การรักษาด้วยเลเซอร์นอนกรน - เลเซอร์ uvulopalatoplasty

ในช่วงทศวรรษครึ่งที่ผ่านมา เลเซอร์ทางการแพทย์ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการแก้ปัญหาโรคหลอดลมโป่งพอง การรักษาอาการกรนด้วยเลเซอร์ - วิธีการทำ uvulopalatoplasty ด้วยเลเซอร์ - มีวัตถุประสงค์เพื่อเพิ่มช่องทางเดินหายใจในช่องปากและลดปริมาตรของเนื้อเยื่ออ่อนที่สร้างอุปสรรคต่อการไหลของอากาศ สั่นสะเทือนระหว่างการหายใจเข้าและหายใจออก ทำให้เกิดเสียงที่มีลักษณะเฉพาะ

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

การผ่าตัดนอนกรนด้วยเลเซอร์สำหรับผู้ป่วยนอกประกอบด้วยการลดและปรับเปลี่ยนลิ้นไก่ (ลิ้นไก่) และเพดานอ่อน (velum palatinum) ดังนั้นข้อบ่งชี้สำหรับขั้นตอนนี้คือการนอนกรน หลัก ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการลดขนาดของทางเดินหายใจส่วนคอหอยซึ่งเกิดจากลักษณะทางกายวิภาคของคอหอยหรือจากการเพิ่มขึ้นของปริมาตร (ยั่วยวน) ของเนื้อเยื่อของ ลิ้นไก่ เพดานอ่อน และบางครั้งก็เป็นผนังคอหอยด้านหลัง[1]

มีหลายวิธีให้เลือก ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย

การจัดเตรียม

ก่อนตัดสินใจเลือกการรักษาด้วยเลเซอร์ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจโสตนาสิกลาริงซ์วิทยาและตรวจคอหอยอย่างเหมาะสม รวมถึงการตรวจด้วยเครื่องมือ

เพื่อชี้แจงขอบเขตของขั้นตอนและการแปลการสัมผัสเฉพาะจุด โครงสร้างทางกายวิภาคที่แน่นอนของช่องคอหอย ได้แก่ ลิ้นไก่และส่วนโค้งเพดานปาก (เพดานปากและเพดานปาก) ได้รับการอธิบายโดยใช้การจำแนกประเภท Mallampati: การประเมินระยะห่างจากฐานของลิ้นด้วยสายตา จนถึงด้านบนของช่องปากและตำแหน่งของลิ้นไก่เพดานปากซึ่งมองเห็นได้เมื่อผู้ป่วยเปิดปาก

เพื่อป้องกันไม่ให้เลือดออกรุนแรง การเตรียมการรวมถึงการหยุดกรดอะซิติลซาลิไซลิก ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ และสมุนไพรที่ลดการแข็งตัวของเลือด 2 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัด[2]

เทคนิค การรักษาด้วยเลเซอร์นอนกรน - เลเซอร์ uvulopalatoplasty

เทคนิคของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับวิธีการที่เลือกและในปัจจุบันขั้นตอนดังกล่าวเพื่อลดปริมาตรของเนื้อเยื่ออ่อนของโครงสร้างทางกายวิภาคของช่องปากรวมถึงสามเทคนิคหลัก

การรุกรานมากที่สุดคือการใช้เลเซอร์ช่วย uvulopalatoplasty หรือ uvulopalatopharyngoplasty (LA-UPPP) โดยใช้เลเซอร์ระเหยคาร์บอนไดออกไซด์และหัววัดความถี่วิทยุ ขั้นตอนนี้ใช้เวลาสูงสุดครึ่งชั่วโมงและดำเนินการภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่[3]

เทคนิคของ LAUP - เลเซอร์ uvulopalatoplasty โดยใช้เลเซอร์ neodymium Nd: YAG แบบพัลส์ยาว - ประกอบด้วยการทำให้เป็นแผลเป็น (การรบกวนความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อ) ของเพดานอ่อนโดยการระเหยของเยื่อเมือกและชั้นใต้เยื่อเมือกไปตามสี่เหลี่ยมผืนผ้า (กว้าง 1.5-2 ซม.) ที่ขยายจาก แอ่งเพดานปากไปยังลิ้นไก่ ต้องทำเลเซอร์สามครั้งจึงจะเห็นผล: ครั้งที่สองหลังจากสองสัปดาห์ และครั้งที่สามหลังจาก 45 วัน[4]

เทคนิคแบบไม่ทำลาย Nightlase ถือว่าทันสมัยกว่าและไม่รุกราน (ขั้นตอนนี้ไม่จำเป็นต้องดมยาสลบ) ใช้เลเซอร์เออร์เบียม Er:YAG แบบพัลส์สั้น (ที่มีความยาวคลื่น 2940 นาโนเมตร) ซึ่งส่งผลแบบไม่สัมผัสต่อเนื้อเยื่อลิ้นไก่ รากของลิ้น เพดานอ่อน ผนังด้านข้างและด้านหลังของคอหอย จุดของลำแสงเลเซอร์คอลลิเมตที่ออกมาจากด้ามจับจะถูกย้ายจากบริเวณกายวิภาคหนึ่งไปยังอีกบริเวณหนึ่ง ผลกระทบจากความร้อนใต้พิภพซึ่งประกอบด้วยการให้ความร้อนแก่บริเวณที่ทำการบำบัดถึง +45-65°C ทำให้เกิดการหดตัวของเส้นใยคอลลาเจนของเยื่อเมือกพร้อมกับการสร้างคอลลาเจนใหม่ตามมา - การก่อตัวของคอลลาเจนที่หนาแน่นขึ้น[5]

การคัดค้านขั้นตอน

มีข้อห้ามในการรักษาอาการนอนกรนด้วยเลเซอร์:

• ในโรคอ้วนที่มีดัชนีมวลกายมากกว่า 35;
• ด้วยอาการหายใจลำบากและการหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง
• สำหรับโรคหยุดหายใจขณะหลับ;
• ในการอักเสบเฉียบพลันในลำคอ (ต่อมทอนซิลอักเสบ, หลอดลมอักเสบ) หรืออาการกำเริบของโรคหูคอจมูกอักเสบเรื้อรัง
• ในกรณีที่มีแผลเป็นบริเวณคอหอย
• ในโรคประสาทจิตเวชและความผิดปกติทางจิตเวช
• ด้วยโรคเบาหวาน
• ด้วยการสะท้อนปิดปากที่เพิ่มขึ้น;
• เมื่อมีมะเร็ง
• หากคุณกำลังใช้ยาที่เพิ่มความไวแสง
• สตรีมีครรภ์และผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 18 ปี

ผลหลังจากขั้นตอน

เช่นเดียวกับขั้นตอนใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของความสมบูรณ์ของเยื่อบุทางเดินหายใจส่วนบน อาจมีภาวะแทรกซ้อนจากขั้นตอนการผ่าตัดด้วยเลเซอร์ uvulopalatoplasty เช่น:

• มีเลือดออก;
• อาการบวมของเยื่อเมือกของช่องปากและการสำรอกที่เกิดขึ้น (ของเหลวที่ติดเครื่องเข้าไปในจมูก);
• การอักเสบของเยื่อเมือกในลำคอในกรณีที่มีการติดเชื้อ
• คอแห้งหรือรู้สึกมีสิ่งแปลกปลอมในลำคอ
• การเปลี่ยนแปลงชั่วคราวในการออกเสียง (การเปล่งเสียง) เนื่องจากการพัฒนาความไม่เพียงพอของ vepharyngeal ซึ่งนำไปสู่อาการจมูก
• dysgeusia (เปลี่ยนรสชาติ);
• Dysosmia (ความผิดปกติของการรับรู้กลิ่น)

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

เช่นเดียวกับขั้นตอนใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของความสมบูรณ์ของเยื่อบุทางเดินหายใจส่วนบน อาจมีภาวะแทรกซ้อนหลังขั้นตอนการผ่าตัดด้วยเลเซอร์ uvulopalatoplasty เช่น:

• มีเลือดออก;
• อาการบวมของเยื่อเมือกของช่องปากและการสำรอกที่เกิดขึ้น (ของเหลวที่ติดเครื่องเข้าไปในจมูก);
• การอักเสบของเยื่อเมือกในลำคอในกรณีที่มีการติดเชื้อ
• คอแห้งหรือรู้สึกมีสิ่งแปลกปลอมในลำคอ
• การเปลี่ยนแปลงชั่วคราวในการออกเสียง (การสร้างเสียง) เนื่องจากการพัฒนาความไม่เพียงพอของ vepharyngeal ซึ่งนำไปสู่อาการจมูก
• dysgeusia (เปลี่ยนรสชาติ);
• Dysosmia (ความผิดปกติของการรับรู้กลิ่น)

ดูแลหลังจากขั้นตอน

หลังจากการผ่าตัดทำ uvulopalatoplasty ด้วยเลเซอร์ ผู้ป่วยควร:

• ควบคุมความเจ็บปวดด้วยยาแก้ปวดและโดยการทำให้ปากเย็นลงด้วยน้ำแข็ง (เก็บน้ำแข็งไว้ในปาก)
• กินอย่างเหมาะสม เช่น กินอาหารเหลวในช่วงห้าถึงหกวันแรกหลังการผ่าตัด
• ดื่มของเหลวมากขึ้น (น้ำและน้ำผลไม้อุณหภูมิห้อง)
• ในช่วงสองสามวันแรก - เพื่อลดอาการบวม - นอนโดยยกศีรษะขึ้น 45 องศา (ใส่หมอนเสริม)
• ลดการออกกำลังกายเป็นเวลาสามสัปดาห์

หลังจากทำหัตถการประมาณหนึ่งเดือน คุณไม่ควรใช้น้ำยาบ้วนปาก ยาอม หรือสเปรย์พ่นคอ หรือดื่มแอลกอฮอล์ซึ่งอาจทำให้เยื่อเมือกระคายเคืองได้[6]

ข้อความรับรอง

โปรดทราบว่าไม่ให้ผลบวก 100% ของการรักษาด้วยเลเซอร์จากการกรน เช่น ผลตอบรับเชิงบวกจากคนไข้ที่ได้รับวิธี NightLase คือ 74%