คอหักในผู้สูงอายุ

กระดูกหักและการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนมักเกิดขึ้นหลังอายุ 50 ปี ซึ่งไม่เพียงเกิดจากการที่บุคคลมีความกระตือรือร้นน้อยลงและเงอะงะมากขึ้นเท่านั้น วัยนี้มักมีลักษณะเป็นโรควิตามินเอ โรคกระดูกพรุน ขาดแร่ธาตุ ใช่แล้ว และการเปลี่ยนแปลงซ้ำซากที่เกี่ยวข้องกับอายุก็ทำให้ตัวเองเป็นที่รู้จัก อันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งคือการแตกหักของกระดูกต้นขาในผู้สูงอายุ นี่เป็นอาการบาดเจ็บที่ควรแจ้งให้ผู้ป่วยทุกคนที่ผ่านเหตุการณ์สำคัญอายุ 45-50 ปีทราบ

ระบาดวิทยา

การแตกหักของคอกระดูกต้นขาอาจเป็นอาการบาดเจ็บที่ไม่พึงประสงค์ที่สุดสำหรับผู้สูงอายุ ยิ่งไปกว่านั้น ผู้คนได้รับบาดเจ็บไม่เพียงแต่บนท้องถนนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงที่บ้านด้วย ดังนั้นแม้แต่ผู้สูงอายุที่อยู่ประจำที่ก็สามารถได้รับบาดเจ็บได้

จากสถิติพบว่ามากกว่าครึ่งหนึ่งของกระดูกต้นขาหักเกิดขึ้นในช่วงฤดูร้อน: ประมาณ 10% ในเดือนพฤษภาคม และจะเท่ากันในช่วงเดือนกันยายนถึงตุลาคม ในเวลาเดียวกันมากกว่า 75% ของการแตกหักเกิดขึ้นภายในอาคาร

ผู้สูงอายุมักจะได้รับบาดเจ็บเมื่อพยายามเอาชนะอุปสรรคใดๆ ที่ขวางทาง ซึ่งอาจเป็นธรณีประตู เสื่อ ฯลฯ (ประมาณ 40% ที่บ้าน และมากกว่า 55% นอกบ้าน) (ประมาณ 40% ที่บ้านและมากกว่า 55% นอกบ้าน) การตกจากเก้าอี้ เตียง บันได ฯลฯ พบได้น้อย

สาเหตุ ของการแตกหักของคอในผู้สูงอายุ

กระดูกโคนขาเป็นองค์ประกอบโครงกระดูกที่ค่อนข้างใหญ่ซึ่งต้องเผชิญกับภาระหนักมากในแต่ละวัน เนื่องจากกระดูกจะอยู่ที่ส่วนบนของรยางค์ล่าง ตามข้อมูลทางกายวิภาค กระดูกนี้แบ่งออกเป็นสามส่วน: ลำตัว คอ และศีรษะ ซึ่งอยู่ในโพรงของข้อต่อ ปรากฎว่าคอของกระดูกโคนขาเป็น "จุดอ่อน" ในบริเวณนี้ ดังนั้นการแตกหักที่เกี่ยวข้องจึงเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย[1]

โรคกระดูกพรุนทำให้เกิด "ส่วนร่วม" เชิงลบเป็นพิเศษต่อการเกิดกระดูกหัก เป็นพยาธิวิทยาที่เกิดในผู้สูงอายุเป็นหลัก (ส่วนใหญ่เป็นผู้หญิง) และมีความเกี่ยวข้องกับการขาดแร่ธาตุและความเปราะบางของกระดูกที่เพิ่มขึ้น นอกจากโรคกระดูกพรุนแล้วยังมีปัจจัยลบอื่น ๆ เช่นปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงคอต้นขาลดลงในผู้สูงอายุซึ่งไม่เพียงส่งผลต่อคุณภาพของเนื้อเยื่อกระดูกเท่านั้น แต่ยังทำให้การซ่อมแซมลดลงหากมีความเสียหายอยู่แล้ว

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ คอกระดูกต้นขาหักเกิดขึ้นหลังจากการล้มด้านข้าง ซึ่งส่งผลให้เกิดการกระแทกอย่างแรงไปที่ข้อสะโพกโดยตรง ในกรณีของโรคกระดูกพรุนระยะลุกลาม การพลิกตัวผิดแม้แต่ครั้งเดียวหรือการโค้งงออย่างเชื่องช้าก็อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บได้

ปัจจัยเสี่ยงบางประการยังเพิ่มโอกาสในการแตกหักอีกด้วย

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่ทำให้เกิดบาดแผลทางใจมักเป็น:

• วัยหมดประจำเดือน, ปัญหาเกี่ยวกับฮอร์โมน, การชะล้างแคลเซียมจากเนื้อเยื่อกระดูกเพิ่มขึ้น;
• โรคอ้วน, ภาวะขาดออกซิเจน;
• ต่อมลูกหมากโต;
• การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด, โภชนาการที่ไม่ดี, การดูดซึมวิตามินและแร่ธาตุบกพร่อง

โรคเรื้อรังหลายชนิดทำให้กระดูกอ่อนแอลง โดยเฉพาะบริเวณคอต้นขา ดังนั้นความเสี่ยงของการบาดเจ็บจึงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้สูงอายุที่เป็นโรคข้ออักเสบ โรคกระดูกพรุน โรคกระดูกพรุน หรือโรคข้อกระดูกเสื่อม และไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลัง ความเปราะบางของกระดูกเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับโรคเบาหวาน, โรคไตและตับ, โรคต่อมไทรอยด์

กลไกการเกิดโรค

คอกระดูกต้นขาและหัวกระดูกต้นขาได้รับเลือดโดยส่วนใหญ่มาจากกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงในกระดูกต้นขา เส้นเลือดของเอ็นหัวกระดูกต้นขาซึ่งมักจะหายไปในผู้สูงอายุนั้นมีส่วนเกี่ยวข้องน้อยกว่า

ในการแตกหักของกระดูกต้นขาภายในข้อ เครือข่ายหลอดเลือดแดงภายในขั้นพื้นฐานจะหยุดชะงัก ซึ่งนำไปสู่การเสื่อมสภาพของกระบวนการทางโภชนาการในคอใกล้เคียงและหัวกระดูกต้นขา ในเวลาเดียวกันกระบวนการสร้างใหม่ก็ลดลงเช่นกัน: ความเสี่ยงของการตายของเนื้อร้ายในหลอดเลือดเพิ่มขึ้นในระหว่างการแตกหัก

การแตกหักของคอกระดูกต้นขาเกิดขึ้นบ่อยกว่าในอาการบาดเจ็บที่การดึงตัว - กล่าวคือ ในระหว่างการล้มด้านข้าง ส่วนต่อพ่วงถูกขับเคลื่อนและเคลื่อนขึ้นและออกไปด้านนอก อาการบาดเจ็บจากการลักพาตัว เช่น การหกล้มโดยแยกแขนขาออกจากกัน พบได้น้อยในผู้สูงอายุ ส่วนต่อพ่วงจะหดกลับ ขยับขึ้น และในบางกรณี จะเข้าไปในชิ้นส่วนส่วนกลางเพื่อสร้างการแตกหักแบบฝัง

สภาวะเชิงลบสำหรับการปิดกระดูกหักอย่างเพียงพอในผู้สูงอายุ ได้แก่ ปริมาณเลือดไม่เพียงพอไปยังชิ้นส่วนใกล้เคียง การขาดชั้น periosteal ที่คอ ระนาบแนวตั้งของการแตกหัก การวางเคียงกันยากของชิ้นส่วนและการสัมผัสที่หลวม และการทำให้เนื้อเยื่อปราศจากแร่ธาตุ

อาการ ของการแตกหักของคอในผู้สูงอายุ

เนื่องจากมีความแพร่หลายและอันตรายอย่างมาก กระดูกต้นขาหักในผู้สูงอายุจึงเป็นที่เข้าใจกันดี ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ส่วนใหญ่จึงสามารถระบุอาการบาดเจ็บได้อย่างง่ายดายเมื่อมีอาการดังต่อไปนี้:

• ปวดบริเวณขาหนีบเป็นเวลานาน ไม่รุนแรง แต่ต่อเนื่อง เหยื่อสามารถทนต่อความเจ็บปวดดังกล่าวได้เป็นเวลาหลายวันโดยหวังว่าจะกำจัดตัวเองออกไปหรือถือเป็นอาการของโรคข้ออักเสบหรือโรคข้ออักเสบ อย่างไรก็ตาม หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม อาการปวดจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นและสังเกตได้ชัดเจนเป็นพิเศษเมื่อพยายามเดินอย่างกระฉับกระเฉงหรือเมื่อวางเท้าบนส้นเท้า
• เท้าได้รับการปรับเปลี่ยนเล็กน้อยราวกับหันออกไปด้านนอก ซึ่งสังเกตได้ง่ายโดยการเปรียบเทียบเท้าทั้งสองข้างและเปรียบเทียบตำแหน่งที่สัมพันธ์กับข้อเข่า
• ผู้ป่วยบางรายมีแขนขาที่ได้รับผลกระทบสั้นลงเล็กน้อย ไม่เกิน 40 มม. อาการนี้เกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ ซึ่งเป็นเรื่องปกติของการบาดเจ็บแบบ varus
• อาการลักษณะเฉพาะของ "ส้นเท้าติด" ปรากฏขึ้น: แสดงให้เห็นในความจริงที่ว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะวางแขนขาจากตำแหน่งที่มีน้ำหนักบนระนาบแนวนอนเนื่องจากดูเหมือนว่าจะเลื่อน ในขณะเดียวกันก็ยังคงรักษาการทำงานของการงอและการยืดขาไว้

สัญญาณแรกของกระดูกต้นขาหักสามารถตรวจพบได้โดยการกระทืบ ซึ่งจะสังเกตได้ชัดเจนเป็นพิเศษเมื่อพยายามหมุนขาในแนวนอน นอกจากนี้ยังสามารถรู้สึกเจ็บปวดได้ด้วยการสำรวจบริเวณที่เสียหาย โดยสามารถสังเกตเห็นการเต้นเป็นจังหวะอย่างแรงในบริเวณหลอดเลือดแดงต้นขา

คุณสมบัติลักษณะอื่น ๆ ถือเป็นเช่น:

• หากกดหรือแตะกระดูกส้นเท้าของผู้ป่วย จะเกิดความรู้สึกไม่สบายหรือเจ็บปวด
• หากมีความผิดปกติที่ Greater acetabulum การเคลื่อนตัวของ Shemaker's Line ซึ่งเป็นเส้นจินตนาการที่เชื่อมต่อยอดของ Greater acetabulum กับปลาย antero-upper ของกระดูกอุ้งเชิงกรานเป็นสิ่งที่น่าสังเกต

บางครั้งหลังจากได้รับการแตกหักของคอต้นขาอาจมีเลือดคั่งในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บซึ่งเกิดจากการละเมิดความสมบูรณ์ของหลอดเลือดที่อยู่ลึก

รูปแบบ

การแตกหักของคอกระดูกต้นขาในผู้สูงอายุแบ่งได้หลายประเภท ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เกิดการบาดเจ็บ ระดับของการแตกหัก ประเภทของการเคลื่อนตัว และลักษณะของอาการ

ตัวอย่างเช่น ในการแตกหักแบบ varus ศีรษะจะเคลื่อนลงและเข้าด้านใน ในการแตกหักของ valgus ศีรษะจะเคลื่อนขึ้นและออกไปด้านนอก และในการแตกหักแบบฝัง ชิ้นส่วนต่างๆ จะเคลื่อนตัวเข้าหากัน

ตามสถิติการพยากรณ์โรคที่ไม่พึงประสงค์มากที่สุดคือรูปแบบการเจาะของการแตกหักภายในข้อ: ในกรณีที่ไม่มีการรักษาความเสียหายสามารถเปลี่ยนแปลงได้ (ชิ้นส่วนกระดูกแยกออกจากกันและแตกต่างซึ่งสามารถแก้ไขได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น)

การแตกหักประเภทอื่น ๆ ทั่วไปที่เราจะดูรายละเอียดเพิ่มเติม

• การแตกหักของคอกระดูกต้นขาในผู้สูงอายุมักเกิดขึ้นภายในข้อโดยธรรมชาติ เป็นเรื่องปกติของความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและการเคลื่อนไหวที่จำกัด ดังนั้นผู้ที่ตกเป็นเหยื่อจึงไม่ต้องไปพบแพทย์ทันที บ่อยครั้งสิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าชิ้นส่วนและเศษเสี้ยนยังคงเคลื่อนตัว นำไปสู่ความเสียหายที่มากยิ่งขึ้น และการแตกหักที่ทิ่มแทงก็เปลี่ยนเป็นรูปแบบที่ไม่ทิ่มแทง สิ่งที่น่าสนใจคือการแตกหักประเภทนี้จะดีที่สุดหากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที
• การแตกหักของคอกระดูกต้นขาด้านข้างในผู้สูงอายุพบได้บ่อยที่สุด โดยเส้นการบาดเจ็บจะพาดผ่านขอบด้านข้างอย่างชัดเจน ทะลุฐานคอและไม่ถึงบริเวณอะซิตาบูลาร์ รอยโรคมักไม่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนตัว สามารถงอและตำแหน่ง varus ออกไปด้านนอกได้ ในมุมมองด้านข้าง แกนถือเป็นเรื่องปกติ แต่อาจมีความโค้งด้านหน้าหรือด้านหลังเป็นองศาที่แตกต่างกัน การแตกหักด้านข้างมีความเหมือนกันมากในแง่ของการรักษาทางคลินิกและการรักษากระดูกหักจากอะซิตาบูลาร์ และผู้เชี่ยวชาญบางคนถึงกับระบุอาการบาดเจ็บประเภทนี้ด้วย
• การแตกหักตามขวางของคอต้นขาในผู้สูงอายุคือการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับส่วนของกระดูกตั้งแต่แนวกระดูกสันหลังไปจนถึงฐานคอ การบาดเจ็บมักเกิดจากการใช้อะซีตาบูลัมมากเกินไปหรือการเคลื่อนไหวของขาบิด การแตกหักอาจมาพร้อมกับการสูญเสียเลือด เนื้อเยื่อภายนอกบวม และเลือดคั่ง
• การแตกหักของกระดูกต้นขาในผู้สูงอายุจะมีลักษณะเฉพาะคือตำแหน่งของเส้นกระดูกหักที่ฐานคอ การบาดเจ็บเกิดขึ้นเมื่อล้มหรือเป็นผลจากการถูกกระแทกที่สะโพกโดยตรง

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ตามสถิติแล้ว การแตกหักของคอกระดูกต้นขาในผู้สูงอายุมักเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตในผู้ป่วย แม้ว่าการเสียชีวิตไม่ได้เป็นผลโดยตรงจากการบาดเจ็บเลยก็ตาม ทำไมสิ่งนี้ถึงเกิดขึ้น?

การบังคับนอนในผู้สูงอายุเป็นเวลานานๆ จะเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาระบบทางเดินหายใจและหัวใจและหลอดเลือด เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด การติดเชื้อ โรคผิวหนัง

การอักเสบของปอดที่เกี่ยวข้องกับความแออัดและการนอนบนเตียงอย่างต่อเนื่องมักเป็นสาเหตุที่คร่าชีวิตผู้ป่วย

ผลที่ไม่พึงประสงค์อื่นๆ ของการ "นอนราบ" เป็นเวลานาน ได้แก่ อาการซึมเศร้าและความผิดปกติทางจิต ผู้สูงอายุจำนวนมากสูญเสียความหมายของชีวิตเนื่องจากบาดแผลทางจิตใจและไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ การรับรู้ต่อความเป็นจริงถูกรบกวน และจิตสำนึกของพวกเขาสับสน บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยเริ่มเสพเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ รับประทานยาที่มีฤทธิ์รุนแรง (เช่น ยากล่อมประสาท ยาแก้ซึมเศร้า) ซึ่งจะทำให้สถานการณ์เลวร้ายลงได้ง่าย[2]

การวินิจฉัย ของการแตกหักของคอในผู้สูงอายุ

การวินิจฉัยมักไม่ใช่เรื่องยาก เนื่องจากสามารถวินิจฉัยภาวะกระดูกต้นขาหักได้หากมีอาการอยู่ แต่การวินิจฉัยดังกล่าวจะไม่ถูกต้องหากไม่มีการยืนยัน ดังนั้นคุณควรเริ่มด้วยการเอ็กซเรย์ การตรวจประเภทนี้สามารถช่วยตรวจหาการแตกหักหรือการเคลื่อนของกระดูกในบริเวณคอกระดูกต้นขาได้

การทดสอบได้รับคำสั่งเป็นส่วนเสริมของการวินิจฉัยหลัก:

• งานเลือดทางคลินิก, COE;
• การตรวจปัสสาวะ;
• ถ้าจำเป็น - การวิเคราะห์ของเหลวของข้อต่อ, การตรวจเนื้อเยื่อที่ตรวจชิ้นเนื้อ

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว วิธีการวินิจฉัยขั้นพื้นฐานในการตรวจหากระดูกต้นขาหักคือการถ่ายภาพรังสี โดยจะเห็นทั้งเส้นกระดูกหักและเส้นกระดูกหักบนภาพ สามารถเชื่อมต่อการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเพิ่มเติมเพื่อชี้แจงรายละเอียดบางส่วนของความเสียหายได้ เพื่อจุดประสงค์นี้ มีการใช้เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ - การศึกษาวินิจฉัยที่ช่วยให้ประเมินสถานะของกระดูกได้แม่นยำและละเอียดยิ่งขึ้น การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กอาจเป็นทางเลือกแทน CT

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคควรทำด้วยข้อสะโพกฟกช้ำ สะโพกเคลื่อน ด้วยความคลาดเคลื่อนมีอาการลักษณะ: ความตึงเครียดในฤดูใบไม้ผลิของขาที่เป็นโรค, การเคลื่อนตัวของศีรษะของกระดูกโคนขา, การหดตัวของแขนขาอย่างเห็นได้ชัด ในฟกช้ำมีอาการปวดบวมเลือดคั่ง; การทำงานของข้อต่อถูกจำกัดหรือบกพร่องอย่างรุนแรง การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะเกิดขึ้นหลังจากการตรวจทางรังสีวิทยา

การรักษา ของการแตกหักของคอในผู้สูงอายุ

ไม่ควรปล่อยให้กระดูกคอต้นขาหักโดยไม่ได้รับการรักษาและไม่ควรปล่อยทิ้งไว้เพื่อรักษาตัวเอง เพราะสำหรับผู้สูงอายุ ทัศนคติเช่นนี้อาจถึงแก่ชีวิตได้ จำเป็นต้องรักษา ไม่ว่าจะเป็นวิธีอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด

การผ่าตัดถือเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพและรุนแรงที่สุด แต่ก็ไม่จำเป็นเสมอไป เช่น ในกรณีที่มีการแตกหักแบบฝังหรือความเสียหายที่ส่วนล่างของคอ อาจไม่จำเป็นต้องมีความช่วยเหลือในการผ่าตัด นอกจากนี้การแทรกแซงการผ่าตัดในผู้สูงอายุอาจมีข้อห้าม - ตัวอย่างเช่นเนื่องจากวัยชราในความผิดปกติอย่างรุนแรงของอวัยวะภายใน[3]

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมักประกอบด้วยขั้นตอนบังคับเหล่านี้:

1. การตรวจผู้ป่วยโดยจัดตำแหน่งเพิ่มเติมในหน่วยศัลยกรรมกระดูกหรือการบาดเจ็บเฉพาะทาง
2. การดำเนินการดึงโครงกระดูกภายใน 8 สัปดาห์แรกของการแตกหัก
3. การดูแลไคโรแพรคติกการนวดบำบัด
4. การใช้ไม้ค้ำบังคับหลังจากถอดการดึงโครงกระดูกออก
5. พยายามใช้แขนขาที่ได้รับผลกระทบเพื่อเดินและเคลื่อนไหวภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเข้มงวด ไม่เกิน 4 เดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บ

หากไม่มีทางเลือกในการผ่าตัด สิ่งแรกที่แพทย์จะแนะนำคือให้การตรึงและดึงโครงกระดูกของขาที่ได้รับผลกระทบ ขั้นตอนนี้ทำงานอย่างไร?

• บริเวณข้อต่อที่เสียหายจะถูกฉีดยาชาเฉพาะที่ (เช่น ยาโนโวเคน)
• แรงฉุดถูกกำหนดไว้เป็นระยะเวลาสูงสุดสิบวัน
• หลังจากผ่านระยะเวลาที่กำหนด โครงสร้างการดึงจะถูกลบออก
• หมุนผู้ป่วยไปด้านใดด้านหนึ่ง ยกหัวเตียงขึ้น และจัดท่ากึ่งนั่งและท่านั่ง
• หลังจากผ่านไปประมาณสามสัปดาห์ จะมีการพยายามเคลื่อนย้ายผู้ป่วยโดยใช้ไม้ค้ำยันภายใต้การดูแลของแพทย์

หลังจากนั้นหากผู้ป่วยอาการดีขึ้นก็เตรียมตัวออกจากโรงพยาบาลได้ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยควรใช้ไม้ค้ำยันเท่านั้นและมีผู้ช่วยคอยดูแล มีเพียงแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้นที่ควรตัดสินใจว่าจะหยุดใช้ไม้ค้ำยันหรือไม่

การผ่าตัดรักษา

การผ่าตัดถือเป็นการตัดสินใจที่สำคัญของทั้งแพทย์และคนไข้ แพทย์ต้องแน่ใจว่าผู้สูงอายุจะทนต่อการดมยาสลบและการแทรกแซงได้เอง

ในหลายกรณีของกระดูกต้นขาหัก จำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์ ลักษณะของการผ่าตัดนั้นขึ้นอยู่กับประเภทของความเสียหายของกระดูกและขอบเขตของความเสียหาย ส่วนใหญ่แล้ว บริเวณที่แตกหักจะเสริมด้วยโครงสร้างพิเศษ รวมถึงตัวยึดและ/หรือสกรูรูปซี่หรือก้าน ในกรณีที่รุนแรงอาจจำเป็นต้องเปลี่ยนข้อต่อ

หากมีคำถามเกี่ยวกับการผ่าตัด แนะนำให้ทำโดยเร็วที่สุด ปัจจัยเดียวที่สามารถเลื่อนการแทรกแซงได้คือการมีข้อห้ามชั่วคราว

ต่อไปนี้ถือเป็นหลักการทั่วไปของการผ่าตัดรักษา:

• การรักษานี้จะดำเนินการด้วยการดมยาสลบเสมอ
• หากมีเศษกระดูกอยู่ ให้จัดตำแหน่งใหม่ล่วงหน้า
• ในการแตกหักของคอกระดูกต้นขาที่ไม่ซับซ้อน สามารถทำได้โดยไม่ต้องผ่าข้อต่อ และด้วยความช่วยเหลือของการตรวจเอ็กซ์เรย์
• ในการแตกหักที่ซับซ้อน แคปซูลข้อต่อจะเปิดขึ้น

การทำเอ็นโดเทียมส่วนใหญ่จะใช้ในผู้ป่วยสูงอายุที่มีอาการบาดเจ็บร่วมกับการเคลื่อนตัวของชิ้นส่วน ตลอดจนในกรณีของการหลุดลอกของกระดูกศีรษะ

การดูแลกระดูกต้นขาหักในผู้สูงอายุ

การดูแลที่เหมาะสมและทัศนคติที่ดีของคนที่คุณรักเป็นเงื่อนไขสำคัญสำหรับการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วของผู้สูงอายุที่กระดูกต้นขาหัก นอกเหนือจากการรักษาเสถียรภาพของจิตใจแล้วยังจำเป็นต้องทำแบบฝึกหัดการรักษาพิเศษเพื่อเร่งการฟื้นตัวของเนื้อเยื่อกระดูกอีกด้วย สิ่งสำคัญคือต้องป้องกันและกำจัดการพัฒนาของภาวะซึมเศร้าภาวะซึมเศร้า: หากจำเป็นคุณสามารถมีส่วนร่วมกับนักจิตอายุรเวทในการรักษาเพิ่มเติมได้

คนใกล้ชิดควรให้เหยื่อนอนหลับอย่างมีสุขภาพและรับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการ ขอแนะนำให้ทำขั้นตอนการนวดรักษาโรคเรื้อรังที่มีอยู่ มาตรการทั้งหมดร่วมกันจะช่วยให้จัดการกับปัญหาได้เร็วขึ้น

ไม่ควรทิ้งคนป่วยไว้ตามลำพัง: เขาควรรู้สึกถึงการสนับสนุนและการมีส่วนร่วมของญาติเสมอ เพื่อป้องกันการเกิดภาวะซึมเศร้า แพทย์แนะนำให้ใช้เวลาร่วมกันและวางแผนสำหรับอนาคต เป็นการดีถ้าผู้ป่วยจะสามารถทำงานบ้านได้เช่นเดียวกับการบริการตนเอง (เช่น ใช้ไม้ค้ำหรือนั่งบนเตียง) การออกกำลังกายง่ายๆ ร่วมกับดนตรีจะช่วยให้ผู้ป่วยหันเหความสนใจและทำให้อารมณ์ดีขึ้น

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพกระดูกต้นขาหักในผู้สูงอายุเป็นเรื่องยากที่จะระบุได้อย่างแม่นยำ ช่วงเวลานี้ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น ความซับซ้อน ประเภทของกระดูกหัก อายุ และสุขภาพโดยทั่วไปของเหยื่อ อย่างไรก็ตามแพทย์เชื่อว่าระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพต้องไม่น้อยกว่าหกเดือน[4]

โดยทั่วไประยะเวลาการพักฟื้นสามารถแบ่งโดยนัยเป็นขั้นตอนต่อไปนี้:

1. ตั้งแต่วันที่สามหลังจากใส่เฝือก แนะนำให้ผู้ป่วยเริ่มขั้นตอนการนวด โดยเริ่มแรกนวดบริเวณบั้นเอว ค่อยๆ เคลื่อนไปยังขาที่แข็งแรง หลังจากผ่านไป 7-10 วัน ก็เริ่มนวดแขนขาที่บาดเจ็บ โดยจำไว้ว่าต้องระมัดระวังและแม่นยำ
2. หลังจากถอดเฝือกแล้ว คุณสามารถขยับข้อเข่าได้ทีละน้อย โดยเคลื่อนไหวเบาๆ ภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ หลังจากผ่านไป 4 สัปดาห์ คุณสามารถทำแบบฝึกหัดดังกล่าวได้ด้วยตัวเอง โดยงอและยืดขาที่หัวเข่า คุณไม่ควรเคลื่อนไหวใดๆ โดยไม่จำเป็นที่ไม่ได้กำหนดโดยแพทย์
3. หลังจากผ่านไปประมาณสามเดือน แพทย์จะอนุญาตให้ผู้ป่วยลุกจากเตียงโดยใช้ไม้ค้ำได้ อย่างไรก็ตาม ยังไม่ได้รับอนุญาตให้พิงขาที่บาดเจ็บ
4. ภาระจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น และหลังจากผ่านไปหกเดือน ผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้พยายามเคลื่อนไหวโดยไม่ต้องใช้ไม้ค้ำยัน

การป้องกัน

เพื่อป้องกันการบาดเจ็บสาหัส เช่น คอกระดูกต้นขาหัก ขั้นตอนแรกคือ:

• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าอาหารมีแคลเซียมเพียงพอ (สำหรับผู้สูงอายุบรรทัดฐานรายวันคือแคลเซียม 1,200-1500 มก. โดยคำนึงถึงการดูดซึมที่บกพร่องที่อาจเกิดขึ้น)
• ให้วิตามินและแร่ธาตุที่จำเป็นแก่ร่างกาย - โดยเฉพาะเรตินอล, วิตามินซี, วิตามินดีและเค, สังกะสี, ฟอสฟอรัสและแมกนีเซียม
• เพื่อให้ร่างกายได้ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและเป็นไปได้ ให้การเคลื่อนไหวร่างกาย เสริมสร้างกล้ามเนื้อ

นอกเหนือจากการเสริมสร้างความแข็งแกร่งของร่างกายโดยทั่วไปแล้ว ควรลดโอกาสที่จะล้มและได้รับบาดเจ็บให้เหลือน้อยที่สุด เช่น ที่บ้านควรมีมาตรการป้องกันไม่ให้ผู้สูงอายุล้มและตีตัวเอง พื้นและวัสดุปูพื้นควรกันลื่นเกณฑ์ควรต่ำ (และควรกำจัดทิ้งทั้งหมดจะดีกว่า) ในห้องน้ำแนะนำให้ติดตั้งราวจับแบบพิเศษไว้จับยึด

หากมีอาการบาดเจ็บอยู่แล้ว ควรพยายามหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและเร่งการฟื้นตัว ไปพบแพทย์และการรักษาโดยเร็วที่สุด

พยากรณ์

แม้ว่ากระดูกต้นขาหักในผู้สูงอายุถือเป็นอาการบาดเจ็บที่ซับซ้อนมาก แต่โอกาสในการรักษาก็ยังมีสูง พยาธิวิทยาสามารถรักษาได้อย่างสมบูรณ์ แต่การฟื้นฟูควรใช้เวลามากกว่าหนึ่งเดือน สิ่งสำคัญคือประสิทธิผลของการรักษาและคุณภาพของการฟื้นตัวส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับทัศนคติเชิงบวกของผู้ป่วยและสภาพแวดล้อมของเขา ชายชราที่บอบช้ำทางจิตใจไม่สามารถทำได้หากไม่ได้รับความช่วยเหลือจากคนใกล้ชิด