หลอดเลือดโป่งพองในสมองแตก

โป่งพองเป็นนูนในผนังของหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำเนื่องจากการทำให้ผอมบางและการสูญเสียความยืดหยุ่น ในกรณีส่วนใหญ่พยาธิวิทยานี้มีมา แต่กำเนิด ส่วนใหญ่มักจะได้รับการวินิจฉัยในหลอดเลือดโป่งพองในหลอดเลือดซึ่งทำให้โรคอาจเป็นอันตราย ส่วนที่ขยายตัวของเรือไม่สามารถทำงานได้กับค่าที่ไม่เสียหายดังนั้นการแตกของหลอดเลือดโป่งพองในสมองจึงเป็นสถานการณ์ที่ค่อนข้างธรรมดา สิ่งที่ไม่พึงประสงค์ที่สุดคือผู้ป่วยอาจไม่สงสัยว่าการวินิจฉัยของเขาเนื่องจากขาดอาการเฉพาะดังนั้นความเสี่ยงของผลลัพธ์ที่ร้ายแรงเนื่องจากความล่าช้าสูงมาก

ระบาดวิทยา

เราพบว่าทั้งการก่อตัวของโป่งพองและการแตกเป็นผลมาจากความดันโลหิตสูง ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงและนักดื่มมีความเสี่ยง ตามสถิติความน่าจะเป็นของการก่อตัวของโป่งพองและการแตกจะสูงขึ้นในคนที่มีนิสัยไม่ดี: ผู้สูบบุหรี่และผู้ติดยาเสพติดโดยเฉพาะผู้ที่ติดโคเคน

หลอดเลือดโป่งพองในสมองที่ร้าวเป็นพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับอายุ ไม่พบในเด็กเนื่องจากความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงในเด็กเป็นปรากฏการณ์ที่หายาก และคอเลสเตอรอลบนผนังของหลอดเลือดทำให้พวกเขามีความยืดหยุ่นน้อยลงลดลงเมื่อเวลาผ่านไป ความโน้มเอียงในเด็กอาจมีอยู่ แต่กระพุ้งนั้นมีแนวโน้มที่จะปรากฏในภายหลังมากเมื่อเขาโตขึ้นและสะสมโรค

ความโน้มเอียงสำหรับการก่อตัวและการแตกของหลอดเลือดโป่งพองในสมองค่อนข้างสูงในผู้หญิง และโรคนี้ได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุดระหว่าง 30 ถึง 60 ปีแม้ว่าจะมีข้อยกเว้น

ต้องบอกว่าหลายคนอาศัยอยู่กับโป่งพองเป็นเวลาหลายปีและเสียชีวิตจากวัยชรา แต่ในเวลาเดียวกันพวกเขาก็มีความเสี่ยงอยู่ตลอดเวลา การแตกของหลอดเลือดแดงในสถานที่ของกระพุ้งเกิดขึ้นใน 0.01% ของผู้ป่วยโรค และสาเหตุคือความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น ความจริงที่น่าเศร้าคือใน 70% ของกรณีการแตกนำไปสู่การตายของผู้ป่วย

สาเหตุ ของหลอดเลือดโป่งพองในสมองแตก

เพื่อให้เข้าใจถึงสาเหตุที่อาจนำไปสู่การแตกของหลอดเลือดโป่งพองในสมองมีความจำเป็นที่จะต้องศึกษาการเกิดโรคของโรคเองซึ่งสามารถมีต้นกำเนิดได้แม้กระทั่งก่อนที่จะเกิดของทารกหรือกลายเป็นสาเหตุของการบาดเจ็บและโรค สาเหตุของการทำงานที่ไม่เพียงพอของหลอดเลือดมักเป็นความผิดปกติของการเผาผลาญและพันธุกรรมที่นำไปสู่การเบี่ยงเบนในการก่อตัวของผนังหลอดเลือด

สำหรับโป่งพอง "พิการ แต่กำเนิด" ซึ่งสามารถปรากฏตัวในวัยผู้ใหญ่นั้นมีลักษณะโดยไม่มีโครงสร้างสามชั้นทั่วไป ผนังของมันแสดงโดยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเท่านั้น การขาดชั้นกล้ามเนื้อและยืดหยุ่นทำให้สามารถต้านทานได้น้อยลงในการโหลดหลายชนิด นี่คือเหตุผลในการก่อตัวของหลอดเลือดโป่งพองในสมอง ผนังของเส้นเลือดไม่สามารถทนต่อแรงกดดันของเลือดและ sags ในสถานที่ที่อ่อนแอที่สุด (ส่วนใหญ่มักจะอยู่ในสถานที่เหล่านั้นที่เรือโค้ง, bifurcate หรือกิ่งไม้ขนาดใหญ่แตกกิ่งก้านออกจากพวกเขา) [1]

โป่งพองสามารถตรวจพบได้ในอาการผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันความผิดปกติทางพันธุกรรมของการผลิตคอลลาเจน พยาธิสภาพ แต่กำเนิดมีลักษณะโดยการรวมกับโรคมดลูกอื่น ๆ (PBBP, hypoplasia ของหลอดเลือดแดงไต, ข้อบกพร่องของหัวใจ ฯลฯ )

บ่อยครั้งที่เรือเปลี่ยนคุณสมบัติของพวกเขาภายใต้อิทธิพลของภายนอก (การบาดเจ็บบาดแผลกระสุนปืนของศีรษะ, รังสี, ความเสียหายของสมองที่ติดเชื้อ) หรือภายใน (atherosclerosis ของเรือ, การเสื่อมของโปรตีนของผนังหลอดเลือด, การก่อตัวของเนื้องอก) [2]

โป่งพองเกิดขึ้นเนื่องจากการก่อตัวของผนังเรือที่ไม่เหมาะสมหรือเป็นผลมาจากกิจกรรมของมนุษย์ แต่ในทั้งสองกรณีมีการละเมิดการทำงานของหลอดเลือดเนื่องจากมันไม่สามารถทนต่อผลกระทบคงที่หรือเป็นระยะที่กระทำโดยเลือด มันเป็นคำถามของความดันโลหิตบนหลอดเลือดที่อ่อนแอ

เราได้พิจารณาปัจจัยเสี่ยงที่สามารถนำไปสู่การก่อตัวของหลอดเลือดโป่งพองในกะโหลกศีรษะ ทุกอย่างขึ้นอยู่กับว่าบุคคลมีโรคหรือสถานการณ์บางอย่างในชีวิตที่มีผลต่อความดันโลหิต [3] ใช่และการแตกของหลอดเลือดโป่งพองในสมองส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นของ BP ผนังเรือที่ยืดออกไปซึ่งส่วนใหญ่มักจะประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ไม่ยืดหยุ่นเพียงแค่ไม่สามารถทนต่อความดันเลือดได้ [4]

อาการ ของหลอดเลือดโป่งพองในสมองแตก

เราได้กล่าวไปแล้วว่าหลอดเลือดโป่งพองในสมองสามารถซ่อนอยู่ได้เป็นเวลานาน ในบางกรณีผู้ป่วยไม่สังเกตเห็นอาการที่น่าสงสัยเลยรู้สึกดีต่อสุขภาพ คนอื่น ๆ อาจบ่นว่ามีอาการปวดที่หน้าผากและดวงตาโคจรรอบวิงเวียนเล็กน้อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเปลี่ยนตำแหน่งอย่างกะทันหัน ทุกอย่างขึ้นอยู่กับการแปลประเภทของโป่งพอง (จำนวนห้อง) ขนาดของมัน

โป่งพองหลายช่องทางขนาดใหญ่มีแนวโน้มที่จะแตก และอาการ (ภาพทางคลินิก) ที่ปรากฏในกรณีนี้มีการพึ่งพาโดยตรงกับการแปลของกระพุ้งและรูปแบบของการตกเลือดเช่นพื้นที่ของสมองที่เลือดเข้ามา

การแตกของหลอดเลือดโป่งพองในสมองส่งผลให้เกิดการตกเลือด intracerebral, intraventricular หรือ subarachnoid ในกรณีแรกการตายคือ 40% แต่ส่วนใหญ่มักจะเข้าสู่ช่องว่างระหว่างกระดูกกะโหลกและสมอง (พื้นที่ subarachnoid) การมีเลือดออกดังกล่าวถือว่ารุนแรงที่สุดเพราะอาจทำให้ทั้งความตาย (มีความน่าจะเป็นสูง) และภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนโลหิตในสมอง

ใน 75% ของกรณีภาพทางคลินิกของหลอดเลือดโป่งพองที่แตกออกคล้ายกับอาการของอาการตกเลือด subarachnoid ที่ไม่กระทบกระเทือน สัญญาณแรกของการตกเลือดนั้นถือว่าเป็น:

• การโจมตีอย่างกะทันหันของอาการปวดอย่างรุนแรงในศีรษะในรูปแบบของการเขย่า
• คลื่นไส้และอาเจียน
• การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกาย (hyperthermia)
• Photophobia
• นักเรียนขยาย
• ความรู้สึกบกพร่องของส่วนหนึ่งของใบหน้าหรือแขนขา
• ความไวต่อเสียงรบกวน
• สภาวะของสติที่ตะลึงงัน (ตั้งแต่การงันปานกลางถึง atonic coma) ซึ่งอาจมีระยะเวลาที่แตกต่างกัน

ผู้ป่วยจำนวนมากกลายเป็นกระสับกระส่ายและไม่สบายใจพูดคุยและอยู่ไม่สุขมาก พวกเขามีจุดอ่อนของกล้ามเนื้อท้ายทอยอาการของเคอร์นิก (การงอของขาที่ข้อต่อหัวเข่าและสะโพกเมื่อใช้แรงดันกับหัวหน่าว) ซึ่งบ่งบอกถึงการระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมองโดยเลือดออกและอาการอื่น ๆ ของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ภาพทางคลินิกของหลอดเลือดโป่งพองในสมองที่แตกอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการแปลของนูนทางพยาธิวิทยา:

• บนหลอดเลือดแดง carotid: ความเจ็บปวดที่มีการแปลในหน้าผากและการโคจรรอบดวงตา, การรบกวนทางสายตาที่เป็นไปได้, อัมพาตของเส้นประสาท oculomotor, การรบกวนทางประสาทสัมผัสของบริเวณดวงตาและกรามบน;
• หลอดเลือดสมองที่ไม่อยู่ด้านหน้า: อารมณ์แปรปรวน, ความผิดปกติของโรคจิต, การเสื่อมสภาพของความทรงจำและความสามารถทางจิตโดยทั่วไป, อัมพาตที่เป็นไปได้ของแขนขา, การพัฒนาของโรคเบาหวานที่ไม่ใช่น้ำตาล, ความผิดปกติของน้ำและการเผาผลาญเกลือ, ส่งผลกระทบต่อหัวใจ;
• บนหลอดเลือดสมองกลาง: การพัฒนาของมอเตอร์หรือความพิการทางประสาทสัมผัส (ขึ้นอยู่กับซีกโลกของสมองบุคคลอาจเข้าใจคำพูด แต่ไม่สามารถพูดได้หรือในทางกลับกัน), อาการชัก, การรบกวนทางสายตา, การรวมกันของมือ;
• ในหลอดเลือดแดงหลัก: อัมพาตของเส้นประสาท oculomotor, การรบกวนทางสายตา, การสูญเสียความสามารถในการมองเห็นด้วยดวงตาที่มีสุขภาพดี (ตาบอดเยื่อหุ้มสมอง), อัมพาตที่เป็นไปได้ของแขนและขา
• บนหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง: การปกคลุมด้วยเส้นคำพูดที่บกพร่อง (dysarthria) ส่งผลให้เกิดการพูดที่เบลอเสียงแหบของเสียงลดความไวและในกรณีที่รุนแรงอาการคล้ายกับโป่งพองบนหลอดเลือดแดงหลัก

ในหนึ่งในสี่ของกรณีของการแตกของหลอดเลือดโป่งพองในสมองแพทย์วินิจฉัยโรคผิดปกติของโรคอาการที่คล้ายกับโรคอื่น ๆ: วิกฤตความดันโลหิตสูง, ไมเกรน, โรคจิต, การอักเสบของสมอง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นที่แพทย์ทำการวินิจฉัยเบื้องต้นของอาหารเป็นพิษเฉียบพลันหรือ radiculitis ทั้งหมดนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าผู้ป่วยไม่ได้รับความช่วยเหลือที่เกี่ยวข้องในเวลาในขณะที่การตรวจสอบเพิ่มเติมและการวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการ [5]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ความจริงที่ว่าบุคคลสามารถมีชีวิตที่มีความสุขเป็นเวลาหลายปีโดยที่ไม่รู้เกี่ยวกับโรคนี้ไม่ได้หมายความว่ามันไม่เป็นอันตราย หลอดเลือดโป่งพองของสมองเอง (และอาจมีหลายคน) อาจไม่เตือนตัวเอง แต่ด้วยความกระแทกที่รุนแรงการออกแรงทางกายภาพสูงและในสถานการณ์อื่น ๆ อาจมีแรงกดดันกระโดดอย่างรวดเร็วผนังของหลอดเลือดในพื้นที่ที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาไม่สามารถทนต่อได้และจากนั้นเลือดก็ไหลออกมาจากหลอดเลือดแดง

ขึ้นอยู่กับชนิดของโป่งพอง (พันล้าน, ปกติ, ใหญ่หรือยักษ์), เลือดออกอาจเล็กน้อยหรือค่อนข้างรุนแรง เห็นได้ชัดว่าถ้ากระพุ้งมีขนาดมากถึง 3 มม. อาจคาดว่าจะมีอาการตกเลือดเล็ก ๆ เมื่อมันแตก หากการแข็งตัวของเลือดเป็นเรื่องปกติเลือดออกจะไม่นานและผลที่ตามมาจะรุนแรงน้อยกว่า

ในกรณีของโป่งพองขนาดยักษ์ (2.5 ซม. ขึ้นไป) เลือดออกจะรุนแรงกว่าและการพยากรณ์โรคก็ไม่ค่อยดี และการกำจัดเนื้องอกดังกล่าวนั้นยากมากและมีความเสี่ยง [6]

ขนาดและความแข็งแรงของเลือดออกส่วนใหญ่จะถูกกำหนดโดยความรุนแรง (ระดับ H-H) ของสภาพของผู้ป่วยซึ่งในช่วงเวลาที่แตกต่างกันของการแตกของหลอดเลือดโป่งพองในสมองจะถูกกำหนดโดยปัจจัยที่แตกต่างกัน ใน 3 วันแรก (ช่วงเวลาเฉียบพลัน) บทบาทที่เด็ดขาดนั้นเล่นโดย: มวลของการตกเลือด, การปรากฏตัวของเลือดในสมองและไม่ว่าจะมีการพัฒนาของเลือดเข้าสู่ระบบหัวใจห้องล่างของสมองหรือไม่ ในวันต่อมาทุกอย่างขึ้นอยู่กับว่ามี vasospasm และความรุนแรงของมันหรือไม่

การแตกของหลอดเลือดโป่งพองในสมองเป็นผลที่อันตรายที่สุดของโรคนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของ subarachnoid และ intraventricular hemorrhage ซึ่งคุกคามความพิการหรือการเสียชีวิตของผู้ป่วย การแตกของเรือใด ๆ คือการตกเลือดเข้าไปในสมองในระดับที่มากขึ้นหรือน้อยลงและสิ่งนี้เต็มไปด้วยการพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมองตีบ แต่ subarachnoid hemorrhage เนื่องจากการแตกของโป่งพองถือเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยและรุนแรงที่สุดโดยมีอัตราการตายและความพิการสูงที่สุด [7]

และแม้ว่าทุกอย่างจะเป็นไปด้วยดีในครั้งแรกคุณต้องตระหนักว่ามีบางที่มีบางมีน้ำตาไหล มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการแตกของโป่งพองอีกครั้งดังนั้นการรักษาจึงมุ่งเป้าไปที่การป้องกันภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวเป็นหลัก และควรเริ่มต้นในช่วงเวลาใด ๆ หลังจากเลือดออกครั้งแรก (โดยคำนึงถึงความจริงที่ว่าผู้ป่วยมักจะไม่ไปพบแพทย์ทันทีโดยไม่รู้ว่าเกิดอะไรขึ้น) แต่ก่อนหน้านี้ดีกว่า

ใน subarachnoid hemorrhage มีความเสี่ยงสูงต่อ hydrocephalus (สมอง hydrocephalus หรือ edema) ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตทำให้ของเหลวในสมองสะสมอยู่ในโพรงสมองพวกเขาขยายและเริ่มกดที่สมอง

หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดคือการพิจารณาและ vasospasm ซึ่งมักจะทำให้ตัวเองเป็นที่รู้จักเริ่มต้นจาก 3 วันเป็นเวลา 2 สัปดาห์ อันเป็นผลมาจากการลดลงอย่างคมชัดของหลอดเลือดสมองการไหลเวียนโลหิตและการจัดหาเลือดไปยังบางส่วนของสมองจะหยุดชะงัก การขาดออกซิเจนนำไปสู่ความสามารถทางปัญญาที่บกพร่องและในสถานการณ์ที่รุนแรงกลายเป็นสาเหตุของความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมองการตายของเซลล์ แม้ว่าบุคคลจะมีชีวิตอยู่ แต่ก็มีความเสี่ยงสูงต่อความพิการ [8]

การวินิจฉัย ของหลอดเลือดโป่งพองในสมองแตก

ความยากลำบากในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดโป่งพองในสมองที่แตกออกมาจากการแปลของเนื้องอกภายใต้กะโหลกศีรษะซึ่งไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยสายตาและประการที่สองการขาดหายไปในกรณีส่วนใหญ่ของโรคแรก ผู้ป่วยมาพบแพทย์โดยมีข้อร้องเรียนของอาการปวดเผาไหม้ในหัวหรือสัญญาณของอาการปวดท้องเฉียบพลัน แต่มีเพียงสัดส่วนเล็ก ๆ ของพวกเขาเท่านั้นที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโป่งพอง คนอื่นไม่ได้ตระหนักถึงปัญหาของพวกเขาและไม่ใช่แพทย์ในการนัดหมายครั้งแรก

นั่นคือเหตุผลที่มันสำคัญมากที่จะอธิบายอาการทั้งหมดที่ปรากฏและช่วงเวลาที่นำหน้าพวกเขา อาการอาจแตกต่างกัน แต่ก็ยังเป็นโอกาสที่แท้จริงในการชี้แจงการวินิจฉัยและเริ่มการตรวจและการรักษาที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้น

ในส่วนของเขาแพทย์จะตรวจสอบบันทึกทางการแพทย์ของผู้ป่วยรับฟังการร้องเรียนกำหนดการตรวจทางระบบประสาทของผู้ป่วย การวิเคราะห์ในสถานการณ์นี้จะดำเนินการเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับความต้องการการรักษาด้วยการผ่าตัด และเพื่อระบุกระบวนการทางพยาธิวิทยาใช้การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ

วิธีการวินิจฉัยที่เป็นที่นิยมและมีประสิทธิภาพมากที่สุด ได้แก่:

• การเจาะเอว มันเป็นวิธีนี้ที่มีความแม่นยำในระดับสูงช่วยให้สามารถวินิจฉัยการตกเลือดเข้าไปในพื้นที่ subarachnoid แต่ไม่ได้ใช้กับ hematomas และ ischemia ที่กว้างขวาง หลังถูกตรวจพบโดย echoencephaloscopy หรือ CT ซึ่งดำเนินการก่อนการเจาะ
• CT ของสมอง: วิธีการวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุดซึ่งให้ข้อมูลมากที่สุดในวันแรกของช่วงเวลาเฉียบพลัน มันช่วยให้สามารถตรวจสอบความจริงของการตกเลือดความแข็งแรงการแปลและความชุกการปรากฏตัวของเลือด, ตกเลือดเข้าไปในระบบหัวใจห้องล่างและแม้แต่สาเหตุที่แท้จริงของการแตก CT Scan ยังให้โอกาสในการประเมินผลที่ตามมาของการแตกของโป่งพอง
• MRI ของสมอง ให้ข้อมูลสูงสุดในช่วงกึ่งเฉียบพลันและเรื้อรัง มีความน่าจะเป็นสูงในการตรวจจับสมองขาดเลือดช่วยในการกำหนดลักษณะของมัน
• สมอง angiography ถือว่าเป็น "มาตรฐานทองคำ" สำหรับการวินิจฉัยการแตกของโป่งพอง มันทำให้สามารถตรวจจับทั้งโป่งพองและ vasospasm อย่างไรก็ตามแพทย์มักจะ จำกัด MRI เป็นวิธีการให้ข้อมูลที่เพียงพอซึ่งไม่ต้องการการตรวจเพิ่มเติม นอกจากนี้หากมีข้อห้ามเกี่ยวกับ angiography MRI เป็นทางเลือกที่ประสบความสำเร็จมากที่สุด
• EEG Encephalogram เผยให้เห็นการรบกวนในกิจกรรมไฟฟ้าของสมองและช่วยในการตรวจสอบความเป็นไปได้และเวลาของการผ่าตัดทำให้การพยากรณ์โรคผ่าตัด มันทำให้เป็นไปได้ที่จะระบุแหล่งที่มาของการตกเลือดในโป่งพองหลายเส้น
• Doppler ช่วยในการขยายข้อมูลเกี่ยวกับอาการกระตุกของหลอดเลือด (ความเร็วการไหลของเลือดการแปลของกระตุกความรุนแรงและการพยากรณ์โรคของการพัฒนา) วิธีการอนุญาตให้กำหนดความเป็นไปได้และปริมาณของการแทรกแซงการผ่าตัด

หลังจากการศึกษาข้างต้นผู้ป่วยจะได้รับการรักษาโดยศัลยแพทย์หลอดเลือดทำให้มีบทบาทอย่างมากต่อการวินิจฉัยแยกโรค หลอดเลือดโป่งพองและหลอดเลือดโป่งพองมีความคล้ายคลึงกันทางคลินิกมากที่สุด ในทั้งสองกรณีมีอาการตกเลือดเข้าไปในสมองพร้อมกับผลที่ตามมาทั้งหมด

แต่ในบางกรณีโรคนี้เป็นเหมือนไมเกรน, พิษเฉียบพลัน, radiculitis และการวินิจฉัยแยกโรคเพียงอย่างเดียวทำให้เป็นไปได้ที่จะเห็นอันตรายในเวลาและอาจช่วยชีวิตบุคคล

การรักษา ของหลอดเลือดโป่งพองในสมองแตก

Aneurysm สมองเป็นโรคที่แพทย์ไม่ได้พัฒนาการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ยิ่งกว่านั้นผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าการบำบัดด้วยยาสามารถทำให้สถานการณ์แย่ลงเท่านั้นดังนั้นพวกเขาจึงใช้ทัศนคติรอและมองหาผู้ป่วยที่จะพักผ่อนหลีกเลี่ยงการออกแรงและความวิตกกังวลทางกายภาพอย่างหนักและหากจำเป็นเพื่อรักษาความกดดันตามปกติด้วยความช่วยเหลือของการเยียวยาพื้นบ้าน

หากการแตกของเรือเกิดขึ้นการรักษาพื้นบ้านและยาเสพติดไม่มีประโยชน์ มันสามารถใช้เป็นเพียงการป้องกันการแตกของหลอดเลือดแดงซ้ำและเพื่อบรรเทาอาการ ไม่มียาใดที่จะฟื้นฟูโครงสร้างของเรือและจะไม่เปลี่ยนแปลงสิ่งที่เกิดขึ้นในยุคของทารกในครรภ์

การรักษาทางกายภาพไม่ได้ใช้ในกรณีนี้เช่นกัน

วิธีการรักษาที่เป็นธรรมเพียงอย่างเดียวเท่านั้นที่ถือว่าเป็นการผ่าตัดซึ่งเป็นการรักษาฉุกเฉินสำหรับหลอดเลือดโป่งพองในสมองที่แตก การดูแลก่อนโรงพยาบาลเป็นเพียงเพื่อช่วยให้คนเข้าโรงพยาบาลโดยไม่ต้องเครียดความแข็งแกร่งของเขาทำให้เขาสงบลงเพราะความกังวลจะทำให้สถานการณ์แย่ลงเท่านั้น เป็นการดีกว่าที่จะไม่ให้ยาใด ๆ กับผู้ป่วยโดยไม่ปรึกษาแพทย์

โดยหลักการแล้วการรักษาด้วยการผ่าตัดซึ่งเป็นกลยุทธ์ที่ถูกต้องเท่านั้นที่ระบุไว้สำหรับผู้ป่วยทุกคนที่มีโป่งพองในสมองที่สงสัยว่าเกิดการแตก หากไม่มีการแตกก็ไม่จำเป็นที่จะต้องรีบเร่งด้วยการผ่าตัดเพราะความน่าจะเป็นที่จะละเมิดความสมบูรณ์ของผนังเรือไม่เกิน 2% ในกรณีของการแตกของเนื้องอกควรทำการผ่าตัดในช่วงสองสามวันแรกการแทรกแซงการผ่าตัดเป็นการป้องกันการแตกซ้ำ ๆ ความน่าจะเป็นที่สูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเฉียบพลัน

ในช่วงสองสัปดาห์แรกหลังจากการแตกของหลอดเลือดโป่งพองในสมองการแทรกแซงการผ่าตัดจะระบุเฉพาะในผู้ป่วยที่มีโรคที่ไม่ซับซ้อน (1-3 ความรุนแรงของเงื่อนไข) เช่นเดียวกับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการแตกซ้ำหรือ vasospasm อย่างมีนัยสำคัญทางคลินิก

ผู้ป่วยในสภาพที่ร้ายแรงแพทย์มีความเสี่ยงในกรณีดังกล่าว:

• การก่อตัวของเลือดขนาดใหญ่บีบอัดสมอง
• การก่อตัวของ hydrocele ในสมองที่นำไปสู่การเคลื่อนที่ของก้านสมอง
• จุดโฟกัสที่หลากหลายหรือแพร่หลายของสมองขาดเลือด

ในกรณีเหล่านี้การผ่าตัดเป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนการช่วยชีวิต

ในกรณีของภาวะแทรกซ้อนการผ่าตัดหลังจากการแตกของหลอดเลือดสมองจะดำเนินการหลังจากสิ้นสุดระยะเวลาเฉียบพลัน (หลังจาก 2 สัปดาห์) ตลอดเวลานี้บุคคล (4-5 องศาของความรุนแรง) อยู่ในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์ซึ่งหน้าที่คือการรักษาสภาพของผู้ป่วยให้คงที่ [9]

กลยุทธ์การรักษาด้วยการผ่าตัดได้รับการคัดเลือกตามการแปลของโป่งพองขนาดของมันการปรากฏตัวของ hematomas, angiospasm และความแตกต่างอื่น ๆ หนึ่งในวิธีการรักษาที่ได้รับความนิยมมากที่สุดคือการผ่าตัดแบบเปิดในระหว่างที่คลิปวางอยู่บนเรือที่เสียหายตัดออกจากการไหลเวียนของเลือด

หากการผ่าตัดแบบเปิดไม่สามารถทำได้เช่นเดียวกับในกรณีของโป่งพองที่ยากต่อการเข้าถึงการ embolization Endovascular ของหลอดเลือดโป่งพอง (การแทรกของสายสวนบอลลูนที่ปิดเรือและตัดการเชื่อมต่อจากการไหลเวียนของเลือด) นี่คือการป้องกันการเกิดเลือดออกซ้ำซึ่งค่อนข้างด้อยกว่าในการผ่าตัดเปิด บ่อยครั้งที่แพทย์ชอบการแทรกแซงแบบรวม: ก่อนอื่นพวกเขาแทรกบอลลูนและเมื่อสภาพของผู้ป่วยดีขึ้นพวกเขาทำการผ่าตัดเปิดเพื่อตัดเรือ

ผลที่ตามมาหลังจากการผ่าตัดหลอดเลือดสมองสามารถแบ่งออกเป็น 2 ประเภท: ระหว่างการผ่าตัดและหลังการผ่าตัด ครั้งแรกรวมถึงการเกิดลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดและการบาดเจ็บที่เนื้อเยื่อสมองในระหว่างการจัดการ กลุ่มที่สองประกอบด้วยอาการทางระบบประสาทซึ่งอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนชั่วคราวหรือถาวรการติดเชื้อ (หายากมาก) อาการทางระบบประสาทมักจะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของสมอง แต่ไม่ได้นำไปสู่การเสื่อมสภาพของการพูดมอเตอร์และฟังก์ชั่นทางปัญญา

จะต้องมีการกล่าวว่าความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทุกประเภทรวมถึงการแตกของหลอดเลือดแดงอีกครั้งการผ่าตัดก่อนหน้านี้จะลดลงซึ่งจะช่วยลดผลกระทบด้านลบต่อสมอง

หากการผ่าตัดประสบความสำเร็จขึ้นอยู่กับผู้ป่วยมาก การกู้คืนและการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังจากการแตกของโป่งพองอาจใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายปีในระหว่างที่บุคคลจะต้องเปลี่ยนวิถีชีวิตของเขาหรือเธออย่างสมบูรณ์

หลังการผ่าตัดอาหารจะถูกระบุซึ่งแนะนำสำหรับผู้ป่วยทุกคนที่มีโป่งพอง นี่คืออาหารที่มีคอเลสเตอรอลต่ำที่มีการ จำกัด เกลือและของเหลว สิ่งนี้จะช่วยรักษาความดันโลหิตปกติซึ่งหมายความว่าความเสี่ยงของการแตกซ้ำ ๆ จะลดลง

ชีวิตหลังจากการแตกของโป่งพองจะเปลี่ยนไปแม้ในแง่ที่ว่าบุคคลอาจต้องยอมแพ้ตำแหน่งก่อนหน้านี้ในความโปรดปรานของงานที่ไม่ต้องใช้ความพยายามทางกายภาพมากขึ้น บางครั้งอาการทางระบบประสาทที่ปรากฏหลังจากการแตกหรือการผ่าตัดส่งผลกระทบต่อความสามารถทางปัญญามอเตอร์และกิจกรรมการพูดนำไปสู่ความพิการ และนี่คือสภาพแวดล้อมที่มีชีวิตที่แตกต่างอย่างสิ้นเชิงซึ่งบุคคลสามารถปรับให้เข้ากับการสนับสนุนของญาติและเพื่อนเท่านั้น

การรักษาพยาบาล

เราได้กล่าวไปแล้วว่ายาไม่สามารถช่วยในการแตกของหลอดเลือดโป่งพองในสมอง พวกเขาส่วนใหญ่จะถูกกำหนดให้เป็นการป้องกันภาวะแทรกซ้อนซึ่งเป็นอันตรายที่สุดซึ่งถือว่าเป็นความร้าวฉานของเรือซ้ำ ๆ เช่นเดียวกับการรักษาอาการของผู้ป่วยและบรรเทาอาการที่น่าวิตก

เนื่องจากความเจ็บปวดของหลอดเลือดโป่งพองในสมองที่แตกนั้นมีลักษณะที่ถูกเผาไหม้อย่างรุนแรงจึงสามารถบรรเทาได้ด้วยยาที่มีศักยภาพเช่นมอร์ฟีนซึ่งถูกฉีดเข้าไปในโรงพยาบาล

ผู้ป่วยมักจะมีอาการคลื่นไส้และปิดปากเหนื่อย ในกรณีนี้อาจมีการกำหนด antiemetics ตัวอย่างเช่น prochlorperazine เป็นระบบประสาทที่บรรเทาอาการคลื่นไส้ มันถูกถ่ายหลังมื้ออาหารในขนาด 12.5 - 25 มก. (สูงสุด 300 มก. ต่อวัน)

ยาเสพติดไม่ได้ถูกกำหนดในภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลางอย่างรุนแรง, อาการโคม่า, โรคหลอดเลือดหัวใจรุนแรง, โรคสมองอย่างเป็นระบบ, เม็ดเลือดแดงผิดปกติ, ตับไม่เพียงพอ มันไม่ได้ใช้สำหรับการรักษาสตรีมีครรภ์และคุณแม่พยาบาลเช่นเดียวกับในเด็ก

การทานยาอาจมาพร้อมกับปากแห้ง, ความแออัดของจมูก, การรบกวนทางสายตา, การเปลี่ยนสีผิว, ความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์, ผื่นผิวหนัง ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ, การลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือด, การสั่นสะเทือนของแขนขา, นอนไม่หลับและอาการที่ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ นั่นคือเหตุผลที่ควรใช้ยาภายใต้การดูแลของแพทย์

อาการอีกอย่างหนึ่งของการไหลเวียนของสมองที่บกพร่องอาจเป็นอาการชัก ยากันชัก (ยากันชัก) สามารถช่วยป้องกันอาการชักดังกล่าว ตัวอย่างเช่น fosphenytoin

ยานี้ได้รับการจัดการทางหลอดเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อ: ในระหว่างการโจมตีที่ปริมาณ 15-20 mg PE/kg, การบำรุงรักษา (ป้องกัน) ขนาด-4-8 mg PE/kg ทุก 24 ชั่วโมง

ยาควรได้รับการจัดการอย่างช้าๆเพื่อไม่ให้เกิดการลดลงอย่างรวดเร็วของ BP ยาส่งเสริมการขยายตัวของหลอดเลือดอาจทำให้เกิดเบรดี้หรืออิศวร, ง่วงนอน

เพื่อป้องกัน vasospasm ให้ขยายหลอดเลือดและปรับปรุงการไหลเวียนของสมองจะมีการกำหนดแคลเซียมช่องตัวบล็อก ตัวอย่างเช่น nimodipine

หลังจาก subarachnoid hemorrhage ยาจะได้รับยาในปริมาณ 60 มก. 6 ครั้งต่อวันด้วยช่วงเวลา 4 ชั่วโมง หลักสูตรการรักษาคือ 1 สัปดาห์หลังจากนั้นปริมาณจะค่อยๆลดลง หลักสูตรทั้งหมดคือ 3 สัปดาห์

ยาเสพติดไม่ได้ถูกกำหนดในโรคตับอย่างรุนแรงที่มีการทำงานที่บกพร่องของอวัยวะ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่มั่นคงในเด็กหญิงตั้งครรภ์การรักษาดังกล่าวได้รับอนุญาตเฉพาะในกรณีที่รุนแรงและเมื่อให้นมบุตรแนะนำให้ถ่ายโอนอาหารประเภทอื่น ไม่อนุญาตให้ใช้ยาในกล้ามเนื้อหัวใจตายและภายในหนึ่งเดือนหลังจากนั้น

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคือ: ลดลง BP, ท้องเสีย, คลื่นไส้, จังหวะการเต้นของหัวใจ, hyperhidrosis, อาการวิงเวียนศีรษะ, การรบกวนการนอนหลับ, ความหงุดหงิด เลือดออกในกระเพาะอาหาร, ปวดหัว, ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ, ผื่นที่ผิวหนังเป็นไปได้

ไม่ควรใช้ยาร่วมกับยากันชักเนื่องจากการลดลงของผลที่คาดหวัง

เพื่อรักษาความดันโลหิตปกติซึ่งมีความสำคัญในโป่งพองใช้การบำบัดด้วยยาลดความดันโลหิตแบบมาตรฐาน Labetalol, captopril, hydralazine ถือเป็นยาที่ได้รับความนิยมมากที่สุดของแผนนี้สำหรับการป้องกันการแตกของโป่งพอง

ยา "hydralazine" ได้รับการจัดการหลังมื้ออาหาร ปริมาณเริ่มต้นคือ 10-25 มก. 2-4 ครั้งต่อวัน ค่อยๆเพิ่มขึ้นเป็น 100-200 มก. ต่อวัน (ไม่เกิน 300 มก. ต่อวัน)

อย่าสั่งยาในหลอดเลือดอย่างรุนแรงของหลอดเลือด, ข้อบกพร่องของวาล์ว mitral ของหัวใจ ควรใช้ความระมัดระวังในสมองไม่เพียงพอและหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด, โรคไตรุนแรง, กระบวนการแพ้ภูมิตัวเองเฉียบพลัน

ในบรรดาผลข้างเคียงคือ: ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นในหัวใจ, คลื่นไส้กับอาเจียน, ลดน้ำหนัก, ความผิดปกติของอุจจาระ, ต่อมน้ำเหลืองขยาย (ต่อมน้ำเหลือง), ปวดหัว, โรคประสาทอักเสบ, ภาวะเลือดคั่งในใบหน้า, หายใจถี่, จมูกแออัดและอื่น ๆ

ยาใด ๆ ข้างต้นไม่สามารถกำหนดได้ในกรณีที่แพ้ส่วนประกอบ

นอกจากนี้ยังกำหนดวิตามินเป็นยาชูกำลังทั่วไปส่งเสริมการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว

การรักษาพื้นบ้านและ homeopathy

เราได้กล่าวไปแล้วว่าแพทย์บางคนมีข้อสงสัยในระดับหนึ่งเกี่ยวกับการบำบัดด้วยยาโดยแนะนำให้ใช้บริการของการแพทย์พื้นบ้าน แต่คำแนะนำดังกล่าวมีความชอบธรรมมากขึ้นในการป้องกันการแตกของโป่งพอง (ครั้งแรกหรือครั้งต่อไป) หากไม่มีการผ่าตัดสำหรับหลอดเลือดโป่งพองในสมองที่แตกมันเป็นไปไม่ได้ที่จะฟื้นฟูเลือดและประสิทธิภาพของสมองไม่ว่าด้วยวิธีใดก็ตาม

ยาพื้นบ้านสามารถเสนอสูตรหลายอย่างเพื่อทำให้ความดันโลหิตปกติซึ่งจำเป็นต้องใช้ในกรณีนี้ นอกจากนี้องค์ประกอบการรักษาจำนวนมากกลายเป็นแหล่งวิตามินที่ไม่สามารถถูกแทนที่ได้ดังนั้นจำเป็นต้องอ่อนแอลงหลังการผ่าตัด

สิ่งที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในกรณีนี้คือการรักษาด้วยสมุนไพรหรือผลไม้ของพืช (ลูกเกด, แครนเบอร์รี่, ฮอว์ ธ อร์น, สะโพกกุหลาบ, คาลินา, แบล็คเคอร์แรนท์โรวัน) ยาอร่อยเหล่านี้สามารถบริโภคเป็นประจำโดยไม่มีผลกระทบเชิงลบต่อร่างกาย

ดังนั้น Rosehip ไม่เพียง แต่สามารถลดความดันโลหิตเท่านั้น แต่ยังเพื่อฟื้นฟูความยืดหยุ่นของหลอดเลือด มันถูกถ่ายในรูปแบบของการแช่ (2 ช้อนโต๊ะต่อ 1 ช้อนโต๊ะน้ำเดือด) วันละสองครั้งครึ่งถ้วย

นอกจากนี้คุณยังสามารถทำยาผสมผสานที่มีประสิทธิภาพแนะนำสำหรับ BP สูง ใช้เวลา 1 ส่วนของ Aronia และ Cranberry และ Rosehip และ Hawthorn เป็นสองเท่า 2 ช้อนโต๊ะ ส่วนผสมชง 1 ช้อนโต๊ะ น้ำเดือด ดื่มการแช่ 3 ครั้ง ใช้เวลาครึ่งชั่วโมงก่อนมื้ออาหาร

ลูกเกดสีดำสามารถรับประทานได้ตลอดทั้งปี ในฤดูหนาวการแช่ผลเบอร์รี่แห้ง (100 กรัมถึง 1 ลิตรของน้ำเดือด) ควรจะใช้หนึ่งในสี่ถ้วยวันละสามครั้ง

จากความดันมีประโยชน์และน้ำผักกาดที่มีน้ำผึ้ง (3 ครั้งต่อวัน, 3 ช้อนโต๊ะ)

ของสมุนไพรสำหรับความดันโลหิตสูงสามารถใช้มิสเซิลโท, ข้าวสาลี, น้ำยาทำความสะอาด, หญ้า

ของการเยียวยา homeopathic ที่ทันสมัยเพื่อทำให้ความดันโลหิตปกติก่อนและหลังการแตกของหลอดเลือดโป่งพองในสมองเป็นยาที่ได้รับการยอมรับว่าเป็นยา "homviotensin" มันช่วยลดความดันเบา ๆ และทำให้มันคงที่ในแบบคู่ขนานทำให้การทำงานของหัวใจและไตเป็นปกติ

ยา "aneurozan" ไม่เพียง แต่ทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติ แต่ยังช่วยบรรเทาอาการปวดหัวความตื่นเต้นทางประสาท

"Aurum Plus" ทำให้การทำงานของหัวใจเป็นปกติช่วยเพิ่มสภาพของหลอดเลือดในหลอดเลือดและเป็นการป้องกันช่วยบรรเทาอาการวิงเวียนศีรษะช่วยเพิ่มการทำงานของสมอง

"Edas 137" ใช้ในความดันโลหิตสูงที่มีอาการ

ยาทั้งหมดเหล่านี้ใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันอย่างหมดจดและไม่สามารถเปลี่ยนการผ่าตัดได้

พยากรณ์

หลอดเลือดโป่งพองของสมองที่แตกเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายมากกับการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี เป็นที่ชัดเจนว่าผู้คนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดโป่งพองในสมองมีความกังวลอย่างมากเกี่ยวกับคำถามนี้โอกาสในการอยู่รอดคืออะไร? ไม่มีสถิติที่แน่นอนเกี่ยวกับจำนวนผู้เสียชีวิต แต่ความเสี่ยงนั้นสูงอย่างแน่นอน

ขึ้นอยู่กับขนาดของโป่งพองและความตรงต่อเวลาของการดูแล ความตายน้อยที่สุดถูกบันทึกไว้ในกรณีของการแตกของโป่งพองที่เล็กกว่า 5 มม. แต่ต้องบอกว่าการแทรกแซงการผ่าตัดเป็นโอกาสที่แท้จริงสำหรับชีวิต มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องดำเนินการในเวลาที่เหมาะสมและควรอยู่ในคลินิกที่ดีโดยมีอัตราการตายหลังการผ่าตัดโดยรวมไม่เกิน 10-15%

หากผู้ป่วยปฏิเสธการรักษาในโรงพยาบาลโอกาสของเขาในการอยู่รอดและการเก็บรักษาของการทำงานของสมองจะลดลงอย่างมาก ซึ่งหมายความว่าคุณต้องใส่ใจต่อสุขภาพของคุณมากขึ้นและไม่เพิกเฉยต่ออาการที่น่าตกใจโดยได้ข้อสรุปเกี่ยวกับการปรากฏตัวของไมเกรนหรือพิษ

Aneurysm สมองเป็นพยาธิสภาพที่ร้ายกาจซึ่งนำไปสู่ "วิถีชีวิต" ที่ซ่อนอยู่ ในกรณีส่วนใหญ่จะถูกตรวจพบโดยไม่ตั้งใจและส่วนใหญ่มักจะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในสมองรวมถึงเป็นผลมาจากการแตกของเรือ แต่ถึงแม้ว่าการวินิจฉัยจะเป็นที่รู้จักก็ไม่มีอะไรจะเปลี่ยนแปลงสิ่งเดียวที่เหลืออยู่คือไม่ต้องทำให้สถานการณ์แย่ลง

มาตรการเพื่อป้องกันเงื่อนไขที่กระตุ้นการแตกของหลอดเลือดโป่งพองในสมองถือได้ว่าเป็นวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี (การออกกำลังกายในระดับปานกลางอาหารที่เหมาะสมการหลีกเลี่ยงนิสัยที่ไม่ดี) การควบคุมคอเลสเตอรอลและหากจำเป็นต้องทำให้ความดันโลหิตปกติ นี่เป็นเรื่องง่ายกว่าสิ่งที่ผู้ป่วยที่มีโป่งพองต้องผ่านถ้าคุณไม่ได้ทำการป้องกันการแตก แต่ถึงแม้ว่าคำแนะนำข้างต้นจะไม่รับประกันภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายหากผู้ป่วยไม่ได้ติดตามสุขภาพจิตของเขา