเนื้องอกในต่อมใต้สมอง);
• อัลตราซาวนด์ทางทวารหนักและช่องท้องเพื่อประเมินขนาดและโครงสร้างของอัณฑะและส่วนต่อขยายต่อมลูกหมากเพื่อตรวจหาความผิดปกติของถุงน้ำเชื้อ
• Doppler scrotal, การตรวจอัลตราซาวนด์ transperitoneal ของถุงอัณฑะเพื่อตรวจหา varicocele, hydrocele อัณฑะ, เพื่อวินิจฉัยหลอดเลือดดำในอุ้งเชิงกรานขยาย;
• การตรวจวัดอุณหภูมิของถุงอัณฑะ (จำเป็นอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัย varicocele);
• vasography (การประเมินภาพรังสีของท่อน้ำเชื้อ, ถุงน้ำเชื้อ);
• การตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะ (เกี่ยวข้องกับเนื้อร้ายที่ไม่ทราบสาเหตุหากอัณฑะมีขนาดปกติและระดับฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนอยู่ในขอบเขตปกติ)

ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างความทะเยอทะยานผ่านผิวหนังและการตรวจชิ้นเนื้อทางจุลศัลยกรรมของส่วนต่อท้าย เช่นเดียวกับความทะเยอทะยานผ่านผิวหนังและการตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะแบบเปิดโดยใช้ "ปืน" พิเศษ ในปัจจุบัน ผู้เชี่ยวชาญจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ ชอบที่จะทำการตรวจชิ้นเนื้อโดยการตัดชิ้นเนื้อแบบเปิดเท่านั้น หากระบุไว้อย่างเคร่งครัด และจำเป็นต้องเก็บรักษาด้วยการแช่แข็งอสุจิที่เลือกไว้เพิ่มเติม

เป็นที่น่าสังเกตว่าการวินิจฉัยเนื้อร้ายยังคงค่อนข้างซับซ้อน การละเมิดดังกล่าวควรได้รับการจัดการไม่ใช่แค่แพทย์เพียงคนเดียว - ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะหรือวิทยา Andrologist แต่รวมถึงผู้เชี่ยวชาญทั้งกลุ่ม รวมถึงนักพันธุศาสตร์ นักต่อมไร้ท่อ นักสืบพันธุ์ แพทย์ประจำครอบครัว - นักบำบัด ด้วยวิธีการที่ครอบคลุมเท่านั้นจึงจะสามารถตรวจสอบและรักษาพยาธิสภาพได้สำเร็จ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ประการแรกจำเป็นต้องแยกแยะเนื้อร้ายจากการลดลงของการเคลื่อนไหวของตัวอสุจิทางพยาธิวิทยาซึ่งเรียกว่า asthenospermia Necrospermia มีลักษณะพิเศษคือการมีอยู่ในน้ำอสุจิที่มีน้อยกว่า 30% ของเซลล์สืบพันธุ์เพศชายที่เคลื่อนไหวได้, น้อยกว่า 5% ของตัวอสุจิที่ทำงานอยู่ และจำนวนตัวอสุจิที่มีชีวิตน้อยกว่า 50% ภาวะเนื้อร้ายอาจแตกต่างกันไปในความรุนแรง ซึ่งขึ้นอยู่กับความถี่ของการมีเพศสัมพันธ์ หากความถี่ของการหลั่งเพิ่มขึ้น จะทำให้ความแออัดในอุ้งเชิงกรานลดลง การเคลื่อนไหวของตัวอสุจิเพิ่มขึ้น และระยะเวลาที่อยู่ในระบบทางเดินปัสสาวะ เป็นผลให้ระยะเวลาของผลข้างเคียงต่อเซลล์เพศชายลดลง และจำนวนบุคคลที่มีชีวิตก็เพิ่มขึ้น ผลการตรวจน้ำอสุจิบ่งชี้ว่ามีอสุจิที่มีการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาหรือที่ตายแล้ว ในขณะที่สเปิร์มประเภทปกติที่ไม่เปลี่ยนแปลง - สารตั้งต้นของอสุจิ - สามารถสังเกตได้ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่ออัณฑะ

เพื่อแยกความแตกต่างของเนื้อร้ายจะมีการใช้วิธีการวินิจฉัยการย้อมสี Blum บนพื้นผิวของสไลด์ให้ใส่น้ำอสุจิเล็กน้อยแล้วหยดสารละลายอีโอซิน 5% ในน้ำสองสามหยดลงไปใกล้ ๆ น้ำอสุจิผสมให้เข้ากันกับสารละลายโดยใช้แท่งแก้วพิเศษ รอสักครู่ จากนั้นเติมสารละลายไนโกรซินที่มีน้ำ 10% ในปริมาตรเท่ากัน แล้วรอสักครู่อีกครั้ง หลังจากนั้นใช้กระจกกราวด์เพื่อทำสเมียร์บาง ๆ ตากให้แห้งและส่งไปศึกษาการแช่ นับเซลล์เพศชายหนึ่งร้อยเซลล์ และประเมินเปอร์เซ็นต์ของสเปิร์มที่มีชีวิตและไม่สามารถมีชีวิตได้ ในเซลล์ที่มีชีวิต หัวในการเตรียมจะไม่มีสี ในขณะที่เซลล์ที่ตายแล้วจะถูกย้อมด้วยอีโอซิน

ดัชนีปกติจะถือว่าน้ำอสุจิมีอสุจิที่มีชีวิต (ไม่มีสี) มากกว่า 80%

การรักษา เนื้อร้าย

Necrospermia สามารถรักษาได้หลายวิธี:

• ซึ่งอนุรักษ์นิยม;
• ศัลยกรรม;
• ทางเลือก (วิธีพื้นบ้าน ยาสมุนไพร กายภาพบำบัด โฮมีโอพาธีย์ ฯลฯ)

แพทย์เลือกทางเลือกการรักษาที่เหมาะสมที่สุดโดยคำนึงถึงผลการวินิจฉัย เป็นสิ่งสำคัญที่แผนการรักษาที่กำหนดจะส่งผลต่อสาเหตุดั้งเดิมของความผิดปกติ นั่นคือเหตุผลที่แพทย์ต้องพิจารณาปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคนี้ก่อน ไม่ว่าจะเป็นการอักเสบหรือกระบวนการอื่นในร่างกาย

อาจต้องได้รับความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์:

• เมื่อท่อพุ่งออกมาแคบลงหรือถูกบีบอัด
• สำหรับข้อบกพร่อง แต่กำเนิดของอวัยวะสืบพันธุ์;
• สำหรับเส้นเลือดขอด

สำหรับผู้ป่วยบางราย ใบสั่งยาของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมอาจเพียงพอ:

• ตัวแทนของฮอร์โมน (แอนโดรเจน, ฮอร์โมน gonadotropic, ต่อต้านเอสโตรเจน, ปล่อยฮอร์โมน, สารยับยั้งการหลั่งโปรแลคติน);
• วิธีที่ไม่ใช่ฮอร์โมน (การเตรียมเอนไซม์, วิธีกระตุ้นภูมิคุ้มกันและชีวภาพ, ยาแก้ไขการทำงานทางเพศ, วิธีป้องกันหลอดเลือด)

การรักษาด้วยฮอร์โมนสำหรับเนื้อร้ายอาจเป็นดังนี้:

• การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนเกี่ยวข้องกับการทดแทนฮอร์โมนที่หายไปในร่างกายเพื่อชดเชยการขาดฮอร์โมน การรักษานี้จะช่วยได้หากปัญหาการสร้างอสุจิเกิดจากการขาดฮอร์โมนเพศ ซึ่งเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการเจริญเติบโตของตัวอสุจิ ภาวะต่อมหมวกไตเสื่อม ความผิดปกติทางเพศ และอื่นๆ
• การบำบัดด้วยฮอร์โมนกระตุ้นประกอบด้วยการให้สารฮอร์โมนในปริมาณเล็กน้อยเพื่อกระตุ้นภูมิคุ้มกันและการเผาผลาญ เป็นผลให้มีการเปลี่ยนแปลงในการควบคุมต่อมไร้ท่อของการทำงานของต่อมเพศ
• การบำบัดด้วยฮอร์โมนปราบปรามจะมาพร้อมกับการให้ยาฮอร์โมนในปริมาณที่ค่อนข้างมาก สิ่งนี้ทำเพื่อยับยั้งกระบวนการสังเคราะห์ฮอร์โมนตามธรรมชาติชั่วคราวเพื่อยับยั้งการสร้างอสุจิ หลังจากผ่านระยะเวลาที่จำเป็นไปแล้ว การให้ฮอร์โมนจะหยุดลงซึ่งนำไปสู่การฟื้นฟูกระบวนการที่ถูกบล็อก: ในเวลาเดียวกันจำนวนและคุณภาพของตัวอสุจิที่ผลิตใหม่จะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

การให้ฮอร์โมนแก่ร่างกายชายโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ การใช้ยาภายใน และในรูปแบบของการใช้ ระยะเวลาของหลักสูตรการรักษาส่วนใหญ่มักอยู่ที่ 12 สัปดาห์

หากเนื้อร้ายในผู้ชายเกิดขึ้นกับพื้นหลังของกระบวนการเนื้องอก (เช่น adenoma ต่อมลูกหมาก) การรักษาด้วยฮอร์โมนก็มีข้อห้ามสำหรับเขา

นอกเหนือจากการรักษาทางการแพทย์และศัลยกรรมแล้ว วิธีการรักษาทางเลือกยังถูกนำมาใช้ เช่น การแพทย์พื้นบ้าน โฮมีโอพาธีย์ กายภาพบำบัด การผสมเทียม และการผสมเทียมในมดลูก

การใช้การบำบัดประเภทใด ๆ ควรเริ่มต้นด้วยมาตรการทั่วไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการกำจัดผลกระทบที่เป็นอันตรายในครัวเรือนและจากการประกอบอาชีพการทำให้การพักผ่อนและการทำงานเป็นปกติการแก้ไขการรับประทานอาหารของผู้ป่วย

ยา

การรักษาด้วยยาสำหรับเนื้อร้ายนั้นถูกกำหนดไว้เป็นหลักในกรณีของการสร้างอสุจิที่บกพร่องอันเป็นผลมาจากกระบวนการติดเชื้อ, โรคต่อมไร้ท่อ, ความล้มเหลวของการหลั่งอสุจิทางเพศ ประเภทของยาที่ใช้บ่อยที่สุดคือ:

• ยาแอนโดรเจน (Andriol - ฮอร์โมนเพศชาย andecanoate, Testoviron - ฮอร์โมนเพศชาย propionate, Sustanon 250 - testenate);
• ยาต้านฮอร์โมนเอสโตรเจน (Tamoxifen, Clostilbegid);
• ฮอร์โมน gonadotropic (Pergonal, Humegon - menotropin, Pregnyl, Profasi - choriogonadotropin);
• ฮอร์โมนไรไลซิ่ง (Luliberin, Cryptocurus);
• สารที่ยับยั้งการสังเคราะห์โปรแลคติน (Bromcriptine);
• ตัวแทนเคมีบำบัด
• ยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน (อิมมูโนโกลบูลินของมนุษย์ปกติ, Pyrogenal, Tactivin, Thymalin);
• สารป้องกันหลอดเลือด (Trental);
• สารกระตุ้นทางชีวภาพ (Solcoseryl, Trianol);
• ยาแก้ไขสมรรถภาพทางเพศ (Himcolin, Yohimbine, Andriol)

มาตรการการรักษาที่ซับซ้อนประกอบด้วยการบำบัดหลายประเภทในคราวเดียว:

• สาเหตุ;
• ทำให้เกิดโรค;
• ภูมิคุ้มกัน;
• บูรณะ

การบำบัดสาเหตุมีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดเชื้อโรคที่ระบุในระหว่างการวินิจฉัย หลักสูตรการรักษากำหนดไว้เป็นเวลา 3-4 สัปดาห์โดยขึ้นอยู่กับการใช้ยาหลายตัว (สองหรือสามตัว) ในคราวเดียว ส่วนใหญ่มักใช้ tetracyclines (Doxycycline), fluoroquinolones (Abactal), cephalosporins (Claforan), macrolides (Rulid) หากระบุ - Acyclovir, Fluconazole, Trichopol ในเวลาเดียวกันเพื่อป้องกันการพัฒนาของ dysbacteriosis ในลำไส้มีการกำหนด Bactisubtil (ประมาณ 2 สัปดาห์) ยาซัลโฟนาไมด์และไนโตรฟูรานมีฤทธิ์เป็นพิษต่ออวัยวะดังนั้นจึงไม่รวมอยู่ในแผนการรักษา

การบำบัดด้วยการก่อโรคเกี่ยวข้องกับการกำจัดแหล่งที่มาหลักของการติดเชื้อการแก้ไขความผิดปกติของระบบประสาท

ตัวแทนของฮอร์โมนถูกกำหนดให้เป็นส่วนหนึ่งของโครงการที่ซับซ้อนสำหรับความไม่เพียงพอของฮอร์โมนหรือเพื่อกระตุ้นกระบวนการเผาผลาญและการงอกใหม่

ปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันเพิ่มขึ้นด้วย Thymalin, Tactivin, สารกระตุ้นทางชีวภาพ

ผลลัพธ์ของหลักสูตรการรักษาจะรวมเข้ากับการรักษาในโรงพยาบาล - รีสอร์ท การแก้ไขวิถีชีวิต (รวมถึงเรื่องเพศ)

ตัวอย่างการนัดหมายแพทย์ที่เป็นไปได้มีอธิบายไว้ในตารางต่อไปนี้:

แอนดริออล	ยาฮอร์โมนที่มีฤทธิ์แอนโดรเจน กำหนดไว้สำหรับความผิดปกติของการสร้างอสุจิ ขนาดยาและขนาดยาเป็นรายบุคคล ซึ่งขึ้นอยู่กับข้อบ่งใช้ อายุ และรูปแบบขนาดยาที่ใช้ ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้: การกระตุ้นทางเพศมากเกินไป, การแข็งตัวเพิ่มขึ้น ด้วยความระมัดระวัง ใช้ร่วมกับการทำงานของไตและตับบกพร่อง
ไธมาลิน	ภูมิคุ้มกันเร่งกระบวนการฟื้นฟูปรับปรุงการเผาผลาญของเซลล์ ไธมาลินในรูปของไลโอฟิลิเซตละลายในสารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์ ฉีดเข้ากล้ามทุกวัน 5-20 มก. สำหรับการรักษาหนึ่งหลักสูตรต้องมีการแนะนำยา 30-100 มก. ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น: ปฏิกิริยาการแพ้
ราเวรอน	สารกระตุ้นทางชีวภาพซึ่งมักใช้ในมะเร็งต่อมลูกหมากและต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง Raveron ได้รับการฉีดเข้ากล้ามอย่างล้ำลึก: ในวันแรก 0.3 มล. ในวันที่สอง 0.5 มล. จากนั้น 1 มล. ต่อวัน (หรือ 2 มล. วันเว้นวัน) เป็นเวลา 1-1.5 เดือน หากผ่านไประยะหนึ่งให้ทำซ้ำหลักสูตรการรักษาอีกครั้งให้เริ่มด้วยขนาดขั้นต่ำ 0.3 มล. อีกครั้ง ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น: ผื่นแพ้
เพรกนิล	ยาที่ประกอบด้วย gonadotropin chorionic ของมนุษย์ที่มีกิจกรรม LH (จำเป็นสำหรับการพัฒนาและการสุกของเซลล์สืบพันธุ์เพศชายและการผลิตฮอร์โมนสเตียรอยด์) มีการกำหนดไว้ในภาวะ hypogonadotropic hypogonadism และ dyspermia ที่ไม่ทราบสาเหตุ กำหนดขนาดยาเป็นรายบุคคล (ปกติคือ 1,000-2,000 IU สัปดาห์ละ 3 ครั้ง ฉีดใต้ผิวหนังเป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือน) ในระหว่างการรักษาจำเป็นต้องระงับการบริโภคฮอร์โมนเทสโทสเทอโรน อาการไม่พึงประสงค์เกิดขึ้นได้น้อย โดยส่วนใหญ่จะอยู่ในรูปของอาการแพ้
เหลี่ยม	การเตรียมฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนและลูทีไนซ์ กระตุ้นการสร้างอสุจิ Pergonal ได้รับการฉีดเข้ากล้ามโดยใช้รูปแบบที่เลือกเป็นรายบุคคล อาจมีอาการปวดบริเวณที่ฉีด น้ำหนักเพิ่ม ปวดท้องได้

ในบรรดาการแก้ไขชีวจิตสำหรับเนื้อร้ายนั้นยา Spemane ซึ่งมีต้นกำเนิดจากพืชและมีผลกระทบที่ซับซ้อน: มันควบคุมคุณภาพของประสิทธิภาพและรักษาเสถียรภาพของการทำงานของระบบสืบพันธุ์เป็นที่นิยมอย่างยิ่ง ระยะเวลาของยาได้รับการประสานงานโดยแพทย์ แต่ต้องไม่น้อยกว่าสี่เดือน ตามกฎแล้วสำหรับการรักษาเนื้อร้าย Spemann ใช้เวลาสามครั้งต่อวันสองเม็ด ทำซ้ำหลักสูตรได้หลังจากหกเดือน ด้วยพยาธิสภาพที่รุนแรง Speman จะถูกรับประทานพร้อมกับยาตัวอื่น - Tentex forte เช่นเดียวกับวิตามินอี ยาเหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงซึ่งร่างกายยอมรับได้ดี ในบางกรณีอาจมีอาการคลื่นไส้ปฏิกิริยาทางผิวหนังเล็กน้อย

ในช่วงระยะเวลาของการบำบัดด้วยเนื้อร้ายควรได้รับการยกเว้นอย่างสมบูรณ์ การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

กายภาพบำบัด

สามารถใช้เทคนิคกายภาพบำบัดพิเศษเพื่อรักษาเนื้อร้ายได้ กายภาพบำบัดเป็นการรักษารูปแบบหนึ่งที่ไม่ใช้สารเคมี แต่ขึ้นอยู่กับผลกระทบทางกายภาพ เพื่อขจัดปัญหาด้านสุขภาพและการทำงานของระบบสืบพันธุ์ ผู้เชี่ยวชาญใช้ความร้อน แสง อัลตราซาวนด์ กระแสไฟฟ้า สนามแม่เหล็ก และปัจจัยทางกายภาพอื่น ๆ การบำบัดดังกล่าวกลายเป็นส่วนเสริมที่ยอดเยี่ยมและในบางกรณี - และในบางกรณี - วิธีการหลักในการรักษาผู้ป่วย

กายภาพบำบัดสามารถเพิ่มการป้องกันภูมิคุ้มกันได้อย่างมาก ซึ่งส่งผลให้ผลของการรักษาอื่นๆ เพิ่มขึ้น ตัวอย่างเช่น ในทุก ๆ วินาทีหรือสาม สาเหตุของเนื้อร้ายคือกระบวนการอักเสบ การรักษาด้วยยาแผนโบราณสำหรับการอักเสบเรื้อรังไม่สามารถทำให้คุณภาพของน้ำอสุจิเป็นปกติได้เสมอไป มีความจำเป็นต้องเสริมสร้างร่างกายให้แข็งแรงยิ่งขึ้นกระตุ้นการสร้างสเปิร์มรักษาเสถียรภาพกระบวนการเผาผลาญกำจัดความไม่เพียงพอของลูกอัณฑะเพิ่มประสิทธิภาพถ้วยรางวัลของตัวอสุจิในส่วนต่อขยายเปิดใช้งานการซ่อมแซมเนื้อเยื่อหลังจากการเปลี่ยนแปลงการอักเสบ กายภาพบำบัดช่วยในเรื่องนี้ ได้แก่ วิธีการรักษาดังต่อไปนี้:

• อิเล็กโตรโฟเรซิส - ไม่เพียงแต่มีผลการรักษาของยาที่ฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่อเท่านั้น ขั้นตอนนี้จะช่วยกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดในเครือข่ายของเส้นเลือดฝอย, กระตุ้นการเผาผลาญ, มีฤทธิ์ระงับปวดที่เด่นชัด, หยุดการพัฒนาของการอักเสบและอาการบวมน้ำหลังการอักเสบ, ช่วยเพิ่มความสามารถในการถ้วยรางวัลของเนื้อเยื่อและความสามารถในการงอกใหม่ (และแม้กระทั่งในชั้นเนื้อเยื่อลึก) ยาอิเล็กโตรโฟเรซิสสามารถสร้างการสะสมของยาในชั้นเนื้อเยื่อ, ให้ยามีความเข้มข้นสูงในบริเวณที่มีปัญหา, ใช้ยาในขนาดที่เล็กลงเมื่อเทียบกับวิธีการบริหารแบบอื่น, ลดความเสี่ยงของการเกิดอาการแพ้, เพิ่ม ความไวของเนื้อเยื่อต่อยาที่ฉีด

ในเนื้อร้ายด้วยความช่วยเหลือของอิเล็กโทรโฟเรซิสสามารถให้วิตามินและการเตรียมเอนไซม์ทุกชนิด

• การบำบัดด้วยแม่เหล็กช่วยให้คุณสามารถรักษาโรคอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะได้ ใช้สนามแม่เหล็กวิ่งร่วมกับการออกฤทธิ์ของยาเฉพาะที่ การบำบัดด้วยแม่เหล็กมีฤทธิ์ต้านการอักเสบป้องกันอาการบวมน้ำและยาแก้ปวดที่เด่นชัด หากผู้ป่วยเป็นโรคต่อมลูกหมากอักเสบหรือท่อปัสสาวะอักเสบ จะต้องใส่สายสวนให้ความร้อนแบบพิเศษ (การใช้ท่อปัสสาวะหรือทางทวารหนัก) การบำบัดด้วยแม่เหล็กด้วยความร้อนเกี่ยวข้องกับการใส่สายสวนเข้าไปในทวารหนัก โดยอาจมีความร้อนสูงถึง 39-45°C หลักสูตรประกอบด้วยสิบเซสชัน
• การบำบัดด้วยอัลตราซาวนด์ประกอบด้วยผลของอัลตราซาวนด์ในรูปแบบของการนวดแบบเนื้อเยื่อขนาดเล็ก ขั้นตอนนี้มาพร้อมกับการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นและการทำให้เนื้อเยื่ออุ่นขึ้น สิ่งนี้ให้ผลยาแก้ปวด, อ่อนลง (เมื่อมีการยึดเกาะ), ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต, เพิ่มกิจกรรมของฮอร์โมน
• การบำบัดด้วยเลเซอร์ด้วยการฉายรังสีเลเซอร์ที่รุนแรงมีส่วนช่วยเสริมสร้างปฏิกิริยารีดอกซ์ในเนื้อเยื่อ เพิ่มการใช้ออกซิเจนในเนื้อเยื่อ กระตุ้นกระบวนการทางโภชนาการและการฟื้นฟู ในขณะเดียวกันก็เสริมสร้างภูมิคุ้มกันของเซลล์ รังสีเลเซอร์มีฤทธิ์ยับยั้งแบคทีเรีย เร่งการสลายการยึดเกาะ ด้วยการฉายรังสีอินฟราเรดสีแดงหรือแบบพัลส์อย่างต่อเนื่องจะแสดงผลกระตุ้นตัวอสุจิ เพิ่มประสิทธิภาพกระบวนการพลังงาน หลังจากการรักษาด้วยเลเซอร์แล้วเนื้อหาของฮอร์โมนเพศและฮอร์โมน gonadotropic ในกระแสเลือดของผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ การรักษาด้วยเลเซอร์ยังประสบความสำเร็จในการเพิ่มการเคลื่อนไหวและจำนวนอสุจิ ซึ่งมีความเกี่ยวข้องอย่างยิ่งกับเนื้อร้าย

การบำบัดด้วยสมุนไพร

สมุนไพรถือเป็นวิธีการรักษาความแข็งแรงของผู้ชายที่มีราคาไม่แพงและมีประสิทธิภาพมาโดยตลอด นอกจากนี้ยังใช้ในการรักษาเนื้อร้ายได้อย่างประสบความสำเร็จอีกด้วย สูตรอาหารพื้นบ้านยอดนิยมโดยเฉพาะในหมู่ผู้ชาย:

• น้ำมันยี่หร่าดำเป็นผลิตภัณฑ์บำบัดที่มีประโยชน์ซึ่งใช้ในหลายด้านเพื่อปรับปรุงสุขภาพร่างกาย นักวิทยาศาสตร์พบว่าน้ำมันนี้มีผลดีต่อการทำงานของต่อมไทมัสและต่อภูมิคุ้มกัน ในองค์ประกอบของยี่หร่าดำมีไฟโตสเตอรอลที่ช่วยกระตุ้นการผลิตฮอร์โมน ในกรณีนี้ผลิตภัณฑ์สามารถใช้รักษาทั้งชายและหญิงได้สำเร็จ น้ำมันช่วยกระตุ้นการทำงานของสเปิร์มเพิ่มจำนวน ใช้เช้าและเย็น 1 ช้อนชา ปริมาณน้ำผึ้งเท่ากัน การดื่มยาจะดีกว่าไม่ใช่ด้วยน้ำ แต่ดื่มชาสมุนไพรที่มีดอกคาโมมายล์และออริกาโน ระยะเวลาการรักษาคือ 4 เดือน จากนั้นสามารถทำซ้ำหลักสูตรการรักษาได้โดยหยุดพักอย่างน้อยสองเดือน
• เมล็ดกล้ายในรูปยาต้มช่วยฟื้นฟูการทำงานของสเปิร์ม ในการเตรียมยาต้มให้ใช้น้ำเดือด 200 มล. และ 1 ช้อนโต๊ะ ล. เมล็ดรวมกันใส่ไฟอ่อนแล้วต้มประมาณ 4 นาที จากนั้นนำออกจากไฟ ปิดฝา แล้วพักไว้จนกระทั่งเย็นลง ยาจะถูกกรองและดื่มวันละ 4 ครั้งเป็นเวลา 2 ช้อนโต๊ะ ล. ยาต้มที่เตรียมไว้สามารถเก็บในตู้เย็นได้ แต่ไม่เกิน 3 วัน ระยะเวลาการรับทั้งหมด - 3 เดือน

นอกจากนี้คุณยังสามารถนั่งอาบน้ำที่มีต้นแปลนทินได้อีกด้วย ใช้ใบหรือเหง้ากล้าย 50 กรัมเทน้ำเดือด 1 ลิตรทิ้งไว้ 40-50 นาทีความเครียด เพิ่มในการอาบน้ำอุ่น ขั้นตอนนี้ดำเนินการทุกวันเป็นเวลาสองสัปดาห์ ทำซ้ำหลักสูตรการรักษา - หลังจาก 2 เดือน

• Sporash - ยาพื้นบ้านที่รู้จักกันดีสำหรับภาวะมีบุตรยากทั้งหญิงและชาย ที่ necrospermia ให้ใช้สูตรนี้: ในกระติกน้ำร้อนเท 3 ช้อนโต๊ะ พืชแห้งและเทน้ำเดือด 0.5 ลิตรปิดฝาแล้วเก็บไว้เป็นเวลาสามชั่วโมง รับประทานวันละ 4 ครั้ง 100 มล. ครึ่งชั่วโมงก่อนอาหาร
• ปราชญ์สมุนไพรช่วยทำความสะอาดเครือข่ายหลอดเลือดปรับปรุงความมีชีวิตของเมล็ด เป็นการดีที่สุดที่จะดำเนินการรักษาพร้อมกับปราชญ์และลินเด็นเนื่องจากพืชเหล่านี้ส่งเสริมซึ่งกันและกันอย่างมีประสิทธิภาพ เพื่อเตรียมยา 1 ช้อนชา ปราชญ์และดอกลินเดนในปริมาณเท่ากันเทน้ำเดือด 200 มล. ยืนยันประมาณ 15 นาทีกรองและดื่มเป็นชา ทุกวันคุณควรดื่มยาดังกล่าวอย่างน้อยหนึ่งแก้ว ระยะเวลาการรักษาไม่จำกัด
• Zaletayka หรือ panceria woolly - นี่เป็นพืชที่หายาก แต่ค่อนข้างมีชื่อเสียงซึ่งใช้ในการฟื้นฟูระบบสืบพันธุ์ของเพศชาย เพื่อเตรียมยาต้ม 1 ช้อนชา สมุนไพรแห้งเทน้ำเดือดหนึ่งแก้ววางบนไฟอ่อน ๆ เป็นเวลาห้านาที จากนั้นนำลงจากไฟพักไว้ใต้ฝาปิดจนเย็นจึงกรอง ดื่ม 2 ช้อนโต๊ะ วันละสามครั้งก่อนอาหารมื้อหลักแต่ละมื้อ

นอกจากนี้คุณสามารถเตรียมทิงเจอร์ของพืชชนิดนี้ได้ ใช้วอดก้าคุณภาพและสมุนไพรแห้ง zaletayka ในอัตราส่วน 10:1 ใส่ในขวดแก้วหรือขวดแก้ว หลังจากผ่านไป 10 วัน ทิงเจอร์จะถูกกรองและเริ่มรับประทานครึ่งช้อนชาสามครั้งต่อวันเป็นเวลา 4 สัปดาห์

• เหง้าของ lewesia ใช้ในการเตรียมทิงเจอร์ ในวอดก้า 500 มล. เทเหง้าบด 100 กรัม ปิดจุกและเก็บไว้ในที่มืดประมาณ 6 สัปดาห์ จากนั้นทิงเจอร์จะถูกกรองและรับประทาน 20 หยดวันละสามครั้งก่อนมื้ออาหาร ระยะเวลาการรักษาควรใช้เวลา 2 เดือน ในฤดูร้อนไม่แนะนำให้ใช้วิธีรักษา

การผ่าตัดรักษา

การผ่าตัดเนื้อร้ายสามารถแสดงได้ด้วยการผ่าตัดหลายรูปแบบ โดยเน้นไปที่การปรับปรุงคุณภาพของน้ำอสุจิ หรือการเลือกเซลล์เพศสัมพันธ์ที่มีชีวิตสำหรับการทำเด็กหลอดแก้วหรือ ICSI ต่อไป

ปัจจัยหลายประการสามารถส่งผลต่อความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์ของผู้ชายได้ และปัจจัยบางอย่างจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด

สาเหตุทั่วไปประการหนึ่งของการสร้างอสุจิบกพร่องคือ varicocele หรือหลอดเลือดดำอัณฑะขยาย วิธีเดียวที่มีประสิทธิภาพในการปรับปรุงการสร้างอสุจิใน varicocele คือการผ่าตัด ligation ของหลอดเลือดดำ

การผ่าตัดยังกำหนดไว้สำหรับกระบวนการ obturation ที่เกี่ยวข้องกับโรคอักเสบ, ความผิดปกติ แต่กำเนิด, การบาดเจ็บ, การแทรกแซงอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

มีโรคที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยยา ในกรณีเช่นนี้และใช้ความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์ เทคนิคการผ่าตัดจะเลือกตามชนิดของโรคเป็นรายบุคคล

ล่วงหน้าเป็นขั้นตอนเตรียมการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการทดสอบหลายอย่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง:

• การตรวจระบบทางเดินปัสสาวะ
• อสุจิ การทดสอบ IDA และ/หรือการประเมินเปอร์เซ็นต์การกระจายตัวของดีเอ็นเอ
• อัลตราซาวนด์ scrotal, อัลตราซาวนด์ transrectal ของต่อมลูกหมาก;
• การตรวจเลือดและปัสสาวะทางคลินิกทั่วไป การตรวจเลือดเพื่อหาสาเหตุของโรคจากการติดเชื้อ พันธุกรรม และฮอร์โมน
• เอ็กซ์เรย์หน้าอก;
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
• ปรึกษากับวิสัญญีแพทย์ (และผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ หากจำเป็น)

เทคนิคการผ่าตัด เช่น:

• Varicocelectomy (การผ่าตัด Marmaru) เป็นวิธีการรักษาที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งดำเนินการโดยใช้กล้องจุลทรรศน์ผ่านแผลขนาดเล็กโดยใช้เครื่องมือจุลศัลยกรรมพิเศษ ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดแยกเนื้อเยื่อ การแยก และผูกหลอดเลือดดำอัณฑะที่ขยายออก โดยไม่ทำลายหลอดเลือดน้ำเหลืองและหลอดเลือดแดงในบริเวณใกล้เคียง การผ่าตัดทำได้โดยใช้การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง (แก้ปวด)
• การเย็บหลอดเลือดดำอัณฑะผ่านกล้องเป็นการผ่าตัดผ่านแผลเล็กๆ 3 แผล โดยสอดกล้องเอนโดสโคปและอุปกรณ์พิเศษเข้าไป ด้วยความช่วยเหลือของกล้องเอนโดสโคปแพทย์สามารถเห็นภาพที่ขยายใหญ่ขึ้นของสนามผ่าตัดบนหน้าจอมอนิเตอร์ การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อมีน้อยมาก และศัลยแพทย์สามารถระบุหลอดเลือดดำที่มีกิ่งก้านของมันได้อย่างชัดเจนและทำการผูก การแทรกแซงใช้เวลาประมาณ 60 นาที และพักรักษาตัวในโรงพยาบาลประมาณ 24 ชั่วโมง
• การตรวจชิ้นเนื้ออสุจิจากส่วนต่อท้ายหรือลูกอัณฑะเป็นขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดเพื่อแยกเซลล์เพศที่ทำงานอยู่ได้ สามารถทำได้โดยใช้เทคนิคต่างๆ:
  • Micro-TESE เป็นการสกัดสารคัดหลั่งจากอัณฑะ ดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์กล้องจุลทรรศน์และการดมยาสลบทางกระดูกสันหลังหรือทางหลอดเลือดดำ การเข้าถึงทำได้โดยการกรีดเล็ก ๆ ในบริเวณถุงอัณฑะ ศัลยแพทย์จะตรวจเนื้อเยื่ออัณฑะด้วยกล้องจุลทรรศน์อันทรงพลัง ค้นหาช่องทางที่มีการสร้างอสุจิที่เพียงพอ และเลือกวัสดุชีวภาพจากสิ่งเหล่านี้
  • PESA เป็นวิธีดูดน้ำอสุจิจากส่วนต่อของอัณฑะโดยใช้เข็มบางๆ โดยไม่ต้องกรีดเนื้อเยื่อ วัสดุชีวภาพที่เลือกจะถูกตรวจสอบผ่านกล้องจุลทรรศน์ เพื่อระบุตัวอสุจิที่ทำงานอยู่

การผ่าตัดสมัยใหม่เกี่ยวข้องกับการใช้เทคนิคการผ่าตัดด้วยไมโคร ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยจึงได้รับความเสียหายของเนื้อเยื่อน้อยที่สุด ซึ่งจะทำให้ระยะเวลาการรักษาในโรงพยาบาลสั้นลงและการฟื้นตัวเพิ่มเติม ระยะเวลาการฟื้นฟูหลังการผ่าตัดสเปิร์มทะเยอทะยานหรือ varicocelectomy ใช้เวลาไม่เกินหนึ่งสัปดาห์ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำหลังการผ่าตัดของแพทย์: การสวมชุดชั้นในแบบพิเศษที่บีบอัด จำกัด การออกกำลังกาย

การป้องกัน

เมื่อผู้ชายพิจารณาการวางแผนครอบครัว เขาควรตระหนักถึงปัจจัยเสี่ยงที่มีอยู่ทั้งหมดสำหรับความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์ การปฏิบัติตามมาตรการป้องกันง่ายๆ สามารถลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะเจริญพันธุ์ผิดปกติได้

กฎการป้องกันขั้นพื้นฐานมีดังนี้:

• เลิกสูบบุหรี่ ยาเสพติด เครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• ปรึกษาแพทย์และถ้าเป็นไปได้ให้หยุดใช้ยาที่ส่งผลเสียต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์
• สวมชุดชั้นในหลวม ๆ ที่ทำจากผ้าธรรมชาติแทนชุดชั้นในรัดรูป
• ทันเวลาเพื่อปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับโรคอักเสบใด ๆ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีรอยโรคของอวัยวะสืบพันธุ์
• ระวังการบาดเจ็บที่ขาหนีบกระดูกเชิงกราน
• หลีกเลี่ยงวิถีชีวิตที่อยู่ประจำและออกแรงกายอย่างหนัก (การออกกำลังกายในระดับปานกลางเหมาะสมที่สุด)
• ปรับอาหารให้เหมาะกับอาหารจากพืช อาหารทะเล
• หลีกเลี่ยงอาหารรสเค็ม ไขมัน และรสเผ็ดมากเกินไป
• มีคู่นอนประจำหนึ่งคนและตรวจหาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เป็นประจำ
• หลีกเลี่ยงความเครียดทางจิตใจที่รุนแรง หลีกเลี่ยงความเครียด
• ตรวจสอบน้ำหนักตัวและหลีกเลี่ยงโรคอ้วน

โรคบางอย่างที่ส่งผลเสียต่อความสามารถในการสืบพันธุ์ของมนุษย์นั้นมีลักษณะที่ก้าวหน้า ดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องไปพบแพทย์เพื่อตรวจระบบทางเดินปัสสาวะเป็นประจำ ตัวอย่างเช่น โรคดังกล่าว เช่น varicocele พัฒนามานานกว่าห้าปี ผู้ป่วยเองจะไม่สามารถวินิจฉัยได้ในระยะแรก แต่แพทย์จะสังเกตเห็นการละเมิดและช่วยป้องกันผลที่ไม่พึงประสงค์อย่างยิ่ง

พยากรณ์

โดยปกติแล้ว น้ำอสุจิของผู้ชายจะมีอสุจิที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ไม่เกิน 20-25% หากจำนวนนี้เพิ่มขึ้น ผู้ชายจะไม่สามารถให้กำเนิดผู้หญิงและให้กำเนิดลูกได้

การไม่สามารถมีชีวิตอยู่ได้ของตัวอสุจิทั้งหมดในน้ำอสุจิเรียกว่าเนื้อร้ายที่แท้จริง: ภาวะนี้จะสังเกตได้เฉพาะในกรณีที่หายากมากเท่านั้น ดังนั้นหากการวิเคราะห์น้ำอสุจิแสดงผลลัพธ์ดังกล่าว สิ่งแรกที่ต้องทำคือต้องแน่ใจว่าไม่มีข้อผิดพลาดในการวิเคราะห์และดำเนินการวินิจฉัย เพื่อให้แน่ใจว่าน้ำอสุจิจะไม่เย็นเกินไป และช่วงเวลาระหว่างการรวบรวมวัสดุชีวภาพและการศึกษานั้นสั้นมาก ควรนำน้ำอสุจิไปในห้องปฏิบัติการโดยตรงโดยใช้ภาชนะแก้วที่ปราศจากเชื้อ ไม่สามารถวิเคราะห์น้ำอสุจิจากถุงยางอนามัยได้ เนื่องจากผลิตภัณฑ์มีสารเคมีบางชนิดที่สามารถลดการเคลื่อนที่ของเซลล์สืบพันธุ์เพศชายได้

อย่างไรก็ตาม หากอสุจิในอุทานไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ ก็ไม่ได้หมายความว่าพวกมันจะตายอย่างถาวร เพื่อระบุเซลล์ที่มีชีวิตและเซลล์ที่ตายแล้ว ให้ใช้สีย้อมพิเศษที่สามารถเปลี่ยนสีอสุจิที่ตายแล้วได้ แต่สามารถย้อมได้ - ไม่ใช่ หากน้ำอสุจิมีอสุจิที่ไม่สามารถเคลื่อนที่ได้แต่ยังมีชีวิตอยู่ แสดงว่าน้ำอสุจิมีภาวะภาวะอะคิโนสเปิร์เมีย ภาวะนี้เช่นเดียวกับเนื้อร้ายอาจเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในต่อมลูกหมาก ถุงน้ำเชื้อ และอวัยวะต่างๆ ภายใต้อิทธิพลของการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นกับการหลั่งของอสุจิ กิจกรรมการเคลื่อนไหวของตัวอสุจิจะลดลงหรือหายไป บทบาทพิเศษในการพัฒนาเนื้อร้ายในปัจจุบันมีสาเหตุมาจากการลดระดับฟรุกโตสในพลาสมาของอสุจิ

สำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก เนื้อร้ายเป็นภาวะต่อเนื่องและมีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการรักษา