แผลริมอ่อนแข็ง

วัตถุประสงค์ของซิฟิลิสหลัก แผลหนาแน่น: ชื่อทั้งหมดนี้อธิบายถึงแผลริมอ่อนแข็งที่ก่อตัวบนผิวหนังและเยื่อเมือกเป็นสัญญาณของโรคซิฟิลิสปฐมภูมิ นี่เป็นโรคติดเชื้อเรื้อรังซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการแพร่เชื้อทางเพศของเชื้อสาเหตุ - ทรีโปเนมาสีซีด แผลริมอ่อนแข็งพัฒนาโดยตรงในบริเวณที่เข้าสู่ร่างกาย องค์ประกอบที่เจ็บปวดมีทั้งแบบเดี่ยวและหลายแบบ การรักษาทางพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับการใช้ยาปฏิชีวนะ

ระบาดวิทยา

อุบัติการณ์ของโรคซิฟิลิสและโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคแผลริมอ่อนแข็ง ยังคงค่อนข้างสูงในทุกส่วนของโลก ตามสถิติในปี 2000 ผู้คนประมาณ 250 ล้านคนบนโลกได้รับผลกระทบจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ในจำนวนนี้มีผู้ป่วยซิฟิลิส 2 ล้านคน ในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมา อุบัติการณ์ของโรคนี้ลดลงบ้างแต่ก็ยังคงสูงอยู่

ในประเทศหลังโซเวียต อุบัติการณ์ของโรคนี้ผันผวนระหว่าง 30-300 ต่อประชากร 100,000 คน

แผลริมอ่อนแข็งมักพบในผู้ป่วยอายุ 20-29 ปี ผู้ชายมีโอกาสเป็นโรคนี้มากกว่าผู้หญิงมากกว่าสองเท่า

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุว่ามีบทบาทสำคัญในการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วของซิฟิลิสโดยมีการศึกษาในระดับต่ำและมีความรู้ไม่เพียงพอเกี่ยวกับโรคติดเชื้อที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์

สาเหตุ แผลริมแข็ง

"ผู้ร้าย" ของการปรากฏตัวของแผลริมอ่อนแข็งคือ spirochete แกรมลบ - treponema สีซีด หลังจากเจาะเข้าไปในผิวหนังหรือเยื่อเมือกหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่งจะมีการสร้างองค์ประกอบที่มีความหนาแน่นขึ้นซึ่งเป็นแผลริมอ่อนแข็งซึ่งเป็นสัญญาณหลักของรอยโรคซิฟิลิส

Pale Treponema ค่อนข้างคงอยู่และสามารถอยู่ในสิ่งแวดล้อมได้ประมาณสามปี ในน้ำเดือด แบคทีเรียจะตายหลังจากผ่านไปสิบห้านาที แต่สไปโรเคตสามารถต้านทานอิทธิพลของความเย็นได้อย่างมาก

การติดเชื้อแผลริมอ่อนแข็งเกิดขึ้นจากการมีเพศสัมพันธ์กับผู้ที่เป็นโรคซิฟิลิสหรือโดยการสัมผัสโดยตรง เช่น โดยการรักษาบาดแผลของผู้ป่วยซิฟิลิสโดยไม่ใช้อุปกรณ์ป้องกัน การติดเชื้อเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก แต่ในบางครั้งจากการใช้เสื้อผ้าและของใช้ในบ้านของผู้ป่วยซิฟิลิส สิ่งของส่วนตัว ผ้าปูที่นอน ผ้าปูที่นอนและเครื่องใช้อาจเป็นอันตรายได้

ไม่รวมการแพร่เชื้อจากสตรีมีครรภ์ไปยังทารกในครรภ์โดยการคุ้มครองรกไปยังเด็กระหว่างการคลอดหรือการให้นมบุตร[1]

ปัจจัยเสี่ยง

มีการระบุกลุ่มคนที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการติดเชื้อซิฟิลิสและความเสี่ยงต่อการเกิดแผลริมอ่อนแข็ง:

• คนที่สำส่อนและไม่มีคู่นอนประจำ
• ผู้ที่ติดแอลกอฮอล์หรือยาเสพติด
• คนที่ไม่มีถิ่นที่อยู่ประจำ
• รักร่วมเพศ;
• ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง การติดเชื้อเอชไอวี

กลไกการเกิดโรค

Pale Treponema ซึ่งเป็นแบบไม่ใช้ออกซิเจนจะเข้าสู่เนื้อเยื่อ น้ำเหลือง หรือกระแสเลือดของคู่นอนภายในระยะเวลาอันสั้น (ครึ่งชั่วโมงถึงสองสามชั่วโมง) หลังจากการมีเพศสัมพันธ์ (หรือการสัมผัสอื่นๆ) กับผู้ติดเชื้อ ปัจจัยทางเคมีจะชี้นิวโทรฟิลไปยังบริเวณที่เจาะทะลุซึ่งเป็นกลไกที่กระตุ้นให้เกิดแผลริมอ่อนที่เป็นของแข็ง ถัดไปนิวโทรฟิลจะถูกแทนที่ด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ผลิตลิมโฟไคน์ ในทางกลับกันจะดึงดูดแมคโครฟาจ phagocytizing และทำให้เกิดการตายของ treponemes บทบาทนำในปฏิกิริยาในท้องถิ่นของเซลล์นั้นเล่นโดย T-helpers ซึ่งก่อให้เกิดไซโตไคน์และเซลล์พลาสมาในปริมาณที่มากเกินไป นี่คือวิธีที่การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันเกิดขึ้น

การตรวจหาแอนติบอดีจะเกิดขึ้นได้ตั้งแต่ช่วงเวลาของการก่อตัวของแผลริมอ่อนแข็ง IgM, IgA และ IgG เป็นกลุ่มแรกที่ตรวจพบ การตอบสนองของภูมิคุ้มกันนำไปสู่การตายของ spirochete ในบริเวณแผลริมอ่อนแข็งรวมทั้งทำให้เกิดแผลเป็นจากแผลในกระเพาะอาหาร การไหลเวียนของเชื้อโรคในกระแสเลือดถูกตรวจพบแล้วในระยะแรก โดยมีการ "กระโดด" อย่างรวดเร็วในระยะที่สองและระยะกำเริบ สิ่งนี้จะกระตุ้นการผลิตแอนติบอดีที่ออกฤทธิ์ยับยั้งการป้องกันภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นซึ่งยับยั้งการสืบพันธุ์ของสไปโรเชตและนำไปสู่การพัฒนาซิฟิไลด์ทุติยภูมิแบบย้อนกลับ[2]

อาการ แผลริมแข็ง

ระยะเวลาของระยะฟักตัว - จากช่วงเวลาที่ติดเชื้อจนถึงการก่อตัวของแผลริมอ่อนแข็ง - กำหนดไว้ที่ 3-4 สัปดาห์ บางครั้งช่วงเวลานี้อาจสั้นลงหรือนานกว่านั้น - ตั้งแต่ 1-2 ถึง 8 สัปดาห์

แผลริมอ่อนแข็งในซิฟิลิสอาจมีการแปล:

• บนอวัยวะเพศ;
• ในบริเวณทวารหนัก
• ในสถานที่ผิดปกติอื่น ๆ (ขึ้นอยู่กับบริเวณที่เชื้อโรคถูกนำ)

สัญญาณแรกของพยาธิวิทยาประกอบด้วยการก่อตัวขององค์ประกอบหลัก - การกัดเซาะหรือแผลพุพองการพัฒนาของต่อมน้ำเหลืองอักเสบในระดับภูมิภาคและต่อมน้ำเหลืองอักเสบ

จำเป็นต้องจินตนาการว่าแผลริมอ่อนแข็งมีลักษณะอย่างไร ในตอนแรกจะเป็นปมที่กลายเป็นแผลที่มีฤทธิ์กัดกร่อน แผลในกระเพาะอาหารมีขอบนูนขึ้นเล็กน้อยและมีน้ำมูกไหลเล็กน้อย มันไม่เจ็บมีลักษณะโค้งมนและมีสีแดงเนื้อ ขนาดแตกต่างกันไปตั้งแต่สองสามมิลลิเมตรถึง 1.5-2 เซนติเมตร พื้นผิวอาจถูกปกคลุมไปด้วยเปลือกโลก ลักษณะเด่นที่โดดเด่น: แผลริมอ่อนแข็งมีความยืดหยุ่น (คล้ายกระดูกอ่อน) หนาแน่นเมื่อคลำฐาน

การขยายต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคอาจเป็นแบบเดี่ยวหรือหลายแบบก็ได้ องค์ประกอบเดียวหมายถึงก้อนแข็งใต้ผิวหนัง ซึ่งจะปรากฏขึ้นหลังจากเกิดแผลริมอ่อนแข็งประมาณ 1 สัปดาห์ ผิวหนังบริเวณ “ลูกบอล” ไม่มีอาการอักเสบและไม่มีอาการเจ็บปวด

แผลริมอ่อนแข็งในผู้หญิงสามารถพบได้ที่ปากมดลูก ในช่องคลอด บนคลิตอริสหรือช่องคลอด ในผู้ป่วยบางราย ยังมีตำแหน่งของรอยโรคภายนอก เช่น บริเวณทวารหนัก ช่องปาก ริมฝีปากหรือเหงือก ลิ้น ต่อมทอนซิล ต่อมน้ำนม แขนหรือคอ เป็นต้น อาจได้รับผลกระทบ

แผลริมอ่อนแข็งบนริมฝีปากอาจมีความซับซ้อนอย่างรวดเร็วโดย vulvitis, vulvovaginitis การพัฒนากระบวนการเน่าเปื่อย กระบวนการฟาจเดนไนเซชัน (การทำลายเนื้อเยื่อ) เป็นไปได้

ระยะแรกอาจจบลงด้วยอาการทั่วไป: มีไข้ หนาวสั่น ปวดศีรษะ

แผลริมอ่อนแข็งในผู้ชายมักส่งผลต่อหนังหุ้มปลายด้านใน ปากมดลูก ลึงค์และลึงค์เอง และบริเวณฐานขององคชาต การแปลที่ไม่ได้มาตรฐานยังสามารถทำได้ในเกือบทุกส่วนของร่างกาย[3]

แผลริมแข็งแข็งที่อวัยวะเพศชาย หนังหุ้มปลายลึงค์ หรือที่อื่นๆ ไม่ค่อยมีลักษณะผิดปกติและปรากฏดังนี้:

• ตามประเภทของอาการบวมน้ำที่คงทน - มีลักษณะของ lymphoedema หนาแน่นของอวัยวะเพศภายนอกไม่ทิ้งรอยเยื้องหลังจากกดนิ้ว;
• แผลริมอ่อน-amygdalitis - ดูเหมือนว่ามีข้อบกพร่องจากการกัดเซาะหรือแผลในต่อมทอนซิลที่ขยายใหญ่
• ตามประเภทของแผลริมอ่อน - panaricia - เกิดขึ้นเป็นแผลที่เจ็บปวดบนพรรค carpal นิ้ว

ขั้นตอน

การติดเชื้อซิฟิลิสแบบคลาสสิกแบ่งออกเป็นสี่ขั้นตอน:

• ระยะฟักตัว
• ระยะแรก (ระยะแผลริมอ่อนแข็ง);
• ขั้นที่สอง
• ระดับอุดมศึกษา

ระยะเริ่มแรกของการเกิดแผลริมอ่อนแข็งในผู้หญิงหรือผู้ชายจะกำหนดระยะแรกของการพัฒนาซิฟิลิสไว้ล่วงหน้าซึ่งจะคงอยู่จนกระทั่งเกิดลักษณะผื่นขึ้นบนผิวหนังและเยื่อเมือก ขั้นตอนนี้ใช้เวลาประมาณ 1.5-2 เดือน

ระยะเริ่มต้นของแผลริมอ่อนแข็งในผู้ชายนั้นแทบไม่ต่างจากในเพศที่อ่อนแอกว่าและแบ่งออกเป็นสองส่วนตามเงื่อนไข: เรากำลังพูดถึงช่วงเวลาซีโรเนกาทีฟและซีโรบวก ในกรณีแรก ปฏิกิริยาทางซีรัมมาตรฐานจะเป็นลบ ในกรณีที่สอง ปฏิกิริยาจะกลายเป็นบวก ซึ่งช่วยให้สามารถวินิจฉัย "ซิฟิลิส seropositive หลัก" ได้ อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญบางคนไม่ได้ใช้การจำแนกช่วงเวลาข้างต้น เนื่องจากมีวิธีการตรวจหาการติดเชื้อในผู้ป่วยขั้นสูงกว่าอยู่แล้ว (ELISA, PCR, RIF เป็นต้น)

รูปแบบ

ระยะซิฟิลิสปฐมภูมิจะมาพร้อมกับการก่อตัวของแผลริมอ่อนแข็งและการมีส่วนร่วมในระดับภูมิภาคของระบบน้ำเหลือง ในช่วงครึ่งแรกของช่วงเวลานี้ ปฏิกิริยาทางซีรั่มวิทยาอาจเป็นลบ และหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์การวินิจฉัยจะให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก ในเวลาเดียวกันจะตรวจพบต่อมน้ำเหลืองอักเสบซึ่งมีความรุนแรงต่างกัน โดยทั่วไปแล้ว ระยะซิฟิลิสระยะแรกจะพูดถึงตั้งแต่ช่วงที่เกิดแผลริมอ่อนแข็ง การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นสอดคล้องกับสถานที่ที่มีการนำ Treponemes สีซีดเข้าสู่เนื้อเยื่อของร่างกาย

ในกรณีมากกว่า 90% การระบุตำแหน่งจะถูกกำหนดในบริเวณอวัยวะเพศ แต่ในระหว่างการวินิจฉัยเราไม่ควรลืมเกี่ยวกับตำแหน่งภายนอกที่เป็นไปได้

หนึ่งในผู้ก่อตั้งด้านกามโรคแพทย์ผิวหนัง Jean Fournier ระบุสัญญาณหลักของแผลริมอ่อนแข็ง:

• แผลริมอ่อนแข็งที่ไม่เจ็บปวด (การกัดเซาะ);
• ก้นแบนเรียบ;
• สีทั่วไปของ "เนื้อดิบ"-"น้ำมันหมูบูด" โดยมีสีสกปรกและเปื้อนเลือด
• ไม่มีอาการอักเสบ;
• การปรากฏตัวของความหนาที่เห็นได้ชัดเจนเมื่อสัมผัสองค์ประกอบที่เจ็บปวด

เหตุใดแผลริมอ่อนแข็งจึงไม่เจ็บปวด? ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าความไม่เจ็บปวดนั้นเกิดจากการที่ Treponema สีซีดในระหว่างการพัฒนาจะผลิตสารชาที่ป้องกันอาการเจ็บปวด

แพทย์ด้านกามโรคแยกแยะความแตกต่างของแผลริมอ่อนแข็งได้หลายแบบและหลายรูปแบบ:

• โดยการแปล - อวัยวะเพศ, อวัยวะเพศ, แผลริมอ่อนแข็งสองขั้ว;
• กัดกร่อนหรือเป็นแผล;
• ในแง่ของตัวเลข - เดี่ยวหรือหลายรายการ
• ตามรูปแบบ - cocardial, cortical, diphtheritic, combustiform, petechial;
• โดยการกำหนดค่า - โค้งมน, เป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า, กึ่งจันทรคติ, รูปเกือกม้า

ในแง่ของการวินิจฉัยสิ่งที่ยากที่สุดถือเป็นแผลริมอ่อนแข็งผิดปรกติซึ่งมีอยู่ในรูปแบบของ amygdalitis, panaritia และอาการบวมน้ำที่ไม่คงทน

อาการบวมน้ำที่เกิดขึ้นในบริเวณที่มีน้ำเหลืองอิ่มตัว ส่วนใหญ่มักพบแผลริมอ่อนแข็งในช่องคลอดและบริเวณริมฝีปากใหญ่ ในผู้ป่วยชาย พบบริเวณถุงอัณฑะและถุงก่อนเจาะ เนื้อเยื่อที่เสียหายจะบวมและหนาขึ้นอย่างรุนแรง สีอาจไม่เปลี่ยนแปลง

Amygdalitis เป็นแผลริมอ่อนแข็งผิดปกติในต่อมทอนซิล ความจริงก็คือแผลริมอ่อนแข็งในลำคอส่วนใหญ่มักมีลักษณะของการกัดเซาะหรือแผลที่มีลักษณะทางคลินิกของโรคซิฟิลิส Amygdalitis คือการเจริญเติบโตของต่อมทอนซิลฝ่ายเดียวซึ่งมีความหนาขึ้นโดยไม่มีรอยแดง ในเวลาเดียวกันมีการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกรล่าง, ปากมดลูกและหู

Syphilitic panaricosis เป็นแผลริมอ่อนแข็งผิดปกติในมือซึ่งมีความคล้ายคลึงกับ panaricosis ซ้ำ ๆ อย่างเห็นได้ชัด โรคนี้มักเกิดจากการประกอบอาชีพเนื่องจากส่วนใหญ่พบในผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมและนรีเวชวิทยาพยาธิวิทยา ฯลฯ การติดเชื้อเกิดขึ้นพร้อมกับบาดแผลหรือความเสียหายอื่น ๆ ที่นิ้วในระหว่างการผ่าตัดการตรวจสุขภาพ ฯลฯ แผลริมอ่อนแข็งบนนิ้วส่วนใหญ่พัฒนาใน พื้นที่ของส่วนปลาย นิ้วกลายเป็นรูปกระบองโดยมีโทนสีม่วงแดง แผลที่เกิดขึ้นมีลักษณะเป็นขอบที่ไม่สม่ำเสมอห้อย (ราวกับถูกกัด) ก้นอาจลึกที่สุดเท่าที่จะทำได้ (จนถึงเนื้อเยื่อกระดูก) ดึงความสนใจไปที่กลิ่นฉุน มีคนบ่นว่ามีอาการเจ็บแปล๊บ อาการปวดยังปรากฏอยู่ในต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้น

จำเป็นต้องให้ความสนใจกับความจริงที่ว่าแผลริมอ่อนที่ริมฝีปากปากลิ้นมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นกระบวนการอักเสบและการติดเชื้อทั่วไปเช่นปากเปื่อยหรือแม้แต่เริม ความจริงก็คือว่าด้วยโรคดังกล่าวผู้ป่วยมักจะไม่ไปพบแพทย์ผิวหนังหรือแพทย์ด้านกามโรค แต่ไปพบทันตแพทย์หรือนักบำบัด แผลริมอ่อนแข็งบนเหงือกเริ่มรักษาไม่ถูกต้องซึ่งก่อให้เกิดความล่าช้าของกระบวนการโรคซึ่งทำให้เกิดปัญหาบางอย่างทั้งในการวินิจฉัยและการรักษา ผู้เชี่ยวชาญเตือน: แผลริมอ่อนแข็งบนเพดานแข็งหรือบริเวณอื่น ๆ ของช่องปากควรได้รับการวินิจฉัยแยกโรคอย่างระมัดระวัง

น่าเสียดายที่ช่องปากไม่ใช่ที่เดียวที่อาจเกิดปัญหาในการวินิจฉัยได้ แม้แต่แผลริมอ่อนแข็งในบริเวณหัวหน่าวก็สามารถเปลี่ยนสภาพและกลายเป็นโรคอื่นๆ ได้เมื่อรักษาด้วยตนเอง ดังนั้นจึงจำเป็นต้องระมัดระวัง รับผิดชอบต่อสุขภาพของตนเอง และอย่าพยายามรักษาโรคร้ายแรงด้วยตนเอง

เมื่อระบุโรคต้องคำนึงถึงคุณลักษณะบางประการของภาพทางคลินิกในปัจจุบันของระยะซิฟิลิสหลักด้วย:

• เมื่อไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา แผลริมอ่อนที่ผิวหนังแข็งถูกแยกออกจากกันเป็นส่วนใหญ่ ทุกวันนี้ คนไข้ทุกวินาทีมีจุดโฟกัสของซิฟิโลมาหลายจุด โดยเฉลี่ยสามารถนับได้ตั้งแต่สองถึงหกหน่วย มีคำอธิบายของผู้ป่วยซิฟิโลมาหลายสิบราย
• ตรวจพบแผลริมอ่อนที่ขาแข็งได้น้อยมาก แต่สามารถมีขนาดค่อนข้างใหญ่ได้ (สาเหตุหลักมาจากการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาล่าช้า)
• กรณีซิฟิโลมานอกอวัยวะเพศกำลังพบบ่อยมากขึ้น เช่น ในอดีตมักไม่ค่อยพบแผลริมอ่อนที่คอ ต้นขา และหน้าท้อง ตอนนี้การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นนี้ไม่ใช่เรื่องยากอีกต่อไป
• แผลริมอ่อนแข็งในทวารหนักก็พบบ่อยมากขึ้น โดยผู้หญิงพบบ่อยกว่าผู้ชายถึงสามเท่า (แม้ว่าการรักร่วมเพศจะสอดคล้องกันก็ตาม)
• แผลริมแข็งบนใบหน้ามักมีความซับซ้อนจากการติดเชื้อทุติยภูมิและบางครั้ง (ใน 5-10% ของกรณี) อาจไม่มาพร้อมกับต่อมน้ำเหลืองอักเสบในระดับภูมิภาค ซึ่งอาจทำให้การวินิจฉัยมีความซับซ้อนอีกครั้ง
• ระยะ seronegative ค่อนข้างสั้นกว่า (มากถึง 2-3 สัปดาห์)

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ในกรณีที่ไม่มีการรักษาและการพัฒนาต่อไปของโรค แผลริมอ่อนแข็งจะกลายเป็นโรคที่ซับซ้อนและการติดเชื้อจะแพร่กระจายไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ในร่างกาย

หากเกิดการติดเชื้อทุติยภูมิ ผู้ป่วยชายจะมีอาการอักเสบที่ลึงค์ (balanitis) และหนังหุ้มปลายด้านใน (postitis) ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจทำให้เกิดภาวะร้ายแรง เช่น filmosis (หนังหุ้มปลายตีบ) Phimosis อาจมีความซับซ้อนได้โดยการปะทะที่ศีรษะของอวัยวะเพศชาย - paraphimosis

นอกจากนี้ การป้องกันระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอและนิสัยที่ไม่ดีสามารถนำไปสู่ผลที่ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ ของแผลริมอ่อนแข็ง - ตัวอย่างเช่นเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อและการทำลายล้างของเนื้อเยื่อ (แผลที่เป็นแผลเป็น - เนื้อตาย)

แผลริมอ่อนแข็งซึ่งมีอยู่ในผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์สามารถกระตุ้นให้เกิดการติดเชื้อในครรภ์ของทารกในครรภ์และทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้อีกในระยะก่อนคลอด ทารกที่มีโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดเสียชีวิตในระยะเวลาหนึ่งหลังคลอด หรือแสดงการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพอย่างรุนแรงในอวัยวะภายใน

การวินิจฉัย แผลริมแข็ง

วิธีการวินิจฉัยขั้นพื้นฐานสำหรับแผลริมอ่อนที่สงสัยว่าเป็นของแข็งคือการทดสอบซิฟิลิส การตรวจภายนอกร่างกายของผู้ป่วย และการทดสอบในห้องปฏิบัติการ[4]มีการทดสอบต่างๆ มากมาย แต่การทดสอบหลักๆ คือการตรวจเลือด โดยเฉพาะ:

• การวิเคราะห์ทางเซรุ่มวิทยา - จากการตรวจหาอิมมูโนโกลบูลินที่เริ่มมีการผลิตในผู้ที่เป็นโรคซิฟิลิส การทดสอบเฉพาะเรียกว่าปฏิกิริยาการจับส่วนเสริมหรือปฏิกิริยาวาสเซอร์แมน การทดสอบนี้ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของการดูดซับส่วนเสริมโดยสารเชิงซ้อนแอนติเจน
• ปฏิกิริยา MF (microprecipitation) เป็นปฏิกิริยาของแอนติบอดีกับแอนติเจน การทดสอบทำได้ง่ายและรวดเร็ว และเป็นหนึ่งในวิธีการคัดกรองการวินิจฉัยโรคซิฟิลิส
• ปฏิกิริยาอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ (RIF) เป็นเทคนิคในการตรวจหาซิฟิลิสในระยะแฝง เป็นวิธีที่ยากแต่แม่นยำในการยืนยันการมีอยู่ของโรค
• Bacterioscopy - เป็นการตรวจรอยพิมพ์ของแผลริมอ่อนแข็ง ขั้นตอนนี้ค่อนข้างได้ผลหากใช้ภายในเดือนแรกหลังการติดเชื้อ

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือนั้นเชื่อมโยงกันเมื่อมีอาการอื่น ๆ จากระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบประสาท อาจระบุได้:

• การปรึกษาหารือกับศัลยแพทย์หลอดเลือด นักประสาทวิทยา จิตแพทย์
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ, คลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
• CT ของหลอดเลือดแดงใหญ่, angiography;
• การสแกน CT หรือ MRI ของสมอง (ไขสันหลัง);
• การศึกษาเรื่องสุรา
• อัลตราซาวนด์ของอวัยวะภายใน, fibrogastroduodenoscopy;
• การศึกษาทางจุลพยาธิวิทยา

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคของแผลริมอ่อนแข็งนั้นดำเนินการกับโรคต่าง ๆ เช่นการกัดเซาะของบาดแผล, แผลริมอ่อนอ่อน, balanitis ซ้ำ ๆ (balanoposthitis), รอยแยกของทวารหนัก, โรคหนองใน, เริม, ต่อมทอนซิลอักเสบ, เปื่อยและอื่น ๆ

แผลริมอ่อนและแข็งเป็นโรคที่แตกต่างกันสองโรคโดยมีสาเหตุที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง แผลริมอ่อนอ่อนยังเกิดจากการติดเชื้อและหมายถึงโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ แต่องค์ประกอบดังกล่าวจะหลวม อ่อนนุ่ม รู้สึกเจ็บปวดเมื่อคลำสามารถปล่อยอนุภาคของหนองได้ มิฉะนั้น แผลริมอ่อนอ่อนเรียกว่าแผลริมอ่อน

สิ่งสำคัญคือต้องมีความคิดว่าจะแยกแยะแผลริมอ่อนแข็งจากสิวหรือฝีได้อย่างไร ในการทำเช่นนี้คุณควรใส่ใจกับประเด็นเหล่านี้:

• สิวและตุ่มหนองมักเกิดขึ้นที่ใบหน้า ลำคอ หลัง หน้าอก
• แผลริมอ่อนแข็งเกิดขึ้นในบริเวณที่เชื้อโรค (ตกขาวผิดปกติ, น้ำอสุจิ, การหลั่งในช่องคลอด ฯลฯ );
• สิวเกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและแผลริมอ่อนแข็งเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการสัมผัสทางเพศหรืออื่น ๆ กับผู้ที่เป็นโรค
• สิวหรือขนฟูจะหายดีหลังจากการหลั่งหนองและแผลริมอ่อนแข็งจะเปลี่ยนเป็นข้อบกพร่องที่เป็นแผลและกัดกร่อนซึ่งมีแนวโน้มที่จะขยายใหญ่ขึ้น
• ขนลุกจะมาพร้อมกับความรู้สึกเจ็บปวดในขณะที่ปมที่อยู่ข้างหน้าแผลริมอ่อนแข็งมักจะไม่เจ็บปวด
• โรคหนองในเกิดจากโรคหนองใน โดยแสดงอาการเบื้องต้น เช่น อาการบวมที่ริมฝีปากหรือศีรษะของอวัยวะเพศชาย อาการคันและแสบร้อนขณะปัสสาวะ มีน้ำมูกไหลจำนวนมากพร้อมทั้งมีกลิ่นอันไม่พึงประสงค์ ของเหลวในปัสสาวะอาจไหลออกได้ยาก อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น การก่อตัวของก้อนแผลพุพองและการกัดเซาะไม่เป็นลักษณะเฉพาะ
• Balanoposthitis - เกิดขึ้นเป็นกระบวนการอักเสบเฉียบพลันโดยเริ่มแรกมีภาวะเลือดคั่งมากเกินไปอาการบวมที่ศีรษะของอวัยวะเพศชายและแผ่นด้านในของหนังหุ้มปลายลึงค์ ต่อจากนั้นจะเกิดข้อบกพร่องจากการกัดเซาะของโครงร่างที่โค้งมนและผิดปกติ ก้นมีความนุ่ม สีแดง เคลือบด้วยคราบสกปรกที่ถอดออกได้ง่าย ตรวจไม่พบพื้นที่หนาแน่น ผู้ป่วยมีอาการเจ็บปวด แสบร้อน และรู้สึกตึงเครียดที่ผิวหนัง ต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงไม่ผันผวน แต่จะเจ็บปวดและขยายใหญ่ขึ้น
• เริมเป็นพยาธิสภาพของไวรัสที่แสดงออกโดยมีลักษณะเป็นแผลพุพองที่เจ็บปวดบริเวณริมฝีปาก ปาก ลำคอ หรือจมูก หลังจากนั้นไม่นานฟองก็ถูกปกคลุมไปด้วยเปลือกโลก นอกจากนี้ยังมีอาการทั่วไป: มีไข้, ปวดข้อ, รู้สึกเหนื่อยล้า, ไม่แยแส เป็นการยากที่จะแยกแยะความแตกต่างของเริมอวัยวะเพศโดยเฉพาะอย่างยิ่งซึ่งสามารถเสริมด้วยอาการของ mycoses, ท่อปัสสาวะอักเสบ ฯลฯ ดังนั้นเพื่อให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องจำเป็นต้องมีการทดสอบในห้องปฏิบัติการ - การศึกษาทางไวรัสวิทยา, RIF, PCR

การรักษา แผลริมแข็ง

หลักสูตรการรักษาแผลริมอ่อนแข็งสามารถอยู่ได้ตั้งแต่สองสามสัปดาห์ถึง 2 ปี: ทั้งหมดขึ้นอยู่กับระยะที่เริ่มการรักษา หลักสูตรมีการควบคุมดังนี้:

• ได้รับการกำหนดตามการแก้ไขปัจจุบันของระบบการรักษา;
• มาพร้อมกับการบริหารยาในปริมาณที่เพียงพอสำหรับผลการรักษาที่ต้องการ
• เสริมด้วยยาที่กระตุ้นการป้องกันภูมิคุ้มกัน
• ต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดการรักษาที่แนะนำ

แพทย์เลือกยาปฏิชีวนะเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายซึ่งขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยเคยใช้ยาชนิดใดมาก่อน จนถึงขั้นตอนใดของกรณีของแผลริมอ่อนชนิดแข็ง ไม่ว่าจะมีข้อห้ามและการแพ้ยาหรือไม่ก็ตาม ยาเพนิซิลลิน, เตตราไซคลีน, อีริโธรมัยซิน, ซูมาเมด, เซฟไตรอาโซน ฯลฯ มักเป็นตัวเลือกยา

ตลอดการรักษาจำเป็นต้องมีการตรวจสอบตัวบ่งชี้ทางชีวเคมีและทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการทางคลินิกทั่วไป

หากตรวจพบโรคกามโรคร่วมด้วยผู้ป่วยอาจได้รับยาปฏิชีวนะเสริม ผลลัพธ์ของการควบคุมเซรุ่มวิทยามีบทบาทสำคัญในการเปลี่ยนแปลงและการรักษาต่อเนื่อง

ควบคู่ไปกับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับแผลริมอ่อนแข็งมีการกำหนดยากระตุ้นภูมิคุ้มกันวิตามิน UVA และขั้นตอนทางกายภาพอื่น ๆ ควรยกเว้นการรักษาตนเองโดยสิ้นเชิง

ตลอดระยะเวลาการรักษา ห้ามผู้ป่วยมีเพศสัมพันธ์ใดๆ หากมีคู่นอนประจำ จำเป็นต้องมีการรักษาเชิงป้องกัน[5]

ยาที่แพทย์สั่งจ่าย

สาเหตุพื้นฐานสำหรับการรักษาแผลริมอ่อนแข็งคือเพนิซิลลินและยาปฏิชีวนะของกลุ่มนี้

สำหรับการรักษาผู้ป่วยใน เกลือโซเดียมเบนซิลเพนิซิลลินได้รับการคัดเลือกเป็นส่วนใหญ่ โดยให้เนื้อหาที่จำเป็นของยาปฏิชีวนะในกระแสเลือดและเนื้อเยื่อของร่างกาย ในเวลาเดียวกันยามีการขับถ่ายค่อนข้างเร็ว การฉีดเข้ากล้าม 500,000 หน่วยทำซ้ำทุก 4 ชั่วโมง (หกครั้งต่อวัน) หรือ 1 ล้านหน่วย - ทุก 6 ชั่วโมง (สี่ครั้งต่อวัน)

เกลือ Novocaine ของ penicillin และ Procaine สามารถเป็นทางเลือกในการเตรียมการได้ ให้ยาปฏิชีวนะเหล่านี้ 1-2 ครั้งต่อวันที่ 0.6-1.2 ล้านหน่วย

ในการเตรียมการรักษาผู้ป่วยนอกการเยียวยาดังกล่าวมีความเหมาะสม:

• Extencillin, Bicillin-1, Retarpene ให้ทุกๆ 5-7 วัน จำนวน 2.4 ล้านหน่วย
• Bicillin-3 ได้รับการฉีดเข้ากล้ามจำนวน 2.4 ล้านหน่วยสัปดาห์ละสองครั้ง
• Bicillin-5 ได้รับการฉีดเข้ากล้ามจำนวน 1.5 ล้านหน่วยสัปดาห์ละสองครั้ง

ครึ่งชั่วโมงหรือหนึ่งชั่วโมงก่อนการฉีดยาปฏิชีวนะครั้งแรก ผู้ป่วยจะได้รับยาเพรดนิโซโลน 10-15 มก. หรือเบตาเมทาโซน 0.1-0.15 มก. ข้อห้ามสำหรับยาที่มีส่วนผสมของเพนิซิลลินสำหรับแผลริมอ่อนแข็งคือการแพ้และภูมิไวเกินของแต่ละบุคคล หากมีข้อห้ามดังกล่าวแพทย์จะสั่งยาต้านแบคทีเรียทางเลือก (Tetracycline, Oxacillin, Ceftriaxone, Erythromycin, Doxycycline) ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษา: การอาเจียน, เชื้อราที่อวัยวะเพศภายนอก, ช่องคลอดหรือช่องปาก, ความตื่นเต้นง่าย

วิตามิน

การป้องกันภูมิคุ้มกันของร่างกายที่ลดลงทำให้การขาดวิตามินบีและกรดแอสคอร์บิกรุนแรงขึ้น ซึ่งการดูดซึมจะทำให้น้ำตาลแย่ลง พิษโดยตรงต่ออิมมูโนไซต์คือแอลกอฮอล์ที่มีอยู่ในเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และการก่อตัวของเม็ดเลือดขาวจะส่งผลเสียต่อคอเลสเตอรอล

กรดแอสคอร์บิกและโทโคฟีรอลถือเป็นวิตามินที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับซิฟิลิสและโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับแผลริมอ่อนแข็ง สำหรับผู้ป่วยบางราย แพทย์แนะนำให้รับประทานวิตามิน_{บี 1}และ_{บี 6}เพิ่มเติม

โทโคฟีรอล (วิตามินอี) ขึ้นชื่อในด้านฤทธิ์ต้านการติดเชื้อที่แข็งแกร่ง ช่วยรักษาเสถียรภาพของชั้นไขมันในเยื่อหุ้มเซลล์เนื่องจากคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระ การรับประทานโทโคฟีรอลเป็นประจำจะช่วยลดอาการปวด เร่งการรักษาแผลริมอ่อนแข็ง เสริมสร้างภูมิคุ้มกัน ยานี้รับประทานในรูปของแคปซูล บางครั้งแพทย์แนะนำให้ทาสารละลายน้ำมันของวิตามินกับผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ

กรดแอสคอร์บิกมีคุณสมบัติเป็นสารต้านอนุมูลอิสระทั้งหมด และเมื่อรับประทานร่วมกับวิตามินกลุ่มบีเป็นประจำ จะเร่งกระบวนการทำความสะอาดผิว ขอแนะนำให้รับประทานวิตามินเหล่านี้ร่วมกับสังกะสี

เพื่อเป็นการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันบำบัด ขอแนะนำให้ใช้สารสกัดจากสมุนไพรต่อไปนี้ร่วมกับวิตามิน:

• แพนโทไครน์;
• สารสกัดเอ็กไคนาเซีย;
• Eleutherococcus หรือสารสกัดจากโสม;
• รากทอง
• สารสกัดจากธูจา

สารสกัดจากพืชดังกล่าวช่วยเพิ่มการผลิตเม็ดเลือดขาวเร่งการซ่อมแซมโครงสร้างเซลล์ที่เสียหาย

กายภาพบำบัด

ในบรรดาขั้นตอนทางกายภาพหลายประการสำหรับแผลริมอ่อนแข็งในระยะฟื้นตัวคุณสามารถใช้การบำบัดด้วยแสง, UHF, darsonval, franklinization เป็นต้น

การเลือกเทคนิคกายภาพบำบัดขึ้นอยู่กับเป้าหมายในขั้นตอนการฟื้นฟูและระยะการรักษาบาดแผลเป็นหลัก ในระยะเนื้อร้าย งานพื้นฐานคือการต่อสู้กับการติดเชื้อและกำจัดแผลที่มีเนื้อตาย การรักษาที่แนะนำมากที่สุดในระยะนี้คือ UHF, UVB, อัลตราซาวนด์, อิเล็กโตรโฟรีซิสด้วยเอนไซม์และ/หรือยาปฏิชีวนะ

ภายใต้อิทธิพลของกายภาพบำบัดจะสังเกตเห็นการขยายตัวของหลอดเลือดที่เล็กที่สุด, การเพิ่มประสิทธิภาพของการเผาผลาญในท้องถิ่น, กิจกรรม phagocytic เพิ่มขึ้นขององค์ประกอบเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, การเร่งการสลายของผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่เป็นพิษและการกำจัดออกจากเนื้อเยื่อ, การเปิดใช้งานกระบวนการฟื้นฟู

การรักษาพื้นบ้าน

ควรใช้สูตรพื้นบ้านสำหรับการรักษาแผลริมอ่อนแข็งโดยปรึกษากับแพทย์เท่านั้นโดยไม่คำนึงถึงส่วนประกอบที่รวมอยู่ในการรักษา ไม่อนุญาตให้ใช้วิธีการพื้นบ้านเพียงอย่างเดียวเนื่องจากจะเป็นอันตรายต่อสุขภาพของผู้ป่วยทำให้โรค "แฝงตัว" ซึ่งจะทำให้การรักษามีความซับซ้อนมากขึ้นในเวลาต่อมา

เพื่อกำจัดแผลริมอ่อนแข็ง ๆ หมอพื้นบ้านใช้ผลิตภัณฑ์จากพืชที่มีคุณสมบัติในการรักษาบาดแผลและต้านการอักเสบได้ดี ตัวอย่างเช่นใช้วิธีการรักษาอย่างแข็งขันเช่นมันฝรั่งขูดดิบ: 1 ช้อนโต๊ะ นำมวลขูดมาทาบริเวณที่มีอาการประมาณ 5-10 นาที ในตอนเช้าและตอนเย็น ขั้นตอนดังกล่าวทำซ้ำเป็นเวลา 7-10 วัน

กระเทียมถูกนำมาใช้เพื่อกำจัดแผลที่รักษายาก ขอแนะนำให้บดกลีบกระเทียมสามกลีบรวมกับ 1 ช้อนชา kefir สด และทาบริเวณแผลริมอ่อนแข็ง

ถือว่ามีประโยชน์ในการล้างบริเวณที่ได้รับผลกระทบด้วยสารละลายเบกกิ้งโซดา เจือจาง 1 ช้อนชา เบกกิ้งโซดาในน้ำต้มอุ่น 200 มล. ใช้สารละลายที่ได้เพื่อล้างแผลให้บ่อยที่สุด (ทุก ๆ ชั่วโมง)

การบำบัดด้วยพืชสมุนไพรนั้นไม่ได้ใช้งานน้อยนัก

การบำบัดด้วยสมุนไพร

• ดอกคาโมไมล์เป็นวัตถุดิบสากลสำหรับการรักษาอาการอักเสบทุกประเภท ตามหมอพื้นบ้านจะช่วยรักษาแผลริมอ่อนแข็งได้ รับประทาน 1 ช้อนชา ดอกไม้แห้งต้มในน้ำเดือด 200 มล. แช่เย็นจนคลายเครียด เพิ่ม 1 ช้อนโต๊ะ น้ำผึ้ง. ล้างบริเวณแผลริมอ่อนแข็ง 4 ครั้งต่อวัน
• ยาร์โรว์ช่วยในเรื่องแผลอักเสบพร้อมด้วยอาการปวด พืชหนึ่งช้อนโต๊ะต้มด้วยน้ำเดือด 200 มล. ยืนยันเป็นเวลาสิบห้านาที ใช้เพื่อล้างบริเวณที่ได้รับผลกระทบ 4 ครั้งต่อวัน
• นำเปลือกไม้โอ๊ค (1 ช้อนโต๊ะ) เทน้ำ 200 มล. นำไปต้มตั้งไฟอ่อน ๆ เป็นเวลา 10 นาที จากนั้นยาต้มจะถูกทำให้เย็นกรองและใช้ในการล้างผิวหนังที่ได้รับผลกระทบวันละ 5 ครั้ง

นอกจากพืชข้างต้นแล้ว การเยียวยาอื่น ๆ ยังมีผลการรักษาที่ดี:

• น้ำผลไม้สด ergot (ชุบผ้าเช็ดปากแล้วทาบนแผล);
• น้ำมันทะเล buckthorn (รับประทานวันละ 2 มล.)
• น้ำมันสาโทเซนต์จอห์น (หล่อลื่นผิวที่ได้รับผลกระทบ);
• การสืบทอด เหง้าและใบสตรอเบอร์รี่ ใบสะระแหน่และลินเด็น

โฮมีโอพาธีย์

ผู้เชี่ยวชาญด้านกามโรคไม่แนะนำให้ใช้โฮมีโอพาธีย์และการรักษาที่แปลกใหม่เพื่อกำจัดซิฟิลิสและแผลริมอ่อนแข็ง แต่ยาประเภทนี้สามารถใช้เพื่อรักษาเสถียรภาพของการตอบสนองของภูมิคุ้มกันและการตอบสนองการชดเชยอย่างรวดเร็วของร่างกาย แก้ไข homeopathic ต่อไปนี้เหมาะสำหรับวัตถุประสงค์นี้:

• Aconite - กำจัดอาการมึนเมาทั่วไปของร่างกาย
• Apis - ถูกระบุในกระบวนการอักเสบเฉียบพลัน, อาการบวมน้ำที่เด่นชัดและมีน้ำไหลมาก
• อัลบั้ม Arsenicum - มีผลต่อกระบวนการหายใจของเซลล์
• Belladonna - มีผลดีในการเพิ่มความไวทุกประเภทโดยเฉพาะต่อแสงและความเจ็บปวด
• Eupatorium - บรรเทาอาการเจ็บปวดที่สำคัญ บรรเทาอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูก
• Pulsatilla - ส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดดำมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ
• Rus toxicodendron - มีฤทธิ์ต้านการอักเสบเด่นชัดช่วยลดความรู้สึกแสบร้อนและตึง
• ฟอสฟอรัส - มีฤทธิ์กระตุ้นภูมิคุ้มกันเพิ่มความต้านทานต่อการติดเชื้อประเภทต่างๆ

ปริมาณและความถี่ของการใช้ยาจะถูกกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญด้านชีวจิตเป็นรายบุคคล ซึ่งขึ้นอยู่กับระยะและความรุนแรงของแผลริมอ่อนแข็งตลอดจนลักษณะทางรัฐธรรมนูญและลักษณะอื่น ๆ ของผู้ป่วย

การผ่าตัดรักษา

ความช่วยเหลือของศัลยแพทย์ถูกนำมาใช้ในกรณีของต่อมน้ำเหลืองอักเสบเป็นหนอง, การปรากฏตัวของฝี - สิ่งเหล่านี้เป็นข้อบ่งชี้ที่ร้ายแรงสำหรับการเปิดโฟกัส, การอพยพของหนองที่มีหนอง, การล้างและการระบายน้ำของบาดแผล

ในช่วงหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะพบว่ามีการนอนบนเตียงโดยมีข้อจำกัดในการเคลื่อนไหวของร่างกาย มีการกำหนดการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมรวมถึงการให้ยาปฏิชีวนะสารต้านการอักเสบและสารลดความรู้สึกที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

การป้องกัน

คำแนะนำทั่วไปสำหรับการป้องกันแผลริมอ่อนแข็งนั้นเกือบจะเหมือนกับโรคกามโรคอื่น ๆ:

• การติดตามผู้ป่วยที่หายดี การจัดวางในทะเบียนร้านขายยา
• การควบคุมทางเพศ
• ห้ามบริจาคในกรณีโรคแผลริมอ่อนแข็ง
• การปฏิบัติต่อคู่นอนภาคบังคับ
• การใช้ถุงยางอนามัยในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์
• ขอความช่วยเหลือจากแพทย์อย่างทันท่วงที (แม้จะมีข้อสงสัยเพียงเล็กน้อยก็ควรทำการทดสอบ)

ยิ่งแพทย์วินิจฉัยปัญหาตั้งแต่เนิ่นๆ และสั่งการรักษา โอกาสที่จะหายขาดอย่างรวดเร็วโดยไม่มีผลกระทบด้านลบต่อสุขภาพก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของการรักษาแผลริมอ่อนแข็งโดยตรงขึ้นอยู่กับความทันท่วงที พฤติกรรมของผู้ป่วยก็มีบทบาทสำคัญเช่นกันเพราะเขาต้องปฏิบัติตามคำแนะนำและการนัดหมายของแพทย์ โดยทั่วไปหากตรวจพบโรคในระยะแรกของการพัฒนาเมื่อเชื้อโรคยังไม่มีเวลาสร้างความเสียหายให้กับเนื้อเยื่อและอวัยวะภายในอย่างถาวรเราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับผลลัพธ์เชิงบวกของพยาธิวิทยาได้

การบำบัดอย่างทันท่วงทีด้วยการใช้ยาที่ซับซ้อนและยาปฏิชีวนะสมัยใหม่ในกรณีส่วนใหญ่รับประกันการรักษาที่สมบูรณ์ด้วยการเปลี่ยนตัวอย่างทางซีรัมวิทยาเป็น "ลบ" ในสถานการณ์เช่นนี้ แม้แต่การกำเริบของโรคในช่วงปลายก็สามารถป้องกันได้

หากหญิงตั้งครรภ์มีแผลริมอ่อนแข็ง การพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับอายุครรภ์และสภาพของทารกในครรภ์ เมื่อเริ่มการรักษาในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ ก็มีโอกาสที่จะให้กำเนิดทารกที่แข็งแรงได้ แต่การบำบัดรักษาในไตรมาสที่สามไม่สามารถมีประสิทธิผลเพียงพอ การบำบัดที่มีคุณภาพสูงสามารถชะลอการพัฒนาของแผลริมอ่อนแข็งได้ แต่ไม่ใช่ในทุกกรณีที่สามารถฟื้นฟูเนื้อเยื่อและอวัยวะที่เสียหายได้เต็มที่

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระยะอย่างมาก: แผลริมอ่อนแข็งที่ได้รับการวินิจฉัยก่อนหน้านี้และเริ่มการรักษาผลลัพธ์ที่ได้ก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น ดังนั้นเมื่อสงสัยว่าเป็นโรคนี้ครั้งแรกไม่ควรลังเลและอย่ารอช้าไปพบแพทย์