อาการคันบริเวณใกล้ชิดในสตรี

หากอาการคันบริเวณจุดซ่อนเร้นในสตรี เช่น บริเวณอวัยวะเพศภายนอกและบริเวณฝีเย็บ (ฝีเย็บ) เกิดขึ้นนานกว่า 2-3 วันและอาการแย่ลง หรือหากมีอาการร่วม เช่น มีรอยแดงหรือมีของเหลวไหลออกมา ควรไปพบแพทย์ เพราะอาการแสบร้อนและคันไม่ว่าจะปรากฏที่ใดก็ตามไม่ใช่เรื่องปกติ

สาเหตุ อาการคันที่ใกล้ชิดของผู้หญิง

ในการระบุสาเหตุสำคัญของอาการคันจากการแปลข้างต้น แพทย์ให้ความสำคัญกับบทบาทที่สำคัญของจุลินทรีย์ในช่องคลอดตามปกติ ซึ่งในสตรีวัยเจริญพันธุ์ที่มีสุขภาพดีคือ 80-90% ประกอบด้วยแลคโตบาซิลลัสที่ซับซ้อน (แลคโตบาซิลลัส spp.)) แบคทีเรียที่อยู่ร่วมกันเหล่านี้โดยการหลั่งกรดแลคติคและไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ออกมา จะรักษาระดับ pH ที่จำเป็น (จาก 3.8 ถึง 4.4) และป้องกันการแพร่พันธุ์ของจุลินทรีย์ที่ฉวยโอกาสและทำให้เกิดโรค: ทั้งที่มีอยู่ในพืชที่มีจุลินทรีย์หลายชนิดในช่องคลอดหรือการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์

การขาดแลคโตบาซิลลัสทำให้เกิดภาวะ dysbiosis ในช่องคลอด - dysbiosis ในช่องคลอด และการละเมิดอัตราส่วนระหว่างแบคทีเรียที่เป็นประโยชน์และแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคในด้านหลังอาจกลายเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์มากยิ่งขึ้น - ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเมื่อช่องคลอดอักเสบซึ่งได้รับการยอมรับว่าเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของปัญหา vulvovaginal ในนรีเวชวิทยา มีอาการเช่น อาการคันเล็กน้อยหรือรุนแรงในบริเวณใกล้ชิดของผู้หญิง การเผาไหม้ตกขาว.[1]

โดยธรรมชาติของสารคัดหลั่งและผลจากการทดสอบในห้องปฏิบัติการของตัวอย่าง พบว่ามีการติดเชื้อเฉพาะ เช่น แบคทีเรีย เชื้อรา หรือโปรโตซัว รวมถึงโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ดังนั้น หากภาวะช่องคลอดอักเสบเกิดจากเชื้อแบคทีเรียการ์ดเนเรลลา วาจินาลิส ผู้หญิงจะมีอาการคันและมีตกขาวโดยมีกลิ่นคาว

เชื้อรา Candida albicans เป็นส่วนหนึ่งของพืชปกติในผู้หญิงอย่างน้อย 15% และมักไม่มีอาการ แต่เมื่อกลายเป็นโรคฉวยโอกาส การติดเชื้อราจะทำให้เกิดภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อราหรือเชื้อราในช่องคลอดหรือที่เรียกว่าเชื้อราในช่องคลอดอาการคันในนักร้องหญิงอาชีพจะมาพร้อมกับลักษณะการปล่อย (คล้ายนมเปรี้ยว), อาการบวมของริมฝีปากใหญ่และริมฝีปากเล็ก, ห้องโถงช่องคลอดและฝีเย็บ, ปัสสาวะลำบากและไม่สบายเมื่อปัสสาวะ[2]-[3]

แต่โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ Trichomonas vaginalis นำไปสู่โรค Trichomoniasis และมีอาการตกขาว อาการคันอย่างรุนแรงและรอยแดงในบริเวณใกล้ชิดในสตรี โดยมีอาการบวมที่ช่องคลอดและช่องคลอด และการทำลายเซลล์เยื่อบุผิว[4]

ผู้หญิงจะรู้สึกแสบร้อน คัน และปวดอย่างรุนแรงที่อวัยวะเพศภายนอกและฝีเย็บ ในกรณีของการติดเชื้อที่อวัยวะเพศที่เกิดจากไวรัสเริม(HSV ประเภท 2) มันอยู่ในรอยโรคไวรัสของผิวหนังของอวัยวะเพศภายนอกที่มีอาการคันและแสบร้อนในผู้หญิงที่ไม่มีตกขาว สัญญาณแรกของโรคเริมในช่องคลอดคืออาการแสบร้อนบริเวณอวัยวะเพศ ภาวะเลือดคั่งและบวมเล็กน้อย ตามมาด้วยอาการคันและผื่นฟองเล็ก ๆ[5]

เมื่อติดเชื้อ Human papillomavirus (HPV) ซึ่งมักถูกกระตุ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันโดยทั่วไปอ่อนแอลง อวัยวะเพศ ช่องคลอด และปากมดลูกจะได้รับผลกระทบจากการก่อตัวของการเจริญเติบโตของ papillae เหมือน papillomatous บนหัวขั้ว - หูดที่อวัยวะเพศคันหรือโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันในสตรี หากหูดหงอนไก่มีขนาดใหญ่มาก อาจมีอาการคันและแสบร้อนบริเวณฝีเย็บได้[6]

หนึ่งในสามของกรณี การอักเสบของอวัยวะเพศหญิงภายนอก (ช่องคลอดอักเสบ) อาจเป็นผลมาจากภูมิไวเกินหรือปฏิกิริยาต่อสบู่หรือพาราเบนในเจลอาบน้ำ ชุดชั้นในสังเคราะห์ ผลิตภัณฑ์สุขอนามัย ยาฆ่าอสุจิ ครีมบำรุงช่องคลอด และถุงยางอนามัย

โรคผิวหนัง เช่น โรคภูมิแพ้และผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส ซึ่งเป็นสัดส่วนที่มีนัยสำคัญของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคช่องคลอดอักเสบเรื้อรังและอาการคันในช่องคลอดในสตรีทุกวัย อาจต้องรับผิดชอบด้วย สีแดงและการก่อตัวของตุ่ม, มีเลือดคั่งหรือโล่; แสบร้อน คัน และบวมบริเวณจุดซ่อนเร้นเป็นอาการหลักของภาวะผิวหนังอักเสบจากเชื้อราเหล่านี้ โรคเรื้อรังมักนำไปสู่การไลเคน (หนา) ของบริเวณที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของหนังกำพร้า อาการที่คล้ายกันนี้พบได้ในไลเคนพลานัสเรื้อรังแบบง่าย (neurodermatitis)

อาการคันบริเวณจุดซ่อนเร้นในช่วงวัยหมดประจำเดือน

นอกเหนือจากจุลินทรีย์ในช่องคลอดที่มีสุขภาพดีแล้ว การป้องกันบริเวณใกล้ชิดนั้นยังได้รับจากเอสโตรเจนในระดับที่เพียงพอซึ่งมีตัวรับอยู่บนเยื่อหุ้มเซลล์ของ keratinocytes เอสโตรเจนมีผลต่อการแพร่กระจายของเยื่อบุช่องคลอด ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตและความชุ่มชื้นของผิวหนังและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เช่น มีส่วนช่วยรักษาความหนาที่จำเป็นของเยื่อเมือกของอวัยวะเพศหญิง[7]

ผลที่ตามมาของการลดลงของฮอร์โมนนี้หลังจากเริ่มเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนนั้นเกิดจากการเสื่อมสภาพของความชุ่มชื้นของผิวหนัง คอลลาเจนในหนังกำพร้าและไกลโคซามิโนไกลแคนในเยื่อบุผิวเยื่อเมือกลดลง และการลดลงของคลังไขมันในบริเวณอวัยวะเพศภายนอก นอกจากนี้ ในผู้หญิงในกลุ่มอายุนี้ ค่า pH ในช่องคลอดจะเพิ่มขึ้น และภูมิคุ้มกันของเซลล์ผิวหนังก็ลดลง ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคผิวหนัง

นอกจากนี้ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้มักกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของช่องคลอดอักเสบตีบ ในวัยหมดประจำเดือน ซึ่งเป็นสัญญาณแรกของความแห้งกร้านและมีอาการคันในบริเวณใกล้ชิด ดูรายละเอียดในเอกสารเผยแพร่ - ความแห้งกร้านในช่องคลอดในวัยหมดประจำเดือน[8]

การปรากฏตัวของผื่นที่ผิวหนังคล้ายคราบจุลินทรีย์ฝอย (สีขาวเหลืองหรือสีเทา) บนอวัยวะเพศสอดคล้องกับภาพทางคลินิกของไลเคน scleroatrophic (ไลเคน sclerosus) ซึ่งเป็นโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง[9]

การระคายเคือง แสบร้อน คัน และแตกบริเวณจุดซ่อนเร้นในสตรีวัยหมดประจำเดือนอาจเกิดจากการกัดกร่อนของไลเคนพลานัส (ไลเคนพลานัส) ข้อมูลเพิ่มเติมในบทความ - อาการคัน แสบร้อนบริเวณจุดซ่อนเร้นในวัยหมดประจำเดือน

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่จูงใจกระตุ้นการทำงานของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค ได้แก่:

• ขาดสุขอนามัยและความไวต่อภาวะมากเกินไป
• กิจกรรมทางเพศที่เพิ่มขึ้นและการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน
• สเปรย์บ่อยๆ
• การใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลานาน (ซึ่งสามารถลดจำนวนแลคโตบาซิลลัสและลดการป้องกันเยื่อบุช่องคลอดและช่องคลอด)
• pH ที่เป็นด่างในช่องคลอด (เนื่องจากการมีประจำเดือน น้ำอสุจิ หรือความไม่สมดุลของแบคทีเรีย)
• ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องรวมถึงในการตั้งครรภ์และหลังการรักษาด้วยรังสีของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
• การปรากฏตัวของประวัติโรคเบาหวาน, โรคต่อมไทรอยด์, โรคเมตาบอลิซึม, การผ่าตัดรังไข่;
• การขาดธาตุเหล็ก, สังกะสี, วิตามิน A หรือ D;
• อายุหลังวัยหมดประจำเดือน

กลไกการเกิดโรค

กลไกที่ควบคุมการตั้งอาณานิคมของจุลินทรีย์ในระบบสืบพันธุ์สตรีตอนล่างยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างครบถ้วน ดังนั้นโรคนี้ไม่จำเป็นต้องพัฒนาเมื่อมีการนำแบคทีเรียจากภายนอกมาใช้ ในทางกลับกัน การอักเสบอาจเริ่มต้นจากการเพิ่มจำนวนของเซลล์ภายนอก (พบในพืชในช่องคลอดปกติ) แต่จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคแบบไม่ใช้ออกซิเจน โดยเฉพาะ Gardnerellaช่องคลอด, Atopobiumช่องคลอด, Prevotella spp, Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum เช่นกัน เช่น Bacteroides, Porphyromonas, Peptostreptococcus บางชนิด เห็นได้ชัดว่าการครอบงำของพวกเขา - เทียบกับพื้นหลังของการลดจำนวนแลคโตบาซิลลัสที่เป็นประโยชน์ - และนำไปสู่การพัฒนาของภาวะช่องคลอดอักเสบพร้อมกับการปล่อยและมีอาการคัน

เมื่อค้นพบสาเหตุของกระบวนการนี้นักวิจัยได้เปิดเผยความสามารถของแบคทีเรีย G.vaginalis ในการเกาะติดกับเซลล์ของเยื่อบุผิวเมือกของช่องคลอดและปกคลุมด้วยแผ่นชีวะชนิดหนึ่งซึ่งช่วยให้จุลินทรีย์สะสมในปริมาณที่มีนัยสำคัญและปกป้องพวกมัน จากเซลล์ภูมิคุ้มกันกล่าวคือมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาการอักเสบ

ตกขาวเป็นผลมาจากการไหลเวียนของเซลล์เยื่อบุผิวที่เพิ่มขึ้นและการขัดผิว (แยกออกจากชั้นทั่วไป) กลิ่นเหม็นของสารคัดหลั่งเกิดจากความจริงที่ว่าจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคแบบไม่ใช้ออกซิเจนผลิตเอนไซม์โปรตีโอไลติกคาร์บอกซิเลสจำนวนมากซึ่งจะย่อยสลายเปปไทด์ในช่องคลอดเพื่อสร้างเอมีนระเหย - อนุพันธ์ของแอมโมเนีย

และกลไกของอาการคันในภาวะช่องคลอดอักเสบจากการติดเชื้อและตีบทั้งหมดนั้นเกิดจากการเปลี่ยนแปลงสถานะของเยื่อเมือกซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการกระตุ้นของไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบเซลล์โพลีมอร์โฟนิวเคลียร์และแมคโครฟาจตลอดจนการปล่อยฮีสตามีนจากเซลล์เสา นี่คือตัวกลางไกล่เกลี่ยหลักที่ส่งผลต่อตัวรับ (H1 และ H2) และรับประกันการนำสัญญาณประสาทอวัยวะ

ระบาดวิทยา

และจากข้อมูลของ WHO ทั่วโลก มีผู้ติดเชื้อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์มากกว่า 350 ล้านคนในแต่ละปี (เกือบ 143 ล้านคนเป็นเชื้อ Trichomonads) มากกว่า 500 ล้านรายด้วยไวรัสเริม (HSV)

ตามสถิติทางคลินิก ผู้หญิงอย่างน้อย 290 ล้านคนติดเชื้อ Human Papillomavirus (HPV)

แม้ว่าความชุกของภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียจะแตกต่างกันไปมากในแต่ละประเทศ แต่คาดว่าจะมีตั้งแต่ 4.9% ถึง 36% ในยุโรปและอเมริกา ในภูมิภาคเอเชียมีประมาณ 65% ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกกลุ่มอายุ แต่จะได้รับการวินิจฉัยบ่อยกว่ามากในสตรีวัยเจริญพันธุ์ ผู้หญิงโดยเฉลี่ย 7.5 ล้านคนในทุกประเทศไปพบแพทย์นรีแพทย์เพื่อตรวจอาการช่องคลอดอักเสบตลอดระยะเวลาหนึ่งปี

อาการช่องคลอดช่องคลอด รวมถึงความแห้ง การระคายเคือง และอาการคัน มีรายงานใน 27% ของสตรีวัยหมดประจำเดือน (อื่นๆ รายงานอย่างน้อย 80%)

การวินิจฉัย อาการคันที่ใกล้ชิดของผู้หญิง

ในกรณีที่มีอาการคันบริเวณอวัยวะเพศภายนอก การวินิจฉัยจะดำเนินการโดยนรีแพทย์และ/หรือแพทย์ผิวหนัง และภารกิจหลักของการตรวจคือการค้นหาสาเหตุของอาการนี้

สิ่งนี้ต้องมีการรำลึกถึงผู้ป่วยโดยสมบูรณ์โดยทำการตรวจทางนรีเวชมาตรฐานเช่นการทดสอบ:

• การตรวจเลือดทางคลินิกและชีวเคมีทั่วไป
• การตรวจเลือดสำหรับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์;
• การวิเคราะห์จุลินทรีย์ในช่องคลอดโดยใช้ตัวอย่างไม้กวาดปากมดลูกทางนรีเวช
• การทดสอบ PCR เพื่อตรวจหาและระบุสารอักเสบ

วิธีการวินิจฉัยหูดที่อวัยวะเพศ มีรายละเอียดในเนื้อหา - การติดเชื้อ Papillomavirus

ใช้การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ: colcoscopy, การตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

เพื่อหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย จะมีการเปรียบเทียบผลการตรวจทั้งหมด - ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการถ่ายภาพ เช่น ทำการวินิจฉัยแยกโรค

โดยทั่วไปจะสงสัยว่าภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเมื่อ pH ในช่องคลอดสูงขึ้น (>4.5) แต่ก็สูงขึ้นเช่นกันในกรณีของการติดเชื้อไตรโคโมแนซิส ช่องคลอดอักเสบตีบ และการอักเสบในช่องคลอดที่ลอกออกจากผิว ดังนั้นข้อสรุปจึงมาจากการตรวจทางจุลชีววิทยาและการตรวจทางแบคทีเรียของตกขาว

สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการคันจากอาการทางระบบประสาท ซึ่งอาจเกิดจากการกดทับของกระดูกสันหลัง ปวดเส้นประสาทหลังผ่าตัด หรือโรคปลายประสาทอักเสบจากเบาหวาน

การรักษา อาการคันที่ใกล้ชิดของผู้หญิง

การเกิดขึ้นของอาการนี้ทำให้เกิดคำถามสองข้อสำหรับผู้หญิงทันที: เหตุใด TAM จึงคันและแสบร้อน และจะบรรเทาอาการคันบริเวณฝีเย็บและบริเวณอวัยวะเพศได้อย่างไร

การรักษาควรมุ่งไปที่สาเหตุที่แท้จริง (ซึ่งแพทย์ควรระบุ) แต่ในบางกรณี สามารถทำได้เพียงรักษาตามอาการเท่านั้น เพื่อลดและบรรเทาอาการคัน

พื้นฐานของการรักษาแบบดั้งเดิม (สาเหตุ) สำหรับภาวะแบคทีเรียในช่องคลอดคือยาต้านเชื้อแบคทีเรีย Metronidazole (ชื่อทางการค้าอื่น ๆ - Metrogil, Trichopol, Trihazol, Ginalgin, Flagyl) หรือ Clindamycin (Dalacin, Climycin, Zerkalin) ยาเหล่านี้มีจำหน่ายในรูปแบบต่างๆ และสามารถใช้ได้ทั้งแบบเป็นระบบ (ภายใน) และภายนอก ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ที่เข้าร่วมการรักษาอาการคันและแสบร้อนในสตรีที่บ้านด้วยความช่วยเหลือของสารต้านจุลชีพตามที่กำหนด

ยาต้านโปรโตซัวและยาต้านจุลชีพของกลุ่ม nitroimidazole Metronidazole - สารแขวนลอยและยาเม็ดสำหรับรับประทานทางปาก; เม็ดยาในช่องคลอดเจลครีมและยาเหน็บ (เหน็บ) - ใช้ทุกวันวันละสองครั้งหลักสูตรการรักษาอาจใช้เวลาหนึ่งหรือสองเดือน ตามการปฏิบัติทางคลินิกแสดงให้เห็น การรักษาด้วยยานี้เป็นเวลา 4 สัปดาห์ให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกในผู้ป่วย 80% แต่โดยเฉลี่ย 25% ของผู้ป่วยจะมีอาการกำเริบอีกในสองถึงสามเดือน และรายการผลข้างเคียงของ Metronidazole ได้แก่ เกิดผื่นแดงและผื่นคันและสูญเสียความไวของผิวหนังในท้องถิ่น ปวดกล้ามเนื้อและข้อ การย้อมสีปัสสาวะ การพัฒนาของนักร้องหญิงอาชีพ

สามารถให้คลินดามัยซินรับประทานได้ (สี่ครั้งต่อวัน 0.15-0.45 กรัม โดยมีระยะเวลาขั้นต่ำ 10 วัน) ครีมช่องคลอดที่มีคลินดามัยซิน - Vagicin (Kindatsin, Clindes) - ใช้นานสูงสุดหนึ่งสัปดาห์ (ห้ามใช้ในหญิงตั้งครรภ์) ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้คือการติดเชื้อรา ประจำเดือนมาไม่ปกติ ปวดช่องคลอดและแสบร้อน ปัญหาทางเดินปัสสาวะ แม้ว่า Clindamycin จะออกฤทธิ์ต่อต้าน Gardnerellaช่องคลอดและAtopobiumช่องคลอดได้ดีกว่าเมื่อเทียบกับ Metronidazole แต่ก็ยังส่งผลต่อแลคโตบาซิลลัสซึ่งส่งผลต่อประสิทธิผลของการรักษาและเพิ่มโอกาสในการกลับเป็นซ้ำและการติดเชื้อซ้ำซ้อน

ผู้ปฏิบัติงานสังเกตประสิทธิภาพที่สูงขึ้นของ Nifuratel อนุพันธ์ของ nitrofuran คำพ้องความหมาย - Macmiror , Methylmercadone, Metilmercadon, Thiodinon) ทำหน้าที่ใน Trichomonasช่องคลอด, Gardnerellaช่องคลอด, Atopobiumช่องคลอด, การติดเชื้อรา แต่ไม่ส่งผลกระทบต่อแลคโตบาซิลลัส

แพทย์แนะนำให้ใช้ยาเหน็บสำหรับอาการคันในบริเวณใกล้ชิดในสตรีอ่านในเอกสาร:

• เหน็บช่องคลอดสำหรับการติดเชื้อ
• เหน็บช่องคลอด
• เหน็บเต้านม
• เทียนแก้อาการช่องคลอดแห้ง

นอกจากนี้ในนรีเวชวิทยาและโรคผิวหนังมีการใช้ขี้ผึ้งครีมสำหรับอาการคันในฝีเย็บช่องคลอดและช่องคลอดอย่างกว้างขวาง

ในการอักเสบที่รุนแรงของสาเหตุแบคทีเรีย ขี้ผึ้งที่กำหนดที่มียาปฏิชีวนะ chloramphenicol (Levomekol, Contricomycetin, Iruksol, อิมัลชัน syntomycin), ขี้ผึ้งที่มีซิลเวอร์ซัลฟาไดซีน (Sulfargin, Dermazine) ฯลฯ

ในการรักษาภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อไวรัสที่เกิดจากไวรัสเริมมีขี้ผึ้งยาทาถูนวดและครีมพิเศษสำหรับโรคเริม: Acyclovir (ชื่อทางการค้าอื่น ๆ - Herpevir, Zovirax), Gossypol, Riodoxol, Bonafon, Florenal

Scleroatrophic และไลเคน vulvovaginal อื่น ๆ นั้นรักษาได้ยาก เว้นแต่จะมีการติดเชื้อแบคทีเรียหรือเชื้อราร่วม ยาแก้แพ้จะถูกใช้อย่างเป็นระบบ: เซทิริซีน (เซทริน, ไซร์เทค, อัลเลอร์เทค), ลอราทาดีน (ลอริซาน, โลมิลัน, คลาริติน, คลาริดอล) และเฉพาะที่ คอร์ติโคสเตอรอยด์เฉพาะที่ที่มีความเข้มข้นปานกลางถึงค่อนข้างแรงในรูปแบบของขี้ผึ้งคันเช่น รวมถึงครีมแก้คันสเตียรอยด์และไม่ใช่ฮอร์โมน อย่างไรก็ตาม การบำบัดด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่จะดำเนินการในหลักสูตรระยะสั้น เนื่องจากสารเหล่านี้อาจทำให้กระบวนการตีบตันในผิวหนังชั้นหนังแท้รุนแรงขึ้น

ข้อมูลเพิ่มเติมในบทความ - การรักษาช่องคลอดอักเสบตีบในวัยหมดประจำเดือน: เหน็บ, การเยียวยาพื้นบ้าน

ขี้ผึ้ง Condylin หรือ Condylox (ที่มี podophyllotoxin), ครีม Imiquimod (Aldara) ถูกกำหนดไว้สำหรับ condylomas เฉียบพลันและ papillomatosis อ่านเพิ่มเติม: ครีมสำหรับหูดหงอนไก่

ในโรคแคนดิดาจะใช้ขี้ผึ้ง Mycoseptin หรือ Cincundan (ที่มีกรด undecylenic), Nystatin, Amicazole, Clotrimazole, Octicil, Esulan ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาโรคช่องคลอดอักเสบจากเชื้อรา - การรักษาเชื้อราในช่องคลอดอย่างมีประสิทธิภาพด้วยครีม เจล และยาเหน็บ

ฝึกฝนการล้างปากมดลูกหรือสเปรย์สำหรับนักร้องหญิงอาชีพ ซึ่งใช้สารละลายทางสรีรวิทยา, สารละลายฟูราซิลินในน้ำ (0.02%), น้ำยาฆ่าเชื้อ Miramistin หรือคลอเฮกซิดีน

โฮมีโอพาธีย์

อาจใช้การแก้ไข Homeopathic:

• สำหรับความชุ่มชื้นของผื่นที่แห้งเป็นขุยที่ทำให้เกิดอาการคัน บรรเทาอาการผื่นแดง - กราไฟท์;
• สำหรับการอักเสบที่มีผื่นและคัน - Arsenicum iodatum, Thuja (น้ำมัน), Hydrastis;
• ในผื่นตุ่มหนองและมีอาการคันตามรอยพับของผิวหนัง - ซัลเฟอร์;
• ถ้าอาการคันเป็นภูมิแพ้ - Mezereum

ในกรณีที่ผิวแห้ง แตก เป็นขุย และมีอาการคันจากการรักษาด้วย homeopathic เฉพาะที่ - หลังการตรวจ - กำหนดให้ใช้ปิโตรเลียม ไลโคโพเดียม และซีเปีย (ในปริมาณที่เลือกเป็นรายบุคคล)

รักษาอาการคันที่ฝีเย็บในสตรีด้วยการเยียวยาพื้นบ้าน

ในกรณีส่วนใหญ่ การใช้การเยียวยาพื้นบ้านเกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยสมุนไพร แม้ว่าจะเป็นเรื่องยากที่จะจินตนาการถึงการแพทย์สมัยใหม่ที่ปราศจาก phytotherapy

เมื่อมีอาการคันในบริเวณใกล้ชิด แนะนำให้นั่งอาบน้ำหรือฉีดยาต้มดอกคาโมไมล์, ดาวเรือง, pyzhma, สมุนไพรสะระแหน่, โหระพา (โหระพา), หางม้า, โกลเด้นซีลทั่วไป, หญ้าคลารี่สีม่วง, ดอกไม้ชนิดหนึ่ง, รากของไอร่าบึง, เอเลคัมเพน, เปลือกไม้บาร์เบอร์รี่และไม้โอ๊ค.

การใช้น้ำมันหอมระเหยก็มีประสิทธิภาพเช่นกัน: ต้นชา (Melaleuca alternifolia), palmarosa (Cymbopogon martinii), ลาเวนเดอร์, โหระพา, ออริกาโน, สะระแหน่, ตะไคร้หอม (ตะไคร้)

การผ่าตัดรักษา

อาการคันอาจไม่ใช่ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด แต่อาจจำเป็นต้องมีการผ่าตัดรักษาในกรณีที่เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น เมื่อท่อนำไข่เกิดการอักเสบและมีหนองสะสมอยู่ใกล้ท่อนำไข่ หรือการตีบของท่อปัสสาวะในผู้ป่วยโรคไลเคนพลานัส scleroatrophic

ใช้วิธีการกำจัด condylomas เฉียบพลันที่รกบริเวณอวัยวะเพศและฝีเย็บด้วย

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

เมื่อเร็ว ๆ นี้ ผลกระทบและภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อแบคทีเรียในช่องคลอด ซึ่งถือเป็นปัจจัยโน้มนำสำหรับการติดเชื้อไวรัสเริม, เอชไอวี, Chlamydia trachomatis, การติดเชื้อ Trichomonas virginalis และการติดเชื้อ Neisseria gonorrhoeae ได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษในนรีเวชวิทยา

ในกรณีของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ผลที่ตามมาสามารถแสดงออกได้ในการพัฒนาของการอักเสบเฉียบพลันในท่อนำไข่ (ปีกมดลูกอักเสบ) โดยมีหนองในรูม่านตา ซึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น pyosalpinx

ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียอาจเป็นอันตรายอย่างยิ่งในการตั้งครรภ์: เพิ่มความเสี่ยงของการแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเองในการตั้งครรภ์ช่วงปลาย, การคลอดก่อนกำหนด, การแตกของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์และการพัฒนาของการอักเสบของเยื่อหุ้มปอด (chorioamnionitis) ซ้ำ ๆ เช่นเดียวกับการอักเสบของเยื่อบุมดลูก ( มดลูกอักเสบ) หลังคลอดบุตร

ลักษณะเรื้อรังของภาวะ vulvodermatosis ในวัยหมดประจำเดือนทำให้คุณภาพชีวิตลดลง การฝ่อของเนื้อเยื่อผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังบางส่วนในบริเวณอวัยวะเพศอาจทำให้การมีเพศสัมพันธ์ การปัสสาวะ และการถ่ายอุจจาระเจ็บปวด นอกจากนี้ ภาวะแทรกซ้อนของ scleroatrophic และไลเคนซิมเพล็กซ์เรื้อรัง ได้แก่ ท่อปัสสาวะตีบตัน การติดเชื้อทุติยภูมิ และผิวหนังลีบเฉพาะที่ (เนื่องจากการใช้สเตียรอยด์ในระยะยาว) นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงต่อการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งปากมดลูก (neoplasia) ของเยื่อบุผิวปากมดลูกและมะเร็งปากช่องคลอด

การป้องกัน

คำแนะนำทั่วไปเกี่ยวกับความเหมาะสมในการไปพบแพทย์นรีแพทย์เป็นครั้งคราวความจำเป็นด้านสุขอนามัยที่สมบูรณ์และการหลีกเลี่ยงสิ่งที่เป็นอันตรายต่อร่างกายโดยรวมนั้นชัดเจน แน่นอนว่าการเลือกรูปแบบการใช้ชีวิตและสุขภาพโดยรวมเป็นปัจจัยสำคัญในการช่วยป้องกันปัญหาต่างๆ มากมาย แต่มีวิธีป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์/เอชไอวี โดยเฉพาะเท่านั้น

การป้องกันภาวะ dysbiosis ในช่องคลอด รวมถึงภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียและเชื้อราคือการรักษาจุลินทรีย์ในช่องคลอดให้เป็นปกติ และเพื่อจุดประสงค์นี้จึงหันมาใช้ผลิตภัณฑ์โปรไบโอติกและพรีไบโอติกในช่องคลอดร่วมกับแลคโตบาซิลลัส

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือด และพยายามหลีกเลี่ยงอาหารที่มีน้ำตาลในอาหาร ลำไส้ควรทำงานอย่างถูกต้องเนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับจุลินทรีย์ส่งผลกระทบต่ออวัยวะเกือบทั้งหมดรวมถึงอวัยวะเพศด้วย โยเกิร์ตที่มีการเพาะเชื้อแบคทีเรียที่มีชีวิต กะหล่ำปลีดอง (และผักหมักแลคโตอื่นๆ ทั้งหมด) และอาหารที่มีเส้นใยอาหาร (เช่น อาหารจากพืช) มีส่วนช่วยที่ดีในการรักษาสมดุลของจุลินทรีย์ในลำไส้

พยากรณ์

สำหรับอาการใดๆ การพยากรณ์โรคมีความสัมพันธ์กับสาเหตุของอาการ ดังนั้นช่องคลอดอักเสบฝ่อที่เกิดขึ้นในช่วงวัยหมดประจำเดือนและไลเคนพลานัส scleroatrophic ในสตรีสูงอายุที่มีอาการคันบริเวณจุดซ่อนเร้นจึงมีแนวโน้มที่น่าผิดหวังมากที่สุด