การกำจัดส่วนต่อขยายอัณฑะ

ในทางกายวิภาคส่วนต่อของอัณฑะเป็นอวัยวะอิสระที่ช่วยให้มั่นใจว่าตัวอสุจิ "สุก" ปัจจัยบางอย่าง (การบาดเจ็บกระบวนการอักเสบและเนื้องอก) อาจนำไปสู่การกำจัดส่วนต่อของอัณฑะ: เป็นการผ่าตัดที่หายากซึ่งกำหนดไว้เมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเป็นเวลานานไม่ได้ผล

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

การกำจัดส่วนต่อของอัณฑะจะดำเนินการเฉพาะเมื่อมีการบ่งชี้ที่เข้มงวดและในกรณีที่รุนแรงเท่านั้น เมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่แสดงการปรับปรุงที่มองเห็นได้ ส่วนใหญ่แล้วการผ่าตัดจะมีการกำหนดไว้ในกรณีของวัณโรคส่วนต่อท้ายซึ่งไม่บ่อยนัก - ในกระบวนการอักเสบเรื้อรังซีสต์และเนื้องอก โดยทั่วไปผู้เชี่ยวชาญจะแยกแยะข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนดังกล่าว:

• epididymitis เรื้อรังที่มีอาการกำเริบบ่อย
• หลอดน้ำอสุจิอักเสบวัณโรค;
• การปรากฏตัวของการแทรกซึมที่เจ็บปวดและต่อเนื่องซึ่งไม่สามารถดูดซับได้
• ความน่าจะเป็นสูงที่จะเกิดโรค orchitis ที่เป็นเนื้อตาย, การพัฒนาฝี, การตายของลูกอัณฑะ;
• ความผิดปกติของโครงสร้างของลูกอัณฑะที่ไม่คล้อยตามยาและมาพร้อมกับอาการปวดไข้ ฯลฯ

การกำจัดซีสต์ส่วนต่อขยายอัณฑะมักทำโดยการตัดตอนเพื่อรักษาตัวอัณฑะไว้ การกำจัดโดยสมบูรณ์ - การผ่าตัดท่อน้ำอสุจิ - ดำเนินการเฉพาะในกรณีที่ซับซ้อนเช่นในการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนเมื่อกระบวนการทางพยาธิวิทยาเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อทั้งหมดของอวัยวะ

การจัดเตรียม

เมื่อมีการวางแผนการผ่าตัดเอาส่วนต่อขยายอัณฑะออก การตรวจจะต้องดำเนินการล่วงหน้า:

• การตรวจระบบทางเดินปัสสาวะด้วยการประเมินการคลำของลูกอัณฑะด้านซ้ายและขวา
• อัลตราซาวนด์ scrotal, อัลตราซาวนด์ Doppler;
• ชุดทดสอบมาตรฐานในห้องปฏิบัติการก่อนการผ่าตัด

ไม่กี่วันก่อนการแทรกแซงจะไม่รวมการดื่มแอลกอฮอล์ตลอดจนยาใด ๆ ที่ไม่ได้สั่งโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา วันก่อนการผ่าตัดให้รับประทานอาหารที่ "เบา" โดยรับประทานอาหารที่ไม่ทำให้ระบบทางเดินอาหารหนัก ไม่รวมเนื้อสัตว์, น้ำมันหมู, อาหารที่มีไขมัน, เห็ด, ถั่ว, พืชตระกูลถั่ว อาหารค่ำถูกยกเลิก ในวันผ่าตัดห้ามรับประทานอาหารหรือดื่มเครื่องดื่ม

หากผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานจากโรคเบาหวาน แพทย์จะทำการแก้ไขโภชนาการก่อนการผ่าตัดเป็นรายบุคคล

เช้าก่อนที่จะถอดส่วนต่อของลูกอัณฑะออก ผู้ป่วยจะสระผมให้สะอาดใต้ฝักบัว โกนขนบริเวณขาหนีบและถุงอัณฑะออก ความจำเป็นในการทำความสะอาดสวนทวารได้ตกลงกับแพทย์

หากการถอดส่วนต่อของอัณฑะออกอย่างเร่งด่วนรายการมาตรการเตรียมการทั้งหมดจะดำเนินการในสภาวะผู้ป่วยใน

เทคนิค การกำจัดส่วนต่ออัณฑะ

ผู้ป่วยถูกวางบนหลังของเขาโดยให้ยาชาขึ้นอยู่กับประเภทของการดมยาสลบ ตามมาตรฐาน ชิ้นส่วนของอัณฑะจะถูกเอาออกเป็นระยะ:

• กระชับผิวเหนือลูกอัณฑะและทำแผลตามขวาง
• ขอบของแผลและเนื้อเยื่อข้างใต้อื่น ๆ ได้รับการแก้ไขด้วยคลิปพิเศษ
• เปิดเซโรซา;
• หากส่วนต่อของอัณฑะถูกเอาออกเนื่องจากมีรอยโรควัณโรค พื้นที่ของรอยบากจะขยายไปยังวงแหวนขาหนีบภายนอก รวมถึงไซนัส foramen ด้วย
• จากส่วนบนของศีรษะของส่วนต่อเริ่มที่จะตัดตอนแบ่งและผูกท่อน้ำอสุจิ;
• การจัดการควรทำใกล้กับส่วนต่อมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ หลีกเลี่ยงความเสียหายต่อหลอดเลือดอัณฑะที่วิ่งไปตามขอบตรงกลาง
• เปิดเผยและยกส่วนต่อขยาย ถอนและตัดผ่านคลองน้ำเชื้อด้วย catgut โครเมียม 3.0
• เย็บแผลด้วยไหมผูกปมโดยใช้ catgut 3.0;
• ย้ายลูกอัณฑะไปที่ถุงอัณฑะเย็บเนื้อเยื่อ
• ลูกอัณฑะถูกเย็บเข้ากับถุงอัณฑะเพื่อป้องกันไม่ให้บิด;
• โดยปกติไม่จำเป็นต้องมีการระบายน้ำหรือติดตั้งนานถึง 24 ชั่วโมง
• ทำการถอดให้เสร็จสิ้นโดยสวมสายรัด

สิ่งของที่ยึดได้จะถูกส่งไปตรวจเนื้อเยื่อต่อไป

โดยทั่วไปมีเทคนิคหลายประการในการถอดส่วนต่อของอัณฑะออก ตัวเลือกที่เหมาะสมที่สุดจะถูกเลือกโดยศัลยแพทย์ที่จะทำการผ่าตัด

การคัดค้านขั้นตอน

ข้อห้ามในการกำจัดส่วนต่อของอัณฑะอาจเป็นแบบสัมบูรณ์และสัมพันธ์กัน:

• มีการระบุข้อห้ามอย่างแน่นอนหากการแทรกแซงอาจส่งผลให้สุขภาพของผู้ป่วยแย่ลงหรือถึงขั้นเสียชีวิตได้ ซึ่งรวมถึงภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ระบบไหลเวียนโลหิตในสมองล้มเหลวเฉียบพลัน เป็นต้น
• ข้อห้ามสัมพัทธ์ถือเป็นโรคซึ่งอาจรุนแรงขึ้นจากการผ่าตัด - ตัวอย่างเช่นความดันโลหิตสูง, เบาหวาน, โรคหอบหืดในหลอดลมและอื่น ๆ

นอกจากนี้การถอดส่วนต่ออัณฑะออกจะถูกเลื่อนออกไปหากพบว่าผู้ป่วยมีเลือดออกผิดปกติอย่างเห็นได้ชัด กำหนดการผ่าตัดอีกครั้งหลังจากแก้ไขรูปแบบการแข็งตัวของเลือดแล้ว

ผลหลังจากขั้นตอน

ตามกฎแล้วจะไม่มีผลกระทบต่อการทำงานหรืออินทรีย์หลังจากการถอดส่วนต่อของอัณฑะออก การสร้างอสุจิหยุดลง แต่ความสามารถในการทำงานของอวัยวะไม่ได้รับผลกระทบ

อาการบวมและปวดหลังการผ่าตัดมักจะหายไปเองหรือด้วยการรักษาแบบประคับประคอง ในกรณีของการดูแลที่ไม่เหมาะสม หนองจะไม่ค่อยเกิดขึ้นซึ่งจะถูกเปิดและระบายออก

ในบางกรณีการถอดส่วนต่อของอัณฑะจะมาพร้อมกับการก่อตัวของแผลเป็นที่เด่นชัดหรือการฝ่อของลูกอัณฑะ อย่างไรก็ตาม ผลที่ตามมาดังกล่าวเกิดขึ้นได้ยาก

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดหลังจากการถอดส่วนต่อของอัณฑะออกคือการมีเลือดออกจากหลอดเลือดที่เสียหายและมีการผูกติดไม่ดี ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการก่อตัวของเลือดคั่งคั่นระหว่างหน้าหรือใต้ตะโพก การตกเลือดนั้นไม่ได้เป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพและชีวิต แต่ทำให้เกิดคำถามมากมายซึ่งก่อให้เกิดความกังวลต่อผู้ป่วย หากเกิดเลือดคั่ง แพทย์อาจยืนกรานให้ผู้ป่วยพักรักษาตัวในโรงพยาบาลนานขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงหลังจากการกำจัดส่วนต่อของอัณฑะอาจเป็นการติดเชื้อโดยมีการพัฒนาจุดโฟกัสที่ติดเชื้อและอักเสบ ในกรณีนี้จะทำการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบอย่างเข้มข้นด้วยยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และยาปฏิชีวนะ

ดูแลหลังจากขั้นตอน

การผ่าตัดเอาส่วนต่อของอัณฑะออกอาจแตกต่างกันในผู้ป่วยแต่ละราย อย่างไรก็ตามเป้าหมายหลักของมาตรการฟื้นฟูสมรรถภาพคือการกำจัดอาการปวดการเร่งการซ่อมแซมเนื้อเยื่อและการรักษาบาดแผลการรักษาการไหลเวียนของเลือดตามปกติในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบการป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือการปฏิบัติตามภาวะ asepsis และ antisepsis การดูแลพื้นผิวของบาดแผลและการสนับสนุนด้านจิตใจของผู้ป่วย

ส่วนใหญ่แล้วระยะเวลาการพักฟื้นหลังจากการถอดส่วนต่อของอัณฑะจะใช้เวลาตั้งแต่หนึ่งถึงหลายเดือนซึ่งขึ้นอยู่กับสภาพทั่วไปและอายุของผู้ป่วยตลอดจนคุณภาพของมาตรการฟื้นฟูสมรรถภาพ

สำหรับวิธีการบูรณะ แพทย์อาจแนะนำสิ่งต่อไปนี้:

• กายภาพบำบัด - อิเล็กโตรโฟรีซิส แม่เหล็กบำบัด อัลตราซาวนด์ และบัลนีบำบัดสามารถปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต ปรับกล้ามเนื้อให้เหมาะสม กำจัดอาการบวมและปฏิกิริยาการอักเสบได้เร็วขึ้น
• การบำบัดด้วยอาหาร - เกี่ยวข้องกับคำแนะนำสำหรับการรับประทานอาหารที่สมดุลซึ่งอุดมไปด้วยวิตามินและธาตุอาหารรอง ไม่รวมของหวาน เครื่องเทศรสเผ็ด แอลกอฮอล์ เมนูจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล
• จิตบำบัดเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับผู้ชายที่กังวลเกี่ยวกับความเป็นไปได้ทางเพศในอนาคต บ่อยครั้งผู้ป่วยพบว่าเป็นเรื่องยากทางศีลธรรมในการรับมือกับปัญหา และอารมณ์หดหู่และซึมเศร้าขัดขวางการฟื้นตัว เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ บางครั้งผู้ป่วยไม่เพียงต้องการการสนับสนุนจากสมาชิกในครอบครัวเท่านั้น แต่ยังต้องการความช่วยเหลือจากนักจิตอายุรเวทด้วย

นักจิตวิทยาแนะนำให้ถ้าเป็นไปได้ให้จัดทำไดอารี่พิเศษของการฟื้นตัวซึ่งคุณควรจดบันทึกความแตกต่างของความเป็นอยู่ที่ดีโดยสังเกตความคืบหน้าของการฟื้นตัว การวัดผลง่ายๆ เช่นนี้จะทำให้คุณพร้อมสำหรับการคิดเชิงบวกและเพิ่มความแข็งแกร่ง

ระยะเวลาหลังผ่าตัดหลังจากถอดส่วนต่อของอัณฑะออก

ระยะเวลาหลังการผ่าตัดเอาส่วนอัณฑะออกจะมาพร้อมกับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเสมอ: กำหนดให้ยาโดยเฉลี่ย 7-10 วัน หากทำการแทรกแซงสำหรับกระบวนการอักเสบของวัณโรค จะมีการกำหนดให้รักษาด้วยยาต้านวัณโรค และหากสาเหตุคือเนื้องอกของเนื้องอก ก็สามารถให้เคมีบำบัดได้

โดยปกติแล้วการเย็บแผลจะถูกถอดออกในวันที่แปดหลังจากการถอดส่วนต่อขยายอัณฑะออก หากใช้วัสดุที่ดูดซับได้เอง ไม่จำเป็นต้องถอดออก

นอกจากนี้ แพทย์อาจสั่งยาแก้ปวด ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาแก้แพ้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการ ระยะเวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาลจะพิจารณาเป็นรายบุคคล แต่โดยเฉลี่ยจะอยู่ที่ 3-4 วัน

การช่วยตัวเองหลังจากถอดส่วนต่อของอัณฑะออก ตลอดจนการมีเพศสัมพันธ์หรือการออกกำลังกาย ควรหลีกเลี่ยงการช่วยตัวเองเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์หลังการผ่าตัด

ความคิดเห็นเกี่ยวกับการกำจัดส่วนต่อขยายอัณฑะ

ความคิดเห็นที่เด่นชัดเกี่ยวกับการกำจัดส่วนต่อของลูกอัณฑะนั้นเป็นไปในเชิงบวก ผู้ป่วยสังเกตเห็นการปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีการกำจัดอาการกำเริบปกติและอาการเจ็บปวดอันไม่พึงประสงค์ ผลที่ตามมาในระยะไกลนั้นไม่ค่อยเกิดขึ้นมากนัก ดังนั้นจึงแทบไม่มีใครพูดถึงมันเลย ประเด็นหลักประการหนึ่งคือการเลือกคลินิกและแพทย์ผ่าตัดอย่างระมัดระวัง แม้ว่าการดำเนินการหลายอย่างจะดำเนินการในกรณีฉุกเฉิน และการเลือกผู้เชี่ยวชาญในสถานการณ์ดังกล่าวก็อาจเป็นไปไม่ได้

แพทย์เองก็พิจารณาถึงการพยากรณ์โรคของการแทรกแซงการผ่าตัดดังกล่าวเป็นอย่างดี ผู้ป่วยหลังจากผ่านไปหนึ่งเดือนสามารถมีชีวิตทางเพศได้ตามปกติและสมบูรณ์ หลังจากถอดส่วนต่อของอัณฑะออกแล้วสิ่งสำคัญคือต้องดำเนินการบำบัดทางพยาธิวิทยาที่อยู่ภายใต้ทันทีเช่นท่อปัสสาวะอักเสบการอักเสบของต่อมลูกหมาก adenoma vesiculitis เป็นต้น ในระหว่างปีผู้ป่วยควรไปพบแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะหลายครั้งเพื่อสังเกต ในอนาคตควรทำปีละครั้ง